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篇1

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松；健康教育；效果

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0315-02

骨質(zhì)疏松是臨床常見的骨科疾病[1、4]。骨質(zhì)疏松增多會(huì)導(dǎo)致患者骨組織減少，從而引起骨質(zhì)疏松[2、5]。骨質(zhì)疏松患者常表現(xiàn)為程度不同的駝背、腰背疼痛、呼吸系統(tǒng)功能下降和身長縮短等，出現(xiàn)呼吸困難、胸悶和氣短等癥狀?，F(xiàn)搜集2012年3月―2013年3月我院接收的骨質(zhì)疏松117例患者，對(duì)其進(jìn)行健康教育的方法及效果進(jìn)行回顧性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集2012年3月―2013年3月我院接收的骨質(zhì)疏松117例患者。117例患者的平均年齡為（67.58±1.62）歲，最大77歲，最小62歲，男患者和女患者分別為58例、59例。所有患者均經(jīng)X線檢查確診為骨質(zhì)疏松。117例患者的一般資料相比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)117例患者進(jìn)行健康教育。健康教育的方法如下：（1）由于老年人是該病主要的發(fā)病人群，老年人對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)了解甚少。必須加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的疾病基礎(chǔ)知識(shí)宣傳教育工作，詳細(xì)的向患者介紹該病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、有效預(yù)防和危害性等，增強(qiáng)患者對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)的了解程度，提高對(duì)疾病預(yù)防的意識(shí)和自我保健能力[3、6]。（2）大多數(shù)疾病患者由于疼痛、骨折等對(duì)身體和正常生活造成的不便和影響，易產(chǎn)生過于擔(dān)憂、焦慮、緊張等不良情緒，心理壓力較大，不利于疾病控制。必須對(duì)患者不同的不良情緒和心理狀況進(jìn)行充分了解，加強(qiáng)情緒安撫和心理疏導(dǎo)，使患者認(rèn)識(shí)到不良情緒和心理狀況對(duì)疾病控制的危害性，提高患者對(duì)疾病控制的信心，消除不良情緒，緩解心理壓力，增強(qiáng)治療依從性，使患者能夠長期、堅(jiān)持接受治療。（3）指導(dǎo)患者養(yǎng)成合理的生活方式和均衡飲食。提倡患者多食富含鈣的食物。65歲以上的患者每日攝入鈣量以1500mg為宜。飲食以低鹽、低糖、低動(dòng)物蛋白為主，禁忌吸煙、喝酒等。提倡患者結(jié)合自身的身體情況選擇合適的戶外運(yùn)動(dòng)進(jìn)行身體鍛煉。多曬太陽，在日常生活中預(yù)防摔跤。（4）藥物治療是臨床上治療該病的主要治療方式。藥物分為兩類，即促進(jìn)骨性成藥和抑制骨吸收藥。促進(jìn)骨性成藥如異黃酮、合成類固醇等，抑制骨吸收藥如雌激素、鈣劑和二磷酸鹽等。必須反復(fù)叮囑患者嚴(yán)格按照藥物用法用量服用，告知患者用藥期間的注意事項(xiàng)和用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)[4、7]。鼓勵(lì)患者長期堅(jiān)持治療。

治療半年后，對(duì)患者的骨密度進(jìn)行檢測，觀察患者的臨床癥狀。治療9個(gè)月后，對(duì)患者的疾病基礎(chǔ)知識(shí)知曉度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查形式選擇問卷表，調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)疾病病因、治療方式、并發(fā)癥、預(yù)防手段、危害性等。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 滿分為40分。差：36分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

治療半年后，117例患者的骨密度平均T值為-1.26，趨于正常?；颊叩难程弁窗Y狀得到明顯緩解。117例患者經(jīng)過健康教育，對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)的知曉度為97.44%，其中3例差，占2.56%；34例良，占29.06%；80例優(yōu)，占68.38%。結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明健康教育具有較好的臨床效果。

3 討論

按照不同的發(fā)病原因可以將骨質(zhì)疏松分為繼發(fā)性和原發(fā)性[5、8]。目前，醫(yī)學(xué)上尚未發(fā)現(xiàn)明確的該疾病治療方法，治療時(shí)仍以早發(fā)現(xiàn)、早診治、早預(yù)防為主。由于該病對(duì)患者的身體健康和正常生活都有一定的影響，因此加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，可以在一定程度上提高患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉度，促使患者養(yǎng)成合理的生活方式和均衡飲食，對(duì)控制疾病發(fā)展具有極大的意義和價(jià)值[9]。在本文研究中，對(duì)117例患者給予健康教育，包括知識(shí)普及、心理疏導(dǎo)、生活方式和均衡飲食、藥物治療等，患者對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)的知曉度達(dá)97.44%，表明健康教育的臨床效果較好。

綜上所述，對(duì)骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行健康教育，可以提高患者對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)的知曉度，效果較好，具有極大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

1.1分組及健康教育方法:將符合入組標(biāo)準(zhǔn)的老年患者以入院門診編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)抽樣，分為觀察組和對(duì)照組各42例，兩組患者的年齡、體重、性別比例等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行進(jìn)一步的對(duì)照研究。對(duì)照組42例患者采用傳統(tǒng)的健康教育方式，由醫(yī)護(hù)人員及專家通過集合病患開展講座和印發(fā)OP基礎(chǔ)知識(shí)手冊(cè)等方式使患者了解OP，及時(shí)回答患者問題，制定合理的健康計(jì)劃。觀察組給予循證護(hù)理模式的健康教育，首先醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行OP基礎(chǔ)知識(shí)的講解，然后根據(jù)每個(gè)患者的問題匯總整理，對(duì)需要解決的問題通過各大數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，收集文獻(xiàn)進(jìn)行meta分析，找出合理的解決問題方案，指導(dǎo)實(shí)踐;對(duì)每個(gè)患者的發(fā)病原因、經(jīng)過、治療習(xí)慣、生活飲食習(xí)慣等進(jìn)行分析，制定個(gè)體化健康教育處方，并為患者建立健康教育檔案;定期在社區(qū)中開展OP的健康教育座談，對(duì)患者OP相關(guān)知識(shí)掌握及問題及時(shí)了解和處理。

1.2觀察指標(biāo):研究開始以及隨訪6個(gè)月后，分別通過知識(shí)評(píng)估量表(OKQ)、健康信念量表(OHBS)、自我效能量表(OSS)了解患者的OP知識(shí)情況，預(yù)防OP發(fā)展的健康動(dòng)機(jī)以及患者對(duì)預(yù)防OP發(fā)展的相關(guān)措施如鈣攝入、運(yùn)動(dòng)等的信心進(jìn)行評(píng)估。以上量表以問卷形式發(fā)給入組患者，如實(shí)填寫，及時(shí)回收并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合處理。

1.3隨訪:對(duì)兩組患者進(jìn)行為期半年的隨訪，對(duì)患者OP相關(guān)問題及不合理的生活習(xí)慣進(jìn)行及時(shí)指導(dǎo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)本次研究收集整理的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料通過卡方(χ2)檢驗(yàn)進(jìn)行分析。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者OP知識(shí)了解情況比較通過對(duì)收集到的OKQ問卷得分情況進(jìn)行分析可見，兩組患者經(jīng)過健康教育后的OKQ得分均有顯著提高(P＜0.01);組間比較顯示教育前兩組得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，教育后觀察組得分明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)，見表1。

2.2兩組患者OP健康信念比較OHBS量表調(diào)查顯示，兩組患者教育前后組內(nèi)比較均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);組間比較顯示教育前兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但教育后觀察組要顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)，見表2。

2.3兩組患者OP自我效能比較OSS量表調(diào)查顯示，兩組患者教育前后組內(nèi)比較均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);組間比較顯示教育前兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但教育后觀察組明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)，見表3。

3.討論

骨質(zhì)疏松癥是由于多種原因?qū)е碌幕颊吖谴x異常，以骨組織量減少為特點(diǎn)的疾病，好發(fā)于老年人，臨床癥狀以疼痛、易骨折等為主要表現(xiàn)［3］，且患者常出現(xiàn)胸腰椎壓縮性骨折，導(dǎo)致胸廓畸形，影響換氣而導(dǎo)致胸悶、氣短等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。由于老年人機(jī)體機(jī)能衰退，特別是老年女性絕經(jīng)以后，雌激素水平大幅下降，而一方面雌激素可以直接作用于成骨細(xì)胞促進(jìn)骨折生長和修復(fù)，另一方面雌激素下降導(dǎo)致了腫瘤壞死因子和白細(xì)胞介素1的大量釋放，促進(jìn)破骨細(xì)胞增殖。雄激素對(duì)骨骼代謝也有類似的作用。因此，對(duì)于老年患者來說，OP的發(fā)生一般不可能治愈，只能通過藥物、運(yùn)動(dòng)以及合理的膳食等延緩OP進(jìn)程。正是由于OP的以上特征，健康教育在OP老年患者中顯得尤為重要，對(duì)老年患者預(yù)后及生活質(zhì)量的提高都有十分必要的意義。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過循證護(hù)理理念的健康教育，老年OP患者對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)、健康信念、自我效能三方面相對(duì)于傳統(tǒng)的健康教育均有了顯著性提高(P＜0.05)，這對(duì)OP患者的預(yù)后，能夠避免許多OP易發(fā)疾病及并發(fā)癥，提高了患者的生活質(zhì)量。

篇3

【關(guān)鍵詞】晨會(huì)提問；護(hù)理培訓(xùn)；效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0565-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵不斷的拓展，對(duì)護(hù)士的要求越來越高。面對(duì)瑣碎、繁忙的兒科護(hù)理工作，如何為患兒提供高質(zhì)量的護(hù)理，是每一位兒科護(hù)士所面臨的重要課題[1]。而護(hù)士綜合素質(zhì)的高低直接影響兒科的護(hù)理質(zhì)量。為此，護(hù)士長利用晨會(huì)提問就兒科護(hù)理工作中存在的知識(shí)薄弱點(diǎn)、基礎(chǔ)知識(shí)、?？葡嚓P(guān)知識(shí)及患者的具體護(hù)理問題對(duì)兒科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)共享，互學(xué)互促[2]，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 我院兒科護(hù)士31名，均為女性，年齡19～38歲，平均年齡26歲，學(xué)歷：中專12名，大專16名，本科3名。工作年限：1～2年5名，3～5年7名，6～10年13名，>10年6名。職稱：初級(jí)25名，中級(jí)6名。

1.2方法

1.2.1實(shí)施 護(hù)士長每天提前15min到病房，查看患者的病情、治療及護(hù)理措施落實(shí)等情況，把存在的護(hù)理問題或疑點(diǎn)、難點(diǎn)，根據(jù)夜班交班情況，交班后集中在班護(hù)士，利用5～10分鐘（緊湊，不影響工作為宜）時(shí)間進(jìn)行晨會(huì)提問1名低年資護(hù)士，如回答不夠完善，再請(qǐng)高年資的補(bǔ)充，最后由護(hù)士長作點(diǎn)評(píng)解答。激思促學(xué)，輕松而熱烈的訓(xùn)練氛圍，激發(fā)大家學(xué)習(xí)積極性。

1.2.2內(nèi)容 晨會(huì)提問的內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識(shí)、?？葡嚓P(guān)知識(shí)、?？谱o(hù)理常規(guī)、健康教育、院感知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理工作中存在的知識(shí)薄弱點(diǎn)，提問結(jié)合臨床，突出專科性。使問題既有利于知識(shí)積累，又適于臨床運(yùn)用[3]；并根據(jù)工作中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行提問和指導(dǎo)[4]。

1.3數(shù)據(jù)處理 本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理（P

2 結(jié)果

3討論

分析表1對(duì)31名本院兒科護(hù)士晨會(huì)提問實(shí)施前后綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)，明顯體現(xiàn)了護(hù)士的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)增強(qiáng)，培養(yǎng)護(hù)士勤學(xué)好問、自學(xué)和互學(xué)的良好風(fēng)氣；由于提問內(nèi)容與日常護(hù)理工作的知識(shí)相結(jié)合，相當(dāng)于模擬練習(xí)[5]，促進(jìn)兒科護(hù)士積極主動(dòng)的鞏固和更新基礎(chǔ)理論和?？浦R(shí)，經(jīng)過長期的堅(jiān)持和積累，拓寬了護(hù)士的知識(shí)面，扎實(shí)的理論知識(shí)是工作中的指航燈[6]；危重患兒病情瞬息萬變，經(jīng)常提問，明顯提高了護(hù)士的應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)變處理能力，不會(huì)因護(hù)士應(yīng)對(duì)能力差而錯(cuò)失患兒最佳護(hù)理措施及時(shí)機(jī)。分析表2晨會(huì)提問實(shí)施后較實(shí)施前的護(hù)理質(zhì)量明顯提高，利用晨會(huì)提問，討論問題，提高護(hù)士的分析問題、解決問題的能力及業(yè)務(wù)技能，增強(qiáng)了護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際?；A(chǔ)護(hù)理落實(shí)及疾病相關(guān)知識(shí)宣教比較到位，護(hù)士的護(hù)理安全意識(shí)明顯提高，病人滿意度調(diào)查也從90%提升到98.33%。晨會(huì)提問實(shí)施后與實(shí)施前比較，p值

參考文獻(xiàn)：

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篇4

【關(guān)鍵詞】

老年；糖尿?。慌R床護(hù)理；干預(yù)護(hù)理

糖尿病指患者體中血糖成分過高導(dǎo)致并發(fā)癥多、發(fā)病率高及嚴(yán)重危害患者生命安全的慢性疾病[1]。尤其是對(duì)于老年人，基于老年人免疫力下降，體內(nèi)功能器官衰退，進(jìn)而極易發(fā)生糖尿病。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，對(duì)于糖尿病的治療原則不僅要求控制患者體內(nèi)血糖含量，還應(yīng)幫助患者降低并發(fā)癥發(fā)生率、緩解患者臨床癥狀及提高患者生活質(zhì)量。作者為了充分了解臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年糖尿病患者的應(yīng)用效果，特選取河南省潢川縣人民醫(yī)院2012年2月至2013年1月135例老年糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行分析研究，結(jié)果如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2012年2月至2013年1月135例老年糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行研究，年齡62～78歲，平均年齡為70歲。其中男79例、女56例。按照患者的住院資料尾號(hào)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者為68例、對(duì)照組患者為67例。兩組患者在進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以干預(yù)措施的護(hù)理方式。對(duì)比兩組患者的年齡、病史及臨床表現(xiàn)等方面均無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

12方法

護(hù)理人員對(duì)于對(duì)照組患者給予常規(guī)臨床護(hù)理，不給以特殊干預(yù)護(hù)理；護(hù)理人員對(duì)于觀察組患者不僅給予常規(guī)臨床護(hù)理，還進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，同患者之間進(jìn)行交流溝通，掌握患者的心理，有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng)，適時(shí)調(diào)整患者的角色，讓患者保持愉悅心情。護(hù)理人員還應(yīng)依據(jù)老年糖尿病患者的病情、糖尿病藥物知識(shí)及遵醫(yī)行為進(jìn)行教育且評(píng)估，進(jìn)而幫助患者詳細(xì)的了解糖尿病及患者自我護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)；護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者自身生命體征制定程序化及規(guī)范化的健康處方；幫助患者合理用藥；嚴(yán)格控制老年患者飲食；密切關(guān)注老年患者生命體征，以免出現(xiàn)并發(fā)癥；出院后護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行定期電話隨訪。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次所選取的患者臨床資料均采用SPSS180統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間材料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，（P005）代表沒有顯著性差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前兩組老年糖尿病患者各項(xiàng)指標(biāo)均無顯著差異性，護(hù)理后觀察組患者的滿意率、自我管理、糖尿病知曉率、血糖達(dá)標(biāo)率及依從性均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，具有顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

老年糖尿病在世界范圍內(nèi)為一種流行性疾病，在我國老年糖尿病平均發(fā)病率為32%～36%，患者人數(shù)超過4000萬，居世界第二位[2]。老年糖尿病是終身慢性疾病，控制不良會(huì)導(dǎo)致并發(fā)多種急慢性疾病。且患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)及態(tài)度對(duì)于控制老年糖尿病有較大影響，這種疾病嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，在患者進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)患者臨床護(hù)理干預(yù)，緩解患者心理壓力，延緩病情發(fā)展進(jìn)程等。糖尿病是一種因患者體中血糖成分過高導(dǎo)致并發(fā)癥多、發(fā)病

作者單位：465150河南省潢川縣人民醫(yī)院

率高及嚴(yán)重危害患者生命安全的慢性疾病[3]。

基于糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，因此糖尿病患者引起醫(yī)學(xué)界的重視，醫(yī)院在對(duì)于老年糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該給予患者臨床護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)是對(duì)糖尿病患者進(jìn)行自我監(jiān)測、降糖藥物、糾正不良習(xí)慣教育、飲食控制、藥物治療、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及健康指導(dǎo)等，幫助患者提高護(hù)理能力，同時(shí)減少醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)老年糖尿病患者的臨床護(hù)理干預(yù)可幫助患者學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)、提高患者自理能力。同時(shí)，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可依據(jù)患者不同生理特點(diǎn)及健康問題制定不同干預(yù)護(hù)理方案，有效的提高心理護(hù)理干預(yù)的效果。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備嫻熟的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，同時(shí)具備高度的同情心及責(zé)任感，加強(qiáng)同患者交流溝通，積極對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理。在臨床治療上，依據(jù)患者的需求，制定并實(shí)施最佳護(hù)理方案，從而使患者獲得最佳護(hù)理效果。經(jīng)本文研究分析，心理護(hù)理干預(yù)可對(duì)老年糖尿病患者 進(jìn)行并發(fā)癥防護(hù)、日常生活等方面干預(yù)，以健康的形式對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者治療效果，縮短患者住院時(shí)間，緩解患者心理壓力及痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生率，證明心理干預(yù)護(hù)理可有效控制老年糖尿病患者病情，在醫(yī)學(xué)界值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]朱亮老年糖尿病的護(hù)理干預(yù).中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（19）：325.

篇5

1材料和方法

本課題采用2001年衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合下發(fā)的中專三年制護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱和計(jì)劃及我?，F(xiàn)行的高護(hù)專業(yè)三年制教學(xué)大綱和計(jì)劃。對(duì)兩個(gè)層次的教學(xué)大綱和計(jì)劃采取對(duì)比分析的方法進(jìn)行研究。同時(shí),對(duì)2001級(jí)和2002級(jí)236名高護(hù)專業(yè)學(xué)生就課程設(shè)置的科學(xué)性、合理性、實(shí)用性、各類課程學(xué)時(shí)的需求等進(jìn)行問卷調(diào)查,共發(fā)出調(diào)查問卷236份,回收有效問卷233份,有效回收率為98.73%。

2結(jié)果與分析

2.1教學(xué)計(jì)劃中課程設(shè)置的比較

中專護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中有必修課程20門、選修課程3門。其中必修課程中的物理、化學(xué)合并為一門理化基礎(chǔ),醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中的解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)和生物化學(xué)合并為一門正常人體學(xué)基礎(chǔ),致使學(xué)時(shí)大幅度減少。高護(hù)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中,有必修課程23門(公共基礎(chǔ)課程4門、普通基礎(chǔ)課程3門、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程6門、護(hù)理學(xué)專業(yè)課程10門)、選修課程5門。其中,高護(hù)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中的健康評(píng)估課程中專教學(xué)計(jì)劃中沒有,但其主要內(nèi)容如體格檢查、化驗(yàn)檢查、心電圖等知識(shí)則在中專的內(nèi)科護(hù)理學(xué)中有所講述。

2.2各類課程學(xué)時(shí)數(shù)比較

在中專護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中,總學(xué)時(shí)為2102學(xué)時(shí),其中公共基礎(chǔ)課程688學(xué)時(shí),占32.73%;普通基礎(chǔ)課程294學(xué)時(shí),占13.99%;醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程366學(xué)時(shí),占17.41%;護(hù)理學(xué)專業(yè)課程660學(xué)時(shí),占31.40%,選修課程94學(xué)時(shí),占4.47%。高護(hù)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的總學(xué)時(shí)1980學(xué)時(shí),其中公共基礎(chǔ)課程476學(xué)時(shí),占24.04%;普通基礎(chǔ)課程172學(xué)時(shí),占8.69%;醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程470學(xué)時(shí),占23.74%;護(hù)理學(xué)專業(yè)課程678學(xué)時(shí),占34.24%;選修課程184學(xué)時(shí),占9.29%。

2.3各類課程理論與實(shí)踐學(xué)時(shí)數(shù)比較

中專護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中,實(shí)踐教學(xué)占總學(xué)時(shí)的29.50%;高護(hù)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中,實(shí)踐學(xué)時(shí)占總學(xué)時(shí)的25.76%。畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間均為1年,詳見表1。

2.4高護(hù)專業(yè)學(xué)生對(duì)課程設(shè)置的建議

由表2可見,對(duì)口升學(xué)護(hù)生對(duì)課時(shí)調(diào)整方面的意見較多,其中70%以上的學(xué)生建議增加學(xué)時(shí)的課程有:公共基礎(chǔ)課程、普通基礎(chǔ)課程、選修課程;50%以上的學(xué)生建議增加學(xué)時(shí)的課程有:醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程及專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程。建議減少課時(shí)的課程主要是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、護(hù)理學(xué)專業(yè)課程及畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間。學(xué)生建議增設(shè)的課程有文學(xué)、社會(huì)學(xué)、人際交流與溝通、美學(xué)、禮儀、社區(qū)護(hù)理保健、精神病護(hù)理、衛(wèi)生法規(guī)、新技術(shù)新療法等。

3討論

3.1目前高護(hù)專業(yè)課程設(shè)置存在的主要問題

3.1.1課程設(shè)置重復(fù),未能體現(xiàn)高護(hù)特色高護(hù)專業(yè)開設(shè)23門必修課程,中專開設(shè)20門,高護(hù)和中專的課程結(jié)構(gòu)基本一樣,在學(xué)時(shí)和內(nèi)容安排上是一個(gè)模式,彼此之間重復(fù)太多,欠缺新意。如藥物學(xué)均為76學(xué)時(shí);病理學(xué)中專為56學(xué)時(shí),高護(hù)為52學(xué)時(shí);護(hù)理學(xué)專業(yè)課程中專為660學(xué)時(shí),高護(hù)為678學(xué)時(shí)。這樣的課程和學(xué)時(shí)安排,對(duì)一個(gè)中專畢業(yè)后進(jìn)入高護(hù)專業(yè)學(xué)習(xí)的護(hù)生來講,顯然沒有起到更新知識(shí)、提高整體素質(zhì)和工作能力的作用。

3.1.2知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理,未能擺脫生物醫(yī)學(xué)模式影響從高護(hù)專業(yè)的課程設(shè)置看,知識(shí)結(jié)構(gòu)并未擺脫傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式,現(xiàn)有的課程體系中公共基礎(chǔ)課程、普通基礎(chǔ)課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和護(hù)理學(xué)專業(yè)課程的構(gòu)成比為0.70∶0.25∶0.69∶1。其中,公共基礎(chǔ)課程中政治理論和思想品德課程比重較大,占公共基礎(chǔ)課程的43.70%,而文學(xué)、社會(huì)學(xué)、人際交流與溝通等知識(shí)明顯不足;專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)占的比重過大,有關(guān)勞動(dòng)衛(wèi)生、職業(yè)病防治和社會(huì)醫(yī)學(xué)的知識(shí)及其他與護(hù)理學(xué)密切相關(guān)的知識(shí)較少;護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)中有關(guān)臨床護(hù)理的知識(shí)仍然按照臨床科室劃分,未能突出高護(hù)專業(yè)的特色;有關(guān)老年護(hù)理、社區(qū)預(yù)防、保健護(hù)理和精神病護(hù)理的知識(shí)更顯不足。

3.1.3實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)偏少,內(nèi)容缺乏新意實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要組成部分,在這兩個(gè)教學(xué)計(jì)劃中(不含畢業(yè)實(shí)習(xí)),高護(hù)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)僅占總學(xué)時(shí)的25.76%,而中專護(hù)理學(xué)專業(yè)則為29.51%。從實(shí)驗(yàn)內(nèi)容上看,兩者實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容重復(fù),高護(hù)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)課絕大部分是進(jìn)行驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),其中相當(dāng)一部分已在中專實(shí)驗(yàn)課中進(jìn)行過教學(xué)。護(hù)理學(xué)專業(yè)課中,最基本的操作占據(jù)了大部分時(shí)間,但這些內(nèi)容除了在中專實(shí)踐課中已進(jìn)行過教學(xué)外,通過1年的畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生已能熟練掌握。因此,現(xiàn)有高護(hù)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)從時(shí)間上和內(nèi)容上均不能滿足護(hù)生再學(xué)習(xí)和再提高的需要。

3.2高護(hù)專業(yè)課程設(shè)置的建議

3.2.1增加公共基礎(chǔ)課程,拓寬護(hù)生的知識(shí)面對(duì)口升入高校的這部分護(hù)生沒有經(jīng)過高中階段的學(xué)習(xí),雖然在中專學(xué)習(xí)階段也學(xué)習(xí)了部分文化課程,但課時(shí)偏少、內(nèi)容較淺,加上中專階段以學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程為主,大部分文化課程都是考查課,造成部分學(xué)生學(xué)習(xí)不認(rèn)真,收效較差。從調(diào)查結(jié)果中可以看到,有75%以上的學(xué)生希望增加公共基礎(chǔ)課程、普通基礎(chǔ)課程學(xué)時(shí)及內(nèi)容,其中主要有英語、文學(xué)、物理、化學(xué)等。這些課程內(nèi)容的增加,除了能夠拓寬學(xué)生的知識(shí)面、提高基本素質(zhì)外,也能夠?yàn)榻窈筮M(jìn)一步學(xué)習(xí)和提高打下良好的基礎(chǔ)。因此,建議針對(duì)這部分學(xué)生的情況,增加公共基礎(chǔ)課程、普通基礎(chǔ)課程的學(xué)時(shí)及內(nèi)容。

3.2.2轉(zhuǎn)變護(hù)理教育觀念,改革教育教學(xué)內(nèi)容隨著衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理服務(wù)對(duì)象也從原來單純照顧生病的人擴(kuò)展到整個(gè)人群,工作領(lǐng)域從醫(yī)院擴(kuò)大到社區(qū),研究范圍從單純地研究對(duì)疾病的護(hù)理擴(kuò)展到所有影響人的健康的領(lǐng)域。[3]為此,護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)應(yīng)該努力滿足工作的需要。在教學(xué)內(nèi)容上,文學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、人際交流與溝通、美學(xué)禮儀等人文和社會(huì)科學(xué)方面的知識(shí)應(yīng)該有顯著增加。目前,我們?cè)谶@方面明顯不足,如護(hù)理心理學(xué),中專為36學(xué)時(shí),高護(hù)為38學(xué)時(shí),僅為澳大利亞護(hù)理學(xué)專業(yè)護(hù)理心理學(xué)課程的23%。[4]現(xiàn)有專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)中,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性知識(shí)比重過大,如高護(hù)專業(yè)的解剖生理學(xué)共234學(xué)時(shí),比菲律賓護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位的96學(xué)時(shí)高出2.4倍。[5]由于大部分課程已經(jīng)在中專階段學(xué)習(xí)過,高護(hù)專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)時(shí)比重應(yīng)當(dāng)減少,重復(fù)的內(nèi)容不講,傳授一些針對(duì)性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。同時(shí),增加與護(hù)理工作密切相關(guān)的公共衛(wèi)生知識(shí)、康復(fù)指導(dǎo)、保健等內(nèi)容。專業(yè)知識(shí)中,臨床護(hù)理的知識(shí)要改變傳統(tǒng)的內(nèi)科、外科、婦科護(hù)理等以臨床科室進(jìn)行劃分的方法,可以按照服務(wù)對(duì)象及服務(wù)方式進(jìn)行知識(shí)的重組,如母嬰護(hù)理、兒童護(hù)理、成人護(hù)理等,特別要增加老年護(hù)理、社區(qū)保健護(hù)理、精神病護(hù)理等知識(shí)。[6,7]通過課程整合,刪除陳舊、重復(fù)的內(nèi)容,擴(kuò)充新知識(shí)、新技術(shù),真正使新的課程體現(xiàn)出以人為本的思想,突出護(hù)理的內(nèi)容和特色。

篇6

【關(guān)鍵詞】護(hù)理;教育課程;美國;日本

【中圖分類號(hào)】G642【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-1074(2009)05-0116-01

1910年，由美國Felxner總結(jié)歐洲和美國辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出的統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)課程計(jì)劃，即由基礎(chǔ)課、臨床專業(yè)課、臨床實(shí)習(xí)三階段組成的以學(xué)科為中心的課程體系。醫(yī)學(xué)教育由醫(yī)院辦教育，完全變成由醫(yī)學(xué)院辦教育。這種模式后來成為世界大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)模式。它的優(yōu)點(diǎn)是體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)系統(tǒng)性、先進(jìn)性、基礎(chǔ)性、完整性，循序漸進(jìn)教學(xué)，方便教學(xué)實(shí)施與管理，節(jié)省財(cái)力、人力。但是它的缺點(diǎn)也明顯。目前，美國護(hù)理教育已經(jīng)建立了獨(dú)立的課程體系。多數(shù)護(hù)理學(xué)院的課程設(shè)置不僅包括傳統(tǒng)的學(xué)科課程，還包括保持健康、護(hù)理管理與領(lǐng)導(dǎo)、家庭護(hù)理、老年護(hù)理、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、康復(fù)護(hù)理、重癥護(hù)理、論理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等內(nèi)容。開設(shè)特色的護(hù)理課程設(shè)置，包括家庭護(hù)理課程，遠(yuǎn)程教育、跨國文化教育、與護(hù)士交流有關(guān)的課程、護(hù)理學(xué)發(fā)展史課程等。家庭護(hù)理課程：護(hù)理學(xué)院已將視家庭為照顧對(duì)象的基本家庭內(nèi)容和臨床經(jīng)驗(yàn)列入課程。目前的家庭護(hù)理課程包括社區(qū)衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、精神衛(wèi)生和家庭護(hù)理等，講授家庭發(fā)展和變遷、家庭和慢性疾病、家庭與威脅生命疾病的因素、影響家庭成員的健康因素(如社會(huì)交往、種族和文化、經(jīng)濟(jì)、倫理、政治、法律、技術(shù)和歷史)等內(nèi)容，逐漸由健康家庭過渡到功能失調(diào)家庭。

美國麻州護(hù)理教育明確規(guī)定了護(hù)理課程設(shè)置必須由自然、社會(huì)和人文學(xué)科組成，護(hù)理專業(yè)課程占60%；臨床實(shí)踐至少占護(hù)理課程學(xué)時(shí)50%；課程計(jì)劃必須具有使學(xué)生護(hù)理能力發(fā)展的充裕時(shí)間；必須有符合教學(xué)原則的有效的教學(xué)組織形式；必須提供適應(yīng)護(hù)士執(zhí)照考試和地區(qū)需要以及學(xué)生終身學(xué)習(xí)的教學(xué)；護(hù)士角色是為個(gè)人、家庭、群體、社區(qū)和人口提供直接和間接照顧，其次，是設(shè)計(jì)、管理和協(xié)調(diào)照顧，同時(shí)還有專業(yè)成員角色。要完成這些必須以書面和口頭的方式有效的溝通建立專業(yè)發(fā)展目標(biāo)，懂得護(hù)理專業(yè)發(fā)展的歷史和理論，按照護(hù)理專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和責(zé)任去實(shí)踐。護(hù)理課程比較重視社會(huì)系統(tǒng)中專業(yè)護(hù)士的終末行為，學(xué)院對(duì)教師提出的任務(wù)是尋找促進(jìn)學(xué)生價(jià)值觀形成的方法，提高護(hù)理教育中價(jià)值觀的教育，幫助學(xué)生畢業(yè)后更好的面對(duì)復(fù)雜的價(jià)值問題。

美國護(hù)理課程的哲學(xué)概念、職業(yè)觀念和職業(yè)特征非常明確，強(qiáng)調(diào)人權(quán)、個(gè)性和隱私。美國護(hù)理協(xié)會(huì)聯(lián)合會(huì)(AACN)對(duì)其護(hù)理學(xué)院的護(hù)理教育規(guī)定了標(biāo)準(zhǔn)，具體的課程教育計(jì)劃由各護(hù)理學(xué)院根據(jù)自己的辦學(xué)宗旨、專業(yè)行為能力和概念框架自行規(guī)定。多數(shù)護(hù)理學(xué)沿用傳統(tǒng)與綜合相結(jié)合的課程設(shè)置，以學(xué)科為中心，建立核心課程體系，采用學(xué)分制，但學(xué)科之間進(jìn)行適當(dāng)?shù)木C合，充分重視在護(hù)理課程設(shè)置中體現(xiàn)當(dāng)前衛(wèi)生保健的重點(diǎn)與護(hù)理實(shí)踐的變化。提出缺乏人文和社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生在醫(yī)學(xué)生活中往往會(huì)喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應(yīng)答這種挑戰(zhàn)的能力。美國臨床化學(xué)聯(lián)合會(huì)(AACC)的一份研究報(bào)告指出：為適應(yīng)新挑戰(zhàn)和壓力，臨床護(hù)理工作需要有五方面能力，及基礎(chǔ)技能、臨床技能、科學(xué)和技術(shù)技能、管理技能。即要求護(hù)理工作者具備：堅(jiān)實(shí)的應(yīng)用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；嫻熟的專業(yè)操作技能；觀察分析的科學(xué)思維能力；聯(lián)系疾病進(jìn)行判斷的綜合分析能力；能進(jìn)行知識(shí)擴(kuò)展不斷獲取新知識(shí)和新技術(shù)的能力；管理才能、法律意識(shí)和獨(dú)立工作能力。在護(hù)理課程設(shè)置上充分重視當(dāng)前衛(wèi)生保健的重點(diǎn)與護(hù)理時(shí)間的變化。提出缺乏人文和社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生在醫(yī)學(xué)中往往會(huì)喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應(yīng)答這種挑戰(zhàn)的能力。在課程設(shè)置上體現(xiàn)護(hù)理是專業(yè)特色，包括設(shè)置家庭護(hù)理課程、遠(yuǎn)程教育、與護(hù)士流動(dòng)有關(guān)的課程以及護(hù)理學(xué)發(fā)展史課程。這些課程的設(shè)置充分體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展，對(duì)提高教育的社會(huì)化進(jìn)程，提高教育機(jī)會(huì)，滿足更高的需求提供的有益途徑。美國大多數(shù)護(hù)理學(xué)院已將視家庭為照顧對(duì)象的基本家庭內(nèi)容和臨床經(jīng)驗(yàn)列入課程。目前的家庭護(hù)理課程包括社區(qū)衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、精神衛(wèi)生和家庭護(hù)理等，講授家庭發(fā)展和變遷、家庭和慢性疾病、家庭與威脅生命疾病的因素、影響家庭成員的健康因素(如社會(huì)交往、種族和文化、經(jīng)濟(jì)、倫理、政治、法律、技術(shù)和歷史)等內(nèi)容，逐漸由健康家庭過渡到功能失調(diào)家庭。

日本從上世紀(jì)中到上世紀(jì)末對(duì)于高中畢業(yè)后3年制護(hù)理學(xué)校一共進(jìn)行了三次大的課程設(shè)置改革。六十年代進(jìn)行的第一次改革是由于以疾病為中心的教育方式向以患者為中心的綜合護(hù)理及繼續(xù)護(hù)理方向而轉(zhuǎn)移?；疽c(diǎn)是以患者為中心，增進(jìn)健康、促進(jìn)康復(fù)。總課時(shí)為3375學(xué)時(shí)。其中基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)科目及臨床專業(yè)科室數(shù)分別為390、330、2655學(xué)時(shí)，學(xué)時(shí)比例為0.19:0.13:1。這次修改使護(hù)理學(xué)在專業(yè)科目中有了重要的地位。第二次課程改革是八十年代末，由于醫(yī)療費(fèi)用上漲，全民享受保險(xiǎn)，老年就診人數(shù)的增加，課程改革實(shí)行“寬松”教育，重視預(yù)防疾病、健康教育的基礎(chǔ)知識(shí)?？傉n時(shí)為3000學(xué)時(shí)。其中基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)科目及臨床專業(yè)科室數(shù)分別為360、510、1980學(xué)時(shí)，學(xué)時(shí)比例為0.18:0.26:1。增加了專業(yè)基礎(chǔ)課程的比例，如增加的老年人護(hù)理、繼續(xù)護(hù)理和家庭護(hù)理等課程。在這一方面說明護(hù)理教育課程設(shè)置正在朝著縮短基礎(chǔ)課程、加大專業(yè)課程的比例。體現(xiàn)了護(hù)理課程設(shè)置適應(yīng)護(hù)理學(xué)發(fā)展的需要，既現(xiàn)代護(hù)理模式下護(hù)理專業(yè)的服務(wù)對(duì)象從原來的醫(yī)院走向社區(qū)的變化。說明護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置隨著社會(huì)的發(fā)展而變化。這次改革的突出變化是將護(hù)理專業(yè)作為一門學(xué)科獨(dú)立起來，體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。第三次改革是在1996年改革，1997年開始實(shí)施。這次針對(duì)護(hù)理課程的改革目前正在實(shí)施，旨在加強(qiáng)實(shí)習(xí)、增加學(xué)生接觸臨床的計(jì)劃，作到早期接觸臨床，注重了對(duì)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。但是，在實(shí)踐過程中也出現(xiàn)了一些問題，如難以確保實(shí)習(xí)場所，以至實(shí)習(xí)難以開展等等。

篇7

1資料與方法

1．1研究資料

我院2005級(jí)學(xué)生總數(shù)760人，其中男48人，女712人；均為高中畢業(yè)生。2007級(jí)學(xué)生總數(shù)972人，其中男72人，女900人；均為高中畢業(yè)生。

1．2研究方法

我院2005級(jí)人才培養(yǎng)方案是按照傳統(tǒng)的生物－心理－社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式制定的，基礎(chǔ)知識(shí)中專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)占的比重過大，而有關(guān)勞動(dòng)衛(wèi)生、職業(yè)病和社會(huì)醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)以及其他與護(hù)理密切相關(guān)的知識(shí)較少；護(hù)理專業(yè)知識(shí)中有關(guān)臨床護(hù)理的知識(shí)仍按臨床分科進(jìn)行劃分，沒有突出護(hù)理的內(nèi)容和特色，有關(guān)老年護(hù)理、社區(qū)預(yù)防保健和精神護(hù)理方面的知識(shí)不足。2007級(jí)人才培養(yǎng)方案注重學(xué)生關(guān)鍵能力的培養(yǎng)，具有“強(qiáng)化人文、突出護(hù)理、著重能力、體現(xiàn)整體”的現(xiàn)代護(hù)理理念，符合職業(yè)教育特點(diǎn)。課程設(shè)置突出護(hù)理的內(nèi)容和特色，關(guān)注學(xué)生評(píng)判性思維能力、解決問題能力、溝通能力與團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，注重職業(yè)資格考試、專業(yè)英語能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生國際交流的能力，為護(hù)理行業(yè)提供適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和健康需求變化的實(shí)用性人才。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

從用人單位的評(píng)價(jià)、就業(yè)層次、護(hù)士資格證考試通過率、英語水平、學(xué)生滿意度等方面進(jìn)行分析比較。

2結(jié)果

2005級(jí)學(xué)生就業(yè)單位評(píng)價(jià)為較好；就業(yè)層次：二級(jí)醫(yī)院占45％，三級(jí)及以上醫(yī)院，占43％；護(hù)士資格證考試通過率89％；英語3級(jí)通過率63％；學(xué)生滿意度為71％。2007級(jí)學(xué)生就業(yè)單位評(píng)價(jià)為好；就業(yè)層次：二級(jí)醫(yī)院占32％，三級(jí)及以上醫(yī)院占63％；護(hù)士資格證考試通過率95％；英語3級(jí)通過率78％；學(xué)生滿意度為91％。

3討論

通過對(duì)2005級(jí)與2007級(jí)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生收集資料整理，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)分析得出結(jié)論，在制定人才培養(yǎng)方案時(shí)，應(yīng)該從以下幾個(gè)方面考慮：

3．1進(jìn)行專業(yè)調(diào)研，確定改革方向

3．1．1崗位人才需求

通過問卷調(diào)查、訪談及文獻(xiàn)檢索等對(duì)聊城市、山東省、全國以及國際的護(hù)理專業(yè)人才需求情況進(jìn)行調(diào)研［2，3］，結(jié)果表明對(duì)護(hù)理專業(yè)人才需求量大，就業(yè)形勢較好，特別是具有較強(qiáng)實(shí)踐能力和先進(jìn)護(hù)理理念的高素質(zhì)護(hù)理人才更是緊缺。

3．1．2護(hù)理教學(xué)存在的主要問題

傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)教育課程體系較為相近，培養(yǎng)的臨床護(hù)士從而常常忽略了護(hù)理崗位應(yīng)關(guān)注的主要內(nèi)容。臨床上護(hù)士大都偏重執(zhí)行醫(yī)囑，而忽視了運(yùn)用護(hù)理專業(yè)知識(shí)主動(dòng)為病人提供幫助、解除痛苦的意識(shí)，造成護(hù)理工作定位不準(zhǔn)。而且護(hù)理教育模式陳舊。高等護(hù)理教育與護(hù)理臨床工作過程之間存在著許多脫節(jié)的情況。國際先進(jìn)的護(hù)理人才培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)表明，護(hù)理人才的培養(yǎng)，不但包括護(hù)理知識(shí)的掌握，還包括職業(yè)興趣、態(tài)度、技能等的養(yǎng)成，而后者是一個(gè)潛移默化的過程，這個(gè)過程需要環(huán)境的支撐，即護(hù)士職業(yè)態(tài)度熏陶、護(hù)理操作技術(shù)訓(xùn)練、護(hù)理人文情懷養(yǎng)成，除了人的主觀因素外，還需要客觀的條件，這個(gè)條件就是為護(hù)生的專業(yè)學(xué)習(xí)提供適宜的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和建立動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的護(hù)理臨床教學(xué)機(jī)制。

3．2根據(jù)崗位確定課程體系與教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)崗位確定專業(yè)核心課的典型工作任務(wù)，將典型工作任務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)任務(wù)，模擬臨床情景進(jìn)行教學(xué)，構(gòu)建基于護(hù)理工作任務(wù)的課程體系，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力的提高，具有可持續(xù)發(fā)展的能力。參照護(hù)士職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，探索建立以工作任務(wù)為引領(lǐng)的“教、學(xué)、做一體化”教學(xué)模式，進(jìn)一步完善和實(shí)施已構(gòu)建的課程體系和教學(xué)內(nèi)容。

3．3教學(xué)方法的改革

根據(jù)人才培養(yǎng)方案的要求，以培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力為主線，打破了傳統(tǒng)“三段式”課程體系和以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程框架，采取課程精簡、融合、重組等多種形式，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，建立了新的符合認(rèn)知規(guī)律的“漸進(jìn)型”課程體系。貫徹行動(dòng)導(dǎo)向原則，使學(xué)生在職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)體驗(yàn)中形成職業(yè)追求的內(nèi)驅(qū)力，促進(jìn)職業(yè)能力的提高。按照人的“生命周期”（即母嬰、兒童、成人、老年等時(shí)期）建立了符合認(rèn)知規(guī)律的“漸進(jìn)型”課程體系———將課程分為公共課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)核心課程、專業(yè)方向課程四大模塊。如我們開發(fā)的“某疾病病人的護(hù)理”項(xiàng)目教學(xué)，為學(xué)生提供體驗(yàn)完整護(hù)理過程的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。教師是主持人、是導(dǎo)演、是教練，為學(xué)生提供真實(shí)的病案項(xiàng)目及仿真護(hù)理環(huán)境。學(xué)生以小組學(xué)習(xí)的形式，以護(hù)士的角色、按照“學(xué)習(xí)目標(biāo)工作任務(wù)學(xué)習(xí)資源相關(guān)知識(shí)與技能工作計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)反饋任務(wù)拓展”的護(hù)理工作流程組織實(shí)施。在校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，模擬各種臨床護(hù)理情境，讓學(xué)生在真實(shí)的職業(yè)環(huán)境中認(rèn)識(shí)工作任務(wù)和培養(yǎng)職業(yè)能力，使畢業(yè)生的初次就業(yè)率和用人單位對(duì)畢業(yè)生的總體滿意率均達(dá)到90％以上，增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)能力和競爭能力。

3．4建立校企合作，工學(xué)結(jié)合的長效機(jī)制

提高培養(yǎng)質(zhì)量，學(xué)校醫(yī)院形成人才共育、過程共管、成果共享、責(zé)任共擔(dān)的緊密型合作辦學(xué)體制。1年級(jí)學(xué)生利用學(xué)校的仿真實(shí)訓(xùn)室感受臨床護(hù)理情景；2年級(jí)學(xué)生到醫(yī)院學(xué)習(xí)專業(yè)課，由醫(yī)院的專家教授來上課和管理；3年級(jí)學(xué)生在臨床醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)1年，提高學(xué)生的實(shí)踐及創(chuàng)新能力。學(xué)校專業(yè)教師進(jìn)入醫(yī)院，參與教學(xué)、管理和臨床實(shí)踐，以臨床帶教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)能力和社會(huì)能力，養(yǎng)成良好的職業(yè)素質(zhì)。學(xué)校聘請(qǐng)護(hù)理專家共同制訂實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容和計(jì)劃，充分利用醫(yī)院的工作環(huán)境和條件，提高授課質(zhì)量。正確定位專業(yè)教師和醫(yī)院護(hù)理人員在教學(xué)過程中的關(guān)系，明確職責(zé)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，保障人才培養(yǎng)模式的長效性。

3．5專業(yè)方向選擇，為學(xué)生提供發(fā)展空間

篇8

【關(guān)鍵詞】股骨頸骨折；舒適護(hù)理；老年性

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也得到了很大突破，人們的平均壽命不斷提高，直接導(dǎo)致了我們現(xiàn)在逐步跨入老齡化社會(huì)的局面。股骨頸骨折是一種多發(fā)于老年人的疾病，老年患者因?yàn)槿砀飨到y(tǒng)功能逐漸衰退，機(jī)體免疫功能和耐受性逐漸降低、骨質(zhì)疏松變脆、應(yīng)變能力較差等原因容易因滑倒、車禍等因素發(fā)生股骨頸骨折[1-2]。一旦發(fā)生骨折很容易并發(fā)一些危及生命的并發(fā)癥，導(dǎo)致老年患者行動(dòng)障礙，時(shí)威脅老年患者的一種嚴(yán)重創(chuàng)傷性疾病，因此有關(guān)股骨頸骨折的護(hù)理方法有很好的研究價(jià)值，本文對(duì)股骨頸骨折術(shù)后的舒適護(hù)理進(jìn)行研究取得可喜效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2011年6月——2012年9月來本院就診，臨床診斷為股骨頸骨折需要手術(shù)的患者90例，其中男性49例，女性41例；年齡38-74歲，平均年齡為（48.30±1.48）歲。

患者的入選條件：①患者神志正常，無智力及精神類的疾?。虎谀軌蚍e極配合醫(yī)師完成全部療程的患者；③了解本研究的目的和方法，同意配合。

1.2研究方法根據(jù)患者所接受的護(hù)理方式將收集到的90名患者隨機(jī)分為A、B兩組，每組45人。A組患者接受一般常規(guī)護(hù)理，B組患者接受舒適護(hù)理。

A組護(hù)理內(nèi)容：①密切觀察患者的生命體征的變化、低流量吸氧、心電監(jiān)護(hù)、嚴(yán)密監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化，糖尿病患者要定時(shí)監(jiān)測血糖，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，早做處理；②觀察術(shù)后創(chuàng)面是否有滲血、滲液等現(xiàn)象，若體溫超過38.5度以上應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，可能并發(fā)了感染；③患者術(shù)肢適當(dāng)外展保持中立位30°；④叮囑飲食注意事項(xiàng)。

B組護(hù)理內(nèi)容：除了A組護(hù)理內(nèi)容外，還需要增加如下護(hù)理內(nèi)容，①健康教育。對(duì)患者術(shù)后的注意事項(xiàng)及如果不注意可能發(fā)生的危害對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，增強(qiáng)患者的配合意識(shí)；②學(xué)習(xí)心理學(xué)溝通技巧類知識(shí)并在臨床護(hù)理時(shí)加以應(yīng)用，對(duì)術(shù)后的恢復(fù)情況，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況作一交待，讓患者在面對(duì)并發(fā)癥是能夠有一個(gè)相對(duì)平和的心態(tài)，鼓勵(lì)患者的肢體制動(dòng)期間做微小按摩，有利于肢體功能的保持；③參加由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師組織的講座，增長臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，減少護(hù)理中錯(cuò)誤率的出現(xiàn)，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)變能力；④每周都需進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，護(hù)理人員之間彼此交換護(hù)理心得，討論所管理患者存在的問題及應(yīng)對(duì)策略；④學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)法律基礎(chǔ)知識(shí)，懂得在臨床工作中適度保護(hù)自己；⑤根據(jù)患者的飲食特點(diǎn)，制定飲食套餐食譜；⑥保持室內(nèi)空氣流通，有利于減少感染；⑦注意清潔，防止褥瘡；⑧鼓勵(lì)患者多喝水。觀察股骨頸骨折手術(shù)后患者康復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況，整理成表，待分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.3對(duì)所有患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況作x2檢驗(yàn)，分析兩組之間的差異性，P

2結(jié)果

2.1患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況觀察股骨頸骨折手術(shù)后患者康復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況，整理成表，見表1。

3討論

股骨頸骨折是老年人群中的一種常見病，其發(fā)病率隨著社會(huì)人口的老齡化趨勢越來越嚴(yán)重，呈逐年上升趨勢已經(jīng)占骨折患者的3.58%[3-4]。因?yàn)槔夏昊颊叱０橛懈哐獕?、糖尿病、心臟病、慢性支氣管炎等慢性疾病，使得骨折的治療及預(yù)后難以達(dá)到最理想的狀態(tài)，傳統(tǒng)的護(hù)理模式只重視叮囑注意事項(xiàng)而忽略了患者的執(zhí)行程度，因而使得護(hù)理效果大打折扣。

本文研究的舒適護(hù)理將護(hù)理的內(nèi)容進(jìn)行的更為細(xì)致，在叮囑患者的同時(shí)，注意對(duì)患者進(jìn)行健康教育與心理護(hù)理，注重溝通技巧、懂得在護(hù)理的同時(shí)保護(hù)自身安全。有本文的研究結(jié)果，我們可以看出，舒適護(hù)理的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況低于一般護(hù)理，提示舒適護(hù)理可降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治愈率，更易讓患者滿意。

綜上所述，在一般護(hù)理基礎(chǔ)上的舒適護(hù)理在增強(qiáng)自身法律保護(hù)意識(shí)和溝通技巧的同時(shí)提高了自身的臨床實(shí)踐技能、增加了臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的累積，最終實(shí)現(xiàn)減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的目的，值得在臨床老年股骨頸骨折術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇9

【關(guān)鍵詞】老年；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件[1]。近年來，隨著患者自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，醫(yī)療護(hù)理承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)越來越大，老年患者由于生理機(jī)能退化以及疾病的多發(fā)性、復(fù)雜性、突發(fā)性、猝死率高等特點(diǎn)，使得老年患者成為醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的高危人群[2]。因此， 正確認(rèn)識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在，增強(qiáng)法制觀念，樹立正確、積極的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，最大限度地控制和防范風(fēng)險(xiǎn)，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，確保護(hù)理安全，在老年患者護(hù)理中猶為重要。

1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

1.1 老年生理因素

老年患者由于生理功能發(fā)生退行性變化，引起機(jī)體總體功能障礙，思維紊亂、記憶力減退、行動(dòng)遲緩、感覺遲鈍、視力下降及疾病遷延等均成為影響老年患者住院期間安全的危險(xiǎn)因素[3]。因此要掌握和了解老年住院患者的生理、心理和病情的變化，做好安全危險(xiǎn)因素的評(píng)估，采取積極安全有效的護(hù)理措施，才能防患于未然。

1.1.1老年患者住院期間容易發(fā)生的意外 ①跌倒：其原因可能為姿勢控制能力降低、大腦決斷遲緩、肢體協(xié)調(diào)功能減弱、病理改變、藥物因素及環(huán)境因素、助行器（拐杖）使用不當(dāng)?shù)取＂谡`服：由于老年人神經(jīng)及反射性活動(dòng)衰退，吞咽肌群互不協(xié)調(diào)引起吞咽障礙。③誤食：老年人記憶力差、意識(shí)模糊、視力差、耳聾等均可引起。④墜床：意識(shí)不清或意識(shí)障礙的老年患者常因躁動(dòng)發(fā)生墜床。⑤走失：老年人腦功能下降常發(fā)生走失。⑥褥瘡：老年人皮膚組織萎縮，彈性差，感覺功能減退，血液循環(huán)不良或護(hù)理不當(dāng)發(fā)生褥瘡。⑦其他問題：如窒息、脫水、營養(yǎng)失調(diào)，病情變化快，并發(fā)癥多等。

1.1.2 病情多變 老年患者患病不典型，且?；级嘞到y(tǒng)疾病，病情多變，容易發(fā)生猝死。

1.2 護(hù)理人員因素

（1）護(hù)理人員法律觀念淡薄，不了解“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無處不在”這一特殊的職業(yè)特性，不看清具體內(nèi)容，盲目簽名；（2）護(hù)理服務(wù)不到位，不夠熱情，如護(hù)士觀察病情不仔細(xì)，缺乏責(zé)任心，巡回不及時(shí)態(tài)度生硬等；（3）護(hù)理理論基礎(chǔ)知識(shí)欠缺或技術(shù)操作不熟練，如缺乏專科醫(yī)學(xué)和護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，如有的護(hù)士不清楚哪種疾病該如何護(hù)理，以及應(yīng)從哪方面進(jìn)行觀察，致使提供的第一手資料不完整，以致延誤病情；（4）違反各項(xiàng)規(guī)章制度，如查對(duì)制度、醫(yī)囑制度、交接班制度和各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。（5）護(hù)理操作多，治療任務(wù)重，護(hù)理人員相對(duì)不足。

2 防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策

2.1 強(qiáng)化護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等，并就相關(guān)案例進(jìn)行討論，加深對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的理解，結(jié)合我們實(shí)際制定新入科人員?？谱o(hù)理安全培訓(xùn)制度，提高護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、證據(jù)意識(shí)。

2.2 建立完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防機(jī)制 針對(duì)老年人意外風(fēng)險(xiǎn)大，制定老年人意外防范護(hù)理措施及意外處理護(hù)理流程，如壓瘡評(píng)估表、翻身卡、完善預(yù)防跌倒、藥物外漏、醫(yī)院感染、墜床、自殺等多項(xiàng)護(hù)理安全防范措施， 加強(qiáng)中午和夜間的病房巡視，掌握患者的病情及情緒變化，要有預(yù)防猝死的意識(shí)。根據(jù)老年患者特點(diǎn)完善患者入院護(hù)理評(píng)估表，增加護(hù)理安全評(píng)估項(xiàng)目。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理管理 健全和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，為確保安全護(hù)理，必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，工作流程?？剖页闪①|(zhì)量監(jiān)控小組。組長由年資高的護(hù)士擔(dān)任，建立護(hù)理質(zhì)量考核記錄本，在每月的質(zhì)量安全分析會(huì)上匯報(bào)檢查結(jié)果，并進(jìn)行分析講評(píng)，制定整改措施。

2.4 合理安排人力資源 排班時(shí)掌握新老搭配的原則，加強(qiáng)中午、夜間、節(jié)假日重點(diǎn)時(shí)段的護(hù)理安全，根據(jù)老年病房臥床患者多，基礎(chǔ)護(hù)理最大的特點(diǎn)，實(shí)行彈性排班，加派人員協(xié)助早晚間護(hù)士完成護(hù)理任務(wù)，抓重點(diǎn)環(huán)節(jié)，即重患者、重點(diǎn)操作、特殊操作、高難度操作由護(hù)理骨干專人負(fù)責(zé)，防止出現(xiàn)意外。護(hù)理工作是一個(gè)連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的過程，特別是隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，高新技術(shù)的應(yīng)用，使護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)增高，需要在護(hù)理實(shí)踐中不斷查找護(hù)理過程中的薄弱環(huán)節(jié)，正確化解并處理風(fēng)險(xiǎn)，才能不斷提高護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理品質(zhì)[4]。

3 小結(jié)

老年患者的護(hù)理，我們必須重視各個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)的管理，提倡人文關(guān)懷，做到體貼照顧、治療、護(hù)理及健康宣教到位，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，使每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)安全有效，質(zhì)量良好的完成各項(xiàng)護(hù)理操作，保證老年患者治療及護(hù)理的安全。做好老年住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估、預(yù)防，創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，提供周到的服務(wù)，對(duì)促進(jìn)老年住院患者的疾病恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高有重要的作用，我科自實(shí)施上述措施，安全事故及醫(yī)療糾紛減小，患者滿意度提高。

【參考文獻(xiàn)】

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篇10

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；老年病人；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0220—01

心內(nèi)科老年病人住院后，往往會(huì)產(chǎn)生消極的態(tài)度。我們作為護(hù)理人員，除了常規(guī)的臨床護(hù)理外，對(duì)其進(jìn)行有效的心理護(hù)理，將愛心注入患者的心里，不僅能夠改善患者的病情及情緒，還能使治療取得更好的療效。

1一般資料

從2007年～2011年在我院住院的心內(nèi)科老年患者中，隨機(jī)抽取34例患者進(jìn)行心里特點(diǎn)及護(hù)理分析，在這34例心內(nèi)科老年住院患者中，其中男19例，女15例；年齡在65～84歲，平均年齡為73歲。

2方法

在對(duì)上述心內(nèi)科老年住院病人進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理的同時(shí)，對(duì)其心理特點(diǎn)進(jìn)行觀察和研究，待護(hù)士和病人建立和諧信賴的友愛關(guān)系后，依據(jù)他們個(gè)人的特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行心理上的關(guān)懷和護(hù)理。

3結(jié)果

通過問卷調(diào)查的方法，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，有34位的患者和家屬對(duì)貼心的護(hù)理感到滿意，即滿意程度97%；有1位患者的家屬持保留意見。

4 護(hù)理

4.1心內(nèi)科老年病人常見的心理特點(diǎn)

對(duì)于住院的心內(nèi)科老年病人的心理特點(diǎn)進(jìn)行觀察、研究和分析，總結(jié)出心內(nèi)科老年病人常見的心里特點(diǎn)：

4.1.1.焦慮不安

這是老年住院患者最常見的心理問題，基本上每個(gè)患者都不同程度地表現(xiàn)出這一特點(diǎn)，且以首次住院的患者入院第一周最為明顯[1]。是因?yàn)槔夏耆俗陨砟挲g已很高，他們對(duì)自己的病因、病情、嚴(yán)重程度以及康復(fù)日期等還不清楚，對(duì)生命的期盼加上對(duì)病痛的折磨，所以很容易出現(xiàn)煩躁、焦慮不安、睡眠質(zhì)量下降，食欲不佳等。

4.1.2孤獨(dú)寂寞

主要出現(xiàn)在住院時(shí)間較長缺少親人陪護(hù)的病人。病人之所以會(huì)感覺到孤獨(dú)落寞，是由于本身病人的性格多內(nèi)向，加上病魔的折磨，不愛言語，不愿意與其他病人進(jìn)行溝通，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨(dú)，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。

4.1.3悲觀消極

人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強(qiáng)，產(chǎn)生悲觀失望的心理，病人們便自暴自棄，不去主動(dòng)接受治療，也不去配合做治療，而是每天沉浸在黑暗中不能自拔，不對(duì)生命滿懷期待，甚至?xí)X得自己是家人的累贅，主要見于平素自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)且病情較重的病人。

4.1.4恐懼緊張

主要表現(xiàn)在首次住院的患者或者治療過程中病情加劇的患者，在癌癥患者中也比較常見的一種心里特點(diǎn)了，他們會(huì)突然間接受不了這個(gè)事實(shí)，會(huì)認(rèn)為自己的病情在惡化，是死亡在向自己宣戰(zhàn)，這個(gè)心里狀態(tài)的病人一般求生的欲望會(huì)消減，失望悲觀的情緒會(huì)滋長蔓延，產(chǎn)生極度的恐慌。

4.1.5 依賴他人

心內(nèi)科老年病人大多數(shù)都有依賴他人的心理特點(diǎn)，其依賴對(duì)象主要是醫(yī)護(hù)人員及病人家屬，具有這類心理特點(diǎn)的病人，不是自己不能做，而是自己本身不想去做，因?yàn)樗麄円呀?jīng)習(xí)慣了在別人悉心照顧下生活，便不愿意自己努力去嘗試做些什么，經(jīng)常時(shí)間的不去活動(dòng)舒展筋骨，其實(shí)對(duì)于病人來說，是沒有好處的。

4.2 護(hù)理措施

4.2.1幫助病人自我放松

對(duì)于病人的疑惑和問題，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真、耐心的解釋，不僅要讓病人清楚自己的身體狀況和病情的嚴(yán)重程度，還要指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及給病情帶來的不利影響，并建議病人做好自我調(diào)節(jié)，并進(jìn)行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡易保健操等）。患者均能接納護(hù)士的意見，在較短的時(shí)間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會(huì)有明顯改善。

4.2.2建立感情交流平臺(tái)

消除孤獨(dú)寂寞的最好方法是與病友進(jìn)行感情交流。這類病人雖然表面沉寂，但內(nèi)心情感豐富。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)的去和病人進(jìn)行接觸、交流，談些病人感興趣的話題，使自己在病人的心中留下好的印象，首先成為病人交往的對(duì)象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導(dǎo)病人參加一些切實(shí)可行的活動(dòng)，如讀書、下棋、打太極拳等，幫助他們建立一個(gè)交流的平臺(tái)[2]。

4.2.3關(guān)心一支持一鼓勵(lì)

病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，其實(shí)是一種逃避行為。針對(duì)這種情況要取得家屬的配合，主動(dòng)關(guān)心病人，使病人認(rèn)識(shí)到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復(fù)，講解主動(dòng)配合治療的意義，首先要在精神上戰(zhàn)勝自己。對(duì)病人每一點(diǎn)認(rèn)識(shí)的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵(lì)。應(yīng)該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。

4.2.4樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心

鼓勵(lì)病人積極主動(dòng)參與并執(zhí)行各種治療、護(hù)理、康復(fù)活動(dòng)， 介紹疾病的有關(guān)知識(shí)和預(yù)防保健措施，可以減輕恐懼心理。同時(shí)鼓勵(lì)病人做一些力所能及的事， 減少不必要的幫助， 根據(jù)病情制定每日活動(dòng)計(jì)劃， 提高病人日常生活能力。對(duì)于一些逃避現(xiàn)實(shí)的病人，首先要和其家屬取得聯(lián)系，并努力配合，讓患者清楚的認(rèn)識(shí)到親人們對(duì)他的關(guān)心和愛，以及對(duì)他康復(fù)的期盼，鼓勵(lì)病人為了家人、為了自己與疾病相斗爭。

5體會(huì)

針對(duì)心內(nèi)科老年病人的心理問題，我體會(huì)到護(hù)士接觸病人的機(jī)會(huì)最多， 護(hù)士的言行對(duì)病人的心理護(hù)理影響較大。能解除病人焦慮、孤獨(dú)的心理是護(hù)士重要職責(zé)所在。幫助心內(nèi)科老年病人認(rèn)識(shí)、處理好護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的關(guān)鍵。護(hù)士工作質(zhì)量直接影響老年病人的心理狀態(tài)。因此， 護(hù)理人員不僅要熟悉心內(nèi)科老年病人的心理狀態(tài)， 還必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的操作技能， 才能獲得病人信賴， 達(dá)到最佳的心理狀態(tài)， 愉快地接受治療， 配合治療， 使之早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：