導語：如何才能寫好一篇會計核算基本制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關鍵詞]統(tǒng)一會計核算制度，綜合會計制度；會計準則；會計制度

自去年新修訂的《會計法》頒布實施以來，作為國家統(tǒng)一的會計制度重要組成部分的會計核算制度，圍繞其結構、地位、與準則的關系處理等問題引起了我國會計界的新一輪關注，產出了許多新的閃光點，受其啟發(fā)，本文僅就國家統(tǒng)一核算制度建設中的四個基本問題提出自己的看法：（1）如何正確認識新出臺實施的綜合會計制度？（2）綜合會計制度在我國會計規(guī)范體系中的地位如何？（3）怎樣協(xié)調處理綜合會計制度與財務會計準則的關系？（4）綜合會計制度的退出時宜問題等。

一、客觀、全面地認識新出臺實施的綜合會計制度

筆者認為：正確認識新出臺的綜合會計制度，應重點從以下兩方面把握：

1.取消現(xiàn)行大行業(yè)會計制度，建立統(tǒng)一的綜合會計制度，是我國會計理論界對會計準則與會計制度關系認識深化的結果。

客觀地講，我國從1988年開始會計準則，到1992年出臺《會計準則》并于次年7月開始實施算起，前后僅經歷了4-5年的時間。而在此之前的相當長一段時期內，我國一直是通過制定統(tǒng)一會計制度來指導約束企業(yè)的會計核算。從1993年7月1日開始進入了準則與制度并行發(fā)揮作用的時期。當時限于只出臺了基本準則，還缺乏一套系統(tǒng)有效的具體準則，財政部才以大行業(yè)會計制度作為過渡向完全的會計準則模式逐步接近，所以當時理論界還對這一過程設計了三步走的改革目標，即：

大行業(yè)會計制度

第一步：基本會計準則{ }企業(yè)內部會計核算辦法

具體會計準則

待具體會計準則成為一個較為完整的體系時，取消會計制度，過渡到第三步。

第三步：基本會計準則具體會計準則企業(yè)內部會計核算辦法

現(xiàn)在回過頭來看原來的這種設計，思路和方向都是對的，只是囿于當時環(huán)境和會計實踐和局限，不少人把準則和制度看成是兩套互相獨立、互不相容的體系，而沒有從功能作用這一本質問題去考慮，從而得出了準則與制度不能共存的結論。

近幾年，不少會計理論工作者結合部分具體準則實施后與行業(yè)會計制度雙軌運行實踐，重新思考準則與制度的關系與定位，獨到地從其功能分工入手展開研究，指出：“會計標準的表現(xiàn)形式不是唯一的，會計準則與會計核算制度都只是會計標準的一種表現(xiàn)形式，不采用會計準則為會計標準的表現(xiàn)形式并不是違背國際慣例?！薄霸u判一國會計標準的優(yōu)劣只能看其是否適應本國經濟的?！薄皽蕜t與制度并行發(fā)揮作用，符合我國會計核算制度的生長?！薄皩嵺`證明，會計準則與會計制度并不矛盾。就其最本質的方向來講，是互為補充的，會計準則更多的側重于確認、計量、報告等會計政策方面，會計制度則更多的側重于會計科目、記賬方向、編報程序等會計記錄方面，會計準則與會計制度相結合，就能把（會計要素）的確認、計量、記錄、和報告這四個環(huán)節(jié)很好地串聯(lián)成一個整體……”正是這些認識上的深化和共識，才將我國會計制度改革的“三步走”演繹成為“四步走”。即在原來的第二步之后增加新的第三步，原第三步改為第四步，

綜合會計制度

即基本會計準則{}企業(yè)內部會計核算辦法

具體會計準則

當然這期間，具體會計準則與綜合會計制度將在相當長的時期內，不可互相替代。從而真正體現(xiàn)了“我國會計制度改革是一種漸進式的改革”的特征。

2.取消大行業(yè)會計制度，建立統(tǒng)一的綜合會計制度，是我國會計制度改革貫徹可比性原則的必然結果?？杀刃栽瓌t是會計信息的重要質量特征之一，它要求同一企業(yè)在不同期間以及不同企業(yè)對相同交易或事項的處理都要采用一致的。而回顧我國會計制度改革的，從建國至今，在貫徹可比性原則的程度上，大致經歷了三次大的飛躍。其中，第一次是1950年-1952年，那時，借鑒前蘇聯(lián)的經驗，從無到有地創(chuàng)建了當時高度集中的計劃經濟體系要求相一致的分所有制、分部門、分行業(yè)的統(tǒng)一會計制度，實現(xiàn)了同所有制同部門、同行業(yè)內的會計信息的一致可比。結束了建國初期會計信息管制的無政府狀態(tài)。第二次是1992年-1993年，借鑒國際會計慣例，適應改革開放，從無到有地建立了與社會主義市場經濟初級階段要求相一致的企業(yè)會計準則，并依基本準則的要求，制定了分行業(yè)的大行業(yè)會計制度和分經營方式的三大會計制度，實現(xiàn)了同行業(yè)、同經營方式下的會計信息的可比一致。第三次是2001年，取消大行業(yè)會計制度和分經營方式的三大會計制度，建立綜合統(tǒng)一的企業(yè)會計制度，實現(xiàn)了全國范圍內同企業(yè)、同事項的會計信息的可比一致。由上可清晰地看到，我國企業(yè)會計制度的這三次大的改革，每一次都大大增強了會計信息的可比性，并最終實現(xiàn)了全國范圍內的同企業(yè)、同事項的信息可比，為我國加入世貿組織、深化改革開放奠定了良好的會計基礎。

二、關于綜合制度在我國現(xiàn)行會計法規(guī)體系中的地位

《會計法》指出：“國家實行統(tǒng)一的會計制度”。其包括會計核算、會計監(jiān)督、會計機構和會計人員以及會計工作管理制度。這就是說，會計核算制度是國家統(tǒng)一的會計制度的重要組成部分，它不僅包括現(xiàn)行的以“會計制度”命名的諸如“會計制度”、“股份有限公司會計制度”等，也包括會計準則、暫行規(guī)定這樣一些規(guī)范會計核算方面的制度。取消大行業(yè)和分經營方式的會計制度，代之以綜合會計制度，則我國的會計核算制度構成一下子變成了“會計準則”和“綜合會計制度”兩個組成部分。而無論是會計準則還是綜合會計制度，在新修訂的“會計法”中并未明確其地位。這令人不免生出這樣的疑問，1993年以來我們一直沿用的由會計法統(tǒng)馭會計準則，再由會計準則統(tǒng)馭會計核算制度這樣一個具有特色的三級會計法規(guī)體系是否依然存在？如果答案是否定的，那么依據新的會計法，這個體系又將怎樣構建？特別是綜合會計制度，它在這個體系中又處于怎樣的地位？對此，筆者以為，依據新的會計法的規(guī)定，綜合會計制度出臺實施后，我國新的會計法規(guī)體系在一定時期內將由原來的三級結構變?yōu)槎壗Y構，其基本構成和內在關系可圖示如下：

會計法會計準則

會計法規(guī)體系{國家統(tǒng)一的會計制度{會計核算制度{綜合會計制度

會計監(jiān)督制度

會計機構、會計人員制度

會計工作管理制度

如此一來，會計準則和綜合會計制度將在今后相當長時間內處于兩個平行且平等的規(guī)范，共同規(guī)范企業(yè)的會計核算工作，共同構成了我國今后的會計核算規(guī)范，并作為國家統(tǒng)一的會計制度的重要組成部分。這樣似乎就不宜再堅持原來“會計法統(tǒng)馭會計準則，會計準則統(tǒng)馭所有會計制度”的類似提法了。

三、怎樣協(xié)調處理綜合會計制度與會計準則的關系問題

由綜合會計制度替代大行業(yè)會計制度后，則有必要重新審視和厘定準則和制度的關系問題。筆者認為，厘定準則和制度的關系，必須把握兩個基本前提：

其一是必須搞清中國會計制度改革的真正動因。客觀地講，它不外乎國際、國內兩個方面：從國內看，促使我國會計制度改革的直接動因在于從計劃向市場經濟轉軌過程中國家運用會計信息以調控解決國內問題的需要；從國際看，其直接動因則在于吸引國際投資，拓展國際貿易，把中國經濟融入世界市場的需要。兩相比較，會計的主要運用是在國內而不是國際，雖然來自國際方面的信息需求與日俱增，但會計信息在國內的地位無論如何是其他方面所不能比擬的。

其二是必須搞清楚準則和制度各自的優(yōu)越性及功能實用性?！皽蕜t也好，制度也罷，充其量只是會計規(guī)范的形式問題”。會計準則作為國際通用會計慣例的重要組成部分，“它以特定的經濟業(yè)務或報表項目為對象，在詳細各該業(yè)務或項目的特點基礎上，規(guī)定所必須引用的概念，然后以確認、計量為中心并兼及披露，對圍繞該項目業(yè)務或項目有可能發(fā)生的各種會計問題做出會計規(guī)范”。可見準則是見長于會計要素的確認、計量并兼及披露。其最大優(yōu)點是人們在了一份具體的會計準則之后，就會熟練地了解特定會計業(yè)務的處理全貌，并能舉一反三，增強解決新問題的本領。綜合會計制度作為中一種形式，“它以某一特定的企業(yè)為對象，著重對會計科目的設置、使用說明、會計報表的格式以及編制等詳細加以規(guī)范?？梢姡贫纫婇L于財務會計要素的記錄并兼及報告，其最大優(yōu)點是對素質不高會計人員來說，能直接使用會計科目進行會計記錄，并按規(guī)定程序和格式編制會計報表，操作方便、易學易懂。

在明晰了上述兩個基本前提之后，再回過頭來回答如何處理綜合會計制度是與具體準則之間的關系就變得容易多了。會計準則和會計制度都屬會計核算規(guī)范的范疇，而會計核算規(guī)范的全部無非就是會計要素的確認、計量、記錄和報告。撇開準則和制度的形式不說，就其在規(guī)范會計要素的確認、計量，但有的準則也有記錄和信息披露的要求；制度重點規(guī)范記錄與報告，但科目的應用與報表的編制中也體現(xiàn)確認與計量的要求。“如此實現(xiàn)其功能互補，一方面比較適合我國當前會計實踐的現(xiàn)狀，另一方面也是一種務實的選擇，能充分體現(xiàn)了”四個有利于“的基本思想。即有利于會計信息的真實性、可比性；有利于報表使用者閱讀理解和運用；有利于會計監(jiān)督機構的會計監(jiān)督；有利于處理國情與國際慣例的關系。

四、展望-綜合會計制度的退出時宜問題

篇2

關鍵詞：成本核算 新醫(yī)院會計制度

對于醫(yī)院的成本核算工作來說，其是一項十分復雜的工作，這主要是因為醫(yī)院所具有的各個科室性質不同、其收入的結構和支出的范圍也不相同，所以使得醫(yī)院的成本核算工作在相當長的一段時間內沒有統(tǒng)一的標準。也正是基于這樣的情況，我國在2012年的1月1日開始實行新的《醫(yī)院會計制度》，這項制度的實施，不僅為醫(yī)院的會計管理工作帶來了變革，也為醫(yī)院的成本核算工作帶來了改變。

一、新醫(yī)院會計制度改革后強化成本核算工作的意義

（一）能夠使醫(yī)院更好的適應經濟發(fā)展

與一般的企業(yè)和制造業(yè)不同的是，醫(yī)院所生產的產品就是其向患者提供醫(yī)療服務，而對于醫(yī)療服務的成本來說，其中最主要的就是醫(yī)療業(yè)務成本，其主要包括人員經費、衛(wèi)生材料、藥品費、固定資產折舊、提取醫(yī)療風險基金等。在市場經濟的背景之下，醫(yī)院要想更好的適應市場經濟的經濟體制，把握市場的規(guī)律，提高其所獲得的經濟效益和社會效益，構建和諧的醫(yī)患關系，就必須要做好成本核算工作并要不斷的提高成本核算的工作水平，要拋棄計劃經濟時代的思想觀念，提高對成本和效益的重視程度。

（二）有助于為醫(yī)療服務制定合理的價格

與一般的制造業(yè)有所不同的是，在一定程度上，醫(yī)院很難對醫(yī)療服務給予一個合適的定價，因為，除去一些可見的物資之外，醫(yī)療服務的價格高低在很大程度上都取決于醫(yī)生的知識和能力的水平，而對于這一內容來說，其很難用金錢來進行度量。因此，在新的《醫(yī)院會計制度》實施之后，醫(yī)院要想為廣大患者提供合理且規(guī)范的醫(yī)療服務價格，使人民群眾能夠“敢看病，敢吃藥”，就必須要按照會計制度的要求開展好成本核算工作，確保能夠準確且合理的對醫(yī)療價格的指數進行預測，只有這樣才能夠真實的反映醫(yī)療服務的成本，才能夠為醫(yī)生的知識水平和醫(yī)療技術進行準確的定價。

（三）有助于提高經濟效益和社會效益

對于醫(yī)院來說，良好的社會效益能夠有效的提高其所獲得的經濟效益，而經濟效益的提高也會在一定程度上帶動社會效益的增長。正是基于這樣的情況，如果醫(yī)院能夠做好成本核算工作，提高醫(yī)療服務人員的技術水平和服務質量，縮短療程的周期，就能夠在提高經濟效益的同時提高社會效益。通過行之有效的成本核算，醫(yī)院的管理者能夠有效的對某一科室或系統(tǒng)的成本進行核算，尋找到其與醫(yī)院總成本之間的差異，繼而查找到問題的所在之處并予以解決。這樣能夠有效的降低醫(yī)療成本內的支出，提高醫(yī)務工作者的工作效率以及設備的使用效率等。此外，還有助于幫助醫(yī)務工作者樹立經濟效益概念和成本概念，使其能夠自覺地做到節(jié)約成本。

（四）強化成本核算是新農村合作醫(yī)療和醫(yī)療保險的基本要求

在我國醫(yī)療體制完成改革之后，公立醫(yī)院為了能夠有更好的進行收入補償，就必須要做好醫(yī)療保險和新農村合作醫(yī)療基金的相關工作。在當前的社會背景之下，誰能夠有效地利用這一機會，誰就能夠獲得更多的市場份額。而根據新農村合作醫(yī)療和醫(yī)療保險的相關要求，醫(yī)院必須要做好內部管理工作，不斷的提高醫(yī)療服務的服務水平和服務質量，而要做好這方面工作，就必須要做好成本核算工作。

二、目前成本核算工作中存在的問題

（一）缺乏全面的管理制度

就目前的情況來看，大多數的醫(yī)院都會用政府所提倡的“公益性”來作為指導，繼而依靠政府提供的各項資金來維持醫(yī)院的生存和發(fā)展，這樣的情況使得醫(yī)院在成本核算工作這一方面，缺乏全面的管理制度，有的醫(yī)院甚至沒有對成本核算進行必要的記錄，這樣情況加上分析制度的不健全、不完善，使得醫(yī)院的成本核算資料成為了一堆沒有用處的數據，致使醫(yī)院的成本核算工作嚴重的脫離了實際的需要。

（二）成本控制意識薄弱

對于“成本控制意識薄弱”這一問題來說，其常見與公立醫(yī)院之中，之所以會產生這樣的情況，是因為與私立醫(yī)院相比，公立醫(yī)院能夠依靠政府的撥款來進行內部建設和購買、維護醫(yī)療設備，在管理體制的影響下，公立醫(yī)院的競爭意識要弱于私立醫(yī)院，其定位也較為模糊，而在這些情況的綜合影響下，公立醫(yī)院出現(xiàn)了管理意識淡薄等現(xiàn)象，弱化了成本控制意識，使得資源的使用毫無節(jié)制可言，造成了諸多浪費。

（三）會計人員素質較低

對于醫(yī)院的會計工作來說，其是一邊發(fā)展，一邊完善的。而通過調查和研究我們發(fā)現(xiàn)，當前在醫(yī)院會計隊伍中，普遍存在著業(yè)務能力較低、專業(yè)素質較差的情況。造成這樣的情況的原因主要是，醫(yī)院對財務會計人員的需求不斷增加，且在招聘錄用時，為對其能力進行很好的考核，加之就業(yè)之后未對其進行行之有效的培訓。

三、提高成本核算工作水平的有效方法

（一）要構建行之有效成本核算體系

在當前的社會背景之下，醫(yī)院如果想要構建行之有效的成本核算體系，就必須要打破傳統(tǒng)會計思想的束縛，堅持開拓創(chuàng)新，積極的去探索新的工作領域，要加強對醫(yī)院內部情況的調查和研究，經常性的與一線的醫(yī)療工作者進行溝通，積極的尋找問題的根源，并在參考一線醫(yī)療工作建議的基礎上，尋找到相關的解決途徑，合理的將醫(yī)院各科室劃分出醫(yī)療、醫(yī)技、醫(yī)輔、行管四類科室，為醫(yī)院做好成本核算工作奠定基礎。加快理論轉變?yōu)閷嵺`經驗的步伐。要重視實效性，要將激勵的概念融入到成本核算的核算機制之中，必要的時候還可以采取成本核算考核評價，以此來提高成本核算工作的工作水平。

（二）要強化成本核算意識

無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，都必須要強化成本核算意識，只有這樣才能降低成本，提高經濟效益和社會效益。首先，必須要開展關于成本核算的知識講座，要確保全體醫(yī)務工作者都能夠參與進來，只有這樣才能夠強化成本核算意識，幫助所有醫(yī)務工作者樹立起成本核算的意識。其次，要在醫(yī)院文化中融入成本核算的相關內容，力求通過宣傳企業(yè)文化來強化成本核算意識。對于成本核算工作來說，其從一開始就不只是會計人員的工作，而是全員參與的一項工作，也只有做到全員參與，才能夠使會計人員更好的開展成本核算工作，才能夠有效的降低成本，提高社會效益和經濟效益。

（三）采取有效措施提高相關工作人員的素質和水平

對于成本核算工作來說，其主要的參與者就是會計人員，因此，必須要采取有效措施提高相關工作人員的素質和水平。首先，在招聘會計人員時，必須要嚴格把關，確保其能夠具有較高的專業(yè)技能、扎實的文化水平以及良好的道德品質。其次，要加強對會計人員的培訓，定期開展專業(yè)技能的培訓，使會計人員的工作水平能夠與時代的變化相接軌，使其能夠更好的適應成本核算工作的需要。最后，要通過講座、征文等形式，加強對會計人員的思想教育，使其能夠樹立起職業(yè)道德和法律意識。

（四）要大力推廣現(xiàn)代化的成本核算管理手段

在科學技術飛速發(fā)展的今天，計算機已經成為了人們生活和工作必不可少的重要工具，正式在這樣的背景之下，醫(yī)院要想做好會計制度改革后的成本核算工作，就必須要大力推廣現(xiàn)代化的成本核算管理手段。計算機以及計算機網絡能夠有效地管理和儲存大量的信息，并且具有運算速度快、管理便捷的特點，豈能夠在提高成本核算工作的工作質量和效率的基礎上，減少人力和物力的投資，減輕工作人員的工作壓力，使其能夠將更多的經歷投入到預測醫(yī)療成本、控制醫(yī)療成本以及分析醫(yī)療成本之上。所以，基于這樣的情況，醫(yī)院就必須要進一步加快會計電算化的建設，加強對實際情況的考察和研究，購進并完善電算化設施。其次，要加強對電算化人才的培養(yǎng)。只有做好這些工作，才能夠更好地提高成本核算工作的工作質量。

四、結束語

總而言之，在當前的社會背景之下，以及醫(yī)院會計制度改革之后，醫(yī)院要想獲得社會效益和經濟效益，就必須要做好成本核算工作，全面的樹立成本核算意識，構建行之有效的成本核算體系，建立起長期的培訓機制，加強對會計人員的培訓，只有這樣才能夠做好成本核算工作，才能夠推動醫(yī)院的健康發(fā)展。

參考文獻：

[1]謝丹丹.關于新醫(yī)院會計制度下成本核算的思考[J].中國管理信息化， 2011，（18）

[2]羅丹.醫(yī)院會計核算與成本核算的一體化[J].會計之友（中旬刊）， 2009，（09）

篇3

關鍵詞：新醫(yī)院會計制度 醫(yī)療藥品 收支核算 成本歸集

一、新醫(yī)療藥品收支核算實施背景

（一）原有醫(yī)療藥品收支核算及成本歸集

現(xiàn)行醫(yī)院會計制度實施之前，醫(yī)院會計制度通過“醫(yī)療收入”、“醫(yī)療支出”、“藥品收入”、“藥品進銷差價”、“藥品支出”等會計科目分別進行醫(yī)療和藥品收支核算，實行的是權責發(fā)生制。藥品購入時按照售價入庫出庫，將售價和進價之差計入“藥品進銷差價”科目。月末要將本月發(fā)生的管理費用，按一定比例分攤到“醫(yī)療支出”和“藥品支出”上面來，而不是直接結轉到“收支結余”科目。

國家投入醫(yī)院的財政補助資金以及醫(yī)院獲得的科研教學資金，用于購買固定資產，無形資產及庫存物資之后沒有后續(xù)的賬務處理來反映這些資金的使用狀況，其成本的歸集和核算按照一般資產來處理；醫(yī)療支出和藥品支出的一級明細核算科目沒有明確的界定，成本的歸集跟財務人員對現(xiàn)制度的理解有很大關系。

（二）原有醫(yī)療藥品收支及成本核算存在的問題

首先，醫(yī)療人員成本全部通過“醫(yī)療支出”科目進行核算，藥品核算方法僅僅是按照進價加一定加成比例的簡單模式計算收支，因此醫(yī)療人員在藥物治療過程中通過遴選藥品、開具醫(yī)囑所體現(xiàn)的知識價值沒有在醫(yī)療收支核算中得到反映，也就無法在這方面對醫(yī)務工作者進行績效考核，既不利于充分調動他們的勞動積極性，又是造成醫(yī)院藥品收支不配比、醫(yī)療支出過度放大的重要原因。同時對于醫(yī)療水平較高的醫(yī)院來講，簡單通過藥品加成的方式來支持醫(yī)院運營，也導致了醫(yī)院每年的處方流失率特別高，間接影響了醫(yī)院的經濟收益。此外，藥品管理是大醫(yī)療行為的一部分，將醫(yī)療和藥品分兩個會計科目進行核算，不符合國際慣例，也沒有必要。

其次，是醫(yī)療藥品的收支核算不配比，以藥補醫(yī)現(xiàn)象突出。學者王振宇、馬飛等就指出，按照舊有醫(yī)院會計制度進行會計核算后的一個普遍現(xiàn)象是：藥品實行一定的加成率后收支產生盈余，但醫(yī)療收支虧損（個別醫(yī)院虧損嚴重）。在政府相關補償機制尚未健全的情況下，醫(yī)院以藥品結余彌補醫(yī)療虧損的情況普遍客觀存在，在一定程度上加劇多開藥、開貴藥的逐利行為和醫(yī)院運行機制的扭曲。

再次，是管理費用簡單的按醫(yī)療和藥品部門人員比例分攤進“醫(yī)療支出”和“藥品支出”的方法缺乏合理性。根據醫(yī)療部門和藥品部門人員的比例或其他相關指標比例情況，簡單地分攤到醫(yī)療支出和藥品支出中，對醫(yī)院行政及后勤管理部門的各項耗費缺乏有效的監(jiān)督手段。同時因為從各家醫(yī)院的會計報表上無法取得真實的不含管理費用的醫(yī)療支出和藥品支出信息，所以這種分配方法也不利于對醫(yī)療機構之間的經營狀況進行對比分析。任何一家單位都有管理費用，醫(yī)院也不例外，而且管理費用在醫(yī)院的整體費用中占據較大比重，公立大型醫(yī)院的管理費用更是居高不下，而管理費用的分攤卻不夠合理。原有醫(yī)院會計制度規(guī)定管理費用可按醫(yī)療、藥品部門人員比例進行分攤，采用這種分配方法后，醫(yī)院的公共費用完全攤入醫(yī)療、藥品成本中，人為地加大了醫(yī)療、藥品的成本費用，使醫(yī)療、藥品成本不實，隱瞞了醫(yī)療、藥品的真實結余。而且人為分攤管理費用的方式容易造成醫(yī)院收支結余不準，也容易造成不必要的誤解。

最后，就醫(yī)療支出和藥品支出的成本歸集而言，沒有明確的界定哪些項目屬于醫(yī)療和藥品成本的歸集范圍，導致不同醫(yī)院成本歸集口徑不統(tǒng)一，甚至同一醫(yī)院不同財務人員的成本歸集口徑、會計處理方法也不盡相同。會計制度對于成本的核算過于簡單，成本意識不強，對于各個科室的物資消耗、床日成本、診次成本等基本數據編報不詳，不能準確反映成本項目以及核算科室效益，也容易造成分配不公。

二、新制度下的醫(yī)療藥品及成本核算

針對舊有醫(yī)院會計制度下藥品管理及成本核算的種種弊端，新醫(yī)改明確提出，要改革藥品加成政策，逐步取消藥品加成，實行藥品零差價率銷售。針對這一醫(yī)改政策，新制度取消“藥品進銷差價”會計科目，為藥品零差價率后的會計核算鋪平了道路。

藥品進銷差價的取消，使得藥品核算和庫存物資的核算方式趨同，另外本身藥品就是醫(yī)院庫存物資的一部分，取消“藥品”總賬科目，將其納入“庫存物資”科目統(tǒng)一核算，簡化了會計處理，但并不影響藥品的有效管理。同時針對醫(yī)療人員在治療過程中通過甄選藥品、開具醫(yī)囑所體現(xiàn)的藥品知識價值沒有得到體現(xiàn)的情況，新醫(yī)改提出增設藥事服務費，納入基本醫(yī)療保險報銷范圍的方案，新制度在修訂中充分體現(xiàn)了這一理念，在醫(yī)療收入核算中增加明細核算科目“藥事服務費收入”。

為滿足醫(yī)院管理的需要，新醫(yī)院會計制度借鑒國際通行做法，明確了“大收大支”的概念，統(tǒng)一了醫(yī)藥收支核算和科教項目收支核算（之前的新制度征求意見稿，曾將科研項目收支和教學項目收支分列），更好地體現(xiàn)了會計的配比原則。合并醫(yī)療藥品收支科目，將“藥品收入”并入“醫(yī)療收入”中，將“醫(yī)療支出”和“藥品支出”合并為“醫(yī)療業(yè)務成本”。在新設的“醫(yī)療業(yè)務成本”科目中，詳細地列明了一級明細核算項目和會計處理方式，醫(yī)療和藥品收支業(yè)務本身就是大醫(yī)療的一部分，醫(yī)療人員和藥房人員需要在工作中密切配合，呈現(xiàn)出的是“你中有我、我中有你”的狀態(tài)，新制度的這一改革措施，有效地改善了醫(yī)療、藥品不配比的問題。同時，有利于統(tǒng)一會計核算口徑，減少因會計人員對現(xiàn)行會計制度理解不一致而造成的核算差異。

管理費用不再分攤，而是作為期間費用在期末直接結轉到“本期結余”，有助于督促醫(yī)院增收節(jié)支，減員增效，不斷提高醫(yī)院管理水平和經濟效益，同時也避免了管理費用分攤標準不合理造成的醫(yī)藥收支結構不合理的問題。

新制度首次設計了成本報表參考格式，要求醫(yī)院定期編報“醫(yī)院各科室直接成本表”、“醫(yī)院臨床服務類科室全成本表”和“醫(yī)院臨床服務類科室全成本構成分析表”等報表，同時對醫(yī)院常用的成本核算術語進行了解釋，統(tǒng)一了核算口徑。此舉顯示了新制度對加強成本的歸集和核算工作的重視，有利于醫(yī)院控制成本，降低經營風險，積極面對競爭，同時由于有了比較準確的成本報表數據，也有利于醫(yī)院開展薪酬制度改革，實行績效工資。

三、結束語

雖然新醫(yī)院會計制度已實施三年有余，但目前藥品零差價還沒有廣泛實施，藥品還是按零售價進行核算，大多數大型公立醫(yī)院所使用藥品的藥品名多達幾千種，庫存藥品金額高達數千余萬元，由于藥品進銷差價的存在，同時并不是所有的藥品的出庫都是按照零售價收費的，也存在藥品的破損、過期、損溢等情況，因此藥品的核算工作非常繁重，管理上稍有紕漏，就會出現(xiàn)賬實不符的現(xiàn)象，為此，許多醫(yī)院藥房一直配備專門的會計人員進行核算。新制度取消藥品進銷差價，可以大幅度降低藥房會計核算的工作量，減輕工作負擔，降低賬實不符的風險。雖然新制度取消了“藥品”總賬科目，但由于藥品管理要嚴格執(zhí)行“藥品管理法”的有關規(guī)定，因此醫(yī)院藥品的核算要在“庫存物資――藥品”中進行統(tǒng)一的核算。

醫(yī)療藥品收支核算集中在“醫(yī)療收入”和“醫(yī)療業(yè)務成本”兩個科目上面，相對規(guī)范了醫(yī)院的會計核算。

新制度沒有設置成本類會計科目，這種情況下醫(yī)院自制藥品的成本歸集就存在一定的難度，特別是在自制多種藥品和衛(wèi)生材料的情況下，間接費用的分配不好處理。建議增設成本類會計科目，在對醫(yī)院自制物資進行成本歸集后，再將完工產品轉入到庫存物資中。

綜上所述，加強藥品采購、保管、領用等環(huán)節(jié)的管理以及財務會計的核算，保證藥品質量，減少積壓和浪費，提高資金使用效率，建立和健全科學的管理制度和核算方法，以切實保障醫(yī)院成本歸集和核算、資產的安全完整、加速資金周轉、降低消耗，最終提高經濟效益。

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篇4

【關鍵詞】醫(yī)院；會計成本核算；問題；措施

醫(yī)院作為我國的主要醫(yī)療事業(yè)單位，其財務會計管理情況直接關系到醫(yī)院能否進行正常的運轉，因此對醫(yī)院的成本進行有效的財務核算很有必要。從當前醫(yī)院發(fā)展的具體情況來看，成本核算工作是其管理的重點內容，要想實現(xiàn)醫(yī)院的長遠發(fā)展，就必須嚴格合理的控制醫(yī)院的成本核算過程，強化醫(yī)院的成本核算工作，實現(xiàn)對成本核算工作的科學管理，有效提升醫(yī)院的工作質量和服務水平。

一、醫(yī)院會計成本核算中存在的問題

1.醫(yī)院沒有對成本核算問題引起足夠的重視。這是大多數醫(yī)院普遍存在的一個問題， 要想使這一工作的效率和質量得到有效的保證， 醫(yī)院領導以及相關的工作人員必須引起足夠的重視， 這樣才能保證工作人員更好的投入到會計成本核算中去。但是，由于當前醫(yī)院普遍在這一方面沒有引起重視， 所以實際的會計成本核算工作幾乎都是流于形式， 這種情況下， 會計成本核算的作用根本得不到有效的發(fā)揮。

2.成本核算混亂。在傳統(tǒng)的財務會計制度中， 無法真正發(fā)揮成本核算的作用， 僅僅是將醫(yī)院的收支進行統(tǒng)計， 做到一個賬目上的大概了解， 在很多情況下還會出現(xiàn)收支不平衡， 賬目對不上的情況。這都間接反映的傳統(tǒng)的財務會計制度的缺陷， 而且很多的財務人員根本沒有認識到成本核算的重要意義， 僅僅是將財務會計制度作為一個記賬工具來進行使用， 而且還經常出現(xiàn)錯誤。這種做法嚴重違背了財務會計制度的初衷， 因此也就無法發(fā)揮其相應的作用。

3.相關工作人員的綜合素質有待提高。工作人員的素質直接決定這醫(yī)院成本核算工作的效率和質量。由于當前醫(yī)院在會計成本核算方面沒有引起足夠的重視， 因此對于相關工作人員也沒有專業(yè)的培訓， 這種情況下， 工作人員的知識系統(tǒng)就得不到及時的更新， 會計成本核算就會逐漸和醫(yī)院的發(fā)展脫軌。最后， 會計成本核算軟件的落后也是目前醫(yī)院會計成本核算中的一個重要因素， 雖然一些醫(yī)院逐漸重視起了會計成本核算工作， 并且也制定了相應的制度， 但是由于軟件的落后， 使成本核算的質量和效率受到了嚴重的影響。

二、 新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的策略

1.認識到成本核算的重要性

在新財務會計成本核算實施的過程中， 財務人員首先應該認識到成本核算的重要性。讓醫(yī)院的財務人員明白成本核算不僅僅是簡單的進行賬目的記錄和核對， 而是在成本核算的過程中， 財務人員應該對醫(yī)院的業(yè)務數據進行分析， 并且從數據中了解醫(yī)院管理的現(xiàn)狀， 從而預測出醫(yī)院未來哪些方面需要進行大力發(fā)展， 各項經費的分配是否合理。這些都是成本核算的重要作用， 因此財務人員首先應該做的就是轉變觀念， 重新對新興財務會計制度進行學習， 深入的了解其中精髓。只有這樣才能發(fā)揮成本核算的真正作用。成本核算能夠反映一個醫(yī)院的管理水平， 是一個醫(yī)院綜合水平的晴雨表。因此，醫(yī)院應該從根本上認識到成本核算的重要性。

2.構建合理的成本核算框架

醫(yī)院是一個有機的整體， 其中細分為很多的科室， 每個科室都有自己獨特的作用， 發(fā)揮著不可替代的作用。因此，想要有效的對這些科室進行科學的管理， 就需要醫(yī)院構建一個合理的成本核算框架， 將這些科室進行分類管理。在新型財務會計制度中， 將醫(yī)院的科室分成四個種類，分別是臨床服務類、 醫(yī)療技術類、 醫(yī)療輔助類和行政后勤類， 通過將科室分類， 就能夠細化成本核算的各種細節(jié)， 也能有針對性的對同一類科室的成本進行靈活的管理，對不同類型的科室實施有區(qū)別的成本核算方法，醫(yī)院應該努力去構建一個合理的成本核算框架。

3.提高相關工作人員的專業(yè)水平

工作人員的專業(yè)素質直接影響著會計成本核算工作的質量和效率， 醫(yī)院在認識到成本核算在醫(yī)院發(fā)展中的重要性以后， 相關部門就應該加強對會計核算工作人員的專業(yè)培訓， 因為會計核算工作不僅需要懂管理。同時，在業(yè)務以及軟件方面也需要有相關的涉及， 在實際的培訓工作中， 不及你要對工作人員進行成本核算知識以及經驗的傳授， 還要給予其一定的管理權限， 這樣才能使會計成本核算工作得以順利進行。

4.完善會計成本核算制度

會計成本核算制度的健全和完善， 是保證會計成本核算工作順利開展的重要前提和基礎。在建立醫(yī)院成本核算制度的過程中，必須以最新的財務會計制度和國家的相關規(guī)章制度作為依據， 然后從醫(yī)院的實際情況出發(fā)， 從醫(yī)院的內部經營管理、 業(yè)務性質以及經濟特點等的要求， 進行財務會計制度和業(yè)務制度等的協(xié)調， 同時還可以通過征求相關部門的意見， 對相應的制度進行完善， 為了保證制度能夠得到有效的貫徹落實， 應該進行定期的考核， 然后根據實際的考核結果進行獎懲罰劣， 這樣就能使醫(yī)院的會計成本核算制度實施的效果得到保證。

三、結語

在當前社會經濟不斷發(fā)展的過程中， 醫(yī)院也逐漸向市場化發(fā)展， 這種情況下， 為了使自身的長遠發(fā)展得到有效的保證， 就必須加強對成本核算質量和效率的不斷提高。當然， 成本核算工作質量的提高離不開員工素質的提升、 領導意識的轉變以及相關制度的不斷健全，只有明確了成本核算工作在醫(yī)院發(fā)展中的重要地位， 才能更好地實現(xiàn)相關工作的不斷完善和推進。

參考文獻：

篇5

[關鍵詞]醫(yī)院；會計制度；全成本核算[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.06.118

隨著我國醫(yī)療體系改革的不斷深入與新醫(yī)保制度的不斷推進，為強化醫(yī)院財務管理、優(yōu)化醫(yī)院與成本控制等，新醫(yī)院會計制度應運而生。新醫(yī)院會計制度重點強調對醫(yī)院的成本管理以及全成本核算的重要性。因此，新醫(yī)院會計制度下的全成本核算成為優(yōu)化醫(yī)療體系環(huán)境、強化醫(yī)院財務管理的核心與關鍵。

1 新醫(yī)院會計制度下開展醫(yī)院全成本核算的意義

1.1 實行醫(yī)院全成本核算是適應社會對公立醫(yī)院醫(yī)療成本核算的需要

2009 年，國家將推進公立醫(yī)院改革作為新醫(yī)改確定的五項重點改革內容之一。新醫(yī)改提出了基本醫(yī)療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用，逐步將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損，主要通過調整醫(yī)療技術服務價格、增加政府投入等途徑予以補償。但是怎樣補，補多少，既是地方政府也是公立醫(yī)院面臨的重要問題，解決這些問題，就要進行詳細的成本核算和分析，為政府的決策方案提供依據。

1.2 實行醫(yī)院全成本核算是公立醫(yī)院自身發(fā)展的需要

公立醫(yī)院作為特殊的事業(yè)單位，一方面具有公益性質，應該堅持以患者為中心，以醫(yī)療服務質量為核心；另一方面公立醫(yī)院又是一個獨立核算的經濟組織，僅靠現(xiàn)有的財政補助遠不能滿足醫(yī)院龐大的支出需求。為了生存，醫(yī)院要有自己的創(chuàng)收途徑，要參與到市場競爭中，但是，如果醫(yī)院片面追求經濟效益，以醫(yī)療服務費和藥品加成作為主要的收入來源，又會導致“看病難、看病貴”等社會問題的出現(xiàn)。所以，醫(yī)院的增收節(jié)支應以社會效益第一作為重要前提，用最低的成本提供最好的服務。同時，隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院靠收取高額藥費維持現(xiàn)狀的情況將被改變，為保證其正常運轉，公立醫(yī)院在穩(wěn)定收入的同時加強成本費用的核算與控制成為醫(yī)院提高核心競爭力的重要手段。

2 新醫(yī)院會計制度下全成本核算存在的問題

2.1 醫(yī)院對全成本核算存在認識問題

在醫(yī)院的發(fā)展中，部分醫(yī)院缺乏對全成本核算的充分認識，尤其是公立醫(yī)院，忽視對全成本核算的關注度以及執(zhí)行力度，單純地認為醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的一部分，只要實現(xiàn)服務好、質量好的經營管理目標，就能夠真正實現(xiàn)醫(yī)院綜合實力以及競爭力的不斷提升。但是醫(yī)院管理層這種片面追求宏觀方面的發(fā)展規(guī)劃，而忽視微觀角度的全成本核算，在一定程度上會造成醫(yī)療成本的不斷增長，甚至在醫(yī)院管理中會出現(xiàn)重復消費、過度醫(yī)療等不符合相關規(guī)定等行為，無形之中造成醫(yī)院在實際管理工作中的問題以及障礙，不利于強化醫(yī)院的財務管理能力、提升醫(yī)院的綜合實力以及行業(yè)競爭能力，甚至是與現(xiàn)代醫(yī)院的科學管理模式相背離。

2.2 全成本核算的項目分類不夠嚴謹

醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生體系中的重要組成部分，在醫(yī)療體系的發(fā)展中扮演著舉足輕重的作用。在日常經營管理中，醫(yī)院成本主要由藥品、醫(yī)療器械以及與之相關的管理費用等構成。但是，在醫(yī)院的實際操作中，卻存在著全成本核算項目分類不夠明確的現(xiàn)象、界限模糊，在一定程度上影響全成本核算的效果，造成核算信息不能夠真實反映醫(yī)院的實際情況與能力，增加評估醫(yī)院管理能力的難度以及障礙，不利于強化醫(yī)院的職能、提升醫(yī)院的地位與價值。

2.3 公立醫(yī)院經濟管理精細化程度不高

公立醫(yī)院全成本核算作為一項醫(yī)院內部的經濟管理活動，不同于以往醫(yī)院自行開展的科室成本核算，其成本概念具有更豐富的內涵，它能準確地反映成本狀況，為醫(yī)院的價值補償、醫(yī)療付費標準的制訂以及醫(yī)院經營決策提供重要依據，同時也可以滿足政府部門宏觀管理的需要，有助于逐步形成社會標準，更好地指導行業(yè)管理。全成本核算過程對各級各類科室成本都要核算和反映，但它不是終點，要歸集分配到門診和臨床各相關科室，全成本應體現(xiàn)各類科室成本、項目成本和病種成本的全成本。但是，醫(yī)院全成本核算機構不夠健全，醫(yī)院的科室設置不一致，人員管理與財務的工資管理不協(xié)調，后勤管理不夠精細等問題限制了全成本核算工作的開展。

2.4 財務人員專業(yè)素養(yǎng)有待提高

醫(yī)院的工作人員大多是醫(yī)務工作者，其具有良好的醫(yī)療技術和專業(yè)技能。醫(yī)院的管理者大都是本行業(yè)的醫(yī)學專家，相比而言，財務工作是否受到足夠的重視是值得注意的問題。因此，在人員配置上，對全成本核算等財務管理方面可能存在著一定的不足，如專業(yè)知識方面的欠缺、財務軟件運用不熟悉、成本核算信息不詳盡等問題，造成新醫(yī)院會計制度下的全成本核算在具體實施過程中存在一定的操作性問題。同時，由于醫(yī)院所處社會環(huán)境等多方面的影響，在一定程度上造成醫(yī)院工作人員全成本核算意識薄弱，無法將全成本核算思想落實到各部門、各工作人員，增加全成本核算在基層推進的難度與問題。

3 新醫(yī)院會計制度下全成本核算的應對措施

3.1 強化醫(yī)院貫徹全成本核算的意識

全成本核算作為醫(yī)院財務管理工作的核心與關鍵，應日益引起醫(yī)院領導層的關注與重視。醫(yī)院在日常管理中，要樹立起成本效益意識，嚴格管理與控制醫(yī)院的成本支出，在實現(xiàn)社會效益的基礎上，盡可能降低醫(yī)院的成本支出、減少不必要的浪費。同時，醫(yī)院要強化全成本核算的宣傳與推廣，積極培養(yǎng)全體工作人員的全成本核算意識，充分調動每一位工作人員的熱情以及積極性，從而才能夠保證新醫(yī)院會計制度下的全成本核算工作能夠順利開展。

3.2 建立完善的全成本核算體系

健全的全成本核算體系能夠促進醫(yī)院全成本核算的規(guī)范化以及科學化，保證全成本核算工作的順利開展。因此，在建立全成本核算體系時，要在符合國家法律法規(guī)以及相關會計制度的規(guī)定下，根據醫(yī)院自身的實際發(fā)展特點以及特殊情況，因地制宜地制定符合本醫(yī)院未來發(fā)展規(guī)劃的全成本核算體系，從而能夠保證全成本核算體系能夠真正發(fā)揮應有的價值與積極作用。同時，應該進一步明確醫(yī)院全成本核算的分類對象、核算方式、劃分依據等相關規(guī)定，充分利用財務軟件，實現(xiàn)對醫(yī)院全部經濟業(yè)務等全方位成本控制，保證在現(xiàn)有的資源配置下，最大限度地實現(xiàn)醫(yī)院資源的合理有效配置，推動醫(yī)院經濟效益與社會效益的有效統(tǒng)一。再者，醫(yī)院要做好醫(yī)療器械、藥品等產品的分類管理以及成本核算，強化對醫(yī)院材料采購、出庫以及使用等以各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督與監(jiān)管，降低醫(yī)院不必要的損耗與支出。

3.3 加強醫(yī)院管理的精細化程度，提高醫(yī)院經濟運行效益

建立和完善全成本核算手冊或工作制度，規(guī)定全成本核算的原則、方法，明確全成本核算的具體實施流程，制定全成本核算數據的上報、分析流程，為全成本核算的實施提供有力的制度保證。為確保醫(yī)院全成本核算工作的順利實施，財務科應當設置專職人員負責全成本核算工作，明確全成本核算管理職能。同時在醫(yī)務、總務、人事、信息、器械等有關科室明確全成本核算責任人，為醫(yī)院全成本核算工作做好充分的組織準備。

3.4 提高醫(yī)院財務人員的專業(yè)素質

新醫(yī)院會計制度下的全成本核算也給財務人員帶來了挑戰(zhàn)。新形勢下，對會計人員應具備的學識水平、專業(yè)知識和職業(yè)技能的要求越來越高。因此，醫(yī)院應該提高財務管理人員的素質，不斷進行專業(yè)技能的培訓和學習，鼓勵工作人員積極學習新知識、接納新事物，加強財務人員的全成本核算方面的知識儲備以及綜合素質，改變醫(yī)院全成本核算方面專業(yè)人員欠缺的現(xiàn)狀。同時，醫(yī)院應該建立完善的工作人員績效考核等管理評價指標，將員工的工作表現(xiàn)與工資相結合，增強員工的緊迫感以及壓力感，從而能夠激勵員工的工作積極性以及工作效率，提高財務人員學習新的財務知識的動力，為全成本核算的貫徹實施奠定基礎。

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篇6

【關鍵詞】新財務;會計制度;成本核算

財務部門是企業(yè)不可或缺的部門，對企業(yè)未來的良性發(fā)展有重要意義。由于醫(yī)院的特殊性，新財務會計制度下對醫(yī)院成本核算提出了新的要求，為此，醫(yī)院必須要加大對財務會計制度的管理力度，對財務從業(yè)人員進行專業(yè)培訓，完善成本核算組織體系，保證醫(yī)院成本核算的工作效率和工作質量。

一、醫(yī)院開展成本核算的重要性和意義

隨著社會不斷的發(fā)展，我國國民經濟的深化改革，醫(yī)院應緊跟時展的腳步，與市場經濟的實際需求相結合，轉變傳統(tǒng)的思想觀念，創(chuàng)新成本核算、競爭、效益方面的意識。第一，醫(yī)院開展成本核算，建立成本核算機制，不僅能夠適應市場的環(huán)境和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的競爭環(huán)境，還能最大限度的獲得較小的能耗，實現(xiàn)效益最大化。第二，由于醫(yī)院的經濟收入渠道主要來源于藥品收入、財政補助和醫(yī)療服務收入，存在一定的局限性，對醫(yī)院的健康發(fā)展有限制作用。而醫(yī)院開展成本核算，能夠為政府扶持和制定醫(yī)療服務定價提供真實、可靠的數據支持，進而促進醫(yī)院的醫(yī)療保險費用的改革方式日益完善，有效減少醫(yī)療、人力資源和管理成本，提升醫(yī)護人員的日常工作效率，增加醫(yī)院的經濟效益和公益效益，有利于醫(yī)院的蓬勃發(fā)展。第三，成本核算工作在整個醫(yī)院管理工作占有重要地位，成本核算能夠準確剖析某一時期醫(yī)院各科室的盈虧項目的具體情況，為醫(yī)院調整不合理的收入結構和制定財務預算，提供真實準確的信息依據，充分了解醫(yī)院當前的成本管理現(xiàn)狀，及時發(fā)現(xiàn)存在的成本管理管理缺陷，進而實現(xiàn)嚴格控制醫(yī)院成本、降低能耗和患者看診的經濟壓力。

二、新財務會計制度下醫(yī)院成本核算

（一）成本核算的流程

成本核算是指醫(yī)院嚴格按照分攤方法和遵循規(guī)范化、細致化、精確化的原則將醫(yī)院的各項醫(yī)療環(huán)節(jié)、管理活動所產生的費用進行整合和分析，計算得出的醫(yī)院運營成本，最終成為醫(yī)院科學決策的依據。在新財務會計制度下，醫(yī)院成本核算工作可分為總成本、科室成本、醫(yī)療服務成本以及病種成本，整個成本核算過程需要經過各科室的協(xié)助并進行分攤，最終由臨床科室接收各科室轉移的成本，其分攤步驟如下：首先：一級分攤，行政科室分攤管理費用至輔助、臨床、技術科室中，然后將計入各科室的費用納入整個核算體系，無法直接計入的費用再進行分攤。其次，二級分攤。根據對照參數和各種價格將輔助科室的內部成本分攤至臨床、技術科室。最后，三級分攤，臨床科室接收技術科室分攤的內部成本。這種核算流程便于獲取醫(yī)院的成本信息和各科室的具體的成本情況，在一定程度上提高了醫(yī)院財務工作的效率。

（二）收入類別和成本類別

1.收入類別。新財務會計制度下，將傳統(tǒng)的藥品收入和醫(yī)療收入結合為醫(yī)療收入，以醫(yī)療收入為基礎，二次劃分為二級明細科目，即藥事服務費和材料收入，由于材料收入所占比重較大，可將其作為獨立的二級明細科目，便于財物人員對材料和整個醫(yī)院收入的管控。醫(yī)療收入中藥事服務重點在服務，與純粹的藥品收入有所區(qū)別，單獨管控也具有一定意義?？傊?，對醫(yī)院的收入進行精細的分類，保證了數據進行的完整和準確，為醫(yī)院的整個成本核算提供系統(tǒng)的、完善的數據研究。2.成本類別。財政專項支出、藥品支出、醫(yī)療支出以及其他支出是醫(yī)院在新財務會計制度下劃分的四類成本。醫(yī)院精細的劃分主要是為了將醫(yī)療服務的收入補償給藥品支出，但現(xiàn)實情況難以將以和藥品消耗的成本進行明確的劃分。

三、新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的具體應用

（一）扎實的做好各項相關的準備工作

在正式進行核算工作前，利用新財務會計制度，做好各項相關的準備工作，為后續(xù)的成本核算活動提供良好的基礎條件，第一，明確劃分執(zhí)行成本核算過程的單位，對各科室的職工采取編碼策略，并細致劃分各個核算單元，按照醫(yī)院的規(guī)定明確核算工作的具體內容。第二，不斷創(chuàng)新成本核算理念，定期組織財務部門的工作人員參與專業(yè)培訓活動，提高財務從業(yè)人員核算的專業(yè)能力，加強工作人員的成本意識，并對現(xiàn)有工作流程的弊端進行改進，充分發(fā)揮財務從業(yè)人員的價值。第三，強化管理、清查核算資產，醫(yī)院的所有資產（固定資產和流動資產）需要有專門的資產管理部門進行資產管理，在具體的管理工作中，將成本核算按照單元進行分類，嚴格按照相關規(guī)定執(zhí)行。第四，由于醫(yī)院具有特殊性質，再加上不斷發(fā)展的信息技術和成本核算方法，醫(yī)院人資部門將員工考勤制度落實到位，制定科學的考勤報表，構建完善的人力資源信息庫，為后期的人員績效考核提供真實可靠的依據，并對財務人員和醫(yī)務人員開展培訓工作，利用各種形式的活動，提升專業(yè)技能和綜合素質。

（二）構建完善的成本核算組織體系

只有構建完善的成本核算組織體系，才能確保醫(yī)院財務管理工作朝著精細化、科學化和規(guī)范化的方向發(fā)展，成本核算組織體系的構建是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的必要趨勢，完善的成本核算具體措施如下：第一，建立成本核算領導組，領導小組屬于醫(yī)院成本核算組織的領導核心，組長：院長；副組長分管副院長；小組成員：各科室具體負責人員組成；成本核算領導組具體工作內容包括按照規(guī)定的核算制度，制定成本核算的具體實行方法。第二，建立成本核算工作組，組長：財務部門領導；副組長；財務部門負責人員；小組成員；各工作項目的會計從業(yè)人員組成，主要工作職責是對醫(yī)院管理、衛(wèi)生醫(yī)療、人力資源的成本進行具體核算工作，準確編制各類成本報表，為成本核算領導組進行正確決策提供真實可靠的依據。第三，建立信息技術小組，由醫(yī)院信息部門的人員構成，主要負責醫(yī)院的技術工作，通過建立財務管理信息化系統(tǒng)，保證醫(yī)院核算的精確、高效和有序。對成本核算系統(tǒng)進行檢修和維護，及時找出并解決系統(tǒng)內部存在的問題和潛在隱患。

（三）明確成本核算項目、費用要素以及核算原則

根據的相關規(guī)章制度，將成本核算項目劃分為：衛(wèi)生材料費用、人員經費以及其他費用，費用要素包括折舊費、工資津貼、各項福利待遇、社保費、績效津貼、日常檢修費等，在進行成本核算期間，成本核算人員嚴格遵循分期核算原則、合法原則、可靠性原則、謹慎性原則等，全方位的把握核算內容，確保無任何遺漏，提升醫(yī)院核算工作的高質高效。此外，成本核算是一項較為復雜的工作，涉及領域廣泛，醫(yī)院領導應加大成本核算的管理制度，促進醫(yī)院的健康發(fā)展。

四、總結

成本核算工作質量的高低，對促進醫(yī)院資源配置的合理化及醫(yī)院內部結構的優(yōu)化具有重要作用，能夠提升醫(yī)院醫(yī)療設備使用率和資金的利用率以及醫(yī)院的市場競爭力。

參考文獻

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篇7

一、 醫(yī)院全成本核算相關概念

醫(yī)院全成本核算這一概念來源于企業(yè)管理的一種管理方法。醫(yī)院全成本核算是對醫(yī)療服務過程中的物力、財力、人力進行有效地控制，將有關支出全部納入成本核算范圍進行科學合理地配置衛(wèi)生資源的過程。醫(yī)院全成本核算是對醫(yī)療消耗、醫(yī)院工資成本、管理費用等全部成本進行了歸集，確定管理費用標準和工資成本比例、材料消耗定額，制定合理的經濟指標和合理的消耗，借以進行事前預測、事中控制、事后分析，降低運營成本，改善經營管理，調動職工的創(chuàng)造性和積極性，提高醫(yī)院經營效益，使醫(yī)院的有限資源能夠最大限度地發(fā)揮效益，向社會大眾提供優(yōu)質、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

二、 醫(yī)院實施全成本核算的必要性

（一）公立醫(yī)院為了適應社會發(fā)展需要實行醫(yī)院全成本核算

如果不實行全成本核算對現(xiàn)行的醫(yī)療服務價格是否合理也不清楚，由于沒有依據，非營業(yè)醫(yī)療機構即使得到政府補貼，仍然經濟較為困難。醫(yī)療機構即使做了核算也僅僅是核算職工獎金，不能夠解決醫(yī)院對體制改革需要和全成本核算的現(xiàn)實需求。如果不做好成本記錄，就不會有一個完善的、客觀的定價系統(tǒng)。

（二）醫(yī)院全成本核算是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)成本管理的需求

當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)進行成本核算是以《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》為基礎，對成本數據來源進行了簡化，這種核算方式不利于全行業(yè)的成本比較、統(tǒng)計、分析，不能形成統(tǒng)一的成本核算體制。醫(yī)院全成本核算具有豐富的內涵，是一項醫(yī)院內部的經濟管理活動，它能夠準確反映成本狀況，為醫(yī)療付費標準的制訂、醫(yī)院的價值補償、醫(yī)院經營決策提供重要的參考依據，能夠更好地引導行業(yè)管理，滿足政府宏觀管理需要。

（三）醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展需要實行全成本核算

我國的醫(yī)院包括營利醫(yī)院和非營利醫(yī)院，非盈利醫(yī)院占大部分。這些醫(yī)院的目標都是希望以最小的投入獲取最大的利益，包括社會效益和利潤。成本核算是一種合理配置資源的管理方法，綜合地對資源的效益、利用、成本指標進行合理評價。

三、醫(yī)院實行全成本核算的方法

（一）科室核算單元要嚴格按照五大類定義進行劃分，使財務軟件、HIS等系統(tǒng)與成本核算單元建立準確的或相一致的對應關系。會計核算期間和成本核算期間必須保持一致。對各科室財產物資要認真清查，各科人員要進行核實，保證賬賬相符、賬實相符，還需要進行核實全院各科室的房屋面積。會計核算和成本核算要堅持權責發(fā)生制，也就是當費用和成本在當期核算，并進行月末對賬。會計和成本核算、會計和各財產管理部門的數據要進行認真核對，保證數據準確，并制定內部服務價格、消耗定額等各項標準工作。

（二）要認真做好對收入和成本數據的歸集

醫(yī)院的收入包括醫(yī)療收入、財政補助收入、藥品收入、上級補助收入、以及其他收入。在HIS系統(tǒng)的輔助下，各全成本核算科室的收入可以按醫(yī)療技術科室、直接醫(yī)療科室歸集，對于收費項目都可以與具體的執(zhí)行科室、開單科室相對應。對于成本數據的歸集主要根據會計憑證，可以通過數據接口初步歸集。

要認真做好內部服務工作量的數據采集，它的主要作用是對醫(yī)療輔助類科室工作量做好記錄，為醫(yī)療輔助類科室的獎金分配和績效考核提供依據，醫(yī)療輔助類科室的成本由接受服務的科室進行分攤。

（三）.醫(yī)院全成本核算四級分攤法

完成成本歸集以后，可以按照醫(yī)院全成本核算四級分攤方法進行成本分攤，從而得到各科室的全成本數據。為核算住院日成本及項目成本、門診診次成本、病種成本提供可靠信息。

三、 醫(yī)院全成本核算需要注意的一些問題

（一）進行全成本核算前期工作

醫(yī)院進行全成本核算需要全面清查醫(yī)院資產，還要建立成本核算憑證傳遞流程和原始記錄。工資和財產物資的原始憑證可以采取一式多聯(lián)，對于一些其他外來的原始憑證應制定合理的傳遞流程。

（二）進行核算時需要注意的事項

要認真劃清不計入成本和計入成本的費用支出界限。對于管理與組織醫(yī)院業(yè)務發(fā)生費用以及醫(yī)療服務發(fā)生的費用都應當計入醫(yī)院成本。不計入成本費用是指醫(yī)院使用非財政科研、教學項目活動費用、財政項目補助發(fā)生的支出、教學項目收入開展科研、醫(yī)院非正常業(yè)務產生的費用。主要包括科研項目支出、捐贈支出、城市維護建設稅、培訓支出等。

公攤成本是指不能夠計入某一科室的當期成本，核算采取全院分攤、單獨歸集方法。分攤方法可以采取面積比例、人員比例、誰受益誰承擔、資產比例等。

醫(yī)療輔助科室成本費用可以根據提供的勞務量，依據受益對象按照交互分配法、直接分配法分配其成本費用；對于沒有分配完的成本費用可以采取計入醫(yī)輔類科室費用。

參考文獻：

篇8

關鍵詞：醫(yī)院管理；會計制度改革；成本核算

一、會計制度改革后成本核算的重要性

成本核算的目的是控制醫(yī)院成本，維持醫(yī)院良性運行，提升醫(yī)院的競爭力，同時成本核算可以有效規(guī)范財務管理工作，保證財務內部資金的正常運轉，提高醫(yī)院的財務狀況。醫(yī)院是構成我國醫(yī)療體系的重要組成機構，擔負著老百姓看病就醫(yī)的重任，同時醫(yī)院的接待量較大，其財務管理工作復雜，只有遵從會計制度管理的要求，才能保證其會計工作順利進行，保證醫(yī)院的資金流的正常運轉。會計制度改革背景下，醫(yī)院要按照市場經濟的要求來規(guī)范自己的成本核算工作，采用精細化的管理方式合理控制成本投入，保證醫(yī)院的各個部門成本核算數據真實有效，利用成本核算數據可以深入了解醫(yī)院的財務情況，保證醫(yī)院會計工作健康發(fā)展。

二、會計制度改革后醫(yī)院成本核算存在的問題

1.缺乏合理的會計成本分析系統(tǒng)新會計制度要求醫(yī)院建立科學完善的成本分析系統(tǒng)，保證醫(yī)院成本核算工作在會計制度下進行，但是很多醫(yī)院缺乏合理的成本分析系統(tǒng)，成本核算工作難以開展，其系統(tǒng)提供的成本數據不具備參考性，無法正確分析成本變動發(fā)生的原因以及引發(fā)的相應的成本增長程度。在會計制度改革的背景下，缺乏完整有效的成本分析系統(tǒng)，成本核算工作也失去了其存在的意義，得到的會計數據也只是綜合反映醫(yī)院的財務狀況，并沒有針對與成本控制而整理會計數據，成本核算不能發(fā)揮其成本監(jiān)控和調控功能。2.成本核算工作人員存在問題會計制度改革對會計和財務人員的能力要求提高，醫(yī)院成本核算工作開展離不開專業(yè)會計人員的支撐，但是有些醫(yī)院的會計人員沒有及時轉變其工作觀念，核算人員的基本素質偏低，對財務工作中成本問題把握不足，從而影響了成本核算工作質量。同時很多會計人員的工作能力有待于加強，成本核算和控制的相關數據缺乏準確性，從而影響了管理者的財務決策，給醫(yī)院造成經濟損失。3.內部成本控制力度不足國內醫(yī)院會計工作存在著很多問題，醫(yī)院財務部門在進行數據核算時，主要是針對財務數據的統(tǒng)計和核算，但是對核算過程中的事前事項缺乏有效控制。同時財務人員對醫(yī)院成本變化信息不敏感，即使發(fā)生了成本統(tǒng)計變化，也沒有引起足夠的重視，成本核算工作形式化的現(xiàn)象嚴重，不能起到控制成本的目的。醫(yī)院內部成本控制力度不足還體現(xiàn)在對資金流控制不當，部分醫(yī)院忽視了成本投入和后期收益的關系平衡，投入的成本很難產出相對應的價值，甚至出現(xiàn)了資金閑置浪費的現(xiàn)象。4.醫(yī)院內部收費標準混亂、缺乏監(jiān)管機構在醫(yī)院的會計制度中，對成本的界定分為兩個部分，即直接費用和間接費用，但是有些醫(yī)院對于成本費用的界定不清楚，尤其是對于間接產生費用只是粗略計算，沒有進行細致性的分攤，導致醫(yī)院內部管理費用居高不下。再者，很多醫(yī)院的管理費用分攤機制不合理，成本核算數據不準確，從而影響了醫(yī)院會計管理工作決策，造成其分析有效性不足。當前很多醫(yī)院系統(tǒng)面臨著轉型的趨勢，醫(yī)院要著重立足于會計制度成本核算工作，但是醫(yī)院財務管理工作缺乏有效的監(jiān)管體系，其監(jiān)管執(zhí)行力不強，從而造成醫(yī)院財務支出項目的監(jiān)管不嚴，影響了成本核算的準確性。

三、醫(yī)院會計制度改革后成本核算策略

1.會計工作人員要轉變工作觀念隨著醫(yī)療體制改革推進，醫(yī)院之間的競爭也呈現(xiàn)加劇的趨勢，醫(yī)院會計工作人員要轉變工作觀念，以會計制度改革入手，轉變思想，端正工作理念，認識到成本核算和管理的必要性，讓會計人員意識到成本核算關系到醫(yī)院的切實利益，嚴格控制醫(yī)院的成本項目預算，從成本投入中挖掘潛在的經濟效益，同時要構建強有力的組織機構，讓全體職工都參與到成本核算中，真正將成本核算工作落實到工作中。2.健全相應的成本核算體系醫(yī)院成本核算體系主要覆蓋到服務項目、責任單位、責任人等，醫(yī)院建立成本核算體系，首先要完成醫(yī)院科室成本核算和成本分析，利用會計數據來進行財務預算，完成成本計劃和控制系統(tǒng)；再者要構建科室績效管理體系，設定詳細的經濟指標和績效輔助分析，客觀來分析科室內的收支結余情況，同時要確定科學的獎金定義方案，對獎金計算和發(fā)送工作制定詳細的計劃。醫(yī)院成本核算工作要確立實行三級核算模式，以醫(yī)院作為核算對象，核算醫(yī)院投入的總成本，對醫(yī)院的收支情況和經濟管理水平進行整體控制，科學歸納和分配項目成本。改善粗放型的管理模式，有效控制成本核算管理工作。3.信息化技術應用、實現(xiàn)成本核算自動化會計制度改革要利用現(xiàn)代化的信息技術，實現(xiàn)成本核算數據匯總自動化，由于醫(yī)院的收費項目較多，業(yè)務覆蓋面較廣，科室分工較為精細，因此成本核算工作的數據匯總較為龐雜。因此成本核算要引入先進的成本管理軟件，完成與財務處軟件、人事處軟件、HIS系統(tǒng)的接口串聯(lián)，提升核算工作的精確性和全面性。信息化技術應用完全實現(xiàn)了核算數據的自動采集和儲存，并實現(xiàn)了數據分析和共享的自動化，醫(yī)院財務管理逐步完成了現(xiàn)代化轉變，有效降低了醫(yī)院的運營成本。4.健全財務管理控制機制健全財務管理控制機制有助于優(yōu)化成本核算工作，提升審批人員、經辦人、財務保管人、賬務人員的工作規(guī)范性和工作效率，形成相互制約的工作機制，提高財務管理工作的安全性。因此醫(yī)院應當建立相應內控工作機制，通過內部工作監(jiān)督和協(xié)調來實現(xiàn)財務管理工作的完善。要把物資設備、藥物采購和項目建設的工作納入到審批程序中，醫(yī)院要執(zhí)行經濟業(yè)務職務與賬目業(yè)務職務的分離，形成財務支出和財務賬目的分析管理，有效降低了發(fā)生財務問題的概率。

四、結語

綜上所述，醫(yī)院會計制度改革后的成本核算工作對于醫(yī)院財務健康發(fā)展至關重要，會計工作人員要轉變其工作觀念，健全相應的成本核算體系，應用信息化管理技術，完善財務管理控制機制，實現(xiàn)成本核算工作的可控性。

參考文獻

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篇9

關鍵詞:公立醫(yī)院;成本核算;措施

在醫(yī)院的經營環(huán)節(jié)中，其中一項重要的內容就是成本核算管理，對成本進行控制和管理是其經營活動的方法之一。同一般的事業(yè)單位來說，醫(yī)院是不一樣的，醫(yī)院需要通過成本核算管理的方法來加強自身資金的使用效率。但是，由于在事業(yè)單位的會計體制下，在權責發(fā)生制的執(zhí)行上面醫(yī)院的工作還是不到位的。這樣的結果就是在很多時候醫(yī)院的成本核算工作難以有效滿足精細化的要求。在市場經濟的激烈競爭中，醫(yī)院不僅僅需要提升自身的服務質量，還需要在滿足日常經營活動的基礎上面降低成本。因此，醫(yī)院需要進行成本核算管理，尤其是在新財務制度下的公立醫(yī)院。

一、新醫(yī)院會計制度下成本管理及核算的突破

(一)明確醫(yī)院成本管理要求，規(guī)范醫(yī)院成本核算內容

在新的醫(yī)院財務制度下，對于成本管理和核算給出了明確的定義、目的以及相應的要求。同時，還對成本核算的對象進行了明確的劃分。在新財務制度下，要求醫(yī)院在核算不同對象的時候應該采取相應的核算方法，主要就是成本的歸集和分配，這些在以往的財務制度中并沒有給予明確的規(guī)定。因此，新財務制度對于成本核算和管理的重視度進一步加深，在成本核算的對象以及管理方法上面都結合時代的發(fā)展需要進行了革新。

(二)順應新醫(yī)改的要求，革新成本定額管理制度、費用審核制度

在新的醫(yī)院財務制度中，對于建立健全成本管理體系的觀點充分進行了表達，要求醫(yī)院在不影響自身經營活動以及服務質量的前提下，結合科學合理的管理方法和措施，制定相應的成本定額，按照事前制定的成本額度、成本實施方案以及成本的費用花費等，對醫(yī)院在經營活動中出現(xiàn)的成本進行有效的控制。同時，醫(yī)院還需要制定出符合自身發(fā)展需要的成本管理以及審核體系，結合科學的措施來對一些錯誤以及沒有必要的措施及時進行糾正，控制整體的成本支出。公立醫(yī)院還應該保持其公益服務性質的要求，順林新財務的改革需要，為廣大群眾提供優(yōu)質低成本的服務。

(三)劃定不應計入成本核算的業(yè)務，真實反映醫(yī)院成本管理水平

在以往的財務制度中，在成本費用的劃分上面，一般只是簡單的分為直接費用以及間接費用，在成本核算中也只是對醫(yī)療成本和藥品成本進行簡單的核算，這些簡單化的劃分和核算給成本管理工作帶來了較多的難題，不能夠對于醫(yī)院的真實經營水平進行充分的反映。在新的醫(yī)院財務制度中，首先對于以往的核算對象進行了明確的劃分;其次對于一些費用明確規(guī)定不再計入到成本的核算內容中，對于醫(yī)院的業(yè)務類型進行了詳細的規(guī)范，加強了醫(yī)院在今后成本核算中的管理以及控制。

二、加強新會計制度下公立醫(yī)院成本核算管理的措施

(一)制度降低成本的相關政策

在新會計制度中對醫(yī)院成本管理做出了嚴格的規(guī)定，要求醫(yī)院對于不同的核算對象需要采用不同的核算方法。比如，在之前的財務制度中沒有對成本的記錄和分析進行詳細的說明，但是在新會計制度中明確解釋了相應的核算方法，由此醫(yī)院對成本管理以及核算工作引起了足夠的重視。在新會計制度下，各醫(yī)療單位在開展成本管理活動時，應該結合實際情況制定出降低成本使用的相關政策。同時，還應該制定相關的規(guī)章制度，為成本管理工作的開展提供良好的基礎保障。

(二)加強成本核算事前預測與事中的控制工作

在成本核算工作開始之前，相關人員需要對事前預測工作引起足夠的重視，做好事前預測可以對成本預算起到非常好的控制效果。另外，事中控制工作可以對整個核算過程進行全面的監(jiān)督和管理，可以不斷發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，并結合實際情況對問題進行有效的解決。事后核算可以對成本核算結果進行嚴格的分析，找出更加合理的分析方法，將這三者進行有效的結合才能實現(xiàn)對成本消耗的有效控制。公立醫(yī)院在對成本進行控制的過程中，一定要結合成本分析的評估與結果，然后對醫(yī)務人員的薪資以及醫(yī)療器械的采購費用進行事前控制，實現(xiàn)對醫(yī)院服務全方位的成本管理與控制工作。

(三)構建完善的成本核算評價體系，加強成本核算管理

公立醫(yī)院需要結合我國的相關規(guī)定，然后根據自身的成本管理要求建立出嚴格的成本核算評價體系，使醫(yī)院的成本核算工作具有一定的規(guī)范性。同時，還需要與醫(yī)院的全面預算管理實現(xiàn)有效的結合，為醫(yī)院制定出合理的成本管理目標，通過構建完善的預算方法使醫(yī)院的成本可以得到有效的降低。成本核算的結果在一定程度上將直接影響到成本管理工作順利開展，制定出完善的成本核算評價體系不但可以為成本核算工作的開展提供良好的保障，同時還能實現(xiàn)對醫(yī)院成本的有效控制，這對于提高醫(yī)院的醫(yī)療服務質量有著非常重要的意義。

三、結語

醫(yī)院進行財務的主要目的就是結合多種方法，對醫(yī)院的成本對象進行細致化的劃分，提高醫(yī)院的運行效率，優(yōu)化其資源配置，進一步增強競爭力，充分提升其社會效益以及經濟效益，從而使得公立醫(yī)院的服務水平能夠充分滿足社會大眾的需要。

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摘 要 成本核算是對醫(yī)療服務過程中所有消耗進行規(guī)范的分類、記錄、歸集、分配、分析，最終提供完整的成本分析報告。本文從成本核算的體系構建進行論述，為醫(yī)院成本核算實施提供有益的參考。

關鍵詞 成本核算 體系 構建

新醫(yī)院財務制度、會計制度重點強化了對成本管理的要求，對成本管理的目標、核算對象、成本分攤的流程、成本的范圍、成本分析和成本控制作出了明確規(guī)定，這些規(guī)定對加強醫(yī)院成本核算與控制，開展醫(yī)療服務成本測算，科學考評醫(yī)療服務效率提供了有力的數據保障，可以全面的提升醫(yī)院成本核算與控制水平，加強了醫(yī)院自身運行管理，并且為今后管理部門制定合理的醫(yī)療服務價格提供了依據。由于醫(yī)院成本核算涉及大量的數據收集及處理，是一個復雜的過程，因此，在全面實施成本核算之前，應構建醫(yī)院成本核算體系。

一、設立成本核算管理機構

成立以院長負責的成本核算領導小組，負責全院成本核算及成本管理工作，配備專職成本核算員，負責對醫(yī)院的收入和支出的歸集和劃分、成本核算和成本分析工作。

二、做好成本核算的基礎工作

醫(yī)院的成本核算貫穿于醫(yī)療服務活動的全過程，涉及到醫(yī)院內的所有部門和人員。因此必須做好與成本核算有關的各項基礎工作，建立健全與成本核算有關的各項原始記錄，保證成本核算原始資料真實、完整。

1.建立健全醫(yī)院固定資產、消耗藥品、材料、低值易耗品等各項財產物資的計價、驗收、領退、轉移、報廢、清查、盤點制度。

2.制定必要的消耗定額和人員定額，加強定員定額管理。

3.建立和健全有關成本核算的原始記錄和憑證，并建立合理的憑證傳遞程序。

4.改進醫(yī)院的內部硬件設施、信息系統(tǒng)、物資配送和其它管理方式，提高成本數據的準確性。

5.將醫(yī)院成本核算結果與醫(yī)院預算管理、績效考核相結合，并制定醫(yī)院的預算管理、績效考核制度。

6.配備專職人員負責收集、處理成本數據并產出報表，同時進行成本分析。

三、醫(yī)療成本核算的流程

1.成本核算科室級別設定的確定：根據醫(yī)院科室功能，分為臨床服務類、醫(yī)療技術類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類，進行成本分攤；

2.成本開支范圍：人員經費、耗用的衛(wèi)生材料及藥品費、固定資產折舊費、無形資產攤銷費、提取醫(yī)療風險基金、其他費用；

3.成本分攤的參數確定：

管理費用分攤：根據科室占臨床、醫(yī)技、醫(yī)療輔助科室人員總數的比例分攤；醫(yī)療輔助分攤：根據“誰受益誰承擔”原則，按照各部門為臨床、醫(yī)技科室提供的工作量進行分攤；醫(yī)技科室分攤：根據收入與支出配比原則，按照臨床醫(yī)技檢查工作量比例進行成本分攤；

4.成本數據的采集：人事部門負責人員工資等個人經費支出的統(tǒng)計數字，總務部門負責水、電、房屋和維修費用、辦公用品、低值易耗品的統(tǒng)計數字，設備科負責衛(wèi)生材料、醫(yī)療設備的修購統(tǒng)計數字，藥劑科負責藥品統(tǒng)計，信息科負責醫(yī)院信息網絡相關數據的支持，供應室、洗衣房等部門負責各部門實際領用或發(fā)生費用的統(tǒng)計數字等；

5.數據處理：成本核算部門根據各部門上報的統(tǒng)計數字進行歸集、分攤、匯總、分析，編制成本核算表。

四、成本核算的分析、控制和考核管理

根據成本核算結果，對照目標成本或標準成本，采取趨勢分析、結構分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及原因，把握成本變動規(guī)律，提高成本效率。利用各種管理方法和措施，按照預定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準，對成本形成過程中的耗費進行控制 。根據成本核算數據處理出來的各項指標與初期制定的成本核算指標進行對比分析，為醫(yī)院管理決策者總結好的經驗，找出存在問題的原因，以便及時解決問題，并對成本核算落實的好、差分別給予獎罰。

五、成本核算工作實施注意事項

1.成本核算應在成本核算領導小組的統(tǒng)一領導下開展工作，不得隨意變改各項參數和數據，確保數據的真實可靠，使各醫(yī)療機構計算出來的醫(yī)療成本能真正反映本單位的醫(yī)療實際成本。

2.提供人、財、物的保障，加強對成本核算人員的培訓 ，加大對成本核算工作的投入，成本核算是一項系統(tǒng)工程，涉及到每一個部門、環(huán)節(jié)、工作點，靠手工操作或半手工操作是不可能搞好醫(yī)療成本核算工作，經費保障是搞好醫(yī)療成本核算的關鍵。

3.加強醫(yī)院內的協(xié)調配合，醫(yī)療成本核算工作涉及到醫(yī)院的每個部門、每個環(huán)節(jié)，各科室要加強配合、通力協(xié)作，成本核算部門要做好組織協(xié)調和督促檢查工作。

4.醫(yī)院應提供信息網絡支持，健全醫(yī)院信息化網絡建設，配備醫(yī)院HIS系統(tǒng)、醫(yī)療成本核算財務軟件、固定資產管理軟件、財務管理軟件，確保成本核算工作順利開展。