導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇精神心理健康的特點(diǎn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞] 外來(lái)務(wù)工人員；IBS；SCL-90

[中圖分類號(hào)] R574 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2011）02（b）-176-02

腸易激綜合征（IBS）是一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和大便性狀改變的綜合征，屬胃腸道功能紊亂性綜合征。在胃腸?？崎T(mén)診中占13%~15%[1]，IBS的病因尚不清楚，但許多研究認(rèn)為與腸道運(yùn)動(dòng)的高反應(yīng)性及內(nèi)臟感覺(jué)異常敏感有關(guān)，其中精神心理障礙是其發(fā)病的重要因素。在當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展中，外來(lái)務(wù)工人員是最普遍而又極其特殊的一個(gè)群體，尤其在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)。他們不僅要面對(duì)陌生的環(huán)境，生活習(xí)慣的改變，更要面對(duì)社會(huì)和工作的壓力。為此就外來(lái)務(wù)工人員IBS的發(fā)病與心理健康狀況進(jìn)行了相關(guān)探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)IBS羅馬Ⅲ[2]標(biāo)準(zhǔn)，選取本科2007~2009年門(mén)診和住院確診外來(lái)務(wù)工人員IBS患者32例，其中，男 12例，女 20例，腹瀉型8例，便秘型10例，混合型12例，不確定型2例，年齡（30±10）歲。健康對(duì)照組選取本地務(wù)工人員共35名，其中，男 13名，女22名，年齡（30±10）歲。所有調(diào)查對(duì)象都進(jìn)行了血常規(guī)、大便常規(guī)、腹部B超、腸鏡等檢查，排除了各種器質(zhì)性疾病，無(wú)精神性疾病及藥物濫用史。

1.2 研究方法

采用SCL-90癥狀自評(píng)量表[3]。由調(diào)查者統(tǒng)一指導(dǎo)，被調(diào)查者獨(dú)立完成上述自評(píng)量表的填寫(xiě)。然后由調(diào)查者進(jìn)行量表的統(tǒng)一分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間比較用t檢驗(yàn)，采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，P

2 結(jié)果

外地務(wù)工人員IBS組在SCL-90總積分明顯高于對(duì)照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

IBS是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一，它具有典型的消化系統(tǒng)癥狀，但又缺乏特異性的體格檢查和生化異常標(biāo)志[3]，并且涉及腸動(dòng)力、內(nèi)臟高敏、神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)、感染、心理社會(huì)等諸多因素，他們相互聯(lián)系，相互影響而成為一種疑難病癥[4]。心理衛(wèi)生自評(píng)量表涉及多個(gè)方面的心理健康問(wèn)題，包括人的思維、情感、行為、人際關(guān)系習(xí)慣等，能較全面地反映某一群體的心理健康狀態(tài)。從本研究中可以發(fā)現(xiàn)，IBS組在諸多因子得分及總分方面明顯高于對(duì)照組， Mayer等研究發(fā)現(xiàn)IBS的心理異常明顯多于正常人。IBS患者在不同的精神試驗(yàn)中表現(xiàn)為軀體不適、焦慮、睡眠差、敵視、恐懼等情緒。而焦慮、抑郁和恐懼可致腸動(dòng)力低下，憤怒、厭惡可致高動(dòng)力反應(yīng)。應(yīng)急可明顯加速腹瀉型IBSD 口-盲腸道通過(guò)時(shí)間，減緩便秘型IBS的口-盲通過(guò)時(shí)間。此外精神刺激可至胃腸道的動(dòng)力改變，導(dǎo)致腸動(dòng)力的改變[5]。至于心理因素如何影響胃腸功能，其途徑不是很清楚，但可能與以下因素有關(guān)?？謶帧⒔箲]、抑郁等不良情緒通過(guò)對(duì)大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響 ，造成了交感-迷走神經(jīng)的張力發(fā)生改變，從而影響神經(jīng)-體液的分泌，包括去甲腎上腺素、皮質(zhì)激素、各種消化酶的分泌、腸道的運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生紊亂，從而產(chǎn)生一系列軀體癥狀。軀體癥狀又加重了不良情緒的發(fā)生與發(fā)展，同時(shí)不良情緒又使人的抗病意志降低，對(duì)疼痛耐受性下降,進(jìn)一步加重了軀體的感覺(jué)癥狀，形成了一個(gè)惡性循環(huán)。因此在治療上切斷這一循環(huán)的任何一個(gè)環(huán)節(jié)都可能有益于該病的發(fā)生與發(fā)展。

外來(lái)務(wù)工人員作為這個(gè)社會(huì)中的一個(gè)特殊的群體，對(duì)社會(huì)做出了巨大的貢獻(xiàn)的同時(shí)，他們又承擔(dān)著巨大的生理及心理壓力?；蚨嗷蛏俅嬖谥裥睦矸矫娴囊恍﹩?wèn)題，通過(guò)本組調(diào)查筆者了解到外地務(wù)工人員IBS在軀體化癥狀、焦慮、抑郁、敵視、人際關(guān)系、恐懼等諸多因子明顯高于對(duì)照組，不僅佐證了IBS的發(fā)生與心理健康因素之間的關(guān)系，同時(shí)為對(duì)這一特點(diǎn)人群展開(kāi)心理治療提供了一扇窗口。提醒我們?cè)陉P(guān)注外地務(wù)工人員的生理健康的同時(shí)，也要關(guān)注外地務(wù)工人員的心理健康問(wèn)題，消除患者對(duì)疾病的恐懼，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，減少心理應(yīng)急的頻率和強(qiáng)度，緩解臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，降低社會(huì)和個(gè)人的經(jīng)濟(jì)壓力。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Walker.Irritable bowl syndrome and psychiatric illness[J].Am JPschiatry,1990,147:565.

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[3]張明園．精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1993:41.

[4]鄒多武,許國(guó)銘.內(nèi)臟高敏感與功能性胃腸病[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科學(xué)雜志,2006,26(10):727-728.

篇2

護(hù)理工作屬于科學(xué)性、技術(shù)性、服務(wù)性行業(yè)，集高風(fēng)險(xiǎn)、人文關(guān)懷為一體，且充滿挑戰(zhàn)與壓力的一項(xiàng)工作。由于職業(yè)性質(zhì)、特殊環(huán)境氛圍、超負(fù)荷的工作、社會(huì)給予不公平的待遇等給護(hù)理人員造成了很大的壓力，若自我心理調(diào)適不當(dāng)，會(huì)造成工作熱情降低，厭倦工作。護(hù)理人員精神心理健康水平也影響著整體護(hù)理的質(zhì)量，進(jìn)而直接影響病人的治療和康復(fù)效果。因此，護(hù)理人員的精神心理健康維護(hù)是十分重要的。根據(jù)不同的調(diào)查，護(hù)士職業(yè)群體的心理問(wèn)題要高于一般人群。護(hù)理人員的精神健康問(wèn)題及防范措施日益受到重視。而提高護(hù)理人員高壓下維持精神健康的能力，提高自身的“免疫力”才是解決護(hù)理人員精神健康問(wèn)題的關(guān)鍵。本文結(jié)合作者體會(huì)談幾點(diǎn)看法。

1 學(xué)會(huì)珍愛(ài)自己，正確面對(duì)他人的評(píng)價(jià)，在平凡的崗位上實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值

著名的人本心理學(xué)家代表馬斯洛提出了心理健康的十分標(biāo)準(zhǔn)：(1)充分的安全感;(2)充分了解自己，并對(duì)自己的能力作適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià);(3)生活的目標(biāo)能切合實(shí)際;(4)與現(xiàn)實(shí)環(huán)境能保持接觸;(5)能保持人格的完整與和諧;(6)具有從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力;(7)能保持良好的人際關(guān)系;(8)適度的情緒表達(dá)及控制;(9)在不違背團(tuán)體要求的前提下，能適當(dāng)?shù)貪M足個(gè)人的基本需要;(10)在不違背社會(huì)規(guī)范的前提下，能適當(dāng)?shù)貪M足個(gè)人的基本需求。

護(hù)理工作要求我們關(guān)愛(ài)病人的同時(shí)也要學(xué)會(huì)關(guān)愛(ài)自己，即自愛(ài)。自愛(ài)——就是愛(ài)自己，意識(shí)到自己是重要、美麗而有價(jià)值的。不會(huì)強(qiáng)求別人的言行符合自己的旨意，不必依賴別人提高自己的價(jià)值，只要自己接受自己便足夠了。一個(gè)人首先要學(xué)會(huì)關(guān)愛(ài)自己，并通過(guò)幫助自己，關(guān)心自己來(lái)幫助別人，同時(shí)清楚地認(rèn)識(shí)到不以為獲得別人的感謝和獎(jiǎng)賞為目的才去幫助別人，而是因?yàn)榭梢詮膸椭鷦e人或愛(ài)別人之中享受到真正的快樂(lè)。

現(xiàn)階段，由于社會(huì)的偏見(jiàn)，護(hù)理人員為病人付出的辛勤勞動(dòng)得不到相應(yīng)的尊重與承認(rèn)，再加上沒(méi)有顯赫的地位，也沒(méi)有令人羨慕的權(quán)利和金錢(qián)，酸、甜、苦、辣，盡嘗之，使護(hù)理人員不能充分實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，感到自己是一個(gè)微不足道的人，精神長(zhǎng)時(shí)間受到壓抑，從而困惑、傷感、失落、放棄、歷史伴隨左右。這是一種自我否定，這些護(hù)理人員是根據(jù)外部成就和別人對(duì)自己的看法確定自身價(jià)值。從馬斯洛人的基本需要理論中，我們可以看出，人都希望得到他人的認(rèn)可與尊重，期望獲得種種榮譽(yù)。贊許能令人精神上受到撫慰，是一件很愜意的事情，沒(méi)有必要放棄生活中的這種享受。但是，如果尋求贊許的心理成了一個(gè)人生活的需要，需要通過(guò)他人的贊許來(lái)確定自我價(jià)值，這就是一件糟糕的事情，它會(huì)使護(hù)理人員盲目的追求贊許以及榮譽(yù)，從而導(dǎo)致各種自我失敗行為，會(huì)因得不到贊許而悶悶不樂(lè)，情緒低落，甚至行為異常。因此，我們每個(gè)護(hù)理人員要學(xué)會(huì)熱愛(ài)自己的職業(yè)，深刻認(rèn)識(shí)和理解職業(yè)的價(jià)值和意義，時(shí)時(shí)保持精神愉快，堅(jiān)信自己是有價(jià)值的，不依靠他人的愛(ài)或贊許來(lái)實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。

2 發(fā)揮創(chuàng)新精神，沖破世俗的束縛，勇于探索未知世界

我們隨時(shí)隨處可以聽(tīng)到類似這樣的話語(yǔ)：“我不行”“我性格內(nèi)向”“我害怕與人交往”“我的工作能力不行”……其實(shí)，這些評(píng)語(yǔ)與斷語(yǔ)都是我們自己附加于己的。其實(shí)這些自我描述性詞語(yǔ)本身并不存在任何問(wèn)題，它能夠讓我們比較正確的作出自我評(píng)價(jià)，更清楚地了解自己，但如果使用不當(dāng)，或者過(guò)多地使用否定、貶義的自我描述詞語(yǔ)，就會(huì)束縛自己的一言一行，不愿意嘗試做任何新的、促進(jìn)發(fā)展的事情，最后就會(huì)給自己造成損害，阻礙個(gè)人的不斷前進(jìn)與發(fā)展，并成為自己不求進(jìn)取為借口。

護(hù)理學(xué)作為一門(mén)集理論與實(shí)踐相結(jié)合，護(hù)教研為一體的集合學(xué)科，其傳統(tǒng)的護(hù)理模式及傳統(tǒng)的管理方式束縛了護(hù)理學(xué)的發(fā)展，使護(hù)理工作的科學(xué)性日漸降低，護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)得不到有效的發(fā)揮，導(dǎo)致護(hù)士知識(shí)更新缺乏應(yīng)有的動(dòng)力。由于護(hù)理學(xué)模式的改變，晨晚間護(hù)理和打針發(fā)藥不再是護(hù)士的全部工作內(nèi)容。醫(yī)生和護(hù)士不再是主、助關(guān)系，而是共同為恢復(fù)病人健康而工作的合作關(guān)系。因此，傳統(tǒng)的護(hù)理觀念需要更新，傳統(tǒng)的管理方式需要進(jìn)行改進(jìn)，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)需要去學(xué)習(xí)，許多的護(hù)理課題需要護(hù)理工作者去探索、去研究。護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，需要護(hù)理人員不斷思考，充分發(fā)揮自己的創(chuàng)造能力，勇于接受新的挑戰(zhàn)，去探索未知世界。面對(duì)新的要求，護(hù)理人員不妨重新審視一下自己，給自己作一個(gè)全面的評(píng)價(jià)，將某一些恰如其分地提示個(gè)性積極方面的自我描述性詞語(yǔ)保留下來(lái)，將那些時(shí)時(shí)妨礙自己發(fā)展的自我描述性詞語(yǔ)，在生活中下決心逐步加以改變，逐步完善自己。擺脫舊的自我，樹(shù)立一個(gè)全新的自我，大膽創(chuàng)新，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的需要。

3 保持心境平穩(wěn)，告別不良情緒

護(hù)理 人員大多數(shù)為女性，由于其生理特點(diǎn)和家庭、社會(huì)中所扮演的不同角色，使她們?cè)诠ぷ髦幸桩a(chǎn)生各種不良情緒。例如：護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理能力有待提高，又如護(hù)理人員之間關(guān)系的不夠融洽，或配合不夠默契;護(hù)患關(guān)系方面易受到患者不安情緒及不良護(hù)患關(guān)系的影響;以及為自己、子女以及家庭未來(lái)?yè)?dān)憂的憂慮情緒。這些不良情緒，若不能及時(shí)疏導(dǎo)，將會(huì)直接影響護(hù)理人員的工作狀態(tài)。因此，作為護(hù)理人員應(yīng)首先提高自己的應(yīng)對(duì)能力，增強(qiáng)自我意識(shí)，消除不合理的信念，建立適宜的期望值，正確評(píng)估自己的能力，同時(shí)積極加強(qiáng)有關(guān)專業(yè)方面的訓(xùn)練，學(xué)會(huì)解決問(wèn)題的技巧，并參加有關(guān)講座，提高工作效率，減輕工作壓力。當(dāng)在臨床工作中，遇到一些患者及家屬有意或無(wú)意歪曲事實(shí)，無(wú)理取鬧，護(hù)理人員應(yīng)保持冷靜，先不要急于辯解，要以平和、理解的心態(tài)解決問(wèn)題。在遭到非議時(shí)，要注意自身情感需要，可通過(guò)其他方式宣泄情緒來(lái)平衡護(hù)士的正常情感需求。在日常生活中，護(hù)理人員應(yīng)掌握自我放松技巧，在遇到困難時(shí)及時(shí)進(jìn)行自我心理調(diào)整，可采用自我暗示法、深呼吸法等使自己擺脫煩惱，使身體充滿活力。

篇3

【關(guān)鍵詞】　心理學(xué)　護(hù)理學(xué)　護(hù)理心理學(xué)

護(hù)理心理學(xué)屬于應(yīng)用科學(xué)的范疇，主要研究臨床護(hù)理過(guò)程中的護(hù)士的心理問(wèn)題、護(hù)理行為對(duì)患者心理活動(dòng)的影響以及怎樣運(yùn)用心理學(xué)的相關(guān)理論和方法提高護(hù)理質(zhì)量與水平[1]。它是介于心理學(xué)和護(hù)理學(xué)之間的邊緣學(xué)科，這是由它的研究對(duì)象的自身特點(diǎn)所決定的，它既受心理因素的制約，亦受生物因素、特定的社會(huì)環(huán)境因素等制約[2]。隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們逐漸認(rèn)識(shí)到心理健康的重要性，所以，臨床護(hù)理人員必須掌握好護(hù)理心理學(xué)，以更好地面對(duì)在臨床護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的患者心理方面的問(wèn)題。

俗話說(shuō)的好：“有什么千萬(wàn)別有病”。人患病之后，機(jī)體處于病變狀態(tài)，正常的生理機(jī)能也會(huì)出現(xiàn)異常，所以就不得不到醫(yī)院就診，嚴(yán)重者還需要住院進(jìn)行治療，這樣就離開(kāi)了自己熟悉的家庭、工作環(huán)境，患者的精神情緒都會(huì)因此而受到影響。另一方面，患者精神心理方面的異常波動(dòng)，往往也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的生理功能出現(xiàn)改變。所以，人們?cè)诨疾∫院螅鲇趯?duì)所患疾病的憂慮、對(duì)需要進(jìn)行的檢查以及治療方法的恐懼、對(duì)醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)、對(duì)家庭以及工作的牽掛等等，都有可能成為影響患者情緒的不良因素，而患者的情緒發(fā)生變化以后，對(duì)機(jī)體內(nèi)各器官的生理功能產(chǎn)生抑制，導(dǎo)致人體新陳代謝機(jī)能下降，抵抗力降低，病情加重或者病程拖延。在臨床護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理，能夠改善其緊張恐懼的情緒，增強(qiáng)其機(jī)體的抵抗力，有利于疾病的康復(fù)。因此，護(hù)理人員除了掌握基本的護(hù)理技能之外，還需要掌握和靈活運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)，對(duì)患者進(jìn)行正確的心理護(hù)理。

在臨床護(hù)理過(guò)程中，需要怎樣來(lái)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理呢？我認(rèn)為可以側(cè)重于以下幾個(gè)方面:

1、愛(ài)崗敬業(yè)。作為臨床護(hù)理工作人員，首先必須要熱愛(ài)自己的崗位，熱愛(ài)自己的工作，樹(shù)立自尊自愛(ài)自重的心理，并且還要克服自卑感。

在現(xiàn)實(shí)工作中，少數(shù)臨床護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作缺乏正確的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為護(hù)理工作單調(diào)乏味、有苦又臟又累，并且得不到別人的認(rèn)同，但是又責(zé)任重大，許多工作在臨床一線的護(hù)士都有著自卑的心理。所以，護(hù)理工作人員必須要樹(shù)立熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)、能夠?yàn)樽o(hù)理事業(yè)奮斗終身的理想，這就會(huì)成為完善自我、全心全意為患者服務(wù)的原動(dòng)力[3]。

2、良好的工作態(tài)度。作為臨床護(hù)理人員，為更好地為患者服務(wù)，首先就必須要懂得怎樣和患者接觸。在和患者進(jìn)行交談時(shí)，需要用熱情的態(tài)度與溫和的語(yǔ)氣，讓患者感到醫(yī)院工作人員的和藹可親與體貼，使他們減少或避免產(chǎn)生對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感與不適應(yīng)，為他們說(shuō)明病情，對(duì)他們進(jìn)行安慰與鼓勵(lì)，平和他們的心態(tài)。

3、健康的心理素質(zhì)。護(hù)理工作者需要具備良好的心理素質(zhì)，一個(gè)人只有心理健康，才能控制自己的思想與感情，才能根據(jù)外部環(huán)境的改變進(jìn)行精神上的自我調(diào)節(jié)，在生活或工作中遇到困難時(shí)，能夠正確認(rèn)識(shí)，并且有能力及時(shí)進(jìn)行改善。因此護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，首先要具備較高的心理健康水平，這樣才能夠帶著愉快、穩(wěn)定的情緒、積極的態(tài)度、正確的觀點(diǎn)以及飽滿的激情，去幫助病人解決他們的心理問(wèn)題，從而達(dá)到改善患者的心理狀態(tài)、逐步恢復(fù)健康的目的[4]。

4、合理的語(yǔ)言溝通。護(hù)理工作者與患者進(jìn)行溝通需要采用合適的語(yǔ)言。語(yǔ)言是臨床護(hù)理工作者與患者進(jìn)行思想溝通的重要工具，也是對(duì)患者進(jìn)行心理治療的手段。合適的語(yǔ)言能夠有利于疾病的治療，反過(guò)來(lái)說(shuō)，言語(yǔ)不當(dāng)也有可能成為導(dǎo)致疾病發(fā)生或進(jìn)一步加重的重要因素[5]。

5、和諧的外部環(huán)境。護(hù)理人員和諧、良好的生活與工作環(huán)境，有利于培養(yǎng)她們良好素質(zhì)與修養(yǎng)，不良的生活與工作環(huán)境都有可能會(huì)對(duì)對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生較大壓力，因此護(hù)理人員需要能夠進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，保持平和的心態(tài)與積極樂(lè)觀的態(tài)度，從而適應(yīng)護(hù)理工作的要求

綜上所述，在臨床護(hù)理過(guò)程中正確運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)，對(duì)患者正確進(jìn)行心理護(hù)理，能夠使患者保持良好的心理狀態(tài)，有利于病情的好轉(zhuǎn)，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

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篇4

1／3男性精神疾病為酒精障礙

最近。一項(xiàng)抽樣覆蓋全國(guó)1／3億成年人的大型精神疾病流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)成年人群精神疾病現(xiàn)患率為17.5％，而酒精使用障礙成人現(xiàn)患率高達(dá)6％，占所有成人所患精神疾病的1／3。而女性僅占0.15％，男性是女性的45倍。酒精問(wèn)題在成人男性所患精神疾病中占有絕對(duì)高的比例，是國(guó)內(nèi)精神疾病現(xiàn)患率較高的重要原因。如何認(rèn)識(shí)酒精或飲酒對(duì)人們身心健康的影響，酒精與精神疾病的關(guān)系及其表現(xiàn)，如何應(yīng)對(duì)酒精問(wèn)題等值得人們深刻思考。

酒精障礙是如何“摧殘”成年男性的?

從精神醫(yī)學(xué)專業(yè)角度看，酒精問(wèn)題可以從酒精使用障礙、酒精引起障礙兩方面分析，人們也可從行為方式、精神疾病兩個(gè)層面去考慮酒精問(wèn)題。

酒精使用障礙

包括普通醉酒、酒精濫用、酒精依賴等。

普通醉酒：一般人群認(rèn)為的“喝多了”“喝高了”“喝醉了”。臨床特點(diǎn)就是急性中毒表現(xiàn)。言語(yǔ)多且含糊不清，控制力、判斷力弱，步態(tài)不穩(wěn)、震顫、嘔吐、嗜睡等。普通醉酒頻度不高，尚不嚴(yán)重影響家庭、社會(huì)生活功能。在當(dāng)前社會(huì)文化條件下，一般人群很難把醉酒與精神疾病聯(lián)系在一起，而多從生活方式、個(gè)人特點(diǎn)方面考慮。盡管如此，由于醉酒者會(huì)出現(xiàn)許多不安全行為及受傷害風(fēng)險(xiǎn)，因此男性喝酒要適度，要有所節(jié)制。

酒精濫用：主要特點(diǎn)為嗜酒性或有酒癮，集中反應(yīng)在喝酒頻度上。不分時(shí)間、地點(diǎn)，晚上喝，早晨也喝，想方設(shè)法找酒喝且經(jīng)常發(fā)生醉酒，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)酒后爬高、駕車、游泳等危險(xiǎn)行為。由于飲酒而經(jīng)常與家庭、單位鬧矛盾，出現(xiàn)人際關(guān)系緊張、家庭不和及工作質(zhì)量下降。酒精濫用作為精神疾病需要得到精神醫(yī)學(xué)的干預(yù)，進(jìn)行專業(yè)戒酒治療，而酒精濫用者想要提升生活質(zhì)量、改善家庭關(guān)系或避免一系列后果更要主動(dòng)接受治療。

酒精依賴：主要特點(diǎn)是自身對(duì)酒精耐受性發(fā)生變化，依賴與耐受沖突，更多體現(xiàn)在飲酒強(qiáng)度的變化上。主要表現(xiàn)為原有飲酒量達(dá)不到令自己滿意的程度，導(dǎo)致越喝越多，而有些長(zhǎng)期酒精依賴者的表現(xiàn)可能相反，少量飲酒則出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，喝一點(diǎn)就多。酒精肝、肝硬化、心腦血管病等軀體疾病也更加嚴(yán)重。隨著酒精中毒加深，部分酒精依賴病人的人格也發(fā)生變化，待人冷漠、不可理喻、固執(zhí)偏執(zhí)等，從而導(dǎo)致社會(huì)、家庭、人際關(guān)系功能缺陷。作為與酒使用有關(guān)的一種精神疾病，酒精依賴病人必須接受專業(yè)的戒酒治療，包括住院治療。

戒斷反應(yīng)：是指體內(nèi)已形成酒的依賴環(huán)境時(shí)，突然斷酒或減少酒量后而出現(xiàn)的軀體、心理不適反應(yīng)。主要表現(xiàn)為出汗、心率加快、惡心、嘔吐、肢體震顫、易激惹，有的甚至出現(xiàn)幻覺(jué)、癲癇發(fā)作等精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。對(duì)酒濫用、酒依賴病人要在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)治療。強(qiáng)行自行戒斷很難奏效，甚至?xí)霈F(xiàn)一系列問(wèn)題。

酒精引起障礙

篇5

關(guān)鍵詞：護(hù)士護(hù)理心理素質(zhì)

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）03-0326-01

一名優(yōu)秀護(hù)士除了具有全面扎實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)及熟練的臨床操作技術(shù)外，還必須具有良好地心理素質(zhì)。

1影響因素

1.1人際關(guān)系。工作中的人際關(guān)系包括醫(yī)護(hù)關(guān)系，護(hù)際關(guān)系，護(hù)患關(guān)系。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)之間對(duì)對(duì)方角色要求不同，導(dǎo)致工作中出現(xiàn)矛盾，關(guān)系緊張。

1.2工作負(fù)荷。護(hù)理職業(yè)的性質(zhì)和特點(diǎn)，特殊工作環(huán)境壓力，長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作，相關(guān)社會(huì)因素及護(hù)士本身內(nèi)在性格等方面因素的影響，許多護(hù)士在緊張繁重的護(hù)理工作中承受著很大的精神心理壓力，直接影響著護(hù)士的身心健康，護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定，護(hù)理工作的質(zhì)量和患者的治療康復(fù)。加強(qiáng)護(hù)士心理素質(zhì)的培養(yǎng)和鍛煉，讓護(hù)士以積極，樂(lè)觀，健康的心態(tài)全身心投入到護(hù)理工作之中，為患者提供更全面，更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是提高護(hù)理水平和質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)“以患者為中心”，整體護(hù)理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要保證。

1.3繼續(xù)教育。為適應(yīng)時(shí)代對(duì)護(hù)理人才的需求以及自身學(xué)科的發(fā)展要求，每天除了完成大量工作以外，護(hù)士還要抽出一部分時(shí)間學(xué)習(xí)。

2方法

2.1培養(yǎng)護(hù)士高尚的職業(yè)道德和高度的責(zé)任感。護(hù)理人員熱愛(ài)并忠誠(chéng)于護(hù)理事業(yè)，理解護(hù)理工作在社會(huì)生活中的重要性和必要性，把做好護(hù)理工作看做是自己應(yīng)盡的崇高職責(zé)，才會(huì)真正愛(ài)護(hù)并尊重患者，想患者所想，急患者所急，在護(hù)理中主動(dòng)自覺(jué)的加強(qiáng)優(yōu)良心理素質(zhì)的培養(yǎng)，時(shí)刻注意調(diào)整好自己的心態(tài)。對(duì)人際關(guān)系應(yīng)有良好地溝通技巧，能及時(shí)，合適地化解各種矛盾，創(chuàng)造和諧的工作環(huán)境，減少影響職業(yè)心理素質(zhì)的因素。

2.2掌握必要的心理學(xué)知識(shí)。護(hù)士除了要學(xué)好護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)學(xué)習(xí)心理學(xué)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)，社會(huì)學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等有關(guān)知識(shí)，增加知識(shí)面，擴(kuò)大視野。當(dāng)護(hù)士在護(hù)理中感到有壓力時(shí)，就懂得運(yùn)用心理學(xué)的理論知識(shí)和方法來(lái)減壓，達(dá)到自我調(diào)節(jié)的目的。

2.3提高業(yè)務(wù)水平和臨床操作技能。掌握嫻熟的臨床護(hù)理操作技能，才能為患者提供更優(yōu)質(zhì)全面的服務(wù)。如為急診患者進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，就要求急診護(hù)士既要具備良好，穩(wěn)定的心理素質(zhì)，同時(shí)還要求有扎實(shí)的基本功和嫻熟的操作技能，才能沉著，冷靜，準(zhǔn)確的完成各項(xiàng)護(hù)理操作，減輕患者的痛苦，增加患者的信任感，確保治療的效果。護(hù)士應(yīng)不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理“三基理論知識(shí)”，按照各項(xiàng)臨床操作技能規(guī)程，自覺(jué)強(qiáng)化練習(xí)，達(dá)到熟練為止。只有掌握較全面的理論知識(shí)，嫻熟的臨床操作技能，才能樹(shù)立起護(hù)士的自信心，遇到緊急情況，就能保持沉著，冷靜的心理狀態(tài)，不急，不慌，不忙，及時(shí)準(zhǔn)確迅速的進(jìn)行處理，確保護(hù)理任務(wù)的完成。

2.4注意自我調(diào)節(jié)和控制。護(hù)士工作適當(dāng)?shù)膲毫?duì)于護(hù)理工作可起到趨動(dòng)作用，可以使護(hù)理人員保持清醒的頭腦，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。但過(guò)重的壓力如不及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)和調(diào)適，則會(huì)產(chǎn)生諸多負(fù)面影響，如工作效率下降，護(hù)理差錯(cuò)增多，引起醫(yī)患糾紛等。護(hù)士應(yīng)充分發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性，學(xué)會(huì)適應(yīng)工作環(huán)境的變化，注意適時(shí)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。工作之余，多參加一些有益身心健康的活動(dòng)，如跑步，跳舞，健身等，在運(yùn)動(dòng)之余使身心得到全面放松，減少護(hù)理工作所帶來(lái)的各種壓力和煩惱，從而以更好的心態(tài)和精力投入到臨床護(hù)理工作中去。

3結(jié)果

3.1提高了護(hù)士的素質(zhì)。各種培訓(xùn)方法學(xué)習(xí)服務(wù)理念，提高心理素質(zhì)，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的主動(dòng)性，應(yīng)變能力也得到提高。

3.2提高了護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)有了良好地心理素質(zhì)，對(duì)病人的服務(wù)態(tài)度有所提高，病人滿意度得到提升，從而護(hù)理質(zhì)量也得到相應(yīng)的提高。

4討論

護(hù)理人員的心理健康水平與醫(yī)護(hù)質(zhì)量有著密切的關(guān)系，了解護(hù)理人員的心理狀態(tài)，并給予積極的關(guān)注和指導(dǎo)，有利于護(hù)理工作的健康發(fā)展，也有助于醫(yī)護(hù)質(zhì)量的全面提高。

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篇6

[關(guān)鍵詞] 精神衛(wèi)生；防治工作；健康教育；立法

[中圖分類號(hào)] R197.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）09-173-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，心理應(yīng)激性逐漸增加及社會(huì)壓力逐漸增大，使得精神疾病以及心理障礙的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的變化趨勢(shì)，社會(huì)疾病負(fù)擔(dān)同時(shí)也隨之加大[1]。然而，公眾缺乏精神衛(wèi)生知識(shí)，對(duì)該方面的知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，即精神心理障礙患者及其家屬不能正視其所患的精神疾病，甚至有的患者對(duì)此感到羞恥，從而在很大程度上加大了該類疾病的困難。當(dāng)前，精神衛(wèi)生工作已經(jīng)上升到了國(guó)家戰(zhàn)略地位[2]。本研究主要從精神衛(wèi)生的涵義出發(fā)，首先對(duì)當(dāng)前精神衛(wèi)生防治存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，然后根據(jù)這些問(wèn)題提出了當(dāng)前時(shí)期下做好精神衛(wèi)生防治工作的具體對(duì)策，旨在為精神衛(wèi)生防治工作的開(kāi)展提供一定的借鑒與參考。

1 “精神衛(wèi)生”的涵義

當(dāng)前，很多人對(duì)“精神衛(wèi)生”的正確涵義的認(rèn)識(shí)度不足，大部分人一般會(huì)談“心理”問(wèn)題，而避談“精神”問(wèn)題，認(rèn)為前者才是與時(shí)俱進(jìn)的、科學(xué)的、時(shí)尚的詞匯，屬于正常人談?wù)摰脑掝}，而卻對(duì)后者生畏，將其與“神經(jīng)病”“瘋子”等詞匯聯(lián)系，并對(duì)這類詞匯感到羞恥。實(shí)際上，上述觀點(diǎn)屬于一種不可行及不正確的習(xí)慣意識(shí)。四川省人們醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科主任周波說(shuō)，精神病同其他疾病一樣，屬于一種常見(jiàn)的疾病，具體表現(xiàn)：感知覺(jué)、注意力、思維、情感、意志力以及行為等方面出現(xiàn)程度不同的障礙。對(duì)絕大多數(shù)精神健康的人而言，也都存在著不同程度的各異的精神衛(wèi)生問(wèn)題，且在一定程度上妨礙了個(gè)人的健康成長(zhǎng)、發(fā)展以及人際關(guān)系等，例如妨礙了人們的潛能的發(fā)揮、處理失敗的能力以及適應(yīng)與調(diào)節(jié)能力等，從而在很大程度上陷入了心理困擾與痛楚。但是一般性的精神衛(wèi)生問(wèn)題并不會(huì)構(gòu)成精神癥狀與診斷為精神障礙。最為普通的1個(gè)例子[3]，例如自卑及其影響，最為極端的例子如自殺企圖以至自殺行為。精神障礙屬于一個(gè)精神病學(xué)的臨床診斷概念，同精神病為同義詞，指的是精神活動(dòng)的異常成為精神癥狀，達(dá)到一定的嚴(yán)重程度，而且其發(fā)作具有一定的頻率或者持續(xù)發(fā)作的時(shí)間，從而造成了主觀的不確定性或痛苦。

2 當(dāng)前精神衛(wèi)生防治工作存在的問(wèn)題分析

綜上所述，人們對(duì)精神衛(wèi)生的概念并不是非常熟悉，往往還會(huì)在日常的談?wù)撝杏幸獗苷?，那么，?dāng)前時(shí)期下精神衛(wèi)生防治工作究竟存在著哪些問(wèn)題呢？

2.1 民眾缺乏精神衛(wèi)生方面的知識(shí)

對(duì)于我國(guó)大多數(shù)民眾而言，因?yàn)槿藗儗?duì)精神衛(wèi)生方面的知識(shí)或者心理衛(wèi)生常識(shí)了解不足，往往不能像重視身體疾病那樣對(duì)精神或者心理疾病加以重視和注意。由精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示，有相當(dāng)一部分人心理健康方面出了一些問(wèn)題，家屬對(duì)其也不夠了解，或是患了心理障礙疾病，雖然感受到無(wú)比苦惱，但是不認(rèn)為它也屬于一種疾病，不知道去求醫(yī)或者拒絕求醫(yī)，認(rèn)為不需要打針，不要掛水，無(wú)需上醫(yī)院看醫(yī)生。例如，對(duì)于某些抑郁癥患者，雖然癥狀已經(jīng)十分明顯，心理痛苦非常大，但是他們不會(huì)去求醫(yī)，直到最終自殺身亡，家屬才知道當(dāng)初應(yīng)該上醫(yī)院求醫(yī)，獲得治療。而且還有一些無(wú)知的患者及其家屬，寄希望于求神拜佛，求得神靈的護(hù)佑，最終釀成重大的后果。一言以蔽之，人們對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)的認(rèn)識(shí)度不足或者存在偏倚。

2.2 由精神衛(wèi)生而引發(fā)的社會(huì)安全問(wèn)題日趨嚴(yán)重

在實(shí)際的生活過(guò)程之中，類似有關(guān)精神患者傷及他人、患抑郁癥而最終走向自殺道路的事件會(huì)頻頻發(fā)生和出現(xiàn)。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)精神疾病的發(fā)病率約為1.4%，該比例仍然逐年上升，約有1/3的精神疾病患者具有主動(dòng)攻擊意識(shí)，大約有25萬(wàn)人最終選擇自殺的方式而結(jié)束自己的生命。另外一項(xiàng)關(guān)于全國(guó)22萬(wàn)名大學(xué)生的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，其中約有23%的大學(xué)生存在著心理方面的問(wèn)題。而在廣東，如果包括郁悶及焦慮等輕微癥狀的大學(xué)生，該比例則大于45%。這個(gè)數(shù)據(jù)是十分觸目驚心的，令人十分擔(dān)憂。調(diào)查結(jié)果還顯示，在出現(xiàn)心理疾病的大學(xué)生之中，上升到精神分裂癥的學(xué)生精神疾病患者約為1.5%。由于精神病患者難以得到社會(huì)、家庭及工作單位的同情與幫助，又會(huì)遭到飛眼或者嘲笑，甚至還會(huì)導(dǎo)致失業(yè)、失學(xué)或者被遺棄等，最終導(dǎo)致有相當(dāng)一部分精神疾病患者由于不堪冷眼而選擇以自殺的方式結(jié)束自己的生命。最讓人擔(dān)心的是，精神疾病患者在其發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)行為無(wú)常，尤其是流浪以及暴力的無(wú)助精神疾病患者已經(jīng)發(fā)展成為危及公共安全的隱患[4]。

3 做好精神防治工作的具體對(duì)策

3.1 加強(qiáng)精神衛(wèi)生方面的健康教育

3.1.1 普及精神衛(wèi)生健康知識(shí) 按照不同群體的職業(yè)以及年齡舉辦內(nèi)容具有一定差異性的精神衛(wèi)生健康講座，例如學(xué)校心理輔導(dǎo)員培訓(xùn)、外來(lái)務(wù)工人員精神衛(wèi)生講座以及企業(yè)員工精神衛(wèi)生知識(shí)講座等。根據(jù)當(dāng)年世界精神衛(wèi)生日活動(dòng)的主題，大力進(jìn)行社會(huì)化的宣傳活動(dòng)。通過(guò)心理衛(wèi)生、心理咨詢、文藝匯演以及團(tuán)體心理輔導(dǎo)等方面的活動(dòng)，宣傳精神衛(wèi)生等方面的知識(shí)。

3.1.2 為居民提供一般心理咨詢服務(wù) 建立“陽(yáng)光之家”、“心理輔導(dǎo)站”等，并堅(jiān)持定期地進(jìn)行開(kāi)放。按照居民的具體要求，開(kāi)展愉悅心理健康咨詢服務(wù)，使得居民的一般心理問(wèn)題均能夠得到及時(shí)的心理疏導(dǎo)。開(kāi)展“精神康復(fù)進(jìn)家庭”主題活動(dòng)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行精神疾病康復(fù)的健康教育，然后對(duì)其加以評(píng)價(jià)。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P

3.3 調(diào)查結(jié)果

本研究調(diào)查了200例患有精神疾病的患者，根據(jù)上述方法，對(duì)干預(yù)前后本組患者的健康知識(shí)知曉率進(jìn)行觀察，具體見(jiàn)表1。結(jié)果顯示，患者干預(yù)后較干預(yù)前健康知識(shí)知曉率明顯增加，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.4 發(fā)揮精神衛(wèi)生防治公共職能

精神公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容主要包括如下幾個(gè)方面：健康教育、人員培訓(xùn)、科學(xué)研究、危機(jī)干預(yù)以及信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等內(nèi)容。對(duì)于精神障礙患者而言，其主要的特點(diǎn)表現(xiàn)為：患者病程較長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)狀況較差、致殘率高以及就醫(yī)率較低等。但是其健康權(quán)力不容忽略，同正常人一樣，同樣需要重視患者的健康權(quán)力。然而，為了能夠保障精神障礙患者的健康權(quán)力，政府必須要承擔(dān)起精神衛(wèi)生服務(wù)中供需兩個(gè)方面的公共職能，并向患者提供可及的精神衛(wèi)生服務(wù)以及提高精神衛(wèi)生服務(wù)的公平性。具體表現(xiàn)在政府的各類保障性措施，培養(yǎng)專業(yè)方面的人才、重點(diǎn)人群的心理行為干預(yù)等[5-6]。

3.5 加強(qiáng)精神衛(wèi)生方面的普查普治及健康教育

在有計(jì)劃地培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員、普及防治精神疾病知識(shí)的基礎(chǔ)上，在普查的同時(shí)，開(kāi)展對(duì)重性精神病的治療工作。此外，在開(kāi)展重點(diǎn)精神疾病治療中，重視鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)，做到治中有防，防治結(jié)合。由于精神衛(wèi)生健康教育的作用日益突出，精神衛(wèi)生工作者應(yīng)向社會(huì)廣泛宣傳。精神衛(wèi)生的宣傳可分為兩部分：一是普及心理衛(wèi)生知識(shí)，二是普及精神病學(xué)知識(shí)。通過(guò)心理健康教育，使人們建立健康的精神生活和良好的生活方式，增強(qiáng)人們對(duì)心理應(yīng)激的耐受力，對(duì)挫折的容忍力，采取正確的應(yīng)對(duì)方式，培養(yǎng)健康的情緒生活。善于掌握自我，控制和調(diào)節(jié)情緒，保持健康的心理。也可以針對(duì)各年齡段心理特點(diǎn)和可能出現(xiàn)的危機(jī)進(jìn)行宣傳教育。進(jìn)行精神疾病的健康教育工作，有助于糾正對(duì)精神病的不正確看法，對(duì)患者的治療、管理、康復(fù)等各方面的工作均有良好的作用。只有動(dòng)員群眾才能在短期內(nèi)使精神疾病的防治工作取得預(yù)期的效果。具體的方法為：（1）編寫(xiě)科普材料；（2）報(bào)刊廣播宣傳；（3）電視、電影、幻燈片；（4）圖片、黑板報(bào)、開(kāi)辟專欄流動(dòng)宣傳；（5）各種有關(guān)會(huì)議；（6）利用家訪機(jī)會(huì)向家屬、鄰居進(jìn)行宣教；（7）通過(guò)多種形式的健康教育，使廣大人民群眾掌握識(shí)別精神病的知識(shí)、以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以求良效，并做好康復(fù)及抗復(fù)發(fā)工作，以減少精神殘疾的發(fā)生。

綜上所述，當(dāng)前精神衛(wèi)生防治過(guò)程中，存在著民眾缺乏精神衛(wèi)生方面的知識(shí)與由精神衛(wèi)生而引發(fā)的社會(huì)安全問(wèn)題日趨嚴(yán)重等方面的問(wèn)題，因此，應(yīng)該采取強(qiáng)有效的措施加以應(yīng)對(duì)，才能夠真正的做好精神衛(wèi)生防治工作。

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篇7

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.070

抑郁癥是一種高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高自殺率、高致殘率的心境障礙，世界衛(wèi)生組織進(jìn)行了世界范圍的抑郁癥年患病率的調(diào)查結(jié)果高達(dá)3%～5%[1]。其復(fù)發(fā)的誘因是多方面的?，F(xiàn)選取我院再次住院和門(mén)診就診的抑郁癥患者178例為對(duì)象，采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，進(jìn)行停藥原因分析及探討如何進(jìn)行抑郁癥疾病的心理健康教育。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該針對(duì)停藥原因，有針對(duì)性的進(jìn)行疾病心理健康教育，樹(shù)立正確的疾病觀和健康觀，以提高其服藥依從性，減少病情的復(fù)發(fā)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2009年5月～2011年3月收治復(fù)發(fā)性抑郁癥患者178例，男95例，女83例。診斷符合CCMD-3抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

方法：用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，對(duì)患者停止服藥的原因進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，然后有針對(duì)性地對(duì)患者及家屬開(kāi)展抑郁癥的疾病健康教育。

結(jié) 果

178例抑郁癥患者中，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足74.16%，誤認(rèn)為已痊愈58.99%，擔(dān)心藥物不良反應(yīng)50.00%，因經(jīng)濟(jì)原因而停藥16.85%，缺乏家庭成員照顧29.21%。但多種停藥原因并存的現(xiàn)象也很常見(jiàn)，其中56例(49.69%)有2例中停藥原因并存。見(jiàn)表1。

討 論

針對(duì)停藥原因，對(duì)抑郁癥患者和其家庭成員進(jìn)行疾病健康教育。

⑴了解本病特點(diǎn)，樹(shù)立正確的疾病觀。抑郁癥是一種病因尚未完全闡明的常見(jiàn)精神心理疾患。其可能的發(fā)病因素有：遺傳因素、神經(jīng)生化、大腦病理和腦結(jié)構(gòu)異常、藥物因素、個(gè)體素質(zhì)以及社會(huì)心理因素等。心理應(yīng)激因素對(duì)抑郁癥的起病和復(fù)發(fā)也會(huì)產(chǎn)生不容忽視的作用。抑郁癥的疾病特點(diǎn)是發(fā)作性病程，通過(guò)治療有60%～70%的患者能夠恢復(fù)到病前狀態(tài)。但是目前尚缺乏一種能一勞永逸的根治抑郁癥的手段，因此，長(zhǎng)期服藥，定期復(fù)查是行之有效的方法。針對(duì)一些患者認(rèn)為服藥后病情好轉(zhuǎn)并不是真正的好轉(zhuǎn)，斷藥后好才是真正痊愈的非適應(yīng)性想法對(duì)患者及其家屬進(jìn)行認(rèn)知糾正，抑郁癥和許多軀體疾病，如糖尿病、高血壓等慢性病一樣無(wú)法短期根治，所以建立合理的求治動(dòng)機(jī)，保持良好的社會(huì)功能，勇于面對(duì)疾病等對(duì)鞏固療效、防止復(fù)發(fā)有極其重要的意義。

⑵消除病恥感和內(nèi)疚感：有研究顯示心理教育可以減輕患病帶來(lái)的恥辱感、減輕焦慮抑郁癥狀。抑郁癥被稱為精神科的“普通感冒”，主要有兩層涵義，一是發(fā)病率高，二是療效一般尚好，和各種軀體疾病一樣，抑郁癥也是由各種致病因素導(dǎo)致機(jī)體處于一種不健康的狀態(tài)，人們患糖尿病、高血壓都不會(huì)覺(jué)得可恥，那么患抑郁癥也不該覺(jué)得可恥，更不應(yīng)該因?yàn)榛疾《霈F(xiàn)“拖累”家里而內(nèi)疚，因?yàn)橐钟舭Y和其他人一樣是平等的，無(wú)須自卑，堅(jiān)持服藥并不會(huì)強(qiáng)化自己“精神病人”的身份，應(yīng)準(zhǔn)確客觀對(duì)自己評(píng)價(jià)定位，拋開(kāi)低人一等的錯(cuò)誤思想，善于將自己的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處展示給別人，以力所能及的力量創(chuàng)造社會(huì)價(jià)值，針對(duì)社會(huì)上的偏見(jiàn)換位思考，逐步學(xué)會(huì)如何進(jìn)入別人的內(nèi)心世界，學(xué)會(huì)如何與別人分擔(dān)和溝通，逐步邁向自信的道路，并且促進(jìn)自己人格的成長(zhǎng)，增強(qiáng)對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力。

⑶藥物知識(shí)：隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，近10年以來(lái)，各種新型的抗抑郁劑逐步應(yīng)用于臨床?？挂钟羲幨且曰瘜W(xué)藥物為手段，對(duì)紊亂失調(diào)的大腦神經(jīng)化學(xué)過(guò)程進(jìn)行調(diào)整，達(dá)到控制和改善抑郁癥狀，糾正非適應(yīng)性和病理性思維，預(yù)防復(fù)發(fā)，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力。正確使用各種抗抑郁劑是患者能否獲得臨床痊愈的關(guān)鍵，一般而言，長(zhǎng)期服藥是很重要的，具體服用多長(zhǎng)時(shí)間有很大的個(gè)體差異。因?yàn)橐钟舭Y是異源性疾病，不同的病因、不同的病程長(zhǎng)短、不同的個(gè)體素質(zhì)、不同的臨床特點(diǎn)等各種因素都影響著患者的治療進(jìn)程。而長(zhǎng)期服用抗抑郁藥不會(huì)成癮，所以說(shuō)不會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀，也不會(huì)出現(xiàn)對(duì)藥物的強(qiáng)烈欲望和渴求狀態(tài)?？挂钟羲幬镆膊粚儆诩に仡?，一些患者服藥后的體重增加可以通過(guò)改變生活方式，如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適當(dāng)限制進(jìn)食量、體育鍛煉等方法，將體重控制在可接受范圍。

⑷發(fā)揮家庭功能：國(guó)外許多研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者的家庭功能無(wú)論是急性期還是緩解期，均比正常者差。所以定期舉辦專題講座和培訓(xùn)，講解抑郁癥的發(fā)病原因、常見(jiàn)癥狀及治療、抗抑郁藥不良反應(yīng)和處理、維持藥物治療對(duì)防止復(fù)發(fā)的重要性。講解療效隨著復(fù)發(fā)次數(shù)的增多而下降，病情也會(huì)慢性化、復(fù)雜化。家庭氛圍、家庭護(hù)理、識(shí)別復(fù)發(fā)先兆及恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施等都是需要患者家屬注意的環(huán)節(jié)。指導(dǎo)家庭成員妥善保管抗抑郁藥物，監(jiān)督并提醒患者按醫(yī)囑服藥，勿私自換藥、停藥，應(yīng)該定期陪同患者門(mén)診復(fù)查。復(fù)查一是取藥，二是更重要的即通過(guò)復(fù)查醫(yī)生可以繼續(xù)了解病情、工作和生活情況，對(duì)存在的問(wèn)題給予針對(duì)性的指導(dǎo)。鼓勵(lì)家屬為患者提供穩(wěn)定和諧和良好氛圍的家庭環(huán)境，對(duì)其康復(fù)起重要的作用，注重家庭內(nèi)部溝通，抱著接納和尊重的態(tài)度與患者相處，多給予患者積極肯定的評(píng)價(jià)和貼心的關(guān)懷，鼓勵(lì)其多與別人接觸和參加社會(huì)活動(dòng)，借以保持其良好的人際關(guān)系及社會(huì)適應(yīng)能力，為其進(jìn)一步康復(fù)，回歸社會(huì)打下良好的基礎(chǔ)。針對(duì)因經(jīng)濟(jì)困難而停藥的患者可以讓家屬逐步了解，患者因病帶來(lái)的社會(huì)功能損害也會(huì)產(chǎn)生隱性的經(jīng)濟(jì)損失，而系統(tǒng)治療恢復(fù)社會(huì)功能的患者仍然能創(chuàng)造社會(huì)和經(jīng)濟(jì)價(jià)值，進(jìn)而減少經(jīng)濟(jì)損失。

抑郁癥患者停藥原因很多，主要包括對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足、誤認(rèn)為已痊愈、擔(dān)心藥物不良反應(yīng)、缺乏家庭成員照顧、經(jīng)濟(jì)困難等，一些病人多種停藥原因并存，有針對(duì)性地開(kāi)展疾病健康教育有助于患者了解抑郁癥的疾病特點(diǎn)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，客觀對(duì)待藥物不良反應(yīng)，激發(fā)治療動(dòng)機(jī)，建立牢固的治療同盟，提高治療依從性。消除抑郁癥患者的病恥感和對(duì)抗抑郁藥物治療的錯(cuò)誤認(rèn)知。同時(shí)引起家庭成員對(duì)患者的重視，履行家庭義務(wù)，監(jiān)督患者遵醫(yī)用藥，定期復(fù)查，以減少病情復(fù)發(fā)。

篇8

關(guān)鍵詞：無(wú)癥；心理健康；相關(guān)因素；不育癥

隨著環(huán)境污染的加重、工作生活壓力的增大等，不育癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，它已成為一項(xiàng)全世界的常見(jiàn)疾病。而無(wú)癥是不育癥中最為嚴(yán)重的一種，約占不育癥的10％，無(wú)癥的患病率也在逐年增加［1］。近年來(lái)，心理社會(huì)因素對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的影響越來(lái)越受到重視［2－3］。由于社會(huì)、家庭、文化方面的壓力，無(wú)癥病人承受著很大的心理壓力，這些壓力長(zhǎng)期得不到排解會(huì)引發(fā)一系列的心理問(wèn)題。負(fù)性的心理問(wèn)題往往會(huì)對(duì)病人的身心造成負(fù)性的影響。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥病人不良的心理情緒，并對(duì)其心理問(wèn)題進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，促使無(wú)癥病人平衡心理，用積極的心態(tài)面對(duì)治療和提高生活質(zhì)量，顯得迫切而有必要。因此，本研究對(duì)無(wú)癥病人進(jìn)行心理狀況的調(diào)查，為今后不育癥病人的心理治療及護(hù)理提供參考。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

選擇2014年—2015年在南京鼓樓醫(yī)院泌尿男科門(mén)診就診，診斷為無(wú)癥，經(jīng)穿刺活檢確診病人200例。所有病人均對(duì)本研究知情同意。年齡29．35歲±5．06歲，26歲～30歲比例較高；來(lái)源地農(nóng)村較多于城市；學(xué)歷層次分布以中等學(xué)歷層次較多，專科以上學(xué)歷不到30％；獨(dú)生子女占26％。

1．2研究工具

1．2．190項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（SCL－90）該量表是Derogatis于1975年編制，共有90個(gè)項(xiàng)目，采用軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他（本研究使用前9個(gè)因子）10個(gè)因子分別反映10個(gè)方面的心理癥狀情況，反映有無(wú)心理癥狀及嚴(yán)重程度。采用5級(jí)評(píng)分法，0分為沒(méi)有，1分為很輕，2分為中等，3分為偏重，4分為嚴(yán)重，0分以上為陽(yáng)性項(xiàng)目，因子分＝組成某一因子的各項(xiàng)項(xiàng)目總分／組成某一因子的項(xiàng)目數(shù)。因子分越高其癥狀越嚴(yán)重［4］。1．2．2病人基本信息表該表為自制量表，用以調(diào)查研究對(duì)象的基本情況。主要包括年齡、學(xué)歷、來(lái)源地、生育史、夫妻感情、父母的要求、對(duì)疾病的了解等。

1．3研究方法

本研究使用SCL－90對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行心理測(cè)試，以揭示他們的心理健康總體水平。測(cè)試前每位研究對(duì)象填寫(xiě)自制的病人基本信息表，以揭示無(wú)癥的發(fā)病人群特點(diǎn)。本測(cè)試采用個(gè)體施測(cè)法，實(shí)施正式測(cè)試前，筆者對(duì)主試（調(diào)查護(hù)士）進(jìn)行培訓(xùn)，明確測(cè)試時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題，然后由主試（調(diào)查護(hù)士）發(fā)放問(wèn)卷，答題后回收問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷211份，回收問(wèn)卷211份，有效問(wèn)卷200份，有效回收率為94．79％。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。本研究主要使用問(wèn)卷調(diào)查的方法進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，其中SCL－90量表用電腦軟件進(jìn)行測(cè)算，與“病人基本信息表”匯總整理成Excel表，正態(tài)性檢驗(yàn)采用Kolmogorov－Smirnov檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，與常模得分比較采用t檢驗(yàn)。不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用非參數(shù)檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以中位數(shù)（四分位數(shù)）表示。采用多元線性回歸對(duì)影響病人心理狀態(tài)的因素進(jìn)行篩選，采用調(diào)整后的R2對(duì)模型擬合度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2結(jié)果

2．1無(wú)癥病人的SCL－90得分及陽(yáng)性癥狀情況（見(jiàn)表1、表2）

2．2無(wú)癥病人心理狀態(tài)的影響因素采用Lo－gistic回歸對(duì)各種不良情緒的判別因子進(jìn)行分析，對(duì)診斷以患有“陽(yáng)性癥狀”和“陰性癥狀”的病人行Logistic回歸分析，其中以“強(qiáng)迫”和“敵對(duì)”因子最為突出，結(jié)果見(jiàn)表3、表4．

3討論

3．1心理因素和不孕不育之間有密切聯(lián)系

心理因素與不孕不育兩者間存在互動(dòng)性的循環(huán)促進(jìn)和制約機(jī)制。一方面不孕不育影響病人的心理活動(dòng)，病人極易發(fā)生心理失衡等不良現(xiàn)象，尤其在臨床治療過(guò)程中，病人情感波動(dòng)幅度最大；另一方面，消極或者樂(lè)觀開(kāi)朗的心理反應(yīng)，會(huì)抑制或促進(jìn)病人的治療效果。不孕不育不僅對(duì)病人的心理產(chǎn)生影響，而且對(duì)夫妻雙方及其婚姻、家庭、社會(huì)關(guān)系也造成一定影響［6］。無(wú)癥病人一方面擔(dān)心自己不能生育，承受著來(lái)自自己、配偶以及家庭的壓力，易出現(xiàn)心理問(wèn)題；另一方面，負(fù)面的心理因素又影響病人的治療效果。因此，及早發(fā)現(xiàn)無(wú)癥病人的心理問(wèn)題并對(duì)癥治療很有必要。

3．2無(wú)癥病人的心理健康存在問(wèn)題且日益復(fù)雜化

本研究結(jié)果顯示，無(wú)癥病人SCL－90總分為1．57分±0．40分，高于全國(guó)常模，表明無(wú)癥病人的心理健康水平明顯低于常人，且陽(yáng)性癥狀病人的比例遠(yuǎn)高于陰性癥狀病人，可見(jiàn)無(wú)癥病人出現(xiàn)心理問(wèn)題的概率遠(yuǎn)大于常人。對(duì)于此類病人的護(hù)理不能僅關(guān)注軀體上的護(hù)理，更應(yīng)注重心理上的護(hù)理。針對(duì)其高發(fā)的焦慮、抑郁、恐怖的情緒進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，如術(shù)前的心理疏導(dǎo)、后續(xù)治療的講解，甚至可以運(yùn)用放松療法、合理情緒療法對(duì)病人進(jìn)行放松和疏導(dǎo)。之前的一些針對(duì)不孕不育人群的心理研究認(rèn)為此類人群的心理問(wèn)題主要以焦慮、抑郁居多［7－9］，因此針對(duì)心理問(wèn)題的治療也偏向于環(huán)境焦慮、抑郁的情緒。但本次研究選擇的量表對(duì)心理健康的覆蓋面較廣，本研究發(fā)現(xiàn)無(wú)癥病人在9個(gè)因子中強(qiáng)迫因子的陽(yáng)性癥狀率最高，其次為敵對(duì)，而偏執(zhí)、敏感、焦慮也是高發(fā)的陽(yáng)性癥狀。這可能與病人長(zhǎng)期的精神緊張和對(duì)壓力的自我防御有關(guān)。隨著心理壓力源的增加和心理負(fù)荷的加重，無(wú)癥人群的不良心理癥狀開(kāi)始復(fù)雜化，如出現(xiàn)一些軀體癥狀（乏力、失眠、心悸等）；在長(zhǎng)期的焦慮、抑郁的心理負(fù)重感的重壓下，病人會(huì)出現(xiàn)意外感、否認(rèn)、憂慮、沮喪、強(qiáng)迫、恐懼、偏執(zhí)、疑病癥等的人格特征［10］；其次壓力和負(fù)性的情緒導(dǎo)致他們對(duì)生活中的其他活動(dòng)興趣降低，與社會(huì)的接觸發(fā)生障礙，人際關(guān)系緊張或淡漠，自尊心下降，挫折感、孤獨(dú)感、負(fù)罪感增加等，不同的病人可能側(cè)重于上述一種或幾種心理情緒反應(yīng)［11］。當(dāng)這些問(wèn)題交織在一起時(shí)，導(dǎo)致病人的心理問(wèn)題日益多元化和復(fù)雜化。

3．3影響無(wú)癥病人心理健康水平的主要原因

不孕癥婦女的焦慮癥狀發(fā)生率為26．19％，抑郁癥狀發(fā)生率為54．7％［4］。而男性不育病人也易出現(xiàn)焦慮、抑郁等精神心理問(wèn)題［4，12］，且大約20％的男性不育病人需要心理咨詢［4］?？梢?jiàn)不孕不育人群出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)的不在少數(shù)。而無(wú)癥病人中絕大部分是非梗阻性無(wú)癥，此類病人即意味著生殖學(xué)上的不能生育，其出現(xiàn)心理問(wèn)題的可能性越大，心理問(wèn)題的嚴(yán)重性也相對(duì)更重。本研究顯示，近90％的病人父母要求一定要孩子，并有一半以上的家庭表示求子心切，已不能再等；大部分病人目前夫妻關(guān)系和睦，但近一半以上對(duì)以后的婚姻沒(méi)有信心；并且病人對(duì)手術(shù)及手術(shù)檢查的結(jié)果都存在擔(dān)憂。這些主觀上的因素都造成病人心理壓力過(guò)大，產(chǎn)生焦慮、抑郁、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、敵對(duì)等負(fù)性情緒和心理問(wèn)題的原因。本研究將SCL－90的9個(gè)因子與列出的相關(guān)因素進(jìn)行回歸分析，由結(jié)果可以看出，來(lái)源地為農(nóng)村的病人“陽(yáng)性癥狀”的幾率高，此結(jié)果可能與社會(huì)環(huán)境有關(guān)，農(nóng)村的社會(huì)環(huán)境比較單純，居民的抗壓能力也就相對(duì)較低；低學(xué)歷病人“陽(yáng)性癥狀”的幾率高，即高學(xué)歷是不育癥病人出現(xiàn)不良心理情緒的“保護(hù)因子”，可能是隨著文化程度的提高，個(gè)體在思想、行為上逐漸接近社會(huì)的要求，對(duì)人生、社會(huì)、家庭以及社會(huì)上的其他問(wèn)題都能產(chǎn)生比較客觀的看法，能以從容的態(tài)度對(duì)待生活，其次學(xué)歷與經(jīng)濟(jì)收入也是相關(guān)聯(lián)的，而經(jīng)濟(jì)情況也與心理健康相關(guān)［13］；父母堅(jiān)決要求子女有下一代的病人患“陽(yáng)性癥狀”的幾率高，受我國(guó)的傳統(tǒng)思想的影響以及計(jì)劃生育的推廣使許多男子成為家庭獨(dú)子，這些來(lái)自家庭、父母長(zhǎng)輩的壓力和不能生育導(dǎo)致的夫妻感情不和等，都會(huì)造成病人的心理負(fù)擔(dān)。

4小結(jié)

篇9

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)體育；養(yǎng)生課程；必要性

體育強(qiáng)身健體的意識(shí)在人們的生活中越來(lái)越受到重視，成為了人們提高生活質(zhì)量的重要觀念?，F(xiàn)代社會(huì)人們?cè)絹?lái)越重視身體上健康，由此對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)體育養(yǎng)生文化產(chǎn)生了很高的興趣。特別是在我國(guó)的高校中開(kāi)展傳統(tǒng)體育養(yǎng)生課程，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和生活質(zhì)量。但是在我國(guó)高校中的傳統(tǒng)養(yǎng)生課程的開(kāi)展并不理想，本文對(duì)課程開(kāi)展的情況進(jìn)行了分析，總結(jié)了開(kāi)設(shè)傳統(tǒng)體育養(yǎng)生課程的必要性。

一、傳統(tǒng)體育養(yǎng)生課程理解和在普通高校的開(kāi)設(shè)情況

（一）傳統(tǒng)體育養(yǎng)生是民族傳統(tǒng)體育源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的重要內(nèi)容之一，是古代勞動(dòng)人們?cè)谝庾R(shí)上的客觀體現(xiàn)。傳統(tǒng)體育養(yǎng)生文化是傳統(tǒng)體育與傳統(tǒng)養(yǎng)生相結(jié)合的部分，是綿緩的身體導(dǎo)引聯(lián)系的健康活動(dòng)。傳統(tǒng)體育是指我國(guó)自古以來(lái)固有的、優(yōu)秀的體育，主要有武功、棋類、拔河、摔跤、騎術(shù)、射術(shù)等運(yùn)動(dòng)。也就是通過(guò)傳統(tǒng)體育的鍛煉來(lái)達(dá)到養(yǎng)生的目的。

（二）現(xiàn)在高校學(xué)生缺乏體育鍛煉，身體素質(zhì)下降，成為了影響我國(guó)高校教育事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題和社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。在高校開(kāi)設(shè)傳統(tǒng)體育養(yǎng)生課程比較少，大多數(shù)的高校重視西方體育教育而忽視了傳統(tǒng)體育養(yǎng)生課程。在一些傳統(tǒng)養(yǎng)生課程教育中多數(shù)的課程簡(jiǎn)單，缺乏民族文化意識(shí)和基礎(chǔ)教育匱乏，對(duì)傳統(tǒng)體育養(yǎng)生課程的認(rèn)識(shí)不足。在對(duì)傳統(tǒng)體育養(yǎng)生文化的研究上存在著缺陷，研究方法簡(jiǎn)單，沒(méi)有可行的系統(tǒng)完整性，大多數(shù)人對(duì)體育養(yǎng)生沒(méi)有很好的認(rèn)識(shí)。在學(xué)校體育教學(xué)中多數(shù)是以競(jìng)技體育為主，忽視了對(duì)傳統(tǒng)體育養(yǎng)生的開(kāi)展和教學(xué)時(shí)間，對(duì)學(xué)生的健康水平造成了重大影響。

二、我國(guó)高校開(kāi)設(shè)傳統(tǒng)體育養(yǎng)生課程的必要性

（一）開(kāi)設(shè)傳統(tǒng)體育養(yǎng)生課程可以弘揚(yáng)民族文化，促進(jìn)各個(gè)民族之間的感情，傳統(tǒng)體育養(yǎng)生是我國(guó)民族傳統(tǒng)體育中的一朵奇葩。它是中國(guó)古代勞動(dòng)人民藝術(shù)凝聚的綜合體現(xiàn)。當(dāng)今社會(huì)大學(xué)生的壓力是巨大的，家庭關(guān)系、人際交往、就業(yè)壓力等等，要面對(duì)這么多的壓力。要保持一個(gè)良好的心態(tài)，除了心理的調(diào)節(jié)外，還要多做運(yùn)動(dòng)，高校開(kāi)設(shè)傳統(tǒng)體育養(yǎng)生課程就是一種心理調(diào)節(jié)和運(yùn)動(dòng)的最好放松方式。我們要培養(yǎng)高校學(xué)生的清靜，專心致志，心平氣和，處事豁達(dá)等優(yōu)秀品格，這些也體現(xiàn)在傳統(tǒng)文化中。傳統(tǒng)體育養(yǎng)生課程，有利于促進(jìn)學(xué)生的心理健康和身體強(qiáng)壯。傳統(tǒng)的養(yǎng)生注重精神上的培養(yǎng)，注意自身的身心發(fā)展，這些才能提高學(xué)生的全面發(fā)展。

（二）大學(xué)生作為一個(gè)特殊的社會(huì)群體，是社會(huì)中文化層次較高和身心較健康的群體。但隨著生活方式的加快和社會(huì)諸多壓力下，使得學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)處于憂慮之中，大學(xué)生人群多數(shù)處于亞健康狀態(tài)。大學(xué)生需要一種放松緊張生活節(jié)奏的健身方式，傳統(tǒng)體育養(yǎng)生課程比較適合高校學(xué)生，它動(dòng)作簡(jiǎn)單且優(yōu)美，可以放松節(jié)奏和陶冶性情等，可以從身心改善學(xué)生的緊張壓力，提高他們的生活質(zhì)量和滿足不同層次的學(xué)生需要。傳統(tǒng)體育養(yǎng)生不僅合適在高校中開(kāi)設(shè)課程，還可以繼承發(fā)揚(yáng)民族的傳統(tǒng)文化。傳統(tǒng)體育養(yǎng)生課程的開(kāi)設(shè)也可以改變現(xiàn)代人的健康意識(shí)，讓人們從身心兩方面協(xié)調(diào)發(fā)展，不再單單是身體健康上的問(wèn)題了。在傳統(tǒng)體育養(yǎng)生中，強(qiáng)調(diào)了對(duì)人的全面鍛煉，很好的符合了它的要求，促進(jìn)了身心健康，是人們?cè)谏鐣?huì)交往中找尋一種方法，從而調(diào)節(jié)人的精神和情感，使傳統(tǒng)體育養(yǎng)生文化幫助人們?nèi)姘l(fā)展。

三、普通高校開(kāi)設(shè)傳統(tǒng)體育文化課程的可行性建議

（一）高校可設(shè)傳統(tǒng)體育養(yǎng)生課程，要改變以教師為中心的教學(xué)模式，要強(qiáng)調(diào)學(xué)生在教學(xué)位置，根據(jù)學(xué)生需求進(jìn)行自主的學(xué)習(xí)和互動(dòng)。讓學(xué)生自己去認(rèn)識(shí)和喜歡體育，改變?cè)瓉?lái)學(xué)生對(duì)體育課的厭倦感，將體育用另一種形式演化出來(lái)，展現(xiàn)給學(xué)生。使傳統(tǒng)體育教育成為大學(xué)生生活和學(xué)習(xí)的重要組成部分，將傳統(tǒng)體育融入到實(shí)際的生活目標(biāo)中解決問(wèn)題。提高對(duì)傳統(tǒng)體育養(yǎng)生的認(rèn)識(shí)力量，根據(jù)實(shí)際情況結(jié)合實(shí)踐內(nèi)容，將課程的特點(diǎn)和傳統(tǒng)文化知識(shí)傳播出去，讓學(xué)生更好的理解傳統(tǒng)體育養(yǎng)生知識(shí)，并接受傳統(tǒng)體育養(yǎng)生課程。傳統(tǒng)體育養(yǎng)生進(jìn)入高校，能夠豐富體育課和大學(xué)生的課外互動(dòng)，也是發(fā)展民族體育的需要，傳統(tǒng)體育養(yǎng)生強(qiáng)調(diào)緩慢的節(jié)奏與現(xiàn)代體育項(xiàng)目不同，進(jìn)行傳統(tǒng)體育養(yǎng)生的聯(lián)系，可以減輕壓力，達(dá)到暢通人體氣機(jī)和養(yǎng)生的目的。

（二）傳統(tǒng)體育養(yǎng)生課程，有利于促進(jìn)學(xué)生的心理健康和完善學(xué)生人格的形成。在強(qiáng)身健體的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益來(lái)看，開(kāi)展傳統(tǒng)體育養(yǎng)生課程是非常有必要的。它不僅僅豐富了校園生活和高校體育課的內(nèi)容，而且弘揚(yáng)了民族文化和普及了傳統(tǒng)體育養(yǎng)生的相關(guān)知識(shí)，讓人們很好的去了解它，使得人們懂得用更科學(xué)的方法保健自己。

四、結(jié)語(yǔ)

高校開(kāi)設(shè)傳統(tǒng)體育養(yǎng)生課程，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，練習(xí)內(nèi)容簡(jiǎn)單易學(xué)，符合傳統(tǒng)養(yǎng)生的原則，能夠達(dá)到身心健康的效果，從而提高學(xué)習(xí)效率和生活質(zhì)量，由此看來(lái)，傳統(tǒng)體育養(yǎng)生課程的開(kāi)設(shè)是非常有必要性的。他考慮幫助大學(xué)生在校期間體育學(xué)習(xí)的需要和健身的效果，對(duì)精神心態(tài)有很好的調(diào)節(jié)作用。緩解了謹(jǐn)慎的高度緊張和減輕心理壓力，增強(qiáng)高校學(xué)生對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力。

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篇10

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第四醫(yī)院護(hù)理部, 遼寧沈陽(yáng) 110001

[摘要] 目的 探討分析個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)乳腺癌手術(shù)期患者的影響。方法 挑選2012年4月—2012年12月這一時(shí)間段內(nèi)，于我院進(jìn)行乳腺癌手術(shù)的患者80例，對(duì)其采取個(gè)性化心理護(hù)理，綜合對(duì)比護(hù)理前后患者的焦慮、抑郁程度，進(jìn)行護(hù)理有效性評(píng)估。結(jié)果 于護(hù)理干預(yù)前，乳腺癌手術(shù)患者焦慮評(píng)分為（58.32±9.02）分，抑郁評(píng)分為(55.63±8.10)分，干預(yù)后依次為（51.55±5.68）分、（48.62±6.72）分，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理干預(yù)后患者社會(huì)活動(dòng)、體能、心理健康、精神影響、社會(huì)活動(dòng)、精力、體能影響等評(píng)分較干預(yù)前顯著提高，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理能有效減少乳腺癌手術(shù)期患者的負(fù)面心理，提升其治療信心與生活質(zhì)量，值得我們廣泛應(yīng)用。

[

關(guān)鍵詞 ] 個(gè)性化心理護(hù)理；乳腺癌；負(fù)面心理

[中圖分類號(hào)] R473.73[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）05（c）-0033-03

The influence of individualized psychological nursing in patients with breast cancer operation period were reviewed

GUO Rui

The fourth affiliated hospital of liaoning medical university ,Shenyang 110001,China

[Abstract] Objective To investigate the analysis of personalized the effect of psychological nursing in patients with breast cancer operation period. Methods Choosing in April 2012 - this time in December 2012, 80 patients with breast cancer surgery in our hospital, to personalized psychological nursing, comprehensive contrast degree of anxiety and depression patients before and after nursing, nursing effectiveness assessment. Results All the patients psychological degree of anxiety and depression were significantly improved, and the difference has statistical significance (P<0.05). Conclusion Individualized nursing can effectively reduce the negative psychological operation period of breast cancer patients, improve their confidence in treatment and quality of life, is worth wide application.

[Key words] Individualized psychological care; Breast cancer; The negative psychological

乳腺癌對(duì)女性身心健康的影響之大，可以說(shuō)是最為嚴(yán)重的惡性腫瘤，其發(fā)病率高、致死率高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界范圍內(nèi)的乳腺癌發(fā)病率每年都以0.2%～8%的比率增長(zhǎng)，且致死率超過(guò)40%，廣大醫(yī)療工作人員必須給予密切關(guān)注[1]。然而，乳腺癌絕不僅僅在生命安全上威脅女性，更在心理上給女性造成了莫大的壓力，尤其是因切除乳房而造成的形體改變，嚴(yán)重威脅著女性的心理健康[2]。本文針對(duì)個(gè)性化心理護(hù)理做出了詳細(xì)探討，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均于2012年4月—2012年12月這一時(shí)間段內(nèi)入住我院，進(jìn)行乳腺癌手術(shù)治療，方案獲得該地衛(wèi)生院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并全程跟蹤。納入標(biāo)準(zhǔn)：①首次經(jīng)經(jīng)活檢組織病理學(xué)檢查確診為乳腺癌患者；②伴有乳腺癌手術(shù)治療適應(yīng)癥；③執(zhí)行Karnof-sky評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，活動(dòng)狀態(tài)評(píng)分(KPS)為60分及以上；④患者臨床資料齊全；⑤簽署知情同意書(shū)，自愿接受各種量表調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；②伴有嚴(yán)重軀體性疾?。虎鄞嬖谥橇φ系K或認(rèn)知障礙；④伴有嚴(yán)重精神疾病或家族史；⑤文化程度在初中以下；⑥無(wú)法耐受手術(shù)患者；⑦嚴(yán)重心、肺、腎等重合并癥。均采取改良根治手術(shù)，術(shù)前不進(jìn)行放化療處理，且無(wú)其他合并癥，具備研究?jī)r(jià)值?；颊咭还?0例，均為女性，年齡范圍在30.7（21～57）歲間。在這80 例患者中，髓樣癌伴大量淋巴結(jié)浸潤(rùn)3例，髓樣癌5例，導(dǎo)管內(nèi)癌9例，乳腺浸潤(rùn)癌部分腺癌11例，乳腺黏液腺癌15例，浸潤(rùn)性小葉癌16例，乳腺導(dǎo)管浸潤(rùn)癌21例。所有患者癌腫均為單側(cè)，處于外下6例，內(nèi)上13例，乳房中央15例，內(nèi)下20例，外上25例。身高、體重等具體參數(shù)有差異，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本對(duì)比研究已得到所有患者及相關(guān)家屬的書(shū)面同意。

1.2 一般方法

1.2.1 護(hù)理方法（1）術(shù)前個(gè)性化心理護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理主要包括兩個(gè)方面：手術(shù)患者術(shù)前需家人支持與醫(yī)護(hù)人員關(guān)心，醫(yī)護(hù)人員要積極鼓勵(lì)患者，讓患者存在依托感與安全感,認(rèn)真聆聽(tīng)患者傾訴，對(duì)患者表示同情與理解。于手術(shù)前1 d，巡回護(hù)士要訪視患者，注意態(tài)度和藹、舉止大方，用親切的話語(yǔ)進(jìn)行問(wèn)候，強(qiáng)化與患者的溝通與交流，及時(shí)解決患者提出的疑問(wèn)，促使患者在術(shù)前已存在安全感；②按照患者對(duì)手術(shù)的了解程度，詳細(xì)闡述手術(shù)目的、注意事項(xiàng)，了解并掌握患者心理狀況，予以及時(shí)的開(kāi)導(dǎo)與解釋，消除患者焦慮、緊張、抑郁等不良心理情緒，解除其心理困惑。諸多女性患者存在愛(ài)美心理，手術(shù)后會(huì)失去單側(cè)或雙側(cè)乳房,易產(chǎn)生自卑心理，誘發(fā)心理沖突。相關(guān)的護(hù)理人員術(shù)前要告知患者體形恢復(fù)方法，可佩戴臨時(shí)性義乳或行乳腺再造，促使患者樹(shù)立正確的審美觀。

（2）術(shù)中個(gè)性化心理護(hù)理。術(shù)中護(hù)理主要包括以下幾個(gè)方面：①當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后,針對(duì)行動(dòng)不便或體質(zhì)較弱患者而言，護(hù)理人員予以攙扶與安慰，手術(shù)時(shí)盡可能保護(hù)患者隱私，陪伴在患者身旁，積極鼓勵(lì)患者，促使其積極配合手術(shù)；②在等待病理結(jié)果過(guò)程中,巡回護(hù)士要強(qiáng)化與患者的交流，采用肢體等方式安撫患者，促使患者樹(shù)立治愈信心；③當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，由于環(huán)境陌生,部分患者會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮甚至恐懼心理，同時(shí)手術(shù)中易發(fā)電刀聲音、器械傳遞聲等，進(jìn)一步增加了患者的恐懼，相關(guān)的護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)轉(zhuǎn)移患者注意力,緩解緊張情緒，增加戰(zhàn)勝疾病信心。

（3）術(shù)后個(gè)性化心理護(hù)理。針對(duì)術(shù)后個(gè)性化心理護(hù)理而言，要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：①術(shù)后一周，通過(guò)講座、面談、書(shū)面?zhèn)鬟_(dá)等方式，對(duì)患者進(jìn)行心理培訓(xùn)，指導(dǎo)其抵制不良情緒，正確面對(duì)形體變化，并教授一些具體的放松手段，如有氧運(yùn)動(dòng)、松弛療法等；②護(hù)理人員保持與患者的日常交流，做患者的知心好友，通過(guò)傾聽(tīng)、陪伴等方式，及時(shí)了解患者的心理問(wèn)題，并針對(duì)這些個(gè)性化的心理問(wèn)題，找出有效地解決方法，及時(shí)給予正確的疏通與引導(dǎo)。主要的解決方法，包括：語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)，通過(guò)關(guān)切性的語(yǔ)言，開(kāi)導(dǎo)并鼓勵(lì)患者，常與患者談心，談?wù)劺硐搿⒗页?，在談心的過(guò)程中挖掘出患者存在負(fù)面心理的深層原因、找出患者的興趣愛(ài)好等，以供進(jìn)一步的個(gè)性化心理護(hù)理；③促使患者參與一些符合其心理、生理要求的趣味活動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，使其保持良好的精神狀況；④利用一種有益的心理狀態(tài)，去抵制另一種有害的心理狀態(tài)，例如說(shuō)，對(duì)已育的患者，可以借助其對(duì)孩子的關(guān)愛(ài)，來(lái)提升患者的生活信心；⑤對(duì)于心情憂傷的患者，我們往往能通過(guò)簡(jiǎn)單地笑話或者喜劇來(lái)激發(fā)其愉悅的心情。

1.2.2 研究方法主要采用SAS表統(tǒng)計(jì)患者心理焦慮情況，SDS表統(tǒng)計(jì)患者心理抑郁情況，在個(gè)性化心理護(hù)理開(kāi)始前（這里選取手術(shù)結(jié)束后第5 d）和個(gè)性化心理護(hù)理結(jié)束后（這里選擇出院前一天）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，進(jìn)而研究個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)這兩類典型負(fù)面心理的改善情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

執(zhí)行世界衛(wèi)生組織實(shí)施的健康調(diào)查簡(jiǎn)易量表(SF-36)、抑郁自評(píng)量表( SDS) 與焦慮自評(píng)量表(SAS)，并對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，SF-36主要由8個(gè)維度構(gòu)成，包括患者精神影響、體能、心理健康、精力、社會(huì)活動(dòng)、身體疼痛、體能影響與一般健康。維度計(jì)分應(yīng)用累加法,各維度得分最低為0分，總分100分,于手術(shù)前與手術(shù)后7 d時(shí)進(jìn)行測(cè)評(píng)，得分越高，表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用spss 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乳腺癌患者心理護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比分析

具體統(tǒng)計(jì)表格如表1所示。從表中不難看出，采取個(gè)性化心理護(hù)理之后，患者的SAS、SDS評(píng)分都得到了顯著降低，其差別具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說(shuō)明個(gè)性化心理護(hù)理能有效改善患者的焦慮、抑郁心理。

2.2 乳腺癌患者心理護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)評(píng)分對(duì)比分析

與護(hù)理干預(yù)前相比較，護(hù)理干預(yù)后患者體能、社會(huì)活動(dòng)、精神影響、心理健康、精力、社會(huì)活動(dòng)、體能影響等評(píng)分顯著提高，個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)前后對(duì)比差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

3 結(jié)語(yǔ)

乳腺癌作為臨床上的一種常見(jiàn)病癥，嚴(yán)重影響著婦女的身心健康。據(jù)相關(guān)研究資料顯示，近年來(lái)乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),并逐漸年輕化[3]。于乳腺癌治療前后,患者承心理壓力與社會(huì)壓力相對(duì)較大，存在自我形象等多方面的負(fù)面影響。在臨床上，外科手術(shù)切除腫瘤組織屬于首選方案,局部療效雖佳，但易威脅患者生命安全，還對(duì)患者的形體特征產(chǎn)生了極大的負(fù)面影響，嚴(yán)重降低了其生活質(zhì)量[4]。統(tǒng)計(jì)表明，絕大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)乳腺腫物后，就已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，而隨著確診以及資料的開(kāi)始，這個(gè)負(fù)面情緒將迅速提升，尤其是年輕、未婚女子，往往談手術(shù)而色變，承受的心理壓力巨大，這不僅干擾了治療的有效進(jìn)行，還對(duì)患者的日常生活造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響[5]。由此可知，針對(duì)乳腺癌患者而言，必須要重視其心理情緒狀態(tài)規(guī)律，構(gòu)建溝通交流平臺(tái),提供相關(guān)知識(shí)與信息支撐,及時(shí)消除患者的不良心理情緒，保證患者生活質(zhì)量。

隨著當(dāng)前醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，護(hù)理模式已由傳統(tǒng)生物模式過(guò)渡為生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，疾病恢復(fù)程度與療效判定不僅依靠生物學(xué)指標(biāo),同時(shí)也包含患者精神心理學(xué)與社會(huì)活動(dòng)等各個(gè)方面的綜合評(píng)估[6-8]。本文研究顯示，護(hù)理干預(yù)后患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分較干預(yù)前明顯降低（P＜0.05），且患者社會(huì)活動(dòng)、體能、心理健康、精神影響、社會(huì)活動(dòng)、精力、體能影響等評(píng)分顯著高于干預(yù)前（P＜0.05），充分證實(shí)個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌手術(shù)期患者具有重要的影響作用。究其根源，予以乳腺癌手術(shù)患者個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù),積極宣傳乳腺癌手術(shù)相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)化患者互助療法、家庭支持性心理療法以及認(rèn)知療法與暗示療法，采用WHO實(shí)施的健康調(diào)查簡(jiǎn)易量表(SF-36)、抑郁自評(píng)量表(SDS)與焦慮自評(píng)量表(SAS)，對(duì)患者心理反應(yīng)與應(yīng)對(duì)能力進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)患者個(gè)性心理需求特點(diǎn)，進(jìn)而不斷調(diào)整并完善護(hù)理計(jì)劃，減少患者心理上的緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，不斷提高其防衛(wèi)能力,有助于促使其積極配合治療，一定程度上還可改善患者臨床癥狀。

Kissane 等學(xué)者提出，乳腺癌患者存在死亡焦慮，且害怕復(fù)發(fā)，對(duì)生活也存在不確定性，極其容易出現(xiàn)各種治療誤解，擔(dān)心自我形象與朋友、配偶的眼光，心理行為訓(xùn)練可減輕患者軀體化癥狀，采取主動(dòng)放松、催眠及深呼吸等措施，可有效改善患者痛苦[9]。個(gè)性化護(hù)理的核心是以患者為中心，專業(yè)護(hù)理人員通過(guò)聯(lián)系各個(gè)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員能夠針對(duì)患者的個(gè)人心理及相應(yīng)的心理特點(diǎn)，針對(duì)性地排除患者的心理問(wèn)題[10]。該方案在理論上體現(xiàn)出了心理護(hù)理“以人為本”的核心，是科學(xué)而多樣化的護(hù)理方案，充滿著人性關(guān)愛(ài)，已成為了一種護(hù)理人文思想與理念。在實(shí)踐上，又有效保證了心理護(hù)理的效果，顯著緩解了患者的負(fù)面情緒，有助于乳腺癌患者的術(shù)后恢復(fù)[11]。此外，個(gè)性化心理護(hù)理在一定程度上能減輕患者痛苦，提高發(fā)展認(rèn)知能力，消除對(duì)各種治療的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，并幫助患者改善生活方式。另外，予以健康行為訓(xùn)練心理指導(dǎo)，可幫助患者改善軀體化癥狀，促使性肌肉放松，能有效減輕患者的焦慮與痛苦[12-13]。同時(shí)，個(gè)性化心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)集體心理健康教育指導(dǎo)與個(gè)體心理輔導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，經(jīng)由兩種方式的結(jié)合，積極告知患者相關(guān)教育知識(shí)，可改善其應(yīng)對(duì)方法，予以患者宣泄、傾訴機(jī)會(huì)，有助于改善患者心理情緒，保證其生活質(zhì)量。由此可知，個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

筆者相信，在科技發(fā)展如此迅猛的現(xiàn)在，我們必然能找到既兼顧乳腺癌疾病治療，又不破壞患者身體美感的治療方式，然而，目前為止還沒(méi)有這樣的方案，所以我們有必要大力推廣這種個(gè)性化心理護(hù)理方案，使患者保持一個(gè)健康的心理，從而提升其生活質(zhì)量。

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