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【關(guān)鍵詞】幼兒園 保健衛(wèi)生教師 職業(yè)認同感

【中圖分類號】G61 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）10-0038-02

教育心理學(xué)研究學(xué)者車文博認為，所謂“職業(yè)認同”，是指“個體對于所從事的職業(yè)的目標、職業(yè)的社會價值及其他因素的看法，與社會對該職業(yè)的評價及期望的一致，即個人對他人或群體的有關(guān)職業(yè)方面的看法、認識完全贊同或認可。職業(yè)認同一般是長期從事某種職業(yè)活動過程中，對該職業(yè)活動的性質(zhì)、內(nèi)容、職業(yè)社會價值和個人意義，甚至對職業(yè)用語、工作方法、職業(yè)習(xí)慣與職業(yè)環(huán)境等都極為熟悉和認可的情況下形成的?！碑斍?，在幼兒園負責(zé)保健衛(wèi)生工作的教師具有鮮明的特殊性。一方面，他們通常受過專門的醫(yī)學(xué)和營養(yǎng)學(xué)的教育，具有從業(yè)資格證書，既要負責(zé)衛(wèi)生消毒和疾病預(yù)防，也要負責(zé)幼兒膳食的營養(yǎng)搭配。另一方面，他們在幼兒園中每天都會和幼兒相處，在很大程度上承擔(dān)著教師的職責(zé)。盡管保健衛(wèi)生教師在幼兒園中具有多元的角色并發(fā)揮著重要的作用，但他們的職業(yè)認同感普遍偏低，有人認為不受幼兒園重視，有人甚至認為并不重要。由于幼兒處于成長的特殊時期，極易受到周圍環(huán)境中存在的各種疾病因素的感染，所以為幼兒提供全面的營養(yǎng)保障，設(shè)置科學(xué)的體育鍛煉，落實有效的疾病預(yù)防措施等對于保證幼兒的身體健康至關(guān)重要。因而，在幼兒園中負責(zé)衛(wèi)生保健工作的教師的重要作用便自不待言。正因為如此，中國現(xiàn)代著名的幼兒教育研究學(xué)者陳鶴琴曾有言：“幼稚園第一要注意的是兒童的健康。”在影響幼兒園保健衛(wèi)生教師職業(yè)認同的諸多因素中，幼兒園的管理層面對于提升其職業(yè)認同感與工作滿意度有著重要作用。因此，從組織管理角度而言，幼兒園應(yīng)著力注重下述三個方面，從而營造公平公正的工作環(huán)境，提高保健衛(wèi)生教師的職業(yè)歸屬感和職業(yè)吸引力。

一、加強宣傳，強化家長的保健衛(wèi)生意識，積極配合保健衛(wèi)生工作

通過多年的教學(xué)實踐，保健衛(wèi)生教師普遍認為家長的不理解與不配合是影響其職業(yè)認同感的重要原因。在教學(xué)過程中，對于幼兒園的保健衛(wèi)生工作，很多家長常常表示不理解或不配合。概言之，造成這種結(jié)果的原因較為復(fù)雜。首先是由于幼兒的接送并不固定，不熟悉保健衛(wèi)生工作。例如，多數(shù)幼兒是由父母、祖父母等接送，保健衛(wèi)生教師的要求沒有被及時傳達。其次是由于家長忙于工作，疏于配合保健衛(wèi)生工作。例如，雖然幼兒已經(jīng)發(fā)燒，但家長忙于工作，沒人照顧幼兒，所以仍然將幼兒送到幼兒園。再次是由于有的家長會忽視幼兒園相關(guān)規(guī)定，提出不合理的要求。例如，有的家長甚至要求幼兒園統(tǒng)一接種疫苗。家長的不理解與不配合在很大程度上影響著保健衛(wèi)生教師的職業(yè)認同感，會使他們感到困惑不解。因此，作為管理方，幼兒園應(yīng)積極利用家長會、公告欄等多種手段向家長宣傳保健衛(wèi)生工作，在強調(diào)保健衛(wèi)生工作重要性的同時，明確保健衛(wèi)生工作的具體要求，從而取得家長的理解與配合。

二、建構(gòu)積極有效的激勵機制

總體而言，幼兒園保健衛(wèi)生教師的職業(yè)發(fā)展較為單一，他們終其一生都從事著保健衛(wèi)生工作，其專業(yè)技能隨著不斷學(xué)習(xí)和經(jīng)驗積累而得到提高。因此，這就需要幼兒園積極發(fā)揮組織作用，建構(gòu)積極有效的激勵機制，進而提高幼兒園保健衛(wèi)生教師的職業(yè)認同感。

第一，優(yōu)化工作考核機制。在當前的考核機制中，由于幼兒園忽視了保健衛(wèi)生教師的工作特性，在考核中簡單地對其進行后勤考核，有的甚至取平均值進行考核，這在很大程度上影響了保健衛(wèi)生教師的工作積極性。幼兒園應(yīng)明確考核目的，針對保健衛(wèi)生教師的工作職責(zé)和工作業(yè)績，優(yōu)化工作考核機制，制定適宜的評價標準。鑒于保健衛(wèi)生教師的工作特殊性，幼兒園可以采用歷時評比的方式進行考核，在縱向上對比工作業(yè)績，以提高其工作積極性。

第二，增加升職機會，拓寬職業(yè)發(fā)展空間。幼兒園應(yīng)當以工作業(yè)績和工作能力為基準，構(gòu)建公平公正的升職機制，了解衛(wèi)生保健教師的升職訴求，為他們提供升職機會，拓寬其職業(yè)發(fā)展空間，從而形成幼兒園與保健衛(wèi)生教師共同發(fā)展的雙贏結(jié)局。

第三，創(chuàng)設(shè)教育與科研獎勵機制，為保健衛(wèi)生教師評職提供支持。按照現(xiàn)行的評職要求，保健衛(wèi)生教師評職同樣需要，但受限于工作性質(zhì)，他們通常很難單獨完成。因此，幼兒園在相關(guān)項目的科學(xué)研究中，特別是涉及到健康衛(wèi)生的科研項目中，應(yīng)當鼓勵保健衛(wèi)生教師積極參與，并在方法論上予以充分指導(dǎo)，以幫助其獲得科研成果。

三、營造和諧公正的工作氛圍，提升職業(yè)認同感

由于幼兒園保健衛(wèi)生教師身份定位特殊，既擔(dān)任著老師的職責(zé)，也肩負著醫(yī)生的職責(zé)，還由于保健衛(wèi)生教師人數(shù)較少，再由于保健衛(wèi)生教師評職困難，故而通常會產(chǎn)生被邊緣化的職業(yè)感覺。這樣，保健衛(wèi)生教師就會在心理上與幼兒園組織之間產(chǎn)生隔離之感，久而久之，這種情緒會反映到工作中，出現(xiàn)倦怠與消極的現(xiàn)象。因此，幼兒園應(yīng)努力為保健衛(wèi)生教師營造和諧公正的工作氛圍，為其提供更多的人文關(guān)懷，以提高其職業(yè)認同感。

第一，充分重視保健衛(wèi)生工作，樹立正確的工作觀念。由于很多幼兒園對于保健的重視程度明顯低于教學(xué)。毫無疑問，這種錯誤的工作觀念會影響到保健衛(wèi)生教師的職業(yè)認同感。實際上，保健衛(wèi)生工作的重要性自不待言，保育與教育同等重要，在教學(xué)實踐中，應(yīng)當樹立保育與教育相結(jié)合、保育與教育并重的工作觀念。幼兒園應(yīng)充分重視保健衛(wèi)生工作，積極肯定并努力支持保健衛(wèi)生教師的工作。例如，要支持保健衛(wèi)生教師的培訓(xùn)與進修，要采納保健衛(wèi)生教師的建議與意見，要為保健衛(wèi)生教師配備必需設(shè)備等。

第二，營造和諧公正的工作氛圍，促成教師與保健衛(wèi)生教師的科研合作。每個人都希望在和諧公正的工作氛圍中工作，它會對工作者的精神狀態(tài)與工作態(tài)度產(chǎn)生重要影響，這種影響對于保健衛(wèi)生工作者尤其明顯。例如，在教學(xué)過程中，一些保健衛(wèi)生教師認為其工作領(lǐng)導(dǎo)不重視、家長不理解，同事不配合，這種工作氛圍嚴重影響到了其自身的職業(yè)認同感。因此，幼兒園應(yīng)當努力促成教師與保健衛(wèi)生教師之間的科研合作，加強交流，增進了解，從而營造和諧公正的工作氛圍，以提高保健衛(wèi)生教師的職業(yè)認同感。

參考文獻：

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第二條本辦法適用于招收0～6歲兒童的各級各類托兒所、幼兒園（以下簡稱托幼機構(gòu)）。

第三條托幼機構(gòu)應(yīng)當貫徹保教結(jié)合、預(yù)防為主的方針，認真做好衛(wèi)生保健工作。

第四條縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當將托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健工作作為公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，加強監(jiān)督和指導(dǎo)。

縣級以上各級人民政府教育行政部門協(xié)助衛(wèi)生行政部門檢查指導(dǎo)托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健工作。

第五條縣級以上婦幼保健機構(gòu)負責(zé)對轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。業(yè)務(wù)指導(dǎo)的內(nèi)容包括：膳食營養(yǎng)、體格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生消毒、疾病預(yù)防等。

疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當定期為托幼機構(gòu)提供疾病預(yù)防控制咨詢服務(wù)和指導(dǎo)。

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)應(yīng)當依法對托幼機構(gòu)的飲用水衛(wèi)生、傳染病預(yù)防和控制等工作進行監(jiān)督檢查。

第六條托幼機構(gòu)設(shè)有食堂提供餐飲服務(wù)的，應(yīng)當按照《食品安全法》、《食品安全法實施條例》以及有關(guān)規(guī)章的要求，認真落實各項食品安全要求。

食品藥品監(jiān)督管理部門等負責(zé)餐飲服務(wù)監(jiān)督管理的部門應(yīng)當依法加強對托幼機構(gòu)食品安全的指導(dǎo)與監(jiān)督檢查。

第七條托幼機構(gòu)的建筑、設(shè)施、設(shè)備、環(huán)境及提供的食品、飲用水等應(yīng)當符合國家有關(guān)衛(wèi)生標準、規(guī)范的要求。

第八條新設(shè)立的托幼機構(gòu)，招生前應(yīng)當取得縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的符合《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的衛(wèi)生評價報告。

各級教育行政部門應(yīng)當將衛(wèi)生保健工作質(zhì)量納入托幼機構(gòu)的分級定類管理。

第九條托幼機構(gòu)的法定代表人或者負責(zé)人是本機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的第一責(zé)任人。

第十條托幼機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)規(guī)模、接收兒童數(shù)量等設(shè)立相應(yīng)的衛(wèi)生室或者保健室，具體負責(zé)衛(wèi)生保健工作。

衛(wèi)生室應(yīng)當符合醫(yī)療機構(gòu)基本標準，取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

保健室不得開展診療活動，其配置應(yīng)當符合保健室設(shè)置基本要求。

第十一條托幼機構(gòu)應(yīng)當聘用符合國家規(guī)定的衛(wèi)生保健人員。衛(wèi)生保健人員包括醫(yī)師、護士和保健員。

在衛(wèi)生室工作的醫(yī)師應(yīng)當取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，護士應(yīng)當取得《護士執(zhí)業(yè)證書》。

在保健室工作的保健員應(yīng)當具有高中以上學(xué)歷，經(jīng)過衛(wèi)生保健專業(yè)知識培訓(xùn)，具有托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健基礎(chǔ)知識，掌握衛(wèi)生消毒、傳染病管理和營養(yǎng)膳食管理等技能。

第十二條托幼機構(gòu)聘用衛(wèi)生保健人員應(yīng)當按照收托150名兒童至少設(shè)1名專職衛(wèi)生保健人員的比例配備衛(wèi)生保健人員。收托150名以下兒童的，應(yīng)當配備專職或者兼職衛(wèi)生保健人員。

第十三條托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員應(yīng)當定期接受當?shù)貗D幼保健機構(gòu)組織的衛(wèi)生保健專業(yè)知識培訓(xùn)。

托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員應(yīng)當對機構(gòu)內(nèi)的工作人員進行衛(wèi)生知識宣傳教育、疾病預(yù)防、衛(wèi)生消毒、膳食營養(yǎng)、食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生等方面的具體指導(dǎo)。

第十四條托幼機構(gòu)工作人員上崗前必須經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行健康檢查，取得《托幼機構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。

托幼機構(gòu)應(yīng)當組織在崗工作人員每年進行1次健康檢查；在崗人員患有傳染性疾病的，應(yīng)當立即離崗治療，治愈后方可上崗工作。精神病患者、有精神病史者不得在托幼機構(gòu)工作。

第十五條托幼機構(gòu)應(yīng)當嚴格按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》開展衛(wèi)生保健工作。

托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作包括以下內(nèi)容：

（一）根據(jù)兒童不同年齡特點，建立科學(xué)、合理的一日生活制度，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣；

（二）為兒童提供合理的營養(yǎng)膳食，科學(xué)制訂食譜，保證膳食平衡；

（三）制訂與兒童生理特點相適應(yīng)的體格鍛煉計劃，根據(jù)兒童年齡特點開展游戲及體育活動，并保證兒童戶外活動時間，增進兒童身心健康；

（四）建立健康檢查制度，開展兒童定期健康檢查工作，建立健康檔案。堅持晨檢及全日健康觀察，做好常見病的預(yù)防，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；

（五）嚴格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，做好室內(nèi)外環(huán)境及個人衛(wèi)生。加強飲食衛(wèi)生管理，保證食品安全；

（六）協(xié)助落實國家免疫規(guī)劃，在兒童入托時應(yīng)當查驗其預(yù)防接種證，未按規(guī)定接種的兒童要告知其監(jiān)護人，督促監(jiān)護人帶兒童到當?shù)匾?guī)定的接種單位補種；

（七）加強日常保育護理工作，對體弱兒進行專案管理。配合婦幼保健機構(gòu)定期開展兒童眼、耳、口腔保健，開展兒童心理衛(wèi)生保健；

（八）建立衛(wèi)生安全管理制度，落實各項衛(wèi)生安全防護工作，預(yù)防傷害事故的發(fā)生；

（九）制訂健康教育計劃，對兒童及其家長開展多種形式的健康教育活動；

（十）做好各項衛(wèi)生保健工作信息的收集、匯總和報告工作。

第十六條托幼機構(gòu)應(yīng)當在疾病預(yù)防控制機構(gòu)指導(dǎo)下，做好傳染病預(yù)防和控制管理工作。

托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病患兒應(yīng)當及時按照法律、法規(guī)和衛(wèi)生部的規(guī)定進行報告，在疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下，對環(huán)境進行嚴格消毒處理。

在傳染病流行期間，托幼機構(gòu)應(yīng)當加強預(yù)防控制措施。

第十七條疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當收集、分析、調(diào)查、核實托幼機構(gòu)的傳染病疫情，發(fā)現(xiàn)問題及時通報托幼機構(gòu)，并向衛(wèi)生行政部門和教育行政部門報告。

第十八條兒童入托幼機構(gòu)前應(yīng)當經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行健康檢查，合格后方可進入托幼機構(gòu)。

托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)在園（所）的兒童患疑似傳染病時應(yīng)當及時通知其監(jiān)護人離園（所）診治?；紓魅静〉幕純褐斡?，憑醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的健康證明方可入園（所）。

兒童離開托幼機構(gòu)3個月以上應(yīng)當進行健康檢查后方可再次入托幼機構(gòu)。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當按照規(guī)定的體檢項目開展健康檢查，不得違反規(guī)定擅自改變。

第十九條托幼機構(gòu)有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，通報批評；逾期不改的，給予警告；情節(jié)嚴重的，由教育行政部門依法給予行政處罰：

（一）未按要求設(shè)立保健室、衛(wèi)生室或者配備衛(wèi)生保健人員的；

（二）聘用未進行健康檢查或者健康檢查不合格的工作人員的；

（三）未定期組織工作人員健康檢查的；

（四）招收未經(jīng)健康檢查或健康檢查不合格的兒童入托幼機構(gòu)的；

（五）未嚴格按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》開展衛(wèi)生保健工作的。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當及時將處理結(jié)果通報教育行政部門，教育行政部門將其作為托幼機構(gòu)分級定類管理和質(zhì)量評估的依據(jù)。

第二十條托幼機構(gòu)未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自設(shè)立衛(wèi)生室，進行診療活動的，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的有關(guān)規(guī)定進行處罰。

第二十一條托幼機構(gòu)未按照規(guī)定履行衛(wèi)生保健工作職責(zé)，造成傳染病流行、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，衛(wèi)生行政部門、教育行政部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)給予處罰。

縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未按照本辦法規(guī)定履行職責(zé)，導(dǎo)致托幼機構(gòu)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，衛(wèi)生行政部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)給予處罰。

第二十二條小學(xué)附設(shè)學(xué)前班、單獨設(shè)立的學(xué)前班參照本辦法執(zhí)行。

第二十三條各省、自治區(qū)、直轄市可以結(jié)合當?shù)貙嶋H，根據(jù)本辦法制定實施細則。

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統(tǒng)計方法

利用Excel錄入數(shù)據(jù)以及SPSS16.0進行統(tǒng)計分析。

基本情況

如表1所示，全街道共10所托幼機構(gòu)，其中民辦機構(gòu)7所，集體辦機構(gòu)3所，共有兒童1820人，其中3歲以下兒童180人（9.9%），3歲以上1640人（90.1%），在職員工總數(shù)192人，其中保育人員50人（26.0%）。

保健人員及設(shè)施配備情況

均配備保健人員1名，有3所托幼機構(gòu)配有專職保健人員，另外7所配有兼職保健人員；所有保健人員均未獲得醫(yī)（護）師（士）執(zhí)業(yè)證；10位保健人員中，學(xué)歷為本科1位，大專3位，高中及中專6位；8位參加了崗前培訓(xùn)，并獲得相關(guān)證件；6位參加過托幼園所第一時間緊急救護技術(shù)培訓(xùn)并獲得相關(guān)證書；本次衛(wèi)生保健工作檢查驗收中僅1所為良好，6所基本合格，仍有3所不合格；在配備方面，多數(shù)園所房屋、戶外活動場地符合要求，并按要求設(shè)立了保健室和隔離室，配備了常用藥物，衛(wèi)生保健設(shè)施設(shè)備較齊全；飲食管理制度叫健全，每周制定帶量食譜，每季度進行一次營養(yǎng)評價。

集體兒童健康狀況

由于研究期長，兒童入學(xué)等原因，最終實際接受體檢集體兒童1931人。共檢出視力異常26人，檢出率1.35%；齲齒人數(shù)116人，檢出率6.01%；3歲以下兒童共133人，聽力異常0人；3歲以上1798人，聽力異常0人。貧血1人，檢出率0.05%；中度體質(zhì)量低下（＜M-2SD）13人，檢出率0.67%；中度生長遲緩（＜M-2SD）共17人，檢出率0.88%；肥胖兒0例，先天心0例。

討論

1衛(wèi)生保健現(xiàn)狀及存在問題

本街道3歲以上兒童大部分均入學(xué)托幼機構(gòu)，在托幼機構(gòu)中學(xué)習(xí)和生活，2011年集體兒童體檢情況顯示視力異常檢出率1.35%；齲齒檢出率6.01%；貧血檢出率0.05%；生長遲緩和體重低下檢出率分別為0.67%和0.88%；本次的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)托幼機構(gòu)配備齊全，按要求設(shè)立了保健室和隔離室，配備了常用藥物，但在10所托幼機構(gòu)中，僅有3所托幼機構(gòu)配有專職保健人員，另外7所配有兼職保健人員；所有10位保健人員均未獲得醫(yī)（護）師（士）執(zhí)業(yè)證。保健人員學(xué)歷較低，學(xué)歷為本科1位，大專3位，高中及中專6位。

2加強托幼機構(gòu)保健工作的監(jiān)督管理，規(guī)范衛(wèi)生保健工作

托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健是公共衛(wèi)生的重要方面，必須加強管理，保證兒童身心健康，托幼園所應(yīng)將規(guī)范保健行為和執(zhí)法監(jiān)督相結(jié)合。應(yīng)規(guī)定所有的保健醫(yī)師均要具備醫(yī)學(xué)學(xué)歷，并加強對他們進行培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，制訂相關(guān)的繼續(xù)再教育規(guī)定，加強家庭及教師的知識培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。衛(wèi)生部、國家教委1994年頒布的《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》中提出，兒童數(shù)為100~150名的托幼機構(gòu)應(yīng)設(shè)專職保健醫(yī)（護）師（士）l~2名，以后每增加100名兒童，增設(shè)專職保健醫(yī)（護）師（士）1名。

另外。幼兒園要做好穩(wěn)定職工隊伍的工作，嚴格落實對新上崗的教師和保育員的崗前培訓(xùn)、考核與健康體檢制度，合格后方可上崗。另外，衛(wèi)生保健部門需對托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健情況，進行定期檢查、指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)及解決問題。

3加強托幼機構(gòu)信息資料管理

信息資料有助于快速和全面的反應(yīng)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健情況及衛(wèi)生措施實施效果，應(yīng)建立登記、統(tǒng)計和上報制度，統(tǒng)一規(guī)范計劃膳食、衛(wèi)生消毒隔離等項工作，規(guī)范各種衛(wèi)生保健表格和各種分析報表的填寫，適時抽查以保證報表的真實度。報表的內(nèi)容應(yīng)包括兒童健康管理登記、傳染病、集體免疫接種情況、膳食制定、人員及設(shè)施配備等情況。

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一個學(xué)期又過去了，本學(xué)期結(jié)合衛(wèi)生保健計劃，牢固樹立“健康第一，預(yù)防為主”的思想，認真執(zhí)行安全衛(wèi)生保健工作計劃，營造全園教職工關(guān)心和支持幼兒園衛(wèi)生保健工作的局面，從而確保了全園幼兒的健康成長。以下是本學(xué)期的衛(wèi)生保健工作總結(jié):

一、新生入園健康檢查工作：

嚴格執(zhí)行健康體檢制度，本學(xué)期總共281名幼兒，新入園64名幼兒，抓好新入園幼兒的入園體檢驗收檢查工作，做好健康檔案建檔事項，入園體檢率達100%。我們按計劃免疫要求，積極配合有關(guān)部門把好預(yù)防接種關(guān)，做好全園兒童計劃免疫工作，對有缺漏的幼兒動員他們進行補種。

二、體檢工作：

本學(xué)期10月17日我園積極配合跳蹬河社區(qū)服務(wù)中心對幼兒進行下半年年度體檢。對視力低常、齲齒兒童發(fā)放復(fù)診單，通知家長及時帶兒童到正規(guī)醫(yī)院進行診治；隨后發(fā)放常見疾病追蹤單，追蹤矯治情況并填寫干預(yù)與治療情況，使家長引起重視，理解管理的意義，成為真正意義上的互相配合，共同管理；通過家長會、發(fā)送相關(guān)鏈接等多種形式向家長宣傳保護視力、預(yù)防近視、齲齒的知識和方法，教育幼兒養(yǎng)成良好的護牙衛(wèi)生習(xí)慣，防止齲齒發(fā)生。教會幼兒正確的用眼習(xí)慣同時要求家長做好幼兒的用眼衛(wèi)生、習(xí)慣的監(jiān)督檢查工作。

三、健康檢查工作

抓好新入園幼兒的入園體檢工作，做好健康檔案建檔事項，入園體檢率達100%。嚴格執(zhí)行晨檢制度，晨檢時注重“看”、“摸”、“問”“查”，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，并做好記錄，確保每天出入園的幼兒身體健康。及時掌握生病幼兒的情況，晨檢后反饋到班級，使帶班教師可以對生病的兒童進行特殊護理，以便做好全日觀察。

四、預(yù)防疾病措施

本學(xué)期，我們嚴格執(zhí)行衛(wèi)生保健制度，堅持以預(yù)防為主的方針，根據(jù)季節(jié)的不同，對園內(nèi)幼兒活動和生活場所、物品進行定期消毒。堅持開窗通風(fēng)，每日為幼兒提供清潔安全的生活空間。在冬春季呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)和防流感期間，尤其是在預(yù)防手足口和甲型H1N1流感工作方面，積極采取有效措施，加強流感疫情預(yù)防、控制工作，對缺席幼兒進行家訪，了解缺席原因，對患感冒、發(fā)熱的幼兒作好觀察隔離工作，取得家長的配合，提高了消毒的密度與強度。配合做好國家規(guī)定的計劃免疫、體檢工作，按時按年齡做好預(yù)防接種工作，做到事先先通知，盡量使孩子不漏檢。

五、衛(wèi)生消毒工作

抓好幼兒園室內(nèi)外環(huán)境求各班保育老師嚴格按照衛(wèi)生保健制度，實行定人定點，分片包干，根據(jù)幼兒園的美化、凈化、綠化、兒化特點，保持園內(nèi)外經(jīng)常性的清潔，做好班級消毒工作，在分餐點時做到規(guī)范操作。幼兒的生活學(xué)習(xí)用品嚴格按照消毒規(guī)范進行消毒保潔，廁所每天用消毒水沖刷，做到無尿垢、無臭味。做好消毒記錄。定期檢查，進行每月一檢查活動，對檢查發(fā)現(xiàn)問題及時指出、督促改正，促進幼兒園環(huán)境的整潔。

食堂人員嚴格執(zhí)行食品衛(wèi)生規(guī)范操作，食物及用具按生、熟分開處理和存放，有效避免了交差污染。嚴格消毒制度，堅持幼兒食具一餐一消毒，有效避免了幼兒通過食具引起的交差感染，確保了幼兒在園的健康。每天沖洗食堂，保持經(jīng)常性的灶臺、食具、用具清潔，每周徹底大掃除，不定期進行滅蚊滅蠅滅蟑滅鼠工作，確保幼兒飲食的衛(wèi)生安全。

六、食品安全與平衡膳食工作：

兒童膳食工作一直是幼兒園衛(wèi)生保健工作的重要內(nèi)容之一。我們根據(jù)兒童生理需求，以“兒童膳食指南及平衡膳食寶塔”為指導(dǎo)，參考“兒童每日膳食營養(yǎng)素參考攝入量”和各類食物每日參考攝入量，應(yīng)用“中國食物成分表”計算能滿足兒童生長發(fā)育的熱量及各種營養(yǎng)素的需要量，來選擇和計劃兒童每日食物的種類和數(shù)量。

本學(xué)期我們于11月28日上午，召開了2019年秋季伙委會。我們從廚房管理制度、溯源平臺功能、索票索證、檢疫合格證明文件、食品衛(wèi)生安全到膳食營養(yǎng)搭配、如何制定一周帶量食譜并進行營養(yǎng)分析、科學(xué)烹調(diào)、留樣制度及每日每餐膳食調(diào)查制度等方面向各伙委會成員進行了詳細匯報，家長代表還參觀了廚房、庫房，實地了解幼兒膳心加工、烹飪流程，家長代表們對幼兒園重視食譜安全和膳食平衡工作給予了充分的肯定。

通過本次伙委會，讓家長朋友們對幼兒園廚房管理工作和幼兒平衡膳食方面的專業(yè)化、規(guī)范化、透明化得到了肯定。更拉近了家園的距離，對進一步加強家園溝通、合作起到了很好的推進作用，相信在家園攜手的共同努力下，幼兒園膳食管理會更完善，幼兒成長會更加健康。

另外，本學(xué)期我們還進行了進餐環(huán)節(jié)的檢查，為了培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成良好的進餐習(xí)慣：進餐前，我們的老師會結(jié)合當天菜肴進行營養(yǎng)小知識的教育，減少幼兒偏食的產(chǎn)生；進餐時，要求幼兒保持安靜，有一定次序，小腿放在桌子的下面等等；進餐后，要求寶寶能進行自己桌面的清潔整理工作，碗筷輕輕放；并且培養(yǎng)幼兒飯后漱口、擦嘴等的好習(xí)慣。平時為幼兒提供水溫合適的開水，保證了幼兒全日自由安全衛(wèi)生飲水。

我們不定期組織廚房工作人員學(xué)習(xí)食堂工作的相關(guān)制度及學(xué)校食品衛(wèi)生安全管理要求。加強食堂人員管理，制訂了詳細的崗位職責(zé)，提高廚房人員的專業(yè)知識水平,確保幼兒飲食的衛(wèi)生安全。鼓勵食堂人員在實踐中不斷摸索，規(guī)范操作，進一步提高烹飪水平。

七、積極開展健康教育活動，強化健康意識

1、繼續(xù)把健康教育課納入幼兒園一日生活中，做到心中有目標，隨時有教育。

2、有計劃性、針對性地開展健康教育宣傳，本學(xué)期配合衛(wèi)生院開展健康教育講座。

3、開展健康知識宣傳活動，做好常見病的防治工作。加強個人衛(wèi)生教育。建立幼兒健康檔案。向幼兒家長開展衛(wèi)生知識專題講座。提醒幼兒勤剪指甲，勤洗手等。

八、衛(wèi)生宣傳與家長聯(lián)系工作

根據(jù)季節(jié)變化和幼兒發(fā)育的健康情況進行健康宣教，我們以一日活動為陣地、以園宣傳窗、家教園地等，從不同角度，適時宣傳安全衛(wèi)生保健知識，本學(xué)期針對手足口和甲型H1N1流感高況，有針對性的進行了有關(guān)預(yù)防流感的專題宣傳，有效提高了保教人員和家長的安全衛(wèi)生保健意識。

篇5

【關(guān)鍵詞】幼兒出勤率；幼兒園傳染?。粋魅静☆A(yù)防

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0209-02

2014年的3月份，媒體曝光了部分幼兒園的“喂藥門”事件。據(jù)悉，兩家幼兒園的相關(guān)管理人員以吃藥能預(yù)防幼兒生病為由，擅自購買處方藥“病毒靈”，在未告知家長的情況下，不定期安排工作人員給園內(nèi)在冊幼兒服用。[1]。

暫且不論幼兒園管理者上述做法是否妥當。我們都知道，學(xué)齡前兒童年齡多在3～6歲之間，免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，對外界致病微生物的抵御能力差，加之從家庭生活過渡到集體生活本身容易感染疾病。如果通過藥物來作為預(yù)防疾病的砝碼，我國古代中醫(yī)就講：是藥三分毒。即便是當代西醫(yī)，在長期服用某種藥物也可能會導(dǎo)致胃粘膜的慢性損傷，此外，長期服用藥物對肝腎的慢性損傷目前已得到世界公認。而且，幼兒造血系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，易受到外界化學(xué)、生物刺激的干擾，從而導(dǎo)致血液系統(tǒng)的良惡性疾病的發(fā)生[2]。不僅如此，長期服用同一種藥物會導(dǎo)致耐受，這一點在抗生素類藥物中體現(xiàn)的最為明顯。藥物在治愈疾病的同時，也會在另一方面損害人體功能。成人如此，更何況是機體各器官系統(tǒng)處于高速生長發(fā)育階段的學(xué)齡前兒童了。

幼兒園作為學(xué)齡前兒童群體聚集的公共場所，傳染病事件一旦發(fā)生，極易造成園內(nèi)的流行，對幼兒身體健康會造成嚴重的影響，幼兒康復(fù)周期少則2-3天，多則1-2周則能康復(fù)，在此期間，為了避免園內(nèi)流行，患兒都被要求家中休養(yǎng)。那么從幼兒園的層面來講，出勤率降低將依靠收保教費運營的民辦幼兒園置于辦園風(fēng)險之中，導(dǎo)致部分辦園者選擇“喂幼兒吃藥”這樣鋌而走險的做法[3]。

可以看出，此做法對幼兒明顯是弊大于利的，深刻分析后不難發(fā)現(xiàn)辦園者這種鋌而走險的做法就是為了預(yù)防傳染病的發(fā)生，來提高幼兒的出勤率。那么這種怪相的出現(xiàn)，反映出來目前幼兒在傳染病預(yù)防方面存在的普遍問題：

一、政府的疏于管理

在“幼兒園喂藥”事件中，政府疏于管理的行為直接導(dǎo)致了幼兒園管理者自律意識的嚴重不足。目前幼兒園的多部門管理反而造成了監(jiān)管的空白：幼兒園的業(yè)務(wù)管理權(quán)在教育局，收費管理權(quán)在物價局，衛(wèi)生保健權(quán)在衛(wèi)生局，權(quán)力的部門看似“各盡其職”，實際上卻導(dǎo)致了相關(guān)政府部門在民辦幼兒園的統(tǒng)籌監(jiān)管上無法形成合力，從而使得民辦幼兒園既處于各部門的監(jiān)管之下，又游離于各部門的監(jiān)管之外，為此類事件的發(fā)生埋下隱患。[3]

二、幼兒園管理者管理重心偏移

《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》規(guī)定：幼兒園工作均應(yīng)在嚴格執(zhí)行幼兒衛(wèi)生保健工作規(guī)范的基礎(chǔ)上開展工作[5]。我國現(xiàn)行的學(xué)前教育體制正處于改革階段，新教育模式的出爐，讓園長和教師更加注重通過學(xué)習(xí)和探索新的教育教學(xué)模式和專業(yè)技能來獲取更多的生源，增加幼兒園收益，而忽略了國家衛(wèi)計委對幼兒衛(wèi)生保健所出臺的相關(guān)規(guī)定，忽略了對教師法、未成年人保護法、傳染病防治法等與幼教相關(guān)的法律知識的普及與學(xué)習(xí)，何談將其運用于幼兒在幼兒園內(nèi)日常生活與學(xué)習(xí)？導(dǎo)致幼兒園一些違規(guī)政策及行為的出現(xiàn)。

三、幼兒園保健醫(yī)生的職業(yè)行為不規(guī)范

事實上，當前幼兒園的保健醫(yī)很多是從護?；蛐l(wèi)校剛剛畢業(yè)的醫(yī)生或護士，尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。而有些甚至是教師崗位的兼職，缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論知識和傳染病防治處理經(jīng)驗，更多時候保健醫(yī)生只是帶孩子們做課間操、交給孩子們一些簡單的保健知識，并沒有完全發(fā)揮保健醫(yī)生應(yīng)有的作用，更有甚者，保健醫(yī)生的設(shè)置只是為了應(yīng)付各部門的檢查。保健醫(yī)生的如此現(xiàn)狀，如何保證學(xué)齡前兒童的健康成長？

四、教師隊伍對保健工作的不重視

幼兒園很多教師一方面忙于幼兒文化知識的教育，另一方面，還要保證幼兒在游戲活動中的人身安全，自然對幼兒傳染病預(yù)防有所忽視。況且很多老師認為幼兒傳染病預(yù)防是保健老師的事，與自己無關(guān)。導(dǎo)致其忽略班級的消毒工作等傳染病防控措施，忽略對幼兒日常生活常規(guī)的執(zhí)行和對幼兒健康行為的培養(yǎng)，殊不知，保健醫(yī)生在學(xué)校的保健工作中起引導(dǎo)作用，具體措施還需要班級責(zé)任教師的落實。因此，教師對幼兒保健工作的忽視而使得教育與保健的明顯脫離。

五、家長的防范意識較差

警方調(diào)查表明：不少幼兒已被持續(xù)喂藥三年之久，許多幼兒身上間斷出現(xiàn)了各種不良反應(yīng)，如皮膚起疹瘙癢、便秘、食欲不振、腹痛、腿疼，等等。然而，大多數(shù)家長并沒有把幼兒身上出現(xiàn)的各種不適癥狀與幼兒園聯(lián)系起來。首先，家長對幼兒園的信任弱化了家長的防范意識。其次，在幼兒的成長過程中，隨著年齡的增長，家長對幼兒德智方面關(guān)注的增多，消減了對健康的關(guān)注，在傳染病流行期間，帶孩子參加各種學(xué)習(xí)班，去人多密集的地方都導(dǎo)致了傳染病的發(fā)生與流行。

正是由于上面五個原因的相互疊加和作用，造成了幼兒園為了預(yù)防傳染病而引起如此轟動的“幼兒園喂藥”事件。固然，提高幼兒園的出勤率是幼兒園積極完善管理，提高教育質(zhì)量的表現(xiàn)，應(yīng)該提倡和鼓勵。但是用不合理不科學(xué)的辦法，既不能預(yù)防傳染病提高幼兒健康水平，更不能提高出勤率。相反，可能會給幼兒帶來傷害，給家長帶來麻煩，給社會帶來負擔(dān)。因此，針對上述為提高出勤率背后反映出的問題，結(jié)合我園在近三年來衛(wèi)生保健工作的學(xué)習(xí)和滲透，提出以下幾條措施，以期能使幼兒健康狀況得到明顯的改善，有效預(yù)防和控制幼兒常見病和傳染病在院內(nèi)的發(fā)生和流行，從而提高幼兒的出勤率。

一、提高全園職工法律意識，規(guī)范工作制度

國家法律是至高無上的，任何人都不得因任何理由去踐踏，尤其是從事幼兒工作的人員，更應(yīng)該將幼兒利益與幼兒健康放在一切工作的首位?！秱魅静》乐畏ā芬蟾骷壐黝悓W(xué)校應(yīng)當對學(xué)生進行健康知識和傳染病預(yù)防知識的教育。幼兒園管理者應(yīng)該首先重視相關(guān)法律的學(xué)習(xí)，對本園的傳染病預(yù)防工作進行規(guī)劃，經(jīng)常聘請專家對全園職工或家長進行定期培訓(xùn)，讓大家充分認識到嚴格執(zhí)行法律法規(guī)的重要性。

《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》（以下簡稱辦法）也對傳染病預(yù)防提出了詳細的工作要求，通過三個階段讓幼兒園全體職工認真學(xué)習(xí)管理辦法，即首先通過辦法的學(xué)習(xí)和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)從思想上認識到嚴格執(zhí)行規(guī)范的重要性，從而端正態(tài)度。其次要求保健醫(yī)生與老師一道將幼兒園衛(wèi)生保健十項規(guī)范正確實施并滲透到每一名幼兒的日常生活中，最后將十項規(guī)范具體實施細則和注意事項給老師加以說明，并不定時監(jiān)督老師完成情況，從而讓老師對幼兒園衛(wèi)生保健工作的態(tài)度從應(yīng)付檢查到落到實處的轉(zhuǎn)變。

二、提高幼兒園衛(wèi)生保健工作水平

加強幼兒園保健醫(yī)生的管理與培訓(xùn)是當務(wù)之急，首先，國家應(yīng)出臺相應(yīng)的政策來規(guī)范化幼兒園保健醫(yī)生制度，同時，對于幼兒園來說，應(yīng)選擇正規(guī)院校畢業(yè)的具有一定臨床經(jīng)驗的醫(yī)生或護士，其接受過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，對于幼兒園傳染病預(yù)防有一個系統(tǒng)的認識和一定的執(zhí)行能力?？梢栽缙诎l(fā)現(xiàn)可疑傳染病幼兒，及時隔離。從而避免了傳染病在園內(nèi)的播散。

目前國家對學(xué)前教育保健醫(yī)生的專業(yè)培訓(xùn)尚未形成規(guī)模，很多保健醫(yī)盲目執(zhí)行“十項規(guī)定”，不能結(jié)合幼兒園實際情況采取行之有效的措施。幼兒園保健醫(yī)生應(yīng)根據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》中十項規(guī)定結(jié)合實際情況制定出適合本園執(zhí)行的、詳細的保健管理標準，從而于幼兒園所有成員準確領(lǐng)悟并落實。

三、讓教師隊伍參與到幼兒疾病預(yù)防與保健工作中

孩子入園后絕大多數(shù)的時間是與老師一起的，老師對衛(wèi)生保健工作的重視程度直接影響到她們能否將有利于幼兒健康的一些行為規(guī)范滲透到幼兒的一日生活常規(guī)中，讓老師充分認識到幼兒園衛(wèi)生保健工作不僅僅只是保健醫(yī)的事，而是需要幼兒園每位職工的努力和相互配合下共同完成的。因此，可以首先對全園職工進行定期的幼兒衛(wèi)生保健知識培訓(xùn)，讓大家了解幼兒生理與一些簡單的病理知識，了解幼兒飲食與營養(yǎng)的相關(guān)知識，以便于在幼兒一日生活中更加科學(xué)有效的進行健康教育，指導(dǎo)幼兒形成健康行為規(guī)范。同時還可舉行幼兒衛(wèi)生保健知識培訓(xùn)知識競賽活動，以增加教師們的參與積極性。

其次，向教師強調(diào)嚴格二次晨午檢的重要性，以便于及時發(fā)現(xiàn)異常兒童并及時隔離，減少幼兒高燒驚厥、各類傳染病在幼兒園的發(fā)生幾率。此外，通過了解幼兒身體狀況，發(fā)現(xiàn)傳染病后能與家長有效溝通，隔離幼兒并取得家長的理解與支持，從而加強缺勤兒童的追蹤管理。以為園內(nèi)傳染病的發(fā)生情況做出預(yù)測。

不僅如此，嚴格幼兒園的消毒管理是防止傳染病發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。保育老師應(yīng)在在保健醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴格執(zhí)行消毒管理規(guī)范，掌握各種物品的消毒方法，除了保健醫(yī)的指導(dǎo)與檢查，各班班主任均應(yīng)嚴格把關(guān)，隨時檢查保育老師在班級的執(zhí)行情況，做到層層把關(guān)，從而預(yù)防手足口病、流感等通過飛沫傳播的疾病。

最后，在幼兒一日活動中，嚴格執(zhí)行一日生活常規(guī)，確保幼兒規(guī)律的生活，教導(dǎo)幼兒園在一日生活常規(guī)中注意飲食、睡眠、戶外活動、觀看電視等的衛(wèi)生習(xí)慣，如：飯前便后要洗手，不咬手指不揉眼……從而培養(yǎng)幼兒正確的個人衛(wèi)生習(xí)慣。

四、大力宣傳，取得家長的積極配合

作為兒童生命中最重要的人，父母有責(zé)任全方位關(guān)心兒童成長，重視其日常生活、認知和情感發(fā)展、呵護兒童成長的每一步，為兒童成長提供最堅實的依賴和最強大的支持。因此幼兒園有責(zé)任也有義務(wù)與家長一同，幫助幼兒在幼兒園階段的健康成長。具體措施如下：

首先，利用新生入學(xué)的機會讓家長了解幼兒園衛(wèi)生保健工作中家長需要配合工作的必要性，尤其是發(fā)生傳染病時的隔離與如實報告的重要性，避免有些家長隱瞞病情，繼續(xù)送幼兒入園而造成傳染病在園內(nèi)的傳播。

此外，還應(yīng)舉行家長會議，告知家長園外的衛(wèi)生保健相關(guān)工作。例如：在傳染病流行季節(jié)避免帶幼兒去人多、空氣流通差的環(huán)境；建議家長外出回家后給幼兒用淡鹽水漱口，每日使用淡鹽水給幼兒漱口，刷牙，可以明顯減少傳染病的發(fā)生；避免給幼兒喂食飲料等人工添加劑較多的食物，確保幼兒飲食健康衛(wèi)生安全，同時保證適度的體格鍛煉，保證幼兒正常的生長發(fā)育，減少幼兒常見疾病的發(fā)生。

幼兒正處于生長發(fā)育迅速，新陳代謝旺盛的時期，為了生命的正?；顒樱托枰o幼兒供給合理、平衡的營養(yǎng)素，家長應(yīng)經(jīng)常關(guān)注幼兒園食譜，根據(jù)幼兒園食譜給幼兒調(diào)整家庭食譜，做到家園互補，讓幼兒獲取到最全面的營養(yǎng)，保障生長發(fā)育的需要。

五、提高幼兒身心素質(zhì)，減少幼兒疾病的發(fā)生

幼兒身心素質(zhì)的提高需要社會、幼兒園、家庭的共同關(guān)注與努力，作為幼兒園，應(yīng)該制定出有助于促進幼兒身體和心理健康的教育、教學(xué)活動，讓幼兒身心健康發(fā)展。

幼兒園應(yīng)從幼兒心理實際出發(fā)，有意識有目的的培養(yǎng)幼兒良好的心理素質(zhì)，讓幼兒克服幼兒膽怯、懦弱等異常心理，克服幼兒任性、固執(zhí)等不良性格，因材施教。在家庭方面，應(yīng)教導(dǎo)家長給予幼兒一個溫馨的家，讓幼兒在和諧、寬松、愉快、有序的環(huán)境下身心得到健康發(fā)展。[4]

通過采取以上措施，園長、保健醫(yī)生將以高度的責(zé)任感參與到幼兒園教育保育活動中；老師和保育員通過對衛(wèi)生保健工作的正確認識和認真學(xué)習(xí)領(lǐng)悟，能夠更加科學(xué)地保育護理幼兒，使幼兒得到細致的照顧，幼兒的身體素質(zhì)得到明顯的改善，生病幾率降低；通過對幼兒心理健康的關(guān)注，使幼兒更能感受到老師的親切關(guān)懷，也更加喜歡來幼兒園。從而提高了幼兒的出勤率。相信從這次事件發(fā)生以后學(xué)前教育監(jiān)管部門會進一步在法律、制度層面優(yōu)化學(xué)齡前兒童的衛(wèi)生保健工作，從而使我國幼兒衛(wèi)生保健事業(yè)邁上一個新的臺階。

參考文獻：

[1]摘自《西安幼兒園喂藥事件追蹤：5名涉事人被刑拘》.新華網(wǎng)，2014年3月14日

[2]盧燕. 兒科用藥初探[J]. 臨床藥物治療雜志， 2007， 5（4）： 29-31， 4.

[3]王海英. 民辦幼兒園發(fā)展諸多亂象的原因透視及政策建議――從“幼兒園喂藥”事件持續(xù)發(fā)酵說起[J]. 幼兒教育： 教育科學(xué)， 2014 （5）： 1-7.

篇6

兒童口腔健康是一生健康的基礎(chǔ)，我國兒童齲病患病率高，根據(jù)第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，我國5歲兒童、12歲兒童、35歲-44歲人群組、65歲-74歲人群組的齲齒患病率分別是66.0%、28.9%、88.1%和98.4%。其中，5歲兒童齲齒患病狀況處于世界較高水平，且口腔健康知識和行為養(yǎng)成率低，尤其是中西部地區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)能力較弱，兒童口腔衛(wèi)生工作亟需加強。

我縣于2011年開始實施該項工作，通過有組織地開展群體口腔疾病預(yù)防干預(yù)，幫助兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，促進了我縣兒童口腔健康，提高了兒童口腔衛(wèi)生服務(wù)的公平性，帶動了口腔疾病防治隊伍建設(shè)。但口腔疾病防治的嚴峻形勢迫使我們需要探索更有效的方法和途徑。

1 現(xiàn)狀

兒童口腔疾病防治是業(yè)務(wù)廣泛，多學(xué)科、跨部門的工作，具有很強的社會性、綜合性。中央財政從2008年起設(shè)立了中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目，支持在項目地區(qū)建立兒童口腔衛(wèi)生工作機制，開展兒童口腔健康教育、基層口腔衛(wèi)生專業(yè)人員培訓(xùn)，對適齡兒童進行口腔健康檢查和窩溝封閉等。項目對探索適合我國中西部地區(qū)特點的口腔衛(wèi)生工作模式，增強中西部地區(qū)口腔衛(wèi)生保健服務(wù)能力，改善中西部地區(qū)兒童口腔健康狀況，提高兒童口腔健康水平具有重要意義?？谇桓深A(yù)不僅是在防治的方法，還體現(xiàn)組織管理、宣傳動員等方面，是社會化的工作體系，綜合性防治措施。

1.1 覆蓋范圍較少 我縣開展的兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目，由于受經(jīng)費和醫(yī)療水平的限制，導(dǎo)致該項工作不能全面覆蓋，受益人群較少，大部分兒童仍不能得到較好地口腔衛(wèi)生保健服務(wù)。

1.2 口腔衛(wèi)生保健工作發(fā)展不平衡 由于受領(lǐng)導(dǎo)重視程度、技術(shù)條件，地區(qū)經(jīng)濟狀況等各種因素的影響，我縣各地也存在口腔衛(wèi)生保健工作不平衡，部分地區(qū)缺乏長期有效地工作機制，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量都處于較低的水平。

1.3 口腔專業(yè)醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備缺乏 目前全縣67個公立醫(yī)療衛(wèi)生單位，能從事口腔治療的單位只有15個，有資格人員25人，且相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備不足，遠遠無法滿足我縣口腔衛(wèi)生保健的需求。部分醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平低、主動性和責(zé)任心不強，對工作方法、工作內(nèi)容不了解，也在一定程度影響項目的開展。

1.4 口腔疾病綜合干預(yù)單一 口腔綜合干預(yù)還只停留在單一的宣傳和窩溝封閉的方式上，未更深入開展干預(yù)工作，雖然項目的實施為我縣在口腔疾病預(yù)防提供了許多可借鑒的經(jīng)驗，但相對日益增長的口腔衛(wèi)生保健需求來說，無論從內(nèi)容、形式還是服務(wù)的質(zhì)量還不能適應(yīng)社會發(fā)展的需要。

2 對策

2.1 加強組織領(lǐng)導(dǎo) 在實施過程中各相關(guān)單位或部門應(yīng)充分認識當前口腔綜合干預(yù)項目工作的重要性，建立以政府為主導(dǎo)，有關(guān)部門各盡其責(zé)，社會各界廣泛參與的組織管理體系，結(jié)合本地實際，制定實施方案、規(guī)劃。充分發(fā)縣級醫(yī)院的資源和技術(shù)優(yōu)勢，逐步建立以衛(wèi)生行政部門為主導(dǎo)，縣級醫(yī)院為技術(shù)主體，各鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托的口腔衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。

2.2 加強口腔醫(yī)師和相關(guān)工作人員培訓(xùn)力度 加強基層口腔醫(yī)師隊伍建設(shè)，加大人才引進，要有計劃、有針對性地對各級已經(jīng)從事口腔綜合干預(yù)的人員進行全面系統(tǒng)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容要符合實際工作需要，要讓基層管理人員明白做什么、怎樣做，使他們掌握工作方法、程序，不斷提高自身業(yè)務(wù)技術(shù)水平，同時在全科醫(yī)生培訓(xùn)中增加口腔防治內(nèi)容。

篇7

【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童齲齒；流行病學(xué)；農(nóng)村；相關(guān)因素；健康教育

【中圖分類號】R18 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0620―01

齲齒是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病，為小兒的常見病、多發(fā)病，尤其是學(xué)齡前兒童齲齒發(fā)病率最高。人類廣泛流行的一種慢性疾病，是影響兒童健康的主要疾病之一。如不及時治療，除引起患牙疼痛，咀嚼不便外，進一步發(fā)展可致患牙喪失，影響兒童的消化能力，有時還可繼發(fā)牙髓炎和牙根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥；齲齒的繼發(fā)感染可以形成病灶，導(dǎo)致或加重心肌炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、腎炎等全身性疾病，對兒童的身心將造成不同程度的損害。為提高兒童身心健康，我所對相關(guān)資料進行分析研究并采取措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：鹽城市亭湖區(qū)婦幼保健所兒童保健科自從2008年以來每年從臨床抽出5名臨床醫(yī)務(wù)工作者參加兒童口腔健康檢查。

1.2 調(diào)查對象：為我區(qū)（城鎮(zhèn)和農(nóng)村）托幼機構(gòu)在園兒童進行口腔健康檢查。

1.3 調(diào)查時間：2008年～2013年采用入園方式進行口腔健康。

2 結(jié)果

2.1 表一：4-6歲兒童患齲病率數(shù)據(jù)分析表

2.1表2：城鎮(zhèn)兒童與農(nóng)村兒童齲病率分析表

3 討論

從結(jié)果顯示：1、兒童總齲齒率逐年增加；2、城鎮(zhèn)兒童患齲病率逐年下降而農(nóng)村兒童患齲病率逐年增高。城鎮(zhèn)兒童家長在掌握口腔保健知識和育兒過程中良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣方面明顯高于農(nóng)村兒童的家長。分析相關(guān)因素：隨著城市廣泛開展口腔衛(wèi)生的宣傳，和自我衛(wèi)生保健意識的提高，加之生活水平的提高，飲食習(xí)慣的改變，齲齒的流行趨勢，城市逐步患齲率下降，農(nóng)村逐步上升，值得引起重視。故兒童口腔保健的工作重點應(yīng)該放在農(nóng)村。

我們認為健康教育核心在于以下四點：第一、加強托幼機構(gòu)及家長的重視；第二、廣泛使用氟化牙膏、氟化泡沫法及電離法進行齲齒防治；第三、大力加強口腔健康教育的輻度和深度；第四、要廣泛開展家長、幼兒教師進行傳播和普及口腔知識和技能，關(guān)鍵是提高孩子們的防治口腔疾病的自我保健意識，從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

參考文獻：

篇8

[關(guān)鍵詞] 全科醫(yī)療；全科醫(yī)師；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是我國政府為了提高廣大人民群眾醫(yī)療、衛(wèi)生、健康教育、婦女兒童保健及疾病康復(fù)服務(wù)而設(shè)立的以社區(qū)人群為對象，以家庭為單位，提供融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的經(jīng)濟、綜合、方便、連續(xù)、有效的基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，也是全科醫(yī)師開展全科醫(yī)療的場所。

1 全科醫(yī)療概述

全科醫(yī)療是將全科醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)，是一種照顧式的基層醫(yī)療保健專業(yè)服務(wù)，是以解決社區(qū)人群健康問題為主的一種基層醫(yī)療。它是由全科醫(yī)師提供的初級衛(wèi)生保健服務(wù)[1]。推行全科醫(yī)療摸式是實現(xiàn)WHO提出的“二十世紀人人享有衛(wèi)生保健”。公正，公平、合理利用社會資源的適宜技術(shù)，是以個人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年、慢性病人、殘疾人及低保人群為重點，解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)為目的。推行全科醫(yī)療模式是為廣大社區(qū)人群提供高質(zhì)量的衛(wèi)生保健服務(wù)的最佳途徑。要提供優(yōu)質(zhì)的全科醫(yī)療服務(wù)，必須先培養(yǎng)全科醫(yī)師，而培養(yǎng)好的全科醫(yī)師，必須要發(fā)展全科醫(yī)學(xué)。

2 全科醫(yī)師

全科醫(yī)師是全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供者，是在家庭、診所、服務(wù)中心向個人、家庭和社區(qū)人群提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效的人性化，綜合的連續(xù)不斷的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生[2]。全科醫(yī)師需經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)才能成為臨床技能全面、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的高素質(zhì)基層醫(yī)療衛(wèi)生保健人才，要富有成效，有獨立工作能力，為個人家庭及社區(qū)人群提供便捷、廉價的防、治、保、康全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[3]。在社區(qū)開展全科醫(yī)療服務(wù)，如果沒有高素質(zhì)的全科醫(yī)生做堅實的基礎(chǔ)，工作將缺乏生氣和動力，那種以單純的?？漆t(yī)療為主的服務(wù)體系在社區(qū)是行不通的。全科醫(yī)生由于長期在基層工作，積累了豐富的實踐經(jīng)驗，了解人們的心態(tài)，人際交往及疾病的來龍去脈，是初級醫(yī)療衛(wèi)生保健的專家。全科醫(yī)生面對的不僅僅是有疾患的人，還包括廣大的健康人群，我們可利用社區(qū)的一切資源，解決居民的具體困難，根據(jù)疾病的需要就地治療或?qū)⑵渫咨频霓D(zhuǎn)入?？苹虼筢t(yī)院診治，全面協(xié)調(diào)醫(yī)患之間的關(guān)系，為人們負起全程的責(zé)任。

3 全科醫(yī)生應(yīng)具備以下特點

3.1 綜合性的醫(yī)學(xué)知識

全科醫(yī)生應(yīng)掌握全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床的基本知識，除此以外，還應(yīng)學(xué)習(xí)社會學(xué)、心理學(xué)、政治、法律、經(jīng)濟學(xué)及宗教知識，以便解決各種個體的身心疾患和群體的衛(wèi)生健康問題。

3.2 高尚的品質(zhì)

全科醫(yī)生肩負著對生命周期健康照顧的重任，對服務(wù)對象應(yīng)具有高度的責(zé)任感和同情心，對每個問題需始終站在公正的立場上，遇到問題必須具備冷靜的頭腦、良好的思想境界，調(diào)節(jié)人們的情緒，使人們相對的思想平靜，生活安逸，工作舒暢，精神愉快。因此，他們除了具有良好的醫(yī)學(xué)才能外，還必須有高尚的人品，良好的修養(yǎng)。全科醫(yī)生一生需要不斷進取。

3.3 豐富的工作及生活經(jīng)驗

全科醫(yī)生面臨的是疾病和生活交織多種問題，是醫(yī)學(xué)知識與社會常識及人文科學(xué)邊緣的結(jié)合。我們生活在社區(qū)，工作在社區(qū)，距居住人群最近，我們不是在高墻內(nèi)的專科醫(yī)院，而是不時的介入個人和家庭之中，最能了解人們的生活情境，了解個人心愿和家庭狀況，從實踐中獲得和總結(jié)生活經(jīng)驗。正是由于這些豐富了我們的頭腦，使其對這些問題有深刻的認識，并具有較強的解決問題的能力。

3.4 卓越的管理才能

全科醫(yī)師應(yīng)該以人為中心，維護公民的利益，站在高層次觀察和管理社區(qū)內(nèi)個人和家庭問題，并對整個社區(qū)衛(wèi)生狀態(tài)進行監(jiān)測，隨時提出干預(yù)措施，與有關(guān)部門進行協(xié)商共管。對自己的工作崗位更要進行細致的業(yè)務(wù)、人事、經(jīng)濟管理，才能在工作中施展卓越的管理才能，也只有具備這些才能，才能當好一名全科醫(yī)生。

3.5 執(zhí)著的科學(xué)精神

隨著日新月異的知識更新，我國衛(wèi)生保健需求的不斷提高，全科醫(yī)師為滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的需要，必須對各門學(xué)科不斷的學(xué)習(xí)和研究，只有具備謙虛的作風(fēng)和嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度，對不斷進展和變化的科學(xué)和社會知識孜孜不倦的學(xué)習(xí)，才能管理好社區(qū)居民的健康問題，也才能成為一名合格的全科醫(yī)師。

4 全科醫(yī)師的業(yè)務(wù)范疇

門診形式處理常見病和多發(fā)病以及一般急癥，對危重急癥進行院前處理后及時轉(zhuǎn)院。

對平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回的慢性病病人和急重病人，進行康復(fù)治療及定期隨訪。

社區(qū)衛(wèi)生管理包括傳染病，多發(fā)病的危險因素調(diào)查及監(jiān)測，居民飲食衛(wèi)生，生活環(huán)境衛(wèi)生，公害的管理。

對個人及家庭問題開展心理咨詢。對慢性病人和老年人建立家庭病床，上門診治。為老年人和殘疾人提供方便服務(wù)。

為婦女兒童提供衛(wèi)生保健服務(wù)，進行計劃生育技術(shù)指導(dǎo)，兒童計劃免疫接種，對社區(qū)居民進行健康教育與健康促進。協(xié)調(diào)疑難病人轉(zhuǎn)診，會診，專家咨詢以及對低保人群進行醫(yī)療救助和支持，建立社區(qū)居民健康檔案。

5 全科醫(yī)師的培養(yǎng)

全科醫(yī)師的培養(yǎng)是一個漫長的學(xué)習(xí)過程，我們主要采取理論學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)相結(jié)合來實現(xiàn)全科醫(yī)師的培養(yǎng)。

參加省市舉辦的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)班，內(nèi)容為《全科醫(yī)學(xué)概論》、《全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》及相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，包括臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等相關(guān)知識。

內(nèi)部培訓(xùn)，在院內(nèi)，由已取得國家認可的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱的醫(yī)務(wù)人員作為學(xué)科帶頭人，對現(xiàn)有的醫(yī)師隊伍進行全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)。

通過國際互聯(lián)網(wǎng)參與世界全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。我們生活在信息快速傳播的時代，通過國際互聯(lián)網(wǎng)可以真正實現(xiàn)全世界信息共享。

全科醫(yī)療源于20世紀60年代的歐美等西方國家，20世紀80年代傳入我國，1996年全國衛(wèi)生工作會議后，特別是1997年國務(wù)院在《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》里正式提出積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，開展全科醫(yī)療。我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開始起步。因此，全科醫(yī)療在我國是一門新興學(xué)科，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中開展全科醫(yī)療，無疑會得到廣大人民群眾的歡迎，同時也是一項具有挑戰(zhàn)性的工作。因此我們要在學(xué)習(xí)中工作，在工作中學(xué)習(xí)，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生保健工作，推動全科醫(yī)療在我國的快速發(fā)展。

[參考文獻]

[1]楊秉輝.全科醫(yī)學(xué)概論[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.8-12.

[2]吳春容.全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1998. 8-10，12.

篇9

[關(guān)鍵詞] 全科醫(yī)療；全科醫(yī)師；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是我國政府為了提高廣大人民群眾醫(yī)療、衛(wèi)生、健康教育、婦女兒童保健及疾病康復(fù)服務(wù)而設(shè)立的以社區(qū)人群為對象，以家庭為單位，提供融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的經(jīng)濟、綜合、方便、連續(xù)、有效的基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，也是全科醫(yī)師開展全科醫(yī)療的場所。

1 全科醫(yī)療概述

全科醫(yī)療是將全科醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)，是一種照顧式的基層醫(yī)療保健專業(yè)服務(wù)，是以解決社區(qū)人群健康問題為主的一種基層醫(yī)療。它是由全科醫(yī)師提供的初級衛(wèi)生保健服務(wù)[1]。推行全科醫(yī)療摸式是實現(xiàn)who提出的“二十世紀人人享有衛(wèi)生保健”。公正，公平、合理利用社會資源的適宜技術(shù)，是以個人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年、慢性病人、殘疾人及低保人群為重點，解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)為目的。推行全科醫(yī)療模式是為廣大社區(qū)人群提供高質(zhì)量的衛(wèi)生保健服務(wù)的最佳途徑。要提供優(yōu)質(zhì)的全科醫(yī)療服務(wù)，必須先培養(yǎng)全科醫(yī)師，而培養(yǎng)好的全科醫(yī)師，必須要發(fā)展全科醫(yī)學(xué)。

2 全科醫(yī)師

全科醫(yī)師是全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供者，是在家庭、診所、服務(wù)中心向個人、家庭和社區(qū)人群提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效的人性化，綜合的連續(xù)不斷的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生[2]。全科醫(yī)師需經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)才能成為臨床技能全面、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的高素質(zhì)基層醫(yī)療衛(wèi)生保健人才，要富有成效，有獨立工作能力，為個人家庭及社區(qū)人群提供便捷、廉價的防、治、保、康全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[3]。在社區(qū)開展全科醫(yī)療服務(wù)，如果沒有高素質(zhì)的全科醫(yī)生做堅實的基礎(chǔ)，工作將缺乏生氣和動力，那種以單純的?？漆t(yī)療為主的服務(wù)體系在社區(qū)是行不通的。全科醫(yī)生由于長期在基層工作，積累了豐富的實踐經(jīng)驗，了解人們的心態(tài)，人際交往及疾病的來龍去脈，是初級醫(yī)療衛(wèi)生保健的專家。全科醫(yī)生面對的不僅僅是有疾患的人，還包括廣大的健康人群，我們可利用社區(qū)的一切資源，解決居民的具體困難，根據(jù)疾病的需要就地治療或?qū)⑵渫咨频霓D(zhuǎn)入專科或大醫(yī)院診治，全面協(xié)調(diào)醫(yī)患之間的關(guān)系，為人們負起全程的責(zé)任。

3 全科醫(yī)生應(yīng)具備以下特點

3.1 綜合性的醫(yī)學(xué)知識

全科醫(yī)生應(yīng)掌握全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床的基本知識，除此以外，還應(yīng)學(xué)習(xí)社會學(xué)、心理學(xué)、政治、法律、經(jīng)濟學(xué)及宗教知識，以便解決各種個體的身心疾患和群體的衛(wèi)生健康問題。

3.2 高尚的品質(zhì)

全科醫(yī)生肩負著對生命周期健康照顧的重任，對服務(wù)對象應(yīng)具有高度的責(zé)任感和同情心，對每個問題需始終站在公正的立場上，遇到問題必須具備冷靜的頭腦、良好的思想境界，調(diào)節(jié)人們的情緒，使人們相對的思想平靜，生活安逸，工作舒暢，精神愉快。因此，他們除了具有良好的醫(yī)學(xué)才能外，還必須有高尚的人品，良好的修養(yǎng)。全科醫(yī)生一生需要不斷進取。

3.3 豐富的工作及生活經(jīng)驗

全科醫(yī)生面臨的是疾病和生活交織多種問題，是醫(yī)學(xué)知識與社會常識及人文科學(xué)邊緣的結(jié)合。我們生活在社區(qū)，工作在社區(qū)，距居住人群最近，我們不是在高墻內(nèi)的?？漆t(yī)院，而是不時的介入個人和家庭之中，最能了解人們的生活情境，了解個人心愿和家庭狀況，從實踐中獲得和總結(jié)生活經(jīng)驗。正是由于這些豐富了我們的頭腦，使其對這些問題有深刻的認識，并具有較強的解決問題的能力。

3.4 卓越的管理才能

全科醫(yī)師應(yīng)該以人為中心，維護公民的利益，站在高層次觀察和管理社區(qū)內(nèi)個人和家庭問題，并對整個社區(qū)衛(wèi)生狀態(tài)進行監(jiān)測，隨時提出干預(yù)措施，與有關(guān)部門進行協(xié)商共管。對自己的工作崗位更要進行細致的業(yè)務(wù)、人事、經(jīng)濟管理，才能在工作中施展卓越的管理才能，也只有具備這些才能，才能當好一名全科醫(yī)生。

3.5 執(zhí)著的科學(xué)精神

隨著日新月異的知識更新，我國衛(wèi)生保健需求的不斷提高，全科醫(yī)師為滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的需要，必須對各門學(xué)科不斷的學(xué)習(xí)和研究，只有具備謙虛的作風(fēng)和嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度，對不斷進展和變化的科學(xué)和社會知識孜孜不倦的學(xué)習(xí)，才能管理好社區(qū)居民的健康問題，也才能成為一名合格的全科醫(yī)師。

4 全科醫(yī)師的業(yè)務(wù)范疇

門診形式處理常見病和多發(fā)病以及一般急癥，對危重急癥進行院前處理后及時轉(zhuǎn)院。

對平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回的慢性病病人和急重病人，進行康復(fù)治療及定期隨訪。

社區(qū)衛(wèi)生管理包括傳染病，多發(fā)病的危險因素調(diào)查及監(jiān)測，居民飲食衛(wèi)生，生活環(huán)境衛(wèi)生，公害的管理。

對個人及家庭問題開展心理咨詢。對慢性病人和老年人建立家庭病床，上門診治。為老年人和殘疾人提供方便服務(wù)。

為婦女兒童提供衛(wèi)生保健服務(wù)，進行計劃生育技術(shù)指導(dǎo)，兒童計劃免疫接種，對社區(qū)居民進行健康教育與健康促進。協(xié)調(diào)疑難病人轉(zhuǎn)診，會診，專家咨詢以及對低保人群進行醫(yī)療救助和支持，建立社區(qū)居民健康檔案。

5 全科醫(yī)師的培養(yǎng)

全科醫(yī)師的培養(yǎng)是一個漫長的學(xué)習(xí)過程，我們主要采取理論學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)相結(jié)合來實現(xiàn)全科醫(yī)師的培養(yǎng)。

參加省市舉辦的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)班，內(nèi)容為《全科醫(yī)學(xué)概論》、《全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》及相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，包括臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等相關(guān)知識。

內(nèi)部培訓(xùn)，在院內(nèi)，由已取得國家認可的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱的醫(yī)務(wù)人員作為學(xué)科帶頭人，對現(xiàn)有的醫(yī)師隊伍進行全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)。

通過國際互聯(lián)網(wǎng)參與世界全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。我們生活在信息快速傳播的時代，通過國際互聯(lián)網(wǎng)可以真正實現(xiàn)全世界信息共享。

全科醫(yī)療源于20世紀60年代的歐美等西方國家，20世紀80年代傳入我國，1996年全國衛(wèi)生工作會議后，特別是1997年國務(wù)院在《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》里正式提出積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，開展全科醫(yī)療。我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開始起步。因此，全科醫(yī)療在我國是一門新興學(xué)科，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中開展全科醫(yī)療，無疑會得到廣大人民群眾的歡迎，同時也是一項具有挑戰(zhàn)性的工作。因此我們要在學(xué)習(xí)中工作，在工作中學(xué)習(xí)，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生保健工作，推動全科醫(yī)療在我國的快速發(fā)展。

[參考文獻]

[1]楊秉輝.全科醫(yī)學(xué)概論[m].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.8-12.

篇10

目的：為了解托幼機構(gòu)兒童體格發(fā)育狀況和變化趨勢，針對托幼集體兒童保健工作提出合理有效措施，促進衛(wèi)生保健工作開展。方法：對2011～2013年憑祥市托幼機構(gòu)兒童的定期體檢資料進行評價、分析。結(jié)果：年齡別體重達均率、年齡身高達均率、身高別體重達均率呈上升趨勢，低體重、生長發(fā)育遲緩呈下降趨勢，貧血、齲齒、肥胖、超重率呈下降趨勢，而視力低下呈上升趨勢。結(jié)論：加強托幼衛(wèi)生保健管理，改善營養(yǎng)膳食條件，提高托幼人員和家長科學(xué)育兒知識，定期開展幼兒園衛(wèi)生督查和指導(dǎo)，可有效提高幼兒園集童體格發(fā)育水平，降低營養(yǎng)不良和常見疾病的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：托幼兒童； 體格發(fā)育評價

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0044-02

托幼機構(gòu)是兒童聚集場所，做好托幼衛(wèi)生保健工作對于促進兒童身心健康有非常重要作用。2011～2013年我院每年4-5月均對全市托幼機構(gòu)兒童進行一次健康體檢，并對體檢數(shù)據(jù)進行匯總分析，及時了解兒童體格發(fā)育狀況，常見病、多發(fā)病的變化趨勢，為今后開展和指導(dǎo)托幼衛(wèi)生保健工作提供理論依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 資料來源：2011～2013年4～5月份市區(qū)24所托幼幼機構(gòu)兒童體檢數(shù)據(jù)和匯總資料。

1.2 評價方法

1.2.1 營養(yǎng)不良診斷標準：采用WHO推薦界值，中位數(shù)減兩個標準差（M―2S）的年齡別體重（W/A）、年齡別身高（H/A）、身高別體重（W/H）診斷標準為低體重、發(fā)育遲緩、消瘦。

1.2.2 肥胖和超重評價標準： 根據(jù)WHO身高標準體重法進行分析W/H>10%超重，>20%～29%為輕度肥胖，>30%～49%為中度肥胖，50%以上為重度肥胖。

1.2.3 貧血評價標準： 血紅蛋白測定采用氰化高鐵血紅蛋白測定末梢血法，Hb

1.2.4 齲齒采用WHO推薦普查方法，凡牙齒表面色澤黑褐，失去光澤斑點或有溝洞者為齲齒。

1.2.5 視力低下： 4歲以上兒童視力

1.2.6 統(tǒng)計學(xué)方法： 采用X2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 三年來兒童體格發(fā)育情況：年齡別體重達均率、年齡別身高達均率、身高別體重達均率呈上升趨勢（P0.001），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1

表1 兒童體格發(fā)育評價情

3 討論

3.1 兒童體格發(fā)育：隨著人們生活水平的提高，兒童體格發(fā)育呈上升趨勢，但年齡別體重達均率上升不明顯，波動在25.22～31.6之間，均低于廣西水平，而年齡別身高達均率上升較明顯，因本地區(qū)地處中越交界，托幼兒童主要來自流動人口和城鄉(xiāng)交接處農(nóng)村的兒童，約占兒童數(shù)的1/2，受經(jīng)濟、文化、環(huán)境、習(xí)慣等因素的影響，體檢發(fā)育相對不平衡，提示我們進一步加強托幼衛(wèi)生保健管理，宣傳科學(xué)育兒知識，學(xué)校和家長共同努力，促進全面營養(yǎng)均衡，確保兒童體格良好發(fā)育。

3.2 兒童營養(yǎng)不良：從三年數(shù)據(jù)看，低體重、生長發(fā)育遲緩呈下降趨勢，而消瘦略有上升，平均為4.89%、4.15%、4.56%，低體重反映身體短期急性營養(yǎng)不良，生長發(fā)育遲緩是長期慢性營養(yǎng)不良結(jié)果，消瘦反映急性近期營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良不僅對兒童身心造成影響，而且對兒童未來的生存和勞動能力也會造成很大的影響①，本地區(qū)營養(yǎng)不良發(fā)生率仍較高，除了與地理位置有關(guān)外，還與本地區(qū)經(jīng)濟、交通相對落后，人們科學(xué)育兒普及率低，市區(qū)24個幼兒園只有2個公立，其它均為私立，而私立幼兒園均未能按膳食要求進行帶量食譜分析，甚至有從伙食中盈利，提示我們今后加強托幼膳食管理，嚴格要求幼兒園進行合理膳食，按帶量食譜做好分析，根據(jù)季節(jié)變化更換食譜，并聯(lián)合衛(wèi)生局、教育局加大監(jiān)管力度，不斷降低我市營養(yǎng)不良的發(fā)生率。

3.3 兒童常見病發(fā)生： 貧血、齲齒、肥胖、超重均呈下降趨勢，而視力低下率呈上升趨勢。兒童營養(yǎng)性貧血是全球四大營養(yǎng)缺乏病之一，三年來兒童貧血患病率明顯下降，仍以輕、中度貧血為主，提示我們應(yīng)加強膳食指導(dǎo)，盡量多食瘦肉、動物肝臟等含鐵豐富食物，同時宣傳貧血對幼兒的危害，以得到家長的重視和配合，并及時矯治，促進幼兒健康成長。齲齒下降緩慢，平均為70.79%，說明有必要在托幼機構(gòu)開展氟化泡沫防齲，同時從小培養(yǎng)兒童良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，提高家長認識，患齲后應(yīng)積極到口腔科治療。肥胖和超重稍有下降，說明家長已逐步認識和重視兒童勻稱性發(fā)育，與一些發(fā)達地區(qū)比，無明顯上升勢頭。視力低下有明顯上升趨勢，提示我們重視兒童視力發(fā)育，從小培養(yǎng)兒童良好用眼衛(wèi)生習(xí)慣，加強戶外活動和體格鍛煉，改善教室環(huán)境，做好宣傳教育，提高家長認識，發(fā)現(xiàn)視力低下兒童應(yīng)盡早采取干預(yù)措施，降低視力不良的發(fā)生。