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為進一步促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，提高農(nóng)村群眾的醫(yī)療保障水平，xx月中旬，xxx對全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況進行了調(diào)查。實地查看了鎮(zhèn)衛(wèi)生院和部分村衛(wèi)生室?，F(xiàn)將有關情況報告如下：

一、基本情況

我鎮(zhèn)于xxxx年xxx月開始實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點，xxx年xx月全面推開。xxx年來，在鎮(zhèn)政府及有關部門認真組織實施，做了大量工作，取得了較好的成績。主要有以下幾個方面特點：

（一）組織領導不斷加強，進一步完善了運行機制。新農(nóng)合制度自試點以來，鎮(zhèn)政府及有關部門高度重視，成立了由相關部門主要負責人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，并成立了新農(nóng)合辦公室，具體負責全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的日常業(yè)務管理。各定點醫(yī)療機構成立了相應的組織領導機構和辦公室，配備了專用設備，配齊了工作人員。建立健全了報銷管理、新農(nóng)合基金預決算、內(nèi)部審計、財務會計、醫(yī)藥費用公示及基金超支預警報告等各項制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度初步步入了制度完善、管理科學、運行規(guī)范的良性發(fā)展軌道。

（二）群眾的參合積極性比較高。鎮(zhèn)政府及有關部門把加強宣傳發(fā)動，提高農(nóng)民對新農(nóng)合制度的認知度作為一項基礎性工作，通過各種形式積極進行宣傳。各村設置固定標語、舉辦培訓班、召開會議等形式進行廣泛宣傳，尤其在收取新農(nóng)合基金時，鎮(zhèn)村干部全部參與，廣泛做好群眾的宣傳發(fā)動工作。醫(yī)療衛(wèi)生部門也利用送醫(yī)下鄉(xiāng)、健康查體等機會，進一步向農(nóng)民群眾宣傳新農(nóng)合制度。通過宣傳，提高了農(nóng)民對新農(nóng)合制度的了解和參合積極性，參合人數(shù)和參合率總體呈逐年上升的趨勢。

（三）醫(yī)療服務水平不斷提高，為參合群眾提供了良好的服務?？h政府及主管部門堅持對鎮(zhèn)村醫(yī)護人員開展經(jīng)常性的業(yè)務培訓，提高了基層醫(yī)療服務水平。積極籌措資金，加大醫(yī)療設備和服務設施的投入，改善了鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的醫(yī)療護理條件。對村級衛(wèi)生室進行了合理的合并，并強化監(jiān)督管理，在村衛(wèi)生室實行了定點醫(yī)療報銷，方便了群眾就醫(yī)。逐步完善醫(yī)療報銷和監(jiān)管制度，簡化手續(xù)，實行參合農(nóng)民自主選擇就醫(yī)點制度，縣內(nèi)就醫(yī)不再辦理轉院手續(xù)，進一步方便了群眾。

二、存在問題

（一）新農(nóng)合普及率還不夠高。2008年我鎮(zhèn)農(nóng)民參合率為xxxx%，與普及新農(nóng)合制度的目標還有很大的差距，從全鵝觀草縣來看，我鎮(zhèn)的農(nóng)民參合率低于其他沖部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)?，F(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新農(nóng)合給農(nóng)民帶來的表面好處上，部分群眾并不真正了解新農(nóng)合制度的意義，沒有樹立起風險意識、救助意識，一些青壯年家庭由于自己身體好，生病住院的概率低，僅從自己短期得失的角度考慮，參合積極性不高。在宣傳過程中沒有把具體的補償標準發(fā)給農(nóng)民，報銷時期望值與實際情況有時不相符合，容易產(chǎn)生懷疑、抵觸情緒，影響了繼續(xù)參合的積極性。另外，我縣外出務工人員和流動人口較多，影響了參合率的提高。

（二）基層醫(yī)療水平和服務質量不能滿足群眾的需求。多數(shù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在科室設置不全、醫(yī)護人員技術水平不高、設施落后、環(huán)境條件差的現(xiàn)狀。村衛(wèi)生室經(jīng)過合并后，幾個村共用一個衛(wèi)生室，群眾就醫(yī)不方便。部分村衛(wèi)生室條件簡陋、衛(wèi)生差、醫(yī)療水平低、管理不規(guī)范。鎮(zhèn)村定點醫(yī)療機構存在的這些現(xiàn)象，在一定程度上影響了群眾的參合積極性。

（三）運行機制還不夠健全完善。由于地方財力緊張，縣財政墊付款較低，鎮(zhèn)定點衛(wèi)生院新農(nóng)合周轉資金不足，周轉期長，運轉困難。鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒有實行上劃管理，縣衛(wèi)生行政部門對鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的人員、業(yè)務、經(jīng)費等不能進行有效管理。“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象依然存在，參合農(nóng)民在治療過程中被動使用新農(nóng)合藥品目錄之外的高價藥、新藥，增加了醫(yī)療負擔。

三、幾點建議

（一）加大投入和管理力度，提高基層醫(yī)療服務水平。要按照上級文件要求，進一步理順對鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制。加大資金投入，加強基礎設施建設，引進先進醫(yī)療設備，狠抓內(nèi)部管理，努力提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平。積極推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，根據(jù)村民居住情況和交通條件，合理設置村衛(wèi)生室，方便群眾就醫(yī)。

（二）嚴格監(jiān)督檢查，努力提高參合群眾的醫(yī)療保障水平。要進一步理順藥品、醫(yī)療器械進貨渠道，實行招標采購制度，嚴把藥品、醫(yī)療器械質量關，充分保證農(nóng)民群眾的用藥安全。要加大執(zhí)法力度，嚴厲查處和打擊制售假冒偽劣藥品、醫(yī)療器械的違法行為，促進農(nóng)村醫(yī)藥市場的健康發(fā)展。

（三）加強監(jiān)管，保障新農(nóng)合制度正常運轉。要根據(jù)有關規(guī)定，健全新農(nóng)合管理機構。完善和落實好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管的各項制度，嚴肅查處違規(guī)行為，保證新農(nóng)合基金的安全運行。加大對鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合周轉資金的撥付力度，切實解決基層新農(nóng)合周轉資金不足的問題。要督促定點醫(yī)療機構嚴格按照新農(nóng)合藥品目錄用藥，盡量少用或不用新、洋、貴藥，切實降低農(nóng)民群眾的診療費用。在保證資金合理、安全使用的基礎上逐步研究新的實施辦法，讓參合農(nóng)民得到更大的實惠。