導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的區(qū)別，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；預(yù)防醫(yī)學(xué)；教學(xué)

[中圖分類號]G420 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）02（a）-085-02

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們的健康觀發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，預(yù)防為主、防治結(jié)合已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。傳染病仍是現(xiàn)今威脅人類健康的重要因素之一，而且社會轉(zhuǎn)型期增加了流行病暴發(fā)的可能性。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生是未來與疾病戰(zhàn)斗的第一線的醫(yī)務(wù)人員，出于有效控制和消滅流行病的需要，必須加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育。

1 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的必要性

1.1 樹立預(yù)防為主的思想

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的確立，人們的健康觀發(fā)生了相應(yīng)的改變，健康的范圍由個體健康擴(kuò)大到群體健康，健康的內(nèi)涵也逐步由生物健康的領(lǐng)域擴(kuò)展到社會健康的領(lǐng)域。臨床醫(yī)生作為衛(wèi)生事業(yè)的一線人員，要貫徹執(zhí)行國家的衛(wèi)生策略，參與防病治病的各種活動,如果能掌握和了解預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識和方法，對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生預(yù)防為主的大衛(wèi)生觀念和以促進(jìn)全民健康為己任的預(yù)防戰(zhàn)略意識是十分必要的，對加強(qiáng)疾病預(yù)防和控制也是很有幫助的。

1.2 培養(yǎng)群體觀點(diǎn)

群體觀點(diǎn)是預(yù)防醫(yī)學(xué)區(qū)別于其他學(xué)科的一個顯著特點(diǎn)。到21世紀(jì)，我國的衛(wèi)生服務(wù)將屬于衛(wèi)生保健型體制，突出預(yù)防為主和群眾性的自我保健。因此，未來的臨床醫(yī)生，不可能單純地從事對臨床個體的醫(yī)療保健工作，還應(yīng)掌握從人群角度去觀察、分析問題的方法和技巧，這樣才能擴(kuò)大視野，拓寬思路，有利于在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)和解決問題，從根本上提高人群的健康水平。

1.3 培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力，提高其控制和消滅流行病的能力

傳染病仍是現(xiàn)今威脅人類健康的重要因素之一，而且社會轉(zhuǎn)型期增加了流行病暴發(fā)的可能性。SARS的暴發(fā)和肆虐讓我們又一次感受到了傳染病的威脅與恐怖，同時也暴露出我國在應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時所表現(xiàn)出的不足和缺陷，特別是醫(yī)護(hù)人員的預(yù)防意識欠缺、應(yīng)急處理不當(dāng)以及很高的感染率，迫使我們對過去的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行認(rèn)真地全面地反思。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生是未來與疾病戰(zhàn)斗的第一線的醫(yī)務(wù)人員，一旦有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，他們的應(yīng)對能力是關(guān)鍵性的第一步，因此應(yīng)該把臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成適應(yīng)時代要求的有著更高業(yè)務(wù)素質(zhì)的防治結(jié)合型醫(yī)學(xué)人才[1]。所以加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識和對傳染病的認(rèn)識已是迫在眉睫的事情。

1.4 提高臨床診斷和治療水平

有些疾病癥狀極其相似，臨床難以鑒別，但是如果結(jié)合其流行的特點(diǎn)，就不難作出判斷。臨床醫(yī)生如果掌握了預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識，尤其是掌握其主干課程――流行病學(xué)的相關(guān)知識，就可以增進(jìn)對病因和疾病自然史的理解，從而找到更有效和更安全的篩查、診斷和治療疾病的方法和技術(shù)，為病人提供更好的醫(yī)療保健措施[2]。

2 臨床醫(yī)學(xué)生忽視預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的原因分析

臨床醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程時缺乏主動性，思想上不重視，學(xué)習(xí)的熱情也不高。其主要原因有以下幾點(diǎn)：①長期以來重治輕防的觀念使得某些決策者在一定程度上忽視了預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性，也直接導(dǎo)致了臨床醫(yī)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的不重視。預(yù)防醫(yī)學(xué)不是臨床醫(yī)學(xué)生的主干課程，學(xué)生一般只注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)，對預(yù)防醫(yī)學(xué)缺乏足夠的認(rèn)識，通常只為應(yīng)付考試。②預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，學(xué)生沒有社會實(shí)踐的經(jīng)驗或體會，因此感到理論學(xué)習(xí)的枯燥和乏味，從而降低了對預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。③課程設(shè)置不合理，預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)時數(shù)較少，各學(xué)科間缺乏有機(jī)聯(lián)系，且與基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科嚴(yán)重脫節(jié)。④學(xué)習(xí)的思維差異也是導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)困難的重要原因之一。預(yù)防醫(yī)學(xué)是從宏觀角度觀察、分析問題，對思維和分析的能力要求較高，大多數(shù)學(xué)生感到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)部分概念較多，內(nèi)容抽象、難懂，計算公式多且復(fù)雜難記。而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的課程大多是以知識點(diǎn)的記憶為出發(fā)點(diǎn)，因此，在學(xué)習(xí)重點(diǎn)和思維方法之間的差異也導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)生對學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的排斥與不接納，這在很大程度上影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及效果。

3 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的對策

3.1 將預(yù)防戰(zhàn)略貫穿醫(yī)學(xué)教育始終

要始終將預(yù)防戰(zhàn)略貫穿于醫(yī)學(xué)教育的整個過程之中?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)各科知識與預(yù)防醫(yī)學(xué)密切相關(guān)，例如微生物與寄生蟲學(xué)、遺傳學(xué)等。在這些學(xué)科的教學(xué)過程中，應(yīng)該將預(yù)防醫(yī)學(xué)知識巧妙地與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識相聯(lián)系，這樣有利于學(xué)生認(rèn)識到疾病預(yù)防的重要性，樹立早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的觀念（三級預(yù)防的觀念）。在臨床各學(xué)科的教學(xué)中，教師應(yīng)在各個病種的教學(xué)中加強(qiáng)預(yù)防工作的實(shí)例教學(xué)，強(qiáng)化學(xué)生對三級預(yù)防在臨床實(shí)際工作中作用的認(rèn)識，使學(xué)生認(rèn)識到三級預(yù)防是針對疾病發(fā)生、發(fā)展過程中不同階段而采取的措施，培養(yǎng)學(xué)生樹立預(yù)防醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略思想。

3.2 將理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐相聯(lián)系

預(yù)防醫(yī)學(xué)（特別是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)與流行病學(xué)部分）抽象的理論知識較多，教師在教學(xué)過程中應(yīng)注意圍繞生活或社會中發(fā)生的真實(shí)事例探討醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)的問題，將抽象的理論與實(shí)踐相融合，這樣既能引起學(xué)生的興趣，又能啟動學(xué)生的思維。例如在“診斷試驗的評價”這個章節(jié)的教學(xué)中，可以與臨床實(shí)踐很緊密地結(jié)合起來。例如在講到“選擇診斷標(biāo)準(zhǔn)時一般要遵循的原則”時，可以這樣講述：（1）為盡可能發(fā)現(xiàn)可疑病人，應(yīng)選擇高靈敏度診斷試驗。如某種疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷將使病人獲得有效治療和康復(fù)，漏診或延誤診斷將會造成嚴(yán)重后果時就該選擇高靈敏度診斷試驗。（2）為避免誤診，應(yīng)選擇高特異度診斷試驗。主要應(yīng)用于以下兩種情況：①誤診將會對病人造成嚴(yán)重的心理、生理和經(jīng)濟(jì)上的影響；②對某種疾病的診斷持懷疑態(tài)度，需確定診斷。③如果某種疾病漏診和誤診同等重要，應(yīng)選擇靈敏度和特異度均較高的診斷試驗，應(yīng)將診斷試驗陽性界值定在靈敏度和特異度均較高的位置。這樣就把預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合起來，一方面可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，同時也提高其日后診斷疾病的技術(shù)。

3.3 調(diào)整預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程設(shè)置，改變預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及中國城市化社會轉(zhuǎn)型對公共衛(wèi)生的需求，應(yīng)改變長期以來重治輕防的觀念，改變非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)時數(shù)較少的現(xiàn)狀，適當(dāng)增加學(xué)時數(shù)，同時減少課程之間的重復(fù)，加強(qiáng)課程之間的聯(lián)系。此外，還應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程的聯(lián)系，拓寬學(xué)生的知識面、開辟學(xué)生更為宏觀的新的思維視角。同時可考慮對預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟鸱?，在不同的學(xué)習(xí)階段開設(shè)，以便更好地與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和臨床醫(yī)學(xué)教育融合[3]。

針對大多數(shù)學(xué)生感到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)部分概念較多、內(nèi)容抽象、計算公式多等特點(diǎn)，在教學(xué)過程中首先應(yīng)注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)好統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)的信心；其次通過生動有趣的生活實(shí)例將群體的觀點(diǎn)、生物變異的觀點(diǎn)和概率論的觀點(diǎn)傳授給學(xué)生；此外，統(tǒng)計課的教學(xué)不應(yīng)把過多的時間花費(fèi)在數(shù)據(jù)的計算上，而應(yīng)重點(diǎn)講解統(tǒng)計學(xué)的基本概念、原理、統(tǒng)計分析方法的適用范圍、應(yīng)用條件、注意事項以及各種方法之間的區(qū)別與聯(lián)系，注重邏輯思維的培養(yǎng)。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]吳敏，陳清.臨床醫(yī)學(xué)生的流行病學(xué)教學(xué)[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2004，6(6):582-584.

篇2

【關(guān)鍵詞】預(yù)防醫(yī)學(xué)；診療服務(wù)；特點(diǎn)；重要性；途徑

【中圖分類號】R452【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)02-0146-01

預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)主要是一種應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論與技術(shù)，是將一、二、三級的預(yù)防相互結(jié)合起來，對那些具有危險因素，或亞健康狀態(tài)，或早期病人，或輕型病人等提供健康并促進(jìn)診療的管理服務(wù)，從而進(jìn)一步對危險因素進(jìn)行控制，避免轉(zhuǎn)變成相關(guān)疾病，進(jìn)而使病人的相關(guān)癥狀得到減輕，病情得到控制以及生活質(zhì)量得到提高等的一類診療服務(wù)[1]。該預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)其服務(wù)的對象較廣，從造成疾病前的相關(guān)健康危險因素到亞健康狀態(tài)，都是服務(wù)的對象，該服務(wù)不僅落實(shí)到了社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)中，也彌補(bǔ)了個體和群體之間診療服務(wù)的裂痕，該服務(wù)化被動預(yù)防為主動預(yù)防，本著“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的理念，對預(yù)防和控制疾病起到了非常重要的作用。

1 預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)的特點(diǎn)

預(yù)防控制疾病是預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)的主要目的，其主要從群體的防治出發(fā)，從個體的服務(wù)入手，在總結(jié)個體防治的基礎(chǔ)上，制定出群體的防治方案，從而對群體的疾病預(yù)防和控制提供一定的指導(dǎo)依據(jù)。其特點(diǎn)主要有以下幾個方面：①預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)原則：預(yù)防為主，防治結(jié)合；②預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)目的：將一、二、三級的預(yù)防措施相互結(jié)合起來，有效的指導(dǎo)高危因索的干預(yù)作用，疾病的及時發(fā)現(xiàn)、及時診斷以及及時治療，將疾病的預(yù)防和控制在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中真正落實(shí)好；③預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)對象：包括具有危險性因素的、亞健康狀態(tài)的人群，或是為了消除危險性因素，診治早期或者潛在性的病人；④預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)治療方法：主要是采用綜臺防治的措施，將健康教育、咨詢以及健康促進(jìn)都貫穿于服務(wù)的整個過程之中，進(jìn)而促使患者能自覺、主動而又積極地去改變自身不健康的生活方式。

2 開展預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)的重要性

2.1 預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)的重要性：預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)的開展對疾病防治和控制機(jī)構(gòu)帶來極大的幫助，它不僅有利于把流行病學(xué)引入到相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)界，而且還有利于大眾群體觀點(diǎn)的傳播，進(jìn)而促使臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的聯(lián)合行動，一起尋找更有效的普查、診斷以及治療的技術(shù)。預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)是醫(yī)學(xué)界科學(xué)快速發(fā)展的需要，是相關(guān)疾病預(yù)防和控制工作的需要，同時也是人民群眾疾病基本防治的需要。因此，公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)、防與治、群體與個體以及自身實(shí)踐與指導(dǎo)基層，都不應(yīng)該被機(jī)械地分割開，而應(yīng)該有機(jī)地結(jié)合起來，發(fā)揮其共同的作用。

2．2 預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)是疾病預(yù)防和控制的基礎(chǔ)：從過去的相關(guān)疾病、傳染病以及寄生蟲病等的防治和治療經(jīng)驗來看，其病院的控制和消滅，主要都是以控制傳染源以及預(yù)防性等作為主要措施之一，因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)就顯得尤為重要。此外，流行病學(xué)作為醫(yī)學(xué)的一個分支，也需要有堅實(shí)的生物醫(yī)學(xué)以及臨床保健來做基礎(chǔ)，而建立合理的疾病預(yù)防和控制系統(tǒng)，其工作人員必須要懂得相關(guān)的基本操作過程，具備防治結(jié)合的基本知識、技能以及實(shí)踐技巧，而這些都是預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)中所涉及到的。再者，對痰病的預(yù)防和控制，首先也是要防治結(jié)合的?？梢?，預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)涉及到人們的日常生活，涉及面較廣。

3 如何開展預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)

3．1 建立、健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織：國家相關(guān)部門在《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見》的一文中提出，建立、健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織是很有必要的，因為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事的是預(yù)防、保健、相關(guān)健康教育、計劃生育以及常見病或多發(fā)病等的治療和康復(fù)。對于身肩負(fù)預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺的全科醫(yī)生來說，任務(wù)是繁重的，再加之這兩區(qū)域也是最薄弱、最重要、最需要大力研究合開發(fā)的領(lǐng)域，因此，必須要做好相關(guān)工作人員的培訓(xùn)工作，指導(dǎo)其技術(shù)規(guī)范以及技術(shù)措施的實(shí)施，此外，疾病預(yù)防和控制機(jī)構(gòu)也應(yīng)該積極而主動地到社區(qū)進(jìn)行“防治結(jié)合”的開發(fā)與研究，真正做好相關(guān)疾病的預(yù)防控制工作。

3.2 因地制宜，開展預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)：疾病預(yù)防和控制機(jī)構(gòu)應(yīng)該充分利用預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論、技術(shù)以及設(shè)備優(yōu)勢，探索并推廣以預(yù)防為主，防治結(jié)合的方法，盡量將疾病預(yù)防和控制的診療服務(wù)真正落實(shí)到社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中。疾病預(yù)防和控制機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，在自己的職責(zé)范圍內(nèi)，采取各種有效的措施開展預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)，從而滿足社會日益增長的需要。此外，疾病預(yù)防和控制機(jī)構(gòu)還應(yīng)該做好預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)的社區(qū)示范點(diǎn)工作，作為自身實(shí)踐的基地，并進(jìn)行不斷的研究、總結(jié)經(jīng)驗，從而發(fā)展和完善防治結(jié)合的技術(shù)與方法。

3.3 開展有特色的預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)：疾病預(yù)防和控制機(jī)構(gòu)在開展預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)時，要有所區(qū)別，不能等同于一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)療服務(wù)，要盡量開展有特色的預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)。因此，在開展預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)時，疾病預(yù)防和控制機(jī)構(gòu)要和社區(qū)處理好以下方面：不爭利、不負(fù)面競爭，責(zé)任共擔(dān)，利益共享，相互團(tuán)結(jié)，配臺默契，通力合作，盡量擴(kuò)大組織系統(tǒng)的整體功能，進(jìn)而做大做好社區(qū)的疾病預(yù)防和控制的綜合防治[2]。

4 結(jié)語

開展預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)對疾病的預(yù)防和控制，以及控制醫(yī)藥費(fèi)用的高額增長等有十分重要的意義，應(yīng)該引起相關(guān)部門的關(guān)注和重視。預(yù)防醫(yī)學(xué)診療的開展，首先應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)氐木唧w情況因地制宜進(jìn)行防控，其次，要對當(dāng)?shù)氐那闆r進(jìn)行調(diào)查和了解，將基礎(chǔ)防控和特色防控相結(jié)合，最后，應(yīng)該積極的開展相關(guān)的“預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)”的宣傳工作。只有這樣才可以真正起到對于疾病的預(yù)防和控制，最終實(shí)現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)治病救人，提高患者相關(guān)疾病防治的知識水平，促進(jìn)患者健康，提高患者的生活質(zhì)量的主要目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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篇3

全日制臨床醫(yī)學(xué)大專生的教學(xué)方法不能與普通臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生同日而語，臨床醫(yī)學(xué)是一一門系統(tǒng)性很強(qiáng)的學(xué)科，但其系統(tǒng)性卻區(qū)別于其他專業(yè)，雖然大專生的生源也來自于各地普通高中，但生源質(zhì)量卻大不相同，學(xué)生的基礎(chǔ)知識掌握相比之下較弱，而且全日制臨床醫(yī)學(xué)大專生只需要在三年的時間內(nèi)利用?？平滩膶εR床醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容理解并應(yīng)用，更加強(qiáng)調(diào)對學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)操作性的培養(yǎng)，因此研究針對全日制臨床醫(yī)學(xué)大專生的教學(xué)方法是當(dāng)前工作的重點(diǎn)。

關(guān)鍵詞:

全日制臨床醫(yī)學(xué);教學(xué)方法;現(xiàn)狀

前言

與普通臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生不同，全日制臨床醫(yī)學(xué)大專生在畢業(yè)后多分布于國家基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如社區(qū)醫(yī)院等，是基層醫(yī)療衛(wèi)生組織的醫(yī)療中堅力量，承擔(dān)著基層為基層人民群眾衛(wèi)生保健服務(wù)的責(zé)任，也是不可忽視的專業(yè)操作基礎(chǔ)要求較高的醫(yī)療人才。在對臨床醫(yī)學(xué)大專生進(jìn)行教學(xué)時，教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)各個地區(qū)實(shí)際情況，立足于臨床醫(yī)學(xué)大專生的特點(diǎn)設(shè)計教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，明確教學(xué)難點(diǎn)，創(chuàng)新教學(xué)思路，不斷完善對臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)方法的改革。

一、全日制臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)現(xiàn)狀

(一)學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的積極性

在對臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)的過程中，教師經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)學(xué)生對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)興趣不高，甚至對未來工作不抱希望，這主要是由于全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的大專生認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)這門學(xué)科較難駕馭，而且糾結(jié)于當(dāng)今社會嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)大專根本不具有社會地位，難以與臨床醫(yī)學(xué)本科以及研究生匹敵，雖然社會對醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的需求量逐年增加，但主要以高層次的人才需求為主，臨床醫(yī)學(xué)大專生面臨如此嚴(yán)峻的就業(yè)形勢普遍會感到前途渺茫，悲觀失望，導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性降低;另外，有一小部分臨床醫(yī)學(xué)大專生在入學(xué)之前就已經(jīng)與一些區(qū)或縣簽訂了用人合同，因此毫不擔(dān)心就業(yè)去向問題，也同樣會產(chǎn)生學(xué)習(xí)積極性的降低［1］。

(二)學(xué)生不具備良好的心態(tài)

目前存在的全日制臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)的問題還有學(xué)生的心態(tài)問題，由于臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)指向性較強(qiáng)，學(xué)生畢業(yè)后將任職各個地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生，而國家高層次醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人才的培養(yǎng)力度逐年增強(qiáng)，即使臨床醫(yī)學(xué)大專生專業(yè)技能優(yōu)于其他臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的高層次本科生和研究生也很難得到社會和人民群眾的認(rèn)可，新時代新思想的沖擊也使得學(xué)生的情緒較為敏感，對未來的就業(yè)去向不甚明了，導(dǎo)致了對學(xué)生心態(tài)的嚴(yán)重影響，大大影響了教師的教學(xué)效率［2］。

(三)教師教學(xué)手段過于傳統(tǒng)

傳統(tǒng)的全日制臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)方法比較刻板，在各個科目的教學(xué)中都不注重體現(xiàn)時代特征，不能與社會的發(fā)展進(jìn)步相結(jié)合，即使對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有所掌握并結(jié)合到教學(xué)過程中，也不能讓學(xué)生充分了解全日制臨床醫(yī)學(xué)的重要性，無法塑造學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)體系，從而導(dǎo)致學(xué)生與社會的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展脫節(jié)，學(xué)生的各個科目學(xué)習(xí)效果得不到全面提高，教師的教學(xué)效果就無法達(dá)成，也就無法為社會輸送基礎(chǔ)醫(yī)療人才。

二、全日制臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)的方法

(一)把握學(xué)生特點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生興趣

想要完善全日制臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)生教學(xué)的方法，首先要求教師充分把握學(xué)生的個性特點(diǎn)，根據(jù)各個地區(qū)、各所院校、各班學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)，考量學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，從而達(dá)到激發(fā)學(xué)生興趣的最終目的。在這方面，教師在進(jìn)行科目教學(xué)之前，要對學(xué)生進(jìn)行深入考察［3］。例如，每學(xué)期課程開始前向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷，或者開展學(xué)生代表座談會，了解學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的看法和對當(dāng)前就業(yè)形勢以及教師教學(xué)內(nèi)容、方法的看法，拉近教師與學(xué)生之間的距離，找到學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的根源所在，強(qiáng)化科目教學(xué)的效率。

(二)贊賞學(xué)生進(jìn)步，鼓勵學(xué)生探索

教師在教學(xué)過程中要對學(xué)生的心態(tài)時刻監(jiān)控，由于臨床醫(yī)學(xué)大專生的學(xué)歷層次相對較低，普遍無法樂觀對待就業(yè)前景，因此，教師需要把握學(xué)生的心理特點(diǎn)，時刻在科目教學(xué)過程中贊賞學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，施行發(fā)自內(nèi)心的教育，貼近學(xué)生的心理動向，消除學(xué)生的焦慮和自卑心理，鼓勵學(xué)生在臨床醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐學(xué)習(xí)中勇于探索，及時化解學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的各種問題，讓學(xué)生明確臨床醫(yī)學(xué)大專生并不劣于其他，而是擁有同等的社會地位和重要性［4］。

(三)更新教學(xué)理念，改善教學(xué)方式

全日制臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，教師還需要革新教學(xué)理念，將教學(xué)策略的設(shè)計融入時代的特征，使其符合當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)大專生的學(xué)習(xí)需要，改善傳統(tǒng)的教學(xué)方式，營造出一個充滿積極和愉悅氛圍的課堂。例如，教師可以將合作學(xué)習(xí)法、多媒體教學(xué)法、情境教學(xué)法等現(xiàn)代化教學(xué)方法進(jìn)行有效的應(yīng)用，以進(jìn)一步提高學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)質(zhì)量，確保學(xué)生專業(yè)水平的提高，從而更好地促進(jìn)學(xué)生就業(yè)。

結(jié)論

我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步促進(jìn)了臨床醫(yī)療專業(yè)的發(fā)展，雖然目前全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的社會認(rèn)可度還不高，但隨著社會的進(jìn)步，全日制臨床醫(yī)學(xué)將成為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主流，全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大專生的需求度也會逐漸提高，因此，教師有必要總結(jié)出一套有效的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。

作者：劉圓月 侯 單位:益陽市醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

參考文獻(xiàn):

［1］謝立群，王霞，王平，魏睦新．PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究探索［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013(10)．

［2］王長虹．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大專生統(tǒng)計學(xué)教學(xué)改革探索［J］．實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010(02)．

篇4

1.1資料來源

對某高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)856名在校本科生的預(yù)防醫(yī)學(xué)考試成績進(jìn)行研究分析,并評價試卷質(zhì)量。

1.2試卷結(jié)構(gòu)

該專業(yè)所選用的教材為人民衛(wèi)生出版社、朱啟星主編的第7版《衛(wèi)生學(xué)》以及科學(xué)出版社、羅家洪主編的案例版《流行病學(xué)》,內(nèi)容主要包括環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)以及流行病學(xué)等。試卷由任課老師根據(jù)教學(xué)大綱要求編制,題目選自預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室題庫,分單項選擇題、多項選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題、計算分析題6個題型,對應(yīng)分值分別為20分、5分、20分、15分、20分、20分,滿分100分。閱卷為教研室所有專職教師參與,根據(jù)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)答案進(jìn)行流水式批閱。

1.3研究內(nèi)容

分析所有參考學(xué)生最終成績和各項得分的分布情況,計算試卷的信度、難度和區(qū)分度。

1.3.1試卷信度:信度是反映試題得分一致性程度的統(tǒng)計量[2],通常采用信度系數(shù)作為評價試卷可靠性的指標(biāo),其取值范圍為0～1,其值越大,信度越高。選用克倫巴赫(Cron-bach)α系數(shù)來計算一致性信度系數(shù):α>0.8極好;0.6≤α≤0.8較好;α<0.6較差[4]。

1.3.2試卷難度:難度系數(shù)(P)代表了試題的難易程度,P=M/W(M:該題平均得分;W:該題滿分)。由于學(xué)生在答選擇題時可能會隨機(jī)猜測,該行為會影響最終結(jié)果,因此采用矯正難度系數(shù)cP,公式為cP=(kP-1)/(k-1)(k為選項個數(shù))。難度系數(shù)與試題真實(shí)難度相反,值越大則試題越簡單。P<0.6為難題、0.6≤P<0.7為較難題,0.7≤P<0.8為中等題、0.8≤P<0.9為較易題,0.9≤P<1為易題[4]。

1.3.3試卷區(qū)分度:區(qū)分度是指通過考試將不同學(xué)習(xí)程度和能力的學(xué)生區(qū)別開來,是衡量試題鑒別學(xué)生水平差異功能的重要指標(biāo),用D表示[5]。某題型的區(qū)分度用該題的得分與總分之間的相關(guān)系數(shù)來表示?？陀^題的分析采用Spearman等級相關(guān)計算其與總分相關(guān)系數(shù);主觀題的分析使用Pear-son相關(guān)。整張試卷的總體區(qū)分度為各題型區(qū)分度與該題滿分的乘積之和,除以100。D≥0.4為優(yōu);0.3≤D<0.4為良好;0.2≤D<0.3為一般;D≤0.2為差題[4]。

1.4統(tǒng)計分析

將所有參加考試學(xué)生的各項得分和總得分輸入計算機(jī),使用Excel2010和SPSS20.0完成分?jǐn)?shù)的錄入和相關(guān)統(tǒng)計分析,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1成績分布

共856份試卷得分參與本次分析,其中最高分98分,最低分14.5分,平均成績?yōu)?78.04±12.06)分,及格率達(dá)到91.59%。學(xué)生成績呈負(fù)偏態(tài)分布。

2.2試卷結(jié)構(gòu)分析

環(huán)境、職業(yè)、營養(yǎng)與食品三大衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)五大學(xué)科知識點(diǎn)在卷面中的分布及其分值。

2.3試卷信度、難度和區(qū)分度

信度分析輸出結(jié)果為Cron-bach’sα=0.776。難度分析顯示試卷總體難度系數(shù)為0.78,難度最大的題型為多選題,難度系數(shù)為0.27;難度最小的題型為名詞解釋,難度系數(shù)為0.84。區(qū)分度分析顯示試卷總體區(qū)分度為0.73,其中簡答題區(qū)分度最優(yōu)秀,D值為0.83;多選題則相對稍差,D值為0.48。

3討論

該次考試成績平均分為78.04,及格率達(dá)到90%以上,48%的學(xué)生成績分布在80分以上,呈負(fù)偏態(tài)分布。說明絕大多數(shù)同學(xué)能夠較好的掌握該門課程的主要內(nèi)容,基本反映教學(xué)工作取得了一定成效。極差較大,反映了學(xué)生個體之間差異較大。差異原因之一可能是由學(xué)生課堂專注能力、知識接受能力、課后復(fù)習(xí)程度以及學(xué)習(xí)態(tài)度之間的差異決定;此外不同班級授課教師資歷不同,講授方式各有特點(diǎn),導(dǎo)致學(xué)生理解接受程度各異。針對學(xué)習(xí)能力、課堂專注能力、知識接受能力等有所欠缺的學(xué)生,需要專門的教學(xué)方式方法,盡量提高教學(xué)的生動性,降低講解的晦澀程度,由淺入深的進(jìn)行授課;教師在加強(qiáng)現(xiàn)有工作的基礎(chǔ)上,要研究新方式新方法,結(jié)合課堂教學(xué)外的實(shí)踐教育方式,提高學(xué)生的求知欲和主觀能動性,理論聯(lián)系實(shí)際,從而使得學(xué)生更好的掌握該門課程。從該試卷的學(xué)科構(gòu)成來看,五大科目知識點(diǎn)在卷面的分布及其分值配置比較合理,能夠滿足教學(xué)考查要求。試題類型涵蓋客觀和主觀兩大類,分值分配平均,既能夠考查學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論內(nèi)容的理解、記憶和掌握,又能夠考查學(xué)生運(yùn)用理論知識解決分析實(shí)際案例的能力。且試題題量適中,考生有充分的時間考慮分析問題;試卷格式規(guī)范、統(tǒng)一;文字、圖表工整、清楚、準(zhǔn)確。通過對試卷信度、難度、區(qū)分度的分析顯示:該次考試信度系數(shù)α=0.776,信度較好,能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化考試的要求。對于考試難度,多數(shù)試題應(yīng)分布在0.3～0.7之間,選拔性測試題一般0.5左右為宜,通常期末考試為目標(biāo)參照性考試,難度系數(shù)可適當(dāng)偏高,全卷平均難度以0.7左右為宜,0.6～0.8為正常。該次試卷總體難度系數(shù)為0.78,符合期末考試難度要求。個別題型難度稍大,多項選擇題的平均得分只有2.26(滿分5分),為幾種題型中最低,難度系數(shù)P=0.27,顯著高于其他各題型,這一題型答案數(shù)目不固定,多答、少答、答錯均不得分,且選項相互干擾,頗具迷惑性。多選題命題規(guī)律非常明顯,應(yīng)在平時授課時引導(dǎo)學(xué)生抓住規(guī)律,強(qiáng)調(diào)知識點(diǎn)掌握的全面性,有針對性地進(jìn)行學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。試卷總體區(qū)分度以及所有題型的區(qū)分度均大于0.4,反映了該試卷題型的區(qū)分度優(yōu),能將不同能力的學(xué)生有效的區(qū)分開,多項選擇題的區(qū)分度D=0.48,于所有題型中最低,區(qū)分度與難度直接相關(guān),今后應(yīng)注意題庫的適當(dāng)調(diào)整。

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[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]1006-1959(2009)07-0282-02

隨著我國人民生活水平的提高,人均壽命的延長和慢性非傳染性疾病發(fā)生率的增高,現(xiàn)代社會的人們越來越重視對健康的投資[1],那么,到底選擇健康管理還是選擇健康體檢?他們之間究竟有什么區(qū)別和聯(lián)系?下面我們來討論:

1健康管理與健康體檢之間有什么區(qū)別

1.1從定義上來看其不同:①健康管理――是對健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險因素進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估、預(yù)測、預(yù)防和維護(hù)的全過程。它是由健康管理師利用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)臨床、營養(yǎng)保健、中醫(yī)養(yǎng)生、心理保健、康復(fù)醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、運(yùn)動醫(yī)學(xué)以及安全醫(yī)學(xué)、安全用藥等多方面知識,在進(jìn)行健康信息管理的基礎(chǔ)上,針對不同人群的不同特點(diǎn),開展健康教育與健康促進(jìn)、健康咨詢與指導(dǎo),使人群或個體在健康方面達(dá)到最佳狀況,最終達(dá)到延長壽命、提高生活質(zhì)量的目的。②健康體檢――是醫(yī)生運(yùn)用自己的感官或借助于傳統(tǒng)的檢查工具、超聲波、抽血化驗等來了解患者身體狀況的一組最基本的檢查方法。然后,醫(yī)生根據(jù)體檢結(jié)果,對被檢者的情況進(jìn)行全面的分析后,做出臨床判斷并提出健康體檢結(jié)果。

1.2從事的工作人員看其不同:①管理健康――由健康管理師做。②健康體檢――由醫(yī)生做。

1.3從人們知曉度看其不同:①健康管理――新興行業(yè),很少知道。②健康體檢――成熟機(jī)構(gòu),知道甚多。

1.4從工作內(nèi)容看其不同:①健康管理――首先是收集健康信息,即收集個人或群體的健康及生活方式相關(guān)的信息,發(fā)現(xiàn)健康問題,為評價和干預(yù)管理提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù);其次是健康危險因素評價,及對個人或人群的健康現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢做出預(yù)測,以達(dá)到健康警示的作用,并為干預(yù)管理和干預(yù)效果的評價提供依據(jù);最后是健康促進(jìn)干預(yù)管理,即通過個人或群體健康改善的行動計劃,對不同危險因素實(shí)施個性化的健康指導(dǎo),這是最實(shí)質(zhì)性的、最重要的一個環(huán)節(jié),也是整個健康管理過程的核心。②健康體檢――檢查個人的血壓、身高、體重、眼、耳、鼻、喉、心、肺、肝、腎、脾、胰等臟器以及血液系統(tǒng)的檢查如肝功能、腎功能、血脂、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)等。然后,做出體格檢查的結(jié)論。

1.5從工作的實(shí)質(zhì)看其不同:①健康管理――實(shí)質(zhì)是預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合,實(shí)現(xiàn)三級預(yù)防:即一級預(yù)防,是通過健康教育、健康促進(jìn)手段來改善健康狀況,降低疾病發(fā)生率;二級預(yù)防,是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,降低病人的病死率;三級預(yù)防,是預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生,有效降低病人殘疾。②健康體檢――實(shí)質(zhì)是通過體檢,早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。

從上述的分析中可以看到,健康管理與健康體檢雖然是二項不同的工作,健康管理范圍廣內(nèi)容豐富,而健康體檢比較單一,但是這二項工作又是密切聯(lián)系的。可以說健康體檢是健康管理中的一部分,健康體檢為健康管理工作提供重要的個人健康信息,發(fā)現(xiàn)健康問題,為評價和干預(yù)管理提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

2健康管理與健康體檢是密切聯(lián)系的

2.1實(shí)施健康管理的重要性:據(jù)《2002年世界衛(wèi)生報告》表明,目前由慢性病等非傳染性疾病引起的死亡人數(shù),占所有死亡人數(shù)的60%,慢性病發(fā)病和導(dǎo)致的殘疾,占全球疾病負(fù)擔(dān)的47%[2]。2002年,我國營養(yǎng)和健康狀況調(diào)查顯示,隨著人民生活日漸富裕、人口老齡化及城市化程度的提高,高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等慢性病的患病率持續(xù)升高,嚴(yán)重危害著人民的健康,影響了社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。健康管理可以充分利用醫(yī)療資源,合理引導(dǎo)服務(wù)對象改變不良的生活方式、不良行為習(xí)慣及心理,有效干預(yù)慢性病的危險因素,變被動治療為主動預(yù)防保健,達(dá)到恢復(fù)健康、擁有健康、促進(jìn)健康的目的,協(xié)助人們成功有效地把握和維護(hù)自身的健康。

2.2健康管理的模式一般包括三個部分

2.2.1個人健康信息收集及管理:以軟件及互聯(lián)網(wǎng)的形式收集和管理將用于健康及疾病危險性評價、跟蹤、健康行為指導(dǎo)的個人健康信息。住處采集包括日常生活調(diào)查、健康體檢等。信息的內(nèi)容包括年齡、性別、身高、體重等基本情況,也有體檢后身體各系統(tǒng)的功能狀況、實(shí)驗室檢查后的血糖、血脂等重要指標(biāo)。還包括家族史、膳食習(xí)慣等攝入情況、生活方式等多方面資料。

2.2.2個人健康危險因素評價:當(dāng)完成個人健康信息收集后,對個人的健康現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢做出預(yù)測,以達(dá)到禁示的作用。并通過疾病危險性評價模型分析主算,得出按病種的疾病危險性評價報告。健康管理師及個人能夠清楚地了解個人患慢性病的危險性。

2.2.3健康促進(jìn)、行為干預(yù)管理:一旦明確了個人患慢性病的危險性及疾病危險因素,健康管理服務(wù)即可通過個人健康改善的行動計劃及指南對不同危險因素實(shí)施個人化的健康指導(dǎo)。由于每個人具有不同危險因素組合,因此會針對個人自身危險因素篩選出個人健康管理處方,使每個人都能更有效地針對自己的危險因素采取相應(yīng)的措施。此外,健康管理還可匯總、評價群體健康信息,做出人群健康管理資訊報告,為企事業(yè)單位提供人群健康需求的參考信息。

2.3健康體檢可以為健康管理的第一步提供個人信息:康管理師按照健康體檢等提供的被服務(wù)者的個人信息,進(jìn)行個人健康危險因素評價,然后做行為干預(yù)管理。

3“亞健康”的健康體檢與健康管理之聯(lián)系

篇6

1．1管理體制

從2000年以后，我國原來由原衛(wèi)生部主管的西醫(yī)院校除中國醫(yī)科大學(xué)交由地方管理以外，其他12所全部歸口教育部主管。這種合并的目的在于依托綜合大學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢，提高醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量和層次，完善綜合大學(xué)的學(xué)科體系。但存在的問題也不容忽視。醫(yī)學(xué)教育歸教育部負(fù)責(zé)，而衛(wèi)生部門最了解醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)︶t(yī)務(wù)人員的需求數(shù)量和層次，但醫(yī)學(xué)生的招生數(shù)量由教育部確定，這些問題的解決需要教育部和國家衛(wèi)生與計劃生育委員會做良好的溝通與規(guī)劃，確保醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的提高并保持合適的規(guī)模。解決這一問題的另外一個途徑是發(fā)揮行業(yè)學(xué)會的作用，中華醫(yī)學(xué)會或相關(guān)的行業(yè)學(xué)會可以承擔(dān)起對醫(yī)學(xué)教育的調(diào)研、規(guī)劃、認(rèn)證、評估并估算社會對醫(yī)療衛(wèi)生人才的需求量等工作。同時鼓勵民間慈善基金會參與醫(yī)學(xué)教育改革并資助醫(yī)學(xué)教育這項利國利民的偉大事業(yè)。中國的醫(yī)學(xué)教育改革是一個宏大的過程，呼喚類似于美國Flexner報告的中國版醫(yī)學(xué)教育改革報告的出臺，并能付諸行動。實(shí)際上，醫(yī)學(xué)是一門特殊的學(xué)科，它既不是純科學(xué)，也不是純藝術(shù)；醫(yī)學(xué)是人文科學(xué)中最科學(xué)的，是科學(xué)中最人道的。醫(yī)學(xué)的顯著特點(diǎn)是其為一門橫跨所有領(lǐng)域的科學(xué)，將其劃歸為自然科學(xué)中的分支，勢必造成醫(yī)學(xué)發(fā)展的嚴(yán)重缺損，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教育在內(nèi)容和方向上的迷失。因此，必須明確醫(yī)學(xué)院合并進(jìn)入綜合的重點(diǎn)大學(xué)的主旨應(yīng)該是依托大學(xué)的綜合優(yōu)勢、自然科學(xué)和人文科學(xué)的優(yōu)勢，加速發(fā)展我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)，保證我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。

1．2專業(yè)設(shè)置與學(xué)制

中國人口眾多使得其醫(yī)學(xué)教育體系是世界最大的，盡管我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重點(diǎn)集中于臨床實(shí)踐，但我國的高等醫(yī)學(xué)教育幾乎囊括了世界上可能具有的任何醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)，主要涉及臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、藥學(xué)、制藥工程、醫(yī)學(xué)信息學(xué)等專業(yè)。就臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)而言，有三年制、五年制、六年制、七年制和八年制。另外，也具有一個遞進(jìn)式深造體系，即本科生經(jīng)過3年可以獲得碩士研究生學(xué)位（B．A），然后再經(jīng)過3或3年以上可以獲得臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位（M．D）或科學(xué)博士科學(xué)學(xué)位（Ph．D）。無疑這種體系曾經(jīng)為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)了不同層次的實(shí)用型人才，但這種復(fù)雜的教育體系已經(jīng)難于與發(fā)達(dá)的歐美醫(yī)學(xué)教育接軌，不能適應(yīng)高速發(fā)展的中國社會、經(jīng)濟(jì)以及廣大群眾對醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的要求，需要徹底反思，積極改革。針對我國目前醫(yī)學(xué)教育學(xué)制的現(xiàn)狀以及本科教育和研究生教育區(qū)別定位不清等問題，應(yīng)盡快制定科學(xué)規(guī)劃，統(tǒng)一臨床醫(yī)學(xué)教育學(xué)制。借鑒美國醫(yī)學(xué)教育的模式，結(jié)合我國實(shí)際情況，必須使我國醫(yī)學(xué)專業(yè)的設(shè)置規(guī)范化和學(xué)制標(biāo)準(zhǔn)化，醫(yī)學(xué)應(yīng)該按通才模式培養(yǎng)，專業(yè)設(shè)置按專業(yè)門類，分設(shè)醫(yī)學(xué)、牙科學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、護(hù)理學(xué)及輔助衛(wèi)生科學(xué)等；在一段時期內(nèi)暫時保留臨床醫(yī)學(xué)三年制，大力發(fā)展五年制，重點(diǎn)保證八年制，應(yīng)該考慮取消七年制和六年制。加大臨床醫(yī)學(xué)博士（M．D）或科學(xué)學(xué)位博士（Ph．D）的培養(yǎng)，理順醫(yī)學(xué)教育體系，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育改革的潮流。

1．3市場經(jīng)濟(jì)與職業(yè)道德

近20年以來，我國市場經(jīng)濟(jì)得到了長足發(fā)展，但對醫(yī)學(xué)教育也帶來了很大的沖擊，表現(xiàn)在部分教師和醫(yī)務(wù)人員不重視醫(yī)學(xué)教學(xué)、不重視醫(yī)療質(zhì)量、對病人缺乏悲天憫人的人文情懷、缺乏職業(yè)責(zé)任感，同時像國際上幾乎所有研究型大學(xué)的醫(yī)學(xué)院一樣以科研成果作為鋼性的金標(biāo)準(zhǔn)，并以此獲得名譽(yù)、地位、金錢，而對教學(xué)的要求實(shí)際停留在文件里，表現(xiàn)在語言里。由此導(dǎo)致的結(jié)果是臨床類醫(yī)學(xué)教師重視醫(yī)療效益、床位周轉(zhuǎn)率和獲取的經(jīng)濟(jì)利益，而對教學(xué)投入不足，也沒有從事學(xué)術(shù)研究的濃厚興趣；而學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)教師往往把主要精力投入到能發(fā)表高水平論文的科學(xué)研究，沒有充裕的時間從事臨床實(shí)踐，也對教學(xué)工作缺乏熱情。而學(xué)生也受市場經(jīng)濟(jì)的沖擊，學(xué)醫(yī)的目的容易出現(xiàn)功利性傾向，就是希望以后有一個穩(wěn)定的工作，有一份豐厚的收入，對醫(yī)學(xué)的社會責(zé)任和自身的職業(yè)責(zé)任不夠重視。應(yīng)對這些挑戰(zhàn)需要進(jìn)行全方位改革，首先是對報考醫(yī)學(xué)的考生要進(jìn)行面試制度，只有具有同情心、責(zé)任感、平和的心態(tài)、具有良好溝通及協(xié)作能力的學(xué)生才能進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，而不是單獨(dú)的憑借考試分?jǐn)?shù)錄??；其次要調(diào)整課程體系，構(gòu)建合理的知識架構(gòu)，在整個醫(yī)學(xué)生涯中加強(qiáng)人文社會科學(xué)的課程，加強(qiáng)責(zé)任感、人生觀、價值觀的教育；再次需要改革對醫(yī)學(xué)教育工作者的考核體系，把教學(xué)、科研和社會服務(wù)放在同等重要的位置；另外，對醫(yī)務(wù)工作者加強(qiáng)職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任感的教育，并進(jìn)一步提高他們的待遇，使其沒有后顧之憂，積極投身于我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

1．4招生數(shù)量與入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

我國目前大約有159所醫(yī)學(xué)院校（不含軍隊院校），其中合并于綜合大學(xué)或歸口教育部管轄的學(xué)校只有12所，其他眾多醫(yī)學(xué)院校都劃歸地方管理。這些高等醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)條件各不相同，師資結(jié)構(gòu)不盡相同，辦學(xué)宗旨各有差異，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量參差不齊，需要對所有醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行規(guī)范的評估和認(rèn)證。歐美發(fā)達(dá)國家高等教育雖然已進(jìn)入大眾化時代，但其醫(yī)學(xué)教育仍多以長學(xué)制、小規(guī)模的精英教育為主。近10年來，我國相當(dāng)部分省屬醫(yī)學(xué)院校大力擴(kuò)招，個別院校每年招生量多達(dá)4，000－5，000名，這種狀況很難保證教育教學(xué)質(zhì)量，大規(guī)模招生勢必導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人才市場供需失調(diào)，數(shù)年后醫(yī)學(xué)生就業(yè)困難的現(xiàn)象就會出現(xiàn)。醫(yī)學(xué)教育本來就是投資巨大，對社會回報滯后的一個學(xué)科，體現(xiàn)在國家對醫(yī)學(xué)教育投資大，同時醫(yī)學(xué)生的家庭支出也大于其他學(xué)科的支出，這種投入和支出不僅體現(xiàn)在本科教育階段，還體現(xiàn)在畢業(yè)后的培訓(xùn)、繼續(xù)教育以及繼續(xù)深造階段，如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的供需失衡，就會造成教育資源的浪費(fèi)。結(jié)合我國實(shí)際情況，國家衛(wèi)生部門或醫(yī)學(xué)行業(yè)學(xué)會每年應(yīng)當(dāng)作相關(guān)的調(diào)研工作，提出社會的需求數(shù)量，統(tǒng)籌安排來年的招生數(shù)量，以保證醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。我國的醫(yī)學(xué)生招生缺乏面試環(huán)節(jié)以及專業(yè)調(diào)劑的現(xiàn)象，不利于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，應(yīng)該規(guī)范醫(yī)學(xué)生的入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，在招生或錄取前對報考的考生進(jìn)行嚴(yán)格的面試制度。面試主要評估學(xué)生是否具有與醫(yī)學(xué)有關(guān)的必要的生物學(xué)、化學(xué)及物理學(xué)的知識構(gòu)架？是否具有悲天憫人的人文情懷和利他主義精神？是否具備對醫(yī)學(xué)職業(yè)濃厚的興趣？是否具備冷靜、沉著的性格和靈活處置的應(yīng)變能力等潛質(zhì)？有無從事社會慈善活動或輔助貧弱群體的經(jīng)歷及意愿？規(guī)范的入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的基礎(chǔ)，也有利于醫(yī)學(xué)教育的健康發(fā)展。

2人才培養(yǎng)體系方面

教育理念：必須確定新的教育理念，將培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)及全面發(fā)展作為醫(yī)學(xué)教育的重要目標(biāo)。注重在傳授知識的同時，培養(yǎng)學(xué)生的能力，完善學(xué)生的人格。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育面向社會、面向人群、面向預(yù)防保健，及理論與實(shí)踐相結(jié)合的理念。醫(yī)學(xué)生將來是為病人服務(wù)，病人需要人文關(guān)懷；同時，醫(yī)學(xué)又是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)，醫(yī)學(xué)人才將面對的是社會和人群。因此，醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際能力和思維方式的同時，應(yīng)當(dāng)把醫(yī)德教育、人文素質(zhì)的培養(yǎng)放在突出的位置上，從而為醫(yī)學(xué)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的、實(shí)踐性強(qiáng)的醫(yī)學(xué)人才。

培養(yǎng)模式：我國的高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，融合傳授知識、培養(yǎng)能力及提高素質(zhì)為一體的綜合、開放式的培養(yǎng)模式。到目前為止，我國醫(yī)學(xué)教育模式基本維持了前蘇聯(lián)的醫(yī)學(xué)教育的模式，以學(xué)科為中心的課程體系，以講授及實(shí)驗相結(jié)合的灌輸式教育方法，給予學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)也不盡合理，對人文社會科學(xué)的教育不足，對學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)不夠等。部分醫(yī)學(xué)院校不同程度做了局部的醫(yī)學(xué)教育改革，主要體現(xiàn)在課程體系或教學(xué)方法的改革，但整個醫(yī)學(xué)教育體系需要通過系統(tǒng)性的改革才能獲得發(fā)展，才能站在第三次醫(yī)學(xué)教育改革浪潮的前沿。課程體系：課程結(jié)構(gòu)要解決的主要問題是根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)置哪些課程，如何設(shè)置這些課程。要達(dá)到各種內(nèi)容、類型、形態(tài)的課程的相互組合的整體優(yōu)化效應(yīng)，必須根據(jù)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，注意預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)四位一體的教學(xué)。使學(xué)生盡早接觸臨床，畢業(yè)前回歸基礎(chǔ)?，F(xiàn)行的課程體系是以學(xué)科為中心，按照學(xué)科組織教學(xué)，其優(yōu)點(diǎn)是學(xué)習(xí)的知識具有系統(tǒng)性，但不利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。開展課程整合，打破學(xué)科之間的界限，溝通不同學(xué)科專業(yè)的聯(lián)系，按照器官系統(tǒng)重新整合課程，拓展和加深專業(yè)教育，使醫(yī)學(xué)生獲得更加綜合的學(xué)科知識，提高醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量是我國醫(yī)學(xué)教育的迫切需要。具體做法是改革課程體系，構(gòu)建新的教學(xué)計劃，開展按器官系統(tǒng)組織教學(xué)。我們需要認(rèn)真研究、結(jié)合我國實(shí)際組建新的、合理的、有序的課程體系，以提高醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量。知識結(jié)構(gòu)：面對21世紀(jì)生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式，將全面主導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和新技術(shù)革命的挑戰(zhàn)，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生不僅應(yīng)具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和實(shí)用的自然科學(xué)知識，還必須具備廣博的人文社會科學(xué)知識。醫(yī)學(xué)教育若不以人為本，而是以知識為本，將手段作為目的，就會忽視人文情懷、職業(yè)道德、社會職責(zé)的培養(yǎng)，最終必將使人淪為知識的奴隸。無論專業(yè)知識或技能都只能存在于一種社會文化背景中，都以文化素質(zhì)和文化知識為基礎(chǔ)，針對我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)相對薄弱的情況，應(yīng)開設(shè)醫(yī)患溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)辯證法、醫(yī)學(xué)法學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生體系等人文社會科學(xué)課程，并逐步納入必修課計劃，使學(xué)生擁有一個合理的知識結(jié)構(gòu)。

教學(xué)方法：目前，我國醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)方法仍然以傳統(tǒng)的灌輸式、傳授式為主，使學(xué)習(xí)的過程停留在授予式學(xué)習(xí)或形成式學(xué)習(xí)階段，這種單一的教學(xué)法缺乏引導(dǎo)學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)，嚴(yán)重影響學(xué)生創(chuàng)新精神、交流溝通與實(shí)踐能力的培養(yǎng)。改革我國醫(yī)學(xué)教學(xué)方法勢在必行，要是學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)入第三層次，即和轉(zhuǎn)化式學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力、組織領(lǐng)導(dǎo)的能力。我國部分醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)先行一步，開展了有意的嘗試，他們引入了基于問題式的學(xué)習(xí)（Problem－basedLearning，PBL），也取得了不錯的成就。這種教學(xué)法強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中、通過讓學(xué)習(xí)者合作解決真實(shí)性、問題來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力和終身學(xué)習(xí)的能力。完善評價體系：醫(yī)學(xué)教育應(yīng)采用綜合性的評價方式，以科學(xué)、高效、實(shí)用的原則改革及完善評價體系。國家應(yīng)重視對醫(yī)學(xué)院校及其教學(xué)質(zhì)量的宏觀管理與調(diào)控，通過專業(yè)學(xué)會的教育委員會設(shè)置量化的規(guī)范的統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。院校內(nèi)部也應(yīng)設(shè)置一定的評估機(jī)構(gòu)及評價標(biāo)準(zhǔn)，包括學(xué)生及教師對教學(xué)過程、質(zhì)量的評價，及時對整個教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行動態(tài)的監(jiān)控及評價。

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)論文；論文寫作；高校語文；教學(xué)方法

2014年，教育部頒布的《關(guān)于全面深化課程改革落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的意見》提出了核心素養(yǎng)的概念，并明確了核心素養(yǎng)是：學(xué)生具備適應(yīng)終身發(fā)展和社會發(fā)展所需要的必備品格和關(guān)鍵能力。在此框架下形成研究產(chǎn)生的語文核心素養(yǎng)包括語言建構(gòu)與運(yùn)用、思維發(fā)展與提升、文化傳承與理解、審美鑒賞與創(chuàng)造。語文核心素養(yǎng)的構(gòu)建基于學(xué)生對語文知識的掌握和運(yùn)用，其中，寫作能力是學(xué)生運(yùn)用語文知識的關(guān)鍵途徑，也是當(dāng)前學(xué)生適應(yīng)社會崗位的重要能力。［1］在高校醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐教學(xué)中，學(xué)生可能產(chǎn)生較多的感悟與理解，這些感悟可能對醫(yī)學(xué)的發(fā)展和學(xué)生自身的能力的提升有著積極的促進(jìn)作用。然而，受限于學(xué)生表達(dá)能力和寫作技巧的欠缺，部分學(xué)生難以準(zhǔn)確表達(dá)其感悟與理解，制約了學(xué)生的醫(yī)學(xué)研究能力的發(fā)展，隨著教育改革的逐漸深入，高校醫(yī)學(xué)院校對學(xué)生科研能力和寫作能力的要求日益提高，不僅要求學(xué)生具備良好的醫(yī)學(xué)知識與實(shí)踐經(jīng)驗，還應(yīng)當(dāng)具備良好的論文寫作能力，要求高校語文教學(xué)應(yīng)對醫(yī)學(xué)生開展針對性教學(xué)，為學(xué)生論文寫作奠定良好的基礎(chǔ)。

一、醫(yī)學(xué)生論文寫作能力培養(yǎng)的意義

在高校語文教學(xué)中開展醫(yī)學(xué)生論文寫作教學(xué)，對于學(xué)生、學(xué)校和社會都具有積極的現(xiàn)實(shí)意義，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

（一）學(xué)生寫作能力的發(fā)展

大學(xué)時期是人生學(xué)習(xí)的黃金階段，在此階段就注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的論文寫作能力，對醫(yī)學(xué)生來說是大有裨益的。因為他們作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)者，其寫作能力直接關(guān)系到其文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量與質(zhì)量，從而對學(xué)生的職業(yè)生涯產(chǎn)生直接的影響。論文寫作能力是醫(yī)學(xué)生必備的重要能力之一。醫(yī)學(xué)生只有具備了良好的論文寫作能力，才能順利完成各種醫(yī)學(xué)文書，例如：實(shí)驗報告、病例討論、調(diào)查報告、醫(yī)學(xué)會議紀(jì)要、畢業(yè)論文等［2］。而且就業(yè)后也難免需要撰寫大量的病歷、完成科研論文。如果不具備論文寫作能力，醫(yī)學(xué)生從上學(xué)到工作，無時不刻都會受到負(fù)面影響，從而阻礙個人的發(fā)展。正如科學(xué)家盧嘉錫說：“一個只會創(chuàng)造，不會表達(dá)的人，不能算是一個真正合格的科學(xué)工作者?！币虼?，醫(yī)學(xué)論文的寫作是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研能力一門重要的課程。通過學(xué)習(xí)，讓醫(yī)學(xué)生敢于動筆、樂于動筆，并掌握一定的寫作方法，這對醫(yī)學(xué)生來說，將會是一生的財富。當(dāng)前，文獻(xiàn)發(fā)表類型與數(shù)量也是評價醫(yī)生科研能力的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，是職稱評級和晉升的重要依據(jù)，通過在高校中開展醫(yī)學(xué)論文寫作教學(xué)，能夠為學(xué)生提供寫作能力培養(yǎng)和發(fā)展的機(jī)會，促進(jìn)學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)論文寫作技巧，提高醫(yī)學(xué)生論文寫作能力，從而將臨床實(shí)踐經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為可供參考的醫(yī)學(xué)知識，實(shí)現(xiàn)學(xué)生自身知識的增長與能力的提升。［3］

（二）高校教學(xué)質(zhì)量的提升

在新時代背景下，學(xué)生發(fā)表文獻(xiàn)質(zhì)量與數(shù)量是衡量高校教學(xué)質(zhì)量的重要參考依據(jù)，也是高校學(xué)術(shù)氛圍的重要體現(xiàn)，優(yōu)化高校語文醫(yī)學(xué)論文寫作能力教學(xué)方法，能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)成果向高質(zhì)量論文的轉(zhuǎn)化，從而提高學(xué)校的競爭實(shí)力。醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)論文寫作能力的提高，一方面可以提高醫(yī)學(xué)生的科研能力，另一方面也可以啟迪他們的學(xué)術(shù)思想。這些學(xué)術(shù)思想是在大量的科研成果和實(shí)踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，形成并發(fā)展起來的，并且能通過論文的形式被不斷地探索與交流，相互啟迪，形成新的學(xué)術(shù)思想，以加快醫(yī)學(xué)院校的教育事業(yè)的新發(fā)展。醫(yī)學(xué)生論文的水平往往能夠體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)水平。醫(yī)學(xué)生的論文寫作能力高，學(xué)校是間接的受益者。因為學(xué)校是教育的場所，培養(yǎng)大批能創(chuàng)作出優(yōu)秀醫(yī)學(xué)論文的人才，這也是判斷學(xué)校真實(shí)實(shí)力的一個標(biāo)準(zhǔn)。為適應(yīng)當(dāng)前中國高等教育高速發(fā)展的形勢，提升高校的教學(xué)質(zhì)量已是當(dāng)務(wù)之急了，所以學(xué)術(shù)論文仍然是檢驗教學(xué)質(zhì)量和水平的一個重要方式。

（三）實(shí)現(xiàn)研究成果對社會的反饋

高校既是知識傳承的陣地，也是科研體系的重要組成部分，醫(yī)學(xué)生不僅是知識的學(xué)習(xí)者，同時也是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的探索者，通過高校語文醫(yī)學(xué)論文寫作教學(xué)的指導(dǎo)，能夠幫助學(xué)生將理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐經(jīng)驗成果轉(zhuǎn)化為可傳播的知識，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)學(xué)研究的積累與傳播，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的突破，以高質(zhì)量論文的形式實(shí)現(xiàn)對社會的反饋。醫(yī)學(xué)生是將來從事臨床及醫(yī)療工作的專門人才，他們通過不斷的實(shí)踐，積累出較多的成功經(jīng)驗和失敗教訓(xùn)，這都是十分寶貴的，將這些經(jīng)驗和教訓(xùn)進(jìn)行科學(xué)的分析和總結(jié)，并以論文形式發(fā)表交流，才能發(fā)揮巨大的指導(dǎo)與借鑒作用，進(jìn)一步提高自己的科研和醫(yī)療水平，造福于人民。醫(yī)學(xué)科研工作者的寫作能力高，社會也是根本的受益者。因為醫(yī)學(xué)的發(fā)展必將推動社會的發(fā)展。醫(yī)學(xué)論文質(zhì)量越高，對社會的貢獻(xiàn)也就越大。醫(yī)學(xué)論文寫作能力的培養(yǎng)是為寫出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)論文打基礎(chǔ)。所以高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)論文對醫(yī)學(xué)的發(fā)展的貢獻(xiàn)是不言而喻的，對人類社會的貢獻(xiàn)更是不可小覷的。

二、高校語文醫(yī)學(xué)論文寫作教學(xué)方法研究

（一）合理應(yīng)用案例教學(xué)方法

案例教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，通過理論與實(shí)踐的有效結(jié)合，實(shí)現(xiàn)學(xué)生從感性認(rèn)識向理性認(rèn)識的發(fā)展。在醫(yī)學(xué)論文寫作教學(xué)中，部分學(xué)生對醫(yī)學(xué)論文的類型、結(jié)構(gòu)、類型等認(rèn)識不足，可能存在將研究論文與綜述論文混淆的問題。在語文課堂教學(xué)中，教師通過案例教學(xué)的方式，將論文寫作教學(xué)理論與教學(xué)案例有機(jī)結(jié)合起來，將抽象的理論知識轉(zhuǎn)化為具體的論文格式、要素，能夠加深學(xué)生對醫(yī)學(xué)論文寫作的理解。［4］案例教學(xué)法起源于20世紀(jì)20年代的美國商學(xué)課程，通過選取真實(shí)的案例來提高課程的應(yīng)用性和實(shí)踐價值，在解說案例的過程中，學(xué)生逐漸掌握將理論與實(shí)踐結(jié)合起來的技能。例如，在醫(yī)學(xué)論文寫作中，普遍要求表格采用“三線表”格式，通過案例教學(xué)方法，學(xué)生能夠直觀地了解三線表格式設(shè)置技巧，有助于提高課堂教學(xué)效率。在案例教學(xué)應(yīng)用中，教師應(yīng)注意教學(xué)案例選擇的科學(xué)性、代表性，圍繞學(xué)生寫作能力發(fā)展和課堂教學(xué)要求而選擇教學(xué)案例，盡量避免選擇界限不清、容易混淆的文獻(xiàn)資料，提高學(xué)生對論文寫作技巧的掌握。

（二）對比教學(xué)方法，明確不同類型醫(yī)學(xué)論文區(qū)別

根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)劃分，醫(yī)學(xué)論文可分為不同的類型，例如，按文獻(xiàn)資料來源劃分，醫(yī)學(xué)論文分為原著論文和編著論文；按寫作目的劃分，醫(yī)學(xué)論文分為學(xué)術(shù)論文和學(xué)位論文；按學(xué)科和課題性質(zhì)劃分，醫(yī)學(xué)論文可分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論文、臨床醫(yī)學(xué)論文、預(yù)防醫(yī)學(xué)論文和康復(fù)醫(yī)學(xué)論文。不同目的、類型的論文，其寫作要求和內(nèi)容存在較大的差異。例如，原著論文是作者開展的實(shí)驗研究、臨床觀察、調(diào)查報告、病例報告、病例討論等，是作者的第一手資料（即直接資料）。而編著論文則是根據(jù)已發(fā)表的文獻(xiàn)資料進(jìn)行收集、整合、闡述，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)某一領(lǐng)域、專題研究成果的梳理，即以間接資料為主，屬于第三次文獻(xiàn)。為了明確其中的差別，避免學(xué)生出現(xiàn)混淆的問題，在課堂教學(xué)中，高校教師可采用對比教學(xué)的方法，收集具有代表性的教學(xué)案例，并在課堂上進(jìn)行展示，組織學(xué)生觀察、討論不同類型醫(yī)學(xué)論文寫作之間的差別，從而使學(xué)生掌握不同類型論文寫作要點(diǎn)，促進(jìn)高校醫(yī)學(xué)論文規(guī)范化。

（三）強(qiáng)化寫作訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生寫作能力

寫作實(shí)踐是鞏固和提升學(xué)生寫作能力的主要途徑之一，在高校語文寫作教學(xué)中，教師不僅要講解醫(yī)學(xué)論文要素和格式要求，還應(yīng)當(dāng)組織開展論文仿寫訓(xùn)練，鞏固學(xué)生對論文寫作知識的掌握。在具體實(shí)踐中，教師可結(jié)合醫(yī)學(xué)生專業(yè)方向搜集相關(guān)文獻(xiàn)資料，為學(xué)生提供必要的數(shù)據(jù)，由學(xué)生自行搜集相關(guān)參考文獻(xiàn)，并進(jìn)行仿寫訓(xùn)練。為了督促學(xué)生盡快完成，教師應(yīng)與學(xué)生約定寫作時限，學(xué)生完成仿寫后以Word文檔的形式交給教師。教師應(yīng)研究、歸類學(xué)生寫作訓(xùn)練中存在的突出問題，并在下一節(jié)課中進(jìn)行集中講解，實(shí)現(xiàn)論文寫作教學(xué)的良性發(fā)展。要想提高學(xué)生的寫作能力，必須加強(qiáng)作文講評和指導(dǎo)。講評每周至少進(jìn)行一次，以一項內(nèi)容或一個題目為準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場片段仿寫訓(xùn)練，之后對優(yōu)秀和最差的文章進(jìn)行交流，并自評和互評，明確學(xué)習(xí)什么，改正什么，使之共同提高。

（四）結(jié)合崗位需求，開展情境教學(xué)

情境教學(xué)法是指在教學(xué)過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生得到發(fā)展的教學(xué)方法。新時代，醫(yī)學(xué)生只有不斷適應(yīng)崗位要求才能獲得更好的發(fā)展，這其中包括病例分析、調(diào)查報告、臨床觀察等資料寫作。因此，為了幫助學(xué)生快速適應(yīng)崗位要求，教師可根據(jù)學(xué)生專業(yè)情況，精心設(shè)計寫作情境，組織學(xué)生討論、研究病例報告、分析等資料包括哪些要素和闡述方式，并以此作為課堂作業(yè)，由學(xué)生討論完成論文框架結(jié)構(gòu)。在此過程中，教師應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)膯l(fā)和點(diǎn)評，從而加強(qiáng)學(xué)生綜合分析、處理信息的能力，滿足醫(yī)生崗位要求。

三、結(jié)語

新時代背景下，醫(yī)學(xué)論文寫作是醫(yī)學(xué)生必備的能力之一，學(xué)生寫作能力的形成與發(fā)展對自身、學(xué)校和社會都有著積極的作用，高校語文教師應(yīng)注重教學(xué)觀念的探索與發(fā)展，不斷創(chuàng)新教學(xué)方法，提高高校語文寫作教學(xué)的針對性、有效性，滿足學(xué)生論文寫作能力培養(yǎng)要求和就業(yè)發(fā)展要求，為社會培養(yǎng)更多高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)

［1］趙麗華，鞠善宏，王海艷．高校學(xué)生科技論文寫作中存在的問題及對策——從高校學(xué)報退稿率看高校學(xué)生論文質(zhì)量［J］．吉林農(nóng)業(yè)科技學(xué)院學(xué)報，2018，27（1）：26-28，117．

［2］陳帥．高校學(xué)報助推碩士科技論文寫作課程教改研究［J］．江西科技師范大學(xué)學(xué)報，2017（6）：123-128．

［3］林加西．高校學(xué)報在科技論文寫作學(xué)科建設(shè)中的作用［J］．廣東海洋大學(xué)學(xué)報，2013，33（5）：98-100．

篇8

1、概述和研究背景

數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)是隨著計算機(jī)在數(shù)據(jù)處理方面的應(yīng)用發(fā)展而產(chǎn)生的。從19世紀(jì)50年代末開始,數(shù)據(jù)管理技術(shù)就一直是計算機(jī)應(yīng)用領(lǐng)域中的一項重要技術(shù)和研究課題。利用計算機(jī)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的管理經(jīng)歷了三個發(fā)展階段:(1)人工管理階段;(2)文件系統(tǒng)階段;(3)數(shù)據(jù)庫階段。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的起源則在60年代中期,其發(fā)展始終以數(shù)據(jù)模型的發(fā)展為主線。按著數(shù)據(jù)庫模型的進(jìn)展情況,數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的發(fā)展可以劃分為三代:(1)第一代數(shù)據(jù)庫系統(tǒng),即層次數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和網(wǎng)狀數(shù)據(jù)庫系統(tǒng);(2)第二代數(shù)據(jù)庫系統(tǒng),即關(guān)系數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)(RDBMS);(3)第三代數(shù)據(jù)庫系統(tǒng),即面向?qū)ο髷?shù)據(jù)庫系統(tǒng)。一般來說一個完整的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)由四個部分組成:數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫管理員和應(yīng)用程序。目前關(guān)系型數(shù)據(jù)庫的使用范圍最廣，人數(shù)也最多，不過針對某些特殊需求一般的關(guān)系型數(shù)據(jù)庫則無能為力，比如醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫。醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫主要包括兩種，一是醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)庫，它包括了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)及中藥學(xué)等生物醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域的文獻(xiàn)這種數(shù)據(jù)主要是提供有自由詞，中文文題，英文文題，作者，摘要，參考文獻(xiàn)，期刊名，出版年期，文獻(xiàn)類型，特征詞等的檢索，這類醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫和一般的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)沒有太大區(qū)別；二是醫(yī)學(xué)臨床信息數(shù)據(jù)庫，這種數(shù)據(jù)庫用于記錄病人全面詳細(xì)的信息，主要用來支持醫(yī)生的診斷，使得醫(yī)生可以對醫(yī)療全過程（FullMedicalProcesses）進(jìn)行規(guī)范、監(jiān)督、控制、管理和分析統(tǒng)計。這種數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，通過傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫形式已經(jīng)無法滿足要求。

2、國外的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫研究現(xiàn)狀

外國的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫研究起步較早，已經(jīng)取得了相當(dāng)多的成果，像美國國家醫(yī)學(xué)圖書館(NationalLibraryofMedicine)的可視化人體項目，他們通過獲取男性和女性的1mm間隔的CT和MRI數(shù)據(jù)，用于醫(yī)學(xué)教育和科研；美國的EMBBS醫(yī)學(xué)圖像數(shù)據(jù)庫也主要用于教學(xué)和管理信息，該數(shù)據(jù)庫擁有大量實(shí)用的臨床照片、X光照片、文章、工作指南以及臨床信息等;南佛羅里達(dá)大學(xué)的圖像數(shù)據(jù)庫，該數(shù)據(jù)庫用于為研究機(jī)構(gòu)提供圖像，促進(jìn)圖像顯示技術(shù)及教學(xué)輔助工具的開發(fā);類似的還有Rorida的病理學(xué)者Dr.JohnMinarclk首先開創(chuàng)的腫瘤圖像數(shù)據(jù)庫(Tumorboard)，美國卡耐基梅隆大學(xué)的圖像數(shù)據(jù)庫等。

3、醫(yī)學(xué)臨床信息數(shù)據(jù)庫的需求與設(shè)計

3.1醫(yī)學(xué)臨床信息數(shù)據(jù)庫的需求和工程數(shù)據(jù)庫特點(diǎn)

數(shù)據(jù)是數(shù)據(jù)庫的核心，醫(yī)學(xué)臨床信息需要處理的數(shù)據(jù)具有一些特點(diǎn)：（1）類型比較復(fù)雜，既有傳統(tǒng)的數(shù)值和文字，還有大量的臨床照片、X光照片等信息，以后還可能進(jìn)一步的有視頻和音頻信息需要存貯，類型多，所需的存儲空間大；（2）臨床數(shù)據(jù)需要進(jìn)行動態(tài)的版本管理，應(yīng)該能夠體現(xiàn)出整個的診斷過程；（3）臨床數(shù)據(jù)之間往往具有豐富的關(guān)聯(lián)語義。這些特點(diǎn)和工程數(shù)據(jù)庫有很多相似之處，這使得在進(jìn)行醫(yī)學(xué)臨床信息數(shù)據(jù)庫建立的過程中可以參考借鑒工程數(shù)據(jù)庫的理論和知識。工程數(shù)據(jù)庫是面向?qū)ο蟮臄?shù)據(jù)庫系統(tǒng)，能夠支持復(fù)雜對象(如圖形數(shù)據(jù)和工程設(shè)計文檔)的表示和處理;可擴(kuò)展的數(shù)據(jù)類型;支持復(fù)雜多樣的工程數(shù)據(jù)的存儲和集成管理;變長結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)實(shí)體的處理;工程長事務(wù)和嵌套事務(wù)的并發(fā)控制和恢復(fù);設(shè)計過程中多個不同數(shù)據(jù)版本的存儲和管理;支持模式的動態(tài)修改與擴(kuò)展和支持多種工程應(yīng)用程序等。以上的工程數(shù)據(jù)庫功能的實(shí)現(xiàn)方式都可以用來指導(dǎo)臨床信息數(shù)據(jù)庫的建立。

3.2醫(yī)學(xué)臨床信息數(shù)據(jù)庫的設(shè)計

醫(yī)學(xué)臨床數(shù)據(jù)庫的設(shè)計不僅需要數(shù)據(jù)庫的技術(shù)，還需要圖像處理技術(shù)、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域知識。最終的系統(tǒng)模型不僅需要處理一般的數(shù)據(jù)，還要支持醫(yī)學(xué)圖像數(shù)據(jù)有效存儲、傳輸、檢索和管理。在檢索上，也不應(yīng)該限于病人信息和圖像基本信息的基于文本的查詢，還要能實(shí)現(xiàn)在海量圖像數(shù)據(jù)庫中研究高效的基于醫(yī)學(xué)圖像內(nèi)容的查詢，包括特征的提取、相似性度量及高維索引結(jié)構(gòu)(特征的組織)等。這就使得數(shù)據(jù)庫的設(shè)計必要做到以下幾點(diǎn)：（1）數(shù)據(jù)的建模必須能夠支持復(fù)合對象，封裝性和繼承性(包括多重繼承)；（2）支持重載和聯(lián)編，允許在為不同的類定義各自的操作時有重名的現(xiàn)象，應(yīng)用時不管對象是什么，均啟動同一操作名，而由系統(tǒng)根據(jù)具體的對象判定應(yīng)怎樣操作；（3）支持事務(wù)管理包括并發(fā)和恢復(fù)。要在事務(wù)開始和結(jié)束時，保證數(shù)據(jù)庫的一致性和完整性。在事務(wù)執(zhí)行的過程中不能簡單地對失敗的操作進(jìn)行放棄，要建立一套新的流程適應(yīng)臨務(wù)的特點(diǎn)；（4）支持版本管理，主要任務(wù)是對患者的歷史診斷過程進(jìn)行記錄和維護(hù)。需要每一個版本的內(nèi)容保持相對的獨(dú)立性和一致性，還需要能在各個版本間方便的進(jìn)行切換。（5）支持檢索查詢功能，這不光要求處理能力對處理效率也要達(dá)到一定的要求。為適應(yīng)實(shí)際的需要，可以使用兩種對數(shù)據(jù)庫信息進(jìn)行檢索的方式。一是導(dǎo)航式，定義一個入口，讓用戶可以直接獲取與這個入口對應(yīng)的對象的全部組成信息。二是相聯(lián)式查詢，根據(jù)用戶提供的條件，到數(shù)據(jù)庫的環(huán)境中查詢符合條件的對象。由于臨床數(shù)據(jù)庫具有更豐富的語義，因此相聯(lián)查詢條件往往需要具有復(fù)雜的形式，如包含嵌套屬性、繼承關(guān)系和方法等。