一、對(duì)象與方法

I.對(duì)象:被檢查的科室涉及全院各個(gè)科室，其中第1次檢查護(hù)士長(zhǎng)42人，護(hù)士60人。第2次檢查護(hù)士長(zhǎng)54人，護(hù)士68人。年齡18-45歲;學(xué)歷為中專及以上。

2.方法:培訓(xùn)內(nèi)容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備和病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人兩項(xiàng)內(nèi)容。要求護(hù)理人員掌握具體內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。第1次培訓(xùn)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)及部分護(hù)士集中進(jìn)行，并要求護(hù)士長(zhǎng)再對(duì)每位護(hù)士逐一進(jìn)行培訓(xùn)。第2次培訓(xùn)對(duì)全院護(hù)理人員集中培訓(xùn)。每次均采用多媒體授課、模擬場(chǎng)景演示的方法。

3.檢查方法:采用自行設(shè)計(jì)的人院基礎(chǔ)護(hù)理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準(zhǔn)備、病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人的檢查標(biāo)準(zhǔn)，分別在2次培訓(xùn)之后的1周進(jìn)行檢查。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:運(yùn)用Excel97中文版和SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

一、對(duì)象與方法

I.對(duì)象:被檢查的科室涉及全院各個(gè)科室，其中第1次檢查護(hù)士長(zhǎng)42人，護(hù)士60人。第2次檢查護(hù)士長(zhǎng)54人，護(hù)士68人。年齡18-45歲;學(xué)歷為中專及以上。

2.方法:培訓(xùn)內(nèi)容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備和病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人兩項(xiàng)內(nèi)容。要求護(hù)理人員掌握具體內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。第1次培訓(xùn)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)及部分護(hù)士集中進(jìn)行，并要求護(hù)士長(zhǎng)再對(duì)每位護(hù)士逐一進(jìn)行培訓(xùn)。第2次培訓(xùn)對(duì)全院護(hù)理人員集中培訓(xùn)。每次均采用多媒體授課、模擬場(chǎng)景演示的方法。

3.檢查方法:采用自行設(shè)計(jì)的人院基礎(chǔ)護(hù)理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準(zhǔn)備、病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人的檢查標(biāo)準(zhǔn)，分別在2次培訓(xùn)之后的1周進(jìn)行檢查。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:運(yùn)用Excel97中文版和SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

護(hù)理論文是對(duì)護(hù)理實(shí)踐中存在的某種護(hù)理問題或研究進(jìn)行分析、討論和說明的一種論述性文章[1]。完成一篇高質(zhì)量的護(hù)理論文，既是對(duì)所從事工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，更是傳播知識(shí)、開展護(hù)理科研、發(fā)展護(hù)理學(xué)科的重要途徑和方法。本文擬結(jié)合本人的寫作實(shí)踐，就臨床護(hù)理論文撰寫存在的難點(diǎn)和對(duì)策作一簡(jiǎn)要介紹。

1撰寫護(hù)理論文存在的難點(diǎn)

起點(diǎn)低、累積少：盡管近十年普及不同形式的護(hù)理大專及以上教育，但目前我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍仍以中專學(xué)歷為主體，即使在比較發(fā)達(dá)的上海市，在職護(hù)士中、大專以上學(xué)歷僅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，臨床護(hù)士在業(yè)時(shí)間短，流失多，尤其是現(xiàn)在聘用合同制人數(shù)日趨增多，人員年輕、流動(dòng)快、文化素質(zhì)不高，使臨床護(hù)士整體的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)累積少，難以在理論上進(jìn)行總結(jié)。

提高慢、更新難：護(hù)理學(xué)科的相對(duì)弱勢(shì)和對(duì)工作“簡(jiǎn)單重復(fù)性”的誤解，護(hù)士外派學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)相對(duì)較少，且自身也滿足于簡(jiǎn)單重復(fù)性工作，因而獲取知識(shí)的途徑、能力受限，知識(shí)難以更新。

主動(dòng)性差、創(chuàng)新難：在臨床工作中，護(hù)理工作平凡、瑣碎，多呈被動(dòng)性，限制了自我發(fā)展的空間和創(chuàng)新意識(shí)的發(fā)揮。

缺乏寫作技巧：對(duì)初學(xué)者來說，由于缺乏寫作經(jīng)驗(yàn)，第一道難關(guān)便是找不到寫作的素材，其次是有了素材，又找不到寫作的靈感、方法和技巧。盡管不同論文的撰寫有其相對(duì)固定的格式，但面對(duì)不同的寫作方法、形式，寫作者的寫作水平、經(jīng)驗(yàn)也各不相同，有好的素材不一定能寫出好的文章。

1資料與方法

1.1一般資料

本組32例患者,年齡21～39歲,平均32.5歲,其中,30例為已婚,2例未婚,5例未生育,32例均有異位妊娠病史。其中,9例曾行腹腔鏡下電切患側(cè)輸卵管,4例為輸卵管吻合術(shù)后患側(cè)開窗術(shù)后,8例為開窗取胚保管術(shù)后,11例開腹患側(cè)輸卵管破裂切除術(shù)后,32例中1例距前次手術(shù)為6年,1例最短者距前次手術(shù)3個(gè)月?；颊哐狧CG為陽(yáng)性,B超診斷為患側(cè)輸卵管囊性占位,宮腔內(nèi)不見妊娠囊,行后穹隆穿刺31例為陽(yáng)性。本組32例異位妊娠的患者均為手術(shù)治療,28例麻醉為腰硬聯(lián)合麻醉,3例為局麻+靜脈強(qiáng)化,手術(shù)成功率100%,患者術(shù)后恢復(fù)良好,手術(shù)后5～8d出院。

1.2手術(shù)護(hù)理

1.2.1術(shù)前護(hù)理因患者多為急腹癥入院,就診時(shí)觀察患者的表情痛苦程度、情緒、皮膚顏色、皮膚溫度、脈搏、血壓做好記錄,有無停經(jīng)史有無陰道出血,有無下腹劇痛、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間,是否休克。手術(shù)前責(zé)任護(hù)士要耐心向患者講解術(shù)前的注意事項(xiàng)和術(shù)前準(zhǔn)備的必要性和重要性。做好心理護(hù)理,減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼,根據(jù)患者的情況制訂相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃,使患者產(chǎn)生安全感和信任感,縮短護(hù)患的距離,主動(dòng)溝通以減輕患者焦慮心理。

1.2.2術(shù)中護(hù)理手術(shù)室護(hù)士要細(xì)心周到,開放兩路靜脈置管術(shù),做好輸血及搶救患者的準(zhǔn)備,術(shù)中要備好熱鹽水,清理腹腔時(shí)用。術(shù)中巡回護(hù)士要高度警惕,做好急救準(zhǔn)備,一旦發(fā)現(xiàn)患者異位妊娠破裂立即進(jìn)入急救狀態(tài),盡快手術(shù),減少失血,熟練掌握手術(shù)步驟,縮短手術(shù)時(shí)間,術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的情況,注意患者的血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度,32例中腹腔出血<300ml的6例,500～800ml的13例,801～1500ml的13例。

1臨床資料

1.1一般資料

150例患者，其中男79例，女71例，年齡最小1.5歲，最大者58歲，平均年齡18.6歲，病程1～38年。上述患者經(jīng)一般的腦電圖檢查無確診病理類型，不便于臨床治療，故采用視頻腦電檢測(cè)。

1.2檢查方法

采用美國(guó)Bio-logical公司生產(chǎn)的32導(dǎo)聯(lián)全數(shù)字化視頻腦電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；采用國(guó)際10～20系統(tǒng)電極放置法[1]，安放參考導(dǎo)聯(lián)與雙極導(dǎo)聯(lián)相結(jié)合進(jìn)行描記，電極安放在額-前額，前額-中央，中央-頂、頂枕及耳垂等處[2]。通

過攝像頭將患者錄像信號(hào)與腦電波同步記錄下來，用電腦硬盤儲(chǔ)存數(shù)據(jù)，供醫(yī)師對(duì)照分析，做出診斷。

護(hù)理學(xué)術(shù)論文是科技議論文。它是以文字形式反映護(hù)理科學(xué)技術(shù)實(shí)踐和成果的一種信息貯存和傳播活動(dòng)。論文的價(jià)值，集中體現(xiàn)于作者在論文中報(bào)告的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、看法、主張和經(jīng)驗(yàn)，亦即“意”的價(jià)值。學(xué)術(shù)論文的“意”，不是在寫作時(shí)才萌生的。就特定的論點(diǎn)而言，它不是可以用文字任意延伸的“彈性物”。“意”是作者在思考、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證并獲得結(jié)果的基礎(chǔ)上的理性判斷。也就是說，在寫作前，意就是清晰的、充實(shí)的、有條理的和成形的。那種臨時(shí)抱佛腳，指望筆下生花的寫作方法，是導(dǎo)致所撰論文或無綱目層次，或無因果邏輯，或無中心思想的根本原因。為此，特強(qiáng)調(diào)護(hù)理論文寫作要先立意、煉意、理意后再動(dòng)筆成文。

1立意

研究寫作的學(xué)者常將意喻作軍中統(tǒng)帥，人之靈魂。若軍無統(tǒng)帥，戰(zhàn)則必潰不成軍；若人無靈魂，行則必?zé)o精神。可見意的重要性。學(xué)術(shù)論文較其它文體更重于先立意。一篇論文，如沒有反映作者的觀點(diǎn)、主張、看法和經(jīng)驗(yàn)，即使層次段落再清楚，字句再俊秀，也不能稱其為論文。古人說，“凡為文以意為主，以氣為輔，以辭采章句為之兵已”(杜牧《樊川文集．答莊充書》)。把意比作主將，文氣比作副將，詞句比為可以調(diào)遣的兵卒，正是強(qiáng)調(diào)了意在一篇文章中的不可缺少性。

意如此重要，立意應(yīng)注意哪些問題呢?

1.1意不等于材料材料，泛指文中敘述的研究對(duì)象和研究方法。論文的意既不能游離于材料之外，也不等于材料。它是作者思想和實(shí)踐化合出的新的“物質(zhì)”。例如，在護(hù)理1例或一組病人后獲得了護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，這個(gè)經(jīng)驗(yàn)既不是作者的原始想法，也不是一般的護(hù)理過程，而是經(jīng)過本例(組)護(hù)理實(shí)踐檢驗(yàn)的可行經(jīng)驗(yàn)。在論文中，病人的一般情況、護(hù)理措施，都只是“材料”，是為意服務(wù)的。意體現(xiàn)在護(hù)理效果中?！?例創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的心理支持”的作者［1］，在文中簡(jiǎn)述傷者夜間睡眠時(shí)，遭意外槍擊致多發(fā)性火器傷的病因，詳述傷者應(yīng)激障礙的表現(xiàn)，重點(diǎn)圍繞傷者的心理狀態(tài)，報(bào)告護(hù)理措施及效果。提出：①綜合評(píng)定傷者的心理狀態(tài)，明確導(dǎo)致傷者應(yīng)激障礙的因素；②認(rèn)同傷者有益的、適度的防衛(wèi)機(jī)制；③鼓勵(lì)傷者訴說內(nèi)心感受；④以提高生存質(zhì)量為激勵(lì)目標(biāo)；⑤掌握時(shí)機(jī)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理策略；⑥減少負(fù)性刺激，尋求社會(huì)支持。最后作出理性的討論分析。全文始終在病人和護(hù)理的結(jié)合面上展開，始終以護(hù)理效果來論證作者的觀點(diǎn)，意也就立起來了。

1.2意不等于問題通常認(rèn)為，論文寫作的邏輯順序?yàn)樘岢鰡栴}—分析問題—解決問題。提出問題是論文立意的起點(diǎn)，但僅此還不能寫論文。重要的是，論文中要反映作者對(duì)提出問題的回答和評(píng)價(jià)。提出的問題有了明確的“答案，即作者在實(shí)踐驗(yàn)證、深思熟慮并有了明確的傾向性觀點(diǎn)時(shí)，才有了寫論文的前提。猶如旅行者在出發(fā)前，不僅要設(shè)定旅行路線，更要確立目的地。只有前者而無后者，則難免勞而無功，甚至?xí)限@北轍。

【論文關(guān)鍵詞】護(hù)理心理學(xué);考試方法;改革;教學(xué)質(zhì)量

【論文摘要】護(hù)理心理學(xué)是一門理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，而當(dāng)今的護(hù)理心理學(xué)考試弊端較多，為適應(yīng)高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)，進(jìn)行考試模式的改革，引入課堂考試、實(shí)踐考核、問題論述和期末考試等方法，全面考核學(xué)生，更具科學(xué)性和針對(duì)性，促進(jìn)教學(xué)改革和學(xué)生能力的提高。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理觀的不斷深化，心理護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展中的地位日趨重要。掌握必要的心理學(xué)理論已經(jīng)成為當(dāng)代護(hù)士不可或缺的理論基礎(chǔ)。護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)在各護(hù)理院校也彰顯重要，成為主干課程之一。這就要求教師們也要適應(yīng)這個(gè)發(fā)展，深化護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)改革，與世界接軌，提高教學(xué)質(zhì)量。

考試是教學(xué)過程的重要環(huán)節(jié)，是檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的重要手段，考試所特有的評(píng)定、檢測(cè)、診斷、反饋和激勵(lì)五大功能[1]是其他教學(xué)環(huán)節(jié)所不能替代的。科學(xué)合理的考試內(nèi)容和方法，可以提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維和探索能力，提高學(xué)生素質(zhì)。護(hù)理心理學(xué)考試一直沿襲著傳統(tǒng)的考試模式，以教師命題的理論考試為主，缺乏多樣性、科學(xué)性和應(yīng)用性。我們對(duì)護(hù)理心理學(xué)考試內(nèi)容和方式進(jìn)行了改革，使考試目標(biāo)和教學(xué)目標(biāo)形成最大關(guān)聯(lián)度，采用多種考核方法，注重心理學(xué)和臨床護(hù)理的密切結(jié)合。以下報(bào)告我們?cè)谧o(hù)理心理學(xué)考試模式改革的體會(huì)：

1傳統(tǒng)考試方法的分析

1.1單一的考試形式:

1醫(yī)院管理年活動(dòng)的意義

醫(yī)院管理年活動(dòng)推出了一系列的質(zhì)量評(píng)審考核標(biāo)準(zhǔn),如何借助這一政策，把握好醫(yī)院發(fā)展的契機(jī)，是擺在醫(yī)院管理者面前的一個(gè)重要課題，護(hù)理管理者也不例外。在開展醫(yī)院管理活動(dòng)的過程中，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照評(píng)審考試標(biāo)準(zhǔn)，建立建全各種相關(guān)制度，規(guī)范醫(yī)院的管理，建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)過程中出現(xiàn)的一些不合理方面進(jìn)行嚴(yán)格的管理針對(duì)存在的問題要進(jìn)行持續(xù)不斷的改進(jìn)，要充分體現(xiàn)出醫(yī)院管理年的“主題”和發(fā)展目標(biāo)。

2醫(yī)院管理年活動(dòng)中，護(hù)理工作存在的問題

2.1臨床一線護(hù)理人員缺乏：在開展醫(yī)院管理年活動(dòng)中，就護(hù)理工作而言，工作量不斷增大，人員不足,重醫(yī)輕護(hù)是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在的現(xiàn)象。隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展，在縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員在不斷地向醫(yī)院的一些崗位分流，如電腦記賬、病案管理、防保、新農(nóng)村合作醫(yī)療賬目核算管理等，造成臨床一線護(hù)理人員嚴(yán)重缺編。

2.2護(hù)理工員整體素質(zhì)偏低：隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的快速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)范擴(kuò)大，使臨床一線護(hù)理人員緊缺，為了醫(yī)院工作的正常運(yùn)動(dòng)，大量地聘用護(hù)校畢業(yè)的護(hù)士以緩解護(hù)理人員的不足。由于教育和衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院用人機(jī)制受限，護(hù)理人員儲(chǔ)蓄長(zhǎng)期不足，人員結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了青黃不接的現(xiàn)象，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)沒有形成梯隊(duì)，加之護(hù)理學(xué)校招生“門坎”低而數(shù)量盲目增長(zhǎng)，使護(hù)理教學(xué)和臨床實(shí)踐不相匹配。諸多因素的影響，造成了護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高的現(xiàn)實(shí)。

2.3護(hù)理管理人員管理水平有限：

【摘要】目的探討心理護(hù)理對(duì)突發(fā)性耳聾患者輔助治療效果。方法回顧性收集1998~2005年住院患者開展心理護(hù)理、健康飲食指導(dǎo)病例，對(duì)治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果117例突發(fā)性耳聾經(jīng)過心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，縮短了治療療程，提高了治愈效果。結(jié)論突發(fā)性耳聾是臨床常見病，發(fā)病后對(duì)患者心理上創(chuàng)傷較大，心理護(hù)理極為重要，應(yīng)引起?？谱o(hù)理人員關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】突發(fā)性耳聾；心理護(hù)理；康復(fù)

突發(fā)性耳聾亦稱突聾，是指突然發(fā)生原因不明的感音神經(jīng)性耳聾，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或1~2天內(nèi)聽力減退，甚至發(fā)展到嚴(yán)重的耳聾。其致病原因目前尚不清，可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染、變態(tài)反應(yīng)、聽神經(jīng)炎、自身免疫、代謝紊亂及內(nèi)耳壓力突變有關(guān)。突發(fā)性耳聾發(fā)病率為5/10萬~20/10萬，多為單耳患病，雙耳患病占7%~10%，雙耳同時(shí)發(fā)病占0.2%~2%，目前發(fā)病率有上升的趨勢(shì)［1］。突聾給患者造成了生活上及心理上的不便和痛苦。1998~2005年在對(duì)117例突聾患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，加強(qiáng)心理護(hù)理及健康指導(dǎo)，獲得了較滿意的效果，縮短了治愈時(shí)間?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組117例，為我院1998~2005年的住院突聾患者，其中男66例，單耳聾62例，雙耳聾4例，年齡30~58歲，平均44歲；女51例，單耳聾48例，雙耳聾3例，年齡29~49歲，平均38歲。在藥物及高壓氧治療同時(shí)，對(duì)其加強(qiáng)心理護(hù)理及健康指導(dǎo)。

1.2方法首先了解患者發(fā)病的誘因及患者對(duì)自己病情的認(rèn)知情況，向患者講解耳的解剖特點(diǎn)、功能、疾病的轉(zhuǎn)歸和治療過程中可能出現(xiàn)的問題，使患者了解此病的預(yù)后情況，從而初步解除心理上的負(fù)擔(dān)。

【論文關(guān)鍵詞】老年期心理分析心理護(hù)理

【論文摘要】老年期是人生的一個(gè)特殊時(shí)期,其生理、心理均有明顯變化，易患許多疾病，因此了解老年期的變化特點(diǎn)，及時(shí)予以心理護(hù)理，能提高生活質(zhì)量，使其愉快度過晚年生活。

【Keywords】oldagethepsycho-analysispsychologynurses

【Abstract】oldageisalifespecialtime,itsphysiology,thepsychologyhavetheobviouschange,easilymanydiseases,thereforeunderstoodoldage

thechangecharacteristic,promptlygivesthepsychologytonurse,canimprovethequalityoflife,causesithappilytopasstheoldagelife.

隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，世界人口老齡化已日趨明顯，這已成為21世紀(jì)各國(guó)面臨的重要社會(huì)問題。全世界大于60歲的老人已達(dá)6億，目前全世界大約有50多個(gè)國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，我國(guó)現(xiàn)有老年人口1億多人，為全世界老年人口的1/5，80歲以上的人口達(dá)900余萬。人口平均壽命普遍延長(zhǎng)，老齡化問題也日益突出，隨著人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療環(huán)境的改善，軀體疾病得到良好的救治，心理問題越來越受到人們的關(guān)注。