導(dǎo)語：如何才能寫好一篇免疫學(xué)的原理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

摘　要　采用針刺、艾灸、針加灸不同的治療方法,選用"足三里"、"關(guān)元"兩個強壯穴位,選擇介導(dǎo)機體免疫的T淋巴細胞亞群、B淋巴細胞為指標,以實驗性"陽虛"大鼠為受試對象,對不同針灸療法、不同穴位進行比較研究。結(jié)果表明:針灸可調(diào)節(jié)機體低下的免疫功能,且針加灸的作用優(yōu)于單純的針或灸的治療;"足三里"穴的作用優(yōu)于"關(guān)元"穴。

主題詞　陽虛/針灸療法　陽虛/免疫學(xué)　免疫系統(tǒng)/針灸效應(yīng)　穴,足三里　穴,關(guān)元

本項研究從"證"這一中醫(yī)整體思維出發(fā),選擇具有"免疫監(jiān)視"性的免疫指標(T淋巴細胞亞群、體外抗體形成細胞)作為觀察指標,進行針刺、艾灸、針加灸不同治療方法及"足三里""關(guān)元"兩個強壯穴位的比較研究?，F(xiàn)報道如下。

1　材料和方法

1.1　實驗動物Wister大鼠80只,6～7周齡,200～250 g,雌雄兼用。同濟醫(yī)科大學(xué)動物部提供。

1.2　主要藥品、試劑及工作液醋酸氫化潑尼松懸液(AHP):原液125 mg/5 ml,(江蘇制藥廠產(chǎn)品);APAAP法免疫組化試劑盒(T-Subset-Rit)、淋巴細胞分層液(Ficoll-Urographin)(北京邦定泰克生物技術(shù)有限公司提供);5%和15%新鮮綿羊紅血球(SEBC)(同濟醫(yī)大免疫學(xué)教研室提供);豚鼠新鮮血清-補體、1%肝素、pH 7.2 Hanks液、磷酸鹽緩沖液等自行配制。

1.3　主要儀器設(shè)備Olympus生物顯微鏡,國營華東電子管廠產(chǎn)酶標儀,北京產(chǎn)水平離心機,Sony恒溫培養(yǎng)箱,低溫電冰箱等。

1.4　實驗方法

1.4.1　"陽虛"大鼠動物模型的建立[1]　Wistar大鼠每日每鼠大腿肌肉注射AHP 3 mg/100 g體重,連續(xù)5天。大鼠出現(xiàn)拱背、蜷曲、肢尾冷、擠臥在一起、神疲,反應(yīng)遲鈍、被毛疏松、失去光澤、消瘦、少食等腰膝酸軟(游泳存活時間縮短)畏寒肢冷、精神不振、脫毛虛損狀。根據(jù)中醫(yī)陽虛證辨證參考標準[2],類似"陽虛"狀態(tài)。

1.4.2　分組　未造模前從80只大鼠中,隨機抽取10只作為正常生理組(A組)。余70只造模成功后,隨機分為7個組,每組10只。分別為:模型對照組(B組),針刺"關(guān)元"組(C組)、艾灸"關(guān)元"組(D組)、針刺"足三里"組(E組)、艾灸"足三里"組(F組)、針灸"關(guān)元"組(G組)、針灸"足三里"組(H組)。

1.4.3　觀察指標及檢測方法　T淋巴細胞亞群:APAAP法即堿性磷酸酶-抗堿性磷酸酶橋聯(lián)免疫酶染色法[3]。此法目前已廣泛應(yīng)用于淋巴細胞分化抗原的分析研究。其特點是將第一抗體--小鼠抗大鼠T亞群單克隆抗體與待測抗原結(jié)合,以第二抗體--羊抗鼠IgG二抗起橋抗體作用,即其中一個Fab段連接第一抗體,另一個Fab段連接APAAP復(fù)合物,再通過復(fù)合物中的堿性磷酸酶催化其底物顯色來顯示抗原的存在。其法的關(guān)鍵是外周血單個核細胞(PBMC)的分離:采血前大鼠空腹12 h后摘眼球采血。取肝素0.2 ml抗凝血2 ml,用PBS稀釋3倍,加入到含有3 ml淋巴細胞分離液的試管上層,血液沿管壁緩緩加入,使兩液間保持清晰界面。離心(2000 r/min)15 min。吸取血漿和分離液之間的單個核細胞層,加5倍PBS混勻,離心(1000 r/min)5 min,去掉上清沉淀即為單個核細胞。體外抗體形成細胞[3]:QHS法即定量溶血分光光度測定法。此法是根據(jù)溶血空斑試驗的原理衍化而來,可用以測定由一定數(shù)量的B細胞產(chǎn)生和分泌的抗體裂解紅細胞后釋放的血紅蛋白(以O(shè)D值表示),以反應(yīng)機體體液免疫功能。其法的關(guān)鍵是免疫大鼠及脾細胞懸液的制備:用5%SRBC 2 ml注射大鼠腹腔,4天后拉脫大鼠頸椎處死,取出脾臟放在已加入8 ml左右Hanks液的平皿中,用100目的不銹網(wǎng)研磨后,經(jīng)尼龍布過濾后放入試管中,離心(1000 r/min)10 min洗2次。將沉淀的脾細胞重懸于Hanks液中細胞計數(shù)后配成1×107 /ml細胞濃度。

1.4.4　治療方法　參照華興邦等的動物腧穴標準定位法[4],選擇"足三里"穴(左右交替使用)和"關(guān)元"穴。C、E二組采用28號1.5寸毫針常規(guī)進針,進針后平補平瀉,每5 min行針1次,留針15 min;D、F二組采用自制的直徑0.8 cm,長5 cm艾灸于穴位上施溫和灸,灸15 min;G、H二組針刺同時艾灸(操作同前),持續(xù)15 min。含有艾灸的治療組在穴處剪凈毛,治療時以大鼠相對安靜為度。治療于每日8∶30～11∶30、14∶30～16∶30進行,每日行1次,共14次為一個療程。

1.4.5　實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與處理　所有計量資料結(jié)果用均數(shù)±標準差(x±s)表示,統(tǒng)計學(xué)用t、F、q檢驗。

2　實驗結(jié)果

2.1　造模前后大鼠免疫功能比較見表1。

從表1中實驗數(shù)據(jù)顯示,根據(jù)成組資料均數(shù)比較t檢驗求得tCD3(10)=9.92,tCD4(10)=8.73,tCD8(10)=7.61,t0.01(10)=3.17,P

2.2　治療后各組大鼠免疫功能的變化比較　見表2。 表2實驗數(shù)據(jù)顯示:各治療組與模型組比較CD3、CD4、CD8、QHS水平增高,經(jīng)t檢驗其差異有顯著或非常顯著性意義(P

2.3　治療后含"足三里"穴與含"關(guān)元"穴治療組免疫功能的變化情況　見表3。

從表3實驗數(shù)據(jù)顯示:含"足三里"穴組與含"關(guān)元"穴組比較,根據(jù)成對資料均數(shù)的t檢驗:tCD3=2.167　tCD4=2.205　tCD8=2.063而查t界值表t0.05(29)=2.045,t0.01(29)=2.462。故P

3　討論

祖國醫(yī)學(xué)認為陽虛是陽氣偏衰、正氣不足、陰陽失調(diào),機體呈現(xiàn)機能衰退、代謝活動減弱、熱量不足的病理狀態(tài)。許多研究資料表明虛證與機體免疫功能低下有關(guān)。在古代運用針灸治療時,由于學(xué)術(shù)發(fā)展、師承、地區(qū)、特定環(huán)境、療效等因素的影響形成了重針派、重灸派等諸流派,如東晉?葛洪、唐?王燾、南宋?竇材等認為"急癥用灸""灸以扶陽",主張"唯取灸法""灼艾第一"。而元?竇漢卿、唐?甄權(quán)、宋?許希偏重用針,認為"拯救之法,妙用者針""必欲治病,莫如用針"。其實針刺和艾灸都屬于外治范疇,二者雖然所用器材和操作方法不同,但都是通過腧穴作用于經(jīng)絡(luò)、臟腑,"通其經(jīng)脈,調(diào)其血氣",鼓舞機體正氣,使陰陽調(diào)和,陰平陽秘,達到治療的目的。長期以來,針和灸在治療上常結(jié)合應(yīng)用,本項實驗結(jié)果亦表明針、灸、針加灸三種治療方法均可調(diào)節(jié)機體的免疫功能,而針加灸的作用更佳。"足三里""關(guān)元"二穴都是進行針灸治療的常用要穴,本項實驗結(jié)果表明,"足三里"穴對提高機體免疫功能方面明顯優(yōu)于"關(guān)元"穴。在本實驗中,選用的是經(jīng)注射AHP后的"陽虛"大鼠作為受試對象。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為AHP影響到了外周的二級免疫器官--脾臟,而脾臟是各種免疫細胞居住、增殖并進行免疫應(yīng)答及產(chǎn)生免疫效應(yīng)物質(zhì)的重要基地。祖國醫(yī)學(xué)認為"陽虛"的病變機理一般多以脾腎陽虛為主。因此,廣而言之,對于"陽虛"的認識,祖國醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在某方面有一致的見地。足三里為足陽明胃經(jīng)之合穴,陽明經(jīng)乃"兩陽合照、陽氣最盛"之經(jīng),"經(jīng)能統(tǒng)穴"而"合治內(nèi)腑",胃與脾互為表里,脾為后天之本,腎為先天之本,先天與后天又互為依賴與濡養(yǎng)。機體的虛衰,則脾、胃、腎的功能亦衰退?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床與實踐已證明針刺足三里穴能調(diào)整胃液分泌,增加正常人胃酸的排出量,對胃蠕動有明顯的興奮作用。所謂"三里有白術(shù)之強,桂附之熱,參茸之功,硝黃之功",說明足三里有健運脾陽、培土化元、溫中散寒之功,從而達到防病保健,提高機體的免疫功能。"關(guān)元"穴屬任脈,為十二募穴之一,"任主胞胎"。從古代文獻及現(xiàn)代臨床與實踐上看,"關(guān)元"穴多用于治療泌尿、生殖、婦科疾患,其功效表現(xiàn)為調(diào)和氣血和補腎固本。因此,根據(jù)中醫(yī)基本理論,"陽虛"的病理機制,按"足三里""關(guān)元"各自的功能特點,本實驗結(jié)果證明"足三里"穴提高機體免疫功能的效果優(yōu)于"關(guān)元"穴。然其作用機理有待于進一步探討。

4　參考文獻

1　張偉榮,等.中醫(yī)實驗病理學(xué).上海科學(xué)普及出版社,1995:55

2　沈自尹.中醫(yī)虛證辨證參考標準.全國中西醫(yī)結(jié)合虛證與老年病防治學(xué)術(shù)會議,1982

3　畢愛華,等.醫(yī)學(xué)免疫學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,1995:318

篇2

在臨床檢測中，常常遇到溶血的標本。溶血對ELISA檢測乙肝表面抗原（HBsAg）究竟是否有影響，各文獻報道很不一致，本文對標本溶血的原因及其對ELISA檢測乙肝表面抗原的影響進行簡要的討論。

1 標本溶血的原因

溶血是臨床檢驗中最常見的一種干擾和影響因素。溶血可分為體內(nèi)溶血和體外溶血 ［1］ 。體內(nèi)溶血可由物理因素（如人工心臟瓣膜或大血管手術(shù)后）、化學(xué)因素（如惡性瘧）和藥物毒性反應(yīng)等因素引起。體外溶血可由物理因素（抽血時負壓過大、水浴溫度過高、冰凍、振蕩等機械性破壞）、化學(xué)因素（血樣接觸表面活性劑）和代謝因素（如遺傳病引起紅細胞脆性增加）引起。

在臨床上常見的引起標本溶血的原因包括 ［2］ :由于病人嚴重脫水、低血容量休克等原因?qū)е麓┐汤щy造成的溶血;由于抽血器具質(zhì)量不合格如真空管負壓不夠或塑料試管質(zhì)量較差導(dǎo)致的溶血;用干燥管采血為了盡快分離血清用竹簽攪拌不當引起的溶血等。

2 標本溶血對乙肝表面抗原檢測的影響

一些研究沒有發(fā)現(xiàn)標本溶血對HBsAg檢測的影響。李穗芬 ［3］ 對20例HBsAg陰性和10例HBsAg陽性病人的溶血和非溶血標本包括10例OD值在臨界值附近的標本進行了對照，結(jié)果非溶血和溶血標本的陰、陽性結(jié)果完全一致。20例HBsAg陰性和10例OD值在臨界值附近的樣本，溶血與對應(yīng)非溶血標本OD值間差異沒有顯著性;10例HBsAg陽性樣品，溶血標本OD值明顯大于對應(yīng)非溶血標本OD值。因此得出結(jié)論，標本溶血不影響HBsAg結(jié)果的判定，只是使HBsAg陽性標本的OD值提高。許斌等 ［4］ 對HBˉsAg強陽性樣品的非溶血與溶血（Hb濃度為241g/L）標本的A值作了對照后未發(fā)現(xiàn)兩者有統(tǒng)計學(xué)差異，得出結(jié)論:溶血對HBsAg的檢測沒有影響（嚴格意義上應(yīng)表述為:溶血對HBsAg強陽性標本的檢測沒有影響）。單桂秋等 ［5］ 的研究也顯示，HBsAg陽性樣品的非溶血與溶血標本的A值間經(jīng)t檢驗差異無顯著性。

其他的一些研究則發(fā)現(xiàn)，溶血對HBsAg的檢測有影響。錢厚明等 ［6］ 發(fā)現(xiàn)，在17例溶血標本中，初檢的5例HBsAg陽性標本，經(jīng)重新抽血復(fù)檢后有2例仍為陽性，另3例轉(zhuǎn)陰。認為是溶血導(dǎo)致了假陽性的出現(xiàn)。劉玉振等 ［7］ 研究發(fā)現(xiàn)，溶血對HBsAg的檢測有影響，當紅細胞濃度>25%造成的溶血可導(dǎo)致假陽性。龍憲和等 ［8］ 研究發(fā)現(xiàn)，無論在健康人還是乙肝病毒感染者中，溶血均導(dǎo)致了ELISA一步法檢測HBsAg假陽性結(jié)果的出現(xiàn)，而采用二步法則可以保證結(jié)果判讀無誤。

3 標本溶血對乙肝表面抗原檢測影響的可能機制

溶血是由于各種原因造成紅細胞破壞，胞內(nèi)血紅蛋白（Hb）等物質(zhì)和細胞內(nèi)液進入血清。溶血對ELISA的影響主要是反應(yīng)孔對溶血血清中Hb的非特異性吸附和溶血時細胞內(nèi)液對血清的稀釋作用。單桂秋等 ［5］ 的實驗也證明了溶 血對血清具有稀釋作用。

在ELISA試驗中，酶標反應(yīng)板孔包被物的濃度是一個相對定值，抗原抗體反應(yīng)存在最適比例和后帶現(xiàn)象，因此，HBsAg濃度與A值只是在一定的范圍內(nèi)呈一定的線性關(guān)系;當HBsAg達到一定濃度時A值的變化進入平臺期;當HBsAg濃度太高時，A值反而會降低。因此，溶血可以使HBsAg濃度很高的樣品的A值升高（在一定程度上解決了后帶現(xiàn)象）;當HBsAg濃度與A值呈線性關(guān)系時才會因溶血的稀釋作用使A值下降;當HBsAg濃度近臨界值時，可能造成假陰性。

Hb具有類過氧化物酶活性，其作用與辣根過氧化物酶類似，如果反應(yīng)孔非特異吸附Hb而殘留，則可催化底物顯色，使本底A值升高甚至造成假陽性。如果洗滌質(zhì)量好，則可能大大減少或排除非特異性吸附的干擾。單桂秋等 ［5］ 的實驗未體現(xiàn)血中Hb非特異性吸附的影響。龍憲和等 ［8］ 采用二步法操作可以排除溶血釋出的Hb對HBsAg檢測的影響也說明洗板質(zhì)量在ELISA檢測中的重要性。

總之，溶血對ELISA檢測HBsAg有一定的影響，影響的性質(zhì)及其大小因所使用的試劑、測定方法、標本HBsAg的有無及濃度高低、洗板的質(zhì)量好壞而異。

參考文獻

1 靳敏.溶血對臨床生化檢驗影響的探討.廣西醫(yī)學(xué)，2002，24（9）:1363-1364.

2 張小潔，劉建芝.真空采血標本溶血原因分析及預(yù)防措施.護士進修雜志，2001，16（3）:180.

3 李穗芬.標本溶血對乙肝表面抗原檢測的影響.廣州醫(yī)藥，2001，32（5）:65.

4 許斌，朱虎定.ELISA檢測HBsAg影響因素的探討.臨床檢驗雜志，2000，18（4）:232.

5 單桂秋，蘇建婷.溶血及脂濁樣品對ELISA檢測乙肝表面抗原的影響.臨床檢驗雜志，1999，17（2）:102-103.

6 錢厚明，趙江燕，張燕.應(yīng)重視ELISA檢測HBsAg灰區(qū)范圍內(nèi)樣品的復(fù)檢.上海醫(yī)學(xué)檢驗雜志，2002，17（3）:156.

篇3

【關(guān)鍵詞】 高等中醫(yī)藥院校 藥理學(xué)教學(xué) 問題 對策

The Problems and Strategies in Pharmacological Teaching of Traditional Chinese Medical University in China

Abstract：A lot of problems Exist in pharmacological teaching of traditional chinese medical university in China， such as teaching material， teacher， teaching content， teaching management and so on. We discuss thoroughly each major problem and propose some essential strategies for them. We hope these discusses and strategies can push pharmacological teaching reform certainly and elevate the quality of pharmacological teaching in traditional Chinese medical university in China.

Key words：Traditional Chinese medical University； Pharmacological teaching； Problem； Strategy

藥理學(xué)是研究藥物與機體（含病原體）相互作用及作用規(guī)律的學(xué)科［1］。藥理學(xué)是以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)等為基礎(chǔ)，為防治疾病、合理用藥提供基本理論、基本知識和科學(xué)的思維方法，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁［1］。鑒于西藥在治療某些疾病的優(yōu)勢，在我國的高等中醫(yī)藥院校的中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)普遍開設(shè)藥理學(xué)這門課程。中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生除要學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)的主干課程外，還要學(xué)習(xí)不少的西醫(yī)、西藥課程。這給高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的藥理教學(xué)帶來很多困難和問題。以下對當前我國高等中醫(yī)藥院校藥理學(xué)教學(xué)中存在的主要問題進行深入分析并提出相應(yīng)的對策。

1 教材

書是人類智慧、人類文明和人類進步的階梯。選用質(zhì)量好的醫(yī)學(xué)教材，才能培養(yǎng)出質(zhì)量高的醫(yī)學(xué)人才。大多數(shù)醫(yī)學(xué)生將來的工作是面對病人。合適的藥物治療才能更好地改善病人的生命質(zhì)量、延長生存時間。要能準確合理地選用藥物，藥理學(xué)是基礎(chǔ)。如果選用的藥理學(xué)教材質(zhì)量不高，必然會影響到醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。因此，選用好的藥理學(xué)教材，是藥理學(xué)教學(xué)的第一步。然而，當前的藥理學(xué)教材可謂是“百花齊放”，有多種版本。筆者所在的教研室在近3年內(nèi)就更換了3個不同出版社的本科藥理學(xué)教材。目前，高等醫(yī)藥院?；蚋叩戎嗅t(yī)藥院校都愿意使用自己作為主編（或副主編）的藥理學(xué)教材。實際上這些教材的內(nèi)容都大同小異，有的教材由于編寫時間倉促、編寫人員的素質(zhì)、還有侵犯版權(quán)等問題，使編寫出的教材出現(xiàn)不少錯誤。例如，關(guān)于"藥物"的概念，有的教材定義為：藥物是指可以改變或查明機體的生理功能及病理狀態(tài)，可用以預(yù)防、診斷和治療疾病的化學(xué)物質(zhì)，有的教材則定義為：藥物是指用于預(yù)防（保?。?、治療、診斷疾病及具有某些特殊用途（如避孕、墮胎等）的化學(xué)物質(zhì)。關(guān)于"藥理學(xué)"的定義，又有多種版本，如“藥理學(xué)是研究藥物與機體（含病原體）相互作用及作用規(guī)律的學(xué)科”，“藥理學(xué)是研究藥物與生物體之間相互作用規(guī)律的科學(xué)”等?！澳I上腺素受體阻斷藥”有的教材稱“抗腎上腺素藥”，有的稱“腎上腺素受體阻滯藥”等。盡管鈣通道阻滯藥和抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物是治療心血管疾病的一線藥物，但在有的教材里這兩章的內(nèi)容或缺失或只輕描淡寫地提及。因此，高等中醫(yī)藥院校選用的藥理學(xué)教材一定要注重教材的權(quán)威性、準確性以及編寫人員的素質(zhì)。盲目地選用藥理學(xué)教材或選用自己倉促編寫的教材，其后果可想而知，必然會嚴重影響藥理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量、影響醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

2 教師

教師是塑造人類靈魂的工程師。德才兼?zhèn)涫墙處煈?yīng)有的最起碼的品質(zhì)。藥理學(xué)教師應(yīng)具備良好的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，要能系統(tǒng)地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)各科的基本理論和基礎(chǔ)知識。但由于種種原因，我國高等中醫(yī)藥院校中不少藥理學(xué)教師沒有醫(yī)學(xué)背景，而且大多數(shù)都是自己所在的高等中醫(yī)藥校所培養(yǎng)，一代又一代，都有“親緣關(guān)系”。要教好藥理學(xué)這門課程，除了要具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、分子生物學(xué)等課程扎實的基本功外，還要具備診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、皮膚性病學(xué)等臨床課程的基礎(chǔ)知識、基本理論。因此，高等中醫(yī)藥院校的藥理學(xué)教師（尤其是青年教師）有必要系統(tǒng)認真地學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的主干課程。有條件的高等中醫(yī)藥院?？梢园才徘嗄晁幚韺W(xué)教師到臨床科室進行必要的臨床培養(yǎng)。此外，目前新藥物、新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)，藥理學(xué)的基本知識、基本理論也發(fā)展得很快，而且，很多藥物新進展、藥理學(xué)新知識、新方法、新理論、以及藥物臨床評價等都是英文資料，因此，一名優(yōu)秀的藥理學(xué)教師還要具有扎實的公共英語和專業(yè)英語知識，并能密切關(guān)注和善于學(xué)習(xí)接受新鮮事物。除參加藥理學(xué)專業(yè)會議外，藥理學(xué)教師還要積極參加臨床醫(yī)學(xué)會議和藥理學(xué)教學(xué)改革會議，以不斷提高自身素質(zhì)。

3 授課內(nèi)容

是否需要向高等中醫(yī)藥院校的本科生講授藥理學(xué)教材所有的主要內(nèi)容、或大部分內(nèi)容或只選擇性地講授某些章節(jié)，各高等中醫(yī)藥院校均未統(tǒng)一?，F(xiàn)大多數(shù)高等中醫(yī)藥院校都講授藥理學(xué)緒言、藥物代謝動力學(xué)、藥物效應(yīng)動力學(xué)、影響藥物效應(yīng)的因素、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論、膽堿受體激動藥、抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥、M膽堿受體阻斷藥、腎上腺素受體激動藥和阻斷藥、局部麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥和抗驚厥藥、抗精神失常藥、鎮(zhèn)痛藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、利尿藥和脫水藥、抗高血壓藥、治療充血性心力衰竭藥、抗心絞痛藥、腎上腺素皮質(zhì)激素類藥、抗菌藥物概論，β內(nèi)酰胺類、林可霉素及多肽類抗生素、氨基苷類抗生素、四環(huán)素類及氯霉類抗生素、人工合成抗菌藥、抗結(jié)核病藥等主要章節(jié)的大部分內(nèi)容；有選擇性地講授鈣通道阻滯藥、腎素-血管緊張素系統(tǒng)藥理、影響自體活性物質(zhì)的藥物、作用于呼吸系統(tǒng)藥物、作用于消化系統(tǒng)的藥物的部分章節(jié)；僅有個別院校有選擇性地講授抗帕金森病藥和治療阿爾茨海默病藥、抗心律失常藥、調(diào)血脂與抗動脈粥樣硬化藥、子宮平滑肌興奮藥、甲狀腺激素及抗甲狀腺藥、胰島素及口服降血糖藥、抗病毒和抗真菌藥、抗寄生蟲病藥、抗惡性腫瘤藥、影響免疫功能藥物中的一兩個章節(jié)?？剐穆墒СＫ帯?鈣通道阻滯藥、作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物、調(diào)血脂和抗動脈粥樣硬化藥等是治療心腦血管疾病的一線藥物，糖尿病、腫瘤、病毒性疾病等嚴重危害人類健康，是人類死亡的主要疾病，隨著人口的老齡化，老年性疾病，如帕金森病和阿爾茨海默病的發(fā)病率日益增高，甲亢發(fā)病率也很高，使用抗甲狀腺藥物是甲亢治療的主要手段之一。因此，在高等中醫(yī)藥院校的藥理學(xué)教學(xué)中，有必要重點講述抗心律失常藥、 鈣通道阻滯藥、腎素－血管緊張素系統(tǒng)藥理、抗糖尿病藥、抗腫瘤藥、抗病毒藥、抗甲狀腺藥，對抗帕金森病和抗阿爾茨海默病藥也該提及。當然，高等中醫(yī)藥院校的藥理學(xué)課時數(shù)偏少，進一步影響了藥理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，而且高等中醫(yī)藥院校學(xué)生的課程很多，除了預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)之外，很難擠出一定的自學(xué)時間，這在一定程度上又增加了藥理學(xué)的教學(xué)難度。在不增加課時的情況下，可考慮采用以下幾個措施解決：（1）藥理學(xué)教學(xué)大綱中的掌握內(nèi)容重點講述，熟悉內(nèi)容概括講解，一般了解內(nèi)容自學(xué)；（2）重點講述藥物的藥理作用和臨床應(yīng)用，對藥物的體內(nèi)過程、不良反應(yīng)、禁忌證等概括總結(jié)；（3）對于藥物作用機制只作簡明扼要的講解，作用機制未明或存在爭論的不講解；（4）在講述藥物來源、藥物發(fā)展史、藥代動力學(xué)公式的推導(dǎo)及參數(shù)的計算、藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)等方面不必花太多時間(中藥學(xué)專業(yè))，甚至可不作為講述內(nèi)容（中醫(yī)學(xué)專業(yè)）。

4 教學(xué)方法

藥理學(xué)教學(xué)方法主要有兩種：一種是傳統(tǒng)的LBL (Lecture Based Learning， LBL)教學(xué)法，即以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)；另一種是PBL（Problem based learning，PBL）教學(xué)法，即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)［2，3］。PBL教學(xué)法的基本方式是以問題為中心，將若干名學(xué)生（一般低于10名）組成一個討論小組，對問題進行討論學(xué)習(xí)，由其中一個學(xué)生主持會議，輔導(dǎo)教師旁聽并啟發(fā)學(xué)生的思維。其基本過程是：提出問題、建立假設(shè)、自學(xué)及收集資料、論證假設(shè)。這種教學(xué)方法的優(yōu)點能充分發(fā)揮學(xué)生的自學(xué)能力、積極性、主動性和創(chuàng)造性。但要求學(xué)生要具有扎實的相關(guān)基礎(chǔ)知識和充分的準備。教師一方面應(yīng)有各相關(guān)學(xué)科豐富的知識，另一方面是要具備教育心理學(xué)、行為科學(xué)、邏輯學(xué)的知識及良好的思維分析能力和歸納推理能力，才能勝任PBL教學(xué)法［2，3］。我國的高等中醫(yī)藥院校藥理學(xué)教學(xué)普遍采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法。即以知識灌輸為主，在課堂上老師講，學(xué)生聽，被動的學(xué)習(xí)。其缺點是學(xué)生的學(xué)習(xí)缺乏主動性與參與性，學(xué)生主要為考試而學(xué)習(xí)， 影響學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣性和創(chuàng)造性，因而培養(yǎng)出的學(xué)生缺乏創(chuàng)造性、運用知識的能力差、合作精神欠缺。但PBL教學(xué)法在我國高等中醫(yī)藥院校藥理教學(xué)中很難開展，主要是因為每年的招生專業(yè)多、招生規(guī)模大、招生數(shù)量多。如：中醫(yī)學(xué)專業(yè)分七年制和五年制，有傳統(tǒng)中醫(yī)方向、中醫(yī)骨傷方向、中醫(yī)針灸方向、中醫(yī)外科方向、中醫(yī)推拿保健方向、中醫(yī)運動醫(yī)學(xué)方向等，此外，還有中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)七年制和五年制、對外中醫(yī)方向、護理學(xué)等專業(yè)方向，中藥學(xué)招生專業(yè)有傳統(tǒng)的中藥學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥栽培學(xué)、中藥資源與開發(fā)等，有的高等中醫(yī)藥院校還招臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)及衛(wèi)生事業(yè)管理、檢驗、影像及藥學(xué)、藥物制劑學(xué)、制藥工程、食品衛(wèi)生與工程等專業(yè)。各專業(yè)的學(xué)生的基礎(chǔ)不一、對藥理學(xué)的教學(xué)要求也不一樣，我國高等中醫(yī)藥院校的藥理學(xué)教師偏少，除承擔本科生的教學(xué)任務(wù)外，他們還要承擔研究生、高職高專、成教學(xué)院等專業(yè)的藥理學(xué)教學(xué)任務(wù)。另一方面，受傳統(tǒng)LBL教學(xué)法的影響，還受學(xué)時、學(xué)習(xí)年限等限制，因此，PBL教學(xué)法很難在我國高等中醫(yī)藥院校實施。因此，在傳統(tǒng)的藥理學(xué)LBL教學(xué)法中如何發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性、參與性和興趣性是當務(wù)之急。在不改變LBL教學(xué)法的前提下，在藥理學(xué)教學(xué)中可考慮從以下幾方面加以改進：（1）任課老師要具備扎實的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基本功，能將藥物與疾病緊密聯(lián)系在一起，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的趣味性；（2）適當進行課堂提問，啟發(fā)學(xué)生的思維能力；（3）引導(dǎo)學(xué)生對藥物的藥理學(xué)知識進行概括分析；（4）授課時要深入淺出、化繁為簡，有所側(cè)重，不能滿堂灌。例如，在講授傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論時，一定要向?qū)W生講清兩類神經(jīng)（去甲腎上腺素能神經(jīng)和膽堿能神經(jīng)）-兩種受體(腎上腺素受體和膽堿受體)-兩類藥物(腎上腺素受體和膽堿受體激動藥和阻斷藥)，抓住了這兩條線，學(xué)生就很容易理解這一章的內(nèi)容以及統(tǒng)出神經(jīng)系統(tǒng)藥物藥理所有章節(jié)的內(nèi)容，以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在講授M膽堿受體激動藥或阻斷藥時，可以先問問學(xué)生眼睛有什么功能，這些功能有哪些眼部肌肉參與調(diào)節(jié)，以啟發(fā)學(xué)生的思維能力，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。講到抗組胺藥有鎮(zhèn)吐作用時，要問一問學(xué)生，還有哪些藥物有鎮(zhèn)吐作用，它們各有什么特點，以培養(yǎng)學(xué)生對藥物藥理學(xué)知識的概括分析能力。（5）課堂上問學(xué)生太多的問題不合適，更不要問難度太大的問題，以免影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

5 教學(xué)管理

有的高等中醫(yī)藥院校為了在藥理學(xué)教學(xué)中引入競爭機制，采用學(xué)生選教師的授課方式。即在教學(xué)主管部門的網(wǎng)頁上公布教師的簡歷和教學(xué)、科研成果等。讓不同專業(yè)的學(xué)生選擇，然后再安排上課。我們在授藥理學(xué)理論課和實驗課時，就發(fā)現(xiàn)有中醫(yī)學(xué)（壯醫(yī)方向）、中醫(yī)學(xué)（中醫(yī)骨傷方向）、中醫(yī)學(xué)（對外中醫(yī)方向）、中醫(yī)學(xué)（針灸推拿方向）、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)等專業(yè)的學(xué)生在同一個課堂同時上課的現(xiàn)象，這給教學(xué)管理帶來相當大的難度，而且這些專業(yè)的學(xué)生基礎(chǔ)都不一樣，對藥理學(xué)的教學(xué)要求也不一樣，肯定會影響教學(xué)效果。還有些院校要求每個藥理學(xué)教師帶一兩個100人左右的大班，從頭到尾講授藥理學(xué)的整個教學(xué)內(nèi)容，還頻繁地更換不同出版社的藥理學(xué)教材。教師疲于備課，很難將藥理學(xué)教學(xué)搞好，必然影響到學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。有的高等中醫(yī)藥院校的教學(xué)主管部門在制定不同專業(yè)的藥理學(xué)教學(xué)大綱或教學(xué)計劃或選擇教學(xué)方法時，不征詢一線教師意見，也不虛心向各兄弟院校學(xué)習(xí)，或不根據(jù)自己學(xué)校的實際情況盲目借用他校的教學(xué)方法都是不可取的。另外，有的高等中醫(yī)藥院校制定的藥理學(xué)教學(xué)大綱或教學(xué)計劃或教學(xué)方法或考試題庫長期都不改變，完全不符合藥理教學(xué)的發(fā)展規(guī)律，肯定會影響教學(xué)質(zhì)量。國家教育部或各省教育廳一定要統(tǒng)一規(guī)定各高等中醫(yī)藥院校使用的教材、統(tǒng)一制定高等中醫(yī)藥院校各專業(yè)的藥理教學(xué)大綱和教學(xué)計劃，并定期（比如每5年左右）更改一次。各高等中醫(yī)藥院校行政主管部門要經(jīng)常檢查藥理學(xué)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)方法是否得當?shù)?，要依法取締在高等中醫(yī)藥院校中采用非科學(xué)的教學(xué)競爭機制。

【參考文獻】

［1］楊寶峰.藥理學(xué)，第6版［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1.

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[關(guān)鍵詞]高職高專 醫(yī)學(xué)院校 心理健康教育 問題 對策

[中圖分類號]G [文獻標識碼]A

[文章編號]0450-9889（2013）02C-0102-02

高職高專醫(yī)學(xué)院校是我國基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)技人才的重要來源，高職高專醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的質(zhì)量事關(guān)我國基層醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，事關(guān)我國基層醫(yī)療單位能否為基層群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。而心理健康教育是高職高專人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容。為此，探索高職高專醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生心理健康教育面臨的問題及其對策。對于促進高職高專院校人才培養(yǎng)的質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實意義。

一、高職高專醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生心理健康教育面臨的問題

（一）重專業(yè)教育而輕人文教育。長期以來，我國的醫(yī)學(xué)教育工作受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的影響，教育過程中尤其注重醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識和專業(yè)技能的培養(yǎng)，忽略了醫(yī)學(xué)生的人文教育。由于醫(yī)學(xué)生缺乏文學(xué)、藝術(shù)、歷史、哲學(xué)、心理學(xué)等方面的人文知識，從而影響了醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的提升。人文知識是人文精神的基礎(chǔ)，人文知識的貧乏必然導(dǎo)致人文精神的欠缺，最終可能導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)性格孤僻和心胸狹隘現(xiàn)象，同時也會影響醫(yī)學(xué)生的自控能力和心理承受能力，給心理健康教育帶來較大的挑戰(zhàn)。

（二）全員參與的心理健康教育意識不強。近年來，通過大學(xué)生心理健康教育工作者的不斷努力，教師和學(xué)生對進一步加強和改進高職高專醫(yī)學(xué)生心理健康教育工作的重要性有了一定認識，心理健康意識也有了一定程度的提高，但仍然存在不平衡性，主要表現(xiàn)在：有些領(lǐng)導(dǎo)干部、教職員工、學(xué)生對醫(yī)學(xué)生心理健康教育的重視程度及全員參與心理健康教育的意識有所欠缺；在開展提高醫(yī)學(xué)生心理健康水平的工作過程中，各部門配合不夠協(xié)調(diào)、不夠融洽；教職員工的參與面不廣，學(xué)生參與的積極性和主動性也不強。

（三）心理健康教育工作隊伍配備不齊。高職高專院校大學(xué)生心理健康教育中心與心理健康教育任課教師基本是同一批人馬，其師資力量與醫(yī)學(xué)生心理健康教育的實際需求并不匹配，且教師隊伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)沒有得到優(yōu)化，教師的心理健康教育理論水平及實際工作能力也不高。雖然高職高專院校成立了三級心理健康教育工作網(wǎng)絡(luò)機構(gòu)，即學(xué)校大學(xué)生心理健康教育工作中心、各院系心理健康教育工作站及各班級心理委員，并且開展了卓有成效的心理健康教育工作，但二級工作站的成員基本由輔導(dǎo)員組成，他們沒有接受過正規(guī)的心理健康教育培訓(xùn)，開展心理健康教育工作既缺乏理論支撐，又缺乏實踐經(jīng)驗。另外，輔導(dǎo)員本身工作任務(wù)繁重，對于開展心理健康教育工作常常分身無術(shù)，心有余而力不足。

（四）校內(nèi)外缺乏重視。當前社會急功近利的思想比較嚴重，人們的心理普遍急躁，由此引發(fā)的社會問題也比較多，社會、學(xué)校和家庭對大學(xué)生的心理健康教育缺乏足夠的重視，對大學(xué)生隨時出現(xiàn)的心理問題不能及時有效地干預(yù)，由此導(dǎo)致高校因心理問題而引發(fā)的惡性事件時有發(fā)生，如休學(xué)、退學(xué)、走失、輕生或殺人的比例逐年攀升。2002年清華大學(xué)學(xué)生劉海洋的傷熊案和2004年云南大學(xué)生馬加爵的殺人案等重大事故的發(fā)生凸顯了大學(xué)生嚴重的心理危機。由于所處的社會環(huán)境與其他高校一樣，高職高專院校醫(yī)學(xué)生的心理健康教育問題也未能引起人們足夠的重視，從而嚴重影響了高職高專醫(yī)學(xué)生心理健康教育的效果。

二、加強高職高專醫(yī)學(xué)院校心理健康教育的對策

高職高專醫(yī)學(xué)院校將成為我國基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)的主力軍。作為一名醫(yī)護工作者，其工作不僅僅只是為病人解除軀體上的病痛，更重要的是幫他們解除心理上的不適。要想做到既能從身體上解決病人的病痛又能從心理上引導(dǎo)病人配合治療，醫(yī)護人員除了具備深厚的醫(yī)學(xué)功底和精湛的醫(yī)療技術(shù)之外，同時還必須具備良好的心理素質(zhì)。據(jù)筆者所在學(xué)校心理健康教育中心的調(diào)查結(jié)果顯示，21.0%的學(xué)生存在不同程度的心理問題，這與其他學(xué)者的研究結(jié)果基本相符。因此，高職高專醫(yī)學(xué)院校教育工作者應(yīng)高度重視醫(yī)學(xué)生的心理健康教育，認真組織開展醫(yī)學(xué)生心理健康教育工作。

（一）建立和完善心理健康教育工作體制。保障心理健康教育工作順利開展，必須構(gòu)建科學(xué)規(guī)范的工作體系。如筆者所在學(xué)校建立了以學(xué)校心理健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組和大學(xué)生心理健康教育咨詢中心為一級網(wǎng)絡(luò)，系級心理健康工作站為二級網(wǎng)絡(luò)，校大學(xué)生心理衛(wèi)生協(xié)會、各班心理委員為三級網(wǎng)絡(luò)的心理健康教育工作體系，形成了積極參與、互相配合、共同發(fā)揮作用的工作格局，確保心理健康教育工作的順利開展。為使心理健康教育工作走上科學(xué)化、規(guī)范化、正?；能壍?，高職高專醫(yī)學(xué)院校應(yīng)結(jié)合學(xué)校實際制定并完善相應(yīng)的工作制度，如制定《學(xué)校心理健康教育工作制度》、《心理咨詢室工作制度》、《心理咨詢師職業(yè)道德準則》等，以完善的制度為心理健康教育工作的健康有序發(fā)展提供有力的保障。

（二）加強新生心理健康教育。筆者所在學(xué)校每年的新生心理測評報告顯示，近20%的新生存在著各種心理問題，主要表現(xiàn)在對大學(xué)學(xué)習(xí)、生活的不適應(yīng)和情感困惑。因此，高職高專院校教育工作者應(yīng)高度重視，切實加強新生的心理健康教育，重點做好新生的心理適應(yīng)教育，幫助新生認識自我和了解自我，學(xué)會自我調(diào)適和排除情感困惑，縮短新生的大學(xué)心理適應(yīng)期，減少心理問題和心理障礙的產(chǎn)生，為大學(xué)生主動適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)和生活提供幫助。高職高專院校應(yīng)在開學(xué)之初向每位新生發(fā)放心理健康手冊，組織開展新生心理健康講座等，幫助學(xué)生盡快適應(yīng)新的校園生活。

（三）全面提升心理健康教育水平。一是促進心理學(xué)教學(xué)和心理健康教育的有效融合。醫(yī)學(xué)心理學(xué)和護理心理學(xué)是醫(yī)學(xué)生必修的兩門課程，內(nèi)容豐富，涉及范圍廣，這兩門課程的授課教師應(yīng)在進行基本理論教授的同時滲透各種心理品質(zhì)培養(yǎng)的要求和方法，使每一項教學(xué)內(nèi)容都與心理健康教育緊密地聯(lián)系起來，從而使學(xué)生在學(xué)習(xí)這些內(nèi)容的過程中，既可掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識，又能通過相關(guān)內(nèi)容分析自己的心理品質(zhì)，并能根據(jù)所教方法進行自我心理調(diào)節(jié)。如講授“情緒”時，首先要讓學(xué)生認識情緒的本質(zhì)、表現(xiàn)，以及對人類活動的影響，學(xué)會正確表達自己的情緒，并在此基礎(chǔ)上教給學(xué)生一些調(diào)控情緒的方法和技巧。在講授“挫折和心理防御機制”時，讓學(xué)生充分認識挫折的本質(zhì)和表現(xiàn)，以及對人的影響，讓學(xué)生在受到挫折時學(xué)會對其作出實事求是的歸因，引導(dǎo)學(xué)生正確認識心理防御機制的功能，教會學(xué)生懂得適度地運用心理防御機制，提高學(xué)生對挫折的承受力，從而全面提升學(xué)生的心理素質(zhì)。

二是開展深度與廣度相結(jié)合的團體輔導(dǎo)。團體輔導(dǎo)是發(fā)展性咨詢，既有心理咨詢的深度又有心理教育的廣度。開展團體輔導(dǎo)，應(yīng)積極發(fā)揮心理健康教育中心教師的作用，由心理健康教育中心的教師針對學(xué)生的不同情況組織學(xué)生參加“成長小組”、“合作能力培養(yǎng)小組”、“自我探索小組”、“生涯設(shè)計小組”、“人際溝通小組”等各類群體的團體輔導(dǎo)，采用游戲、討論、角色扮演、心理劇、行為訓(xùn)練等形式開展訓(xùn)練活動。有針對性的訓(xùn)練活動，可以使各類學(xué)生心理面貌發(fā)生很大變化，如學(xué)會以開放的心態(tài)與環(huán)境接觸，開闊思路，學(xué)習(xí)新的經(jīng)驗，形成正確的自我概念，增強自信心，學(xué)會寬容，懂得如何與人交往，逐漸提高人際交往能力等。

三是積極開展心理健康教育宣傳活動。通過?？?、板報、網(wǎng)絡(luò)、講座等各種形式，向?qū)W生宣傳、普及心理健康知識，幫助他們樹立科學(xué)的健康理念，消除對心理咨詢的錯誤認識，使他們掌握基本的自我心理調(diào)適方法和途徑，在需要時能主動及時地尋求專業(yè)的幫助。

四是利用互聯(lián)網(wǎng)開展心理健康教育。充分利用互聯(lián)網(wǎng)開展心理健康知識宣傳和咨詢輔導(dǎo)，可在校園網(wǎng)上設(shè)立相關(guān)的心理健康教育欄目。如筆者所在院校建立了心理咨詢中心網(wǎng)站，并在網(wǎng)站上開設(shè)了相關(guān)欄目，如心理中心簡介、心理咨詢、日常工作、心理社團、心理測試、心理測量和交流空間等，通過網(wǎng)站開展心理健康教育，幫助學(xué)生釋疑解惑等。尤其是對一些不愿暴露自己身份的學(xué)生而言，通過網(wǎng)站可以讓他們把自己學(xué)習(xí)、生活中的困惑真實地表達出來。心理健康教育教師也可以通過網(wǎng)絡(luò)及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理問題并進行有針對性的引導(dǎo)，進一步提高醫(yī)學(xué)生心理健康教育效果。

（四）建立心理危機對象預(yù)警和干預(yù)機制。一是構(gòu)建信息渠道。由班級心理委員作為班級心理觀察員，當發(fā)現(xiàn)某位學(xué)生存在心理問題苗頭時，立即報告班主任或輔導(dǎo)員，班主任或輔導(dǎo)員報告心理健康教育中心，心理健康教育中心報告學(xué)校分管領(lǐng)導(dǎo)，形成層層上報的工作制度，確保信息渠道的暢通，各級相關(guān)人員將根據(jù)問題學(xué)生的具體情況作出相應(yīng)的判斷和處理，從而有效地化解學(xué)生的心理危機。

二是建立心理危機干預(yù)機制。當發(fā)現(xiàn)存在心理危機預(yù)兆和有嚴重精神疾病癥狀的學(xué)生時，立即啟動心理健康輔導(dǎo)中心、學(xué)校、醫(yī)院、家屬救助的工作機制，及時進行干預(yù)。筆者所在學(xué)校通過心理危機干預(yù)機制成功地化解了多次危機，防止了惡性事件的發(fā)生，近幾年來沒有一例自殺或他殺等惡性事件的發(fā)生。

總之，高職高專醫(yī)學(xué)院校是我國基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)技人才的重要來源，高職高專醫(yī)學(xué)院校應(yīng)切實加強并重視大學(xué)生的心理健康教育工作，為祖國的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位輸送優(yōu)秀的人才，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出積極的貢獻。

篇5

（吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)經(jīng)濟管理學(xué)院，吉林長春130118）

摘要：本文以吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)為例，對普通高等農(nóng)業(yè)院校教學(xué)的全面質(zhì)量管理進行分析。首先從吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)的教學(xué)質(zhì)量管理現(xiàn)狀出發(fā)，分析其中存在的問題，然后闡述將公共關(guān)系滲透至學(xué)校的全面質(zhì)量管理工作的可行性，最后給出相應(yīng)的對策。

關(guān)鍵詞 ：公共關(guān)系；普通高等農(nóng)業(yè)院校；全面質(zhì)量管理；吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)

中圖分類號：G642文獻標識碼：A文章編號：1671—1580（2014）09—0006—02

一、教學(xué)全面質(zhì)量管理現(xiàn)狀

（一）教學(xué)的質(zhì)量策劃

教學(xué)的質(zhì)量策劃包括設(shè)計培養(yǎng)計劃，確定各部門在培養(yǎng)計劃實施過程中的職責，確保實現(xiàn)培養(yǎng)計劃目標。其中，培養(yǎng)計劃的修訂原則上是每四年一次，在專業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整時也進行修訂，教務(wù)處根據(jù)已獲批的專業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整審核表，擬定具體修訂日程。再由各教學(xué)單位的專業(yè)負責人組織相關(guān)人員，結(jié)合專業(yè)實際情況和專業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整審核表，經(jīng)過充分論證之后調(diào)整培養(yǎng)計劃。

（二）教學(xué)的質(zhì)量控制

教學(xué)的質(zhì)量控制即認真實施培養(yǎng)計劃，對教學(xué)過程各環(huán)節(jié)實施管理與控制。自2000年起在全校教學(xué)管理中實行質(zhì)量管理體系，對教學(xué)質(zhì)量實行監(jiān)控。其他控制措施還包括開學(xué)前、期中、期末的教學(xué)檢查及日常教學(xué)檢查，學(xué)生評教，教學(xué)評優(yōu)等。

（三）教學(xué)的質(zhì)量保證

引入ISO9000質(zhì)量標準，建立相應(yīng)的質(zhì)量保證體系。對校內(nèi)各學(xué)院、職能部門及全體教師的教學(xué)質(zhì)量活動進行全程控制，使工作程序化、規(guī)范化。實行新學(xué)分制和導(dǎo)師制。采取彈性學(xué)習(xí)年限，即學(xué)生可以選擇在3~6年之內(nèi)完成學(xué)業(yè)；擴大學(xué)生選擇課程的權(quán)利，限定選修課占總學(xué)分的10%，任意選修課占總學(xué)分的10~15%。導(dǎo)師制即每個自然班配備一名專業(yè)教師，負責指導(dǎo)學(xué)生制定學(xué)習(xí)計劃，選擇學(xué)習(xí)方法和課程等。

（四）教學(xué)的質(zhì)量改進

1.以ISO9000質(zhì)量標準體系為依據(jù)，不斷改進教學(xué)質(zhì)量。依照質(zhì)量標準體系的要求，及時糾正在內(nèi)外審核過程中發(fā)現(xiàn)的問題，以達到持續(xù)改進教學(xué)質(zhì)量的目的。2.實行學(xué)分制改革。學(xué)校從2001年開始實行新的學(xué)分制，主要表現(xiàn)在：擴大學(xué)生的選課范圍；對在各專業(yè)中學(xué)習(xí)成績排名前5%的學(xué)生，允許其轉(zhuǎn)專業(yè)；實行導(dǎo)師制等。

二、存在的問題

（一）教學(xué)過程質(zhì)量策劃方面

雖然從理論上講，在教學(xué)過程質(zhì)量策劃中制定培養(yǎng)計劃的過程遵循了教育部的相關(guān)要求，但是，在實際制訂與修訂培養(yǎng)計劃的過程中，這些要求很少能得到徹底的貫徹，培養(yǎng)計劃的制定與修訂已經(jīng)成為系主任的個人行為。

（二）教學(xué)過程質(zhì)量控制方面

雖然在形式上，學(xué)校吸收了部分教師和學(xué)生參與教學(xué)過程質(zhì)量控制的過程，但這些措施是否真正有效地發(fā)揮了作用，目前難以準確衡量。

（三）教學(xué)過程質(zhì)量保證方面

最主要的問題是師資不足，還有教師招聘中片面強調(diào)高學(xué)歷，使得有些教師不夠合格。另一方面，擴招導(dǎo)致生源素質(zhì)多樣化，也給保證教學(xué)過程質(zhì)量帶來困難。

（四）教學(xué)過程質(zhì)量改進方面

雖然學(xué)校的教學(xué)管理人員已經(jīng)意識到了教學(xué)質(zhì)量改進的重要性，但缺乏對質(zhì)量改進的整體思考，只采取了一些表面措施，如改善教學(xué)設(shè)施，舉辦各種選拔和評比等。

三、公共關(guān)系滲透普通高等農(nóng)業(yè)院校教學(xué)全面質(zhì)量管理的可行性分析

（一）從優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量策劃的角度來看

通過公關(guān)活動能夠幫助學(xué)校充分、準確地把握市場用人需求，并結(jié)合教師的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，有針對性地設(shè)計更科學(xué)、準確的教學(xué)質(zhì)量策劃。

（二）從提升教學(xué)質(zhì)量控制效果的角度來看

從管理措施上看，所研究的大學(xué)已經(jīng)采取了督導(dǎo)員制、信息員制、生評教制以及學(xué)生座談會等。而通過良好的公共關(guān)系，能夠在很大程度上提升這些措施的效果。

（三）從保證教學(xué)質(zhì)量的角度來看

教育質(zhì)量是高等教育發(fā)展的核心問題，也是高等教育大眾化的生命線。［1］如果在高校的教學(xué)管理中滲透良好的公共關(guān)系，就能夠拉近教學(xué)管理部門、教師與學(xué)生之間的距離，使學(xué)生自主學(xué)習(xí)，還能激勵教師教學(xué)的積極性，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

（四）從促進教學(xué)質(zhì)量改進的角度來看

將公關(guān)活動滲透至高等學(xué)校教學(xué)全面質(zhì)量管理中，有助于構(gòu)建科學(xué)、系統(tǒng)的知識體系；通過加強高等學(xué)校與以學(xué)生為輻射中心的社會公眾及相關(guān)院校之間的傳播溝通，能夠強化學(xué)生的專業(yè)知識，拓展學(xué)生的專業(yè)知識面，提高學(xué)生的科技創(chuàng)新能力。

四、相應(yīng)的對策

（一）培養(yǎng)學(xué)校全員的公關(guān)意識

培養(yǎng)學(xué)校全員公關(guān)意識是公共關(guān)系滲透高校全面質(zhì)量管理工作的重要前提。應(yīng)該幫助學(xué)校師生走出對公關(guān)認識的誤區(qū)，明確公關(guān)意識的科學(xué)性；學(xué)習(xí)和發(fā)揚我國傳統(tǒng)文化中優(yōu)秀的公關(guān)思想。［2］

（二）宣傳公共關(guān)系及全面質(zhì)量管理理論知識

可以通過教育培訓(xùn)，舉行關(guān)于學(xué)校公關(guān)的研討會，學(xué)校內(nèi)部的雜志、公報、書籍等，學(xué)校的公告牌展示等途徑，將公共關(guān)系及全面質(zhì)量管理理論知識傳授給他們，使他們了解相關(guān)的理論、方法和技巧。

（三）強化高校公共關(guān)系協(xié)調(diào)機構(gòu)的職能

1.強化公共關(guān)系協(xié)調(diào)機構(gòu)的建設(shè)

目前，我國的實際情況是，高校中的公關(guān)職能主要由校辦、宣傳及招生等職能部門共同承擔。但在規(guī)模較大及有條件的院?？梢栽O(shè)置專門的公共關(guān)系機構(gòu)，為高校運用公共關(guān)系提升全面質(zhì)量管理效果提供組織保障。

2.培訓(xùn)高校公關(guān)人員

要使高校的公關(guān)活動起到應(yīng)有的積極作用，必須大力培訓(xùn)公關(guān)專業(yè)人才，使之不但要具備較強的新聞敏感性、良好的道德修養(yǎng)，還要具備組織能力、溝通能力等公關(guān)技能，以及攝影、錄像等操作技能。

（四）建立公共關(guān)系活動改進系統(tǒng)

學(xué)校應(yīng)堅持全面提升教學(xué)質(zhì)量管理水平的目標，重點關(guān)注改進機制、改進實施、效果評價和再改進等主要環(huán)節(jié)，構(gòu)建全面的持續(xù)改進工作體系，并依照體系程序持續(xù)地全面開展改進工作，及時、動態(tài)地依據(jù)學(xué)校全面質(zhì)量管理工作要求改善和調(diào)整公關(guān)活動。

（五）建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控保障機制

建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控保障體系能加強對教學(xué)各環(huán)節(jié)的監(jiān)控，規(guī)范師生的教學(xué)行為，將從前的全面質(zhì)量管理效果與在全面質(zhì)量管理中滲透公共關(guān)系之后的效果進行比較，發(fā)現(xiàn)不足，糾正偏差。學(xué)校應(yīng)建立完善的校、院、系（教研室）三級教學(xué)質(zhì)量管理機制，設(shè)計科學(xué)、合理的規(guī)章制度、評估考核項目及指標，同時要有一支專、兼職的教學(xué)質(zhì)量管理隊伍，對涉及教育質(zhì)量的各個環(huán)節(jié)進行全方位的監(jiān)控與評估。

［

參考文獻］

［1］馬萬民.高等教育服務(wù)質(zhì)量管理的理論與應(yīng)用研究［D］.南京理工大學(xué)，2004.

［2］農(nóng)萬賓.對民辦高校大學(xué)生公關(guān)意識培養(yǎng)的思考［J］.職業(yè)教育，2011（8）.

［3］尼瑪拉姆.公關(guān)意識在高校管理中的應(yīng)用［J］.才智，2012（12）.

篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；教學(xué)改革；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

1醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問題

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)內(nèi)容繁多，包括理論和實驗兩大塊，主要從免疫系統(tǒng)、免疫細胞及免疫分子方面講授免疫學(xué)的基本原理、生理和臨床意義以及在臨床疾病診斷、預(yù)防和治療中的應(yīng)用。近年來，免疫學(xué)的發(fā)展日新月異，新的發(fā)現(xiàn)和技術(shù)層出不窮，由曹雪濤主編的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》已更新至第7版，但在教學(xué)過程中仍存在不少問題：①教學(xué)內(nèi)容陳舊，未能緊跟免疫學(xué)研究的前沿進展；②教學(xué)方式單一，仍是以教師為主體的課堂式教學(xué)；③醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗教學(xué)普遍存在實驗內(nèi)容陳舊、實驗操作過于簡單、教學(xué)模式單一、學(xué)生積極性差等問題［3，4］。這在很大程度上限制了學(xué)生主觀能動性的發(fā)揮，也無法培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力。為提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，有學(xué)者提出在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗課中增加自主實驗設(shè)計內(nèi)容，開闊學(xué)生的科研思維［5，6］。這說明科研可促進醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的實驗教學(xué)。此外，也有學(xué)者提出將科研融入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)，以培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新能力［7］。然而，如何通過科研反哺教學(xué)途徑提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)，尚無具體的教學(xué)改革措施。因此，我們結(jié)合本教研室多年來的教學(xué)實踐，從醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論和實驗教學(xué)兩方面對科研如何反哺教學(xué)進行改革和探索。

2科研反哺臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)改革

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必修的基礎(chǔ)專業(yè)課。我校醫(yī)學(xué)免疫學(xué)有72個學(xué)時，包括56個理論學(xué)時和16個實驗學(xué)時。本教研室一直很重視臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)；在加強師資隊伍培養(yǎng)的同時，定期開展教學(xué)討論，研討如何將科研反哺醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論教學(xué)。

2．1將醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的重大發(fā)現(xiàn)以科研故事方式應(yīng)用于理論教學(xué)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論主要來源于科研實踐。為提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，將醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的重要知識來源以科研故事的方式呈現(xiàn)給學(xué)生是不錯的方法。例如，在講解胸腺是T淋巴細胞發(fā)育成熟的重要器官時，可向?qū)W生闡述其發(fā)現(xiàn)過程：1961年Miller和Good等發(fā)現(xiàn)小鼠新生期切除胸腺或新生兒先天性胸腺缺陷，其外周血和淋巴器官中淋巴細胞數(shù)量明顯減少，致使免疫功能缺陷。由此確定T淋巴細胞的發(fā)育和成熟依賴于胸腺，T來自胸腺Thymus的第一個字母。通過這樣的講述，學(xué)生對T細胞的發(fā)現(xiàn)及胸腺的作用就有了較好的認識。在講解補體一章時，可向?qū)W生介紹1895年JulesBordet如何開拓了補體學(xué)領(lǐng)域以及1899年Ehrlich對補體的命名（存在于正常血清中、對熱敏感的成分是抗體發(fā)揮溶菌或溶細胞作用所必需的補充條件）。聽完這些研究發(fā)現(xiàn)后，學(xué)生對補體的理化性質(zhì)及功能會有初步的認識，進而對補體成分和復(fù)雜的補體激活途徑產(chǎn)生興趣。因此，以科研故事的方式講解醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論知識是科研反哺教學(xué)的重要途徑。此外，通過講解免疫學(xué)重要知識的發(fā)現(xiàn)過程，能讓學(xué)生熟悉書本知識的來龍去脈，了解科學(xué)研究的基本方法，有利于培養(yǎng)學(xué)生的科研思維。

2．2教師的科研反哺醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)

本教研室教師均具有自己的科研方向，這為科研反哺教學(xué)提供了重要的前提條件。在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)過程中，教師結(jié)合自己的科研能極大地提升教學(xué)效果。例如，在講解細胞因子的功能時，可向?qū)W生介紹在科研過程中，研究者經(jīng)常在體外加入某種或某些細胞因子促進免疫細胞的分化成熟，如利用GM－CSF可促進骨髓細胞向粒細胞增殖和分化；用TGF－β可促進naveT細胞向調(diào)節(jié)性T細胞（Treg）分化。在講解白細胞分化抗原和分化群（clusterofdifferentiation，CD）時，教師可根據(jù)自己的研究方向，結(jié)合流式細胞術(shù)說明CD分子在科研中的重要作用，加深學(xué)生對白細胞分化抗原及CD分子概念的理解。此外，教師可將最新的研究進展與教材中的知識結(jié)合起來，開闊學(xué)生的視野，激發(fā)學(xué)生的求知欲。因此，將教師的科研融入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論教學(xué)能很好地提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量。

2．3采用PBL教學(xué)使科研反哺醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)的效果有賴于良好的教學(xué)方法［8］。除了課前制作精美的PPT課件外，我們主要采用PBL（problem－basedlearning）教學(xué)使科研反哺醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)。一方面，鼓勵學(xué)生積極思考；另一方面，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力和興趣。此外，本教研室教師會選擇一些高質(zhì)量的綜述或重要研究文獻，布置1－2個問題，讓學(xué)生根據(jù)提供的題目去查閱相關(guān)文獻，獲得教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的知識。采用PBL教學(xué)能很好提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和科研思維能力。

3科研反哺臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗教學(xué)改革

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗教學(xué)是理論聯(lián)系實際的紐帶，是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的重要組成部分，不僅可加強學(xué)生對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論知識的理解和記憶，同時還可培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力和實踐操作能力［9］。為提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的實驗教學(xué)，本教研室在2010年組織編寫了全國高等醫(yī)學(xué)院校實驗教學(xué)規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗》，并在2016年做了修訂?，F(xiàn)階段，我校醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的實驗教學(xué)開設(shè)了凝集沉淀反應(yīng)（ABO血型的鑒定）、免疫標記技術(shù)（ELISA法檢測乙肝“兩對半”）、天然免疫功能檢測（中性粒細胞的小吞噬實驗、溶菌酶的溶菌作用、溶血反應(yīng)等）和細胞免疫功能的檢測（PBMC的分離和E花環(huán)實驗、流式細胞術(shù)、淋巴細胞的轉(zhuǎn)化實驗等）等醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗。這些經(jīng)典的免疫學(xué)實驗不僅能加深學(xué)生對理論知識的理解，也能培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力。為進一步提高實驗教學(xué)的效果，我們從科研反哺教學(xué)角度進行了如下教學(xué)改革探索。

3．1采用科研思維進行醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗教學(xué)

首先，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進行實驗前，向?qū)W生介紹實驗的基本原理、實驗?zāi)康摹⒎椒?、步驟以及注意事項。在此階段通過多問“為什么”，鼓勵學(xué)生積極思考。然后，由指導(dǎo)老師引導(dǎo)學(xué)生進行實驗，同時要求學(xué)生詳細記錄實驗過程中所遇到的問題，對自己的實驗結(jié)果進行分析并給出相應(yīng)的結(jié)論。最后，由指導(dǎo)老師進行評價和總結(jié)，要求學(xué)生撰寫較為詳細的實驗報告。在實驗報告中，需要學(xué)生以科學(xué)研究的方式呈現(xiàn)實驗結(jié)果、結(jié)果分析、實驗結(jié)論及改進措施。通過鼓勵學(xué)生思考實驗現(xiàn)象背后的原理和實驗失敗的原因，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生對理論知識的認識，并能鍛煉學(xué)生的科研思維能力。

3．2指導(dǎo)學(xué)生進行實驗設(shè)計和開展研究課題

目前，免疫學(xué)技術(shù)種類繁多。鑒于實驗條件和場所的局限性，對于一些復(fù)雜的實驗技術(shù)和儀器操作，我們也會通過示范性實驗教學(xué)使學(xué)生有個直觀的了解和認識。同時，指導(dǎo)老師會給出若干實驗項目（如單克隆抗體的制備與鑒定、細胞凋亡的檢測、樹突狀細胞的體外分化及鑒定等），要求學(xué)生在課后通過查閱相關(guān)文獻進行合理的實驗設(shè)計。然后，由指導(dǎo)老師對學(xué)生所提交的實驗設(shè)計內(nèi)容開展課堂討論、總結(jié)和評價。實驗中心針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開放實驗室。在指導(dǎo)老師的幫助下，學(xué)生可對自主設(shè)計的實驗進行操作。此外，我們鼓勵臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生參加學(xué)校每年舉行的大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實驗設(shè)計項目的活動，開展醫(yī)學(xué)免疫學(xué)相關(guān)的研究課題。在教師的指導(dǎo)下，采用TBL（team－basedlearning）法組建研究小組，讓學(xué)生分工合作，查閱相關(guān)文獻，撰寫項目申請書，進行實驗，分析實驗結(jié)果并撰寫研究論文。指導(dǎo)學(xué)生開展免疫學(xué)相關(guān)研究課題不僅可促進醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的實驗和理論教學(xué)，還可擴寬臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的知識面、培養(yǎng)學(xué)生的科研思維、提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。

篇7

[論文關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)教育 碩士生免疫學(xué)教學(xué) PBL教學(xué)法

[論文摘要]現(xiàn)代教學(xué)理念以教師講授為主的單一課堂教學(xué)模式向個性學(xué)習(xí)、自主式學(xué)習(xí)方向轉(zhuǎn)變，這種開放條件下新教學(xué)模式的確立為免疫學(xué)教學(xué)改革明確了方向。根據(jù)專業(yè)免疫教學(xué)特點和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實踐經(jīng)驗，對碩士研究生高級免疫學(xué)教學(xué)模式創(chuàng)新嘗試結(jié)果表明：我們所采用的教學(xué)模式不僅激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)積極性，訓(xùn)練和提高了諸如獲得科研材料、制作多媒體及現(xiàn)場答辯等方面的能力，還激發(fā)和增強了教師責任心。教學(xué)改革中發(fā)現(xiàn)了一些問題并就此提出了建議。

隨著現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)在免疫學(xué)研究中的應(yīng)用，科學(xué)工作者可以在基因、分子、細胞、整體等層次研究免疫細胞生命活動的基本機制，揭示細胞活化與分化、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、細胞凋亡等基本規(guī)律，因此，免疫學(xué)知識日新月異，現(xiàn)代免疫學(xué)教材內(nèi)容增加了更多的知識點，使免疫學(xué)各個章節(jié)全部涉及分子和細胞水平的知識，但同時又使得免疫學(xué)內(nèi)容變得更加抽象、甚至晦澀難懂。在教學(xué)中，教師們發(fā)現(xiàn)即使學(xué)生在本科學(xué)習(xí)時已經(jīng)接觸過免疫學(xué)，但到碩士生學(xué)習(xí)階段對免疫學(xué)理論仍感陌生；雖然學(xué)生們認識到免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)各個專業(yè)的基礎(chǔ)，科研課題的開展離不開免疫學(xué)的理論知識和實驗技術(shù)，但是鑒于免疫學(xué)知識更新太快，尤其涉及分子水平、基因水平的內(nèi)容抽象，難懂，免疫學(xué)知識不容易掌握，加上最新版的免疫學(xué)教材也存在著知識滯后的現(xiàn)象，所以許多碩士生因擔心考試不合格，而選擇旁聽《高級免疫學(xué)》，并不參加考試，從而無法得到相應(yīng)的學(xué)分。因此對現(xiàn)有教學(xué)模式進行改革勢在必行。

一、新教學(xué)模式的具體做法

我校自2005年在碩士研究生高級免疫學(xué)中開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)試點以來，已經(jīng)在500多名碩士生中成功地實現(xiàn)了自主性合作學(xué)習(xí)的實踐工作。取得了一定的教學(xué)效果。在此基礎(chǔ)上，幾經(jīng)調(diào)查論證，并結(jié)合專業(yè)免疫教學(xué)特點、免疫學(xué)學(xué)科本身發(fā)展特點、以及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實踐的經(jīng)驗，對2006級碩士研究生《高級免疫學(xué)》教學(xué)模式創(chuàng)新進行初步嘗試，在教學(xué)過程、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、以及考核方式等環(huán)節(jié)進行了一系列改革，以探索新的教學(xué)方法，從而建立起新型的教學(xué)模式。其具體做法如下：

以往的教學(xué)安排是在碩士生入學(xué)的第一個學(xué)期開設(shè)《高級免疫學(xué)》，教學(xué)內(nèi)容包括理論和實驗教學(xué)兩部分。新的教學(xué)安排第一個學(xué)期人仍開設(shè)《高級免疫學(xué)》，但僅講授理論部分，用于實驗教學(xué)的課時則安排圍繞問題進行學(xué)習(xí)(problem—basedlearning，PBL)的教學(xué)。第二個學(xué)期新增《實驗免疫學(xué)》課程，內(nèi)容除開安排少量理論講授外，主要是開展實驗，不僅將原《高級免疫學(xué)》教學(xué)中安排的實驗全部轉(zhuǎn)移到《實驗免疫學(xué)》中，還利用科室科研強項，新添數(shù)個現(xiàn)代分子免疫學(xué)實驗。其具體實施過程如下：

第一個學(xué)期的《高級免疫學(xué)》教學(xué)分為兩個階段，第一個階段主要以教師講授專業(yè)理論為主。根據(jù)教學(xué)大綱，結(jié)合研究生已經(jīng)經(jīng)過了本科免疫學(xué)學(xué)習(xí)這一情況，教師將理論教學(xué)內(nèi)容進行調(diào)整，主要從知識的深度和廣度加強和豐富教學(xué)內(nèi)容，將在本科階段不做重點介紹的分子、基因水平的知識點進行詳細講解，例如：免疫球蛋白基因和抗體多樣性機制；T、13細胞激活的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機制等。另外跟蹤國外最新研究進展，請留學(xué)回國人員或者訪問學(xué)者舉行講座，介紹免疫學(xué)最新研究動態(tài)。教師將所有教學(xué)課件上傳到校園網(wǎng)上，隨時更新，并在網(wǎng)絡(luò)上建立了師生交流平臺，學(xué)生可以充分利用網(wǎng)絡(luò)獲得教學(xué)內(nèi)容，隨時進行教與學(xué)的交流?！陡呒壝庖邔W(xué)》的第二個階段是PBL教學(xué)階段。開學(xué)伊始由教學(xué)秘書在校園網(wǎng)上公布根據(jù)各章內(nèi)容列出的一系列以探討研究進展為主的討論題目，每章一般5 6個，學(xué)生根據(jù)自己專業(yè)和興趣進行選擇，將研究生按專業(yè)分組，每組l～2人，根據(jù)所選討論題自行查找閱讀相關(guān)文獻，撰寫綜述，并制作多媒體。學(xué)生在課堂上用多媒體講述所撰寫的綜述并答辯，最后由四位授課老師根據(jù)學(xué)生制作的多媒體、講述的內(nèi)容、答辯、以及所撰寫綜述的質(zhì)量進行評判記分，由教學(xué)秘書統(tǒng)計平均分數(shù)，這個分數(shù)即計為學(xué)生平時成績，占總成績6o％，另外4o％成績即是理論考試成績。

第二個學(xué)期的《實驗免疫學(xué)》除開少量理論傳授外，大部分課時安排學(xué)生進行實驗。除開常規(guī)的免疫學(xué)實驗，諸如小鼠巨噬細胞吞噬功能檢測、酶聯(lián)免疫吸附實驗(enzyme—linked immunsorbentassay，ELIsA)檢測乙肝表面抗原、密度梯度離心法分離人外周血單個核細胞等，結(jié)合教研室的科研強項、利用科室所獲得的國家自然科學(xué)基金科研項目的研究成果，還給研究生新增添了數(shù)個現(xiàn)代分子免疫學(xué)實驗，如HLADNA分型技術(shù)、細胞凋亡分析等。教學(xué)過程的安排是在實驗理論教學(xué)基礎(chǔ)上，列出科研實驗題目，學(xué)生自行查找資料以獲得實驗方法，自行設(shè)計實驗過程，最后經(jīng)過教師的指導(dǎo)在實驗室里實施實驗。

二、新教學(xué)模式的收獲

通過這次新教學(xué)模式的嘗試，教師和學(xué)生的收獲都很大，現(xiàn)總結(jié)如下：

1．新教學(xué)模式提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和興趣

問卷調(diào)查結(jié)果表明學(xué)生樂于接受這種新教學(xué)模式。例如大家體會到一個人的時間和精力有限，不可能在短時間內(nèi)閱讀大量的文獻，但是在一堂PBL教學(xué)課上，在短短50分鐘內(nèi)閱讀了相當于數(shù)十篇甚至數(shù)百篇科研論文。為了完成PBL教學(xué)，學(xué)生們運用文獻檢索和多媒體制作知識，從圖書館和網(wǎng)上收集相關(guān)資料，獨立閱讀文獻，歸納、整理資料，并制作成多媒體。通過上述過程，他們學(xué)會了怎樣組織材料，怎樣組織表達語言，怎樣進行答辯，英語閱讀能力也得到了加強。

學(xué)生們認為：對于一個初入學(xué)的研究生來講，這種PBL教學(xué)形式好像一次小小的論文答辯，可以初步了解科研過程，發(fā)現(xiàn)目前學(xué)習(xí)中存在的一些問題和今后的努力方向。這樣的訓(xùn)練讓學(xué)生獲益匪淺，大大提高了他們的自學(xué)能力。

對于《實驗免疫學(xué)》的教學(xué)改革學(xué)生反應(yīng)也非常強烈，尤其是新添的幾個現(xiàn)代免疫學(xué)實驗極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生們不分上課還是休息，都泡在實驗室里，樂此不疲。提出問題并由學(xué)生自己尋找實驗方法、自行設(shè)計實驗過程的方式很受學(xué)生歡迎，他們認為以這種方式進行教學(xué)獲得的知識和能力遠大于常規(guī)的“填鴨式”教學(xué)模式。

2．新模式教學(xué)提高了教師的教學(xué)水平

高級免疫學(xué)教學(xué)中所選教材為上?？茖W(xué)技術(shù)文獻出版社出版、周光炎主編的《免疫學(xué)原理》。每個教師根據(jù)自己所講授內(nèi)容的重點和難點，給出5～6道討論題目。例《細胞激活》一章所給出的討論題目是：怎樣理解信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的一般原理?怎樣理解T細胞激活的分子機制?舉例探討核轉(zhuǎn)錄因子活化的研究策略及相關(guān)技術(shù)；簡述超抗原研究進展；怎樣探討環(huán)胞霉素抑制T細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機制等。PBL教學(xué)前，根據(jù)學(xué)生所撰寫綜述的題目，教師將相近的選題歸為一個專題，每兩個學(xué)時進行一個專題報告，這些專題包括：免疫應(yīng)答原理研究進展；自身免疫病發(fā)病機制及治療研究進展；抗體制備及應(yīng)用研究進展；腫瘤免疫研究進展以及其他相關(guān)研究進展等。在教學(xué)討論會上，教師們發(fā)現(xiàn)學(xué)生給出的信息量非常大，涉及的范圍很廣，這種教學(xué)方式不僅對學(xué)生是個挑戰(zhàn)，對教師也是一個極大挑戰(zhàn)。不進行廣泛閱讀和知識查新，不對教學(xué)法進行深入研究，教師是不可能勝任教學(xué)任務(wù)的。這種教學(xué)嘗試和改革，不僅擴充了教師的教學(xué)素材，擴大了教學(xué)視野，而且?guī)椭處煱l(fā)現(xiàn)了教學(xué)中存在的一些問題，更重要的是這次改革激發(fā)了教師的教學(xué)熱情，進一步加強了老師的責任心，加強了教師對教學(xué)法的進一步理解。

三、新模式教學(xué)的幾點思考

1．新模式教學(xué)對教師提出了更高要求

高水平的教師隊伍是實現(xiàn)教學(xué)改革的保障參加這次教學(xué)改革的教師由一名正教授和三名副教授組成，其中三人已獲得博士學(xué)位，都在美國留學(xué)1 3年，都具有多年從教經(jīng)驗。這樣雄厚的師資力量為本次教改奠定了強有力的基礎(chǔ)。

2．教學(xué)改革中存在的問題及對策

(1)雖然教師根據(jù)教材的每章內(nèi)容提出了一些討論題目，但是學(xué)生們建議教師所列出的討論題目應(yīng)該更加貼近他們所從事的研究專業(yè)。因此在以后的教學(xué)中，教師應(yīng)該做一些先期的調(diào)查工作，包括：了解學(xué)生所從事專業(yè)的研究方向、學(xué)生對多媒體制作方法的了解程度、學(xué)生對PBL教學(xué)過程的了解程度等，并做一些適當?shù)闹v解和說明；另外教師可鼓勵學(xué)生在所給出的討論題目外自己擬定題目，但所擬題目須與免疫學(xué)相關(guān)。

(2)PBL教學(xué)的安排是每組學(xué)生的報告時間限定在l0分鐘，之后由旁聽的學(xué)生提出問題，由報告的學(xué)生進行答辯，這期間教師只在一旁聆聽和評判。很多學(xué)生就要求教師應(yīng)該對學(xué)生的報告、提問以及答辯質(zhì)量作及時的點評，及時糾正報告中暴露出來的錯誤，并適當補充相關(guān)知識。因此，在今后的教學(xué)中，教師應(yīng)該提早閱讀學(xué)生的綜述和多媒體課件，查閱相關(guān)資料，以便作好相應(yīng)準備。

(3)學(xué)生反映不熟悉免疫學(xué)相關(guān)網(wǎng)站，不容易查到相關(guān)文獻。因此在今后的教學(xué)中教師可以提前給學(xué)生列出免疫學(xué)常用網(wǎng)站以及免疫學(xué)相關(guān)期刊以便學(xué)生迅速獲得相關(guān)文獻。

四、小結(jié)

篇8

[關(guān)鍵詞]食品專業(yè) 本科 免疫學(xué)

[中圖分類號]G642.0 [文獻標識碼]A [文章編號]1005-5843（2013）04-0174-02

[作者簡介]匡華，彭池方，徐麗廣，宋珊珊，胥傳來，江南大學(xué)食品學(xué)院（江蘇無錫214122）

“免疫學(xué)”是一門理論性和應(yīng)用性很強的學(xué)科，已廣泛滲透到生命科學(xué)的各個領(lǐng)域。食品學(xué)科作為典型的交叉學(xué)科，與醫(yī)學(xué)、生物技術(shù)等學(xué)科密切相關(guān)。隨著食品科學(xué)的發(fā)展，目前對食品營養(yǎng)、食品功能、膳食攝入與健康、食品分析等方面的研究已成為食品科學(xué)以及預(yù)防醫(yī)學(xué)等學(xué)科的重要研究內(nèi)容。因此，國際上食品科學(xué)發(fā)展較好的院校非常重視食品科學(xué)教學(xué)中基礎(chǔ)生命科學(xué)知識的教學(xué)，其中，最受重視的就是免疫學(xué)基礎(chǔ)。

一、課程設(shè)置

免疫學(xué)課程最大的特點就是內(nèi)容抽象、枯燥，毫無醫(yī)學(xué)相關(guān)知識和臨床經(jīng)驗的食品專業(yè)本科生幾乎對免疫學(xué)缺乏感性認識，學(xué)習(xí)起來較為困難。

江南大學(xué)食品專業(yè)學(xué)生在基礎(chǔ)課程階段開設(shè)了生物化學(xué)（理論講授56學(xué)時，實驗課程32學(xué)時）、微生物學(xué)（理論講授48學(xué)時。實驗課程32學(xué)時）、食品營養(yǎng)（理論講授24學(xué)時.實驗課程16學(xué)時）和食品化學(xué)（理論講授40學(xué)時）等相關(guān)課程。為學(xué)習(xí)免疫學(xué)知識打下了一定基礎(chǔ)。江南大學(xué)食品學(xué)院的免疫學(xué)課程開設(shè)在第7學(xué)期，只開設(shè)了理論講授課程。共計16個學(xué)時.相對于其他兄弟院校，沒有開設(shè)免疫實驗課程，而且學(xué)時數(shù)量也偏少。例如：暨南大學(xué)食品專業(yè)開設(shè)免疫學(xué)理論課程40學(xué)時，實驗32學(xué)時；陜西師范大學(xué)食品專業(yè)免疫學(xué)理論學(xué)時36，實驗課程18學(xué)時。其他如西北農(nóng)林科技大學(xué)、內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)等食品專業(yè)都在開設(shè)免疫學(xué)理論課程在同時開設(shè)了免疫實驗課，總學(xué)時數(shù)遠遠多于江南大學(xué)食品學(xué)院的課時安排。

江南大學(xué)食品學(xué)院的免疫學(xué)課程安排在大四的第7學(xué)期，這距離生物化學(xué)、微生物學(xué)、食品營養(yǎng)學(xué)等相關(guān)課程相關(guān)背景課程的開設(shè)已經(jīng)過了1年的時間，此時，學(xué)生對于生化或微生物方面的知識大多已經(jīng)淡忘，給課程的講授增加了難度。而國內(nèi)其他院校都安排在了大二或大三階段（即第4至第6學(xué)期），這個時間安排在生物化學(xué)及微生物等相關(guān)基礎(chǔ)課程之后，非常有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)。

免疫學(xué)是一門抽象的理論型學(xué)科，也是一門實踐性很強的課程，實驗教學(xué)在免疫學(xué)教學(xué)中尤為重要。而且，學(xué)生對直接的感性認識印象更為深刻。因此.我們認為，食品專業(yè)本科生免疫學(xué)課程開設(shè)時間不宜過晚，應(yīng)該在生化、微生物等基礎(chǔ)課程之后開設(shè)，并輔以適當?shù)脑囼炚n程，這將會對學(xué)生的認知起到較大的推進作用。

二、課程理論講授內(nèi)容的選擇

免疫學(xué)內(nèi)容紛繁蕪雜，理論深奧。一般來說，醫(yī)學(xué)本科生的免疫學(xué)是專業(yè)核心的骨干課程，其講授分為基礎(chǔ)免疫學(xué)、免疫學(xué)試驗和臨床免疫學(xué)等3個部分。目前我們對國內(nèi)高校使用的“食品免疫學(xué)”的教材進行了梳理、歸納，主要教材包括：化學(xué)工業(yè)出版社出版、江南大學(xué)胥傳來主編的《食品免疫學(xué)概論》；中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社出版、顧瑞金主編的《食品免疫學(xué)概論》；化學(xué)工業(yè)出版社出版、江漢湖主編的《食品免疫學(xué)導(dǎo)論》；中國輕工業(yè)出版社出版出版、宋宏新主編的《食品免疫學(xué)》，以及合肥工業(yè)大學(xué)出版社出版、范遠景主編的《食品免疫學(xué)》等，這些教材基本都覆蓋了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的全部內(nèi)容。而在一些非醫(yī)科大學(xué)中，免疫學(xué)理論課學(xué)時數(shù)開設(shè)相對較少，如此眾多的內(nèi)容，讓學(xué)生在較短的時間內(nèi)掌握實在很困難，使其望而生畏。在教學(xué)過程中，如果教師一味強調(diào)學(xué)科的完整性而將內(nèi)容全面展開，勢必加重學(xué)生的負擔，挫傷學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

此外，各種教材在章節(jié)順序的編排上也存在著較大的差異。本科學(xué)生平時在學(xué)習(xí)中比較容易接受一些宏觀概念。而對微觀上一些概念的理解感到很難。因此我們認為，在章節(jié)的順序上應(yīng)遵循從宏觀到微觀，有重點、有層次地展開教學(xué)內(nèi)容。講授內(nèi)容一般包括：緒論和免疫系統(tǒng)（2個學(xué)時）、免疫細胞和免疫分子（4個學(xué)時）、免疫應(yīng)答（4個學(xué)時）、食品免疫檢測技術(shù)（2個學(xué)時）、食物過敏及預(yù)防（2個學(xué)時）及功能性食品與健康（2個學(xué)時）。講授內(nèi)容應(yīng)摒棄較為晦澀難懂的主要組織相容性復(fù)合物及細胞因子等知識，而將涉及這些內(nèi)容的書籍和教材推薦給學(xué)生，讓他們在課后閱讀參考。

開設(shè)免疫學(xué)課程的目的是讓學(xué)生理解并掌握免疫學(xué)的基本原理.從而指導(dǎo)日后他們可能從事的食品研發(fā)、食品加工和食品檢測工作。我們在食品專業(yè)免疫學(xué)的講授中發(fā)現(xiàn)，本科生對于大量出現(xiàn)的各種醫(yī)學(xué)名詞、定義和關(guān)系很難一下子弄清楚。因此，根據(jù)學(xué)科和專業(yè)特點明確教學(xué)重點，適當?shù)鼐唭?nèi)容，是改善教學(xué)效果的重要途徑之一。

三、課程實驗內(nèi)容的選擇

免疫學(xué)課程的實驗教學(xué)具有與理論教學(xué)同等重要的作用，既可鞏固理論知識，又可為以后的研究和實踐奠定扎實的基礎(chǔ)。國內(nèi)醫(yī)科專業(yè)學(xué)校由于安排了足夠的實驗學(xué)時，可以就抗原抗體反應(yīng)、免疫細胞檢測、免疫分子檢測、臨床免疫（超敏反應(yīng)）等內(nèi)容安排凝集實驗、沉淀實驗、免疫電泳、補體結(jié)合實驗、免疫標記實驗、抗體制備實驗、免疫細胞分離實驗、淋巴細胞功能檢測實驗，以及免疫分子測定等實驗內(nèi)容。

對于食品專業(yè)本科生的教學(xué)而言，由于受課時的限制，使得他們對基礎(chǔ)知識的掌握程度不高，因此在講授內(nèi)容上，不能照搬醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)實驗課程的全部內(nèi)容，而應(yīng)根據(jù)“免疫學(xué)”這門學(xué)科特點將課程分為掌握、熟悉、了解三個層次進行教學(xué)?！罢莆铡钡膬?nèi)容要求理解透徹，能在本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)工作中熟練、靈活運用其基本理論和基本概念；“熟悉”的內(nèi)容要求能熟知其相關(guān)內(nèi)容的概念及有關(guān)理論，并能適當應(yīng)用；“了解”的內(nèi)容要求對其中的概念和相關(guān)內(nèi)容有所了解。

實驗教學(xué)工作不僅要培養(yǎng)學(xué)生的操作技能，還應(yīng)該側(cè)重于學(xué)生分析問題、解決問題及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，并根據(jù)理論講授的內(nèi)容進行優(yōu)化和調(diào)整，力求簡明實用。為此，我們建議在實驗教學(xué)內(nèi)容中開設(shè)抗原抗體凝集和沉淀反應(yīng)實驗（可設(shè)置4個學(xué)時）、抗體制備實驗（可設(shè)置8個小時）、酶免疫測定實驗（可設(shè)置8個學(xué)時）等內(nèi)容。

免疫學(xué)是一門綜合性和實踐性很強的學(xué)科，免疫學(xué)實驗技術(shù)已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)診斷和生物學(xué)研究。隨著免疫學(xué)理論的進展及相關(guān)學(xué)科新技術(shù)在免疫學(xué)的應(yīng)用。近年來誕生了不少免疫學(xué)新技術(shù)。這些技術(shù)不僅推動了免疫學(xué)的發(fā)展。也是疾病診斷、療效評估和探討疾病機制和治療的重要手段。為此，不同學(xué)?？筛鶕?jù)本校對儀器和設(shè)備資源的具體占用情況，采用現(xiàn)場講授和演示的方式對免疫電泳技術(shù)、免疫印跡技術(shù)，以及流式細胞儀技術(shù)進行介紹，使學(xué)生了解其檢測過程和應(yīng)用目的。通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握免疫學(xué)的基本概念、基本理論、基本實驗原理及操作技能，具有一定的分析問題和解決問題的能力。

四、講授方式

篇9

關(guān)鍵詞：藏族學(xué)生；醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；實驗教學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門不可或缺的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是后續(xù)臨床課教學(xué)的基礎(chǔ)。實驗課是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的重要組成部分，實驗課教學(xué)質(zhì)量的好壞直接影響本課程的教學(xué)質(zhì)量。我校是自治區(qū)高等院校臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)生方向）專業(yè)教學(xué)試點單位，自2010年以來一直承擔著為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)隊伍提供合格人才的任務(wù)，藏族學(xué)生為該專業(yè)的主要生源。幾年來的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗課教學(xué)實踐表明，藏族學(xué)生在學(xué)習(xí)本課程時較為吃力，表現(xiàn)出一定的畏難、厭學(xué)情緒，不能掌握實驗操作要領(lǐng)等現(xiàn)象也時有發(fā)生，直接影響著本課程的教學(xué)質(zhì)量和未來社區(qū)醫(yī)療人才的培養(yǎng)質(zhì)量。為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，我校醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)與病原生物學(xué)教研室在分析總結(jié)2013—2015年實驗教學(xué)工作的基礎(chǔ)上實施了以網(wǎng)絡(luò)平臺為手段的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗教學(xué)改革，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

1醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)存在的主要問題

1.1對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗教學(xué)重視不夠

醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)效果的好壞直接關(guān)系到學(xué)生對理論知識的理解和掌握。在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，實驗教學(xué)在各個學(xué)科所占比重很大，有些甚至占總課時的一半以上[1]。我校由于教師數(shù)量的限制，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)長期存在著理論和實踐不同步的現(xiàn)象，重理論教學(xué)，輕實驗教學(xué)。在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)總學(xué)時中，實驗教學(xué)僅占20%。對實驗教學(xué)的不重視不僅表現(xiàn)在數(shù)量上，還表現(xiàn)在質(zhì)量上，教師實驗教學(xué)方法簡單，教學(xué)方式也是單一的“板書+教材”，并未與臨床疾病進行有效聯(lián)系，學(xué)生不能充分了解此實驗在醫(yī)學(xué)上有何具體、實際的意義。

1.2免疫學(xué)實驗教學(xué)環(huán)節(jié)單調(diào)

目前的免疫學(xué)實驗教學(xué)過程主要是：在理論課教學(xué)中，教師對實驗的基本原理進行簡單講述，實驗前進行針對性講解，然后進行實驗操作，最后讓學(xué)生對比已有的實驗結(jié)果并寫出實驗報告。這種傳統(tǒng)的實驗教學(xué)以驗證性實驗為主，實驗過程以教師為主體，學(xué)生只需要按部就班地進行重復(fù)性操作，過程單調(diào)，激發(fā)不了學(xué)生探求知識的積極性和創(chuàng)新性[2]。

1.3免疫學(xué)實驗設(shè)計比較枯燥

以往大多數(shù)的免疫學(xué)實驗過程是觀看已有的切片、滴加試劑、進行無協(xié)作的實驗操作、與已有實驗結(jié)果進行對比。這些實驗教學(xué)內(nèi)容很難讓學(xué)生集中注意力在實驗操作上，影響了學(xué)生繼續(xù)進行實驗的興趣以及將已有理論知識融會貫通的積極性[3]。

2醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗教學(xué)的改革探索

針對現(xiàn)有醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗教學(xué)存在的弊端，結(jié)合藏族學(xué)生的特點，我校免疫學(xué)與病原生物學(xué)教研室進行了教學(xué)改革，增加了1個驗證性實驗和1個綜合性實驗，引入了網(wǎng)絡(luò)平臺作為輔助教學(xué)手段，取得了較好的效果。其主要做法包括引入中性粒細胞吞噬實驗和巨噬細胞吞噬實驗，通過體外實驗和動物的體內(nèi)實驗，增加了學(xué)生實驗技術(shù)內(nèi)容，增強了學(xué)生實踐與理論聯(lián)系的積極性[4]。特別是通過QQ討論組、Web鏈接、教師自制操作視頻和實驗相關(guān)PPT等網(wǎng)絡(luò)平臺進行實驗前指導(dǎo)、實驗討論等，提高了學(xué)生參與實驗的積極性。

2.1通過網(wǎng)絡(luò)平臺進行實驗指導(dǎo)，將實驗教學(xué)材料和相關(guān)視頻傳送給學(xué)生

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，開設(shè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程時，學(xué)生還未具體接觸臨床實踐，但學(xué)生對生活中常見的疾病有了一定的感性認識，實驗教師可將實驗內(nèi)容與這些常見疾病進行聯(lián)系，進一步提高學(xué)生在醫(yī)學(xué)方面的綜合素質(zhì)。在實驗前實驗教師通過QQ討論組將實驗課程相關(guān)教學(xué)材料及視頻的Web鏈接、教師自制操作視頻和實驗相關(guān)PowerPoint（PPT）傳送給學(xué)生，規(guī)定時間讓其寫好實驗預(yù)習(xí)報告并進行實驗設(shè)計，進行討論和答疑，取得良好實驗教學(xué)效果[5]。

2.2實驗結(jié)果的網(wǎng)絡(luò)化應(yīng)用

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗操作中經(jīng)常使用顯微鏡觀看切片，現(xiàn)可借助數(shù)碼系統(tǒng)將切片進行拍照儲存?？勺寣W(xué)生將實驗內(nèi)容和結(jié)果制作成PPT，將實驗過程進行整理、解釋，發(fā)送至實驗教師郵箱讓教師批改，這樣可增強該課程的趣味性和真實性。

3教改效果的驗證與討論

以我校臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)生方向）專業(yè)2012級和2013級各25名本科學(xué)生作為研究對象，所有學(xué)生均為藏族生源。其中2012級仍采用傳統(tǒng)教學(xué)方案，為對照組；2013級采用改革后的教學(xué)方案，為實驗組。以細菌計數(shù)法測定中性粒細胞吞噬實驗和細菌計數(shù)法測定巨噬細胞吞噬實驗的教學(xué)效果為例，將兩組學(xué)生的實驗完成情況進行比較。中性粒細胞吞噬實驗和巨噬細胞吞噬實驗是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的兩類重要實驗，通過實驗可以讓學(xué)生更直觀體會到非特異性的固有免疫在機體中的防御功能，提高他們的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)相關(guān)實驗操作技術(shù)和對實驗過程的連續(xù)性的認識[4]。兩組實驗結(jié)果表明，對照組學(xué)生中性粒細胞吞噬實驗與巨噬細胞吞噬實驗順利完成的人數(shù)比例均低于實驗組學(xué)生（P<0.05）。從此次實驗結(jié)果分析來看，針對學(xué)生對實驗課重視不足的情況，實驗教師應(yīng)加強對網(wǎng)絡(luò)平臺的運用，多與理論教師互動，有效聯(lián)系理論與實踐，進一步豐富網(wǎng)絡(luò)平臺的實驗教學(xué)內(nèi)容，與臨床更緊密地銜接在一起。

4結(jié)語

實驗教學(xué)是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的一個十分重要的環(huán)節(jié)，本文對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗教學(xué)存在的相關(guān)問題進行了進一步剖析和改進。臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)生方向）專業(yè)藏族學(xué)生理論基礎(chǔ)薄弱，理論聯(lián)系實際能力有待提高，可以通過提高實驗教學(xué)數(shù)量和質(zhì)量來激發(fā)學(xué)生對理論知識的學(xué)習(xí)興趣和求知欲，提高實踐過程中的創(chuàng)新能力，同時培養(yǎng)學(xué)生嚴謹認真、實事求是的學(xué)習(xí)態(tài)度，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

參考文獻：

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[2]時文艷，鄭家慶，趙良中，等.免疫學(xué)與病原微生物學(xué)綜合性實驗探索[J].中國實用醫(yī)藥，2011（30）：265-266.

[3]李雪璐，朱紅，楊繼文.關(guān)于病原生物與免疫實驗學(xué)教學(xué)改革的體會[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22（12）：5344-5345.

[4]朱兆玲，周紅，李美玉，等.吞噬細胞吞噬作用實驗方法的改進[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012（4）：524-526.

[5]朱敏俠，劉曉麗，李楊，等.從藏族學(xué)生生理學(xué)考試評價思考考試組卷與試題庫建設(shè)中的問題[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（4）：100-102.

篇10

根據(jù)專業(yè)特點，優(yōu)化教學(xué)方法醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識復(fù)雜，難度大。因此，采用宏觀的教學(xué)方法，學(xué)生往往并不能深入理解。所以，必須將理論與實踐相結(jié)合，滿足學(xué)生在實踐能力方面的培養(yǎng)需求。

優(yōu)化實驗內(nèi)容：根據(jù)教學(xué)大綱，合理設(shè)置實驗內(nèi)容。通常情況下，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的主要實驗內(nèi)容包括血清總補體活性測定、沉淀反應(yīng)、凝集反應(yīng)、超敏反應(yīng)以及細胞免疫功能檢測等。通過對實驗內(nèi)容進行優(yōu)化，有助于學(xué)生掌握教學(xué)的重點和難點。

設(shè)置實驗課堂：在實驗教學(xué)中，教師應(yīng)該告訴學(xué)生實驗的目的、方法、要求以及注意事項。然后，針對學(xué)生存在的問題，給予及時指導(dǎo)，培養(yǎng)他們獨立操作的能力。比如，進行血清總補體活動測定實驗時，教師需要給學(xué)生簡短介紹實驗的原理、操作步驟、臨床意義等，重點強調(diào)操作步驟以及注意事項。實驗前，學(xué)生應(yīng)該在教師的指導(dǎo)下，學(xué)會正確使用離心機、水浴箱。在實驗的過程中，教師給予全程指導(dǎo)，幫助學(xué)生熟練掌握操作技能，獨立完成實驗。實驗結(jié)束后，對教學(xué)效果進行評價，并指出存在的問題，引起教學(xué)反思。最后，讓學(xué)生獨立完成實驗報告，通過以上辦法，提高教學(xué)效果。

積極采用多媒體教學(xué)：在實驗教學(xué)中，由于部分操作比較抽象，學(xué)生往往難以理解。鑒于此，可以采用多媒體教學(xué)方法。該教學(xué)方法可以利用圖片、聲音、動畫等元素，給學(xué)生提供直觀性的、生動性的視覺畫面，以此來加深對實驗原理的理解。同時，多媒體教學(xué)具有反復(fù)演示的作用，可以加深學(xué)生對操作步驟的印象，避免遺忘。除此之外，采用多媒體教學(xué)方法，可以擴大實驗教學(xué)的資源，開拓學(xué)生的眼界和思路，從而提高實驗教學(xué)的質(zhì)量和水平。

采用多元化教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的興趣在素質(zhì)教育理念下，教師應(yīng)該采用多元化的教學(xué)方法，以此來激發(fā)學(xué)生對專業(yè)課程的興趣，從而滿足他們的個性化發(fā)展需求。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①PBL實驗課教學(xué)模式。PBL實驗是以問題為基礎(chǔ)的實驗，作為一種新的教學(xué)模式，PBL強調(diào)以患者的疾病為基礎(chǔ)，充分發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)中的主體作用。通常情況下，PBL實驗主要采用小組互動的辦法來展開教學(xué)，讓學(xué)生獨立查找資料，對問題進行探討，并提出解決的辦法。在此基礎(chǔ)上，調(diào)動學(xué)生參與的積極性和主動性，從而提高他們解決和處理實際問題的能力。比如，在肥達氏實驗中，教師可以提出如何采集標準、排除回憶反應(yīng)等問題[2]。通過以上問題，培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得了良好的教學(xué)效果。②采用換位教學(xué)模式：在免疫學(xué)實驗教學(xué)中，很多實驗的內(nèi)容比較單一，比如單向瓊脂擴散實驗、玻片凝集實驗等。針對以上實驗，可以采用換位教學(xué)的模式。具體來講，當前一節(jié)課程結(jié)束后，教師引出下一節(jié)實驗的內(nèi)容。然后，讓學(xué)生自行預(yù)習(xí)，掌握相關(guān)的知識。然后，在新課教授時，教師向?qū)W生提問實驗的原理與方法。同時，針對學(xué)生存在的問題，及時給予指導(dǎo)，并補充相關(guān)內(nèi)容。采用換位教學(xué)模式，加強了教師與學(xué)生之間的交流與互動，而且起到了查缺補漏的作用，從而受到了廣大教師、學(xué)生的歡迎。③引入病例教學(xué)模式：在實驗教學(xué)中，可以引入病例教學(xué)模式。通過對臨床病例進行分析，有助于提高學(xué)生解決實際問題的能力。同時，為以后的臨床工作做好準備。

一般而言，該教學(xué)模式包括以下幾個部分：①對患者的血清總補體活性進行測定。②采用免疫標記技術(shù)，測定患者的血清甲胎蛋白含量。③在診斷傷寒病癥時，采用肥達氏反應(yīng)。④開展結(jié)核菌素實驗。在試驗的過程中，教師需要進行全程指導(dǎo)，幫助學(xué)生提高臨床實踐操作的能力。