導語：如何才能寫好一篇呼吸疾病治療方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 肺栓塞；呼吸內(nèi)科疾病；臨床治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.231 文章編號：1004-7484（2013）-06-3053-02

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院在2011年6月到2012年12月所接收的79例肺栓塞呼吸內(nèi)科疾病患者，其中有46例男性患者，33例女性患者，年齡在36-81歲之間，平均年齡為（56±14.7）歲。有24例患者為高血壓，17例患者為冠心病，12例患者有近期外科手術(shù)史，10例患者為2型糖尿病，9例患者為下肢深靜脈血栓，1例患者為肺部感染，2例患者為腫瘤，1例患者為腦梗死，4例患者沒有任何合并癥。在臨床表現(xiàn)方面，有49例患者呼吸困難，35例患者心悸，29例患者胸痛胸悶，34例患者咳嗽，1例患者咯血；在臨床體征方面，有13例患者出現(xiàn)干濕性羅音，3例患者發(fā)紺，9例患者出現(xiàn)肺部呼吸音減弱。所有患者均經(jīng)肺動脈CT或造影臨床診斷為肺栓塞。

1.2 方法 運用福田公司生產(chǎn)的FX-4010型12導同步心電圖檢查儀和光電ECG-92C型3導同步心電圖檢查儀對選取的79例肺栓塞患者行標準12導聯(lián)及部分右胸導聯(lián)心電圖檢查。對本組患者臨床主要采用溶栓聯(lián)合抗凝治療方案展開治療，將2萬IU的尿激酶溶于生理鹽水中采用靜脈緩慢滴注作為溶栓藥物，溶栓治療后測定患者凝血酶時間，如果患者恢復正常則可給予3000IU肝素實施抗凝治療。在治療過程中注意觀察患者呼吸。血液以及心率等。

1.3 統(tǒng)計學處理 運用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行處理，用t和X2檢驗，如果P

2 結(jié) 果

本組患者的出院時的心電圖檢測結(jié)果明顯的優(yōu)于入院時，其差異比較具有統(tǒng)計學意義（P

3 討 論

肺栓塞具有較高的發(fā)生率，會造成患者肺循環(huán)畸形障礙、低氧血癥等，如果患者得不到及時有效的治療，其病死的幾率將會很大[1-2]。其中心電圖檢查簡單、快捷、低價，在診斷心肺血管疾病方面具有極高的臨床價值。尤其是在不具備常規(guī)增強血管CT檢查及血管造影術(shù)檢查的基層醫(yī)院，心電圖極為實用，它能夠?qū)⒓捌渲匾木€索提供給診斷和鑒別診斷肺栓塞工作，可以作為患者就診時最早診斷性檢查。通常情況下，肺栓塞患者的心電圖改變會呈現(xiàn)一過性和多變性的特征，典型心電圖為SIQⅢTⅢ改變，當患者感到呼吸困難、胸痛、急性右心衰等而原因又不明確時，在對這類患者進行診斷時應該對其心電圖變化進行動態(tài)觀察，看其心電圖是否和癥狀匹配，從而將做出正確的診斷[3-4]。臨床對肺栓塞呼吸內(nèi)科疾病患者臨床實施溶栓聯(lián)合抗凝治療能夠獲得非常滿意的效果，但是臨床應該注意由于患者自身機體的代謝能力較差，造血凝血系統(tǒng)可能會出現(xiàn)不同程度的障礙，所以在治療的過程中，應該密切觀察患者的生理指標。

總之，肺栓塞呼吸內(nèi)科疾病的治療措施主要為溶栓聯(lián)合抗凝治療，其治療效果顯著，可在臨床中進行推廣使用。

參考文獻

[1] 涂超梅，何海武，何淑芬.急性肺動脈栓塞7例臨床分析[J].心肺血管病雜志，2009（03）：425-426.

[2] 劉衛(wèi)民，林麗，王國振.尿激酶靜脈溶栓治療肺血栓栓塞癥1例[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2012（12）：56-58.

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關(guān)鍵詞：腫瘤化療患者；PICC置管；感染；預防；護理對策

外周置入靜脈導管簡稱PICC導管，材料為硅膠，該類材料對血管刺激程度較輕，可長期用于靜脈留置，留置時間最長可達 1 年，是從腫瘤患者手臂外周靜脈進行穿刺，將導管置入靠近心臟的大靜脈以避免化療藥物直接刺激手臂靜脈而減少靜脈炎的發(fā)生[1]。具有操作簡單、留置時間長、血管定位準確、成功率高、保護外周血管等優(yōu)點，臨床上廣泛應用于需長期輸液者、輸入刺激性藥物者、需長時間連續(xù)輸液者。但是，置管的同時也加大了置管相關(guān)感染的危險性，本研究分析了腫瘤化療患者PICC置管并發(fā)感染的預防及護理對策，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將本院2011年3月～2014年3月行PICC的腫瘤化療患者100例納入本研究，均自愿接受PICC。根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，對照組共計50例，其中男38例，女12例；年齡45～76歲，平均年齡（61.25±11.64）歲；體重49～74kg，平均體重（60.54±10.38）kg；其中肺癌17例、肝癌13例、乳腺癌15例、食管癌2例、胃癌2例、結(jié)直腸癌1例。研究組共計50例，其中男40例，女10例；年齡43～75歲，平均年齡（61.30±11.78）歲；體重48～75kg，平均體重（60.73±10.54）kg；其中肺癌18例、肝癌12例、乳腺癌14例、食管癌2例、胃癌2例、結(jié)直腸癌2例。對比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、體重、腫瘤類型等方面，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 患者給予常規(guī)護理。進行PICC置管前，向患者本人或家屬講解有關(guān)PICC的基本知識，簽署PICC知情同意書。穿刺前檢查患者各項常規(guī)檢查以確保凝血機制正常及對導管無過敏反應。穿刺方法：①護理人員做好消毒措施，讓患者平躺；②根據(jù)患者具體情況選擇合適的穿刺位置，并測量定位點沿穿刺靜脈走向至導管尖端位置的長度；③嚴格按照操作規(guī)程消毒穿刺點，先用75%酒精清潔，再用碘伏消毒，消毒范圍上、下直徑20cm，兩側(cè)至臂緣，自然干燥后鋪治療巾；④于穿刺點上方結(jié)扎止血帶，進針角度15°～30°，見有回血后固定針柄并松開止血帶，用鑷子將導管緩慢送入，一定確保在無菌條件下進行。

1.2.2研究組 在常規(guī)護理的同時，加強對感染的預防。①置管前檢查患者凝血機制是否正常，選擇彈性較好的血管作為穿刺點，以減少穿刺點滲血情況的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)穿刺點滲血應及時給予處理，正確的方法為：按壓針眼局部進行止血，出血停止后要更換敷料，出血量大時給予20min冰袋冷敷；②嚴格按照操作規(guī)程進行，牢記無菌技術(shù)操作要求，做好消毒工作以減少導管相關(guān)性感染；③應慎重選擇穿刺點并選擇合適的導管型號，提高1次穿刺成功率，以避免反復穿刺導致的早期靜脈炎[2]；④按時封管并掌握正確的封管方法，盡量選擇有三向瓣膜的導管，以減少阻塞的幾率；⑤定時給患者做好相關(guān)知識指導，讓患者了解PICC置管后的注意事項，杜絕置管肢體過度活動，減少導管脫出的幾率；⑥發(fā)現(xiàn)導管堵塞后應及時檢查原因，若為患者因素導致的扭曲，糾正后一般即可解除，若為高粘度藥物導致的管腔內(nèi)堵塞可用生理鹽水沖洗，對于血栓形成性堵塞可用稀釋的肝素鹽水將凝血塊回抽出來，再用尿激酶處理；不可強行推注以免造成臟器栓塞，處理后仍堵塞時可拔管。

1.3評價標準 對患者進行護理滿意度調(diào)查[3]，問卷共設20道題，每題分值為1～5分；最后得分≥80分的視為非常滿意；得分在60～80的視為比較滿意；得分低于60分的則為不滿意?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理 本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

研究組有1例患者PICC置管感染，發(fā)生率為2.0%，明顯低于對照組的8.0%（4/50），差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

惡性腫瘤患者需要定期進行化療，并接受補液、補充能量、維持水電解質(zhì)平衡等綜合治療，化療藥物外滲引起靜脈炎等并發(fā)癥，最終導致惡性腫瘤患者靜脈穿刺困難，藥物輸注效果差，常規(guī)的靜脈穿刺需要反復進行，對于靜脈條件原本就較差的惡性腫瘤患者而言增加了其痛苦，不僅影響了化療的順利實施，也對患者造成了較大的身心痛苦，不利于其積極配合治療。PICC置管操作簡便、減少了腫瘤患者反復穿刺注射化療藥物的痛苦，同時導管靠近大靜脈可及時稀釋藥物，減少了藥物的刺激。但在臨床工作中，常有置管相關(guān)感染情況的發(fā)生[4]。

本研究通過對研究組患者加強感染的預防，包括加強對滲血觀察和處理、嚴格執(zhí)行無菌操作、選擇合適導管、正確封管以及健康宣教預防導管脫出等措施，經(jīng)過護理，發(fā)現(xiàn)研究組患者僅1例患者PICC置管感染，發(fā)生率為2.0%，明顯低于對照組的8.0%。同時，良好的護理贏得了患者的信任，大大提高了其滿意度，研究組患者護理滿意度高達100.0%。

綜上所述，腫瘤化療患者PICC置管容易并發(fā)感染，在護理過程中加強對感染的預防，有利于降低感染發(fā)生率，提高患者滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]李艷群，馬麗麗，高竹林，等.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管化療對老年腫瘤患者血液流變學及輸液相關(guān)并發(fā)癥的影響[J].中國老年學雜志，2014，9：2344-2346.

[2]仇春勤.腫瘤患者PICC置管相關(guān)感染的研究進展[J].護士進修雜志，2013，24：2261-2264.

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【關(guān)鍵詞】 耳鼻喉科疾??；慢性咳嗽；治療方法

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.03.103

慢性咳嗽屬于臨床上十分常見的呼吸系統(tǒng)疾病， 誘發(fā)慢性咳嗽的因素很復雜， 除了呼吸系統(tǒng)疾病會誘發(fā)慢性咳嗽之外， 耳鼻喉科疾病也會誘發(fā)慢性咳嗽。因此， 在治療慢性咳嗽時， 一定要找出慢性咳嗽的具體致病因素， 才能提高慢性咳嗽的臨床治療效果。在本次研究中， 作者選取2014～2015年就診于本院的50例慢性咳嗽患者作為研究對象， 研究因耳鼻喉科疾病所引起的慢性咳嗽的臨床治療方法， 具體研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014～2015年就診于本院的50例慢性咳嗽患者作為研究對象， 其中， 男26例， 女24例， 年齡最小12歲， 最大68歲， 平均年齡（32.26±10.28）歲， 病程最短4周， 最長8個月， 平均病程（3.23±1.12）個月。經(jīng)過醫(yī)院詳細的檢查之后， 50例患者均被確診為由耳鼻喉科疾病所致的慢性咳嗽， 患者除具有咳痰、咳嗽等主要癥狀之外， 還伴有咽痛、咽癢不適、咽部異物、流鼻涕、鼻塞、頭昏以及頭痛等臨床癥狀。

1. 2 治療方法 針對變異性鼻炎所致的慢性咳嗽患者， 使用抗組胺和糖皮質(zhì)激素等藥物進行治療。每天每個鼻孔各吸入2次丙酸氟替卡松， 每次每個鼻孔吸入50 μg。白三烯受體拮抗劑與氯雷他定聯(lián)合使用， 1次/d， 10 mg/次， 于每天清晨口服。針對喉源性慢性咳嗽患者， 使用加味六味湯進行治療， 加味六位湯的方劑為：甘草、荊芥、薄荷、防風、桔梗、黃藥子、僵蠶、生地黃、玄參以及前胡， 用水煎湯劑， 早晚口服[1]。

1. 3 療效評定標準[2] 本次研究的療效評定標準分為三個級別， 分別是顯效、有效以及無效。顯效：經(jīng)過治療后， 患者的咳嗽癥狀完全消失， 且在停止藥物治療7 d后無復發(fā)跡象；有效：經(jīng)過治療后， 患者的咳嗽癥狀得到減輕， 但是遇冷后還是會有輕微咳嗽， 對患者繼續(xù)使用本法治療， 患者的咳嗽癥狀有所減輕；無效：經(jīng)過治療后， 患者的咳嗽癥狀無變化或加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

誘發(fā)患者出現(xiàn)慢性咳嗽癥狀的主要致病因是鼻竇炎、變應性咽炎、變應性鼻炎、變應性咳嗽以及喉部炎癥等耳鼻喉科疾病， 通過對患者實施具有針對性的治療措施之后， 50例慢性咳嗽患者， 22例顯效， 24例有效， 4例無效， 治療總有效率為92%。

3 討論

慢性咳嗽屬于臨床上十分常見的呼吸道疾病之一， 慢性咳嗽患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、頻繁清嗓子、咽部不適等[3]。因為很多咳嗽癥狀是由于呼吸道感染所引起的， 所以大多數(shù)醫(yī)生在為患者治療時， 往往會采取呼吸道感染所致咳嗽的治療方法進行治療， 但是往往治療效果不佳， 因為誘發(fā)慢性咳嗽的因素除了呼吸道感染因素之外， 還包括耳鼻喉科疾病。為了提高慢性咳嗽患者的臨床治療效果， 作者選取2014～2015年就診于本院的50例慢性咳嗽患者作為研究對象。首先， 作者對患者進行詢問和肺部聽診、血常規(guī)檢查、X線檢查、CT檢查、電子喉鏡檢查以及鼻竇攝片檢查， 根據(jù)詢問結(jié)果和檢查結(jié)果， 找出患者的致病因素， 發(fā)現(xiàn)誘發(fā)患者出現(xiàn)慢性咳嗽癥狀的主要致病因素是鼻竇炎、變應性咽炎、變應性鼻炎、變應性咳嗽以及喉部炎癥等耳鼻喉科疾病；在確定患者的致病因素之后， 再對患者進行具有針對性的治療。經(jīng)過一段時間的針對性治療之后， 50例慢性咳嗽患者， 22例顯效， 24例有效， 4例無效， 治療總有效率為92%， 治療無效率僅有8%。

綜上所述， 在臨床上誘發(fā)慢性咳嗽的因素不止呼吸道感染一個， 還包括鼻竇炎、變應性咽炎、變應性鼻炎、變應性咳嗽以及喉部炎癥等耳鼻喉科疾病， 要想提高慢性咳嗽患者的臨床治療效果， 就必須準確找出患者的致病因素， 才能為患者采取正確的治療方法， 有效的幫助患者恢復健康。本次研究表明， 醫(yī)生可以通過詢問患者病史， 并對患者進行肺部聽診、血常規(guī)檢查、X線檢查、CT檢查、電子喉鏡檢查以及鼻竇攝片檢查， 找出患者的致病因素， 才對患者采取具有針對性的治療措施， 才能有效地控制病情的發(fā)展， 從根本上治愈慢性咳嗽。在為慢性咳嗽患者進行治療前， 應該準確的找出患者的致病因， 然后再采取相對應的臨床治療措施， 只有這樣才能有效的幫助慢性咳嗽患者盡早恢復健康， 提高患者的生活質(zhì)量， 具有臨床治療推廣的價值。

參考文獻

[1] 宋喜.基于耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的臨床觀察.中外醫(yī)學研究， 2015， 13（9）：16-17.

[2] 張潔.耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽臨床觀察.醫(yī)藥論壇雜志， 2015， 36（4）：123-124.

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關(guān)鍵字：無創(chuàng)呼吸機、COPD患者、療效、區(qū)別

COPD是多發(fā)于老年人群的疾病，患者在發(fā)病后臨床反應主要有反復咳嗽、咳痰、以及氣促和呼吸困難，如果COPD患者在得病后不及時治療，就可能會引發(fā)慢性呼吸衰竭，嚴重危害患者的健康，給患者的生活帶來很大的痛苦。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，無創(chuàng)呼吸機也因其使用方便、可間歇使用、并發(fā)癥少等優(yōu)點，已被廣泛用于COPD患者的臨床治療中，對COPD患者使用無創(chuàng)呼吸機來進行治療，才是COPD病人獲得健康的關(guān)鍵。以下我院就根據(jù)2012上半年COPD患者的治療情況進行分析研究，探討COPD患者使用無創(chuàng)呼吸機與不使用無創(chuàng)呼吸機治療的區(qū)別。

1 資料與方法

1.1研究資料

選擇我院2012上半年的50例COPD患者作為研究對象，其中男性患者32例，女性患者18例，患者年齡在60歲到80歲之間，患者的平均年齡在70.3歲；然后就是隨機將這些COPD患者分為觀察組和試驗組，試驗組25例患者在普通治療COPD疾病方法的基礎上，再加上使用無創(chuàng)呼吸機的方式來治療；對觀察組25例患者就只是普通的治療方法，不使用無創(chuàng)呼吸機來進行治療；兩組的患者在性別、病程、年齡、等資料方面相比較，其差異無統(tǒng)計學意義，具有一定的可比性，然后觀察并記錄兩組中COPD患者的治療情況，進行統(tǒng)計學的處理（P

1.2試驗方法

對觀察組患者給予常規(guī)的COPD疾病治療方法，對試驗組中的患者在觀察組治療方法的基礎上，再給予無創(chuàng)呼吸機的方式來進行臨床治療，試驗組使用無創(chuàng)呼吸機治療的方法如下：對于COPD患者在使用無創(chuàng)呼吸機的時候，應該保證患者是半臥在床上、平臥在床上或者坐在床上，要使患者的頭部、頸、肩都在同一個平面上，然后再緩慢有效的打開無創(chuàng)呼吸機的放氣道，這樣就可以改善患者的通氣，再進行其它方面的治療。然后對比試驗組和觀察組患者的治療情況，來分析探討COPD患者使用無創(chuàng)呼吸機與不使用者的區(qū)別。

1.3 統(tǒng)計學處理

對本次的試驗結(jié)果，我們采用統(tǒng)計學軟件SSPS 12.0對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)的資料采用x2檢驗，以P

2結(jié)果

對觀察組與試驗組中患者的相關(guān)資料數(shù)據(jù)進行分析檢測，試驗組25例患者采用無創(chuàng)呼吸機的治療方式，患者病情治愈的25例，無效0例，大部分COPD患者的呼吸癥狀在1天之內(nèi)就得到控制，并開始好轉(zhuǎn)，總有效率為100%；觀察組25例患者采用常規(guī)的治療方法，患者病情治愈的有12例患者，無效13例，大部分COPD患者的病情在3天之內(nèi)才得到控制，使得總有效率為48%。兩組的對比分析結(jié)果如下圖所示：

經(jīng)以上數(shù)據(jù)比較試驗組的數(shù)據(jù)明顯大于觀察組，其差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

在對COPD患者的臨床治療中，可以使用無創(chuàng)呼吸機的來改善疾病的治愈率，無創(chuàng)呼吸機不僅可以提供一定的壓力支持來改善COPD患者的通氣， 還可以提高患者的氧分壓，能夠緩解COPD患者的急性期癥狀。因此，我們提倡在對COPD患者的治療中使用無創(chuàng)呼吸機，但同時也應掌握無創(chuàng)呼吸機在臨床護理中的正確使用方法才行，下面就具體介紹：

在臨床護理中，對COPD患者使用無創(chuàng)呼吸機治療時，應該保證患者采取舒適的，可以是平臥在床上或者半臥在床上都行，還要注意清除患者呼吸道中的分泌物，讓患者將喉嚨內(nèi)的痰液等排出體外。

在無創(chuàng)呼吸機的鼻面罩的使用中，護理人員應該依據(jù)患者面部的大小選擇合適的面罩，這里面罩松緊度是以允許通過1指才行，并調(diào)節(jié)固定鼻面罩的頭帶松緊，使其與呼吸機管道正確連接，護理人員還要教會患者和其家屬怎樣正確的戴脫鼻面罩。無創(chuàng)呼吸機治療中鼻面罩管道在每次使用之后，還應該以75%酒精來浸泡30分鐘，再使用清水沖洗干凈晾干后備用。

對于COPD患者的治療中，對于無創(chuàng)呼吸機是使用還應該設定準確的參數(shù)，這就要求醫(yī)護人員在病人住院期間，教給患者家屬儀器使用與操作規(guī)范，在每次使用無創(chuàng)呼吸機前都應將200ML的蒸餾水添入濕化罐中，這樣可以防止患者的呼吸道干燥與氣道感染。無創(chuàng)呼吸機在每次使用后，還應該將空氣入口位置的海綿過濾網(wǎng)用清水清洗，晾干后再放到原位，而且無創(chuàng)呼吸機還應存放在清潔干燥處，還應及時檢修有故障的機器，以免機器故障造成COPD患者的疾病加重。

在COPD患者的臨床中使用無創(chuàng)呼吸機治療時，患者營養(yǎng)不良時就比較易引起呼吸疲勞，從而會加重COPD患者的呼吸困難癥狀；在對患者的臨床護理中可以使給予患者食用高蛋白、高熱量、富含維生素且易消化的食物，還應注意保持患者每天的飲水量在2500ML到3000ML之間，這樣可以促使患者的痰液稀釋，從而易于排出?？傊?，在對COPD患者的治療中采用無創(chuàng)呼吸機的治療方式，可以提高患者疾病的治愈率。

參考文獻

[1]陳澤芬.陳紹會.無創(chuàng)呼吸機治療中的護理問題分析與干預對策[J]. 重慶醫(yī)學. 2010，（06）

[2]谷雨.白炳秀.張建容.52例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭雙水平無創(chuàng)呼吸機輔助通氣護理體會[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志. 2010，（06）

[3]萬成福.白炳秀.萬方. 雙水平無創(chuàng)呼吸機治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志. 2009，（23）

[4]冉艷軍.52例影響呼衰患者使用無創(chuàng)呼吸機依從性的因素及護理對策[J]. 中國民康醫(yī)學. 2010，（07）

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關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；治療；效果；觀察

【中圖分類號】R711【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0159-01

所謂慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是指以反復咳嗽、咯痰和氣促以及呼吸困難等為主要臨床表現(xiàn)的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。據(jù)流行病學調(diào)查顯示由于社會發(fā)展及人們生活環(huán)境的變化和人口老齡化時代的到來，慢性阻塞性肺疾病的患病率呈現(xiàn)出一種逐年升高的趨勢，例如我國每年由于COPD致殘的患者約有500～1100萬、而死亡的患者已達100萬，另外還有相關(guān)文獻報道截至2020年COPD的死亡率將位居內(nèi)科疾病的第3位、僅次于心、腦血管的發(fā)病率。近年來，隨著對該病的深入研究，臨床發(fā)現(xiàn)單一的藥物治療往往難以達到理想效果，鑒于此種情況，隨機選擇60例COPD患者，并對其進行了治療效果觀察與分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年1月～2010年12月符合中華醫(yī)學會呼吸病學會慢性阻塞性肺疾病學組所制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標準的患者共計60例，同時對肝、腦、腎等重要器官存在嚴重疾患者予以排除，另外對長期臥床和心肺功能存在嚴重衰竭者也相應給予排除。同時查閱30例COPD患者病歷資料顯示：男27例，女3例，年齡65～85歲，平均（71.00±3.00）歲；患者基礎疾病主要包括：慢性支氣管炎51例（85.00%），肺氣腫21例（35.00%），糖尿病者19例（31.67%），血壓過高者20例（33.33%）；同時所有患者均表現(xiàn)出不同程度的呼吸困難，痰多以及氣道阻塞等，另外存在吸煙史者為47例（78.33%）。

1.2 研究方法：回顧性觀察與分析60例慢性阻塞性肺疾病患者病歷資料，并參考《慢性阻塞性肺疾病診治指南》以及臨床試驗設計要求，設計《30例慢性阻塞性肺疾病臨床治療效果觀察表》，表中內(nèi)容主要包括患者姓名、年齡、性別、臨床表現(xiàn)、個人史、既往史、治療措施及其治療效果等，并由專人對表中內(nèi)容進行詳細記錄，同時對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，然后分析其結(jié)果。

1.3 治療方法：本次所采取的治療方法主要為：心理問題治療、呼吸道管理（如清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通暢等）、合理給氧、改善呼吸功能、藥物治療（例如合理選擇與應用敏感性抗生素、支氣管擴張劑以及慎用糖皮質(zhì)激素等），另外在上述治療基礎上加用肺功能康復訓練治療等。

1.4 臨床治療效果評估標準：按照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》進行評定，共分為四級，即臨床控制、顯效、有效、無效；其治療效果等級按照尼莫地平法計算，即[（治療前積分－治療后積分）/治療前積分]×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理：本次觀察所得的全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 30例慢性阻塞性肺疾病患者臨床治療效果統(tǒng)計：臨床控制19例（31.67%），顯效29例（48.33%），有效7例（11.67%），無效5例（8.33%），總有效55例（91.67%）。總有效率與無效率比較，χ2=21.00、P=0.0099（雙側(cè)）＜0.01，提示本次所采用的治療方法對慢性阻塞性肺疾病患者有效。

3 討論

研究表明慢性阻塞性肺疾病作為支氣管-肺組織存在顯著病理改變以及肺功能出現(xiàn)嚴重下降的一種疾病，具有病情重、病情遷延難愈以及易反復等特點，所以對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大干擾，同時給家庭和社會也帶來了極大負擔，而對于該病的治療，臨床上常常給予單純的藥物治療，但是效果欠佳，鑒于此種情況，對慢性阻塞性肺疾病患者實施了相關(guān)治療措施，本次治療方法總有效率為91.67%且明顯高于無效率（P＜0.01），另外患者肺功能得以較大改善，因此也印證了本次治療方法的有效性（P＜0.05）。鑒于此種情況，現(xiàn)將該治療方法分析如下：①心理問題治療：臨床觀察發(fā)現(xiàn)此類患者容易出現(xiàn)諸如焦慮、抑郁、悲觀失望、乃至輕生等心理問題，針對此種現(xiàn)象，首先掌握好患者心理問題類型，其次根據(jù)患者性別、文化程度等具體情況制定科學的查房制度，與患者多溝通、多交流、多講解、多幫助，恢復患者自信心，同時及時發(fā)現(xiàn)問題隱患，進而幫助患者渡過精神上的難關(guān)，從而更好的配合治療工作；②呼吸道管理：例如：保持呼吸道暢通方面，應鼓勵患者進行主動咳嗽，其中對于痰液黏稠、干結(jié)不易咳出者，可給予硫酸特布他林0.25mg、布地奈德1mg（2次/d）霧化吸入，從而稀釋痰液，促進患者更好的排痰；對于咯痰無力者則采取吸痰處理、必要時給予氣管插管或是氣管切開給予機械呼吸等對癥處理。合理給氧、改善患者呼吸功能，給予患者2～3L/min、濃度保持在25%～29%的氧氣進行間斷吸氧15h/d以上；③藥物治療：根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選取合理的抗生素，如對于輕度或中度感染者可選擇第一代或第二代頭孢，而對于重度感染者則需選擇三代頭孢等；同時需注意在治療期間應將細菌負荷降低到最小程度并積極預防真菌感染且給予足夠療程。合理使用諸如沙丁胺醇等支氣管擴張劑，以便更好的抑制氣道黏膜下炎性反應、同時舒張支氣管平滑肌和清除管腔內(nèi)分泌物以及抑制內(nèi)源性介質(zhì)所造成的氣道水腫等；④肺功能康復訓練治療：例如為了較好的改善胸、膈呼吸肌肌力和耐力，我們指導患者如何進行縮唇呼氣、腹式呼吸肌鍛煉等，同時在進行肺功能康復訓練期間應根據(jù)患者具體情況按部就班的進行練習，以免患者產(chǎn)生疲勞感，這樣反而得不償失。

參考文獻

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篇6

[關(guān)鍵詞] 健脾益肺法；慢性阻塞性肺疾?。患毙约又仄?；療效

[中圖分類號] R563 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）11（b）-0122-02

慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展的慢性肺部疾病[1]，對患者的生存質(zhì)量有明顯的影響，急性加重期尤其明顯。目前，COPD的治療尚缺乏特效的藥物及方法，不能達到理想的治療效果。中醫(yī)中藥秉承其辨證論治的傳統(tǒng)優(yōu)勢，在COPD的治療方面具有較好的療效。本研究應用健脾益肺法治療脾肺氣虛型COPD急性加重期患者，能明顯改善其療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年1～7月呼吸科、康復科門診及住院60例COPD急性加重期患者，年齡40～65歲。隨機分為治療組和對照組，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷、分期及分級標準 參照2007年中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組制訂的慢性阻塞性肺疾病的診斷標準[2]：COPD的診斷應根據(jù)臨床表現(xiàn)、危險因素接觸史、體征及實驗室檢查等資料綜合分析確定?？紤]COPD的主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰和（或）呼吸困難及危險因素接觸史；存在不完全可逆性氣流受限是診斷COPD的必備條件。根據(jù)診斷標準與急性加重期各項指標，排除其他引起CRP、PA等變化的疾病，如慢性肝病、高血壓性心臟病、合并其他急性炎癥等。

1.2.2 中醫(yī)證型診斷標準 參照《中醫(yī)診斷學》中有關(guān)“脾肺氣虛證”的辨證標準：咳嗽氣喘，久咳不愈，咳聲低弱，動則氣促，咳痰清稀，面色無華，神疲乏力，少氣懶言，自汗惡風，易感冒，食少納呆，腹脹便溏，舌淡或暗，苔白或白滑，脈弱。

1.3 納入標準

符合COPD診斷標準，分期屬急性加重期，中醫(yī)辨證為肺脾氣虛，可兼夾腎氣虛和（或）痰瘀內(nèi)阻，患者簽署知情同意書。

1.4 排除標準

（1）不符合以上納入標準者；（2）胸部外傷、肺及胸腔腫瘤、支氣管哮喘、支氣管擴張、氣胸或其他已知的呼吸系統(tǒng)疾病，已知的藥物和（或）化學毒物所引起的疾??；（3）癌癥、腎炎、血液病等疾病和精神病患者；（4）不能堅持治療、出現(xiàn)嚴重不良反應而未完成研究規(guī)定的觀察療程者。

1.5 治療方法

對照組與治療組均接受西醫(yī)基礎及康復治療。治療組在此基礎上加用健脾益肺湯治療，方劑組成：黃芪20 g，黨參15 g，炒白術(shù)12 g，茯苓12 g，陳皮10 g，麥冬10 g，防風10 g，甘草6 g。上方每日1劑，加清水500 mL文火煎至150 mL，二煎加水400 mL文火煎至150 mL，以上兩煎混勻，分3次，每次服100 mL。

1.6 中醫(yī)證候療效評價標準

治療前后根據(jù)癥狀分級量化評分結(jié)果進行疾病療效判定，求出每例患者在治療前后各證候評分總和，再求治療前后證候改善百分率。證候改善百分率=（治療前值+治療后值）/治療前值×100%。臨床痊愈：癥候積分值減少率>95%；顯效：癥候積分值減少率>70%、≤95%；有效：癥候積分值減少率>30%、≤70%；無效：癥候積分值減少率≤30%。

1.7 觀察指標

（1）生存質(zhì)量應用呼吸問卷（SGRQ）評價慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者生活質(zhì)量的價值，SGRQ問卷是目前呼吸系統(tǒng)疾病應用最廣泛的生存質(zhì)量問卷，共50題，計算方法采用加權(quán)平均方法，波動范圍為0～100分，對生活完全無影響是0分，對生活極度影響是100分。（2）安全性評價指標：血、尿、便常規(guī)、肝腎功能、心電圖及不良反應，并按照不良事件嚴重程度分級，觀察其安全性。

1.8 統(tǒng)計學方法

計量資料組內(nèi)前后對照采用配對t檢驗、組間差異顯著性采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗，統(tǒng)計分析用SPSS 13.0版統(tǒng)計軟件包進行。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組痊愈率高于對照組（P < 0.05）。詳見表1。

2.2 兩組SGRQ問卷評分比較

治療后應用呼吸問卷（SGRQ） 評價生活質(zhì)量，顯示兩組均有改善，但治療組改善更明顯（P < 0.05）。詳見表2。

3 討論

全球患COPD人數(shù)在逐年增加，美國冠心病、中風的病死率逐年下降，但COPD的病死率卻上升，COPD已成為美國第4位的死亡原因，根據(jù)世界銀行/世界衛(wèi)生組織發(fā)表的研究，至2020年COPD將成為世界疾病經(jīng)濟負擔的第五位[3-4]。在我國，COPD同樣是嚴重危害人民健康的重要慢性呼吸系統(tǒng)疾病，中國最新的COPD流行病學調(diào)查研究表明，我國的患病率是2.2%[5]，患病率隨年齡的增加而增加。隨著社會老齡化，COPD的發(fā)病率逐漸增加，患者的生存質(zhì)量受到明顯的影響。COPD由于其患病人數(shù)多、死亡率高、社會經(jīng)濟負擔重，已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。

COPD目前的治療方法主要有：（1）一般治療，包括防治呼吸道感染、糾正低氧血癥、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸中毒等；（2）增加呼吸肌收縮力的藥物；（3）膈肌休息，通過機械間歇負壓通氣使膈肌得到休息；（4）康復功能鍛煉。針對呼吸肌疲勞的治療方法很多，但療效并不理想。一般治療只是改善呼吸肌疲勞的基礎條件，并不能直接改善呼吸肌疲勞的癥狀。藥物治療的療效也不可靠，且有一定的危險性，所以其臨床可行性和安全性還有待進一步研究。機械通氣對解除呼吸肌疲勞有較好的效果，但持續(xù)機械通氣可引起呼吸肌萎縮，可能引起呼吸機依賴并導致撤機困難?？祻凸δ苠憻挶仨氃谟羞m當休息的前提下進行，適用范圍有局限性[6-8]。所以，目前的各種治療方法并不能達到理想的治療效果。

筆者在臨床中聯(lián)合使用健脾益肺法治療COPD。方中黃芪、黨參補益肺脾之氣，為君藥；配白術(shù)健脾燥濕，以加強黨參補氣健脾之力；加茯苓健脾滲濕化痰，合黨參補脾之功更加明顯，為臣藥；麥冬養(yǎng)陰潤肺，防風疏風解表，陳皮理氣化痰，防止黃芪、黨參等補氣藥壅滯礙脾，共為佐藥；配炙甘草有增強補氣健脾的作用，并能協(xié)調(diào)諸藥而使它們共同發(fā)揮補氣健脾益肺的功效，為使藥。本方功能健脾益肺、燥濕化痰。在結(jié)合西醫(yī)基礎及康復治療的前提下主治肺脾氣虛型COPD急性加重期，取得了良好療效，無明顯不良反應，而且該治療方法經(jīng)濟適用，易于推廣，適合我國中西醫(yī)結(jié)合對COPD進行康復的國情，具有較好的應用前景，存在巨大的潛在市場價值。

COPD的發(fā)病機制尚未完全明了。目前普遍認為，COPD以氣管、肺實質(zhì)和肺血管的慢性炎癥為特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬細胞、T淋巴細胞和中性粒細胞增加[9]。激活的炎癥細胞釋放多種介質(zhì)，這些介質(zhì)能破壞肺的結(jié)構(gòu)和（或）促進中性粒細胞炎癥反應。因此，進一步研究健脾益肺法可能的治療作用機制及與治療COPD療效密切相關(guān)的外周血淋巴細胞及炎癥因子在治療過程中的變化關(guān)系等，可以更好地指導臨床治療。

[參考文獻]

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篇7

關(guān)鍵詞：兒童支原體肺炎；自擬麻芩湯；阿奇霉素；療效

兒童支原體肺炎是一種常見的呼吸道疾病[1-2]。根據(jù)臨床資料統(tǒng)計，兒童支原體肺炎疾病多發(fā)于5~15歲兒童[3-4]。兒童在患病初期一般以毛細支氣管感染為主，進而引起患兒呼吸困難。兒童支原體肺炎是一種亞急性疾病，患兒初期主要以發(fā)熱、咳嗽為主，在臨床上很多時候容易將這種疾病與季節(jié)性疾病掛鉤，給予患兒一般的藥物治療，能取得一定的療效，但是效果不是很明顯，經(jīng)常會由于治療時間比較久，而引發(fā)其他的肺部疾病或者支氣管道疾病[5-6]。本次研究中觀察組患者采用自擬麻芩湯聯(lián)合阿奇霉素治療方法，選取2011年1月~2013年1月于我院就診的兒童支原體肺炎患者共100例，將患者按照入院編號，隨機分為兩組，觀察組和對照組患者各50例。觀察組患者在接受聯(lián)合治療后，取得非常滿意的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取于2011年1月~2013年1月在我院接受治療的兒童支原體肺炎疾病患者100例為研究對象，本文選取對象均經(jīng)過臨床診斷、心電圖等檢查后確診為兒童支原體肺炎癥，臨床癥狀主要表現(xiàn)為：咳嗽加重、咽痛以及頭痛等。將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組患者各50例，觀察組50例患者中男性患者24例，女性患者26例，患者年齡5~15歲，平均年齡（11.5±2.3）歲；對照組患者男性28例，女性患者22例，年齡5~14歲，平均年齡（10.5±2.0）歲。

1.2方法

1.2.1對照組 50例患者采取阿奇霉素藥物治療，由患者靜脈注入，10 mg/Kg/d，注射速度為1 mg/mL，注射時間≥1 h；2 w之后，患者繼續(xù)給予阿奇霉素顆?；蚍稚⑵瑒┛诜瑒┝客?。

1.2.2觀察組 50例患者在給予上述藥物治療的基礎上，同時給予患者自擬麻芩湯治療。本次重要自擬麻芩湯主要選用的藥材有麻黃5 g、黃苓10 g、桔梗8 g、川貝6 g、甘草以及當歸各10 g等，由科學的劑量配制而成。針對患者病情進行科學合理的調(diào)整。肺熱偏盛患者加用生石膏；肺陰虛弱患者加用沙參、麥冬；咳嗽嚴重者加半夏等。用水煎服，1劑/d，分3次口服。

1.3療效判斷標準觀察兩組患者接受上述治療之后的療效以及其他并發(fā)癥等現(xiàn)象，如發(fā)熱、咳嗽以及肺部體征、胸部X片征象恢復時間。

治愈：治療后，患者接受上述治療之后，發(fā)熱、咳嗽消退，肺部體征基本正常，生活質(zhì)量較治療前得到明顯提升；好轉(zhuǎn)：治療后，患者熱法、咳嗽現(xiàn)象明顯消退，肺部炎癥得到控制，生活質(zhì)量有所提高；并發(fā)癥：經(jīng)過上述治療之后，患者肺部感染引發(fā)其他疾病?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學方法 對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P

2結(jié)果

本次研究中選取的100例患者，將患者隨機分為兩組，其中觀察組50例患者經(jīng)過上述綜合方式科學治療后，獲得較為滿意的效果，其中治療效果為痊愈、好轉(zhuǎn)、并發(fā)癥的患者人數(shù)依次為30例、20例和0例，痊愈率為60.0%，總治療有效率為100.0%，患者中沒有并發(fā)癥發(fā)生現(xiàn)象；對照組50例患者治療效果為治愈、好轉(zhuǎn)、無效的患者人數(shù)依次為24例、16例和10例，痊愈率為48.0%，總治療有效率為80.0%；兩組間上述兩項指標對比差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

兒童支原體肺炎是臨床上一種常見的感染性疾病，這種疾病發(fā)病高峰群體是5~15歲兒童。臨床上，一般患者感染這種疾病，患兒在患病初期一般以毛細支氣管感染為主，進而引起患兒呼吸困難。并且主要以發(fā)熱、咳嗽為主要的臨床病理特征，在臨床上很多時候容易將這種疾病與季節(jié)性疾病掛鉤，給予患兒一般的藥物治療，能取得一定的療效，但是效果不是很明顯，經(jīng)常會由于治療時間比較久，而引發(fā)其他的肺部疾病或者支氣管道疾病。

本次研究中選用一種中西醫(yī)結(jié)合治療方法，提高患者治療的預后效果，即采用自擬麻芩湯聯(lián)合阿奇霉素治療方法。兩組患者在接受上述不同的治療方法之后，其中觀察組患者痊愈率和總有效率要明顯高于對照組。觀察組中痊愈30例（60.0%），好轉(zhuǎn)20例（40.0%），本次治療總優(yōu)秀率為100.0%；與對照組痊愈率和總有效率相比，觀察組治療效果更加顯著。此外，觀察組患者在接受上述治療之后，患者中并沒有發(fā)生并發(fā)癥，而對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%。

由本次研究結(jié)果可知，采用自擬麻芩湯聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎能取得更加理想的臨床治療效果。其中阿奇霉素對下呼吸道感染的治療能取得較好的效果，而采用自擬麻芩湯聯(lián)合阿奇霉素治療能針對患者病原體給予治療。其中自擬麻芩湯能起到散熱解毒、活血通脈等效果，黃麻、杏仁以及當歸等藥材均是散熱解毒以及滋補潤肺的良藥[7]。此外，黃苓還能幫助排解肺部聚集的熱氣，能有效疏通患兒的呼吸道，將肺部的淤痰化解，能咳嗽將淤痰清理出體內(nèi)，能盡快恢復患兒的呼吸。

綜上所述，在臨床上治療兒童支原體肺炎疾病時，可以采用自擬麻芩湯聯(lián)合阿奇霉素治療方法，在最佳的藥物治療時間內(nèi)，緩解患者病情，使病情得到控制，取得理想的治療效果。本次研究中，觀察組患者接受治療之后，痊愈率和總有效率明顯提升，獲得非常理想的治療效果。由此可見，自擬麻芩湯聯(lián)合阿奇霉素治療方法，值得在臨床上大力推廣和應用。

參考文獻：

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篇8

【關(guān)鍵詞】 急性心力衰竭； 急診搶救

中圖分類號 R541.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）4-0117-02

急性心力衰竭是指心功能不全的癥狀以及體征急驟發(fā)作，它主要表現(xiàn)方式是急性起病、慢性心力衰竭的急性發(fā)作以及心源性發(fā)作等，對生命的危害性極大。所有患者的急性心力衰竭癥狀、體征以及病理生理改變均比較相似，但其臨床特點又有所不同。急性心力衰竭患者的病情比較嚴重，預后較差，因此需緊急處理?；颊叱霈F(xiàn)心功能不全的原因主要在于收縮功能障礙、舒張功能障礙、心臟節(jié)律發(fā)生異常、心臟負荷過重等。臨床中最為常見的是急性左心衰竭。對于慢性心力衰竭的急性發(fā)作，要控制及消除其誘發(fā)因素，它的治療方法和慢性心力衰竭的治療基本一致，區(qū)別是前者用藥通過靜脈應用，而后者用藥是直接口服[1]。大多數(shù)患者新發(fā)的急性心力衰竭，是由急性心肌缺血所引起的，治療以原發(fā)病的處理為主，以藥物治療為輔。選取2009年5月-2012年5月在筆者所在醫(yī)院急診搶救的70例急性心力衰竭患者，對其臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月-2012年5月在筆者所在醫(yī)院急診搶救的70例急性心力衰竭患者，所有患者均符合我國心力衰竭的診斷標準，依據(jù)患者的癥狀、體征、病史等確診為急性左心衰竭。其中慢性心力衰竭急性加重30例，原發(fā)性高血壓15例，風濕性心臟病例，擴張性心肌病6例，突發(fā)急性左心力衰竭竭2例，慢性腎功能障礙10例。男45例，女25例，年齡26～75歲，平均（57.0±0.3）歲；發(fā)病至急救時間10～40 min。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難，呼吸頻率達30～40次/min，咳嗽并帶有粉色泡沫痰，易出汗。發(fā)病時血壓升高，高至220 mm Hg，若病情未得到及時控制，則會血壓下降甚至是休克。

1.2 方法

1.2.1 使患者保持坐位以及雙腿下垂的姿勢，有助于減輕心臟的前負荷；對于心源性休克患者，其治療應該取平臥或者半臥位，能夠有效減少靜脈回流，減少呼吸，改善氧供。

1.2.2 氧療 保證患者的血氧飽和度在95%～98%。該治療方法有鼻導管吸氧、開放面罩吸氧、無創(chuàng)通氣治療以及氣管插管機械通氣治療的方式，可以有效降低呼吸的做功，從而減輕癥狀。

1.2.3 鎮(zhèn)靜 對于急性左心衰竭的患者，其心肌耗氧量比較大，心臟負荷重，因此急性心力衰竭的早期，應用嗎啡對搶救有一定好處。嗎啡具有鎮(zhèn)靜作用，易使靜脈及動脈擴張，使心率減慢，建立靜脈通道后，靜脈注射3～5 mg嗎啡，注射的次數(shù)根據(jù)患者的具體情況而定，而此治療方法對于高齡、昏迷以及有嚴重呼吸道疾病的患者慎用。

1.2.4 利尿劑 呋塞米20～40 mg，2 min靜脈推注，必要時增加劑量或重復使用。利尿劑有快速利尿效應，且有擴張靜脈作用，減少循環(huán)血容量，改善供氧。

1.2.5 血管擴張劑 治療心力衰竭的血管擴張劑主要是硝普鈉和硝酸甘油。硝普鈉對嚴重的心力衰竭有很好的治療作用，而硝酸甘油能夠使靜脈擴張、動脈擴張以保持平衡，進而減少左室的負荷。

1.2.6 正性肌力藥 房顫伴心室率快，應用西地蘭0.2～0.4 mg加20 ml 5%葡萄糖緩慢靜脈推注；伴低血壓者選用多巴胺。

1.3 效果評價標準

顯效：用藥15～30 min后，呼吸困難、胸痛等癥狀明顯減輕或完全消失，汗液減少、無咳血性泡沫痰，呼吸、心率以及血氧飽和度均恢復正常；有效：用藥15～30 min后，呼吸困難、胸痛等癥狀有所減輕，咳血性泡沫痰減少，心率、呼吸以及血氧飽和度好轉(zhuǎn)；無效：用藥15～30 min后，心力衰竭的各種癥狀以及體征不變甚至是加重；死亡：患者用藥不足1 h，搶救無效死亡。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

70例患者中，顯效4例，有效62例，無效2例，死亡2例。治療前后患者收縮壓、舒張壓、心率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

表1 70例患者治療前后體征變化情況比較

時間 收縮壓（mm Hg） 舒張壓（mm Hg） 心率（次/min）

治療前（n=70） 165.1±62.5 102.0±15.4 103.0±10.1

治療后（n=70） 122.0±12.5 75.0±13.1 75.3±6.1

3 討論

隨著社會的發(fā)展以及生活水平的提高，各種疾病也層出不窮，尤其是心血管疾病的患病人數(shù)日趨上漲。臨床急診最為常見的心臟疾病之一就是急性心力衰竭，它嚴重地危害了患者生命[2]。在急性心力衰竭患者之中，左心衰竭是最為常見的一種，大多數(shù)發(fā)于一些心臟基礎疾病，每當發(fā)病，就會出現(xiàn)左心室排血不暢以及左心房排血受阻所導致的肺靜脈和肺毛細血管壓力升高，其血管內(nèi)的大量液體滲出到肺間質(zhì)與肺泡，對氣體交換功能造成不利影響，導致心臟的排血量下降，進而導致缺氧癥狀出現(xiàn)。急性心力衰竭的病情較為兇險，且變化快，病死率也高，因此最好在發(fā)病30 min內(nèi)控制住，以避免患者死亡[3]。實際上，急性心力衰竭搶救的最佳時間為發(fā)病1 h內(nèi)，超過6 h就很可能會死亡。但另一方面，對急性心力衰竭患者進行靜脈給藥十分困難，但通過靜脈給予利尿劑能夠有效降低心臟的負荷，緩解癥狀，所以在急診搶救時，應盡快建立靜脈通道，以便給藥。呋塞米的藥效快、安全性高，對治療肺水腫及腦水腫非常有效。硝酸甘油是血管擴張劑的一種，具有降低心臟負荷、減少心肌耗氧量的作用，使呼吸困難的癥狀減輕。嗎啡是一種鎮(zhèn)靜劑，對治療急性心力衰竭非常有幫助，但嗎啡具有不良反應也比較大，因此用小劑量即可，避免過量[4]。對于急性心力衰竭，其治療方法主要包括：正確、氧療、建立靜脈通道、鎮(zhèn)靜以及利尿、應用正性肌力藥等方法。根據(jù)各個急性心力衰竭患者的具體情況，選擇最佳的治療方法。

綜上所述，通過早期、正確的診斷，并且當確診為急性心力衰竭后，及時地采取有效的治療方法，加強對患者的護理，觀察患者的病情、體征變化等情況，能夠有效率，降低死亡率。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，急性心力衰竭的急診搶救效果也會更好。

參考文獻

[1]盧書和.對急性左心力衰竭院前急救和轉(zhuǎn)送過程中的注意事項[J].基層醫(yī)學論壇，2006，10（21）：963.

[2]中華醫(yī)學會檢驗分會，衛(wèi)生部全國臨床檢驗標準委員會臨床應用準則專家委員會，衛(wèi)生部臨床檢驗中心，等.冠狀動脈疾病和心力衰竭時心臟標志物臨床檢測應用建議[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2006，29（9）：774-778.

[3]喻明書.86例急性心力衰竭的救治體會[J].醫(yī)學信息，2011，24（21）：87.

篇9

方法：此次臨床研究主要以我院100例老年COPD重癥呼吸衰竭患者為研究對象，隨機分成對照組和實驗組，對照組在治療方法上主要采用常規(guī)方法進行治療，實驗組在治療方法上主要采用無創(chuàng)正壓通氣進行治療。對兩組患者的臨床效果以及治療后血氣分析變化進行觀察和比較。

結(jié)果：實驗組的臨床效果明顯優(yōu)于對照組，血氣分析變化改善程度大于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義，P

結(jié)論：使用無創(chuàng)正壓通氣治療老年COPD重癥呼吸衰竭患者具有顯著的治療效果，具有較高的臨床應用價值，值得推廣和普及。

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)正壓通氣老年COPD重癥呼吸衰竭患者療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0183-02

COPD全稱為慢性阻塞性肺病，是一種以氣道、肺實質(zhì)以及肺血管的慢性炎癥為主要疾病體征的疾病。臨床癥狀存在發(fā)作性喘憋，嚴重情況下會導致患者出現(xiàn)心損害以及腦損害，引發(fā)心力衰竭等一系列合并癥[1]。其對患者的生活質(zhì)量以及生命安全構(gòu)成了嚴重的威脅。我院對收治的100例老年COPD重癥呼吸衰竭患者進行分組研究，實驗組采用無創(chuàng)正壓通氣進行治療，臨床效果顯著，詳細臨床報道如下所示：

1資料與方法

1.1一般資料。此次臨床研究主要以我院在2010年1月份到2012年1月份收治的100例老年COPD重癥呼吸功能衰竭患者為研究對象。其中男性患者有55例，女性患者有45例。年齡范圍為61歲到86歲，平均年齡為77歲。所有患者經(jīng)過臨床診斷，均符合中華醫(yī)學會COPD的診斷標準，均確診為急性加期患者。PaO2平均為（51.2±4.2）minHg，PaCO2平均為（81.1±3.2）mmHg。病程為5年到28年，平均為15年。動脈血氣分析顯示pH值平均為（7.2±0.11）。采用隨機分配的原則，將所有患者分成對照組和實驗組，每個組別各50例。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法。

1.2.1對照組治療方法。對照組在治療方法上主要采用常規(guī)的治療方法，包括酸堿平衡糾正、抗感染治療、支氣管擴張以及氧療等治療措施。

1.2.2實驗組治療方法。實驗組患者在常規(guī)治療的基礎上增加霧化吸合無創(chuàng)正壓通氣進行治療，選擇無創(chuàng)呼吸機對患者進行無創(chuàng)正壓通氣治療，面罩一般選擇硅膠材料。使用時需要對自主呼吸觸發(fā)頻率以及安全頻率進行調(diào)節(jié)控制。吸氣正壓從8cmH2O處開始調(diào)節(jié)，結(jié)合患者的耐受程度以及實際情況進行調(diào)整，一般為10cmH2O到18cmH2O，呼氣末正壓則需要調(diào)整在3cmH2O到6cmH2O的范圍內(nèi)，氧流量控制為每分鐘2升，經(jīng)皮血氧飽和度控制在90%以上。正壓通氣的時間控制在3小時到6小時，患者臨床癥狀有所緩解則需要對參數(shù)進行向下調(diào)整。

1.3觀察指標。對兩組的臨床效果以及治療前后的血氣指標進行觀察和比較，包括pH值、PaCO2以及PaO2。

1.4統(tǒng)計學方法。此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P

1.5臨床效果評價。

（1）顯效：患者呼吸困難等臨床癥狀完全消失，意識狀態(tài)正常，呼吸頻率、心率、PaO2以及PaCO2等指標恢復正常。

（2）有效：患者呼吸困難等臨床癥狀有所改善，意識狀態(tài)得到改善，呼吸頻率、心率、PaO2以及PaCO2等指標有所改善。

（3）無效：患者呼吸困難等臨床癥狀沒有顯著變化，意識狀態(tài)不佳，呼吸頻率、心率、PaO2以及PaCO2等指標沒有顯著變化；或者患者的臨床癥狀加重。

2結(jié)果

3討論

在臨床上，對于COPD合并II型呼吸衰竭患者而言，需要采用無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入進行治療，將無創(chuàng)呼吸機面罩與患者進行連接，由患者自發(fā)的呼吸觸發(fā)呼吸過程。無創(chuàng)呼吸機的工作原理是雙水平氣道正壓，包括一個高水平的吸氣時相IPAP以及一個低水平的呼氣時相EPAP，即壓力支持通氣加呼吸末正壓。高水平的吸氣時相IPAP能夠克服肺以及胸廊的彈性回縮力以及氣道阻力，從而提高肺泡的通氣量，對肺內(nèi)氣體分布不均的情況進行糾正，有利于肺泡內(nèi)氧向血液中流動，從而減少無效的死腔量[2]。低水平的呼吸時相EPAP能夠?qū)箖?nèi)源性呼吸末正壓進行對抗，從而防止細小支氣管出現(xiàn)陷閉，避免肺泡出現(xiàn)萎陷，從而對通氣換氣功能進行改善，有利于肺泡內(nèi)部二氧化碳的排出，減輕患者呼吸肌的負擔，對低氧血癥以及二氧化碳潴留進行糾正[3]。相比傳統(tǒng)的人工氣道，無創(chuàng)呼吸機操作簡單，安全性較高，降低了傳統(tǒng)護理的難度，縮短了患者的治療時間以及費用。

在此次臨床研究中，我院對收治的100例老年COPD重癥呼吸衰竭患者進行分組研究，實驗組采用無創(chuàng)正壓通氣進行治療，效果顯著?？梢?，無創(chuàng)正壓通氣對治療老年COPD重癥呼吸衰竭患者具有較高的應用價值，值得推廣和普及。

參考文獻

[1]張鴻秋.無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學，2011，3（09）：310-311

篇10

【關(guān)鍵詞】 苯巴比妥；安定；驚厥

小兒常出現(xiàn)的抽筋、抽搐就是驚厥的表現(xiàn)癥狀，該病是一種常見的兒科疾病，常見且多發(fā)，又因該病機制復雜，且易出現(xiàn)持續(xù)性或反復性的驚厥狀態(tài)?；疾和瘒乐貢r會出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，缺氧嚴重者會導致腦組織受到損害，出現(xiàn)水腫，癲癇等各種疾病現(xiàn)象。因此治療該病的關(guān)鍵即及時有效地控制患兒，防止其再次出現(xiàn)驚厥發(fā)作現(xiàn)象[1-2]。本次調(diào)查選取了我院2009年――2011年共70例患病兒童，將上述患兒隨機分為兩組，分別給予單一苯巴比妥和苯巴比妥及安定聯(lián)合用藥法進行治療，將兩組進行對比分析，現(xiàn)取得良好進展，將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年――2011年期間進入我院治療驚厥的患病兒童共70例。將上述患兒隨機分成兩組，每組各為35例。對照組35例患者中，共有21例男性患兒，14例女性患兒；年齡分布為60天-14歲，平均4.2歲；治療組35例患者中，共有男性患兒23例，女性患兒12例：年林分布為70天-15歲，平均4.6歲。上述驚厥患兒體內(nèi)各臟器官均功能正常，且均無任何心肺及神經(jīng)類系統(tǒng)疾病，進行試驗2周前均無使用過鎮(zhèn)靜類藥物。上述患兒在一般資料比較上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組的患兒采用靜脈注射安定0.3-0.5mg/kg（江蘇恩華藥業(yè)有限公司，國藥準字H10980025）的方法，注射時應控制速度且注射的最大劑量小于10mg。治療組的患兒依據(jù)體重給予肌肉注射苯巴比妥10mg/kg（四川錫成藥業(yè)有限公司，國藥準字H51021502），同時給予注射安定，安定治療方法同對照組。針對兩組患病兒童，均采取積極治療原則，防止患兒出現(xiàn)感染現(xiàn)象，出現(xiàn)呼吸衰竭或減弱時立即給予興奮劑或儀器輔助呼吸，保持患兒顱內(nèi)壓穩(wěn)定，防止出現(xiàn)水腫，維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，保證酸堿平衡，加強對患兒的密切監(jiān)護。

1.3 療效標準[3] 有效率的評定：顯效：給予注射藥物10min后，患兒停止抽搐，面部無發(fā)紺現(xiàn)象，呼吸及心律表現(xiàn)正常，30min后患兒神志恢復正常。有效：給與用藥10min后，患兒抽搐癥狀好轉(zhuǎn)，30min后完全停止，呼吸及心率表現(xiàn)正常，面部發(fā)紺現(xiàn)象消失不見，1h后患兒神志恢復正常。無效：給與用藥30min后患兒抽搐癥狀好轉(zhuǎn)但不完全停止，呼吸、心律等指標未達標且1h后神志未恢復正常?？傆行剩猴@效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS15.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，用x2檢驗來判定對照組及治療組在治療有效率上的差異，以P

2 治療結(jié)果

兩組患兒分別給予用藥后，其治療效果的差異十分顯著，對照組及治療組經(jīng)用藥治療后總有效率分別為82.86%和94.29%。二者之間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P

3 討 論

驚厥抽搐是由多方原因?qū)е碌闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能紊亂現(xiàn)象的一種癥狀，小兒驚厥更是兒科中的常見疾病。該病不僅常見且多發(fā)，可分為熱性驚厥和非熱性驚厥，前者常見且多因患兒受到感染引起。該病發(fā)病后易導致窒息，缺氧甚至腦組織損傷，因此應及時有效地控制病情，防止患兒出現(xiàn)持續(xù)、反復性的發(fā)作，避免造成進一步的機體損害。該病發(fā)病的原因多于患兒年齡有關(guān)，且遺傳因素影響十分巨大。患病兒童主要集中在6個月-3歲間，發(fā)病高峰主要集中在18個月-2歲間[4]。由于患兒年齡較小，其腦部發(fā)育還未成熟，各項神經(jīng)結(jié)構(gòu)較簡單，功能分化不成熟，受到刺激后，容易使沖動泛化；患兒機體免疫系統(tǒng)還未完全發(fā)育成熟，免疫力低下，易遭受感染，導致出現(xiàn)一系列感染性癥狀；由于患兒腦部發(fā)育不全，其血腦屏障結(jié)構(gòu)也相對簡單，功能不成熟，導致不能有效地過濾各種毒物，致使毒物通過屏障進入腦組織，產(chǎn)生毒素，影響腦發(fā)育，引起腦神經(jīng)出現(xiàn)異常，功能出現(xiàn)障礙等現(xiàn)象，最終產(chǎn)生抽搐驚厥[5]。

本次調(diào)查針對兩組共70例患兒，分別對其使用了不同的治療方法，對照組采取單一注射苯巴比妥治療，而治療組采取苯巴比妥聯(lián)合安定的用藥方法進行治療。兩組患兒經(jīng)治療后，其效果差異明顯。對照組經(jīng)治療后，其有效例數(shù)不足半數(shù)；而治療組經(jīng)聯(lián)合用藥后，總有效率達到94.29%，有效例數(shù)達到半數(shù)及以上，充分顯示該治療方法較單一用藥法而言，效果更加顯著。

綜上所述，苯巴比妥聯(lián)合安定用藥法相較于傳統(tǒng)的單一用藥法而言，其更具有價值，該治療方法對于驚厥的治療更具有效果，該治療方法簡單安全，在今后應在臨床治療中廣泛應用。

參考文獻

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