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篇1

【關(guān)鍵詞】 腸道疾病;護(hù)理;保健養(yǎng)生;膳食纖維

1 什么是腸癌

1.1 病因、病理及臨床表現(xiàn) 腸癌(carcinomaofrectum)是胃腸道中常見的惡性腫瘤,發(fā)病率僅次于胃和食管癌,是大腸癌的最常見部分(占60%左右)。絕大多數(shù)患者在40歲以上,30歲以下者約占15%。男性較多見,男女之比為2~3:1。腸癌應(yīng)以積極預(yù)防為主。大腸癌的病因雖未明確,但與相關(guān)的高危因素有關(guān)。已知過多的高脂肪、高蛋白使腸道中的致癌物質(zhì)增多,低纖維飲食使糞便通過腸道速度減慢,致癌物質(zhì)與腸黏膜接觸時(shí)間延長(zhǎng),增加致癌作用。癌前病變?nèi)缂覍傩越Y(jié)腸息肉病、結(jié)腸腺瘤,與結(jié)腸癌發(fā)病有密切關(guān)系。潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病肉芽腫等結(jié)腸良性病變,與大腸癌發(fā)生也有較密切關(guān)系。遺傳易感性與大腸癌的發(fā)病有關(guān)。

根據(jù)腫瘤形態(tài)大體分為三類:①腫塊型:腸瘤向腸腔內(nèi)生長(zhǎng),呈菜花狀,惡性程度較低;②潰瘍型:特點(diǎn)是向腸壁深層生長(zhǎng)并向周圍侵潤(rùn),轉(zhuǎn)移較早,分化程度低;③侵潤(rùn)型:沿腸壁侵潤(rùn),轉(zhuǎn)移較早,易引起唱腔狹窄和梗阻,分化程度低;在臨床表現(xiàn)上看,結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣及糞便形狀的改變,多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加,腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液。常伴有定位不確定的持續(xù)性腹部隱痛。中晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)和轉(zhuǎn)移癥狀。結(jié)腸癌由于病理類型和部位的不同,臨床表現(xiàn)也有區(qū)別。早期直腸癌主要表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變和便血,患者便意頻繁、便前下墜感、里急后重、排便不盡感等;癌腫增大可使腸管狹窄,初時(shí)大便變形、變細(xì)。隨著癌腫增大出現(xiàn)不完全性腸梗阻征象。晚期直腸癌癌腫侵犯膀胱,可有尿頻、尿痛血尿、排尿困難;癌腫侵及骶前神經(jīng)時(shí),出現(xiàn)骶尾部持續(xù)性劇烈疼痛。肝轉(zhuǎn)移可引起肝大、黃疸、腹水等。[1]

1.2 腸癌的術(shù)前術(shù)后護(hù)理 腸癌術(shù)前一般給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的少渣飲食,對(duì)于梗阻患者給予流質(zhì)飲食或靜脈補(bǔ)液,平衡體液和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。為增強(qiáng)手術(shù)耐受力必要時(shí)可輸入新鮮血。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)后,需半臥位,禁飲食,靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和體液平衡。

2 消化系統(tǒng)疾病的預(yù)防與養(yǎng)生保健

2.1 消化系統(tǒng)疾病的預(yù)防與病因 腸癌的危害眾所周知,隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展,人們的生活水平不斷提高,飲食習(xí)慣也隨之改變。一些高脂肪、高熱量、高蛋白而低纖維的食品成為人們每日飲食的主餐,這直接加重了消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān),促使膽汁分泌減少、腸道蠕動(dòng)變慢進(jìn)而導(dǎo)致毒素的堆積。長(zhǎng)期的高脂肪高熱量高蛋白的“精細(xì)食品”的攝入不健康的膳食結(jié)構(gòu)這是導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病的一個(gè)主要因素。使人們感覺生活水平提高了,好吃的東西多了,富貴病也來。這其中就包括消化系統(tǒng)引起的疾病如肥胖病、腸道疾病、便秘、膽結(jié)石及心血管病、糖尿病、高血脂、高血壓、冠心病和過早衰老、面部色斑、皮膚發(fā)黑而粗糙等一系列疾病。

人們?nèi)绮患皶r(shí)改變現(xiàn)有的膳食結(jié)構(gòu),注意保護(hù)自己的胃腸,消化系統(tǒng)疾病將愈演愈烈,將給人們的壽命帶來極大的危害,同時(shí)給國(guó)家給社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān),因此人們必須提早改變現(xiàn)有的膳食結(jié)構(gòu),每日應(yīng)食用足夠的膳食纖維。根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦:成年人每天應(yīng)至少攝入30.2 g。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明,我國(guó)城市人口每天缺少膳食纖維18.6 g,農(nóng)村人口每天缺少16.1 g。

病例分析:徐某,男,42歲,江西省人。屬其公司中級(jí)骨干人員,長(zhǎng)期負(fù)責(zé)客戶拜訪應(yīng)酬活動(dòng),導(dǎo)致其生活不規(guī)律,酗酒和飲食結(jié)構(gòu)不合理。2009年2月開始自感腸胃不適,排便次數(shù)增多,排便不盡,便意頻繁,糞便變細(xì)。入院檢查發(fā)現(xiàn)存在便潛血癥狀。后轉(zhuǎn)置我院治療,確診為直腸癌,3.8 cm×2.8 cm。至今仍處于治療中。據(jù)患者自述,由于工作原因,常常要應(yīng)酬客戶的飯局,飲食多是些高檔“大魚大肉”的宴席,且過量飲酒,此種生活方式已持續(xù)數(shù)年。

腸癌的病因雖不明確,但其與日常膳食結(jié)構(gòu)的關(guān)系是很密切的。酗酒,高脂肪高蛋白質(zhì)飲食和日常運(yùn)動(dòng)量偏少等不規(guī)律生活方式是造成腸道疾病的重要因素。飲食中獲取的膳食纖維過少將直接加重腸道消化的負(fù)擔(dān)。所以,我們應(yīng)注重日常養(yǎng)生保健,增加富含膳食纖維素食品的攝取。用合理的飲食來保護(hù)自己的消化系統(tǒng),以達(dá)到合理膳食,平衡營(yíng)養(yǎng),減少富貴病的發(fā)生率,有益身體健康長(zhǎng)壽的目的。

2.2 膳食纖維素的作用與應(yīng)用 膳食纖維被營(yíng)養(yǎng)學(xué)家稱為“沒有營(yíng)養(yǎng)”的營(yíng)養(yǎng),因?yàn)樗淖饔檬瞧渌麪I(yíng)養(yǎng)素所無法替代的。缺乏膳食纖維,糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間會(huì)延長(zhǎng),造成腸道對(duì)廢物再次吸收,導(dǎo)致糞便中的致癌物長(zhǎng)時(shí)間刺激腸壁。因此,纖維素被稱為腸道的清潔工,它就像一把小刷子一樣,促進(jìn)腸道蠕動(dòng),清洗腸道內(nèi)的垃圾和廢物,減少腸道致癌物的停留時(shí)間,從而降低大腸癌的發(fā)病危險(xiǎn)。

美國(guó)防癌協(xié)會(huì)推薦每人每天攝食30~40 g膳食纖維;日本70歲以下每天標(biāo)準(zhǔn)攝入量是19~27 g;我國(guó)推薦的標(biāo)準(zhǔn)是每日膳食纖維30 g。

膳食纖維是一般不易被消化的食物營(yíng)養(yǎng)素,主要來自于植物的細(xì)胞壁,包含纖維素、半纖維素、樹脂、果膠及木質(zhì)素等。

纖維以溶解于水中可分為兩個(gè)基本類型:水溶性纖維與非水溶性纖維。水溶性纖維包括有樹脂、果膠和一些半纖維。常見的食物中的大麥、豆類、胡蘿卜、柑橘、亞麻、燕麥和燕麥糠等食物都含有豐富的水溶性纖維,水溶性纖維可減緩消化速度和最快速排泄膽固醇,所以可讓血液中的血糖和膽固醇控制在最理想的水準(zhǔn)之外,還可以幫助糖尿病患者降低胰島素和三磷酸甘油脂。

非水溶性纖維包括纖維素、木質(zhì)素和一些半纖維以及來自食物中的小麥糠、玉米糠、芹菜、果皮和根莖蔬菜。非水溶性纖維可降低罹患腸癌的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)可經(jīng)由吸收食物中有毒物質(zhì)預(yù)防便秘和憩室炎,并且減低消化道中細(xì)菌排出的毒素。大多數(shù)植物都含有水溶性與非水溶性纖維,所以飲食均衡攝取水溶性與非水溶性纖維才能獲得不同的益處。

膳食纖維的益處:①保持消化系統(tǒng)健康;②增強(qiáng)免疫系統(tǒng);③降低膽固醇和高血壓;④降低胰島素和三磷酸甘油脂;⑤預(yù)防心血管疾病、癌癥、糖尿病以及其他疾病;⑥通便、利尿、清腸健胃;⑦平衡體內(nèi)的荷爾蒙及降低與荷爾蒙相關(guān)的癌癥[2]。

膳食纖維是健康飲食不可缺少的,纖維在保持消化系統(tǒng)健康上扮演必要的角色,同時(shí)攝取足夠的纖維也可以預(yù)防心血管疾病、癌癥、糖尿病以及其他疾病。纖維可以清潔消化壁和增強(qiáng)消化功能,纖維同時(shí)可稀釋和加速食物中的致癌物質(zhì)和有毒物質(zhì)的移除,保護(hù)脆弱的消化道和預(yù)防結(jié)腸癌。纖維可減緩消化速度和最快速排泄膽固醇,所以可讓血液中的血糖和膽固醇控制在最理想的水平。

膳食纖維的功能:根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界、科學(xué)界研究證明,膳食纖維在人體內(nèi)雖不被吸收,但有助于調(diào)節(jié)體內(nèi)碳水化合物和脂質(zhì)的代謝及礦物質(zhì)的吸收,并能顯著降低血脂和體內(nèi)過氧化水平,對(duì)肥胖病、高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、膽結(jié)石、糖尿病、結(jié)腸病、高血脂、心臟病及心血管疾病等有一定的預(yù)防和治療作用,還有防止腹瀉、保護(hù)肝臟及提高免疫力的功能。

膳食纖維最為明顯的功能是水溶性膳食纖維具有很強(qiáng)的吸水性,遇水膨脹,并能保持水分,可使糞便軟化,增加糞便體積,并加快其從體內(nèi)排出。否則體內(nèi)有毒有害的物質(zhì)和新陳代謝的廢物不能及時(shí)排出體外,在體內(nèi)長(zhǎng)期堆積,致使人體個(gè)別器官長(zhǎng)時(shí)間吸收,容易引發(fā)各種疾病。而且糞便的及時(shí)排出體外也凈化了腸道環(huán)境,促進(jìn)人體有益菌,如雙歧桿菌的繁殖,有益于人體健康。

3 結(jié)語

腸癌(carcinomaofrectum)是全世界第三大常見的惡性腫瘤,在發(fā)達(dá)國(guó)家位列第二位,僅在歐洲,2002年就有超過37萬人發(fā)生該病,占全部癌癥的12%,死亡人數(shù)大約為20萬人。從世界范圍看,中國(guó)是結(jié)直腸癌的低發(fā)區(qū),結(jié)直腸癌目前位列第五號(hào)腫瘤,但增長(zhǎng)的速度非?？?尤其是在一些大城市,例如,在北京地區(qū),1982年至1997年15年間,結(jié)腸、直腸癌男性標(biāo)化發(fā)病率分別上升53.30%、23.8%,女性分別上升16.9%、15.3%。 從流行病學(xué)的觀點(diǎn)看,結(jié)直腸癌的發(fā)病與社會(huì)環(huán)境、生活方式(如飲食習(xí)慣)、遺傳因素有關(guān),年齡、結(jié)直腸息肉史、潰瘍性結(jié)腸炎及膽囊切除史也是結(jié)直腸癌的高危因素。結(jié)直腸癌是一個(gè)典型的環(huán)境生活方式癌,生活方式、膳食結(jié)構(gòu)、環(huán)境因素可能是主要病因。預(yù)防腸癌等腸道惡性疾病的發(fā)生,日常飲食中的預(yù)防是重要的,在生活水平提高的同時(shí),應(yīng)注重飲食中膳食纖維素的補(bǔ)充,用以降低腸道疾病等的發(fā)生。

篇2

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生間滲漏；成因；防控措施

Abstract: this article from the construction, material selection and daily maintenance in detail the toilet common causes of the leakage. On this basis, from design, material selection, construction and management of prevention and control measures put forward accordingly, but for related engineering and technical personnel to provide the reference.

Keywords: toilet leakage; Cause; Prevention and control measures

中圖分類號(hào)：TV697.3+2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：

隨著人民生活水平的日益提高，提高衛(wèi)生間設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)用功能已經(jīng)提到議事日程，但是由于多種原因，滲漏的弊病也隨之而來，已經(jīng)成為目前住宅建筑中的質(zhì)量通病，給住戶造成很大的困擾。住宅建筑衛(wèi)生間滲漏主要部位有樓地面、衛(wèi)生潔具、穿樓板管道、墻面、排水管口等。各部位滲漏的水通過地面、墻面縫隙或順著管道穿墻洞口滲漏污染墻面，使墻面潮濕變色發(fā)霉、粉化甚至墻皮剝落。嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及建筑物的使用壽命。本文根據(jù)筆者多年來的施工經(jīng)驗(yàn)對(duì)衛(wèi)生間可能出現(xiàn)的幾種典型滲漏現(xiàn)象的原因進(jìn)行分析，并提出一些相應(yīng)的控制措施。

衛(wèi)生間常見滲漏現(xiàn)象及原因

施工方面

（1）基層施工時(shí)混凝土、砂漿施工質(zhì)量不良，出現(xiàn)空鼓裂縫現(xiàn)象，使防水卷材或防水涂料防水層產(chǎn)生應(yīng)力集中甚至破裂?；鶎記]有清掃干凈，找平層干燥程度沒有達(dá)到設(shè)計(jì)要求即鋪防水卷材或涂刷防水涂料，造成防水卷材或防水涂料與基層貼不牢，形成滲漏隱患。

（2）防水卷材或防水涂料粘貼高度未達(dá)到要求。在同一面墻的另一側(cè)出現(xiàn)潮濕斑痕或微弱的水流痕跡，嚴(yán)重時(shí)水流甚至沿著管線接口流到下一層。其原因是：由于防水卷材或防水涂料高度以上部位沒有設(shè)置防水設(shè)施，水可從此處流入結(jié)構(gòu)層，再慢慢從磚墻縫隙、未封堵嚴(yán)密的隔墻板縫或墻體孔洞等空隙處滲透到墻體另一面。如果滲漏部位恰巧布置有管線，若接口處理不好，水流就會(huì)沿著管線流到下一層，造成電線漏電、短路等危害。

（3）防水卷材或防水涂料與墻面之間未粘貼牢靠，沿口產(chǎn)生翹邊現(xiàn)象?；蚧鶎泳植慨a(chǎn)生變形引起防水卷材或防水涂料平立面交錯(cuò)部位破裂，在下層墻的上部，管洞周圍出現(xiàn)潮濕斑痕，微弱流痕。

（4）防水卷材或防水涂料施工完后沒有做好保護(hù)工作，使局部受到破損或防水卷材或防水涂料層產(chǎn)生應(yīng)力集中，加快防水卷材或防水涂料局部破損。造成該種情況的原因是工序搭接不好，施工管理不嚴(yán)格所致。

（5）浴缸下的地坪未做好找平找坡層，致使其標(biāo)高低于衛(wèi)生間樓面的建筑設(shè)計(jì)標(biāo)高，浴水倒入浴缸底下，加上冷凝水的積累導(dǎo)致常年積水而滲漏。

（6）澆筑現(xiàn)澆板時(shí)未考慮預(yù)留孔洞或留設(shè)的孔洞位置及大小不滿足要求而不得不進(jìn)行二次鑿洞。由于鑿孔時(shí)很難保證其形狀的規(guī)則性及尺寸大小，同時(shí)又會(huì)使洞周混凝土產(chǎn)生破損而影響受力，使縫隙不斷擴(kuò)展而產(chǎn)生滲漏水。

（7）衛(wèi)生間防水施工完畢后，沒有認(rèn)真按照施工規(guī)范要求作蓄水試驗(yàn)；或者蓄水沒有達(dá)到24小時(shí)；或者蓄水高度達(dá)不到找坡層最高點(diǎn)水位2cm以上。敷衍了事，形而上學(xué)，以致埋下永久隱患。

材料方面

（1）卷材防水由于接縫多又零碎，整體性較差，難以處理嚴(yán)實(shí)。

（2）在管道、地漏、座便器、浴缸等易產(chǎn)生滲漏水問題的薄弱環(huán)節(jié)，未采用密封材料嵌縫，或雖然采取的材料適宜，但未采取與之相適應(yīng)的施工技術(shù)。

（3）采用的建筑材料不防腐防霉。

日常使用維護(hù)方面

日常使用維護(hù)不到位，防水層出現(xiàn)破損時(shí)不能及時(shí)維修，常常處于滲漏狀態(tài)。

衛(wèi)生間滲漏的預(yù)防措施

從設(shè)計(jì)上進(jìn)行把關(guān)

設(shè)計(jì)衛(wèi)生間時(shí)，各專業(yè)應(yīng)在保證本專業(yè)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)專業(yè)之間的相互交流，密切配合。從土建設(shè)計(jì)來說，應(yīng)將做好地面防排水設(shè)計(jì)放在重要位置，而水專業(yè)在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)合理布置衛(wèi)生器具及管道排水，且衛(wèi)生器具定位應(yīng)準(zhǔn)確。排水管坡度應(yīng)準(zhǔn)確，吊鉤及卡箍嚴(yán)格按規(guī)范要求設(shè)計(jì)，圖紙會(huì)審時(shí)應(yīng)把此分項(xiàng)工程作為重點(diǎn)審核的部位，且應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的技術(shù)交底。

從材料上進(jìn)行把關(guān)

所用的材料必須符合設(shè)計(jì)要求和規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，衛(wèi)生器具、管材及管件，安裝前應(yīng)進(jìn)行水力和壓力試驗(yàn)。安裝時(shí)，均采用無砂眼，無裂縫的合格設(shè)備及管件等材料。

從施工上進(jìn)行把關(guān)

（1）衛(wèi)生間一般有較多穿過樓地面或墻體的管道，平面形狀較復(fù)雜且面積較小，防水卷材施工較為困難，為了解決防水問題建議改成涂膜防水做法。

（2）防水層施工質(zhì)量是衛(wèi)生間地面防止?jié)B漏的關(guān)鍵，因此防水層施工前，必須按照國(guó)家或行業(yè)及地方標(biāo)準(zhǔn)對(duì)防水材料的各項(xiàng)物理和化學(xué)性能指標(biāo)進(jìn)行復(fù)檢，合格后才能使用。選用防水涂料施工時(shí)環(huán)境溫度不低于5℃，并且通風(fēng)良好。

（3）結(jié)構(gòu)層本身為一道自身防水層，衛(wèi)生間應(yīng)采用防滲混凝土的現(xiàn)澆鋼筋混凝土樓面，施工時(shí)須振搗密實(shí)。在結(jié)構(gòu)層上應(yīng)傲10～20mm厚1：3水泥砂漿找平層，并向地漏處留設(shè)2％～5％的排水坡度作為結(jié)構(gòu)層的基層。如果基層有裂縫或凹坑，應(yīng)用1：3水泥砂漿或水泥膠膩?zhàn)有扪a(bǔ)平滑。基層所有轉(zhuǎn)角應(yīng)做半徑為100mm均勻一致的平滑小圓角。

（4）防水施工完畢實(shí)干后應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)蓄水試驗(yàn)，蓄水高度應(yīng)達(dá)到找坡層最高點(diǎn)水位2cm以上。

（5）衛(wèi)生間管道安裝嚴(yán)格執(zhí)行《建筑給水排水及采暖工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》（GB50242—2002）有關(guān)規(guī)定。

從管理上進(jìn)行把關(guān)

施工時(shí)，加強(qiáng)工序間的交接簽字記錄，做好隱蔽驗(yàn)收記錄，自檢，互檢相結(jié)合，監(jiān)理人員做好旁站監(jiān)理。不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，絕不放過，絕不進(jìn)行下道工序施工。提高人們的使用意識(shí)，使用衛(wèi)生間時(shí)，防止異物進(jìn)入排水管道，使其堵塞，造成滲水及返水現(xiàn)象。

結(jié)束語

衛(wèi)生間作為房屋建筑工程重要使用功能之一，其滲漏控制是一個(gè)比較系統(tǒng)而復(fù)雜的工程，造成滲漏的原因可能是多方因素，只要按照有關(guān)規(guī)范、規(guī)程，嚴(yán)格控制施工工藝，衛(wèi)生間滲漏質(zhì)量通病是可以預(yù)防的。

參考文獻(xiàn)

篇3

1材料與方法

1.1現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

該廠為中日合資企業(yè)，管理制度嚴(yán)格，具備有效衛(wèi)生許可證,生產(chǎn)工人有合格健康證，生產(chǎn)車間衛(wèi)生條件良好，符合《一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》所規(guī)定的各項(xiàng)規(guī)范。生產(chǎn)用水由一個(gè)純凈水處理裝置提供，操作臺(tái)為全部不銹鋼臺(tái)面，生產(chǎn)設(shè)備為全自動(dòng)濕巾包裝機(jī)。

1.2樣品調(diào)查分別采集車間空氣、工作臺(tái)面、工作人員手、無紡布、純凈水（生產(chǎn)用水）、濕巾浸泡液、一次性濕巾樣品進(jìn)行細(xì)菌菌落總數(shù)、真菌菌落總數(shù)及大腸菌群的檢測(cè)。

1.3檢測(cè)方法按一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB15979-2002)，瓶(桶)裝飲用純凈水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(BG17324-2003)檢測(cè)。

2結(jié)果

車間空氣、工作臺(tái)面、工作人員手、無紡布全部合格。純凈水細(xì)菌指標(biāo)超過《瓶(桶)裝飲用純凈水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》十幾倍，真菌污染嚴(yán)重。濕巾浸泡液檢出大量細(xì)菌、真菌，成品一次性濕巾細(xì)菌、真菌均超過國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)幾百倍（表1）。

樣品檢測(cè)結(jié)果

3討論

目前市場(chǎng)上銷售的一次性衛(wèi)生用品存在較大的質(zhì)量問題，尤為突出的是一次性濕巾[1～3]。不少研究者認(rèn)為,車間空氣、工作臺(tái)和工人手的污染是產(chǎn)品不合格的主要原因[4,5]。本次調(diào)查顯示上述因素全部合格，但生產(chǎn)用水污染嚴(yán)重。我們把檢測(cè)結(jié)果提供給廠方，此后廠方把生產(chǎn)用水改用合格的桶裝純凈水，產(chǎn)品經(jīng)檢測(cè)衛(wèi)生指標(biāo)全部合格。說明生產(chǎn)用水污染是導(dǎo)致本次一次性濕巾不合格的主要原因。由于生產(chǎn)用水污染導(dǎo)致一次性濕巾不合格，經(jīng)中國(guó)知網(wǎng)《CHKD期刊全文數(shù)據(jù)庫》查詢還未見報(bào)道。

該廠使用的純凈水處理裝置于半年前安裝使用，2個(gè)月前（3月17日）送檢1批一次性濕巾符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。廠方認(rèn)為由自來水經(jīng)過凈化處理后的

純凈水應(yīng)該更有保證?，F(xiàn)行的《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范》衛(wèi)法監(jiān)發(fā)〔2000〕217號(hào)只是規(guī)定生產(chǎn)用水水質(zhì)應(yīng)當(dāng)達(dá)到生產(chǎn)工藝要求，在一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB15979-2002）中還沒有生產(chǎn)用水的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，導(dǎo)致廠方在生產(chǎn)和管理上無章可循。水處理裝置應(yīng)該定期維護(hù)（定期更換濾膜或?yàn)V料、定期反沖洗，檢查濾膜性能），經(jīng)過凈化處理后的水要進(jìn)行臭氧或紫外線消毒才能達(dá)到純凈水的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[6]。該廠使用的純凈水沒有經(jīng)過消毒直接投入使用，因此水中微生物污染嚴(yán)重。

該廠使用的消毒防腐劑是DP300(氯羥二苯醚)，該產(chǎn)品無臭無味，作為防腐劑被廣泛地用于消毒劑和防腐劑的配方中[7]。氯羥二苯醚對(duì)大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等有較強(qiáng)的殺滅作用[8，9]，但對(duì)銅綠假單胞菌、瓶形酵母等的最低抑菌濃度(MIC)>1000mg/L[10]，說明上述微生物對(duì)該產(chǎn)品有較強(qiáng)的耐受性。銅綠假單胞菌污染瓶裝飲用水的報(bào)告近年來明顯增加，污染情況也比較嚴(yán)重[1]，我們推測(cè)這次沒有經(jīng)過消毒的生產(chǎn)用水，污染了此類對(duì)氯羥二苯醚有很強(qiáng)耐受性的微生物，所以導(dǎo)致產(chǎn)品衛(wèi)生指標(biāo)嚴(yán)重超標(biāo)。本次調(diào)查沒有對(duì)生產(chǎn)用水中污染的微生物作進(jìn)一步的研究。

一次性濕巾在很多飯店、賓館、家庭中使用，含有大量微生物的一次性濕巾會(huì)給消費(fèi)者帶來很多健康隱患。建議修訂《一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》時(shí)增加對(duì)濕巾生產(chǎn)用水的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及衛(wèi)生規(guī)定，有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)一次性濕巾生產(chǎn)和市場(chǎng)準(zhǔn)入的監(jiān)督管理，特別是加強(qiáng)對(duì)添加無臭無味消毒劑一次性濕巾的監(jiān)督抽查和檢測(cè)，切實(shí)保證廣大消費(fèi)者的身體健康。

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篇4

摘 要 近年來，隨著患者法律意識(shí)、維權(quán)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的不斷提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，而醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)相對(duì)淡薄，加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備簡(jiǎn)陋，制度不完善，管理不到位等多種原因，從而引起醫(yī)患矛盾的激化，使醫(yī)療糾紛的發(fā)生越來越多，醫(yī)療糾紛發(fā)生原因越來越復(fù)雜，索賠金額越來越多；致使醫(yī)生對(duì)醫(yī)療糾紛防不勝防，醫(yī)療環(huán)境越來越惡劣。要不斷改進(jìn)醫(yī)療糾紛的防范措施和增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的安全、責(zé)任教育，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康穩(wěn)定地發(fā)展。

關(guān)鍵詞 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 醫(yī)療糾紛原因 防范措施

On the township hospital medical malpractice common causes and preventive measures

Ran Maoyan，Dai Qiang

Yinjiang county Canxi town hospitals of Tongren city，Guizhou Province，555208

Abstract In recent years，with the continuous improvement of patient awareness of the law，rights awareness and self-protection awareness，the quality of medical services have become increasingly demanding，but relatively weak awareness of the medical staff，plus township hospitals poorly equipped，the system is imperfect，management is not in place a variety of reasons，which led to the intensification of conflicts between doctors and patients to make more and more medical disputes occur，so that medical malpractice occurs more complex，more and more amount of the claim；led doctors medical malpractice defense does not even prevent，prevent medical disputes more difficult，the medical profession increasingly harsh environment.We want to continue to improve preventive measures and medical malpractice enhanced security，responsibility to educate medical personnel，and promote primary health care institutions sustained，healthy and stable development.

Key words Ownship hospitals；Reason of medical malpractice；Precautions

2003-2012年發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的13起醫(yī)療糾紛，多數(shù)通過醫(yī)患雙方協(xié)調(diào)賠償解決，最終申請(qǐng)醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的不足1/3，到法院進(jìn)行司法鑒定的不足1/4。婦產(chǎn)科占23%，外科占0.07%，麻醉意外占0.07%，藥物不良反應(yīng)占0.07%，公共衛(wèi)生突發(fā)事件糾紛占0.07%，預(yù)防接種不良反應(yīng)占23%，醫(yī)護(hù)因素占23%，各科發(fā)生醫(yī)療糾紛情況如下：剖宮產(chǎn)產(chǎn)后大出血1例，剖宮產(chǎn)術(shù)后紗布?xì)埩趔w腔1例，人工流產(chǎn)術(shù)后紗布滯留陰道1例，低分子右旋糖苷過敏1例，連硬麻醉意外致糾紛1例，公共衛(wèi)生突發(fā)事件急救糾紛1例，骨科手術(shù)1例，接種乙肝疫苗致鈣化上皮瘤1例，接種乙腦疫苗耦合結(jié)核性腦膜炎1例，接種麻疹疫苗致亞急性硬化性全腦炎1例，醫(yī)生工作過失行為引發(fā)糾紛1例，護(hù)士操作不規(guī)范引發(fā)糾紛1例，醫(yī)患溝通障礙引發(fā)糾紛1例。

常見醫(yī)療糾紛原因

醫(yī)務(wù)人員方面原因：①醫(yī)德素養(yǎng)差：據(jù)統(tǒng)計(jì)現(xiàn)有醫(yī)療糾紛原因70%是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為所致，主要有醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好或解釋不同而引起；醫(yī)務(wù)人員的語言不當(dāng)；由于第三者的挑撥引起；不遵守醫(yī)院保護(hù)制度，忽視病員的心理變化出現(xiàn)的不良后果而造成；出具假證明或不實(shí)的假條；醫(yī)務(wù)人員在對(duì)病員診療過程中，缺乏責(zé)任感和同情心；少數(shù)的醫(yī)生作風(fēng)拖拉；有的醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范。②工作中失職：有些是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員在工作，未盡到職責(zé)，出現(xiàn)打錯(cuò)針、用錯(cuò)藥、開錯(cuò)刀、輸錯(cuò)血的情況，或者因?yàn)槭韬龃笠馑l(fā)生手術(shù)后體腔內(nèi)遺留紗布及其他異物等情況[1]。③技術(shù)原因：對(duì)于一些早期癥狀不典型或者不明顯的疾病，容易被漏診，或者因?yàn)閷?duì)一些不常見的疾病認(rèn)識(shí)欠缺，容易出現(xiàn)誤診情況；或者并未充分認(rèn)識(shí)到某些疾病的嚴(yán)重性，未預(yù)測(cè)到病情急劇變化甚至危及生命，因此事先未向家屬說明病情進(jìn)展情況，如果患者突然死亡，這種情況下家屬并沒有思想準(zhǔn)備，因此易于產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，這種醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因應(yīng)歸結(jié)為技術(shù)方面的原因。需要外科治療的患者通常情況下發(fā)病急且病情危重，多采用手術(shù)治療，還要爭(zhēng)分奪秒，如果在時(shí)間緊迫的條件下不能夠慎重的選擇手術(shù)方案而貿(mào)然動(dòng)刀，不遵守操作規(guī)范，難以保證手術(shù)的效果和安全性。

意外情況：醫(yī)學(xué)實(shí)踐是一個(gè)十分復(fù)雜的過程，在診療過程中有些變化是能夠防范的，但有也存在一些難以預(yù)測(cè)并且不可控的情況。例如：診斷性檢查、藥物注射或麻醉過程中，有些患者可發(fā)生心搏-呼吸驟停而死亡。

患者方面原因：最常見的是患者及其家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)疾病的復(fù)雜性認(rèn)識(shí)不足，或?qū)︶t(yī)療規(guī)章制度不理解或理解不準(zhǔn)確而發(fā)生醫(yī)療糾紛。

其他：如社會(huì)方面的原因促成或?qū)е碌姆轻t(yī)療糾紛。這類糾紛多見于工傷事故或交通事故以及傷害案件轉(zhuǎn)嫁而成的情況。

醫(yī)療糾紛防范措施

加強(qiáng)社會(huì)主義醫(yī)德教育：社會(huì)主義醫(yī)德的宗旨是防病治病，救死扶傷，全心全意為患者服務(wù)。對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行社會(huì)主義醫(yī)德教育，樹立社會(huì)主義醫(yī)療職業(yè)道德是預(yù)防醫(yī)療糾紛至關(guān)重要的一環(huán)。

加強(qiáng)學(xué)習(xí)、宣傳教育，提高業(yè)務(wù)水平：嚴(yán)格遵守技術(shù)規(guī)范和規(guī)章制度。醫(yī)療安全的根本保證是醫(yī)療質(zhì)量的提高，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，鞏固基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識(shí)、加強(qiáng)基本技能學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合服務(wù)能力。對(duì)廣大病員及其家屬也必須進(jìn)行醫(yī)學(xué)常規(guī)知識(shí)的宣傳教育，加強(qiáng)醫(yī)患溝通效果，使他們了解在醫(yī)療過程中病員享有哪些權(quán)利，同時(shí)應(yīng)履行哪些義務(wù)[2]。

加強(qiáng)病歷管理，確保病歷質(zhì)量：病歷是醫(yī)生病情分析及處理過程的全面記錄，是具有法律作用的醫(yī)療檔案。最高人民法院2002年4月頒布的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》以及2002年9月1日出臺(tái)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，加強(qiáng)了病歷的法律地位，成為醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故明確責(zé)任及醫(yī)療事故鑒定或司法鑒定的依據(jù)[3]。因此，病歷的書寫一定要規(guī)范、及時(shí)和完整，并且要客觀、真實(shí)和準(zhǔn)確，不能發(fā)生隨意涂改現(xiàn)象?；颊甙Y狀、體征、檢查結(jié)果及處理措施應(yīng)及時(shí)記錄。實(shí)施重要檢查、操作或手術(shù)前應(yīng)告知患者要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，需要患者或委托人簽字認(rèn)可。嚴(yán)格執(zhí)行病歷管理制度，可減少甚至避免醫(yī)療糾紛。

加強(qiáng)法制和醫(yī)療安全教育，做到依法行醫(yī)：增強(qiáng)法律意識(shí)，明確醫(yī)療糾紛的法律責(zé)任及醫(yī)患關(guān)系的法律地位，有利于保障醫(yī)療安全，積極防范醫(yī)療糾紛[4]。醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)淡薄，尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員，如不了解患者享有知情權(quán)，未向患者告知而引發(fā)醫(yī)療糾紛；不重視病歷記錄及保存，證據(jù)意識(shí)缺乏；不遵循操作規(guī)范，而僅憑臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行各項(xiàng)操作，缺乏依法行醫(yī)觀念，造成醫(yī)療事故發(fā)生?！吨腥A人民共和國(guó)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、醫(yī)療舉證責(zé)任倒置的有關(guān)規(guī)定等法規(guī)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該定期組織學(xué)習(xí)這些相關(guān)法規(guī)和政策。嚴(yán)格堅(jiān)持醫(yī)療安全崗前教育，并定期舉辦醫(yī)療事故案例點(diǎn)評(píng)會(huì)，使醫(yī)務(wù)人員從中汲取教訓(xùn)，做到嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)、照章行醫(yī)。

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篇5

一、區(qū)食品衛(wèi)生安全工作情況

(一)食品經(jīng)營(yíng)企業(yè)單位現(xiàn)狀

我區(qū)現(xiàn)有與食品有關(guān)各類經(jīng)營(yíng)企業(yè)單位4769戶。農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)28家(較規(guī)范11個(gè)，設(shè)施較簡(jiǎn)陋的有17個(gè);總攤位數(shù)2554個(gè)，從業(yè)人員近萬人)；餐飲單位1137戶，目前在816戶餐飲單位(集體食堂321戶除外)，現(xiàn)已完成量化分級(jí)的647戶，其中A級(jí)29戶，占4.5%；B級(jí)113戶，占17.5%；C級(jí)468戶，占72.3%；D級(jí)37戶，占5.7%。

(二)調(diào)研結(jié)果顯示

居民普遍掌握一定的食品衛(wèi)生安全知識(shí)。居民在選擇餐館和購(gòu)買食品時(shí)，根據(jù)收入情況而定。大部分工薪階層首選超市購(gòu)買熟食食品或鮮肉；就近到農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)購(gòu)買蔬菜；選擇中型以上、大眾化既干凈又實(shí)惠或有一定品牌特色的餐館就餐。但大部分老年人、低收入者和外來務(wù)工人員在購(gòu)買熟食品和肉食品時(shí)更喜歡到農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)；在外就餐則喜歡到方便低廉的小餐館。老百姓普遍對(duì)加快建設(shè)規(guī)范化農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)呼聲較高，對(duì)無照經(jīng)營(yíng)、食品加工的衛(wèi)生狀況及食品質(zhì)量表示不滿，對(duì)小餐館及大排檔食品衛(wèi)生安全表示擔(dān)心。特別是對(duì)居民區(qū)周邊的大排檔要求對(duì)其“嚴(yán)格監(jiān)管”的呼聲強(qiáng)烈。

二、食品衛(wèi)生安全工作存在的問題

(一)規(guī)范執(zhí)法監(jiān)督管理力度不夠

食品衛(wèi)生安全領(lǐng)域法律支持不夠。存在法律法規(guī)滯后和處罰偏輕，違法成本低、執(zhí)法成本高的現(xiàn)象。對(duì)違法生產(chǎn)加工經(jīng)營(yíng)者打擊力度不夠。

食品衛(wèi)生安全工作涉及多部門監(jiān)管，職能交叉重疊。部門之間難以實(shí)現(xiàn)無縫隙監(jiān)管，不能形成較強(qiáng)的合力，影響工作效率。

推行和宣傳餐飲業(yè)食品衛(wèi)生量化分級(jí)管理力度不夠。強(qiáng)化明示餐館執(zhí)行食品衛(wèi)生量化分級(jí)管理的措施也不夠到位。

(二)餐飲業(yè)食品衛(wèi)生安全工作有待進(jìn)一步改進(jìn)

在餐飲業(yè)推行的食品衛(wèi)生量化分級(jí)管理工作中，部分餐館沒有按照食品衛(wèi)生量化分級(jí)要求明示A、B、C、D等級(jí)牌；部分中小餐館不知道量化分級(jí)管理制度；大部分老百姓不知道其作用。

衛(wèi)生狀況級(jí)別檔次低的餐館數(shù)量占絕大多數(shù)，與食品衛(wèi)生安全要求有較大的差距。隨著人民群眾生活水平的不斷提高，人們更加講究飲食健康、營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生和安全。但是，目前我區(qū)上檔次有規(guī)模有特色，或大眾化既干凈又衛(wèi)生的餐館數(shù)量少，達(dá)到A、B級(jí)標(biāo)準(zhǔn)僅占22%；而低檔次、無特色、衛(wèi)生環(huán)境差，需整改或應(yīng)取締的餐館數(shù)量多，評(píng)定為C、D級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的達(dá)到78%。

餐飲業(yè)存在著嚴(yán)重的安全隱患。部分中小餐館、小加工、小賣店的操作間面積狹小，操作條件不符合衛(wèi)生要求；生、熟食品儲(chǔ)藏不符合食品衛(wèi)生安全標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)定；廚房衛(wèi)生環(huán)境臟、亂、差；部分經(jīng)營(yíng)人員及從業(yè)人員無健康證；部分餐館、攤點(diǎn)無餐具消毒措施;部分單位的管理者和從業(yè)人員食品安全意識(shí)淡薄，衛(wèi)生管理制度不健全;超范圍經(jīng)營(yíng)。

大排檔食品衛(wèi)生安全問題突出。部分在路邊或是居民樓底層經(jīng)營(yíng)大排檔的餐館，經(jīng)營(yíng)者自己沒有執(zhí)照，使用的是借或租來的經(jīng)營(yíng)執(zhí)照;不具備食品衛(wèi)生條件,食品的冷、熱制作加工、儲(chǔ)藏等設(shè)施都是臨時(shí)性的。

食品準(zhǔn)入存在漏洞。調(diào)研中我們了解到，雖然大部分餐館能夠按照食品準(zhǔn)入制度要求，從指定供銷廠家和市場(chǎng)采購(gòu)豬肉、蔬菜、水產(chǎn)品等重點(diǎn)商品。但部分餐館仍然存在不按指定渠道私下進(jìn)貨問題。

(三)不規(guī)范農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)食品衛(wèi)生安全管理不到位

我區(qū)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的總體設(shè)施狀況列在城八區(qū)之末。由于不規(guī)范的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)管理不到位，為市場(chǎng)內(nèi)的食品安全帶來極大的隱患。

1.市場(chǎng)投入及管理不到位。由于市場(chǎng)不規(guī)范，市場(chǎng)的主辦方不愿意進(jìn)行投資建設(shè)或配備相應(yīng)的設(shè)施，市場(chǎng)內(nèi)經(jīng)營(yíng)食品的條件和衛(wèi)生環(huán)境差。市場(chǎng)管理人員只管收取攤位費(fèi)，對(duì)市場(chǎng)缺少有效的管理。

2.對(duì)食品經(jīng)營(yíng)及從業(yè)人員管理不到位。市場(chǎng)內(nèi)從事食品加工經(jīng)營(yíng)的小餐館、小加工的人員及從業(yè)人員普遍存在無食品衛(wèi)生許可證、無執(zhí)照、無健康證的情況；熟食品、干貨制品暴露經(jīng)營(yíng)，衛(wèi)生環(huán)境條件差；超范圍經(jīng)營(yíng)；食品進(jìn)貨渠道混亂，票、證不全；餐飲服務(wù)人員主要是外地務(wù)工人員,食品衛(wèi)生知識(shí)偏低且流動(dòng)性大。

3.食品衛(wèi)生與安全的其他問題。我區(qū)衙門口地區(qū)的向豐寶龍農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)無證經(jīng)營(yíng)的現(xiàn)象較為嚴(yán)重。另外我區(qū)部分自然村外來人口居住的大雜院，成為偽劣假冒食品的制作窩點(diǎn)。制作加工和供應(yīng)的“烤鴨、肉餡、雞排、臘腸、酒”等食品和飲料令人擔(dān)憂。

三、幾點(diǎn)建議

(一)進(jìn)一步加大食品衛(wèi)生安全監(jiān)管工作力度

建立區(qū)食品衛(wèi)生安全監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。進(jìn)一步理順食品衛(wèi)生安全監(jiān)管職能，形成高效、統(tǒng)一、權(quán)威的食品衛(wèi)生安全管理體系。

增加食品衛(wèi)生安全專項(xiàng)資金投入。配備必要的檢測(cè)設(shè)備，解決監(jiān)管人員不足等問題；加強(qiáng)對(duì)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，提高監(jiān)管人員整體職業(yè)素質(zhì)和規(guī)范執(zhí)法水平。

加快對(duì)我區(qū)現(xiàn)有不規(guī)范農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的升級(jí)改造。爭(zhēng)取市有關(guān)部門對(duì)不規(guī)范農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)升級(jí)改造資金的支持，用足對(duì)新建社區(qū)菜市場(chǎng)的政策。政府應(yīng)對(duì)投資建設(shè)經(jīng)營(yíng)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)和社區(qū)菜市場(chǎng)的社會(huì)單位或個(gè)人，給予分級(jí)的政策優(yōu)惠或資金補(bǔ)貼。研究制定食品衛(wèi)生安全長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃。

(二)進(jìn)一步提高執(zhí)法人員監(jiān)管執(zhí)行力

一是嚴(yán)把食品衛(wèi)生安全準(zhǔn)入關(guān)。加強(qiáng)對(duì)食品衛(wèi)生安全源頭的控制，進(jìn)一步完善食品衛(wèi)生安全準(zhǔn)入制度。抓責(zé)任的落實(shí)、加大日常監(jiān)督的頻次。

二是強(qiáng)化餐飲業(yè)食品衛(wèi)生安全監(jiān)管量化分級(jí)管理。對(duì)所有參加衛(wèi)生質(zhì)量量化分級(jí)管理的餐館，要求在門口掛A、B、C、D等級(jí)牌，定期進(jìn)行檢查，加大動(dòng)態(tài)管理力度。對(duì)達(dá)到A、B級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的餐飲單位堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，發(fā)揮其示范和帶動(dòng)作用；將監(jiān)督重點(diǎn)放在級(jí)別低、風(fēng)險(xiǎn)度較大的餐館；依法規(guī)范中小餐館，促使其上檔次、上水平；對(duì)衛(wèi)生環(huán)境差餐館限期整改，提高級(jí)別檔次。在我區(qū)奧運(yùn)場(chǎng)館周邊地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，參照衛(wèi)生部在海淀區(qū)試點(diǎn)實(shí)行的公示餐館衛(wèi)生狀況的臉譜方式，強(qiáng)制執(zhí)行餐館衛(wèi)生量化分級(jí)管理制度。

強(qiáng)化餐飲業(yè)自律意識(shí)。指導(dǎo)建立餐飲行業(yè)協(xié)會(huì)、商會(huì)，協(xié)助政府有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)餐飲行業(yè)食品衛(wèi)生安全的監(jiān)督管理與服務(wù)，使其成為行業(yè)治理的主體。強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)者的自律意識(shí)，樹立良好的企業(yè)行業(yè)形象，促進(jìn)餐飲行業(yè)發(fā)展與管理。

結(jié)合2008年奧運(yùn)會(huì)的舉辦，有關(guān)部門應(yīng)盡快制定出臺(tái)高標(biāo)準(zhǔn)的《管理辦法》或《保障服務(wù)奧運(yùn)行動(dòng)規(guī)劃》。重點(diǎn)對(duì)奧運(yùn)會(huì)場(chǎng)館周邊的餐館和大排檔等進(jìn)行24小時(shí)食品衛(wèi)生安全“無縫隙”監(jiān)管。確保在奧運(yùn)會(huì)期間不出現(xiàn)食品衛(wèi)生安全問題。

三是加強(qiáng)對(duì)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)食品衛(wèi)生安全的監(jiān)管。對(duì)現(xiàn)有不規(guī)范農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)內(nèi)的食品加工、經(jīng)營(yíng)者及攤位，進(jìn)行重新審核登記建立檔案；嚴(yán)格實(shí)行每日對(duì)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)的食品、蔬菜、水果檢查進(jìn)貨渠道及檢測(cè)票證和臺(tái)帳管理制度；嚴(yán)格要求市場(chǎng)主辦方合法經(jīng)營(yíng)，對(duì)出現(xiàn)超范圍經(jīng)營(yíng)和管理不到位的，要依法處罰；堅(jiān)決取締不規(guī)范農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)內(nèi)臨時(shí)性、無執(zhí)照、無上下水、無消毒保障的食品餐飲攤點(diǎn)；建立農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)食品衛(wèi)生安全保證金制度，維護(hù)老百姓的合法權(quán)益，提高市場(chǎng)的自我約束力。為所有的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)配備相應(yīng)的簡(jiǎn)易檢測(cè)(箱)設(shè)施，讓大家買著放心，吃著安心。

(三)深入開展食品衛(wèi)生安全宣傳教育

有關(guān)部門應(yīng)加大對(duì)食品衛(wèi)生安全法律法規(guī)、職業(yè)道德和社會(huì)公德方面的宣傳教育。普及食品衛(wèi)生安全知識(shí)，提高全民的食品衛(wèi)生安全的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。

加大向社會(huì)廣泛宣傳的力度。不僅讓餐飲行業(yè)知道食品衛(wèi)生質(zhì)量A、B、C、D量化分級(jí)管理制度，也要向社會(huì)和老百姓廣泛宣傳，做到家喻戶曉。

加強(qiáng)對(duì)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的宣傳教育和培訓(xùn)。強(qiáng)化其食品衛(wèi)生安全第一責(zé)任人的意識(shí)，使其知法、懂法、守法，規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為。借助迎奧運(yùn)的宣傳，使經(jīng)營(yíng)者樹立石景山的主人形象意識(shí)。

篇6

時(shí)下，見縫插針的微運(yùn)動(dòng)已經(jīng)成了辦公室里的新時(shí)尚，不妨跟著做。

搖頭晃腦最舒服。工作一小時(shí)左右就操練一下，注意頸肩部肌肉盡量放松，頭要自然向前后左右伸至最大角度，動(dòng)作越慢越好。

梳頭最養(yǎng)神。梳頭有利于改善頭部血液循環(huán)，減輕工作疲勞，緩解緊張情緒。但要選用合適的梳子，如桃木、牛角玉石材質(zhì)的，從前發(fā)際梳到后發(fā)際，也可用十指代梳。

伸懶腰最給力。伸懶腰可使流入頭部的血液增多，擴(kuò)胸時(shí)還能多吸進(jìn)一些氧氣，提高大腦工作效率，減輕疲勞感覺。

轉(zhuǎn)眼操最養(yǎng)眼。工作一小時(shí)左右不妨左顧右盼一下，眼睛亂轉(zhuǎn)遠(yuǎn)眺，然后緊閉片刻，再迅速睜開眼睛。長(zhǎng)期堅(jiān)持下來，可使眼睛運(yùn)轉(zhuǎn)靈活，防眼疲勞、防老花等。

“芭蕾操”最自然。經(jīng)常踮踮腳，可以幫助消除長(zhǎng)時(shí)間用腦引發(fā)的頭暈等毛病。每小時(shí)做一次，要注意姿勢(shì)，不要過于匆忙，腳要穿寬松的鞋子。

（摘自《現(xiàn)代健康報(bào)》 趙 可／文）

感冒藥的“分期用法”

調(diào)查顯示，成人一般每年感冒2—5次。許多人憑經(jīng)驗(yàn)自行購(gòu)藥，但這也要有所講究，做到分期用藥，緩解痛苦。

感冒早期：一般為起病前兩天，患者在此期間大多有程度不同的過敏癥狀，如打噴嚏、鼻塞、鼻流清涕、身冷、輕度惡寒等，應(yīng)以選用含有抗過敏成分的感冒藥為主。

發(fā)作期：起病后2—4天，患者表現(xiàn)為發(fā)熱、惡寒、咽痛、頭痛、全身酸痛、輕度咳嗽等。此時(shí)應(yīng)改服解熱鎮(zhèn)痛類感冒藥，或加服抗病毒藥和抗感冒的中成藥，必要時(shí)服一些止咳化痰藥。

感冒后期：若發(fā)作期癥狀不能控制，則易發(fā)生上呼吸道炎癥，如咽炎、扁桃體炎及支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病，即進(jìn)入感冒后期。此時(shí)除對(duì)癥治療外，還應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素或抗病毒藥物治療。

（摘自《家庭醫(yī)藥》 馬亞平／文）

想象也可養(yǎng)生

想象養(yǎng)生，就是利用各種想象來調(diào)節(jié)精神、愉悅身心。想象不同的內(nèi)容，對(duì)身心調(diào)節(jié)也有不同的作用。

想天——想象蔚藍(lán)的天空，使人胸襟開闊；想象藍(lán)天與草原，令人心曠神怡；想象白云，有輕舒安逸之感。

想地——想象青山幽谷，使人神清氣爽；想象長(zhǎng)江黃河，促人奮進(jìn)；想象花紅柳綠，不僅悅心，也利生津；想象寒梅傲雪，使人能增強(qiáng)自信心。

想人——想象童顏之天真活潑，可糾正人過于拘謹(jǐn)之偏；老人想象青壯年之朝氣，可掃暮氣與沮喪。

想事——回憶取得的成就，令人自信自尊；想象以往喜悅之事，愉悅之情油然而生，可放松神經(jīng)。

想物——想象雄鷹展翅翱翔，能激發(fā)人奮發(fā)向上；想象美味佳肴或梅、橘、杏，令人口舌生津。

由于各人生活經(jīng)歷不同，所想事物雖相同，但所產(chǎn)生的結(jié)果不盡相同。因此各人可結(jié)合自己的體會(huì)，盡量想象能達(dá)到愉悅的事物，以利于身心調(diào)節(jié)、放松。

（摘自《老年日?qǐng)?bào)》 鄭金美／文）

壓力上癮也是病

現(xiàn)代職場(chǎng)人尤其是單身和家庭親和力較弱的人，往往會(huì)在工作上投入更多的精力以彌補(bǔ)家庭生活的缺憾。一旦停下，就會(huì)因已習(xí)慣的壓力突然減輕而不知所措，甚至產(chǎn)生失落感。這種埋于重壓之下不能自拔的癥狀即為“壓力上癮癥”。

“壓力上癮癥”源于內(nèi)心，要想解脫就要改變自己的想法，主動(dòng)減壓。

有清醒的認(rèn)識(shí)。當(dāng)意識(shí)到自己壓力成癮時(shí)，不妨?xí)簳r(shí)停下手中的工作，給自己短暫的放松。

改變檢驗(yàn)自身價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)。絕對(duì)的忙碌并不比勞逸結(jié)合更有效率，做得多并不意味就做得好。

分清輕重緩急。一個(gè)階段制訂一個(gè)目標(biāo)，調(diào)整好節(jié)奏。

坦然接受失敗。心情釋然后，失誤或失敗便不再可怕。

豐富生活。開發(fā)擱置的興趣，尋找新朋友，陪家人出去度假，讓生活變得豐富一些。

篇7

【摘要】 研究脈沖電磁場(chǎng)結(jié)合堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)的作用機(jī)制。40只新西蘭大白兔，隨機(jī)分成4組，每組10只。在雙側(cè)股骨髁關(guān)節(jié)面制成直徑為0.6 cm、深0.3 cm的軟骨缺損，分別以bFGF、磁場(chǎng)、磁場(chǎng)結(jié)合bFGF治療，另外一組為空白組未給予治療。分別于術(shù)后4、8、12和16周取材，行大體形態(tài)觀察、組織學(xué)檢查和透射電鏡檢查，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果表明：磁場(chǎng)結(jié)合bFGF組在4周時(shí)基底層的軟骨樣組織增生，而磁場(chǎng)組、bFGF組少量軟骨樣組織增生。8、12周結(jié)合組透明樣軟骨層明顯增厚，免疫組化Ⅱ型膠原多。而磁場(chǎng)組、bFGF組軟骨層增厚，細(xì)胞數(shù)量相對(duì)少，無Ⅱ型膠原。空白組偶見軟骨樣組織或纖維組織。16周結(jié)合組軟骨層與正常軟骨相似，軟骨細(xì)胞成熟，bFGF、磁場(chǎng)組纖維軟骨細(xì)胞團(tuán)狀增生。改良的軟骨缺損修復(fù)Wakitani評(píng)分有顯著性差異，結(jié)合組最大。說明低能量脈沖電磁場(chǎng)結(jié)合堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子修復(fù)軟骨缺損，治療方法簡(jiǎn)便，效果良好，可應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】 脈沖電磁場(chǎng)；堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子；軟骨缺損；修復(fù)

Abstract：To study mechanism of the cartilage repair with pulsed electromagnetical fields combined with b-fibral growth factor.40 New Zealand white rabbits were devided into 4 groups as bFGF group，　magnetic group， pulsed electromagnetical fields combined with b-fibral growth factor group and nontreatment group randomly. The animals were sacrificed at 4、8、12 and 16 weeks after treatment. The specimens were examined with the gross， histological and TEM evaluation . Results showed that four weeks after treatment，cartilage-like tissue grew at the bottom. The cartilage of germinative layer and basal layer grew better than that in bFGF group， magnetic group. Chondrocytes grew better and secreted collagen Ⅱ， while the cartilage –like tissue proliferated less. At 8 and 12 weeks， fibrous cartilage in combined group was thicker than that in other groups， and the cells were larger and muturer and more collagen Ⅱ.At 16 weeks， the cartilage was similar to normal one. The chondrocytes were muturer. Wakitani score of cartilage repair was significantly different in all groups， it was better in the combined group at 16 weeks.Cartilage repairing defects with pulsed electromagnetical fields combined with b-fibral growth factor is a promising method. It can be used in clinic in the future.

Key words：Pulsed electromagnetical fields；B-fibral growth factor；Cartilage defect repair

由創(chuàng)傷和退行性病變引起的骨關(guān)節(jié)炎是臨床常見的疾病，其治療是臨床的難題之一。常見的治療方法有鉆孔術(shù)、微骨折、骨膜和軟骨膜移植、細(xì)胞移植、骨軟骨移植等。其結(jié)果是纖維軟骨修復(fù)或透明樣軟骨修復(fù)，很快退變，治療效果不理想［1］。利用細(xì)胞生長(zhǎng)因子、基因轉(zhuǎn)染等［2］促進(jìn)軟骨修復(fù)是近年來軟骨組織工程研究的熱點(diǎn)。我們用低強(qiáng)度脈沖電磁場(chǎng)結(jié)合堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療軟骨缺損，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

40只新西蘭大白兔，平均體重2.4 Kg（2.2～2.5 Kg），隨機(jī)分成4組，每組10只。分為磁場(chǎng)結(jié)合bFGF組、bFGF組、磁場(chǎng)組和空白對(duì)照組。以30 mg/kg戊巴比妥鈉耳緣靜脈麻醉。麻醉后剪毛、消毒、鋪巾，取雙側(cè)膝關(guān)節(jié)正中切口，切開2 cm的皮膚，切開深筋膜，髕骨內(nèi)側(cè)切開關(guān)節(jié)囊，暴露股骨內(nèi)外側(cè)髁，在雙側(cè)股骨髁關(guān)節(jié)面分別制成直徑為0.6 cm，深0.3 cm的軟骨缺損。bFGF組雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)每周注入bFGF 10 ug一次，連續(xù)三周。磁場(chǎng)組每天給予低能量脈沖電磁場(chǎng)（3000高斯，50 Hz）刺激6 h， 磁場(chǎng)結(jié)合bFGF組給予bFGF注射和低能量脈沖電磁場(chǎng)，空白組軟骨缺損模型制成后不做任何處理。術(shù)后青霉素鉀(單位40萬)肌內(nèi)注射三天。

1.1 觀察指標(biāo)

1.1.1 大體標(biāo)本形態(tài)觀察 術(shù)后4、8、12和16周取2只兔子，麻醉注射處死，取材，觀察標(biāo)本修復(fù)后軟骨面的光澤、完整性、周圍軟骨情況，關(guān)節(jié)的活動(dòng)度等。

1.1.2 組織學(xué)檢查 大體標(biāo)本形態(tài)觀察后，標(biāo)本用40 g/L 多聚甲醛/PBS 緩沖液固定，150 g/L EDTA 脫鈣，石蠟包埋切片，HE染色、Ⅱ型膠原免疫組化染色（ 操作步驟按試劑盒內(nèi)說明進(jìn)行）。觀察組織學(xué)形態(tài)變化，觀察指標(biāo)見組織學(xué)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.3電鏡檢查 術(shù)后4、8、12、16周兔處死后，每組各取2只股骨頭，經(jīng)2.5%戊二醛固定液固定，4.13%EDTA脫鈣，1%鋨酸后固定，脫水，0.5%醋酸鈾染色，包埋。觀察軟骨細(xì)胞成熟度。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0軟件包處理，各組數(shù)據(jù)進(jìn)行改良的軟骨缺損修復(fù)Wakitani評(píng)分，ANOVA進(jìn)行分析。 樣本用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2 結(jié)果

2.1 大體標(biāo)本

4周時(shí)磁場(chǎng)結(jié)合bFGF組乳白色的纖維軟骨樣組織覆蓋，新生的軟骨未完全填平缺損。磁場(chǎng)組乳白色纖維樣組織覆蓋，量少。bFGF組纖維組織填充，淡黃色或白色?？瞻讓?duì)照組仍無組織填充。8周時(shí)磁場(chǎng)結(jié)合bFGF組新生軟骨增生明顯，低于軟骨面（見圖1）。磁場(chǎng)組、bFGF組軟骨樣組織增多?？瞻讓?duì)照組少數(shù)有纖維組織充填，缺損旁邊的軟骨有變性破壞。12周磁場(chǎng)結(jié)合bFGF組新生軟骨飽滿外，形態(tài)和顏色與正常軟骨相似。bFGF組少量軟骨樣組織增生?？瞻捉M有纖維組織增生。16周磁場(chǎng)結(jié)合bFGF組軟骨進(jìn)一步成熟，新生軟骨略平或向表面隆起，與正常軟骨相似（見圖2）?？瞻捉M骨質(zhì)增生，周圍軟骨有磨損，有破壞。

2.2 HE染色和免疫組織學(xué)檢查

4周時(shí)，HE染色磁場(chǎng)結(jié)合bFGF組基底軟骨樣細(xì)胞和纖維細(xì)胞，少量陷窩內(nèi)的細(xì)胞存在纖維組織（見圖3）。磁場(chǎng)組和bFGF組可見少量的基底軟骨樣細(xì)胞和纖維細(xì)胞?？瞻捉M無軟骨和纖維生長(zhǎng)。8周時(shí)磁場(chǎng)結(jié)合bFGF組軟骨層明顯增厚，有軟骨島，細(xì)胞體積大，數(shù)量多。軟骨基底層和生發(fā)層均良好（見圖4），可見 Ⅱ 型膠原。磁場(chǎng)和bFGF組以纖維細(xì)胞為主，偶見軟骨島。12周時(shí)磁場(chǎng)結(jié)合bFGF組表層細(xì)胞生長(zhǎng)良好（見圖5）。而bFGF組和磁場(chǎng)組可見大量的纖維組織，bFGF組有軟骨樣細(xì)胞?？瞻捉M有大量的纖維細(xì)胞。16周時(shí)磁場(chǎng)結(jié)合bFGF組軟骨層與正常軟骨相似，細(xì)胞排列成柱狀（見圖6）。免疫組化顯示Ⅱ型膠原進(jìn)一步增多(見圖7)，bFGF、磁場(chǎng)組均有纖維軟骨細(xì)胞團(tuán)狀增生，空白組細(xì)胞相對(duì)少，以成纖維細(xì)胞為主，少量的軟骨樣細(xì)胞。

2.3 電鏡檢查

電鏡檢查4周后，結(jié)合組軟骨和纖維細(xì)胞增多，軟骨細(xì)胞內(nèi)溶酶體較豐富，細(xì)胞線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細(xì)胞器多(見圖8)。bFGF組、磁場(chǎng)組細(xì)胞表現(xiàn)較為幼稚，細(xì)胞內(nèi)線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細(xì)胞器較少，細(xì)胞周圍膠原纖維均較少(見圖9)。空白組未見軟骨細(xì)胞。

(×10 000)12周時(shí)結(jié)合組軟骨細(xì)胞內(nèi)線粒體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)較多，空白組有少量纖維軟骨細(xì)胞。

第16周時(shí)結(jié)合組與磁場(chǎng)組、bFGF 組，單因素方法分析，方差齊性，各參數(shù)組兩兩相比較，結(jié)合組在細(xì)胞形態(tài)、基質(zhì)染色表、新生軟骨平均厚度與周圍結(jié)合度均高于其他組，有差異性，表面光滑度無差異性。bFGF組和磁場(chǎng)組除新生軟骨厚度外其余均無差異性。空白組各指標(biāo)除表面光滑度外明顯低于其他組。

3 討論

正常關(guān)節(jié)軟骨為白色、透明、光滑、邊緣規(guī)則整齊、富有彈性透明組織，由軟骨細(xì)胞，基質(zhì)和纖維組織構(gòu)成。軟骨無血管神經(jīng)和淋巴組織，由于軟骨細(xì)胞幾乎沒有遷移能力，不能迅速聚集到創(chuàng)傷部位所致［3］。所以自身修復(fù)比較困難。修復(fù)的組織為纖維軟骨而非透明軟骨，缺乏正常透明軟骨的耐用性及特有力學(xué)功能，缺乏組織學(xué)、生化和生物力學(xué)等方面的特性。組織工程修復(fù)軟骨缺損存在的問題是目前還沒有一種完全合適的種子細(xì)胞［4-5］，軟骨容表1 第16周軟骨缺損修復(fù)Wakitani評(píng)分易退變。單純生長(zhǎng)因子修復(fù)軟骨缺損尚未成熟，其應(yīng)用在臨床上仍然受到許多因素的制約［6］。

bFGF是一種具有廣泛生物活性的肽類物質(zhì)，純化的bFGF是一條單肽鏈，在生理?xiàng)l件下由140個(gè)氨基酸構(gòu)成，分子量約14 kD。它普遍存在于多種器官組織中，主要在細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)。劉曉陽等［7］通過實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，bFGF可加速mRNA轉(zhuǎn)錄、蛋白質(zhì)合成及各種細(xì)胞器組裝，從而加速軟骨細(xì)胞有絲分裂過程，刺激軟骨細(xì)胞增殖并促使其分化，在體外培養(yǎng)中可促使分化中的軟骨細(xì)胞發(fā)生遷移和形成集落，促進(jìn)體外前體軟骨細(xì)胞分化、軟骨細(xì)胞增殖成熟及細(xì)胞合成基質(zhì)，是一種強(qiáng)大的軟骨細(xì)胞有絲分裂原［8］。

本課題以6 mm直徑的關(guān)節(jié)軟骨缺損，空白組以纖維組織和少量的軟骨樣細(xì)胞修復(fù)為主，而注射bFGF組8周和12周有軟骨樣和纖維軟骨細(xì)胞增生。說明bFGF促進(jìn)軟骨細(xì)胞分化與增生，與Nlizuta等［9］研究結(jié)果相一致，但無Ⅱ型膠原纖維形成，說明單純注射bFGF不能促進(jìn)透明軟骨細(xì)胞的形成，缺損的修復(fù)仍然是纖維軟骨細(xì)胞增生?？梢?，單純關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射FGF達(dá)不到修復(fù)的要求。

低能量脈沖電磁場(chǎng)已有廣泛的臨床應(yīng)用，用以加速骨折愈合或治療骨折延遲愈合及嚴(yán)重粉碎骨折。低能量脈沖電磁場(chǎng)治療頸椎和膝關(guān)節(jié)炎退行性變，取得了較好的療效。Mizuta 等［10］在雙盲34例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎利用低能量脈沖電磁場(chǎng)治療，發(fā)現(xiàn)治療組Womac骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)明顯減少，快速行步的步速和步長(zhǎng)明顯增加，等長(zhǎng)收縮時(shí)間縮短，能提高膝關(guān)節(jié)的功能。但對(duì)于治療機(jī)制尚未明確。低能量脈沖電磁場(chǎng)在體外能促進(jìn)軟骨細(xì)胞的代謝，并促進(jìn)軟骨細(xì)胞增殖。Deborah等［11］研究發(fā)現(xiàn)，低能量脈沖電磁場(chǎng)加強(qiáng)軟骨細(xì)胞的分化和成熟，促進(jìn)軟骨細(xì)胞分泌蛋白糖原和葡萄糖氨基多糖的合成，發(fā)現(xiàn)Ⅱ型膠原mRNA的高表達(dá)。Mattei等［12］研究發(fā)現(xiàn)低能量脈沖電磁場(chǎng)促進(jìn)低濃度軟骨細(xì)胞體外增殖。Fioravanti等［13］研究發(fā)現(xiàn)低能量脈沖電磁場(chǎng)抑制IL-1β產(chǎn)生而抑制軟骨的降解。但本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用低能量脈沖電磁場(chǎng)不能獲得高質(zhì)量的軟骨組織，也未獲得Ⅱ型膠原纖維。單純應(yīng)用bFGF或單純應(yīng)用低能量脈沖電磁場(chǎng)均不能獲得高質(zhì)量的軟骨組織。而本實(shí)驗(yàn)兩者聯(lián)合應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)，4周時(shí)基底軟骨樣細(xì)胞增生，8周時(shí)軟骨層明顯增厚，有軟骨島，細(xì)胞體積大，數(shù)量多。軟骨基底層和生發(fā)層均良好，并出現(xiàn)Ⅱ型膠原，16周時(shí)Ⅱ膠原進(jìn)一步增多。所以可能兩者有協(xié)同作用，產(chǎn)生了透明軟骨，且軟骨細(xì)胞功能良好，分泌Ⅱ型膠原數(shù)量多。透明軟骨細(xì)胞可能是來源于缺損旁邊軟骨膜的軟骨祖細(xì)胞，受磁場(chǎng)和bFGF刺激后遷移過來，并進(jìn)一步分化為透明軟骨細(xì)胞。其遷移及分化機(jī)制有待于進(jìn)一步研究?；蛴锌赡苘浌菢蛹?xì)胞在磁場(chǎng)和bFGF刺激下分化為透明軟骨細(xì)胞。12周結(jié)合組除新生軟骨飽滿外，形態(tài)和顏色與正常軟骨相似。實(shí)驗(yàn)組軟骨缺損周圍未見明顯的骨質(zhì)增生?？赡芘c低能量脈沖電磁場(chǎng)抑制IL-1β，TGF產(chǎn)生等有關(guān)。

低能量脈沖電磁場(chǎng)操作簡(jiǎn)單，而bFGF來源方便。兩者均無明顯的副作用，治療方法簡(jiǎn)便，對(duì)軟骨修復(fù)作用效果良好。

參考文獻(xiàn)

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篇8

進(jìn)入四季度以來，選煤廠深入貫徹落實(shí)礦有關(guān)會(huì)議精神，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕M織強(qiáng)化生產(chǎn)，以細(xì)致的管理降本增效，以嚴(yán)格的管控確保安全，在全廠范圍內(nèi)掀起了一場(chǎng)以“護(hù)安全，保生產(chǎn)，消事故，除隱患”為目標(biāo)的歲末決戰(zhàn)。

1、深刻吸取事故教訓(xùn)，通過班前會(huì)、安全活動(dòng)日、剖析會(huì)等形式，逐級(jí)開展安全警示教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)近期省內(nèi)外發(fā)生的幾起典型事故案例，深刻剖析事故根源，嚴(yán)細(xì)分析事故原因，引以為戒，舉一反三，提升全員安全度危的能力和水平，筑牢年底安全生產(chǎn)防線。

2、針對(duì)洗煤廠安全管理特點(diǎn)，強(qiáng)化了重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人員、特殊時(shí)間段的現(xiàn)場(chǎng)管控，增加檢查頻次，專項(xiàng)檢查深度、隱患整改執(zhí)行力、考核獎(jiǎng)罰等方面認(rèn)真落實(shí)“嚴(yán)、細(xì)、實(shí)”的工作作風(fēng)，確保各級(jí)安全管理人員作風(fēng)有明顯轉(zhuǎn)變，員工隊(duì)伍安全意識(shí)有明顯提高。

3、圍繞全年生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，選煤廠深入開展了以“護(hù)安全，保生產(chǎn)，消事故，除隱患”為主題的專項(xiàng)活動(dòng)，以開展形式多樣的安全活動(dòng)為載體，加大安全獎(jiǎng)罰手段，切實(shí)抓好落實(shí)責(zé)任、事故預(yù)控、消除隱患、鞏固提升四項(xiàng)重點(diǎn)工作，積極推動(dòng)安全生產(chǎn)責(zé)任制落實(shí)到崗位，積極營(yíng)造濃厚的安全生產(chǎn)氛圍，確保實(shí)現(xiàn)四季度安全生產(chǎn)。

篇9

認(rèn)真貫徹落實(shí)各級(jí)教育安全工作的法律法規(guī)和會(huì)議精神，落實(shí)安全教育內(nèi)容，努力創(chuàng)建校園安全氛圍。

二、工作重點(diǎn)

1、了解并遵守各種公共場(chǎng)所活動(dòng)的安全常識(shí)。

2、認(rèn)識(shí)與陌生人交往中應(yīng)當(dāng)注意安全問題，形成自我保護(hù)意識(shí)。

3、了解基本公共衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生常識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

4、初步識(shí)別各種危險(xiǎn)標(biāo)志；學(xué)習(xí)日常用品的安全使用方法。

5、學(xué)會(huì)正確使用和撥打110、119、120電話。

三、具體措施

1、積極進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)常識(shí)安全教育

教育孩子在參加體育活動(dòng)過程中聽從安排，遵守運(yùn)動(dòng)規(guī)則，防止傷害事故的發(fā)生。提醒孩子，不允許攀爬體育器材。

2、利用“周周講”，強(qiáng)化安全意識(shí)，進(jìn)行安全教育

①防火安全教育

教育孩子不要帶火柴、打火機(jī)和刀具等物品。初步識(shí)別各種危險(xiǎn)標(biāo)志；學(xué)習(xí)家用電器、煤氣（柴火）、刀具等日用品的安全使用方法。

②、防毒安全教育

教育學(xué)生注意飲食衛(wèi)生，不購(gòu)買任何不符合衛(wèi)生規(guī)范的小食品，防止食物中毒。不喝生水，不吃零食；不帶各種藥品進(jìn)入校園，遠(yuǎn)離毒pin。了解基本公共衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生常識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

③、勞動(dòng)安全教育

教育孩子在做衛(wèi)生值日工作時(shí)，不準(zhǔn)拿著工具追逐打鬧；擦玻璃時(shí)要防止劃傷，高層樓窗戶只需撣塵，防止失足墜樓，確保安全。

④、防電安全教育

嚴(yán)禁亂動(dòng)日光燈管、保護(hù)電器插頭、插座，發(fā)現(xiàn)蓋板破損、電線落地立即報(bào)告老師。

3、結(jié)合品德生活課，進(jìn)行安全教育

①．教育學(xué)生在校園內(nèi)做到“輕聲慢步”，課間不追打；看懂教材圖畫的內(nèi)容，明確上下樓梯必須靠右行走。

②、上學(xué)、放學(xué)自覺排隊(duì)，有秩序地進(jìn)、出校門；路上要遵守交通規(guī)則，了解并遵守各種公共場(chǎng)所活動(dòng)的安全常識(shí)。

③、教會(huì)孩子在事故災(zāi)害事件中自我保護(hù)和求助、求生的簡(jiǎn)單技能。學(xué)會(huì)正確使用和撥打110、119、120電話。

篇10

1、落實(shí)安全教育領(lǐng)導(dǎo)和管理工作

為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校日常安全管理工作，牢固樹立“安全第一”的思想，切實(shí)落實(shí)安全工作責(zé)任制，我校認(rèn)真組織全校師生學(xué)習(xí)安全教育材料，制定了相關(guān)安全工作措施以及相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

2、強(qiáng)化教育宣傳

通過多種方式和途徑，采取多種措施，在深度和廣度上狠下功夫，切實(shí)加強(qiáng)安全宣傳教育。廣泛開展各種形式的活動(dòng)，如國(guó)旗下講話、安全知識(shí)講座，主題班會(huì)等教育活動(dòng)。

3、構(gòu)建家校聯(lián)系體系

加強(qiáng)學(xué)校與社會(huì)各部門及家庭的聯(lián)系工作。根據(jù)我校實(shí)際情況，組織和動(dòng)員全社會(huì)都來關(guān)心學(xué)生的生命安全，共同做好學(xué)生校外安全工作，并通過與學(xué)生家長(zhǎng)簽定《加強(qiáng)家庭教育承諾書》和印發(fā)《告家長(zhǎng)書》、家訪、家長(zhǎng)會(huì)等形式，加強(qiáng)了學(xué)校與家長(zhǎng)的溝通和聯(lián)系，并取得家長(zhǎng)的支持和配合。

4、強(qiáng)化飲食衛(wèi)生

一是必須加強(qiáng)宣傳，進(jìn)一步提高學(xué)生飲食衛(wèi)生安全意識(shí)。利用校內(nèi)各種宣傳陣地定期刊發(fā)播報(bào)有關(guān)飲食衛(wèi)生安全的信息，要通過班主任、學(xué)生家長(zhǎng)科學(xué)引導(dǎo)，勸阻學(xué)生不買街頭無照(證)商販出售的盒飯及食品，不食用來歷不明的可疑食物，使學(xué)生養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。二是必須堅(jiān)持督查，進(jìn)一步做好飲食衛(wèi)生每日檢查制度。對(duì)于學(xué)校的飲食衛(wèi)生問題要常抓不懈，堅(jiān)持做好每日檢查制度。要組織相關(guān)人員對(duì)食品衛(wèi)生、校園環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行檢查、督促，及時(shí)做好檢查記錄備查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處置。