導(dǎo)語：如何才能寫好一篇呼吸系統(tǒng)疾病筆記，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾??；氧氣驅(qū)動式霧化吸入；超聲式霧化吸入

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，病死率高。由于其進展緩慢，嚴重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量[1、2]。霧化吸入可直接作用于病變部位，較口服藥物治療相比具有藥劑量小、見效快、副作用少和使用方便的特點。但霧化吸入過程中，患者可能出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難等，危重患者表現(xiàn)尤甚。為探討超聲式和氧氣驅(qū)動式霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效，筆者對120例慢性阻塞性肺疾病患者分析如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料：選擇2009年2月~2011年2月期間本院住院治療的120例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，年齡58~76歲，中位數(shù)年齡65歲。其中男76例，女44例。所有患者均排除并排除支氣管擴張、肺間質(zhì)纖維化等疾病，將120例患者隨機分入對照組與觀察組，每組60例，兩組患者在年齡、性別及臨床資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法：兩組均給予抗生素抗感染、止咳、化痰、氧療等常規(guī)治療，兩組所用霧化液配置相同，霧化吸入液為復(fù)方異丙托溴銨溶液2.5ml+氨溴索注射液15mg。超聲霧化選用超聲波霧化器，氧氣霧化選用氧氣霧化器，用氧氣做氣源，氧氣流量一般在6-8L/分，吸入時間約10-20分鐘。2組霧化吸入療程為5～7d，2次/d。

1.3觀察指標：兩組霧化吸入后30min后行血氣分析，比較PaO2、PaCO2變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前兩組PaO2與PaCO2無顯著差別，治療后觀察組PaO2顯著優(yōu)于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），見表1。60例對照組患者8例出現(xiàn)胸悶不適、呼吸困難癥狀。60例觀察組患者有2例出現(xiàn)輕微頭暈，其余患者無明顯不適反應(yīng)。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率較高，我國近期的調(diào)查顯示其患病率占40歲以上人群的8.2%，病殘率及病死率高，給患者的身心健康及社會經(jīng)濟帶來沉重的負擔。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者由于氣道受炎癥刺激而致痙攣，同時由于患者長期呼吸肌疲勞，合并肺感染后，炎性滲出增多，導(dǎo)致潮氣量減少，缺氧和CO2潴留癥狀嚴重，合理氧療及霧化吸入是治療的重要輔助手段[3、4]。

本組結(jié)果顯示：治療后觀察組PaO2顯著優(yōu)于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

本組采用的是復(fù)方異丙托溴銨溶液+氨溴索注射液霧化吸入，異丙托溴銨是膽堿能M受體阻斷劑，M受體主要分布于大中呼吸道，而慢性阻塞性肺疾病患者主要為大中呼吸道痙攣，因此臨床上異丙托溴銨具有較好的治療效果。氨溴索是一種動力型祛痰藥，能有效地刺激肺泡Ⅱ型上皮細胞形成表面活性物質(zhì)，調(diào)節(jié)交流和黏液的分泌，增加抗菌治療效果[8]。

在對慢性阻塞性肺疾病的護理中，我們的體會是：①霧化前護理：向患者及家屬說明霧化吸入可以帶來的臨床獲益，對于心情焦慮、煩躁的患者給予心理疏導(dǎo)，緩解負性情緒。耐心地解釋用藥方法，取得患者的配合，以達到最佳治療效果。②氧流量調(diào)節(jié)：超聲霧化接鼻導(dǎo)管3L/min，氧氣驅(qū)動霧化吸入時為5~6L/min。氧流量過小，藥物吸入少，氧流量過大會導(dǎo)致霧化器與流量表連接處脫管。③正確：霧化前協(xié)助患者采取正確，可采取高枕位、端坐位，將頭抬高30度，這樣更有利于霧化液到達肺深部。④霧化指導(dǎo)：在患者霧化吸入前后均應(yīng)漱口、刷牙，霧化藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，藥量準確，治療前后30min避免進食及喝水，以免影響藥物治療效果。⑤密切觀察有無不良反應(yīng)：在霧化吸入過程中應(yīng)避免藥液或氣霧接觸患者眼睛，同時應(yīng)嚴密觀察患者的意識狀態(tài)、呼吸、心率及SPO2等，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)要及時處理。

綜上所述，利用氧氣驅(qū)動式霧化吸入異丙托溴銨及氨溴索溶液可改善呼吸道局部痙攣，有效緩解呼吸困難，不良反應(yīng)好，患者依從性好。與超聲式霧化吸入相比，氧氣驅(qū)動式霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病可提高臨床療效，減輕患者痛苦。

參考文獻：

[1]黃勇，崔社懷，李昆霖，等.兩種不同霧化吸入劑聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特改善重度COPD穩(wěn)定期患者的作用.重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（15）：1908-1912.

[2]祝安華.霧化吸入時氧療途徑對COPD伴呼吸衰竭患者血氧飽和度的影響.臨床護理雜志，2006，5（1）：7-9.

[3]林梅.兩種吸人方法對兒童支氣管哮喘效果觀察與護理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，28（13）：1651-1652.

[4]潘春燕，廖飛雪，章燕華，等.不同霧化吸入方法對COPD患者的療效觀察及護理.中國實用護理雜志，2010，26（12）：15-16.

[5]楊春梅，王鎮(zhèn)山，臧育霞，.2種霧化吸入方法對COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者呼氣末C02分壓及血氧飽和度影響的比較.中國實用護理雜志，2010，26（2）：70-71.

[6]曾穎，夏莘，秦燕，等.96例老年COPD急性加重期霧化吸入療效觀察.重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（23）：3042-3043.

篇2

3月-2015年3月呼吸科收治的80例老年慢性肺源性心臟病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者為觀察組，采用BiPAP呼吸機無創(chuàng)輔助通氣治療；另選同期收治的80例老年慢性肺源性心臟病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者為對照組，采用常規(guī)治療，比較兩組患者治療前后pH、PaCO2、PaO2、SaO2的變化，同時對兩組患者治療前后的心率、呼吸頻率、平均動脈壓的變化以及臨床治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。結(jié)果：觀察組患者治療后pH、PaCO2、PaO2、SaO2變化與對照組患者比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 BiPAP呼吸機； 無創(chuàng)輔助通氣； 老年； 慢性肺源性心臟病； Ⅱ型呼吸衰竭

中圖分類號 R541.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）2-0138-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.078

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，呼吸機在臨床上的廣泛使用為危重患者提供了生命支持。慢性肺源性心臟病在臨床上是較為常見的一種疾病，由慢阻肺引發(fā)的肺循環(huán)壓力和右心負荷增高，進而導(dǎo)致右心出現(xiàn)功能性缺陷疾病，嚴重時會導(dǎo)致Ⅱ型呼吸衰竭，進而發(fā)生死亡，給老年患者的身心健康帶來了極大的威脅[1]。BiPAP呼吸機是雙水平氣道無創(chuàng)正壓通氣，它的體積較小，適合無創(chuàng)正壓通氣。本文對筆者所在醫(yī)院2010年3月-2015年3月呼吸科收治的80例老年慢性肺源性心臟病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者為觀察組，采用BiPAP呼吸機治療，并以同期收治采用常規(guī)治療的80例老年慢性肺源性心臟病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者為對照組，現(xiàn)將臨床療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年3月-2015年3月筆者所在醫(yī)院呼吸科收治的80例老年慢性肺源性心臟病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者作為觀察組，其中男45例，女35例，年齡62～83歲，平均（73.1±4.5）歲，其中合并慢性阻塞性肺病患者26例，合并支氣管擴張患者34例，合并支氣管哮喘患者20例。對照組80例患者為同期老年慢性肺源性心臟病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者，其中男47例，女33例，年齡61～84歲，平均（75.3±6.2）歲，其中合并慢性阻塞性肺病患者24例，合并支氣管擴張患者37例，合并支氣管哮喘患者19例。所有患者在入院時神志均正常，沒有其他嚴重的心、肝、腎功能損害疾病，沒有進行過有創(chuàng)通氣治療或無創(chuàng)呼吸機治療。兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者家屬均知曉筆者所在醫(yī)院本次研究內(nèi)容，并同意患者參與筆者所在醫(yī)院本次研究，均已簽署研究同意書。

1.2 診斷標準

根據(jù)患者的臨床癥狀、體征變化、病史，經(jīng)胸片檢查、心臟彩色多普勒檢查、血氣分析等輔助檢查，確定所有患者均為慢性肺源性心臟病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭[2]。

1.3 方法

兩組患者在入院后均進行常規(guī)治療，使用抗生素控制肺部感染，清除患者口腔、鼻、咽、氣管的分泌物，保證呼吸通暢，給予低流量吸氧，短時間使用利尿劑行脫水治療，保證患者的水電解質(zhì)處在平衡的狀態(tài)。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組患者采用BiPAP呼吸機行無創(chuàng)輔助通氣治療，患者戴面罩吸氧，模式為S/T，呼氣的正壓在初始時設(shè)置在4 cm H2O以下，吸氣的正壓在初始時設(shè)置在8～10 cm H2O，而后根據(jù)患者的耐受程度，適應(yīng)情況逐漸增加正壓，吸氣的正壓維持在14～24 cm H2O，血氧飽和度在90%，每天通氣18 h以上，氧流量控制在4～10 L。患者的病情穩(wěn)定后，逐步降低呼氣正壓、吸氣正壓、通氣時間，患者的吸氣正壓下降到初始設(shè)置的壓力時，可以停止呼吸機的使用。在通用后，密切觀察患者的體征變化，若患者感覺到胸悶、出汗、心率過快，二氧化碳分壓增加10 mm Hg以上，則要立即進行BiPAP呼吸機行無創(chuàng)輔助通氣治療。如果患者在治療中出現(xiàn)病情加重、低氧血癥或出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，要及時采取有創(chuàng)機械通氣治療。

1.4 觀察指標

詳細觀察并記錄兩組患者的心率、呼吸頻率、平均動脈壓的變化，以及動脈血氣分析pH、PaCO2、PaO2、SaO2的變化、臨床治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率進行比較分析[3]。

1.5 療效判定標準

經(jīng)過治療后，病情得到明顯改善，好轉(zhuǎn)出院為有效治療；病情沒有發(fā)生改善或出現(xiàn)加重、惡化的情況，轉(zhuǎn)為有創(chuàng)機械通氣治療或死亡，為無效治療[4]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血氣分析指標比較

兩組患者接受治療后，病情均有所改善，對照組患者pH、PaCO2、PaO2、SaO2變化均明顯低于觀察組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者治療后心率、呼吸頻率、平均動脈壓比較

觀察組患者心率、呼吸頻率、平均動脈壓治療后明顯低于對照組患者，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 兩組患者的治療有效率及并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組80例患者，有效治療76例，有效率為95.0%，對照組80例患者，有效治療52例，有效率為65.0%，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

老年慢性肺源性心臟病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭發(fā)生的原因是支氣管、氣管等呼吸器官發(fā)生異常，導(dǎo)致氣道阻力增加，降低了呼吸效率，進而造成患者出現(xiàn)呼吸疲勞，增加了機體內(nèi)的二氧化碳含量，降低了氧氣含量，引發(fā)不同程度的其他器官異常疾病[5]。而二氧化碳含量的增加，引發(fā)了高碳酸血癥或由高碳酸血癥引發(fā)的其他疾病，在發(fā)病早期血壓可能升高，晚期則血壓出現(xiàn)下降，嚴重時會導(dǎo)致休克。因此，慢性肺源性心臟病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭治療的關(guān)鍵是解決機體缺氧和二氧化碳的含量過高問題。

BiPAP呼吸機體積較小，無創(chuàng)輔助通氣能夠改善機體的血氧飽和度、酸堿度、二氧化碳分壓、血氧分壓，對患者發(fā)生的呼吸衰竭癥狀給予糾正。這是因為BiPAP呼吸機能夠通過雙水平氣道正壓對患者的呼吸提供輔助，通過正壓力幫助患者克服在吸氣時肺部的回縮力，從而對氣壓傷及肺部過度通氣進行有效的預(yù)防，及時排出機體殘留的二氧化碳[6]。此外，BiPAP呼吸機能夠提高患者睡眠期間發(fā)生的呼吸驅(qū)動力，改善患者肺部的通氣量，進而對肺源性心臟病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭進行治療，而且夜間使用BiPAP呼吸機在患者機體功能的改善上效果更為顯著。在治療的過程中，醫(yī)護人員要密切觀察患者的病情，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情沒有改善或加重的情況，要及時轉(zhuǎn)為有創(chuàng)通氣治療[7-8]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者采用BiPAP呼吸機行無創(chuàng)輔助通氣治療老年慢性肺源性心臟病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果明顯優(yōu)于對照組患者采用常規(guī)治療的方式，且觀察組患者的心率、呼吸頻率、平均動脈壓均優(yōu)于對照組（P

參考文獻

[1]潘慧明.BiPAP呼吸機無創(chuàng)輔助通氣治療老年慢性肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭71例臨床體會[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，22（10）：1371-1373.

[2]楊曉東，鮑文華，馬雪梅，等.無創(chuàng)呼吸機治療慢性肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭療效分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（29）：7142-7143.

[3]劉慶紅.BiPAP呼吸機治療老年慢性肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭病人的護理[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19（z1）：204-205.

[4]郭青云，湯麗萍，李改平，等.BiPAP無創(chuàng)通氣治療慢性肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察[J].軍醫(yī)進修學(xué)院學(xué)報，2010，31（5）：425-426，439.

[5]鄭詠儀，鄭國雄.慢性肺心病急性加重期BiPAP通氣效果的研究[J].當代醫(yī)學(xué)，2012，18（17）：98-100.

[6]鄭詠儀，鄭國雄.BiPAP通氣對慢性肺心病急性加重期患者血氣、D2D及CRP的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（16）：3406-3408.

[7]仰柯，崔永慧，郭超，等.醫(yī)院家庭序貫無創(chuàng)通氣對肺心病患者肺動脈壓及右心室內(nèi)徑影響[J].中國臨床研究，2010，23（12）：1089-1091.

篇3

[關(guān)鍵詞] 無創(chuàng)雙水平呼吸道正壓通氣；慢性阻塞性肺疾??；肺性腦?。缓粑d奮劑；醒腦靜

[中圖分類號] R563 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2012）01（a）-039-02

Clinical study on BiPAP combined with respiratory stimulant in the treatment of patients with pulmonary encephalopathy and COPD

LI Yanjie

Department of Internal, Features Hospital of Daqing Oilfield General Hospital Group, Heilongjiang Province, Daqing 163416, China

[Abstract] Objective: To evaluate the effect of BiPAP combined with respiratory stimulant and Xingnaojing in the treatment of patients with pulmonary encephalopathy and COPD. Methods: 66 patients with pulmonary encephalopathy and COPD were selected to divide into three groups and each for 22 cases, patients in group A were given BiPAP plus Naloxone, Nikethamide and Xingnaojing; Group B was given BiPAP plus Naloxone and Xingnaojing; Group C was given BiPAP plus Naloxone. Clinical effects of the three methods were compared. Results: The efficient of the method which used BiPAP plus Naloxone, Nikethamide and Xingnaojing was 90.9%, and its effect of blood gas analysis was better than that of the other two groups (P

[Key words] BiPAP; COPD; Pulmonary encephalopathy; Respiratory stimulant; Xingnaojing

肺性腦病是慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）急性發(fā)作的嚴重并發(fā)癥之一，常導(dǎo)致患者的死亡[1]。BiPAP在治療COPD急性加重患者的作用已經(jīng)得到公認[2]，多與呼吸興奮劑聯(lián)用，亦有報道[3]稱與醒腦靜聯(lián)用效果良好，因此本研究就BiPAP聯(lián)合呼吸興奮劑（納洛酮+尼可剎米）+醒腦靜治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性腦病的臨床療效進行相關(guān)探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008~2010年入院的COPD合并肺性腦病患者66例，其中，男42例，女24例。所有患者入院時均有不同程度的意識障礙，符合COPD合并肺性腦病的診斷標準[4]。所有患者隨機分為A、B、C三組，每組各22例。在BiPAP的基礎(chǔ)上，A組聯(lián)合納洛酮+尼可剎米+醒腦靜治療，B組給予納洛酮+醒腦靜治療，C組給予納洛酮治療。三組在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

三組患者均采取BiPAP通氣：ST模式，吸氣相正壓10~20 cm H2O（1cm H2O=0.098 kPa），呼氣相正壓2~6 cm H2O，吸氧流量2~3 L/min。常規(guī)吸氧、化痰平喘、抗感染、激素治療，療程均為3 d。A組在此上給予納洛酮2 mg、尼可剎米1.5 mg于50 ml生理鹽水中以5 ml/h速率微量泵靜點，1次/24 h，加醒腦靜20 ml靜脈注射，2次/24 h。B組在此基礎(chǔ)上給予納洛酮2 mg于50 ml生理鹽水中以5 ml/h的速率微量泵靜點，1次/24 h，加醒腦靜20 ml靜脈注射，2次/24 h。C組在此基礎(chǔ)上給予納洛酮2 mg于50 ml生理鹽水中以5 ml/h速率微量泵靜點，1次/24 h。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后癥狀、體征、意識恢復(fù)的時間；統(tǒng)計兩組患者氣管插管率，治療有效率；測定治療前和治療后動脈血氣分析等變化[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，多組間比較采用方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗或Fisher精確概率法。以P

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善情況比較

治療后三組患者癥狀改善結(jié)果見表1，A組在意識障礙改善時間上與B、C兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 臨床癥狀比較（x±s，h）

注：與A組比較，AP

2.2 動脈血氣變化結(jié)果

三組患者接受治療前、治療后12 h及72 h動脈血氣變化情況見表2，三組患者隨著治療時間的增長，PaO2明顯增長、PaCO2下降顯著、pH值改善明顯（P0.05），但均與A組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 動脈血氣變化結(jié)果比較（x±s）

注：1 mm Hg=0.133 kPa；與A組比較，AP

2.3 治療有效率及相關(guān)結(jié)果比較

三組患者經(jīng)過治療后總有效率大于68.2%，B組有效率低于A組，C組有效率、死亡率及氣管插管率與A、B兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P

3 討論

目前國內(nèi)廣大基層醫(yī)院主要以BiPAP聯(lián)合呼吸興奮劑進行治療[5-6]，研究表明[7]兩種藥物聯(lián)用，能有效改善大腦對CO2潴留的耐受性，使呼吸加深加快，促進CO2的排出，這與本研究結(jié)果相同，本研究動脈血氣分析結(jié)果顯示A組PaO2明顯增長、PaCO2下降顯著、pH值改善明顯（P

本研究通過BiPAP與呼吸興奮劑及醒腦靜聯(lián)用治療慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病效果比較滿意，并總結(jié)出以下臨床經(jīng)驗：①對于尚未達到插管指征者，考慮改善呼吸肌疲勞，防止病情進一步惡化；已達到插管指征但患者拒絕時，可考慮采用本方法治療。②意識障礙不是本方法的禁忌證，臨床上應(yīng)通過密切監(jiān)測，判斷療效，如果患者出現(xiàn)癥狀無緩解或惡化，應(yīng)考慮選擇有創(chuàng)通氣。③呼吸興奮劑使用時限：由于尼可剎米可導(dǎo)致耗氧量和CO2產(chǎn)生量均增加，呼吸肌易疲勞加重，因此不宜長期使用。

總之，本研究通過短期以BiPAP與呼吸興奮劑、醒腦靜聯(lián)用，使患者自主呼吸增強，獲得了滿意的治療效果，可作為臨床中治療COPD合并肺性腦病的有效方法。

[參考文獻]

[1] 朱元玨,陳文彬.呼吸病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:611-617.

[2] Appendini L, Patessio A, Zanaboni S, et al. Physiologic effects of positive end-expiratory pressure and mask pressure support during exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease [J]. Am J Respir Crit Med,1994,149(13):1069-1076.

[3] 練翠云.醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療肺性腦病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(13):1599-1600.

[4] Díaz GG, Alcaraz AC, Talavera JC, et al. Noninvasive positive-pressure ventilation to treat hypercapnic coma secondary to respiratory failure [J]. Chest,2005,127(3):952-960.

[5] 魏桂蓮.納洛酮聯(lián)合BiPAP呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2010,19(10):748-749.

[6] 潘彩霞.雙水平氣道正壓通氣呼吸機的臨床應(yīng)用近況[J].內(nèi)科,2007,2(4):611-613.

篇4

[關(guān)鍵詞] 老年人； 社區(qū)服務(wù)中心； 用藥情況

[中圖分類號] R287 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-02-232-01

藥物是治療、預(yù)防和診斷老年疾病的重要手段之一，老年人常多病共存，社區(qū)用藥情況很普遍。本文旨在通過調(diào)查社區(qū)老年人用藥情況及存在的問題，為老年人安全用藥提供依據(jù)以進一步促進老年人健康。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2009年3月-2010年7月我社區(qū)老年人190例，年齡均在60歲以上，男77人，女113人。平均年齡69.1歲，文化程度高中以上39人(20.8％)，高中以下人88(43.7％)，初中以下68人(35.5％)，月收入在800-3500元之間，享受醫(yī)療保險170人(91％)，無工作和未享受醫(yī)保者17人(9％)。

1.2 方法 自制調(diào)查表，發(fā)給社區(qū)里的老年人共246人，收回調(diào)查表193份，數(shù)據(jù)缺損3份。調(diào)查內(nèi)容包括：一般情況；所患疾??；用藥種類；用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)；藥物的保管；用藥前是否閱讀說明書；不良反應(yīng)的認知情況；藥物依從性；廣告藥品的選用情況等30余項進行調(diào)查。凋查獲得的資料采用統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 主要患病情況調(diào)查結(jié)果 190名老年人，171人患有急慢性疾病(90％)，主要患病情況為高血壓40.6％；冠心病23.7％；糖尿病12.8％；呼吸系統(tǒng)疾病13.8％；消化系統(tǒng)疾病7.8％；泌尿系疾病5.8％。心血管疾病與其他疾病比較差異有顯著意義(P

2.2 主要用藥情況調(diào)查 心血管類占50.6％；抗生素類占23.4％；維生素及微量元素類占18.9％；消化系統(tǒng)類占13.2％；內(nèi)分泌類占15.6％；呼吸系統(tǒng)類占23.4％；泌尿系統(tǒng)類占8.6％。自調(diào)查之日前兩月起被調(diào)查的老年人中服藥率為78.9％，其中長期用藥(半年以上)者159人(83.7％)，短期用藥(半年以下)62人(16.3％)，平均每人服藥3-4種。藥品來源醫(yī)生處方為主要來源(47.9％)；藥店自購(36.3％)；來自親友或病友(6.8％)；廣告(8.9％)。

篇5

文章編號：1003-1383(2007)04-0461-02

中圖分類號：G 642

文獻標識碼：B

臨床見習是護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐知識或操作技能，對理論知識進行消化吸收，并且在實踐中總結(jié)經(jīng)驗，獲得感性與理性認識的重要環(huán)節(jié)或過程[1]。也是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，促進學(xué)生主動學(xué)習，以便更快地實現(xiàn)從學(xué)生到護士角色的轉(zhuǎn)變。筆者在兒科護理學(xué)見習帶教中發(fā)現(xiàn)，兒科病人是一個特殊群體，大部分患兒不能用語言表達自己的病情，部分家屬不配合；許多疾病的發(fā)生有季節(jié)性；部分學(xué)生不主動發(fā)言，無目的。為了提高學(xué)生兒科護理學(xué)臨床見習的教學(xué)質(zhì)量，筆者針對見習帶教中存在的問題，實施了相應(yīng)的對策，在見習帶教中貫穿應(yīng)用，取得較好效果，現(xiàn)介紹如下。

1.加強醫(yī)德教育，培養(yǎng)學(xué)生與患兒、家屬間相互信任、和諧的關(guān)系

在教學(xué)中加強對學(xué)生的思想品德素質(zhì)教育，使他們具有熱愛護理事業(yè)和高度的責任感，尊重、愛護患兒及家屬。我們在教學(xué)中強調(diào)，雖然患兒年齡小，但也要尊重患兒，盡可能滿足他們的要求；在對患兒進行護理評估時，要求每一個學(xué)生只能拿一本筆記本，絕對不允許學(xué)生一邊看課本，一邊評估，避免家屬對學(xué)生產(chǎn)生不信任感而使收集到的資料不真實。在評估過程中，由學(xué)生適時進行一些健康教育，指導(dǎo)家屬正確護理患兒方法，如添加輔食方法、宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，拍背方法等等；帶教老師課前與患兒家屬做好聯(lián)系，事先向家屬解釋、說明，征得家屬同意后并約好時間，避免患兒家屬不配合而使見習失敗。評估結(jié)束時，要求學(xué)生對家屬表示感謝。

2.明確見習目的，加強學(xué)生護理評估技巧培訓(xùn)

兒科病人由于身心未成熟，依賴性強、合作性差，有些患兒見到學(xué)生就哭鬧不止，表現(xiàn)出極不配合，家屬也覺得不耐煩；我們的做法是，主問的幾個學(xué)生盡可能提前一天先與患兒多接觸，和患兒玩玩具、做游戲等，老師帶學(xué)生到患兒床前時，也不能直奔主題，而是和學(xué)生一起，先用親切的語言和患兒說話，拿玩具逗患兒，以減少患兒對學(xué)生的陌生感，經(jīng)試行，效果良好。以往在帶教過程中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在評估患兒時提的問題太散，抓不住重點，時間太長而使家屬及患兒產(chǎn)生厭煩心理。課前教師應(yīng)把本次課的見習目的、要求告知學(xué)生，同時講授評估技巧。如評估一個呼吸系統(tǒng)疾病患兒時，評估的線路是：入院原因病程，如為發(fā)熱，則問體溫多少度?發(fā)熱時有無抽搐、畏寒、寒戰(zhàn)?如為咳嗽，則問咳嗽的性質(zhì)、有無咳痰、痰液的性質(zhì)、量、顏色，如有抽搐，則問抽搐部位、持續(xù)時間，有無意識喪失、缺氧征、口吐白沫、大小便失禁等。經(jīng)過多次講授，學(xué)生護理評估水平明顯提高。

3.設(shè)置問題，以問題討論式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣

激發(fā)學(xué)生主動思維的興趣，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習積極性和創(chuàng)造性。上課前老師在說明本次見習課的教學(xué)目的、要求的同時，要求同學(xué)們通過評估患兒后需要討論、回答的問題是：該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么?診斷依據(jù)?存在哪些護理問題?如何護理該患兒?在評估患兒時，由1到2個學(xué)生主問，其他同學(xué)記錄，回教室后各小組針對以上提出的問題進行討論、匯總，時間為30分鐘，最后由一名學(xué)生匯報病史，匯報完畢后由老師點評、補充。老師按照設(shè)置的問題一一提問，在學(xué)生回答問題過程中，老師應(yīng)適當給予啟發(fā)和引導(dǎo)，學(xué)生回答正確時，及時給予贊揚，以增加學(xué)生的信心。最后由老師點評，錯誤或不足之處老師給予糾正、補充。同時結(jié)合臨床提出一些問題，如當你護理一肺炎患兒時，突然發(fā)現(xiàn)該患兒呼吸70次/分，心率182次/分，面色蒼白，煩躁不安，呼吸困難，口唇紫紺，你首先考慮該患兒并發(fā)什么疾病?應(yīng)如何處理?學(xué)生在問題的引導(dǎo)下見習，不但復(fù)習和鞏固了所學(xué)的理論知識，激發(fā)學(xué)生主動思維的興趣，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)學(xué)生的好奇心，使學(xué)生的學(xué)習由被動變?yōu)橹鲃?，提高了學(xué)習效率。

4.充分運用各種教具，提高見習教學(xué)水平

兒科護理學(xué)是一門臨床護理學(xué)科，講好理論課的關(guān)鍵之一就是在見習中向?qū)W生們展示疾病典型的癥狀和體征。故具有典型臨床表現(xiàn)的患者成為臨床學(xué)習的最佳教具。但由于兒科有許多疾病有發(fā)病的季節(jié)性或本身屬于少發(fā)病，故在見習教學(xué)中常遇到缺少臨床可供見習的病人。所以我們在見習過程中，遵循“所有即所見”的原則[2]，一有什么就看什么；同時充分運用教具，如錄像機、多媒體等各種教具向?qū)W生展示典型的癥狀和體征，如各種急性傳染病的皮疹特點，腎病綜合征高度水腫的體征，同時輔于角色扮演，由老師扮演患兒家屬，學(xué)生進行護理評估。通過這樣實踐，彌補病種在臨床教學(xué)中的缺陷和不足，可以加強學(xué)生對疾病典型癥狀和體征的感性認識，通過角色扮演，又可以彌補了由于沒有病人而學(xué)生不能親自對病人評估的缺陷；這是對臨床教學(xué)手段的一個很好的補充，它使臨床教學(xué)手段多樣化，使學(xué)生獲得更多的感性認識，同時也增加了學(xué)生的學(xué)習興趣，提高了學(xué)生的學(xué)習效率。

運用以上教學(xué)方法，使兒科護理學(xué)臨床見習教學(xué)收到較滿意的效果，通過專家和學(xué)生進行評教，平均分達90分以上，較好地完成了教學(xué)任務(wù)，不足之處是還沒有對學(xué)生進行綜合評價。

參考文獻

[1]王力群，李湘蘇.簡論臨床護理見習帶教的原則[J].中國實用護理雜志，2004，20(11B)：66-67.

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論文關(guān)鍵詞:病理學(xué)　實驗教學(xué)　多媒體教學(xué)

論文摘要:病理學(xué)是一門醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)科，實驗教學(xué)是病理學(xué)的重要組成部分，是學(xué)生理解和掌握病理學(xué)知識的一個重要環(huán)節(jié)，近年來，為了提高病理學(xué)實驗教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，將多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)手段有機結(jié)合，收到了良好效果。

病理學(xué)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，是研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化、臨床病理聯(lián)系的一門重要學(xué)科，對后續(xù)臨床課程的學(xué)習起著承前啟后的作用，其實踐性和應(yīng)用性很強!1，而絕大部分病理學(xué)實驗教學(xué)都離不開光學(xué)顯微鏡，教學(xué)模式陳舊，授課時枯燥無味，學(xué)生不好理解，甚至失去學(xué)習病理學(xué)的興趣，多媒體輔助教學(xué)在病理實驗教學(xué)中的應(yīng)用正好彌補了這一點，它提高了教學(xué)效率，增強了學(xué)生的感性認識，在病理學(xué)實驗教學(xué)過程中收到良好效果，但也發(fā)現(xiàn)一些問題。

1傳統(tǒng)病理學(xué)實驗教學(xué)中存在的不足

傳統(tǒng)教學(xué)模式下病理學(xué)實驗教學(xué)是實驗人員準備好每節(jié)課教學(xué)錄像、掛圖、教師示教片、學(xué)生使用的切片及大體標本等，學(xué)生主要是通過顯微鏡觀察器官的大體形態(tài)和鏡下變化，教師是通過對掛圖講解來增強直觀性，以便使學(xué)生產(chǎn)生感性認識。但有些病變器官的形態(tài)和病變過程教師難以用語言來描述清楚，而且病理實習的標本和切片均取自疾病過程的某一階段的形態(tài)變化，不能顯示疾病的發(fā)生、發(fā)展整個過程，容易產(chǎn)生學(xué)生對該疾病認識的局限性，再加上學(xué)生人數(shù)不斷增加，相應(yīng)切片損害程度加大，標本來源困難，典型病變的切片不斷減少，學(xué)生學(xué)習費勁、問題較多，教師指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習費力，工作強度大、效率低、效果不理想。

2多媒體教學(xué)手段的優(yōu)點

多媒體教學(xué)手段的引人為傳統(tǒng)病理實驗教學(xué)注人了新的活力，令人耳目一新。教學(xué)方式從原有的”粉筆加黑板”轉(zhuǎn)變?yōu)椤彪娔X加展臺”，合理的突破了過去陳舊又死板的教學(xué)模式，同時給教師和學(xué)生提供了一個教與學(xué)的良好環(huán)境嘰

2.1形象直觀、易于理解多媒體教學(xué)具有綜合處理文字、圖形、聲像等功能，其操作簡單、信息量大、覆蓋面廣等優(yōu)勢，近幾年在病理學(xué)實驗教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用和肯定。而多媒體教學(xué)采用動態(tài)、靜態(tài)、圖像相結(jié)合，文字、語言相結(jié)合的方法來增強直觀性。例如在呼吸系統(tǒng)疾病這堂實驗課，學(xué)生觀察大葉肺炎切片時，他們尚未接觸臨床，通過理論學(xué)習有一些了解，但印象不深。使用多媒體系統(tǒng)，就可以先從計算機內(nèi)調(diào)出大葉肺炎病人的錄像資料，如高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰、胸痛、呼吸困難等臨床表現(xiàn)，使學(xué)生對大葉肺炎的臨床癥狀有一個較深刻的感性認識，并產(chǎn)生探究該病的興趣，然后可迅速從計算機內(nèi)調(diào)出正常肺部及其臨近的解剖結(jié)構(gòu)、組織形態(tài)學(xué)圖像、大葉肺炎的組織學(xué)形態(tài)圖像、該病的檢查過程、治療過程及試題。幫助學(xué)生從理論到臨床進行分析、思考。由臨床表現(xiàn)引出病理變化，再由病理變化解釋臨床現(xiàn)象，即實現(xiàn)了由臨床一病理一臨床的緊密結(jié)合。從而使學(xué)生對大葉肺炎的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療從解剖學(xué)到組織學(xué)、病理學(xué)以及臨床都有一個全面的了解。加深和擴大學(xué)生的知識面及綜合能力。更重要的是使學(xué)生學(xué)會運用觀察、比較、分析各種病理現(xiàn)象的方法，培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力。使教學(xué)媒體由原來輔助教師的演示、講解工具轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習的認知工具，教師在教學(xué)過程中角色發(fā)生改變，由知識的傳授者變?yōu)閷嶒灲虒W(xué)的指導(dǎo)者和組織者，教師通過多媒體的互動系統(tǒng)有針對性對學(xué)生進行指導(dǎo)和講解，了解學(xué)生的學(xué)習情況，逐步實現(xiàn)”學(xué)為主體，教為主導(dǎo)的’.轉(zhuǎn)變。學(xué)生們通過實驗課的學(xué)習，可將一個個孤立的標本，一張張切片與臨床一個個病人聯(lián)系起來，生動實在，使學(xué)生感到所面對的是一個個生命，既增強醫(yī)學(xué)生的責任感，鞏固了理論知識，又為臨床學(xué)習打下良好的基礎(chǔ)。

2.2擴大視野，提高效率多媒體教學(xué)可利用計算機強大的信號處理和信息存儲能力，將文字、數(shù)據(jù)、圖形、音頻、視頻等多媒體的教學(xué)信息集于一身。教師可以利用多媒體這一特點，對本學(xué)科前沿內(nèi)容及相關(guān)學(xué)科的各種信息、畫面廣泛收集，也可以掃描教科書上的有代表性的圖和表進行整理，制作成課件，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)課程之間的內(nèi)容交叉，有利于醫(yī)學(xué)知識的融合，在有限的時間內(nèi)獲取更多的信息。多媒體教學(xué)特別適合知識更新和隨時在教學(xué)中增補新的內(nèi)容，多媒體課件的增刪修改、吐故納新，教師可以及時完成。另外，利用計算機多媒體技術(shù)制作形態(tài)學(xué)多媒體素材庫，豐富教學(xué)資源，拓展教學(xué)視野，彌補教學(xué)資源更新不足。學(xué)生課外時間還可通過校園網(wǎng)訪問該素材庫開展自學(xué)，從而使學(xué)生的學(xué)習時間大大擴展，同時也豐富了學(xué)生的學(xué)習資源，為學(xué)生提拱更廣闊的學(xué)習空間，使學(xué)生開闊視野，活躍思維，激發(fā)自身的求知欲望。

3多媒體教學(xué)的不足及改進

多媒體教學(xué)的現(xiàn)代性和先進性是無可替代的，但這并不是對傳統(tǒng)教學(xué)手段的全盤否定。上好一堂課必需將多種教學(xué)手段和教學(xué)方法進行有機的結(jié)合，既要強化發(fā)揮傳統(tǒng)教學(xué)手段的優(yōu)勢，又要加強多媒體教學(xué)，使多媒體這種現(xiàn)代化教學(xué)手段能夠更充分地發(fā)揮其優(yōu)勢，課堂效果更加理想，我們應(yīng)注意以下幾點:

3.1提高多媒體課件質(zhì)量教師對計算機的操作技術(shù)不夠嫻熟，在制作課件時花費大量的時間，而放松對教材、教法的研究。有的課件過于花哨、喧賓奪主，分散學(xué)生的注意力，學(xué)生成為欣賞畫面的觀眾。因此，多媒體課件的美觀合理將直接影響教學(xué)效果，教師必須找準其中的平衡點.

3.2多媒體教學(xué)信息量過大，節(jié)奏快教師把握教學(xué)過程的難度增加，會導(dǎo)致重點不突出，學(xué)生來不及做筆記，也不知道記什磨內(nèi)容，只能被動的接受授課內(nèi)容，缺乏思維過程，最終忽略了教學(xué)內(nèi)容的記憶和落實。因此教師在課堂上利用多媒體教學(xué)時，不能僅僅充當放映員，而應(yīng)該牢牢地把握課堂的節(jié)奏，重視學(xué)生的表情、語言等信息的反饋，有張有遲地調(diào)節(jié)教學(xué)進度，注意課堂的互動，這樣才能充分利用多媒體這種先進的教學(xué)手段，收獲更理想的教學(xué)效果。

篇7

1、具有很強的民主性

教師不再是高高在上的知識統(tǒng)治者，不存在話語霸權(quán)、課堂專制，有的只是平等的人格、學(xué)習的伙伴。發(fā)動學(xué)生們動起來，敢于質(zhì)疑。

2、具有很強的問題性

讓同學(xué)們發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、討論問題、解決問題。是同學(xué)們在解決問題的實踐中產(chǎn)生學(xué)習的興趣、前進的動力，有利于提高知識水平。

3、具有很強的創(chuàng)新性

杜郎口教學(xué)模式本身就是一種創(chuàng)新，他敢于從傳統(tǒng)的填鴨式的教學(xué)模式中尋求突破，轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生自主學(xué)習為主的教學(xué)模式。此外，它還注重培養(yǎng)學(xué)生的自主探索的精神，尊重他們的奇特思維，引導(dǎo)他們求新求變、求奇，營造一種標新立異、創(chuàng)新超凡的競爭氛圍;具有拓展性，以教材為例子，注重知識的源頭、過程、聯(lián)系、結(jié)構(gòu)，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)，形成綜合連體、千絲萬縷、星星之火燎原之勢。

4、具有很強的實踐性

此種教學(xué)注重聯(lián)系實際，運用生活中的例子，來論證課本中的知識原理，運用各種各樣的形式來解釋你的觀點，比如說相聲、小品、歌曲等等，以此來加深理解、增強記憶;有很強的全員性，不搞精英教學(xué)，對每一位同學(xué)負責，尤其是對薄弱生倍加關(guān)心，讓其樹立信心，培養(yǎng)其勇敢意識和競爭意識。分層次教學(xué)，合理安排不同任務(wù)，逐步縮小差距，力爭讓每一位學(xué)生成才。

5、具有明確的主體性

把學(xué)習的權(quán)利、學(xué)習的空間、學(xué)習的機會、學(xué)習的快樂還給學(xué)生，教師扮演組織者、引導(dǎo)者的角色。

二、大學(xué)實施杜郎口教學(xué)模式的可行性

杜郎口教學(xué)模式成功了，它也走進了其他縣市、其他初中高中。很多人從中受益，是很多人成功也成才。我就在想大學(xué)里是不是也應(yīng)采用杜郎口教學(xué)模式呢?大學(xué)與初中高中相比實施杜郎口教學(xué)模式的可行性在哪?

1、構(gòu)建現(xiàn)代大學(xué)學(xué)習氛圍之所需

現(xiàn)代大學(xué)的學(xué)習氛圍不夠濃厚，升入大學(xué)的每一個人都經(jīng)歷了十年寒窗苦，升入大學(xué)后，他們不再有繁重的學(xué)業(yè)，因而上進的心慢慢地慢了下來，對很多人來說，沒課的時候，他們寧愿睡一中午覺，看一中午電影，也不愿走進圖書館翻翻書。很多人淪為大學(xué)里的趕腳族，臨到考試才突擊學(xué)習?，F(xiàn)實的弊端讓我們不妨抱一種試試看的心態(tài)去實驗一番杜郎口教學(xué)模式。

2、大學(xué)教學(xué)模式改革之所需

傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為主，學(xué)生為輔，課堂上多數(shù)時間由教師灌輸式講解，學(xué)生始終處于被動地位。課下把課本看一遍，背背概念就交差了。大學(xué)活動較多，占用了一些時間，沒時間及時看書，下次課又講授了十幾頁的內(nèi)容，要看的內(nèi)容只會越來越多，只能等到考試才能看書本，走馬觀花囫圇淪吞棗。隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，教學(xué)模式改革勢在必行。杜郎口教學(xué)模式在大學(xué)里很具有可行性:老師不要講得太多，將時間還給學(xué)生，讓學(xué)生們自己動手;幾個人圍坐在一起，集思廣益，相互學(xué)習、相互促進，學(xué)生成為教學(xué)的主體，以體現(xiàn)“以生為本”的教學(xué)理念，充分發(fā)揮大學(xué)生的認知主體作用，這也是研究性教學(xué)之內(nèi)涵。以學(xué)生自主性、探究性的學(xué)習為基礎(chǔ)，針對某一具體問題，讓學(xué)生主動參與其中，查找資料探討問題，讓學(xué)生在新的學(xué)習模式中提高學(xué)習效率，在實踐中不斷發(fā)現(xiàn)真知，不斷求新求變。同時，在新的學(xué)習模式下也增強了與他人合作溝通的能力。

三、大學(xué)實施杜郎口教學(xué)模式的做法

1、組織分組學(xué)習討論

杜郎口教學(xué)模式在大學(xué)里有很多潛質(zhì)可挖，有很長的路要走。以四年制本科護理專業(yè)班為對象，將全班分為若干個小組，化整為多，老師則作為組織者、領(lǐng)導(dǎo)者穿插其中，成為聯(lián)系個小組的一條線。每個小組4～6人。每節(jié)課之前，老師要規(guī)定這節(jié)課要完成的任務(wù)，列出學(xué)習提綱，并適度點明基礎(chǔ)知識、重點知識、難點知識，讓學(xué)生做到心中有數(shù)，有重點有方向的去預(yù)習。例如:在病理學(xué)各論學(xué)習中，可提前一周給出病例資料(包括文字、圖片)，上傳到學(xué)院的網(wǎng)上教學(xué)資源里，供學(xué)生下載、復(fù)印，要求學(xué)生制作發(fā)言PPT。討論時，先讓一位學(xué)生簡要介紹病史，再根據(jù)病案思考題，逐一展開討論，對同學(xué)的結(jié)論，老師不需立即做出評判，鼓勵同學(xué)進行辯論，并自由發(fā)言補充。在討論過程中讓學(xué)生理清思路，鞏固所學(xué)的基礎(chǔ)知識。對一些爭議較大的問題，可讓學(xué)生看書或看課堂筆記，再集體討論，最后由老師歸納總結(jié)，采用箭頭圖梳理病例的病因、發(fā)病機制、臨床病理聯(lián)系。以呼吸系統(tǒng)疾病中一個慢支引發(fā)右心衰竭的案例為例，示意如下:感冒(細菌、病毒)———急性上呼吸道感染———慢性支氣管炎———肺氣腫及肺部炎癥損害(肺血管床減少引起缺氧，并致肺小動脈反射性收縮、管壁增厚管腔減小)———慢性肺源性心臟病、右心室代償性肥大———失代償(三尖瓣相對關(guān)閉不全、血液返流)———右心房代償性肥大———失代償———右心衰———體循環(huán)淤血(漿膜腔積液、下肢水腫、淤血性肝硬化)。用這樣的學(xué)習方法有利于讓每個學(xué)生參與進來、調(diào)動其積極性，經(jīng)過反復(fù)學(xué)習，知識會掌握得更牢固、理解的也會更加透徹。

2、自選課題開展研究性學(xué)習

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通過實習，懂得做醫(yī)生的職業(yè)道德，明確了學(xué)習目的，并且已漸漸走向成熟。實踐活動提供給了我們大學(xué)生增加進一步了解社會，培養(yǎng)自己適應(yīng)社會的能力，下面是小編給大家整理的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習心得體會600字，歡迎大家借鑒與參考，肯定對大家有所幫助。

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習心得體會600字1短短的1個月兒科實習即將結(jié)束，回想這期間的點點滴滴，似乎在嘗試無味瓶里的味道一樣。臨床的實習是對理論學(xué)習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

兒科是一個獨特的科室，面對的是個個脆弱的小生命。這更讓我意識到醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)高，更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親，態(tài)度良好，雖然有些時候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫(yī)護人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情，孩子生病，誰的心里都會著急萬分的，說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續(xù)為患者服務(wù)，力爭做到。每天接觸很多患兒和他們親入黨申請書范文人的時候，我明白了人生的財富不是金錢而是生命和健康，而我們的職責正是捍衛(wèi)健康的生命。

在實習期間我遵紀守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。

今后，我會繼續(xù)以“熱情、求實、盡職”的作風，持著主動求學(xué)的學(xué)習態(tài)度，積極各科室的老師學(xué)習，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學(xué)知識為日后的學(xué)習、工作打下堅實的基礎(chǔ)。不斷追求，不斷學(xué)習，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習心得體會600字2痛苦，莫過于身體上勞累——在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多見。骨折按照不同角度有不同分類，按照骨折部位是不是有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進行手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可依據(jù)手法復(fù)位情況及病情嚴重程度決定是不是需應(yīng)切開復(fù)位。當一個下肢骨折確定應(yīng)進行手術(shù)切開復(fù)位，那么在手術(shù)之前都應(yīng)將整個創(chuàng)肢消毒。消毒過程是這樣，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺上，當我們消過腿正面及側(cè)面之后，你就會發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術(shù)臺接觸部分如何消毒?對，你想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象那么簡單和輕松。很多人以為只需應(yīng)抬一下腿嘛，沒什么大不了。可是，當腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利刀，如果我們單純抬高患肢醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理，在重力作用下，骨折錯開角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還應(yīng)沿力線方向牽引患肢。有句話說好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且應(yīng)保證你身體不碰到手術(shù)臺情況下保持5分鐘，你會發(fā)現(xiàn)你胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色小星星，你會后悔早上沒多吃一點早餐。呵呵，是不是有點痛苦啊?

手術(shù)室里無菌觀念應(yīng)求是很嚴格，而且手術(shù)室里護士又是極其嚴格，稍有不遵守無菌規(guī)范動作就會立刻招致她們不滿，很多實習醫(yī)生因此挨過不少罵，而我則因為在模擬手術(shù)室和見習時受過嚴格訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過她們臉色，并且基于我表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當成一個學(xué)生，而是當成一個標準手術(shù)醫(yī)生來對待。

我優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組李正維教授看在眼里，所以他對我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮是一次股骨干手術(shù)，他主刀，一共上臺了5個人，他，他手下住院醫(yī)生，進修醫(yī)生，還有一個他研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺手術(shù)上，我完成了自己首次表演。當時情況是，骨折部位已切開，骨折對位良好，李教授將鋼板架好，當他打完第一個骨釘之后，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理對我說，小楊，來，你來打。我當時很興奮。在那三個大夫羨慕目光注視下，我手持電鉆，穩(wěn)穩(wěn)將鉆頭打進股骨內(nèi)，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿意點了點頭。這對我是極大鼓勵。手術(shù)后在更衣室里，李正維教授表示，希望我做一名骨科醫(yī)生。得到這位全國知名骨科專家期望與鼓勵，我感覺自己目標更加明確了，動力更足了。我相信，我不會辜負他期望!

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習心得體會600字3內(nèi)分泌科實習小結(jié)如下，相信對于內(nèi)分泌科的護理姐妹門更不會陌生，作為內(nèi)分泌科的專業(yè)護士，我們的主任把我們象醫(yī)生一樣的培養(yǎng)，給了我們很多出去學(xué)習交流的機會，可以說內(nèi)分泌科低年制的護士老師都具備跟患者進行糖尿病知識講座的能力，但以往的健康教育基本都由責任組長承擔，沒有人獨立出來做健康教育，從八月開始，我們內(nèi)二病區(qū)也安排人來搞專職的健康教育了。專職健康教育護士，多么神圣而光榮的一個稱謂，但我聽著猶如千斤重擔，壓力大于動力，平常我們一直都在做健康教育，讓我獨立出來專門做，我該怎么做啊!還是象平常一如既往的做嗎?肯定是不可以的，我怎么才能對得起這光榮而神圣的稱謂呢?難道科室的人說我是專職的教育護士我就是了嗎?醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|給我掛一個專職教育護士的頭銜我就是了嗎?在久病成良醫(yī)的患者面前我能自信的說自己是專職健康教育護士嗎?仔細稱量自己，我心里比沒把握一針見血還虛，說真的，很感謝兩位護士長給了我成長的時間和空間，李紅護士長說：“白林，相信你，八月你就自己摸索著干吧!仔細回顧我們平時的健康教育，我們做了病房的一對一教育，集體教育，每月一次的大型多媒體教育，甚至患者的分層分類教育，成立了患者的泵友協(xié)會，病友之家，病友俱樂部，盡管形式多樣，我覺得也存在很多的問題，我們所做的幾乎都是慣性在做，例行公事的在做，究竟收益如何?沒去認真的評價過，設(shè)置專職的教育護士，我如何才能在以往的基礎(chǔ)上錦上添花呢?我想我首先要把我所做的、所負責的事情真正落到實處，寧愿病人不叫我楊醫(yī)生，叫我楊教育，怎么才能成為名副其實的楊教育我還在探索總結(jié)之中，我就把我八月電話回訪的真實情況供大家分享一下。內(nèi)分泌科實習小結(jié)也讓我認識到自己得不足，總所周知，電話回訪可以為出院后的患者提供恢復(fù)期指導(dǎo)及健康指導(dǎo)，促進醫(yī)院改進服務(wù)，提高水平，為醫(yī)院樹立良好的社會形象，鞏固醫(yī)院與患者之間的和-諧關(guān)系，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，創(chuàng)造良好的經(jīng)濟效益的同時有效防止和減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，護士核心價值得以體現(xiàn)，素質(zhì)得以不斷提高。

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習心得體會600字4已經(jīng)畢業(yè)了，總想把自己在醫(yī)院實習的感受和感覺應(yīng)當注意的寫一下，但總是不明白從哪說起，就簡樸說說我的一點感受吧，也許對后來者有點用處，僅供參考。

我是從濟南市中心醫(yī)院實習的，實習工夫不到一年。總的感覺自己實習效果不是太好，倒不是因為醫(yī)院不好，主要原因還是自己實習態(tài)度和工夫問題，后來因為考研很多可是都沒有好好實習。

實習態(tài)度

現(xiàn)在想想實習態(tài)度真的很重要，這關(guān)系到你的實習效果。剛開始進科的時分真的是很認真心態(tài)也很好，真的是本著來學(xué)東西的心態(tài)。

記得剛到泌尿外科(第一站)的時分，可能是什么也不會的原因，每天都忙到晚上10點左右，手忙腳亂，但是那時分感覺很充實，感覺能學(xué)到很多東西，那時分什么不會也去問老師。但是伴著工夫的推移，加上得復(fù)習考研，心態(tài)發(fā)生了很大變化，說句不好聽的，{疲沓}了，很多不懂的知識點也不去問老師了，課本也不翻了，這樣一個個不明白的知識點都成了空白點，實習結(jié)束了也沒有弄明白，并且很多知識點課本上是找不到的。所以奉勸還沒有實習或者正在實習的各位，實習的時分肯定要養(yǎng)成良好的實習態(tài)度并且持之以恒，可能良好的開始很重要，但是堅持更為重要。實習的時分養(yǎng)養(yǎng)成不懂就問的好習慣，老師是喜歡你問問題的，并且絕大多數(shù)情況下老師是不會主動問你問題的，所以說要捉住一切可能抓住的機會去找老師解答問題。

面子問題

不要以為問老師問題會很沒面子，恰恰相反，你如果去問老師問題倒是會給老師留下個愛問問題的好印象。當然這里說的老師有個范圍，有個別老師可能會很有個性，會自傲，這樣的老師就算了吧，估計就算主任問他問題他都會反問幾句。看看旁邊的同學(xué)，愛問愛思考的往往都學(xué)到很多，這從平時的疾病討論中就可以看出來。所以，不要抹不開面，知識學(xué)到肚里是自己的，否則會后悔莫及，別忘了你醫(yī)院實習或者某些科室實習的機會可能就一次。以至于當時可能感覺有點沒面子，后來想開了就沒什么感覺了。再者說了，實習完了以后各奔東西了，老師還會認識你嗎?總之，練就一張厚臉皮，學(xué)到N多真知識。

貴在堅持

那句俗話：說起來輕易做起來難。一句話，不要因為任何原因不要以任何理由放棄自己原已養(yǎng)成的良好習慣。否則你會后悔失去的太多，得到的太少。

轉(zhuǎn)折點

說說實習過程中自我感覺的心態(tài)輕易發(fā)生變化的幾個轉(zhuǎn)折點。一個是入科后的一個月左右：這時分對科室里需要干什么，不需要干什么，怎么開化驗單之類的問題已經(jīng)把握的差不多了，很多同學(xué)就開始松懈了，做事情就開始毛毛操操了，這樣做的直接后果可能就是會招來老師以至主任的批評，老師會{熊}你的，這樣不僅會損壞你在老師心目中的形象，可能還會給你以后的實習帶來諸多麻煩，老師看你都不順眼了你會好過嗎?另外一個很關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折點就是考研：可能很多成績不是很理想的同學(xué)需要考研，就面臨一個是實習還是復(fù)習的問題。我的觀點是前幾個月好好實習，認真去學(xué)東西，后幾個月塌下心來復(fù)習考研，畢竟咱沒有分身術(shù)，魚和熊掌不可兼得，在目前找工作如此難的情況下，就暫時扔掉實習這條魚拿好研究生這只熊吧。當然不是說就不實習了，實習的時分可以選擇性的實習自己需要的，比如說對考研有用的，臨床用處很大的，一些體力活可以分配到同組里已經(jīng)保研的或者決定工作的同學(xué)去做，詳細要和組長商量了，相信應(yīng)當能夠輕松搞定。還有一個轉(zhuǎn)折點就是考研成績下來基本定了以后：大家這時分都回到了軌道上來，一般沒有不去實習的了(還有找工作的)，這時分需要調(diào)整一下自己的實習態(tài)度。不要因為即將離開醫(yī)院就不好好實習了，不要因為不學(xué)這個專業(yè)就不好好實習了。因為在某個科室實習的機會可能只有一次，實習了就是一次收獲。

科室選擇

說說關(guān)鍵時期的實習?？赡芎髞韽?fù)習考研的時分很多同學(xué)會選擇不去科室實習，自我認為這種做法不妥。某些小科室比如放射科皮膚科必須去實習，這幾個科室總共可能也就23周的實習工夫，但是如果不實習的話很多日常生活中的問題就會不知所措。教訓(xùn)啊!我那時分皮膚科總共就去了一天，還只是忙著給老師抄方了，啥都沒有學(xué)到，后來想想后悔啊，現(xiàn)在身上起個疙瘩有個皮損啥的都不明白怎么處理。我放射科也沒怎么去，現(xiàn)在真是后悔莫及，因為學(xué)外科閱讀片子是必不可少的，真該當時好好向老師請教一下。雖然后來跟著同學(xué)科室的老師學(xué)了一些閱片的知識技巧，但是感覺還是太少，水平不高，以至很有限。某些科室倒是可以放棄，當然前提有幾個：①考研②這個科室不是你想學(xué)的專業(yè)③這個專業(yè)專業(yè)性極強④實習的后半階段。

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習心得體會600字57月17號，上午依舊跟著老師查房，然后向超哥學(xué)習了正確的測血壓的方法。

18號第一次聽到有病人稱呼我為醫(yī)生，這是我最開心的。晚上加班，收了一個腦出血的病人，到病房的時候已經(jīng)昏迷了。和老師一起忙綠著，那一晚我覺得醫(yī)生這個職業(yè)我沒有選錯，讓我有一種成就感。就像心術(shù)里說的一樣：人這一生有三樣?xùn)|西是最不能缺少的，那就是信、望、愛，在那晚我看到了。看到那個病人的家人泣不成聲，我哭了。

19號，早上查了房過后，便和老師去做了胃鏡，了解了做胃鏡的全過程，自己還親自嘗試了。我想說，師父人真的很好，躺在病床上她看出我很害怕，一直在旁邊鼓勵我。下午我自己到了病房查房，第一次向病人問病史，其中還有一個阿姨夸我很細心，讓我樂呵了半天。

20號，看到一個腹水的病人，接著看另一個老師做了腹腔穿刺。

21號老師讓我嘗試自己給病人腹腔穿刺，她在旁邊看著。做了常規(guī)消毒后，拿著針我的手有點抖，畢竟是第一次在真人身上扎針。老師手握著我的手交我應(yīng)該從哪個方向進針，什么時候轉(zhuǎn)換角度。學(xué)會了腹腔穿刺，這是我當天的收獲!一周的學(xué)習，讓我深刻的感覺到，當我穿著白大褂在病房與辦公室出入的時候是那么的神氣!我會繼續(xù)努力的!

來消化內(nèi)科已經(jīng)兩周了，對這里也慢慢的熟悉了?，F(xiàn)在的我可以說一口重慶話向病人詢問病史，自己記錄。我發(fā)現(xiàn)我喜歡上了這里。喜歡這里的人、這里的事。每天早上來到科室，醫(yī)生們都會閑聊幾句，聊八卦，聊瑣事。總之，笑聲不斷~

25號，又是一個難忘的晚上。那晚，我和師傅值夜班。8點多的時候，老師說急診科來了一個上消化道大出血的病人，叫我一起去會診。到急診后，首先看到的便是地上一大灘血，那是我第一次見。隨后便轉(zhuǎn)到了我們科。推入病房的時候，他已經(jīng)休克了。師傅讓我們?nèi)パ獛烊⊙?，我們風風火火的跑來跑去，都很著急。我深刻的體會到，在生命即將終結(jié)的時候，即使那個人和我們一點關(guān)系都沒有，作為一個醫(yī)生也一定會盡全力搶救~一個多小時過后，那個人還是走了。誰都沒有想到，他起初任何癥狀都沒有，在短短的一個下午便因為失血過多休克死亡了。他54歲，他的妻子22歲，這讓她以后該怎么過?那晚，我在病床邊親眼看著他閉上了雙眼。

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習心得體會600字6實習結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝醫(yī)院給我們提供了這樣好的實習環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。

臨床的實習是對理論學(xué)習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實習階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。

醫(yī)學(xué)實習生的工作是非常繁重，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，醫(yī)學(xué)實習生醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)實習生有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有醫(yī)學(xué)實習生，這就說明了醫(yī)學(xué)實習生的重要性。醫(yī)生離不開醫(yī)學(xué)實習生，病人離不開醫(yī)學(xué)實習生，整個環(huán)境都離不開醫(yī)學(xué)實習生。

到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護理操作。實習的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。一附院實習科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管醫(yī)學(xué)實習生，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識的應(yīng)用能力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習習慣，通過思考，舉一反三。

這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺?？傊诟兄x一附院培養(yǎng)我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業(yè)盡心盡責!我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的南丁格爾!

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習心得體會600字7我是從__市中心醫(yī)院實習的，實習時間不到一年?？偟母杏X自己實習效果不是太好，倒不是因為醫(yī)院不好，主要原因還是自己實習態(tài)度和時間問題，后來因為考研很多可是都沒有好好實習。

實習態(tài)度

現(xiàn)在想想實習態(tài)度真的很重要，這關(guān)系到你的實習效果。剛開始進科的時候真的是很認真心態(tài)也很好，真的是本著來學(xué)東西的心態(tài)。

記得剛到泌尿外科(第一站)的時候，可能是什么也不會的原因，每天都忙到晚上10點左右，手忙腳亂，但是那時候感覺很充實，感覺能學(xué)到很多東西，那時候什么不會也去問老師。但是隨著時間的推移，加上得復(fù)習考研，心態(tài)發(fā)生了很大變化，說句不好聽的，{疲沓}了，很多不懂的知識點也不去問老師了，課本也不翻了，這樣一個個不明白的知識點都成了空白點，實習結(jié)束了也沒有弄明白，并且很多知識點課本上是找不到的。所以奉勸還沒有實習或者正在實習的各位，實習的時候一定要養(yǎng)成良好的實習態(tài)度并且持之以恒，可能良好的開始很重要，但是堅持更為重要。實習的時候養(yǎng)養(yǎng)成不懂就問的好習慣，老師是喜歡你問問題的，并且絕大多數(shù)情況下老師是不會主動問你問題的，所以說要捉住一切可能抓住的機會去找老師解答問題。

面子問題

不要以為問老師問題會很沒面子，恰恰相反，你如果去問老師問題倒是會給老師留下個愛問問題的好印象。當然這里說的老師有個范圍，有個別老師可能會很有個性，會自傲，這樣的老師就算了吧，估計就算主任問他問題他都會反問幾句?？纯磁赃叺耐瑢W(xué)，愛問愛思考的往往都學(xué)到很多，這從平時的疾病討論中就可以看出來。所以，不要抹不開面，知識學(xué)到肚里是自己的，否則會后悔莫及，別忘了你醫(yī)院實習或者某些科室實習的機會可能就。甚至于當時可能感覺有點沒面子，后來想開了就沒什么感覺了。再者說了，實習完了以后各奔東西了，老師還會認識你嗎?總之，練就一張厚臉皮，學(xué)到N多真知識。

貴在堅持

那句俗話：說起來容易做起來難。一句話，不要因為任何原因不要以任何理由放棄自己原已養(yǎng)成的良好習慣。否則你會后悔失去的太多，得到的太少。

轉(zhuǎn)折點

說說實習過程中自我感覺的心態(tài)容易發(fā)生變化的幾個轉(zhuǎn)折點。一個是入科后的一個月左右：這時候?qū)剖依镄枰墒裁?，不需要干什么，怎么開化驗單之類的問題已經(jīng)掌握的差不多了，很多同學(xué)就開始松懈了，做事情就開始毛毛操操了，這樣做的直接后果可能就是會招來老師甚至主任的批評，老師會{熊}你的，這樣不僅會損壞你在老師心目中的形象，可能還會給你以后的實習帶來諸多麻煩，老師看你都不順眼了你會好過嗎?另外一個很關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折點就是考研：可能很多成績不是很理想的同學(xué)需要考研，就面臨一個是實習還是復(fù)習的問題。我的觀點是前幾個月好好實習，用心去學(xué)東西，后幾個月塌下心來復(fù)習考研，畢竟咱沒有分身術(shù)，魚和熊掌不可兼得，在目前找工作如此難的情況下，就暫時扔掉實習這條魚拿好研究生這只熊吧。當然不是說就不實習了，實習的時候可以選擇性的實習自己需要的，比如說對考研有用的，臨床用處很大的，一些體力活可以分配到同組里已經(jīng)保研的或者決定工作的同學(xué)去做，具體要和組長商量了，相信應(yīng)該能夠輕松搞定。還有一個轉(zhuǎn)折點就是考研成績下來基本定了以后：大家這時候都回到了軌道上來，一般沒有不去實習的了(還有找工作的)，這時候需要調(diào)整一下自己的實習態(tài)度。不要因為即將離開醫(yī)院就不好好實習了，不要因為不學(xué)這個專業(yè)就不好好實習了。因為在某個科室實習的機會可能只有，實習了就是收獲。

科室選擇

說說關(guān)鍵時期的實習。可能后來復(fù)習考研的時候很多同學(xué)會選擇不去科室實習，自我認為這種做法不妥。某些小科室比如放射科皮膚科必須去實習，這幾個科室總共可能也就23周的實習時間，但是如果不實習的話很多日常生活中的問題就會不知所措。教訓(xùn)啊!我那時候皮膚科總共就去了一天，還只是忙著給老師抄方了，啥都沒有學(xué)到，后來想想后悔啊，現(xiàn)在身上起個疙瘩有個皮損啥的都不知道怎么處理。我放射科也沒怎么去，現(xiàn)在真是后悔莫及，因為學(xué)外科閱讀片子是必不可少的，真該當時好好向老師請教一下。雖然后來跟著同學(xué)科室的老師學(xué)了一些閱片的知識技巧，但是感覺還是太少，水平不高，甚至很有限。某些科室倒是可以放棄，當然前提有幾個：①考研②這個科室不是你想學(xué)的專業(yè)③這個專業(yè)專業(yè)性極強④實習的后半階段。

干活OR學(xué)習

這個問題或許是困擾很多同學(xué)的問題。選擇前者可能會給留下一個勤快的好印象，可能會整天遭到老師的表揚，但是會浪費很多本可以用來學(xué)習的時間。選擇后者可能會學(xué)到知識的同時被老師批評懶惰之類的。孰重孰輕?建議大家隨機應(yīng)變，協(xié)調(diào)好兩者的關(guān)系。不要僅僅干活，我們還要學(xué)東西。一句話：我們是來實習的，實習里面還有個習字。我們不要被人諷刺地說【我們干住院醫(yī)的活】。

關(guān)于夜班

中心這邊有幾個科室要求值夜班的，急診產(chǎn)科骨外普外。建議大家沒什么非常重要的事情都要值夜班。因為夜班可以鍛煉自己的操作水平，平時幾個人的活需要你一個人干，平十幾個人的操作需要你一個人操作，何樂而不為呢?可能你會說值夜班累，確實值夜班時不如在宿舍睡覺舒服，但是自己手練熟了不比睡覺那點舒服強百倍?年輕人不要為了暫時的利益毀掉自己光明的前程(說重了啊，哈)。急診一定要常去，縫縫手啥的，會很有成就感的。用夜班的時間獲取比別人更多的知識，這或許比睡覺更有意義。

關(guān)于手術(shù)

后來的同學(xué)都不太愿意上手術(shù)了，不知道什么原因，累?麻煩?沒手術(shù)餐?應(yīng)該原因都有吧~有些科室確實挺累，比如普外科，手術(shù)多，一個胃癌根治要好幾個小時;有些科室確實挺摳，比如婦產(chǎn)等等等等科，手術(shù)到兩三點都不帶管飯的，管幾個饅頭也行啊，倒不是想吃他的飯，這個點確實也沒地方買飯啊~但是還是建議大家去手術(shù)，熟能生巧嘛，尤其對于要學(xué)外科和婦產(chǎn)科的同學(xué)來說。

內(nèi)科查體

一定要親自去查體。你不去查體可能老師不會說什么但是可能會失去很多機會。

病歷書寫

不要因為書寫病歷而書寫病歷，不要照抄診斷書，不要照抄老師寫的入院錄，要寫出自己的東西。

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習心得體會600字8時間稍縱即逝，轉(zhuǎn)眼已是四月，實習快接近尾聲。回顧這一路走來，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進步中，日子過得安靜又實在。想起剛來時候的自己，帶著對實習生活美好憧憬和期待來到實習醫(yī)院，心中懷揣著滿滿的激情;不覺十個月都快結(jié)束，收獲頗豐，下面我對自己的實習生活做個總結(jié)。

在這充實而辛苦的十個月里，我學(xué)到了很多臨床知識，掌握了一定的臨床操作技能，同時也發(fā)現(xiàn)自己懂的專業(yè)知識是如此之少，要學(xué)習的知識還有很多很多，希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識，鞏固已學(xué)的知識，能夠成為一名合格的口腔科醫(yī)生。

想起自己從實習室在仿頭模上練習一下子過渡到在病人口中操作，從一名醫(yī)學(xué)生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫(yī)生，剛開始有些興奮，又有些忐忑不安，還記得第一次接診病人時的緊張，還記得第一次聽到病人感謝時的欣慰感覺，還有出現(xiàn)錯誤時的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經(jīng)驗，是我人生的寶貴財富。

在進入口腔科的第一周，帶教老師就帶我對口腔的一些器材設(shè)備及操作工具和材料進行了解和熟悉，記得剛開始接觸這些東西，心情總是格外的激動和歡喜，對這些設(shè)備總是不停的觀察。然后才開始實習工作，開始的幾天帶教老師也沒有讓我動手工作，只是讓我在旁邊學(xué)習，。com做助手調(diào)材料等，有什么不懂的就向他請教，他每次都會幫助我講解，閑下來的時候還會跟我講一些工作方面的經(jīng)驗和技巧，慢慢的我對工作上的流程也熟悉了，對動手工作也有信心了，在帶教老師的指導(dǎo)和幫助下，我也開始動手實踐工作。

開始的時候最經(jīng)常就是幫小朋友們拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友過來門診拔乳牙，我認為，拔乳牙也是一件十分困難的工作，因為很多時候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔，后來哄了好久他們才張開口讓我們動手。接下來較經(jīng)常做的就是潔治，醫(yī)生們都不愛潔牙，老是推來推去的，我覺得潔牙對我們這種剛上臨床實習的準醫(yī)生來說這是的機會，因為可以掌握到基本東西，對以后操作上也有很大幫助，但是同時也要改變一下我們觀點，潔牙不難，但要基本上潔凈牙齒就難，所以我們潔治的時候就要細心認真，要給病人的服務(wù)，讓他們放心。在接下來的時間里，我對一些口腔常見疾病的治療在我的帶教老師的指導(dǎo)下也一一上手。

在我實習的十個月時間里，我所接診的病人中的大多數(shù)都是十分配合的，我對他們認真服務(wù)，態(tài)度熱情而誠懇。我覺得自己治療完一個病人，就像是完成一件藝術(shù)品一樣，精雕細琢，過程有可能很漫長很耗費時間和心思，但是最后看著做出來的成品，自己心里卻體會到了的喜悅。當看到患者治療結(jié)束后露出滿意的笑容時，當患者對我的服務(wù)給予中肯的評價時，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責任感。

實習期間，我除了在門診接診一些口腔常見病例外，我還會跟著口腔外科的老師們上手術(shù)室做助手學(xué)習一些口腔外科的常見疾病的手術(shù)(如：上、下頜骨骨折，囊腫，外傷清創(chuàng)等)，我覺得，我們不應(yīng)該只是熟悉門診常見病例，我們還要接觸一些的特殊病例，這樣，我們以后遇上了也知道應(yīng)該如何處理。

在實習的時候，我們應(yīng)該多看、多問、多記、多做。這樣才會提高我們的工作能力，在學(xué)校都學(xué)到的是理論上的東西，到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷，有些和書本上可能還有些不一樣，口腔科醫(yī)生不僅是學(xué)習口腔這個范疇，因為一個人不光患有口腔疾病，其全身還可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互聯(lián)系的，要有一個整體觀念，所以在實習中應(yīng)該認真的觀察和學(xué)習。

所以想要學(xué)到更多的東西，那么就只有自己動手實踐，這樣自己才會印象深刻，而且工作時也會有很大的把握和信心。畢竟經(jīng)驗都是慢慢的積累而來，工作時，寧愿慢一點，不怕反復(fù)，足夠耐心，把病例做好，完成以后自己總結(jié)一下，還有哪些做的不滿意的地方，下次改進措施，不斷地總結(jié)經(jīng)驗，我們的動手能力和工作經(jīng)驗才會不斷的提高。

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習心得體會600字9“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，在學(xué)校學(xué)習了兩年的理論知識，經(jīng)過10個月的醫(yī)院實習，知道了學(xué)校與社會的距離，同時也明白了理論與實踐的差距，只有通過實踐才能檢驗所學(xué)知識，也只有通過實踐才能真正學(xué)得有用的知識...

在這10個月的醫(yī)院實習工作中，我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過，看到了許許多多，也學(xué)到了許許多多...

在醫(yī)院實習中，我雖只是一個“大?！碑厴I(yè)生，但不甘于平庸，我樂觀、自信、上進心強，能夠很好地處理人際關(guān)系，并且有較強的責任心與使命感。曲靖醫(yī)專兩年的礪煉為我實現(xiàn)夢想打下了堅實的基礎(chǔ)。在校兩年大學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識的學(xué)習使我形成了嚴謹?shù)膶W(xué)習態(tài)度、嚴密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習習慣，10個月的臨床實習工作經(jīng)歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。

尤其是在實習過程中實習醫(yī)院給我提供了許多動手實踐機會，使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁_線機等影像設(shè)備有了更深的認識及培養(yǎng)了我堅實的獨立操作能力，對于常見部位的拍照已不是問題，并能對常見的影像表現(xiàn)作出正確的診斷。同時也對B超、MRI檢查技術(shù)有了深入的認識并能對相關(guān)影像表現(xiàn)作出正確的診斷意見。強烈的責任感、濃厚的學(xué)習興趣，動手能力強、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務(wù)，使我贏得了帶教老師的一致好評。

從一名在校醫(yī)學(xué)生到一名醫(yī)院“實習醫(yī)生”，在踏入醫(yī)院實習之前，我認為我們應(yīng)該解決以下問題：

一、明白實習學(xué)什么，也就是實習的目的

關(guān)于實習學(xué)什么?我的觀點則認為：實習學(xué)的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一個疾病，而掌握了認識疾病的方法，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病，從而認識和掌握更多的疾病。

二、理解實習醫(yī)生的雙重身份

“實習醫(yī)生”，顧名思意，實習醫(yī)生即實習生加醫(yī)生，因此，作為一名實習醫(yī)生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實習醫(yī)生是一名學(xué)生，在病人的眼里實習醫(yī)生又是一名醫(yī)生，正確處理好這種雙重身份，是實習醫(yī)生首先應(yīng)解決好的問題之一。

在實習的過程中，“學(xué)習”自然應(yīng)放在主要的地位，而這種“學(xué)習”又與學(xué)校的“學(xué)習”有很大的不同。首先，在內(nèi)容上有其不同，在學(xué)校“學(xué)習”，重點在學(xué)習理論知識方面，而實習的“學(xué)習”不僅要學(xué)習有關(guān)的理論知識，而且還要學(xué)習作為一名醫(yī)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會適應(yīng)能力的的學(xué)習，因此說實習中的學(xué)習內(nèi)容要比學(xué)校的學(xué)習內(nèi)容要廣泛得多。其次，在學(xué)習方式上也有不同，在學(xué)校主要是老師的講解為主，而實習則是從理論到實踐的應(yīng)驗過程，因而實習的學(xué)習方式則應(yīng)以獨立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫(yī)療作風等等。

在臨床實習的三個多月的時間里，可以說臨床實習所涉及的內(nèi)容幾乎是在校學(xué)習的所有內(nèi)容，而實習的時間卻相對較短，我每到一個臨床科室我都會應(yīng)用聯(lián)系的方法學(xué)習影像專業(yè)知識。因為影像檢查技術(shù)是每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個臨床科室我都能找到_線、CT、MRI的片子及B超檢查報告單等影像學(xué)資料，在實習臨床疾病的同時我也在學(xué)習我的專業(yè)知識，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統(tǒng)的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個人史、病理及影像學(xué)表現(xiàn)。下面我將我所實習過的臨床科室的感悟做一些總結(jié)：

一、內(nèi)一(心血管)內(nèi)科實習：

內(nèi)一科是我的第一個實習科室。心血管內(nèi)科同時也與影像密切聯(lián)系，因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術(shù)的檢查，如超聲心動圖、胸部_線檢查等等。

影像診斷對于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價值。在實際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統(tǒng)_線檢查是最常用和

首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優(yōu)點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，還便于選擇最適當?shù)慕嵌冗M行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時間也短促，需與攝影結(jié)合進行診斷。我們在曲靖市第二人民醫(yī)院實習期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。

近代一些新成像技術(shù)的進展和臨床應(yīng)用如超聲心動圖、CT、MRI等極大地彌補了傳統(tǒng)_線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷加準確可靠。

二、在外三科(骨科)的實習：

骨科是實習的重點科室之一，也是與我們專業(yè)密切聯(lián)系的一個科室。

在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關(guān)系最密切的莫過于_—線檢查了，特別是對外傷病人，它不僅為臨床醫(yī)生提供準確有效的臨床診斷依據(jù)，而且為醫(yī)生選擇治療方法提供重要的參考資料。

在骨科實習得出過程中，我利用上班及休息時間總結(jié)了有關(guān)骨折的基本知識，如骨折的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查方法如骨折的_線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則，即復(fù)位、固定和康復(fù)治療)及骨折的復(fù)位標準，這些知識同時也是每個實習生在進入骨科實習應(yīng)該具備的基本知識。

在骨科實習過程中，掌握了這些基本基本知識就能實習得很輕松，并能學(xué)到更多的有關(guān)骨科的知識，此外還學(xué)習到了骨科的基本手術(shù)及換藥知識。

三、內(nèi)二科(呼吸內(nèi)科)實習

在呼吸科實習，是學(xué)習和掌握呼吸系統(tǒng)疾病體征的極好機會。利用實習時間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實音的區(qū)分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區(qū)分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內(nèi)科基本疾病的診治。

在呼吸科，與我們影像專業(yè)密切聯(lián)系的也是其相關(guān)輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會結(jié)合實際病人，了解肺炎、肺結(jié)核、肺癌病人_線的特點及臨床表現(xiàn)，同時這些疾病的知識同時也是我們影像專業(yè)的基礎(chǔ)知識，系統(tǒng)的理解影像學(xué)表現(xiàn)及其治療方法，有助于自己全面的發(fā)展和提升自己的醫(yī)學(xué)知識能力，這種結(jié)合實際病人學(xué)習的效果，要比看書的效果好得多。

四、外四科(泌尿外科)實習：

泌尿外科與我們影像檢查學(xué)業(yè)聯(lián)系也十分密切。

在實習過程中我通過學(xué)習提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準備、檢查時及結(jié)石的_線表現(xiàn)(包括腎結(jié)石_線表現(xiàn)、輸尿管結(jié)石_線表現(xiàn)、膀胱結(jié)石_線表現(xiàn)、盆腔靜脈石_線表現(xiàn))及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。

同時應(yīng)用臨床資料了解到了有關(guān)B超檢查對于泌尿系結(jié)石的目的。

要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關(guān)的鑒別診斷及輔助檢查，對泌尿系常見疾病進行診斷及鑒別診斷十分有用。

經(jīng)過前面幾個臨床科室的認真實習，嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，在所實習的各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，我對臨床基本醫(yī)療文書的書寫有了深刻的認識，同時也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定及外科的手術(shù)及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應(yīng)用，在實習過程中我也充分應(yīng)用臨床病例學(xué)習專業(yè)影像知識，為以后的實習打下了堅實的基礎(chǔ)。

五、結(jié)束了臨床科室的實習，我開始了影像專業(yè)科室的實習。

影像科室的實習相對臨床科室來說簡單多了，因為在學(xué)校已經(jīng)了解了一些，加上我在臨床科室的學(xué)習，更加深刻的理解了影像對于臨床的意義及作用。通過在影像科室(普放、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)及B超檢查技術(shù))七個多月的實習，初步掌握了專業(yè)基本知識及影像學(xué)表現(xiàn)，能對獨立操作影像檢查設(shè)備如DR、CT等并能對基本病變做出準確的診斷意見。通過實習，我明白_線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術(shù)可稱為四駕馬車，四者有機地結(jié)合，使當前影像學(xué)檢查既擴大了檢查范圍，又提高了診斷水平。

實習的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記;加上每個周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細致的給我們講解、分析病例，比如在遇到成骨不全癥時，龔老師帶領(lǐng)我們收集臨床資料，分析片子，教會了我們?nèi)绾蜗到y(tǒng)的收集及分析一個病例，從中獲益匪淺。

“工欲善其事，必先利其器”。在無涯的學(xué)海里，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實自我。要成為一名合格的影像師，我覺得我們應(yīng)該做的還很多。影像專業(yè)不同于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，在掌握了基本的理論知識、入門以后需要多看，看圖片、看病例，只要肯下功夫，病例資源有很多，這一點決定影像這個專業(yè)業(yè)務(wù)水平提升的速度可以很快;學(xué)好影像必須學(xué)好解剖學(xué)、病理學(xué)、影像診斷專業(yè)課程及臨床;初級水平的工作者，在掌握好基礎(chǔ)學(xué)科的基礎(chǔ)上，要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識。

通過在曲靖市第二人民醫(yī)院10個月的的實習，我受益匪淺，我對自己的專業(yè)有了更為詳盡而深刻的了解，認識到了許多在學(xué)校學(xué)不到的東西，不再局限于書本，而是有了一個比較全面的了解?？偨Y(jié)過去，只為更好的收獲將來，相信只要用心，我的未來不是夢!

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習心得體會600字10實習是一件很具意義的事情，在實習中能夠?qū)W到書本上沒有的知識，增加社會實踐能力，我們必須在實踐中來檢驗自己所學(xué)的知識，盡管有時候會認為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等于具備了學(xué)習的能力，所以，我想實習的目的不在于通過結(jié)業(yè)考試，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學(xué)校學(xué)習是為了能夠適應(yīng)社會的需要，通過學(xué)習保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻。然而步出象牙塔步入社會是有很大落差的，能夠以進入公司實習來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實習工作了解到工作的實際需要，使得學(xué)習的目的性更明確，得到的效果也相應(yīng)的更學(xué)好。

我實習的地方并不是和我的專業(yè)對口的報社或者是電臺，而是醫(yī)院。今年放假的時候正好趕上“光明·微笑”工程的實施，這個工程是針對貧困白內(nèi)障患者進行免費的白內(nèi)障手術(shù)，幫助貧困白內(nèi)障患者重新恢復(fù)光明和微習笑。

此次活動將按照“就近、就便、就親”原則，要求一名衛(wèi)生工作者至少選取一名白內(nèi)障或唇腭裂患者實行“一對一”結(jié)對幫扶。具體幫扶內(nèi)容為“五個一”：一是深入幫扶對象家中，進行一次“光明·微笑”工程的免費政策宣傳，主動發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障和唇腭裂患者;二是提供一系列服務(wù)，做好幫扶對象參加當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)組織的篩查和確診，做好幫扶對象手術(shù)實施期間的跟蹤服務(wù)，幫助解決家屬陪護、術(shù)后康復(fù)等實際困難;三是至少做好一次幫扶對象術(shù)后回訪，幫助指導(dǎo)其康復(fù);四是開展一次送溫暖活動，至少到幫扶對象家中送一次愛心，送去黨和政府的溫暖;五是解決一個實際問題，至少幫助幫扶對象家庭解決一個健康或衛(wèi)生服務(wù)方面的實際問題，辦好一件實網(wǎng)事。

由于我外公也是白內(nèi)障患者，而且因為經(jīng)濟原因，一直沒有去就醫(yī)，現(xiàn)在開展“微笑·光明”這一活動，使得我的外公也有機會去做這個白內(nèi)障手術(shù)，正因為這一一個特殊的原因我來到了醫(yī)院進行護理工作的實習。在醫(yī)院看到那么多的老人去做這樣的手術(shù)，他們做這樣手術(shù)原因很簡單，“能看到腳下的路就好了，這樣就不會摔倒了，不會拖累兒女們”一位83歲的老人這樣對我說。

在醫(yī)院實習的那段時間真是感觸良多，看到那么多貧困的白內(nèi)障患者因為沒有錢，而飽受黑暗的折磨，讓他們的臉上失去了那絲微笑，兩鬢的白發(fā)，額頭上的皺紋，這些都是歲月走過的痕跡，歲月的滄桑消磨了那原來年輕的心。

在實習中我學(xué)到了很多，看到了很多，雖然不是專業(yè)對口，但是這樣的實習還是很有意義的。我知道了工作和學(xué)習的差別，這樣的差別也讓我積累了更多的經(jīng)驗，不管是工作還是學(xué)習，我們都要用一顆真誠的心去對待。

在實習中我們知道了工作和在學(xué)校學(xué)習完全是不一樣的，在學(xué)校有老師，有作業(yè)，有考試，而在工作中完全要靠自己自主的去學(xué)去做。只要你想學(xué)習，那些老員工會毫不吝嗇的把他們多年的經(jīng)驗教授給你，讓你在工作中少走彎路。在實習的過程中也可以更好的了解自己，了解自己喜歡什么，對什么感興趣，做起工作來就更順手。

雖然在學(xué)校也有培養(yǎng)學(xué)生的團隊協(xié)作精神，但是還是沒有工作中體現(xiàn)的那么明顯，在工作中團隊精神尤其重要。工作往往不是一個人的事情，是一個團隊在完成一個項目，在工作的過程中如何去保持和團隊中其他同事的交流和溝通也是相當重要的。一位資深人力資源專家曾對團隊精神的能力要求有這樣的觀點：要有與別人溝通、交流的能力以及與人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各盡所長，團結(jié)合作，配合默契，共赴成功。個人要想成功及獲得好的業(yè)績，必須牢記一個規(guī)則：我們永遠不能將個人利益凌駕于團隊利益之上，在團隊工作中，會出現(xiàn)在自己的協(xié)助下同時也從中受益的情況，反過來看，自己本身受益其中，這是保證自己成功的最重要的因素之一。

學(xué)校也是一個小小的社會，在這個小的社會中我們也在學(xué)習著怎么樣來為人處事，但是畢竟還是比較沒有那么老道或者說是左右逢源。但是在社會中我們碰到的事情多了，次數(shù)多了，我們就能夠很快學(xué)會怎么樣來處理社會中的事情，就能夠?qū)W會怎么樣在這個復(fù)雜的社會中生存下去。

在實習中我學(xué)到了很多，也感受到了很多，在實習中，要學(xué)會自主學(xué)習，要有團隊精神，要懂得為人處事，要有積極學(xué)習的態(tài)度，要懂得禮貌對人……很多的東西在學(xué)校是學(xué)不到的，通過實習這一實踐訓(xùn)練，我們才能更好的掌握經(jīng)驗，獲得提高。