新農(nóng)合慢性病醫(yī)藥補償制度

時間:2022-11-01 09:16:00

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新農(nóng)合慢性病醫(yī)藥補償制度

為使患慢性病的參合農(nóng)民在門診正常發(fā)生的醫(yī)藥費用得到適當補償,減輕患慢性病的參合農(nóng)民的經(jīng)濟負擔,擴大我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的受益面,提高廣大農(nóng)民參合積極性,根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定和文件精神,特制定我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病門診醫(yī)藥費用補償暫行辦法:

第一條:本辦法適用于20**年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,經(jīng)專家審查,縣合管中心認定的患慢性病的參合農(nóng)民。

第二條:本辦法所指定的慢性病為:

1、高血壓Ⅲ期

2、腦血管病后遺癥

3、飲食控制無效的糖尿病

4、慢性肺原性心臟病

5、惡性腫瘤的放化療

6、尿毒癥血液透析

7、肝硬化失代償期

8、心肌梗塞

9、泌尿系結(jié)石門診碎石

10、慢性中及重度病毒性肝炎

第三條:參合農(nóng)民患本辦法所列慢性病者,由本人書面申請、村委會證明、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審查后,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦領(lǐng)取《**新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病補償審批表》,憑**人民醫(yī)院的化驗、檢查、診斷等相關(guān)資料,經(jīng)指定的兩名縣級主檢醫(yī)師簽字后,到縣合管中心審批并領(lǐng)取慢性病就診卡,本卡當年度有效。

第四條:持《慢性病就診卡》的參合農(nóng)民在縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診。定點醫(yī)療機構(gòu)在給慢性病參合農(nóng)民診治時,應(yīng)查驗其就診卡,做到人證相符。診療過程中根據(jù)病情合理檢查、合理用藥、合理收費。

第五條:持《慢性病就診卡》的參合農(nóng)民報銷時,藥品報銷按《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》執(zhí)行,所用藥品及診斷項目必須與所鑒定的慢性病病種及其并發(fā)癥相關(guān)聯(lián)。

第六條:參合農(nóng)民治療慢性病的門診醫(yī)藥費用,先由個人墊付,在當年12月份將《慢性病就診卡》、《合作醫(yī)療證》、門診病歷、處方、有效發(fā)票送所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦,鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦統(tǒng)一收集后報送縣合管中心。

第七條:提取當年大病統(tǒng)籌資金的8%作為認定的慢性病患者的門診醫(yī)藥費用補償。每年的12月上旬,縣合管中心會同慢性病主檢醫(yī)師,按照醫(yī)學(xué)標準審查確定下一年度慢性病患者的病種、人數(shù)。并計算出全縣慢性病年門診醫(yī)藥總費用,根據(jù)實際情況確定起付點和補償比例,核定補償金額。實行年度一次性結(jié)算,并撥付給每個慢性病病人。

第八條:對已得到住院補償且達到規(guī)定封頂線(15000元)的慢性病患者的門診醫(yī)藥費用不再補償。

第九條:本辦法由縣合管中心負責解釋。

二○○六年十一月二十七日