導語：如何才能寫好一篇門診醫(yī)療質(zhì)量管理方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、指導思想及原則

堅持“民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”發(fā)展理念，圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體要求，推進醫(yī)院管理體制和運行機制改革，強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)造和諧執(zhí)業(yè)環(huán)境。

堅持三大結(jié)合的原則，即堅持醫(yī)療安全防范與強化宣傳相結(jié)合、堅持醫(yī)院自查與行政督導相結(jié)合、堅持重點整治與長效管理相結(jié)合。各醫(yī)療單位要按照本活動方案有關(guān)要求，強化醫(yī)療質(zhì)量管理，突出內(nèi)涵建設(shè)，堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，加強醫(yī)務(wù)人員安全教育和質(zhì)控管理人員培訓。對本單位醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進行全面梳理和排查，對存在問題進重點整治，并落實整改措施?？h衛(wèi)生局將重點整治違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，打擊非法行醫(yī)，查處虛假宣傳。在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進活動的基礎(chǔ)上，積極探索完善適合我縣實際的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理制度，建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、醫(yī)療質(zhì)量專業(yè)控制及臨床合理用藥等管理的長效機制。

二、活動范圍及主題

醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃活動以三年為一個周期，在全縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)中開展，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院以上醫(yī)療機構(gòu)。

活動主題為“持續(xù)質(zhì)量改進，保障醫(yī)療安全”。

三、組織管理

縣衛(wèi)生局成立“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃”暨“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)院管理年”活動領(lǐng)導小組（以下簡稱領(lǐng)導小組，見附件），負責制定《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃活動方案》并組織實施。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，設(shè)在縣衛(wèi)生局醫(yī)政科。

各醫(yī)療單位要成立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃領(lǐng)導小組和辦公室，具體管理本單位醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進工作，制定活動計劃，明確工作責任，落實各項措施。

四、活動內(nèi)容

（一）進一步建立健全質(zhì)量管理組織體系

各醫(yī)療單位要健全完善以院長為主任的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，全面負責本單位的醫(yī)療質(zhì)量組織領(lǐng)導工作；設(shè)置完善的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理科室，特別要加強醫(yī)務(wù)科建設(shè)，配齊配強醫(yī)務(wù)管理工作人員，充分行使醫(yī)療質(zhì)量綜合協(xié)調(diào)管理職能；相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理科室要各司其職，全力配合；強化科室在病區(qū)質(zhì)量管理中的核心作用，進一步突出和強化科主任、護士長的質(zhì)量管理職責；臨床和醫(yī)技科室要配備一名質(zhì)控員，健全醫(yī)院三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，重點落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，共同推進醫(yī)院質(zhì)量管理水平的提高。進一步發(fā)揮各質(zhì)控中心作用，落實質(zhì)控中心的管理制度，完善中心運作機制。確定專家對醫(yī)療質(zhì)量管理的主體地位，加強對醫(yī)療單位醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)控。

（二）進一步改進質(zhì)量評價考核體系

積極探索建立我縣醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價體系，完善醫(yī)院管理評價制度，改進評價方法。要運用行業(yè)綜合評價、同行專家評價和社會公眾評價對醫(yī)療機構(gòu)進行標準化、規(guī)范化的評價和考核。建立醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度，形成人人參與質(zhì)量管理的氛圍；鼓勵引進相關(guān)管理工具并結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量管理特點，創(chuàng)新質(zhì)量管理方式；探索多種形式的檢查、評估和考核方法；實行質(zhì)量管理專家準入制度，建立健各類質(zhì)量評估、評審專家?guī)臁?/p>

（三）加快建立質(zhì)量信息報告和信息監(jiān)測預(yù)警體系

各醫(yī)療單位醫(yī)療質(zhì)量管理委員會要全面收集本單位醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)信息，針對問題積極采取有效應(yīng)對措施，并定期將質(zhì)量信息上報至縣衛(wèi)生局；各質(zhì)控中心負責收集專業(yè)領(lǐng)域質(zhì)量信息，在正確研判和分析的基礎(chǔ)上，針對醫(yī)療機構(gòu)存在的質(zhì)量問題提出改進建議，并及時將質(zhì)控管理信息上報縣衛(wèi)生局和上級質(zhì)控中心；縣衛(wèi)生局將組織專家定時研判和分析本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量信息，及時制定質(zhì)量改進計劃，確定質(zhì)量控制重點，通報重大質(zhì)量事件。

各醫(yī)療單位要健全質(zhì)量信息監(jiān)測預(yù)警體系。繼續(xù)實施抗菌藥物應(yīng)用情況監(jiān)測、細菌耐藥情況監(jiān)測、藥物和器械不良事件監(jiān)測、醫(yī)院感染監(jiān)測等，加強對不良事件、醫(yī)療事故和高危環(huán)節(jié)醫(yī)療信息的收集、發(fā)現(xiàn)和處理，及時掌握醫(yī)療質(zhì)量動態(tài)。

（四）建立健全質(zhì)量管理教育培訓體系

依托各質(zhì)控中心，建立質(zhì)量管理培訓制度，采取案例分析、經(jīng)驗交流、專題講座研討等多種方式，開展質(zhì)量管理培訓工作；培養(yǎng)和選拔一批質(zhì)量管理骨干，建立一支管理培訓的師資隊伍，發(fā)揮其在全員培訓中的主力軍作用。

（五）加強醫(yī)療風險管理，建立健全醫(yī)療責任保險體系

各醫(yī)療機構(gòu)要建立醫(yī)療風險的識別和評價機制，及時發(fā)現(xiàn)潛在的醫(yī)療安全隱患，認真落實醫(yī)療糾紛防范和處理預(yù)案、突發(fā)事件處理預(yù)案、醫(yī)療不良事件報告制度，及時預(yù)防和處理醫(yī)療風險，防范醫(yī)療事故?？h衛(wèi)生局建立相應(yīng)的醫(yī)療風險金或醫(yī)療責任保險制度，實施醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制，妥善及時化解醫(yī)患糾紛，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

五、重點工作

（一）貫徹實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》

各醫(yī)療單位要健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進行技術(shù)審核，嚴格管理；做好第二類和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前第三方技術(shù)審核的準備和申請工作。建立手術(shù)分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實施動態(tài)管理。對已經(jīng)開展的醫(yī)療技術(shù)進行全面梳理，重點對以下3類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用進行清理：一是尚不成熟或存在較多倫理問題的；二是須由衛(wèi)生行政部門準入但未經(jīng)過準入；三是未取得相關(guān)診療科目的。

（二）推進單病種質(zhì)量管理和臨床路徑的實施

單病種質(zhì)量控制是規(guī)范臨床診療行為，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要措施。目前，衛(wèi)生部制定了急性心機梗死，心力衰竭，肺炎（住院），腦梗死，髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，冠狀動脈旁路移植術(shù)等6個單病種質(zhì)量控制指標和急性單純性闌尾炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宮平滑肌瘤、計劃性剖宮產(chǎn)和老年型白內(nèi)障等8個病種的臨床路徑。縣級醫(yī)院要積極開展多學科協(xié)作，為患者制訂具有規(guī)范性、先進性的診療方案，完善單病種診療質(zhì)控標準，更直觀地將質(zhì)量評價落實到單病種的診療過程中，保證單病種診療規(guī)范性、先進性和示范性。

（三）切實加強重點領(lǐng)域質(zhì)量管理工作

1、全面加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。定期或不定期開展新生兒病房、血液透析室、重癥監(jiān)護室、感染性疾病科、血液科、口腔科、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心等重點部門的檢查，梳理醫(yī)院感染管理工作中存在的困難和問題，及時消除質(zhì)量安全隱患，堅決控制重大醫(yī)院感染事件發(fā)生。

2、加強圍手術(shù)期管理，認真執(zhí)行各級手術(shù)準入制度。建立麻醉操作主治醫(yī)師負責制、規(guī)范麻醉工作流程、做好麻醉術(shù)前充分準備，加強對患者麻醉術(shù)中和術(shù)后的監(jiān)護，實施全程的、規(guī)范的麻醉復(fù)蘇監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)、及時解決各種麻醉意外和并發(fā)癥。實施《手術(shù)安全核對表》制度。加強手術(shù)醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生和手術(shù)護士間的有效配合與溝通，嚴格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生，確保手術(shù)安全管理制度的落實。

3、貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》。醫(yī)療機構(gòu)要認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。建立健全抗菌藥物分級管理制度，嚴格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥預(yù)警機制。落實臨床藥師制度。逐步實施國家基本藥物制度,二級甲等以上綜合性醫(yī)院的藥占比要達到45%以下。建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。

4、加強臨床用血監(jiān)管，建立儲血點，完善血液冷鏈管理程序，分析重點科室用血情況，促進醫(yī)療機構(gòu)科學用血、合理用血，開展自體血回輸工作。

5、進一步完善急救體系建設(shè)，加強急診管理，完善急診服務(wù)流程，增強應(yīng)對急診、重危病人的處置能力，提高急診醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。

（四）貫徹實施《醫(yī)院門診管理暫行辦法》

按照《醫(yī)院門診管理暫行辦法》要求，堅持以病人為中心，優(yōu)化門診服務(wù)流程，改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)體驗，合理安排出診醫(yī)務(wù)人員，確保門診工作的正常運行；明確門診管理部門職責,落實門診管理核心制度、質(zhì)量管理監(jiān)控和獎懲制度；縣級醫(yī)院逐步推行門診實名掛號制度，特別是專家門診和專家特需門診必須實行實名掛號；積極探索網(wǎng)上預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診預(yù)約等多種形式，方便群眾就醫(yī)。

（五）加強護理安全管理

認真貫徹落實《護士條例》、《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》和《實施＜中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要＞方案》，切實維護護士合法權(quán)益，保障病人安全。各醫(yī)療單位要增加護士數(shù)量，達到護士配備標準。今后凡醫(yī)療機構(gòu)增加核定床位，必須符合床護比要求。

實施《?？谱o士培訓方案（試行）》，通過?？谱o士培訓，探索建立以崗位需求為導向的護理人才培養(yǎng)模式，形成較為完善的在職護士培養(yǎng)體系，提高護理人員?？茦I(yè)務(wù)素質(zhì)，適應(yīng)診療技術(shù)的發(fā)展，為病人提供專業(yè)化服務(wù)，提高對疑難癥、急危重癥患者的護理水平。二級甲等綜合性醫(yī)院爭取在3年內(nèi)達到每科室至少有1名?？谱o士。

要重視整體護理理念，正確實施各種治療、護理措施，強化護患溝通。完善醫(yī)院內(nèi)部護理質(zhì)量管理評價機制，及時反饋整改，達到促進護理質(zhì)量持續(xù)改進的目的。提高醫(yī)院基礎(chǔ)護理合格率等各項護理質(zhì)量管理指標的實現(xiàn)度，切實降低護理并發(fā)癥及以護理為主要原因所致醫(yī)療事故的發(fā)生率。

（六）加強對各類質(zhì)控中心的管理

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》的要求，各質(zhì)控中心要在職責范圍內(nèi)，定期對醫(yī)療機構(gòu)進行專業(yè)質(zhì)量考核，客觀、公正地出具質(zhì)控報告并對報告負責。質(zhì)控成績列入各醫(yī)療單位綜合目標責任制考核內(nèi)容。

（七）建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度

醫(yī)療質(zhì)量觀察員是指經(jīng)過相關(guān)培訓、參與醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)和管理工作、能對醫(yī)療活動中存在的問題提出改進的建議和意見、推進醫(yī)療質(zhì)量和安全管理水平提高的員工。各醫(yī)療單位要建立醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度，制定醫(yī)療質(zhì)量觀察員的入選、考評和退出機制，對醫(yī)療質(zhì)量觀察員進行培訓，并逐步發(fā)揮其醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督的作用。

（八）加強服務(wù)要素管理

加強衛(wèi)生技術(shù)人員準入管理，對聘用人員進行嚴格的執(zhí)業(yè)資格審核，技術(shù)考試或考核。認真落實醫(yī)師定期考核辦法,加強對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的動態(tài)管理。嚴禁醫(yī)療機構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動。加強對執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士變更執(zhí)業(yè)地點的監(jiān)管。加強醫(yī)療設(shè)備準入管理，認真執(zhí)行《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》，建立醫(yī)療設(shè)備技術(shù)評估準入制度。甲、乙類大型醫(yī)療設(shè)備上崗人員要接受崗位培訓，取得相應(yīng)的上崗資格后才能上崗。防止不良設(shè)備器械、藥品、試劑、耗材帶來的醫(yī)療損害。嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及實施細則，加強醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)驗收；貫徹實施衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法（試行）》和省廳下發(fā)的《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)校驗管理工作的通知》，充分發(fā)揮校驗職能，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的名稱、診療科目，把好機構(gòu)、科目準入關(guān)。

六、活動步驟

（一）動員部署階段（10月－11月）

完成醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃活動的制訂、準備、動員和組織發(fā)動工作。

（二）組織實施階段（12月－2011年12月）

1、貫徹落實。各醫(yī)療單位要結(jié)合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)院管理年”活動，全面實施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃。

2、年度重點。根據(jù)方案的總體要求，結(jié)合年度醫(yī)政工作重點，確定年度質(zhì)量持續(xù)改進的重點內(nèi)容，切實抓緊、抓實、抓深、抓透。

3、檢查指導。縣衛(wèi)生局每年開展活動情況進行督查、評價、檢查和指導，確保實施效果。

（三）總結(jié)交流

1、年度總結(jié)。各醫(yī)療單位每年及時將活動進展情況、檢查結(jié)果和活動總結(jié)上報醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃領(lǐng)導小組辦公室。辦公室每年對全縣活動開展情況進行總結(jié)，有序推進，確保成效。

2、活動總結(jié)。三年周期滿后，組織召開活動經(jīng)驗交流會，推廣活動的好經(jīng)驗、好做法和好典型，同時研究部署下一周期重點工作，進一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制。

七、工作要求

（一）提高認識，加強領(lǐng)導

實施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃是對衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)院管理年”活動的進一步深化，對于提高醫(yī)療質(zhì)量，強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系和促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。各醫(yī)療單位要高度重視，加強領(lǐng)導，強化質(zhì)量意識。

（二）廣泛動員，務(wù)求實效

各醫(yī)療單位要周密安排、科學統(tǒng)籌，創(chuàng)新方法，注重實效。各地要以醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃為抓手，規(guī)范醫(yī)療行為，以質(zhì)促建，確保醫(yī)療安全。要將活動與日常醫(yī)療管理工作密切結(jié)合起來，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，確?；顒尤〉脤嵭?。

篇2

1．切實改善醫(yī)療服務(wù)

加強醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實門診醫(yī)師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫(yī)療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。

加強醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進溝通方式，注重溝通效果，結(jié)合開展醫(yī)院管理年活動，切實加強醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實各項核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。嚴格技術(shù)準入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，加強藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用的監(jiān)督管理。

2、切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全百日專項檢查活動首先要提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認真落實各項規(guī)章制度、崗位職責，嚴格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)之中。成立謝橋衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組, 加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理。制定謝橋衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員考核方案， 以落實獎懲機制，確保獎懲到位， 對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績優(yōu)異的科室或個人給予表揚和物質(zhì)獎勵；對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達標的科室或個人除給予經(jīng)濟處罰和全院通報批評外，并將處罰結(jié)果記入個人技術(shù)檔案，與個人晉升、年終考核等掛鉤。強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結(jié)果與個人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3．依法妥善處置醫(yī)患糾紛

依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》成立了謝橋衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機制，周密落實相關(guān)防控措施，努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)和惡性事件。

4．強化安全措施，確保醫(yī)院安全

篇3

[關(guān)鍵詞] 質(zhì)量管理；門診；難點；對策

[中圖分類號] R197.32[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2011）07（b）-183-02

門診是醫(yī)院的窗口，是連接醫(yī)院和社會的橋梁，是醫(yī)院工作的重要環(huán)節(jié)。門診工作的優(yōu)劣、質(zhì)量的高低是醫(yī)院整體技術(shù)水平的直接反映，關(guān)系到醫(yī)院的聲譽與效益。門診質(zhì)量內(nèi)容涵蓋了門診工作質(zhì)量和門診醫(yī)療質(zhì)量兩部分。因此，加強門診質(zhì)量管理，構(gòu)建管理長效機制，解決門診質(zhì)量管理中的難點問題，對促進門診各項工作步入持續(xù)、快速、健康發(fā)展的良性軌道起著非常重要的作用。

1 門診工作質(zhì)量管理的難點

1.1 門診人員管理難度大[1]

醫(yī)生是門診工作的主要技術(shù)力量，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員是由各臨床和醫(yī)技科室派出，人員經(jīng)常輪換，流動性大，給門診管理帶來了難度。另外，出診專家人員，由具有豐富臨床經(jīng)驗和處理疑難雜癥能力的退休專家和具備副主任醫(yī)師以上資格的人員構(gòu)成，前者由于退休人員難以納入院一科兩級管理體系，其到診率不能得到有效保證，后者由于這些人員不僅擔任科室領(lǐng)導職務(wù)，還要承擔科室臨床、教學、科研工作，甚至還要到外地出差開會或到外院會診等，造成停診或不能在規(guī)定的時間內(nèi)出診。此外，門診護理人員大多是從地方招聘，門診護理技術(shù)崗位又遠不如臨床科室，造成護理隊伍不穩(wěn)定，也為門診人員的管理增加了難度。

1.2 科室間、專業(yè)間協(xié)作與溝通渠道不暢造成門診工作組織協(xié)調(diào)難

門診是由多科室、多部門組成的綜合體，診療工作涉及臨床、醫(yī)技、醫(yī)藥、護理、醫(yī)院管理、電子技術(shù)等多個學科領(lǐng)域。參與門診工作的人員分屬不同的科室，具有不同的專業(yè)性，因此，要做到具有統(tǒng)一的工作標準和質(zhì)量要求比較困難，尤其是在科室間、部門之間的工作協(xié)調(diào)上，缺乏統(tǒng)一和規(guī)范，容易造成相互推諉、扯皮、配合較差的現(xiàn)象。

1.3 就診環(huán)境與患者需求不協(xié)調(diào)

良好溫馨的就診環(huán)境是影響患者對門診質(zhì)量感覺的重要因素之一，包括硬環(huán)境和軟環(huán)境兩方面。硬環(huán)境是指建筑設(shè)計、綠化建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備裝備等可以直觀看到和評價的，但受場地和資金的影響，門診硬環(huán)境從根本上不能得到徹底改善，造成門診流程上的不順暢，增加了患者就診的時間，降低了門診工作的效率。軟環(huán)境是指患者在就診過程中所感覺到的一種氛圍和待遇，包括就診的環(huán)境衛(wèi)生、路線設(shè)計及醫(yī)護人員的工作態(tài)度等。由于環(huán)境衛(wèi)生由保潔公司承擔，門診部只能負責加強監(jiān)督；而醫(yī)務(wù)人員大多隸屬各科室，其門診工作考核、評價也由各科室負責，這也給門診的工作管理造成被動。

2 門診醫(yī)療質(zhì)量管理的難點

2.1 醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控難

由于門診醫(yī)師多采取定期輪換的方式，對于就診的患者，尤其是多次復(fù)診的慢性疾病患者，先后經(jīng)過不同醫(yī)師診治，客觀上增加了接診醫(yī)師對全面了解患者診治全過程的難度，同時也造成了門診患者醫(yī)療質(zhì)量缺乏系統(tǒng)性、連續(xù)性[2]，加之門診患者流動性強，在門診診斷與出院診斷符合率、三次門診確診率、誤診率等方面不能進行有效地監(jiān)控。

2.2 門診診療工作的時效性與醫(yī)療質(zhì)量存在矛盾性

在門診工作的8 h內(nèi)，患者就診數(shù)量具有不可預(yù)見性，而且需要很強的時效性。有的醫(yī)師上午接診30人次，在有限的時間內(nèi)，要處理好每一位患者，特別是疑難患者，要完成從詢問病史、體格檢查、分析病情、書寫門診病歷、作出診斷、治療方案、處理意見，并解答患者提問及要求等，是一項緊張的腦力和體力勞動，因此，在有限的時間內(nèi)，既要完成對患者的接診，又要保證醫(yī)療質(zhì)量，導致診療工作的時效性與醫(yī)療質(zhì)量的矛盾性成為門診管理的又一難點問題。

2.3 門診醫(yī)療文書質(zhì)量不高

門診醫(yī)療文書作為門診各項醫(yī)療活動的信息載體，綜合體現(xiàn)了患者整個診療過程，同時也是保護醫(yī)師與患者重要的法律依據(jù)。由于門診受客觀因素影響，患者較多時，為了保證完成診療工作，醫(yī)師就會加快診療過程的節(jié)奏，縮短每個患者的就診時間，存在問診簡單，簡化體檢過程，診療處置不全面，病歷、處方書寫不規(guī)范等問題，影響了門診醫(yī)療文書的完整性和系統(tǒng)性，如何提高門診醫(yī)療文書質(zhì)量，是門診工作常見卻不容易解決的難點問題。

2.4 門診患者投訴多

由于患者來自四面八方，他們各人的職業(yè)、身份、性格、文化程度、生活經(jīng)歷等個體差異，加之所患疾病不盡相同，病種構(gòu)成比較復(fù)雜，各人就醫(yī)心態(tài)表現(xiàn)不一，門診就診時間又相對集中，在就診過程中，因為就診流程的不便，或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量和對醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不滿，易產(chǎn)生糾紛，導致患者投訴。

3 對策

3.1 建立門診出診醫(yī)師的全程管理制度

由于門診醫(yī)師出診經(jīng)常輪換，為管理帶來了一定的難度，所以，應(yīng)對門診出診醫(yī)師，包括出診專家，醫(yī)院要建立和完善全程管理制度。

3.1.1 門診醫(yī)師準入制度應(yīng)明確出診醫(yī)師資質(zhì)、行醫(yī)年限等，由醫(yī)院相關(guān)職能部門（我院為醫(yī)療科）建立審批制度，經(jīng)審批后獲得出診資格。

3.1.2 出診人員相對固定原則上內(nèi)科出診醫(yī)師門診時間不少于1年，外科不少于半年。尤其是在節(jié)假日期間，加強門診力量，實施醫(yī)師首診負責制，確保診療活動的安全有序。

3.1.3 建立停/出診管理制度對于因故不能按規(guī)定出診的醫(yī)師或?qū)＜覒?yīng)由相關(guān)職能部門審批后執(zhí)行，停診通知時間至少要提前1個工作日，當天專家無法出診時，科室盡量安排相應(yīng)技術(shù)資格的醫(yī)師頂替，并向患者公布。

3.1.4 實施獎懲制度將出診醫(yī)師的工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、停診率等與相應(yīng)的績效掛鉤，充分調(diào)動各類人員在門診工作的積極性。

3.1.5 充分發(fā)揮門診導醫(yī)與分診護士作用門診護理人員與出診醫(yī)師相互配合，在導醫(yī)分診的過程中，了解患者基本病情并進行有效交流，提前解決部分問題，如測血壓、心率，了解藥物過敏史等，密切配合做好醫(yī)師的助手，協(xié)助醫(yī)師完成門診診療工作。

3.2 強化門診部職能作用，做好工作組織協(xié)調(diào)

門診工作中，門診部對各個環(huán)節(jié)的組織、協(xié)調(diào)和質(zhì)量監(jiān)控起著重要作用，尤其是在出診力量協(xié)調(diào)、科室間、專業(yè)間的會診，以及解決門診患者的投訴上，要發(fā)揮主觀能動性。

3.2.1 加強疑難患者會診管理會診和病例講座是個體醫(yī)療行為的完善和補充，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，專業(yè)分工越來越細，門診工作也必須依靠多種專業(yè)科室和技術(shù)人員密切配合集體完成，實現(xiàn)早期正確診斷和及時準確處置。醫(yī)院應(yīng)建立門診疑難病例會診制度，對患者2次來院不能確診的疑難患者，門診部組織相應(yīng)科室和專家進行會診，必要時組織遠程會診，切實為患者解決醫(yī)療問題。

3.2.2 及時解決患者投訴問題在接待患者來訪和投訴中，大多數(shù)是對醫(yī)療質(zhì)量或?qū)︶t(yī)務(wù)人員態(tài)度的不滿。對此，門診部管理人員應(yīng)采取主動態(tài)度，不回避矛盾，要尊重和理解患者，每月對門診患者進行滿意度調(diào)查，內(nèi)容涉及服務(wù)態(tài)度、合理用藥、門診流程等，根據(jù)患者真實的感覺，作出客觀分析，針對患者所反映的問題、意見和建議，制訂整改措施，不斷提高門診服務(wù)質(zhì)量。

3.2.3 協(xié)調(diào)解決和分流高峰時段就診患者門診部隨時注意門診量的變化，在?？苹颊咻^多時，應(yīng)及時與病房醫(yī)師聯(lián)系，加強門診力量，化解診療工作的時效性與醫(yī)療質(zhì)量之間的矛盾。根據(jù)門診工作的特點，及時對門診量的季節(jié)性變化進行分析，合理安排人力，在門診高峰季節(jié)，提前做好安排，回避供需矛盾[3]。

3.3 門診服務(wù)重心前移，有效提高醫(yī)療質(zhì)量

目前，各醫(yī)院門急診體制不盡相同，不少醫(yī)院把急救工作從醫(yī)院門診部分離出來。因此，作為醫(yī)院門診發(fā)展趨勢應(yīng)把工作重心前移，即：把以一般診療為主要工作改向以院前急救和重癥監(jiān)護為主要工作，增加院前搶救現(xiàn)場的技術(shù)人力、設(shè)備儀器，使患者在院前現(xiàn)場基本脫離危險期后再接到醫(yī)院救治[4]，較大地提高了醫(yī)療質(zhì)量和?？凭戎嗡健Ｄ壳?，我院嘗試將急診心血管內(nèi)科和急診神經(jīng)內(nèi)科的門診服務(wù)重心前移，建立患者就診綠色通道，取得了較好效果。

3.4 充分利用電子信息，把好門診醫(yī)療文書質(zhì)量關(guān)

在對門診進行基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量檢查過程中，每月定期抽查病歷、處方的質(zhì)量及各種大型檢查的陽性率，并與獎罰掛鉤。目前，我院采用的軍字一號工程系統(tǒng)，從掛號至患者離院全部實行數(shù)字化管理，尤其是門診醫(yī)師工作站的應(yīng)用，在網(wǎng)上既能實現(xiàn)對門診醫(yī)師的醫(yī)療文書有效地檢查監(jiān)控，使門診文書質(zhì)量更加科學、系統(tǒng)、完善，促進了門診基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量的提高。

3.5 以患者為中心，加大對門診投入力度

及時、準確、安全、有效的診療效果，是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基本要求，要保證基本要求的實現(xiàn)，就要改善患者的就診條件和就診環(huán)境，簡化就醫(yī)程序，縮短候診時間，醫(yī)院要在人、財、物等方面加大投入，處處體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷，盡可能為患者就醫(yī)提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[5]。

總之，目前門診質(zhì)量管理的方法有很多種，如門診醫(yī)療質(zhì)量經(jīng)驗管理法[6]、門診醫(yī)療指標管理法、ISO9000-ISO9400指標管理法等，這些方法的運用都是為了保證門診醫(yī)療質(zhì)量的提高。針對門診質(zhì)量管理的難點，找出解決的途徑，建立完善的質(zhì)量保證體系，使全員、全部門都成為質(zhì)量管理的直接參與者，門診質(zhì)量才能得到有效提高，患者與醫(yī)院才能獲得雙贏。

[參考文獻]

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[4]耿峴萍.醫(yī)院門診質(zhì)量管理探討[J].醫(yī)院管理雜志,2002,9(3):231.

[5],李長芳.強化門診人性化服務(wù) 提高患者滿意度[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(22):109-110.

篇4

1、以強化醫(yī)療質(zhì)量控制為手段，認真落實醫(yī)療核心制度，實施醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)過程管理，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴格標準，定期檢查，獎懲結(jié)合，切實整改，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)建質(zhì)量品牌優(yōu)勢。增強質(zhì)量意識，建立現(xiàn)代醫(yī)學模式的科學的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量觀；開展質(zhì)量教育，端正質(zhì)控心態(tài)，推行全面質(zhì)量管理方案。認真完成2011年12月11日啟動的《醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動》，并針對活動中發(fā)現(xiàn)的問題積極整改。

2、防止醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。（1）嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。（2）認真履行行業(yè)準入制度，把好異地執(zhí)業(yè)準入關(guān)。（3）嚴格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制。（4）認真組織學習并全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程開展醫(yī)療活動。（5）加強對糾紛多發(fā)科室的巡查，加強對問題醫(yī)生的重點督導。

3、加強學科建設(shè)，創(chuàng)建學科品牌優(yōu)勢，增強核心競爭力，力求快速實現(xiàn)我院實力增長由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。繼續(xù)把婦產(chǎn)科作為我院重點學科發(fā)展，加快人才引進步伐及人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)合理人才梯隊，為申報市級重點?？谱龊脺蕚?；其次，做好乳腺外科建設(shè)工作，將其作為我院的特色重點?？婆囵B(yǎng)；增設(shè)疼痛門診，拓展骨科業(yè)務(wù)范圍；鞏固發(fā)展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強。

4、加強門診建設(shè)，規(guī)范?？?、專家門診，改善專家門診診室條件，力爭將內(nèi)科專家門診、糖尿病?？崎T診規(guī)范到位。

5、以加強住院醫(yī)師管理為著眼點，抓好“三基三嚴”工作，強化內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，強化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓與技術(shù)考核，探索建立崗位考評機制和激勵機制，提高全院醫(yī)師技術(shù)水平及工作積極性。（1）不定期對住院醫(yī)師基本理論知識、基本技能操作進行抽考，成績記入年終考評。（2）每年進行兩次三基知識閉卷考試。對考試成績優(yōu)異者，給予獎勵。（3）對新入院醫(yī)技人員進行崗前培訓，尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)范的培訓。（4）對參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學生重點強化培訓。

6、加強對醫(yī)療環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。每月對全院醫(yī)療文書（申請單、報告單、處方、門診病歷、住院病歷）抽查2-3次，并對醫(yī)療過程進行不定期抽查，對檢查中存在的和潛在的問題及時反饋，提出處理意見和整改措施，并進行追蹤檢查。每季度或半年召開一次醫(yī)療質(zhì)控專題會，對醫(yī)療不合格項進行處置并在醫(yī)院局域網(wǎng)上公布。

7、負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào).。并在6月底進行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。

8、抓好傳染病疫情上報、登記和管理工作，并對傳染病知識進行一次考試。

9、負責醫(yī)療投拆的接待、登記和協(xié)調(diào)處理工作。并力爭作到每起糾紛有原因分析、整改措施。進一步完善醫(yī)療糾紛的處理辦法，將醫(yī)療糾紛的處理措施進一步明確化。

篇5

衛(wèi)生局：

根據(jù)衛(wèi)生部、省及市衛(wèi)生局《關(guān)于開展“三好一滿意”活動的實施方案》的要求，我市衛(wèi)生局結(jié)合當前衛(wèi)生工作實際，制定下發(fā)了《全市衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動實施方案》，現(xiàn)將活動具體開展情況匯報如下：

活動開展以來，各單位均按照市和我市的部署，制定了本單位的實施方案，進行了廣泛的宣傳發(fā)動，組織廣大干部職工認真學習文件精神，明確開展“三好一滿意”活動的目的意義、活動內(nèi)容和方法步驟。同時，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對照本實施方案和《20__年工作方案》積極開展了自查自糾，廣泛征求意見和建議，重點查找在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風等方面存在問題，并認真分析原因，加強整改，促進提高。

一、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。

醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。各醫(yī)療單位能根據(jù)活動要求，結(jié)合本單位實際情況，利用各種形式加強學習和教育，注重理論灌輸，培養(yǎng)良好的醫(yī)德意識。把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)不斷提高。堅持廉潔行醫(yī)，充分利用宣傳教育、群眾舉報等有效線索，對重點科室醫(yī)務(wù)人員，收受或變相索要紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫(yī)院形象的不良行為進行嚴肅查處，充分發(fā)揮懲治的警示和震懾作用，促進醫(yī)院院服務(wù)行為的規(guī)范和良好行業(yè)風氣的形成。大力推進“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規(guī)范，加強培訓教育，轉(zhuǎn)變醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風、服務(wù)質(zhì)量、社會評價等為主要內(nèi)容的績效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠。

同時規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作，努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力，在醫(yī)院門診醒目位置設(shè)立意見箱，以便及時解決患者的困難。堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進行醫(yī)德醫(yī)風考核，并與崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資等結(jié)合起來，不搞形式主義。各項措施的到位切實改善了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風，受到了社會的好評。

二、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，改進服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。

（一）改進服務(wù)態(tài)度，繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念。廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。通過開展相關(guān)活動，加強了護患溝通、醫(yī)護溝通，提升了護理人員整體素質(zhì)，為落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)，鍛煉護理隊伍奠定了堅實的基礎(chǔ)。積極實行雙休日及節(jié)假日門診、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)等利民措施，為群眾和患者提供了方便、廉價、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。努力做到服務(wù)態(tài)度良好，積極倡導服務(wù)文明用語，堅持杜絕服務(wù)禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。切實增強人文關(guān)懷意識，大力倡導人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提供溫情的服務(wù)和技巧。

（二）優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)，重點抓好醫(yī)院掛號、收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時間。

（三）實行公開透明服務(wù)，保障群眾看病就醫(yī)知情權(quán)，加強醫(yī)院信息化建設(shè)，通過多種途徑和渠道為群眾提供醫(yī)療機構(gòu)科室布局、科室特色、專家信息和出診時間、診療流程等醫(yī)療服務(wù)信息，方便群眾就醫(yī)選擇。定期向社會公開醫(yī)藥費用信息，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費。

三、加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂?！叭靡粷M意”活動中提出“質(zhì)量好”，是對醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行等活動的延續(xù)和提升，其內(nèi)容更為豐富，形式不斷創(chuàng)新。

（一）認真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責任意識。各醫(yī)療單位能夠以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓。為促進醫(yī)護質(zhì)量進一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)，各單位每月進行一次以上院內(nèi)培訓，每季度進行一次業(yè)務(wù)考試，鞏固和提高了醫(yī)務(wù)人員的理論知識。

（二）加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，對違規(guī)行為堅決予以查處。醫(yī)務(wù)人員要牢固樹立正確的人生觀和價值觀，樹立質(zhì)量第一的意識，把主要精力放在學習業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上。

（三）每月開展一次“處方點評”工作。為提高處方書寫質(zhì)量、規(guī)范門診醫(yī)療行為、促進合理用藥，按照《處方管理辦法》的要求建立了處方點評制度，并請市人民醫(yī)院專家參與，對處方實行綜合評價。經(jīng)處方點評發(fā)現(xiàn)存在的常見問題主要是：不合理聯(lián)合使用抗生素、單張門急診處方超過5種藥物、處方診斷書寫不全等。發(fā)現(xiàn)問題后，及時跟當事醫(yī)生進行溝通，指出不足，促其改正，若仍不改正，則全院通報批評進行處罰。如今各醫(yī)院的處方點評工作已初見成效，處方質(zhì)量明顯提高，對促進合理用藥起到了積極的作用。對于這項工作，我們將繼續(xù)下去，不斷完善，使之規(guī)范化。

四、深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

“群眾滿意“是我們的最終目標，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。

（一）認真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。通過對出院病人電話回訪、對住院和門診病人現(xiàn)場調(diào)查等形式，關(guān)注患者感受，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意。

（二）全面開展民主評議行風，讓社會滿意。民主評議行風，是依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措，通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。

篇6

隨著時間的推移，XX年上半年工作圓滿結(jié)束。今上半年在院領(lǐng)導的大力支持與幫助下，在醫(yī)院同事的配合下。認真學習“xxxx”的重要思想，以黨的“xx大會議”精神為指導方針，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，繼續(xù)解放思想，促進醫(yī)患和諧。憑著“質(zhì)量第一、病人第一”的服務(wù)理念，結(jié)合“兩好一滿意”活動的精神及要求，狠抓醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，以及醫(yī)療制度規(guī)范化。結(jié)合我院實際情況，制定可行有效的措施，加大醫(yī)療質(zhì)量的管理力度，進一步注重醫(yī)療人員的素質(zhì)培養(yǎng)和道德教育，進一步解放思想更新觀念，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。為達到服務(wù)好、質(zhì)量好、群眾滿意這一工作要求及醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展做出了積極的努力?，F(xiàn)將半年工作情況匯報如下：

一、 加強管理、跟進督察、確保質(zhì)量

1、加強醫(yī)療質(zhì)量管理：醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展和生存的根本問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是門診的首要任務(wù)。今上半年的八次醫(yī)院門診及門診部的會議上，首抓問題就是醫(yī)療安全問題及醫(yī)療質(zhì)量問題。通過例會的形勢，從學習各種醫(yī)療規(guī)章制度、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、無菌操作規(guī)程等方面嚴格要求。

2、加強醫(yī)療文書、處方及各種登記檢查工作確保質(zhì)量：為確保醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范、制度化。從醫(yī)院實際出發(fā)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴格按照《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》標準，檢查、反饋、整改。上半年共進行了八次醫(yī)療質(zhì)量，針對發(fā)現(xiàn)的問題，開會通報，進一步整改。處方藥品通用名使用率達85%以上，各種登記、申請單完整正規(guī)。

二、制度學習、規(guī)范例會、提高素質(zhì)

為進一步提高醫(yī)療護理人員的業(yè)務(wù)水平，采取集中學習，個體學習等措施，狠抓學習實效。使每一名醫(yī)護人員通過學習從思想上認識到醫(yī)療安全工作的重要性。人人心中裝著病人，人人能夠圍繞"以病人為中心、以質(zhì)量為核心"的服務(wù)宗旨開展工作，扎實做到服務(wù)好、質(zhì)量好、病人滿意。

為統(tǒng)一思想認識，確保醫(yī)療護理工作落到實處。堅持正常例會制度，短會隨開制度，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。本著對每一位病人負責的態(tài)度，總結(jié)匯報階段實際工作開展情況，查擺工作中存在的問題，制定針對性地改進措施。把嚴格規(guī)范工作程序作為改進工作作風的抓手，工作中始終遵守醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，嚴格無菌規(guī)范化操作。由于管理人員工作到位，工作人員認識到位，工作人員工作到位，確保了醫(yī)療護理工作的安全性。

三、加強學習、嚴格自律、初見成效

本人工作始終堅持理論學習、注重實踐、加強反思，工作中虛心向前輩、同事學習，從不自滿。為進一步提高自身的理論素質(zhì)和實際診療水平。通過參加成教，取得了大學本科及學士學位證書。為提高自己的業(yè)務(wù)技能，不僅注重向身邊的領(lǐng)導、同事學習，就醫(yī)療工作中存在的問題、不足與領(lǐng)導經(jīng)常交流切磋、請教，使自己的業(yè)務(wù)技能、管理能力不斷提高，帶動了部門工作，促進了科室工作。

工作中嚴格遵守各項規(guī)章制度，按制度嚴格要求自己，工作出滿勤、干滿點、加班加點、兢兢業(yè)業(yè)，服從領(lǐng)導安排。自覺、主動、勤奮的工作，工作中不計個人得失、任勞任怨，處處嚴格要求自己，時時為醫(yī)院著想，為病人著想，贏得了病人的贊賞，維護了醫(yī)務(wù)人員的尊嚴。

四、其他方面的工作情況

開展醫(yī)療知識講座有以下內(nèi)容：《醫(yī)務(wù)人員服務(wù)十二點》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療安全知識》、《構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、推進和諧社會發(fā)展》、《醫(yī)患溝通技巧》等醫(yī)療知識安全講座。更進一步醫(yī)院規(guī)章制度，為醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展，醫(yī)患溝通，兩好一滿意工作奠定了基礎(chǔ)。

在上半年的工作中取得了一定的成績但仍有不足之處，今下半年的工作要點以以下幾方面為主：

二、 加強醫(yī)院管理制度，提高醫(yī)院業(yè)務(wù)收入;

二、 加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療安全保障;

三、 加強醫(yī)療質(zhì)量檢查，提高醫(yī)療文書質(zhì)量;

四、 加強醫(yī)德素質(zhì)教育，提高醫(yī)療服務(wù)水平;

五、 加強三基三嚴訓練，提高業(yè)務(wù)實踐技能;

六、 加強“兩好一滿意”活動學習，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。

篇7

一、基礎(chǔ)工作

1.完成醫(yī)師電子信息管理系統(tǒng)維護和審核等工作，完成醫(yī)師注冊、多點執(zhí)業(yè)、變更等工作。

2. 完成醫(yī)師資格考試報名、現(xiàn)場審核、實踐技能收費工作。

3. 完成2018年學分審驗工作，完成2020年晉級人員學分復(fù)審工作。

4.完成2017-2018年醫(yī)師定期考核工作。

5.完成黑龍江省民營醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會疼痛委員會及重點科室等上報材料工作。

6.處理市長熱線投訴7次、院內(nèi)投訴13次。

7. 完成上級領(lǐng)導安排的其他工作。

二、醫(yī)療質(zhì)量管理

1.參加科室早會、醫(yī)師查房及晚交班 ，及時發(fā)現(xiàn)問題。將存在問題和改進意見及時反饋到科室，并跟蹤監(jiān)督科室落實情況。

2.制定“住院病歷質(zhì)量管理制度”。根據(jù)制度要求項目逐條檢查并反饋。將發(fā)現(xiàn)的問題反饋到相關(guān)科室及本人。要求現(xiàn)病史的內(nèi)容務(wù)必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致；體格檢查必須經(jīng)住院醫(yī)師實際、細致、認真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現(xiàn)的陽性體征要詳實記錄并有處理措施，診斷與主訴和現(xiàn)病史、病程需統(tǒng)一。落實了三級醫(yī)生查房 ，醫(yī)護人員核對制度，規(guī)范委托書簽字問題，醫(yī)囑簽字頻次問題，醫(yī)囑與病程時間不符問題，改正溝通記錄單次、溝通內(nèi)容針對性不強等問題。

3.處方書寫管理：規(guī)范了處方書寫開展處方點評工作，特別是中成藥開具應(yīng)用中醫(yī)診斷， 每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品，醫(yī)師簽章的及時性等。發(fā)現(xiàn)及糾正問題如下：藥品與衛(wèi)材開具同一張?zhí)幏?，處方中藥品?guī)格與實際規(guī)格不符，每張?zhí)幏匠^5種藥品，藥品用量不明確，個別藥品用量過大，特殊煎煮方法無標注等。

4.規(guī)范門診日志及門診手冊書寫。

三、培訓與義診管理

1.參加外院培訓10余次，包括病歷書寫，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院申報、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療質(zhì)量管理，看病不求人，疾病診斷分組（DRG）培訓、中醫(yī)適宜培訓等。

2.開展院內(nèi)培訓16次，包括十八項醫(yī)療核心制度解讀、急診急救、科室開展新項目、輔助檢查在臨床中的應(yīng)用等。

4. 簽署養(yǎng)老醫(yī)療合作協(xié)議3份，分別是北大荒養(yǎng)老機構(gòu)、春華德善養(yǎng)老中心、香坊區(qū)老年公寓。簽署幫扶協(xié)議3份，分別是哈爾濱德正醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)家善中西醫(yī)結(jié)合門診部、哈爾濱市南崗區(qū)冰城臻美美容門診部。

5.組織宣傳義診5次，包括賓縣宏賓綜合醫(yī)院、北大荒養(yǎng)老機構(gòu)、香坊區(qū)老年公寓、潤澤源大藥房、向陽鄉(xiāng)政府。

四、迎檢工作

1.2020年10月6日，按照“藍盾行動回頭看”考核標準，對各科室進行自查，針對所發(fā)現(xiàn)的問題進行整改。成功完成市衛(wèi)生監(jiān)督所及衛(wèi)健委的考核工作。

2.2020年10月11日，按照“產(chǎn)科、計劃生育”的考核標準，準備考核材料，針對所發(fā)現(xiàn)的問題與不足進行整改。成功完成香坊區(qū)衛(wèi)生健康局婦幼指導中心的考核工作。

3.2020年11月6日準備“電子化注冊信息核查”材料，按要求完成上報。

4.2020年12月4日準備省廳“整治醫(yī)療亂象”材料。

醫(yī)務(wù)科2021年工作計劃

一、完成醫(yī)務(wù)科基礎(chǔ)工作如注冊、變更、信息錄入與維護、報名等。

二、繼續(xù)落實十八項醫(yī)療核心制度，并加大監(jiān)督和落實力度。

三、繼續(xù)加強醫(yī)患溝通的監(jiān)管，通過培訓提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，依法行醫(yī)，最大限度的保證醫(yī)療安全。避免因為溝通不到位引起的醫(yī)療糾紛。

四、防止醫(yī)療事故 確保醫(yī)療安全

認真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動。組織院內(nèi)職工學習有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項條例。加強對重點環(huán)節(jié)、重點科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點從醫(yī)療終末質(zhì)量評價，擴展到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。重點包括：強調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班；組織科室加強對診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學習與考核。加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。

五、醫(yī)療質(zhì)量管理

1.查房管理：全院所有臨床、門診科室輪流循環(huán)進行查房。查房內(nèi)容包括：（1）醫(yī)師交接班，科室實際交接班進行狀況和書面記錄的真實性；（2）三級查房的執(zhí)行情。重點督促科室教學查房和主任查房的規(guī)范落實；（3）住院病歷的書寫質(zhì)量；要求24小時大病歷打印裝訂。（4）危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論情況的及時性與真實性。聽取科室主任對科室醫(yī)療運轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。

2.病案質(zhì)量管理：每周到臨床科室抽查運行病歷，要求及時性。嚴格按照病歷中三級查房、討論、會診、醫(yī)囑病情的查對等方面進行監(jiān)控；另外嚴格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄。

終末病歷 每月到病案室抽查各科出院病歷，每半年對抽查的終末病歷進行展評，并嚴格按“哈爾濱美羅灣醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法”獎優(yōu)罰劣。

3.重點科室監(jiān)管

1.重點抽查內(nèi)容：嚴格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護人員交接班記錄；病情較重的患者，嚴密觀察病歷書寫記錄，三級醫(yī)師查房、會診記錄，轉(zhuǎn)診情況是否及時上報醫(yī)務(wù)科，是否做出相應(yīng)的處理。預(yù)防醫(yī)療糾紛，消除醫(yī)療隱患。實際觀看醫(yī)務(wù)人員對危重患者各項技術(shù)操作的熟練度、規(guī)范度；

2.對疼痛科、康復(fù)科的監(jiān)控：完善相關(guān)輔助檢查，治療前/操作前的實際治療進行情況；完善各種協(xié)議的簽署；嚴格執(zhí)行查對制度。

六、繼續(xù)醫(yī)學教育

1.加強對新進人員的培訓。培訓主要法規(guī)制度培訓，做到依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)(執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療事故處理條例、十八項醫(yī)療核心制度、醫(yī)患溝通管理等)，通過分期講座的形式進行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。

篇8

一、指導思想

以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以改革為動力，倡導競爭、敬業(yè)、進取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量管理為核心，不但提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全管理為重點，切實保障醫(yī)療安全；以分級管理為基礎(chǔ)，創(chuàng)“一甲”最高分；以目標管理為主線，強化管理力度。努力完成各項醫(yī)療工作和任務(wù)。

二、目標與任務(wù)

一、醫(yī)療質(zhì)量管理

醫(yī)療質(zhì)量管理是針對醫(yī)療系統(tǒng)活動全過程進行的組織、計劃、協(xié)調(diào)和控制，其目的是通過加強醫(yī)療管理從而提高全院的醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大患者服務(wù)。

1、建立健全質(zhì)控職能，加大督導檢查力度。組建質(zhì)控辦，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制工作，做到分工明確，責任到人，要求質(zhì)控辦定期或不定期對各科室進行檢查指導工作，定期召開例會，匯總檢查結(jié)果，找出問題，及時整改。

2、不但完善質(zhì)量控制體系，細化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標準，實行質(zhì)量與效益掛鉤的管理模式。

3、進一步加強醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。

1、組織各科室醫(yī)務(wù)人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫，不斷增強質(zhì)量意識，切實提高醫(yī)療文書質(zhì)量。

2、及時督導住院醫(yī)師按時完成各種醫(yī)療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發(fā)熱病人登記。

3、切實注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，認真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實性。

4、抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，成立醫(yī)院病案管理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評比活動。

二、護理質(zhì)量管理

護理質(zhì)量的高低是反映一個醫(yī)院整體服務(wù)水平，是醫(yī)院服務(wù)形象建設(shè)的窗口，也是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)水平高低的具體體現(xiàn)。

1、建立護理管理機構(gòu)，加強護理隊伍建設(shè)。護理部在分管院長的領(lǐng)導下獨立開展全院的護理工作。

2、制定切實可行的護理工作計劃，定期督導落實，不斷提高護理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗，對護理工作中出現(xiàn)的問題加以整改。

3、進一步規(guī)范各種護理文書，認真填寫五種表格，根據(jù)具體疾病制定出合理的護理方案。

4、以多種形式加強護理人員的培訓，包括到上級醫(yī)院輪訓學習，每月開展業(yè)務(wù)學習以及“三基”考試。

5、嚴格遵守護理操作規(guī)程，嚴懲護理差錯，護理責任人應(yīng)嚴格把關(guān)，勤檢查，重督導，竭力避免因護理失誤引起的醫(yī)療糾紛。

三、醫(yī)技質(zhì)量管理

加強醫(yī)技科室建設(shè)是提高醫(yī)院整體診療水平，樹立醫(yī)院良好社會形象的重要手段。

1、加強業(yè)務(wù)學習，積累經(jīng)驗，不斷提高診斷水平。

2、利用現(xiàn)有設(shè)備，搞好設(shè)備維護及保養(yǎng)，充分發(fā)揮每臺設(shè)備的使用價值。

3、醫(yī)技科室要與臨床科室搞好協(xié)作關(guān)系，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

4、化驗室要積極接受新知識、新技術(shù)，醫(yī)院將盡可能添置設(shè)備及試劑，以滿足臨床的需要。

5、認真做好各種檢查的登記、報表工作。

四藥品質(zhì)量管理

藥品質(zhì)量的好壞是關(guān)系老百姓生命安全，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的先決條件，其優(yōu)質(zhì)可靠的藥品是提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保證。

1、加強藥品管理，成立以院長為組長的藥品管理領(lǐng)導小組，并履行其職責。

2、堅持主渠道購藥，實行招標溝。

3、藥品管理人員要嚴把質(zhì)量關(guān)，嚴禁假冒、偽劣藥品入庫，確實搞好藥品管理，杜絕藥品過期、失效、霉爛、變質(zhì)的事件發(fā)生。

4、毒、劇、麻、精神藥品的管理嚴格執(zhí)行有關(guān)制度。

5、藥品采購人員要及時掌握藥品質(zhì)量價格信息和臨床用藥需求信息，保證臨床用藥。

五、院內(nèi)感染管理

院內(nèi)感染控制工作，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證和具體體現(xiàn)，是防范醫(yī)療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容。

1、成立院感控制機構(gòu)，完善制度，狠抓落實。

2、加強院內(nèi)感染知識宣教和培訓，強化院內(nèi)感染意識。

3、認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規(guī)程。

4、以“手術(shù)室、治療室、換藥室、產(chǎn)房”為突破口，抓好重點科室的管理。

5、規(guī)范抗生素的合理使用。

六、醫(yī)療安全管理

隨著人們文化生活水平的提高，思維意識的轉(zhuǎn)變，各地醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)療安全工作一直是每一個醫(yī)院工作中的重中之重，防范醫(yī)療差錯、杜絕醫(yī)療事故成為醫(yī)院生存發(fā)展的根本。

1、成立以院長為首的醫(yī)療安全工作領(lǐng)導小組，急診急救工作領(lǐng)導小組，充分發(fā)揮醫(yī)療安全領(lǐng)導小組的職能，認真落實各項規(guī)章制度和崗位職責，嚴格各項技術(shù)操作規(guī)程。

2、認真開展醫(yī)療安全知識宣教，深入學習崗位差錯評定標準和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。

3、及時完善各種醫(yī)療文書確實履行各項簽字手續(xù)，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人管理。

4、堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請上級醫(yī)院專家到我院會診。

5、手術(shù)病人要嚴格遵守手術(shù)規(guī)則，認真開展術(shù)前討論，嚴禁超范圍手術(shù)，特殊手術(shù)要要報請院方批準，以便給手術(shù)提供條件。

6、切實加強急危重病人的管理急危重病人病情急，癥狀重，隨時可能出現(xiàn)危生命的癥狀和征象，應(yīng)嚴密觀察和監(jiān)測，隨時出現(xiàn)隨時處理，以便為挽救生命贏得時間，并及時做好搶救紀錄。

7、加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、認真負責的工作作風，切實改善服務(wù)態(tài)度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患糾紛。

七、業(yè)務(wù)培訓和人才培養(yǎng)

衛(wèi)生技術(shù)人員良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)是醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療差錯事故的前提條件。我院今年將在醫(yī)療業(yè)務(wù)學習上做好以下幾點：

1、進一步強化對醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)理論，基本知識，基本技能的“三基”訓練，培養(yǎng)嚴格要求，嚴密組織，嚴禁態(tài)度的“三嚴”作風。

2、樹立良好的學習氛圍，積極組織好一月一次的全院業(yè)務(wù)學習，認真開展“三基”訓練，要求“三基”訓練全員參加，“三基”考核人人達標。3、醫(yī)院根據(jù)具體情況選派優(yōu)秀的業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進行進修學習和輪訓學習，為提高醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平和人才梯隊建設(shè)打下堅實的基礎(chǔ)。

八、衛(wèi)生所、門診部的管理

衛(wèi)生院下設(shè)的3個衛(wèi)生所和4個門診部實行了責任承包，就目前的狀況而言，對醫(yī)療業(yè)務(wù)應(yīng)做好以下方面的工作：

1、各衛(wèi)生所、門診部必須按醫(yī)院的統(tǒng)一要求開展各項業(yè)務(wù)、認真完成各種醫(yī)療文書，嚴格各項操作規(guī)程，認真執(zhí)行各項消毒制度，積極配合醫(yī)院搞好農(nóng)村疾病控制工作，無條件的接收醫(yī)院及上級主管部門的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作檢查。

2、保證藥品質(zhì)量，嚴禁購銷假冒、偽劣藥品，坑害百姓，擾亂醫(yī)療市場，損壞醫(yī)院形象。

3、加強與院內(nèi)各科室的協(xié)作，積極做好轉(zhuǎn)診工作，避免醫(yī)療差錯，杜絕醫(yī)療事故。

九、中醫(yī)藥工作的管理

1、借“雙創(chuàng)”之機，切實搞好中醫(yī)工作先進縣創(chuàng)建達標活動和中醫(yī)專科建設(shè)工作，努力提高衛(wèi)生院的服務(wù)功能和知名度。

2、規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療文書，提高診療質(zhì)量，中藥房要嚴格按照中藥炮制規(guī)范炮制中草藥，提高中藥飲片質(zhì)量。

篇9

一、指導思想

以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以改革為動力，倡導競爭、敬業(yè)、進取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量管理為核心，不但提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全管理為重點，切實保障醫(yī)療安全；以分級管理為基礎(chǔ)，創(chuàng)“一甲”最高分；以目標管理為主線，強化管理力度。努力完成各項醫(yī)療工作和任務(wù)。

二、目標與任務(wù)

（一）、醫(yī)療質(zhì)量管理

醫(yī)療質(zhì)量管理是針對醫(yī)療系統(tǒng)活動全過程進行的組織、計劃、協(xié)調(diào)和控制，其目的是通過加強醫(yī)療管理從而提高全院的醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大患者服務(wù)。

1、建立健全質(zhì)控職能，加大督導檢查力度。組建質(zhì)控辦，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制工作，做到分工明確，責任到人，要求質(zhì)控辦定期或不定期對各科室進行檢查指導工作，定期召開例會，匯總檢查結(jié)果，找出問題，及時整改。

2、不但完善質(zhì)量控制體系，細化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標準，實行質(zhì)量與效益掛鉤的管理模式。

3、進一步加強醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。

（1）、組織各科室醫(yī)務(wù)人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫，不斷增強質(zhì)量意識，切實提高醫(yī)療文書質(zhì)量。

（2）、及時督導住院醫(yī)師按時完成各種醫(yī)療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發(fā)熱病人登記。

（3）、切實注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，認真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實性。

（4）、抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，成立醫(yī)院病案管理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評比活動。

（二）、護理質(zhì)量管理

護理質(zhì)量的高低是反映一個醫(yī)院整體服務(wù)水平，是醫(yī)院服務(wù)形象建設(shè)的窗口，也是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)水平高低的具體體現(xiàn)。

1、建立護理管理機構(gòu)，加強護理隊伍建設(shè)。護理部在分管院長的領(lǐng)導下獨立開展全院的護理工作。

2、制定切實可行的護理工作計劃，定期督導落實，不斷提高護理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗，對護理工作中出現(xiàn)的問題加以整改。

3、進一步規(guī)范各種護理文書，認真填寫五種表格，根據(jù)具體疾病制定出合理的護理方案。

4、以多種形式加強護理人員的培訓，包括到上級醫(yī)院輪訓學習，每月開展業(yè)務(wù)學習以及“三基”考試。

5、嚴格遵守護理操作規(guī)程，嚴懲護理差錯，護理責任人應(yīng)嚴格把關(guān)，勤檢查，重督導，竭力避免因護理失誤引起的醫(yī)療糾紛。

（三）、醫(yī)技質(zhì)量管理

加強醫(yī)技科室建設(shè)是提高醫(yī)院整體診療水平，樹立醫(yī)院良好社會形象的重要手段。

1、加強業(yè)務(wù)學習，積累經(jīng)驗，不斷提高診斷水平。

2、利用現(xiàn)有設(shè)備，搞好設(shè)備維護及保養(yǎng)，充分發(fā)揮每臺設(shè)備的使用價值。

3、醫(yī)技科室要與臨床科室搞好協(xié)作關(guān)系，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

4、化驗室要積極接受新知識、新技術(shù)，醫(yī)院將盡可能添置設(shè)備及試劑，以滿足臨床的需要。

5、認真做好各種檢查的登記、報表工作。

（四）藥品質(zhì)量管理

藥品質(zhì)量的好壞是關(guān)系老百姓生命安全，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的先決條件，其優(yōu)質(zhì)可靠的藥品是提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保證。

1、加強藥品管理，成立以院長為組長的藥品管理領(lǐng)導小組，并履行其職責。

2、堅持主渠道購藥，實行招標溝。

3、藥品管理人員要嚴把質(zhì)量關(guān)，嚴禁假冒、偽劣藥品入庫，確實搞好藥品管理，杜絕藥品過期、失效、霉爛、變質(zhì)的事件發(fā)生。

4、毒、劇、麻、的管理嚴格執(zhí)行有關(guān)制度。

5、藥品采購人員要及時掌握藥品質(zhì)量價格信息和臨床用藥需求信息，保證臨床用藥。

（五）、院內(nèi)感染管理

院內(nèi)感染控制工作，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證和具體體現(xiàn)，是防范醫(yī)療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容。

1、成立院感控制機構(gòu)，完善制度，狠抓落實。

2、加強院內(nèi)感染知識宣教和培訓，強化院內(nèi)感染意識。

3、認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規(guī)程。

4、以“手術(shù)室、治療室、換藥室、產(chǎn)房”為突破口，抓好重點科室的管理。

5、規(guī)范抗生素的合理使用。

（六）、醫(yī)療安全管理

隨著人們文化生活水平的提高，思維意識的轉(zhuǎn)變，各地醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)療安全工作一直是每一個醫(yī)院工作中的重中之重，防范醫(yī)療差錯、杜絕醫(yī)療事故成為醫(yī)院生存發(fā)展的根本。

1、成立以院長為首的醫(yī)療安全工作領(lǐng)導小組，急診急救工作領(lǐng)導小組，充分發(fā)揮醫(yī)療安全領(lǐng)導小組的職能，認真落實各項規(guī)章制度和崗位職責，嚴格各項技術(shù)操作規(guī)程。

2、認真開展醫(yī)療安全知識宣教，深入學習崗位差錯評定標準和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。

3、及時完善各種醫(yī)療文書確實履行各項簽字手續(xù)，抓好門

診觀察病人、新入院病人、危重的病人管理。

4、堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請上級醫(yī)院專家到我院會診。

5、手術(shù)病人要嚴格遵守手術(shù)規(guī)則，認真開展術(shù)前討論，嚴禁超范圍手術(shù)，特殊手術(shù)要要報請院方批準，以便給手術(shù)提供條件。

6、切實加強急危重病人的管理急危重病人病情急，癥狀重，隨時可能出現(xiàn)危生命的癥狀和征象， 應(yīng)嚴密觀察和監(jiān)測，隨時出現(xiàn)隨時處理，以便為挽救生命贏得時間，并及時做好搶救紀錄。

7、加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、認真負責的工作作風，切實改善服務(wù)態(tài)度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患糾紛。

（七）、業(yè)務(wù)培訓和人才培養(yǎng)

衛(wèi)生技術(shù)人員良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)是醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療差錯事故的前提條件。我院今年將在醫(yī)療業(yè)務(wù)學習上做好以下幾點：

1、進一步強化對醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)理論，基本知識，基本技能的“三基”訓練，培養(yǎng)嚴格要求，嚴密組織，嚴禁態(tài)度的“三嚴”作風。

2、樹立良好的學習氛圍，積極組織好一月一次的全院業(yè)務(wù)學習，認真開展“三基”訓練，要求“三基”訓練全員參加，“三基”考核人人達標。

3、醫(yī)院根據(jù)具體情況選派優(yōu)秀的業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進行進修學習和輪訓學習，為提高醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平和人才梯隊建設(shè)打下堅實的基礎(chǔ)。

（八）、衛(wèi)生所、門診部的管理

衛(wèi)生院下設(shè)的3個衛(wèi)生所和4個門診部實行了責任承包，就目前的狀況而言，對醫(yī)療業(yè)務(wù)應(yīng)做好以下方面的工作：

1、各衛(wèi)生所、門診部必須按醫(yī)院的統(tǒng)一要求開展各項業(yè)務(wù)、認真完成各種醫(yī)療文書，嚴格各項操作規(guī)程，認真執(zhí)行各項消毒制度，積極配合醫(yī)院搞好農(nóng)村疾病控制工作，無條件的接收醫(yī)院及上級主管部門的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作檢查。

2、保證藥品質(zhì)量，嚴禁購銷假冒、偽劣藥品，坑害百姓，擾亂醫(yī)療市場，損壞醫(yī)院形象。

3、加強與院內(nèi)各科室的協(xié)作，積極做好轉(zhuǎn)診工作，避免醫(yī)療差錯，杜絕醫(yī)療事故。

（九）、中醫(yī)藥工作的管理

1、借“雙創(chuàng)”之機，切實搞好中醫(yī)工作先進縣創(chuàng)建達標活動和中醫(yī)?？平ㄔO(shè)工作，努力提高衛(wèi)生院的服務(wù)功能和知名度。

2、規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療文書，提高診療質(zhì)量，中藥房要嚴格按照中藥炮制規(guī)范炮制中草藥，提高中藥飲片質(zhì)量。

篇10

如今的新鄭市人民醫(yī)院內(nèi)綠草如茵、百花爭艷，是充滿濃郁人文氣息的現(xiàn)代化、花園式醫(yī)院。

近年來，醫(yī)院通過強力實施“百姓放心”工程、“CHA患者安全目標”、“三優(yōu)一滿意”活動，始終堅持以讓百姓放心，讓社會滿意為出發(fā)點，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：把追求社會效益、維護群眾利益、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，使醫(yī)院各項事業(yè)步入發(fā)展的快車道。

一、先進的醫(yī)療設(shè)備，是提高醫(yī)療質(zhì)量、實施醫(yī)療優(yōu)質(zhì)高效的基礎(chǔ)和必要保障。

近年來，新鄭市人民醫(yī)院不斷加大投入，引進購置現(xiàn)代化的先進醫(yī)療設(shè)備?，F(xiàn)擁有核磁共振、螺旋CT、C型臂、免疫發(fā)光儀、動脈硬化檢測儀、彩超、電子腹腔鏡、多人高壓氧艙、奧林巴斯電子胃鏡等單價萬元以上的高精尖設(shè)備200多臺(件)，使很多城鎮(zhèn)患者足不出市，就能享受到省級醫(yī)院的醫(yī)療檢查服務(wù)，特別是針對農(nóng)村患者，醫(yī)院推出了一系列門診、住院優(yōu)惠措施，大大方便了群眾就診，進一步降低了醫(yī)療費用。

二、實施人才戰(zhàn)略，堅持科技興院是醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)療優(yōu)質(zhì)高效的戰(zhàn)略重點。

目前，通過引進和培養(yǎng)，全院已有副高級職稱的技術(shù)人員45人，中級職稱150人。廣大醫(yī)務(wù)人員結(jié)合臨床實踐，大力進行新技術(shù)、新課題的攻關(guān)和開發(fā)利用。近年來，醫(yī)院先后開展“自體骨髓移植”、“微創(chuàng)介入”、“腹腔鏡技術(shù)”、“前列腺汽化電切”、“微創(chuàng)錐顱碎吸”等19項新技術(shù)，居同級醫(yī)院領(lǐng)先水平。

為了培養(yǎng)高素質(zhì)的人才，醫(yī)院每年撥重金，將醫(yī)院技術(shù)骨干送往北醫(yī)大、協(xié)和醫(yī)院、上海第二軍醫(yī)大等知名醫(yī)院學習。為使管理再上臺階，該院斥巨資派中層以上干部參加清華大學舉辦的“現(xiàn)代化醫(yī)院高級工商管理研修項目”培訓班，購買《醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)講座》光盤，利用投影儀等播放設(shè)備，分批次對全院職工進行現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)培訓，讓他們通過聽課，學習先進的醫(yī)療服務(wù)技巧和溝通能力，真正讓患者享受到貼心的醫(yī)療服務(wù)。

三、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保病人安全。

面對競爭日益激烈的醫(yī)療市場，為尋求醫(yī)院更大的發(fā)展，新鄭市人民醫(yī)院積極引入國內(nèi)先進管理模式，在質(zhì)量管理和醫(yī)療技術(shù)上進行大膽創(chuàng)新，進一步強化質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)技能。制訂了《新鄭市人民醫(yī)院質(zhì)量管理年活動實施方案》，健全和完善了自控、科控、院控三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，三級查房、病例討論和查對制度等一系列醫(yī)護質(zhì)量管理制度，重點檢查臨床各科病例書寫的科學性、及時性及合理用藥，對存在的問題給予及時整改，從而有效地促進了醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)步提高。

四、無論是醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，還是在個性化創(chuàng)新、人性化服務(wù)方面，均推出了一系列便民服務(wù)措施。

1.建立門診大廳主任值班制度，提高門診服務(wù)質(zhì)量。每天上午都有一名職能科主任在門診大廳值班，及時疏導病人就診，解答病人提出的各種問題。

2.為滿足不同階層人群對健康體檢的需求，我們在實行各種體檢套餐的基礎(chǔ)上，推出了“節(jié)假日體檢、關(guān)愛健康”新服務(wù)項目，滿足了學生、干部、工人等人群節(jié)假日健康咨詢、健康體檢的需求。

3.為減輕病人負擔，經(jīng)科學論證，推出了單純甲狀腺腫瘤切除術(shù)、膽囊結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)、顱骨成型術(shù)等10種單病種限價手術(shù)，直接讓利病人。

4.為方便病人，新建120平方輸液大廳，內(nèi)設(shè)冷暖空調(diào)，電視、飲水機、高級舒適輸液椅等，可同時分區(qū)開展小兒和成人輸液，使門診病人輸液更方便、安全、快捷。

五、體現(xiàn)人民醫(yī)院為民本色，讓老百姓真正得實惠。

醫(yī)院門診大廳內(nèi)，《今日坐診專家一覽表》醒目地懸掛在掛號處，就診患者可自主選擇信任的醫(yī)生。導醫(yī)處擺放著各種健康教育宣傳資料，可供每位病人取閱；在各取藥窗口、收費窗口，服務(wù)人員都笑臉相迎、禮貌對待每一位患者，每位藥師仔細核對后把藥名、日服用次數(shù)、時間、劑量、用法等端端正正地寫在藥袋上，使每位取藥患者明明白白用藥。

為做到收費合理且讓患者明白，醫(yī)院從四個環(huán)節(jié)上進行控制，做到“四合理”。合理檢查：臨床診斷不需特殊檢查的不讓病人檢查；能一般檢查的不做特殊檢查；在外院檢查確認的不再重復(fù)檢查；患者要求檢查而不需要檢查的“拒絕”檢查。合理治療：各臨床科室合理搭配門診和病房的專家力量，努力做到診斷準確：對疑難病患者組織專家會診，避免誤診；對需住院手術(shù)治療的，盡量縮短病人術(shù)前和術(shù)后住院時間。堅持實施“一日清單制”。合理用藥：各臨床科室能用一般藥治療的，不用特殊藥物；能用低價藥品的，不用貴重藥品；對貴重藥品可用可不用的堅持不用。合理收費：嚴格執(zhí)行國家收費標準，一切收費合理公開，還通過藥品公開招標采購，讓利于病人，先后對70多種藥品進行降價讓利銷售，切實減輕病人經(jīng)濟負擔。

六、開展“三優(yōu)一滿意”活動，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

在醫(yī)院輸液中心配置有錄像放映系統(tǒng)，患者可一邊治療，一邊欣賞；兒科特設(shè)的學生病房，配有課桌椅，課間隨來隨治，不誤學業(yè)；產(chǎn)科開展的“一對一導樂分娩”盡顯“人文關(guān)懷”；門診大廳，身著粉紅色工作服的導醫(yī)，詮釋著“親情關(guān)愛”。