一、農(nóng)民認(rèn)知與行為基本原理研究

1列維斯的“個體農(nóng)民行為基本變量”模型

列維斯(Leewuis)2004年在其著作《鄉(xiāng)村創(chuàng)新傳播》中提出“個體行為基本變量”模型，力求從認(rèn)知角度解釋“人們?yōu)槭裁丛谀硞€時間做什么事情”。模型建立在農(nóng)村社會學(xué)、人類學(xué)、社會心理學(xué)等學(xué)科基礎(chǔ)之上，認(rèn)為行為可分為多個層次、多個領(lǐng)域，并且隨著時間在動態(tài)變化。影響個體農(nóng)民行為的因素紛繁復(fù)雜，如果從認(rèn)知方面考慮，主要包括四個方面的基本變量：農(nóng)民對自身有效性的認(rèn)知和判斷、對環(huán)境有效性的認(rèn)知、對社會關(guān)系和社會壓力的認(rèn)知與判斷，對參照評估框架的認(rèn)知和判斷。每個基本變量又可劃分為更細(xì)的子變量。參照的認(rèn)知評估框架包括的子變量有：對技術(shù)和社會經(jīng)濟結(jié)果的認(rèn)知，對結(jié)果產(chǎn)生可能性(不確定性和風(fēng)險性)的認(rèn)知，對結(jié)果和風(fēng)險的價值判斷。對社會環(huán)境有效性的認(rèn)知基本變量包括的子變量有：對農(nóng)業(yè)支持網(wǎng)絡(luò)有效性的認(rèn)知和判斷，對社區(qū)組織有效性的認(rèn)知和判斷。對自身有效性的認(rèn)知與判斷基本變量包括：對動員資源能力的認(rèn)知，對技能和競爭力可行性的認(rèn)知，對參照評估框架有效性的認(rèn)知，對控制和容納風(fēng)險能力的認(rèn)知。對社會關(guān)系和社會壓力的認(rèn)知與判斷基本變量包括：對來自其他角色期望和要求的認(rèn)知，對其他人動用來說服的資源的認(rèn)知，對這些期望、資源和關(guān)系的價值判斷。列維斯認(rèn)為，這四個基本變量代表了個體農(nóng)民的基本知識和經(jīng)驗，構(gòu)成了農(nóng)民行為改變的基礎(chǔ)。這些基本變量與行為之間的相互作用，在動態(tài)中構(gòu)建農(nóng)民的社會認(rèn)知和行為體系。在某一個時間點上，農(nóng)民總是根據(jù)自己當(dāng)時的知識和經(jīng)驗做出行為是否改變及如何改變的決策。隨著時間和行為的發(fā)展，農(nóng)民不斷從行為的結(jié)果中得到反饋，從而使原有的認(rèn)知和經(jīng)驗發(fā)生改變，又進(jìn)一步促使行為的改變。其變量模型圖如下：

該模型強調(diào)了知識在農(nóng)民行為改變中的中心作用。要改變世界首先要改變?nèi)藗冋J(rèn)知思考的方式。傳播是人們交流經(jīng)驗形成知識和認(rèn)知的重要過程。因此傳播是推動農(nóng)民行為改變強有力的輔助力量。模型將農(nóng)民行為及影響農(nóng)民行為的基本變量進(jìn)行細(xì)分，將其分成不同層次、領(lǐng)域，并在動態(tài)過程中對其進(jìn)行考察。有利于研究者發(fā)展和傳播干預(yù)者更加清楚地認(rèn)識農(nóng)民行為改變復(fù)雜性和多樣性。有針對性選擇合適的傳播和發(fā)展策略滿足不同農(nóng)民的需要和要求。筆者認(rèn)為列維斯的基本變量模型比較客觀地反映了個體農(nóng)民行為的真實情況，是至今為止關(guān)于農(nóng)民認(rèn)知和行為研究方面最具參考價值的理論模型。

2計劃行為理論

計劃行為理論不是針對農(nóng)民而產(chǎn)生。而是一種基本的行為科學(xué)理論，因為對于理解農(nóng)民的認(rèn)知和行為具有較大的參考價值。因此在這里將其列出。計劃行為理論由IeekAizen創(chuàng)建。是在理性行為理論的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，主要用來描述驅(qū)動人類行為的因果動力。根據(jù)該理論，(1)行為決定于個人的行為意圖。行為意圖指個人從事某種行為的主觀機率，個人對其行為的意圖越強，代表他越有可能去從事該行為，行為意圖和行為間存在高度的相關(guān)性。(2)行為意圖受到三個內(nèi)生心理因素影響：指向該行為的態(tài)度，主觀規(guī)范，行為控制認(rèn)知。態(tài)度是個人對具體行為的正面或負(fù)面評價，即個人對于所考慮行為的主觀認(rèn)知與評價。主觀標(biāo)準(zhǔn)是個人關(guān)于他人認(rèn)為他或她是否應(yīng)該做這個行為的認(rèn)知，也就是個人對從事某行為是否涉及社會習(xí)俗及壓力的認(rèn)知。行為控制認(rèn)知代表個人對行為可控制執(zhí)行程度的認(rèn)知判斷，它決定于三個因素：能力、資源、機會。同時，行為控制認(rèn)知也反映個人過去從事類似行為的經(jīng)驗和預(yù)期的阻礙。個人認(rèn)為自己具有執(zhí)行該行為的能力、擁有其相關(guān)的資源或機會愈多則他對控制執(zhí)行該項行為的行為控制認(rèn)知愈強。(3)對行為的態(tài)度、主觀規(guī)范及行為控制認(rèn)知決定于人口特點、對行為的信念、對主觀規(guī)范的信念、對行為控制的信念、工作生活環(huán)境等外部因素。指向行為的態(tài)度受個人在決定如何行動時所考慮的突出行為信念的影響。行為信念與行為的具體產(chǎn)出或特性相聯(lián)系，如，一個人可能相信“一年打一次流感疫苗”的行為可能“使自己這一年不會得流感”。一個人會權(quán)衡比較他想到的每一個行為信念，由此形成實踐某一個行為的態(tài)度基礎(chǔ)。該理論已經(jīng)被許多關(guān)于人類行為的研究所檢驗，有助于發(fā)展研究者更好地理解農(nóng)民的認(rèn)知與行為規(guī)律。

論文關(guān)鍵詞行為理論認(rèn)知理論認(rèn)知行為理論個案社會工作小組社會工作

論文摘要指導(dǎo)社會工作實務(wù)的理論可以說是一種“拿來主”即，只要能到達(dá)到社會工作助人目的的理論都可以為社會工作實務(wù)服務(wù)，在社會工作理論中沒有哪種理論可以一統(tǒng)天下.本文主要以作者之前做的個案以及小組工作案例為基礎(chǔ)，分析了認(rèn)知行為理論在社會工作實務(wù)中的應(yīng)用以及社工對該理論的理解、發(fā)展。

一、對認(rèn)知行為理論的認(rèn)識

(一)行為理論(Behaviortheory)

行為主義認(rèn)為，人的行為都是經(jīng)過學(xué)習(xí)而獲得，也能通過學(xué)習(xí)而更改、增加或者消失。促使個體學(xué)習(xí)的動機為強化，舉例說明，若一個人的行為受到獎勵，或者該行為得到意料之外的好評，這種行為則很容易被學(xué)習(xí)而且也比較會持續(xù)維持;相反，若一個人的行為受到懲罰，或者該行為得到不希望的結(jié)果，這種行為將會很難以持續(xù)維持。例如，在小學(xué)的學(xué)習(xí)中，助人為樂、好人好事是會受到老師學(xué)生表揚的行為，就有學(xué)生不斷從事這樣的行為并且持續(xù)維持，然而，當(dāng)一個學(xué)生做了好人好事沒有得到表揚反而被誤解、被指責(zé)，那么他以后就極少有可能再從事這樣的行為。在行為主義這里，人的行為是可以被控制的，行為理論常用的干預(yù)技巧為，系統(tǒng)脫敏療法、厭惡療法、沖擊療法等等。

(二)社會認(rèn)知理論(socialcognitiontheory)

［摘要］目的:探討認(rèn)知行為療法對白內(nèi)障手術(shù)患者焦慮的效果。方法:將2019年3～8月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院眼科進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的88例患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表分為試驗組43例和對照組45例。對照組給予常規(guī)術(shù)前護(hù)理，試驗組在常規(guī)術(shù)前護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行認(rèn)知行為療法干預(yù)，比較兩組入科2h內(nèi)和術(shù)前2h內(nèi)心率、血壓、焦慮的變化及手術(shù)配合程度。結(jié)果:入科2h內(nèi)兩組患者心率、血壓、焦慮評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)前2h內(nèi)試驗組心率、血壓、焦慮評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);兩組手術(shù)配合度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論:認(rèn)知行為療法能夠降低白內(nèi)障手術(shù)患者的焦慮，降低患者的心率和血壓。

［關(guān)鍵詞］認(rèn)知行為療法;白內(nèi)障;焦慮

白內(nèi)障是臨床常見的致盲性眼病，目前主要以手術(shù)治療為主，超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是常見的術(shù)式之一［1］。研究顯示，92.6%的眼科患者存在術(shù)前焦慮，40.5%的患者存在高度焦慮［2］。因患者對手術(shù)治療方式的認(rèn)知不足，擔(dān)心手術(shù)意外及治療效果，容易產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)性情緒，從而引起焦慮等應(yīng)激反應(yīng)，增加手術(shù)風(fēng)險。認(rèn)知行為療法是通過矯正患者錯誤認(rèn)知，并進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練放松療法，從而改善個體情緒和行為方式，調(diào)節(jié)身心健康［3］。認(rèn)知行為療法有助于降低手術(shù)患者的焦慮、抑郁情緒，緩解其心理應(yīng)激反應(yīng)，降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高生活質(zhì)量，廣泛應(yīng)用于各類手術(shù)的心理干預(yù)［4－6］，在白內(nèi)障手術(shù)中較少應(yīng)用。本研究將認(rèn)知行為療法應(yīng)用于減輕白內(nèi)障手術(shù)患者焦慮效果較好，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1研究對象:采用方便抽樣法，選取2019年3月～2019年8月在我院進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的88例患者，應(yīng)用隨機數(shù)字表法分為試驗組43例和對照組45例，本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。納入標(biāo)準(zhǔn):入院后第2天早上手術(shù)，意識清楚，語言溝通能力正常，知情同意，愿意配合調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):溝通障礙、智力缺陷或有精神疾病史的患者，白內(nèi)障二眼手術(shù)的患者，心、肝、腎等重要器官器質(zhì)性病變的患者，惡性腫瘤的患者。兩組均由一名主任醫(yī)師主刀，眼球表面麻醉下行白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，兩組患者在性別、年齡、文化程度、基礎(chǔ)疾病等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。1.2方法1.2.1對照組干預(yù)方法:對照組給予常規(guī)術(shù)前護(hù)理，包括術(shù)前評估，了解患者生理、心理狀態(tài)，解答患者的問題，給予心理支持和輔導(dǎo);提供手術(shù)相關(guān)信息，介紹手術(shù)室環(huán)境、護(hù)理團(tuán)隊和手術(shù)醫(yī)生信息，手術(shù)過程和注意事項;告知患者術(shù)前術(shù)中放松的重要性，囑其學(xué)會自我放松。1.2.2試驗組干預(yù)方法:試驗組在常規(guī)術(shù)前護(hù)理的基礎(chǔ)上實施認(rèn)知行為療法。1.2.2.1成立認(rèn)知行為干預(yù)小組［7］:參與認(rèn)知行為療法小組的人員為4位主管護(hù)師，接受了呼吸放松術(shù)和肌肉放松術(shù)的強化培訓(xùn)，統(tǒng)一干預(yù)流程及資料收集的指導(dǎo)語。由干預(yù)小組人員采用“一對一”的形式進(jìn)行認(rèn)知行為療法干預(yù)［8］，干預(yù)時間為患者入院2h后至手術(shù)前2h。認(rèn)知行為療法中涉及一些人體解剖部位，為保證干預(yù)效果，指導(dǎo)之前對患者進(jìn)行相關(guān)解剖知識的培訓(xùn)，指導(dǎo)過程中運用口頭語鼓勵患者對不理解內(nèi)容及時提問，給予通俗易懂的解釋，確?；颊哒莆障鄳?yīng)的方法。1.2.2.2干預(yù)方法:①識別患者自動思維，矯正錯誤認(rèn)知。通過提問等溝通方法找出患者自動思維，如夸大手術(shù)危險、害怕手術(shù)出現(xiàn)意外或手術(shù)效果不理想等認(rèn)知錯誤。針對患者的錯誤認(rèn)知進(jìn)一步介紹手術(shù)醫(yī)生信息、手術(shù)流程及大約時間、術(shù)中配合方法等;建議患者進(jìn)行手術(shù)情景模擬，體驗手術(shù)過程;要求患者學(xué)會放松術(shù)，并在手術(shù)過程中運用呼吸放松術(shù)。②手術(shù)情景模擬:模擬手術(shù)室內(nèi)，患者躺在診療床上，予頭包蓋巾后鋪上一次性洞巾露出術(shù)眼，無影燈照射下進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，包括淚道沖洗與沖洗結(jié)膜囊。③呼吸放松術(shù):本研究采用縮唇腹式呼吸，患者平臥放松，一手放胸部、一手放腹部，先呼氣，后用鼻子緩慢吸氣，心里默數(shù)1－2－3，再屏氣1～3s后嘴巴縮成小圓型緩慢呼氣，心里默數(shù)1－2－3－4－5，再屏氣1～3s，吸氣時氣體通過鼻腔、氣管、胸部到腹腔，腹部隆起，呼氣時感覺氣體從腹部、胸部、氣管、口腔呼出。④肌肉放松術(shù):患者閉上雙眼，先做3次縮唇腹式呼吸，然后集中注意力盡最大力量握緊雙拳，保持3～5s后徹底放松，感覺放松后血管穿行肌肉，體驗放松后身體出現(xiàn)酥麻發(fā)熱的感覺，接下來依次二頭肌、三頭肌、前額、眼睛、顎部、頸項、雙肩、雙肩胛、胸、腹、臀、雙腿、雙足等身體部位進(jìn)行緊張后放松，再做3次縮唇呼吸，每次5個循環(huán)［9］。1.3評價指標(biāo):分別于入科2h內(nèi)和術(shù)前2h內(nèi)用狀態(tài)焦慮量表評估患者焦慮狀態(tài)，并測定患者安靜狀態(tài)下的心率和血壓。狀態(tài)－特質(zhì)焦慮問卷(State－TraitAnxietyInventory，STAI)由40項組成，分為狀態(tài)焦慮量表(SAI)與特質(zhì)焦慮量表(TAI)兩個分量表，第1～第20項為SAI，SAI用于評定應(yīng)激狀況下的狀態(tài)焦慮，每項從無到非常明顯記1～4分，分值越高表示焦慮程度越明顯，該量表信效度為0.88。1.4統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，性別、文化程度、有無基礎(chǔ)疾病及手術(shù)配合程度等用頻數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計描述，采用χ2檢驗;年齡、心率、血壓、焦慮水平等采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)進(jìn)行統(tǒng)計描述，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要目的：探討線上團(tuán)體認(rèn)知行為治療對抗疫一線護(hù)士焦慮情緒的療效。方法：抗疫一線工作存在焦慮情緒的護(hù)士66例納入本研究，隨機分為研究組22例，對照組44例；2組均行線上心理健康教育2場，研究組在線上心理健康教育基礎(chǔ)上聯(lián)合線上團(tuán)體認(rèn)知行為（線上團(tuán)體認(rèn)知行為療法）治療8周；分別于干預(yù)前、干預(yù)4周及8周末采用廣泛性焦慮障礙量表（GAD-7）對2組進(jìn)行評估。結(jié)果：①干預(yù)前，2組GAD-7評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后2組GAD-7評分在時間效應(yīng)、交互效應(yīng)上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（F時間=224.09，F(xiàn)交互=12.219；P＜0.01），但組間效應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（F組間=0.393，P＞0.05）。②亞組分析結(jié)果顯示：輕度焦慮情緒的護(hù)士干預(yù)后GAD-7評分在時間效應(yīng)、交互效應(yīng)上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（F時間=218.394，F(xiàn)交互=4.070；P＜0.05或P＜0.01），在組間效應(yīng)上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（F組間=1.943，P＞0.05）；中重度焦慮情緒的護(hù)士干預(yù)后GAD-7評分在時間效應(yīng)、組間效應(yīng)、交互效應(yīng)上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（F時間=98.240，F(xiàn)組間=10.019，F(xiàn)交互=23.348；P＜0.01）。結(jié)論：線上團(tuán)體認(rèn)知行為治療對抗疫一線護(hù)士中重以上的焦慮情緒有明顯的治療效果，對輕度焦慮情緒者療效不佳。

關(guān)鍵詞：線上團(tuán)體認(rèn)知行為治療；新冠肺炎；護(hù)士；焦慮

1資料與方法

1.1一般資料本研究采取整群抽樣的方法，于2020年2月28日至2020年3月10日通過網(wǎng)絡(luò)問卷的形式對湖北荊門市第二人民醫(yī)院的抗疫一線護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查220人，回收有效問卷220份，有效率100%。廣泛性焦慮（generalizedanxietydisorder，GAD）-7量表評分為（4.08±4.66）分，其中無焦慮132例（60%），輕度焦慮67例（30.5%），中度焦慮8例（3.6%），中重度焦慮9例（4.1%），重度焦慮4例（1.8%）。通過自愿報名的方式，共66例有焦慮情緒的護(hù)士于2020年3月20日至5月20日參與了本研究。1.2方法1.2.1分組及干預(yù)入組的66例護(hù)士先參與心理健康線上教育主題講座2場，之后按照隨機數(shù)字表法隨機（1∶2）分為研究組（22例）和對照組（44例）。研究組繼續(xù)接受線上團(tuán)體認(rèn)知行為療法，對照組無繼續(xù)干預(yù)。①心理健康線上教育：45min/場。第1次：焦慮抑郁情緒的識別與管理；第2次：新冠肺炎疫情下醫(yī)務(wù)工作者的心理自助。平臺：釘釘辦公軟件。②線上團(tuán)體認(rèn)知行為療法：分2組進(jìn)行，9例/組；1h/次；1次/周，2組分別于周六和周日每晚19∶00-20∶00進(jìn)行；干預(yù)8周。平臺：釘釘辦公軟件。線上團(tuán)體認(rèn)知行為療法干預(yù)分為3個階段。第1階段（建立團(tuán)隊，了解病史）：第1～2周。治療師向大家介紹團(tuán)體的日程安排，團(tuán)體治療的規(guī)則，目標(biāo)及預(yù)期結(jié)果；介紹焦慮情緒常見的干預(yù)方式及預(yù)后；介紹什么是線上團(tuán)體認(rèn)知行為療法及其在焦慮情緒中的作用；引導(dǎo)參與者學(xué)會識別自己的情緒，讓患者樹立改變的理念與決心。第2階段（識別自動思維，學(xué)習(xí)認(rèn)知重構(gòu)過程）：第3～6周。學(xué)習(xí)識別自動思維，掌握負(fù)性自動思維的概念及常見的負(fù)性自動思維；當(dāng)產(chǎn)生負(fù)性思維時，記錄下與情緒有關(guān)的自動思維，學(xué)習(xí)“對抗思維”和“座右銘”這2種認(rèn)知重構(gòu)的技術(shù)。第3階段（繼續(xù)學(xué)習(xí)認(rèn)知重構(gòu)，為結(jié)束干預(yù)做準(zhǔn)備）：第7～8周。角色扮演和邏輯分析法。在角色扮演中，成員重演事件發(fā)生的過程，體驗過去未察覺的情緒，透過語言表達(dá)和動作的釋放，使團(tuán)體成員的內(nèi)心情感得以釋放。邏輯分析法，包括陳述自己的信念、發(fā)現(xiàn)并檢驗自己的證據(jù)，制定具體的檢驗計劃并得出自己的結(jié)論。幫助小組成員設(shè)定合理的目標(biāo)，平衡自己的生活，學(xué)習(xí)應(yīng)對不可控事件，分享自己的成長、收獲、遺憾和顧慮，為彼此之間祝福。1.2.2評價指標(biāo)分別于干預(yù)前、干預(yù)4周末、8周末采用GAD-7量表[8]評估受試者2周內(nèi)的焦慮情緒。總分＜4分為沒有焦慮情緒，5～9分為輕度焦慮，10～13分中度焦慮，14～18分為中重度焦慮，19～21分為重度焦慮。GAD-7的Cronbach’sα系數(shù)為0.859，提示該量表具有較好的內(nèi)部一致性。1.2.3質(zhì)量控制①治療師的篩選與培訓(xùn)。本研究的治療師均有醫(yī)學(xué)或心理學(xué)背景，從事臨床工作5年以上，研究開始前通過釘釘平臺進(jìn)行8h的干預(yù)方案一致性培訓(xùn)。②研究設(shè)計階段，設(shè)計問卷時選擇使用已在國內(nèi)外廣泛應(yīng)用且信效度良好的研究工具。③資料收集過程，干預(yù)前向干預(yù)對象說明本研究的目的，使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，不能對研究對象進(jìn)行引導(dǎo)或暗示；問卷回收時，認(rèn)真核查，及時請研究對象補充、完善，保證問卷的作答質(zhì)量。④研究實施階段，實施過程嚴(yán)格遵循研究方案，并確保研究者按時對研究對象實施干預(yù)，協(xié)助者按時收集資料，做好每次干預(yù)的記錄，及時總結(jié)、反饋。1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布以及方差齊性的計量資料以（x±s）表示，t檢驗或重復(fù)測量方差分析；計數(shù)資料以率表示，χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

最終研究組中完成治療且全程參與2場線上培訓(xùn)者（參與時長＞90%）18例，對照組全程參與2場線上培訓(xùn)者（參與時長＞90%）36例。2.12組一般資料比較2組性別、年齡、受教育程度、工作年限、婚姻狀態(tài)、疫情中工作時間和參與一線工作的意愿差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。2.22組干預(yù)前后GAD-7評分比較干預(yù)前，2組的GAD-7評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，2組的GAD-7評分的時間效應(yīng)、交互效應(yīng)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），但組間效應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，2組在不同時間點GAD-7評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；線上團(tuán)體認(rèn)知行為療法對護(hù)士的焦慮情緒無明顯療效，見表2。2.32組不同焦慮程度護(hù)士的干預(yù)前后GAD-7評分比較2.3.1伴有輕度焦慮情緒護(hù)士亞組對照組和研究組伴輕度焦慮的護(hù)士人數(shù)分別為29例和12例。干預(yù)前，2組輕度焦慮護(hù)士的GAD-7評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，2組GAD-7評分在時間效應(yīng)及交互效應(yīng)上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01），在組間效應(yīng)上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，2組輕度焦慮護(hù)士不同時間點GAD-7評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；線上團(tuán)體認(rèn)知行為療法對伴有輕度焦慮情緒的護(hù)士無明顯療效，見表3。2.3.2伴中重度焦慮情緒護(hù)士亞組對照組和研究組伴輕度焦慮的護(hù)士人數(shù)分別為7例和6例。干預(yù)前，2組中重度焦慮護(hù)士的GAD-7評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，2組GAD-7評分在時間效應(yīng)、組間效應(yīng)、交互效應(yīng)上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；干預(yù)后，2組中重度焦慮護(hù)士不同時間點GAD-7評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；線上團(tuán)體認(rèn)知行為療法對伴有中重度焦慮情緒的護(hù)士有明顯療效，見表4。

【摘要】目的探討文拉法辛聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療驚恐障礙的臨床療效。方法將69例驚恐障礙患者隨機分為研究組37例，對照組32例。兩組均給予文拉法辛治療，研究組聯(lián)合認(rèn)知行為治療，療程12w。于治療前及治療2w、4w、8w、12w末采用漢密頓焦慮量表評定臨床療效。結(jié)果治療12w末研究組顯效率63.3%，有效率86.07%；對照組分別為33.3%，66.7%（χ2=5.078，3.354，P<0.05）。漢密頓焦慮量表總分研究組治療2w末起較治療前有極顯著性下降（t=5.555，P＜0.01）；對照組治療4w末起較治療前有極顯著性下降（t=4.267，P＜0.01）；精神焦慮因子及軀體焦慮因子分兩組治療后各時段評分均較治療前有顯著或極顯著下降（P＜0.05或0.01）；各因子同期評分研究組較對照組下降顯著（P＜0.05或0.01）。結(jié)論兩組均有顯著療效，但文拉法辛聯(lián)合認(rèn)知行為療法起效更快，療效更顯著。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知行為療法；驚恐障礙；文拉法辛；漢密頓焦慮量表

阿普唑侖和SSRIs治療驚恐障礙(PD)的臨床療效已得到臨床廣泛印證。90年代文拉法辛的問世開辟了治療PD的另一途徑。認(rèn)知行為療法(CBT)在治療PD方面意見不一，Liebowitz認(rèn)為它的效果不肯定［1］。Barlow認(rèn)為能促進(jìn)藥物療效［2］。為此，本研究應(yīng)用文拉法辛聯(lián)合CBT治療PD進(jìn)行了對照研究，以探討其臨床療效，報告如下。

1對象與方法

1.1對象

病例來源于2003年11月～2006年12月在我院住院的PD患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD3）PD診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）漢密頓焦慮量表(HAMA)總分≥18分；（3）入組前1w內(nèi)驚恐發(fā)作≥1次；（4）血常規(guī)、肝功能、心電圖和體格檢查均無異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重軀體疾病者；（2）既往有認(rèn)知功能缺陷，目前使用過抗抑郁劑者；（3）有酒精依賴共病，目前接受過心理治療者。共入組69例。其中男27例，女42例；年齡16a～69a，平均(36.3±15.1)a；病程4w～3a，平均(8.67±9.23)mo。按就診順序隨機分為研究組37例和對照組32例。兩組一般資料比較均無顯著性差異(P>0.05)。研究組脫落7例，對照組脫落2例，兩組實際完成研究各30例，脫落病例不納入結(jié)果分析。

摘要:本文選取廣東省粵西某市幼兒園教師為對象，通過問卷法調(diào)查目前幼兒園心理健康教育現(xiàn)狀。調(diào)查教師心理健康教育認(rèn)知和教育行為，結(jié)果表明是否持有幼兒教師資格證書對教師的幼兒心理發(fā)展認(rèn)知影響大，職后提升學(xué)歷的教師心理健康教育行為表現(xiàn)好。在公辦園和民辦園之間，日常精神環(huán)境的創(chuàng)設(shè)存在顯著性差異。提示需加強面向教師的心理健康教育培訓(xùn)，鼓勵教師考取幼兒教師資格證及提升學(xué)歷。

關(guān)鍵詞:學(xué)前教育;心理健康;心理健康教育

2016年3月重新修訂且正式實施的《幼兒園工作規(guī)程》中的健康教育部分增加“促進(jìn)心理健康”一項，人們對心理健康關(guān)注度不斷提高，促進(jìn)幼兒身心健康是幼兒園教育中不可或缺的一部分?！吨改稀愤M(jìn)一步解釋促進(jìn)幼兒心理健康需要教師“營造溫暖、輕松的心理環(huán)境，讓幼兒形成安全感和信賴感”“幫助幼兒學(xué)會恰當(dāng)表達(dá)和調(diào)控情緒”。［1］教師作為幼兒園心理健康教育的主體，需態(tài)度上重視兒童心理健康，尊重幼兒個體，知識上具備科學(xué)的心理健康觀，掌握不同年齡幼兒身心發(fā)展特點，能力上懂得運用促進(jìn)幼兒心理健康的策略和方法。其中，心理健康觀指個體在日常生活和工作背景下形成的對心理健康相關(guān)問題的看法和觀點。［1］這是幼兒教師開展心理工作的基石，顯性或隱性地影響教師教育行為。

一、研究方法與樣本情況

研究對象按分層隨機抽樣原則抽取××市各區(qū)有代表性的共計17家公辦幼兒園、私立幼兒園，各幼兒園隨機選取共計350名幼兒教師作為調(diào)查對象。研究方法采用問卷法。根據(jù)目前幼兒園心理健康教育研究對心理健康內(nèi)容和維度的劃分，采用自編“幼兒園心理健康教育現(xiàn)狀調(diào)查問卷”，采用Likert5級評分法，問卷共31題，內(nèi)容包括教師基本情況，教師的心理健康教育認(rèn)知，心理健康教育行為等。問卷內(nèi)部一致性信度Cronbach’α系數(shù)為0．826，各維度的內(nèi)部一致性信度在0.739～0．901之間。因素分析結(jié)果KMO系數(shù)為0．820，各因子α值＞0．70。共發(fā)放350份問卷，實際收回312份，其中有效問卷245份，問卷有效回收率為79%。

二、教師認(rèn)知與行為的差異分析

摘要：知行合一觀與大學(xué)生道德教育在教育目標(biāo)、教育方式和教育理念上相契合，在借鑒過程中大學(xué)生道德教育應(yīng)注重與馬克思主義理論教育相結(jié)合，堅持理論性和實踐性相統(tǒng)一，立足“明大德、守公德、嚴(yán)私德”三個層面，幫助大學(xué)生形成正確的道德認(rèn)知、堅定的道德意志和規(guī)范的道德行為。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生；道德教育；傳統(tǒng)文化；知行合一

道德教育作為思想政治教育的重要內(nèi)容，“主要是進(jìn)行行為規(guī)范的教育，內(nèi)化道德規(guī)范，形成道德觀念，發(fā)展道德判斷，培養(yǎng)道德情感，養(yǎng)成道德行為，提高道德素質(zhì)”［1］262，與思想教育、政治教育、心理教育諸內(nèi)容共同構(gòu)成了思想政治教育的內(nèi)容體系，并在思想政治教育內(nèi)容體系及其結(jié)構(gòu)關(guān)系中具有重點地位。青年大學(xué)生作為實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的生力軍，“要努力成為有理想、有學(xué)問、有才干的實干家，在新時代干出一番事業(yè)?！保?］因此，加強對大學(xué)生的道德教育，既是提升大學(xué)生道德水平和道德境界的時代要求，也是培養(yǎng)大學(xué)生在認(rèn)知道德規(guī)范的基礎(chǔ)上提高道德踐履能力，成長為知行合一的實干家的必要前提。

一、大學(xué)生道德教育借鑒傳統(tǒng)文化知行合一觀的意義

“傳統(tǒng)文化是一種以人們的生產(chǎn)和生活的方式延續(xù)下來的習(xí)慣和民俗，其中隱含著道德和價值的層面，也體現(xiàn)在人們的思維方式和行為方式中?！保?］145傳統(tǒng)文化知行合一思想是明代思想家王守仁首先提出的教育理念，“知”與“行”分別指道德認(rèn)知和道德行為，即個體具有的道德知識、道德判斷，及在此支配下形成的道德行為和道德表現(xiàn)。知行合一思想強調(diào)人的道德認(rèn)知與道德行為之間的高度統(tǒng)一，對后世的道德教育影響深遠(yuǎn)。（一）知行合一觀為大學(xué)生道德教育提供了豐厚的可用資源和有效的方法指導(dǎo)“作為人類精神活動創(chuàng)造的成果，文化的基本精神可以包括具有超越時代的文化基因和文化價值。”［4］56中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中蘊含著豐富的道德教育內(nèi)容和價值，體現(xiàn)了中華民族高尚的精神追求。曾指出，要“努力用中華民族創(chuàng)造的一切精神財富來以文化人、以文育人”［5］，闡明了中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化對延續(xù)和發(fā)展中華文明、促進(jìn)人類文明進(jìn)步發(fā)揮的重要作用，對開發(fā)其中所蘊含的豐厚道德教育資源給予了肯定。作為中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，知行合一思想中所蘊含的道德教育內(nèi)容和價值，既是其能夠發(fā)揮育人功能、為大學(xué)生道德教育提供可用資源和方法指導(dǎo)的關(guān)鍵前提，又對當(dāng)前大學(xué)生道德教育具有重要的指導(dǎo)意義。在大學(xué)生道德教育過程中，充分挖掘、學(xué)習(xí)借鑒傳統(tǒng)文化知行合一思想，將其中豐富的道德教育內(nèi)容和價值融入到教育過程中，有利于推動教育內(nèi)容的進(jìn)一步豐富優(yōu)化和傳統(tǒng)文化時代價值的充分發(fā)揮，從而更好地幫助大學(xué)生實現(xiàn)道德認(rèn)知與道德行為間的統(tǒng)一。同時，強調(diào)道德踐行、知行統(tǒng)一的傳統(tǒng)文化知行合一思想還為大學(xué)生道德教育提供了有效的方法指導(dǎo)，在其指導(dǎo)下的大學(xué)生道德教育通過積極開展文明校園創(chuàng)建和校園文化活動等實踐活動，幫助大學(xué)生在參與實踐活動的過程中體悟、踐行以往形成的道德認(rèn)知，錘煉自身的道德意志，養(yǎng)成良好的道德品行，有利于他們在實際踐行中形成正確的世界觀、人生觀和價值觀，提升自身的道德修養(yǎng)和文化素養(yǎng)，為中華民族偉大復(fù)興的中國夢的實現(xiàn)提供德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀人才和強有力的道德支撐。（二）推動中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展，表明反對“西方文化優(yōu)越論”的堅決態(tài)度指出“文化是一個國家、一個民族的靈魂?！碧岢鲋腥A優(yōu)秀傳統(tǒng)文化要“結(jié)合時代要求繼承創(chuàng)新，讓中華文化展現(xiàn)出永久魅力和時代風(fēng)采”［6］40。知行合一思想作為中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，在歷經(jīng)千年的風(fēng)雨滄桑后依然具有重要的道德教育價值，值得當(dāng)前大學(xué)生道德教育學(xué)習(xí)和借鑒。在大學(xué)生道德教育借鑒傳統(tǒng)文化知行合一思想的過程中，既結(jié)合了時代背景與受教育者特點對其中具有教育意義的內(nèi)容進(jìn)行有針對性的吸收和采納，又對其中不符合時代要求和育人規(guī)律的內(nèi)容進(jìn)行排斥和剔除，這一過程實際上就是傳承和弘揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、推動其結(jié)合時代要求繼承創(chuàng)新的過程。同時，這一過程的實現(xiàn)也是建立在充分認(rèn)識中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化強大生命力和豐富內(nèi)涵的基礎(chǔ)之上，有利于堅定文化自信，抵御“西方文化優(yōu)越論”對中國特色社會主義文化的無形侵害。“西方文化優(yōu)越論”作為“西方中心論”在文化領(lǐng)域的表現(xiàn)，是指西方國家借助其經(jīng)濟、科技、軍事等力量強勢推行西方的價值理念和文化觀念的文化滲透行為，意圖在文化領(lǐng)域占據(jù)優(yōu)勢地位，強烈沖擊我國人民對中國特色社會主義文化的自信心和認(rèn)同感。面對這一嚴(yán)峻的現(xiàn)實狀況，大學(xué)生道德教育借鑒傳統(tǒng)文化知行合一思想既是提升道德教育實效性的有效方法，又是挖掘中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化豐厚資源和內(nèi)在價值，不斷堅定文化自信的有力舉措。（三）實現(xiàn)大學(xué)生道德認(rèn)知與道德行為之間的統(tǒng)一，提升其道德境界和道德踐行能力作為檢驗大學(xué)生道德教育成果的重要標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)大學(xué)生道德認(rèn)知與道德行為間的統(tǒng)一，提升其道德境界和道德踐行能力，是大學(xué)生道德教育的重要目標(biāo)。“對青年學(xué)生成長而言，‘德’主要體現(xiàn)在理想信念與價值養(yǎng)成兩個方面?！保?］在全國教育大會上也強調(diào)，“要在堅定理想信念上下功夫，教育引導(dǎo)學(xué)生樹立共產(chǎn)主義遠(yuǎn)大理想和中國特色社會主義共同理想”；“要在加強品德修養(yǎng)上下功夫”，“踏踏實實修好品德”［8］。知行合一強調(diào)堅持道德認(rèn)知與道德行為之間的統(tǒng)一，強調(diào)青年學(xué)生將已有的道德知識、道德標(biāo)準(zhǔn)與自身所經(jīng)歷的社會發(fā)展實際相聯(lián)系，在認(rèn)知的基礎(chǔ)上理解、認(rèn)同、接受道德知識和道德標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而內(nèi)化為自身的信仰追求和行為準(zhǔn)則，實現(xiàn)道德境界和道德踐行能力的提升。同時，立德作為樹人的前提條件，其最終的價值目標(biāo)又指向樹人這一百年基業(yè)，致力于對受教育者的造就和培養(yǎng)。2019年3月，在學(xué)校思想政治理論課教師座談會上發(fā)表了重要講話，強調(diào)要“努力培養(yǎng)擔(dān)當(dāng)民族復(fù)興大任的時代新人，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人”［9］。在這一培養(yǎng)過程中，道德素質(zhì)無疑是影響大學(xué)生實現(xiàn)全面發(fā)展的重要因素之一。而大學(xué)生道德教育的成效不僅要體現(xiàn)在受教育者擁有了正確的道德認(rèn)知，更體現(xiàn)為他們在實際生活中對道德認(rèn)知和道德規(guī)范的踐行，體現(xiàn)為他們從實踐層面上實現(xiàn)道德認(rèn)知和道德行為間的轉(zhuǎn)化，從而在知行統(tǒng)一、言行一致的基礎(chǔ)上，成長為具有良好道德行為習(xí)慣和完美道德人格的社會主義建設(shè)者和接班人。

二、知行合一觀與大學(xué)生道德教育的契合性

“知行分離”對小學(xué)德育的影響學(xué)校是道德建設(shè)的主要載體，尤其是小學(xué)德育工作尤其重要，處在成長階段的青少年兒童，無論是思想方面，還是行為方面都沒有形成固定的形態(tài)，可塑性非常強。因此這就需要學(xué)校和家庭對其進(jìn)行正確的引導(dǎo)。小學(xué)階段，學(xué)校要對學(xué)生進(jìn)行思想教育，讓他們養(yǎng)成仁愛之心，形成良好的習(xí)慣，從而提高自身素養(yǎng)。德育歷經(jīng)幾代人的改革，一直處在不斷完善的過程中，但是任何改革都不可能是一帆風(fēng)順的。部分小學(xué)生在道德認(rèn)識和道德行為方面存在“知行分離”現(xiàn)象，這與教育家陶文浚先生倡導(dǎo)的“知行合一、知行并進(jìn)”相背離。所謂“知行分離”就是道德認(rèn)知與道德行為相違背，道德修養(yǎng)動機多元化，道德評價充滿矛盾和困惑。本文通過分析“知行分離”現(xiàn)象對小學(xué)德育的不良影響，提出解決方法，建設(shè)小學(xué)德育。

“知行分離”對小學(xué)德育影響

教育模式導(dǎo)致的“知行分離”對小學(xué)德育的影響　思想道德教育在經(jīng)過教育家們長久的摸索、探究后，取得了一些成效，但是仍存在不足。小學(xué)教學(xué)主要以教師講解，學(xué)生聽課的模式進(jìn)行。這樣的教育模式就是典型的“知行分離”。教師只是教給學(xué)生理論知識，在思想上給學(xué)生灌輸認(rèn)知概念，卻不注重實際運用。這樣的教育方式缺乏靈活性，不利于小學(xué)德育建設(shè)。這使得學(xué)生對德育沒有一個深刻認(rèn)知，德育的概念只是存儲在學(xué)生的潛意識中，因此學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活中無法真正的用德育知識嚴(yán)于律己，造成“知行分離”。小學(xué)生逐漸養(yǎng)成不良習(xí)慣，并且難以改正。這樣會對他的未來造成不良影響，不利于形成社會主義核心價值觀。應(yīng)試教育導(dǎo)致的“知行分離”對小學(xué)德育的影響　中國的莘莘學(xué)子很多都受應(yīng)試教育的影響，從接受教育開始就存在考試，尤其近幾年，許多家長為了讓孩子更加優(yōu)秀，讀小學(xué)時就開始進(jìn)行課外輔導(dǎo)。學(xué)科知識雖然逐漸豐富了，但是卻忽視了孩子的思想教育，孩子沒有形成正確的思想觀念，更不用說提升自身素養(yǎng)，加劇德育教學(xué)的“知行分離”現(xiàn)象，不利于小學(xué)德育建設(shè)，不利于全面建設(shè)社會主義精神文明。市場經(jīng)濟導(dǎo)致的“知行分離”對小學(xué)德育的影響　在當(dāng)今經(jīng)濟繁榮的時代，人們越來越追求物質(zhì)利益。這種功利主義就不可避免的對孩子產(chǎn)生影響。他們會像大人一樣，在思想上刻下“利益”兩個字，而他們所接受的道德教育卻是“舍生取義”，這就造成所學(xué)的思想觀念和所做的行為不一致。市場經(jīng)濟影響小學(xué)生“知行合一”，不利于小學(xué)德育教育建設(shè)和發(fā)展。

不利影響的解決措施

德育與實際相結(jié)合　在明確了德育目標(biāo)后，就此目標(biāo)制定德育內(nèi)容與開展德育建設(shè)的方法。具體來說，在確立目標(biāo)后，我們應(yīng)該怎么去實施。教師在對小學(xué)生進(jìn)行德育時，在講授德育知識的基礎(chǔ)上，穿插進(jìn)對日常發(fā)生的道德事件具體場景的描述，讓小學(xué)生身臨其境和潛移默化的接受教育，讓小學(xué)生明白對與錯的原因，而不只是對學(xué)生闡述對與錯這種簡單的概念。此外，小學(xué)的德育還缺乏具體的行為標(biāo)準(zhǔn)。這是德育工作者必須正視的問題。選擇科學(xué)的德育教育方法　處在小學(xué)階段的學(xué)生，對事情的認(rèn)知大多出于感性。憑感覺做事，缺乏理性認(rèn)知的孩子是無法理解成年人的做事方式的。因此，從有效性的角度出發(fā)，小學(xué)德育可以在方法上進(jìn)行更多嘗試，如故事法、體驗法等，會收到更好的效果。這種方法會對小學(xué)生有一定的吸引力，學(xué)生會更容易接受，也更容易對事情性質(zhì)進(jìn)行判斷。拓展德育教育途徑　小學(xué)生德育工作不能僅僅依靠學(xué)校來完成。還需要家庭、社區(qū)、乃至國家來輔助完成。家庭不能只要求孩子學(xué)習(xí)方面的成就，也應(yīng)注重孩子在德育方面的培養(yǎng)。家長是孩子最好的老師，家長要以身作則，給孩子樹立一個好的榜樣。社區(qū)要形成一種良好的道德風(fēng)氣，讓孩子在良好的氛圍內(nèi)成長。

隨著我國日漸強大，國民素質(zhì)建設(shè)成為精神文明建設(shè)的當(dāng)務(wù)之急。在建設(shè)過程中，小學(xué)德育是國民素質(zhì)建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。建設(shè)社會主義核心價值體系，必須解決“知行分離”的問題。首先，要制定德育目標(biāo)；其次，把德育與實際相結(jié)合，在實際生活中對學(xué)生進(jìn)行德育；然后，選擇科學(xué)的德育方法；最后，拓展德育途徑。

摘要：知行觀是中國哲學(xué)認(rèn)識論歷史中的一對重要范疇，它在每一代人的現(xiàn)實生活中都有重要意義。我們所處的當(dāng)代社會較之于以前社會有很大的變化。在人們的思維方式、行為方式、社會生活等領(lǐng)域發(fā)生巨大變化的時候。中國古代知行觀對現(xiàn)代人有何種意義。人們?nèi)绾胃诱_認(rèn)識和揚棄古代知行觀是一個值得探索的問題。本文從五個方面對其現(xiàn)代意義進(jìn)行了闡述。

關(guān)鍵詞：知行觀；認(rèn)識；實踐

知行觀是中國哲學(xué)的一大主題。中國古代春秋戰(zhàn)國時期的哲學(xué)家們，已開始對知行的來源、知行的可能性、主體的認(rèn)識能力等問題進(jìn)行考察，并明顯地表現(xiàn)出了唯物主義和唯心主義的對立。從春秋戰(zhàn)國時期到近現(xiàn)代不同的哲學(xué)家都十分重視知行問題，在總結(jié)人類認(rèn)識發(fā)展規(guī)律時提出了許多深刻的思想，盡管他們的思想進(jìn)路各不相同，甚至相互對立，但又無不具有一定的代表性，都是對知行關(guān)系具有一定認(rèn)識論意義和實踐論意義的探索。尤其是在中國發(fā)展了重行的知行統(tǒng)一觀，與辯證唯物主義以科學(xué)的社會實踐為特征的知行統(tǒng)一觀是內(nèi)在相通的，很多思想家深刻地探討了知與行的辯證關(guān)系，既肯定行的作用，也肯定知對行具有指導(dǎo)作用，這些寶貴的文化遺產(chǎn)應(yīng)該加以總結(jié)和繼承發(fā)展。

在傳統(tǒng)的儒家知行觀中，知是人的心知的統(tǒng)稱，主要指道德知覺；行是人的行為的統(tǒng)稱，主要指道德實踐。在現(xiàn)代知有認(rèn)識、知識、良知等含義，行有實踐、行動和踐履的意思。知行的含義明顯比傳統(tǒng)含義有了擴展。中國古代知行觀主要是從知、行二元平面角度進(jìn)行的探索，其主要思想相應(yīng)的表現(xiàn)出知、行的二元對立與二元分裂以及重知輕行重行輕知的傾向，同時也表現(xiàn)出主張知行合一的觀點。這些主張既顯示了中國古代哲學(xué)家們知行觀的前進(jìn)性又顯示了他們認(rèn)識能力的局限性?？梢哉f中國古代哲學(xué)家們的知行觀既受個人認(rèn)知能力和實踐方式的局限又受所在社會生產(chǎn)力的局限。當(dāng)前，中國古代哲學(xué)知行觀無法再完全適應(yīng)時代的發(fā)展。人們?nèi)绾蚊鎸糯杏^，以何種方式去發(fā)掘其現(xiàn)代意義使之對當(dāng)前的理論探索和社會實踐都很有價值，對現(xiàn)代人的生活仍然具有一定積極的指導(dǎo)意義，這才是我們要研究它的主要目的。本文認(rèn)為中國古代知行觀的現(xiàn)代意義，可以從這五個方面進(jìn)行歸納。

(一)中國古代知行觀是現(xiàn)代學(xué)術(shù)研究的文本，它們的存在具有歷史意義與研究價值。

古代知行觀是現(xiàn)代人進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的起點?，F(xiàn)代學(xué)者從多角度多理路研究古代知行觀，得到了很多有價值的研究成果。這些研究成果具有較高的認(rèn)識論價值。有研究認(rèn)為，孔子主張“生而知之……，學(xué)而知之……；困而學(xué)之……”。這種看法包含了向唯心主義認(rèn)識路線發(fā)展和向唯物主義認(rèn)識路線發(fā)展的兩種可能性。但是，孔子強調(diào)“學(xué)而知之”，提出“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”的論點，在一定程度上又表現(xiàn)出知與行并重的合理思想。有研究認(rèn)為，孟子發(fā)揮了“生而知之”的唯心主義命題，宣稱人有一種先天固有的“不慮而知”、“不學(xué)而能”的良知良能。他把取得知的途徑歸結(jié)為“反求諸己”，具有明顯的唯心主義認(rèn)識路線。不過，孟子“反求諸己”的思想，具有重視認(rèn)識主體的認(rèn)識能力的合理的因素。有研究認(rèn)為，《老子》提出“不出戶，知天下；不窺牖，見天道”，主張“絕學(xué)”、“棄智”，用“靜觀”、“玄覽”的神秘直覺方法，去體驗“無形”、“無名”的“道”，以達(dá)到所謂與道“玄同”的境界。這是一條神秘的唯心主義認(rèn)識路線。但卻體現(xiàn)了直覺思辨等認(rèn)識方式的重要性和可能性。有研究認(rèn)為，莊子的知行觀看到了認(rèn)識的無限性和有限性的矛盾，接觸到了認(rèn)識的辯證法問題。但他把相對主義作為認(rèn)識論的基礎(chǔ)，夸大事物和認(rèn)識的相對性一面，否認(rèn)認(rèn)識對象質(zhì)的規(guī)定性和認(rèn)識真理性的客觀標(biāo)準(zhǔn)，陷入了懷疑論、不可知論。有研究認(rèn)為，在知行關(guān)系上，荀子認(rèn)為“行”比“知”更重要，指出：“不聞不若聞之，聞之不若見之，見之不若知之，知之不若行之；學(xué)至于行之而止矣?！蹦克选靶小笨醋魇钦J(rèn)識的最后歸宿，認(rèn)為只有行之有效的知才是可靠的，把“辨合”、“符驗”作為知的真理性標(biāo)準(zhǔn)。荀況還比較正確地闡發(fā)了知行主體的能動性。有研究認(rèn)為，王陽明提出“知之真切篤實處即是行，行之明覺精察處即是知”。體現(xiàn)了知行的統(tǒng)一與辯證，但是他的“一念發(fā)動處便即是行”的說法運用于道德律令之外卻犯了把主觀意念活動稱為行，抹煞了知行界限的錯誤。

摘要:高校德育的任務(wù)之一是向大學(xué)生傳授道德理論，使他們能夠正確地道德認(rèn)知，了解社會對個人行為的道德要求，明白行為的道德區(qū)分及其價值意義，從而能夠指導(dǎo)他們的道德行為，做到知行統(tǒng)一。探討和研究高校學(xué)生德育中出現(xiàn)的知行分離現(xiàn)象及其成因，對于尋找正確的方法和途徑實現(xiàn)大學(xué)生德育的知行統(tǒng)一目標(biāo)具有十分重要的理論和實踐意義。

關(guān)鍵詞:大學(xué)生；德育；知行分離；原因；對策

“道德規(guī)范，從來不是一個單純的理論問題。道德只有和人的行為統(tǒng)一起來，才具有其社會意義和社會價值?！备咝５掠娜蝿?wù)之一是向大學(xué)生傳授道德理論，使他們能夠正確地道德認(rèn)知，了解社會對個人行為的道德要求，明白行為的道德區(qū)分及其價值意義，從而能夠指導(dǎo)自身的道德行為，做到知行統(tǒng)一。但現(xiàn)實中卻普遍存在著大學(xué)生知德能力較強，在觀念上認(rèn)可道德要求的合理性，卻并不付諸于行動或不按道德要求去行動，即所謂“知而不行”、“知而錯行”，這種與德育目標(biāo)完全背離的現(xiàn)象已經(jīng)引起了全社會的關(guān)注，也讓高校的教育工作者深感焦慮。

一、“知行分離”是當(dāng)前高校德育工作的突出問題

從總體上看，當(dāng)代大學(xué)生思想道德的主流是健康務(wù)實、積極向上的。然而，部分大學(xué)生在觀念上認(rèn)同社會主流文化，認(rèn)同理性和高雅；而在具體行為中卻又踐行世故與粗俗，說的是一套，做的是一套，道德認(rèn)知與道德行為之間存在著嚴(yán)重的分離現(xiàn)象和相悖特征。主要表現(xiàn)在:

第一，在政治態(tài)度上，絕大多數(shù)學(xué)生對現(xiàn)實政治評價趨于積極，關(guān)心國家的前途和命運，希望祖國繁榮昌盛，但在政治認(rèn)知和政治行為取向上呈現(xiàn)矛盾狀態(tài)。首先，通過各種學(xué)習(xí)，大學(xué)生具備了一定的政治理論知識，但運用所學(xué)理論觀察、分析和說明現(xiàn)實問題的能力不強，不善于透過現(xiàn)象去把握本質(zhì)。其次，大學(xué)生具有較強的批判意識，對社會上的腐敗等丑惡現(xiàn)象深惡痛絕，但牽涉到自身利益時，有些人又忙于走后門，千方百計地請客送禮，一邊憤世嫉俗，一邊逢迎世俗，在認(rèn)知和行為上呈現(xiàn)出二律背反。再次，在入黨問題上，有些大學(xué)生在功利思想的驅(qū)使下在入黨申請書上寫的真真切切、誠誠懇懇，為了撈上“黨票”，一度表現(xiàn)出異乎尋常的積極，可一旦達(dá)到目的，行動上很快就松弛下來，表現(xiàn)出理想的崇高與現(xiàn)實追求的相悖性。