導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)保崗位責(zé)任制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 對(duì)策

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

1、內(nèi)控制度不完善。一是沒(méi)有建立重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)會(huì)商和審批制度，投資決策隨意性大；二是沒(méi)有建立重大項(xiàng)目追蹤問(wèn)效和責(zé)任追究制度，項(xiàng)目實(shí)施后的效果無(wú)人過(guò)問(wèn)；三是沒(méi)能建立嚴(yán)格的設(shè)備、藥品、材料付款審核審批制度，容易出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)行為；四是沒(méi)有建立完備的財(cái)產(chǎn)管理控制制度，一部分藥品、耗材、試劑等“以領(lǐng)代支”，大量存放在使用部門(mén)，脫離了財(cái)務(wù)監(jiān)管，以至于出現(xiàn)回購(gòu)、變賣(mài)、流失等現(xiàn)象；五是沒(méi)有規(guī)范嚴(yán)格的醫(yī)療收費(fèi)核繳、退費(fèi)處理程序，使一些別具用心的人有了可乘之機(jī)，造成資金的流失。

2、規(guī)章制度未落實(shí)，財(cái)經(jīng)秩序較亂。有的醫(yī)院經(jīng)費(fèi)管理漏洞較多，有章不循、有法不依、責(zé)任不清的問(wèn)題比較突出；重供輕管、重錢(qián)輕物的現(xiàn)象比較普遍。加之缺乏行之有效的管理手段和措施，造成了經(jīng)費(fèi)物資流失、浪費(fèi)嚴(yán)重的后果。

3、財(cái)務(wù)監(jiān)督職能作用沒(méi)有有效發(fā)揮。目前，大部分單位沒(méi)有內(nèi)審機(jī)構(gòu)，也沒(méi)有配備內(nèi)審人員。即使設(shè)有內(nèi)審機(jī)構(gòu)的，也存在著人員配備不合理、內(nèi)審制度不健全等問(wèn)題，內(nèi)審工作僅僅停留在對(duì)財(cái)務(wù)賬目的合法、合規(guī)性審計(jì)上，介入單位的投資和籌資活動(dòng)較少，很少參與重大項(xiàng)目的決策、經(jīng)濟(jì)合同的簽訂、內(nèi)部分配制度的建立和評(píng)價(jià)、項(xiàng)目實(shí)施效果的審計(jì)、內(nèi)部控制制度的制定和監(jiān)督，內(nèi)審機(jī)構(gòu)的職能沒(méi)有充分發(fā)揮。

4、成本核算不全面。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院不但要融入一般市場(chǎng)活動(dòng)中，還必須參與醫(yī)療服務(wù)這個(gè)特殊市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，以盡可能少的消耗取得盡可能多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此，要求醫(yī)院引入成本機(jī)制，實(shí)現(xiàn)效益最大化。在成本核算上，大多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算比較局限，沒(méi)有采用全面成本管理法，沒(méi)有建立完善的成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò)，成本考核指標(biāo)體系不健全。

5、高負(fù)債率和高應(yīng)收賬款率并存。目前，部分單位的資產(chǎn)負(fù)債率達(dá)到50%以上，超過(guò)了償付能力，甚至出現(xiàn)因債務(wù)問(wèn)題被訴諸法律，封存銀行賬戶的情況，影響了醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)。在醫(yī)院高負(fù)債的同時(shí)，還存在著高應(yīng)收賬款的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在大量的病人欠費(fèi)無(wú)法收回，特別是醫(yī)保欠費(fèi)。隨著全民醫(yī)保政策的實(shí)施，參保人群的擴(kuò)大，預(yù)計(jì)2007醫(yī)保收入占醫(yī)院收入的比重將在40%-50%之間。由于醫(yī)?；饘?shí)行總量控制、財(cái)政不兜底政策，醫(yī)保部門(mén)與醫(yī)院結(jié)算的及時(shí)性和結(jié)算率都在下降，醫(yī)院大量資金被占用，造成個(gè)別單位“名盈實(shí)虧”。

6、醫(yī)院財(cái)務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)不高。近幾年，從醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)情況看，整體素質(zhì)偏低。主要表現(xiàn)在管理觀念滯后，創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)；理論基礎(chǔ)薄弱，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化；業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，工作質(zhì)量和效率不高等。長(zhǎng)期存在的人少事多問(wèn)題一直困擾著醫(yī)院的財(cái)務(wù)建設(shè)和發(fā)展，財(cái)務(wù)干部編制基數(shù)不夠、沒(méi)有高級(jí)職稱編制、中級(jí)職稱編制太少、人才流失嚴(yán)重，為補(bǔ)充來(lái)源不足，不得不雇請(qǐng)臨時(shí)工、合同工、返聘離退休人員等，并照規(guī)定支付報(bào)酬；在財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)成倍增長(zhǎng)和財(cái)務(wù)工作對(duì)醫(yī)院建設(shè)更加重要的情況下，如此的人員結(jié)構(gòu)和素質(zhì)將進(jìn)一步加劇醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)人少事多的矛盾。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

1、實(shí)行成本核算，強(qiáng)化醫(yī)院成本管理。第一，管理者要解放思想，更新經(jīng)營(yíng)觀念。改革開(kāi)放以來(lái)，社會(huì)發(fā)生了翻天覆地的變化，公有醫(yī)院決不能還躺在國(guó)家財(cái)政無(wú)序補(bǔ)助的溫床上，期待舊體制的延續(xù)。不要一貼上“公益”、“事業(yè)單位性質(zhì)”的標(biāo)簽就萬(wàn)事大吉，一講“救死扶傷”、“人道主義”就不要經(jīng)濟(jì)核算。當(dāng)前，新的經(jīng)濟(jì)格局和規(guī)律正在完善和形成，經(jīng)濟(jì)國(guó)際化的步子越來(lái)越快，只有適應(yīng)時(shí)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展的潮流，抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，才能在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。第二，樹(shù)立改革創(chuàng)新意識(shí)。唯有改革創(chuàng)新、提高經(jīng)營(yíng)管理和服務(wù)水平，醫(yī)院才能進(jìn)一步發(fā)展。因此，必須適應(yīng)經(jīng)濟(jì)體制改革和醫(yī)療市場(chǎng)的變化，對(duì)醫(yī)院各方面進(jìn)行創(chuàng)新，按照現(xiàn)代企業(yè)的運(yùn)營(yíng)和管理模式，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，推行成本核算，實(shí)現(xiàn)由單純抓醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)向醫(yī)院全面經(jīng)營(yíng)管理的轉(zhuǎn)變。同時(shí)，要正確處理現(xiàn)行管理體制與實(shí)行完全成本核算的矛盾。針對(duì)目前“政府主導(dǎo)型”的醫(yī)療管理體制，醫(yī)院工作性質(zhì)和職責(zé)不同與其他行業(yè)，所以，實(shí)行成本核算必須在現(xiàn)行管理體制的大框架下，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，量力而行，采取漸進(jìn)的方法，逐步深入建立合理可行的經(jīng)濟(jì)管理運(yùn)行機(jī)制。

2、增強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督意識(shí)，加強(qiáng)日常管理。首先，抓根本。一是醫(yī)院各級(jí)財(cái)務(wù)部門(mén)和人員要充分認(rèn)識(shí)到，實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督是財(cái)務(wù)部門(mén)的重要職責(zé)和重要內(nèi)容，要加強(qiáng)法紀(jì)教育，提高廣大財(cái)務(wù)人員維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律的自覺(jué)性，提高對(duì)不正之風(fēng)的抵抗力；二是通過(guò)崗位自學(xué)、代訓(xùn)等方式不斷提高財(cái)務(wù)人員的理論水平和實(shí)際操作能力，并定期對(duì)重點(diǎn)崗位人員進(jìn)行輪換，促進(jìn)財(cái)務(wù)人員不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)處理能力，成為財(cái)務(wù)管理的全才、通才。這樣，在實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督時(shí)，才能做到得心應(yīng)手。其次，把好財(cái)務(wù)收支關(guān)。要經(jīng)常對(duì)財(cái)務(wù)收支等方面開(kāi)展全程監(jiān)督檢查工作，做到全系統(tǒng)、全過(guò)程、全方位的監(jiān)督。財(cái)務(wù)管理部門(mén)要在了解項(xiàng)目進(jìn)程的前提下，組織有關(guān)部門(mén)科學(xué)編制預(yù)算，認(rèn)真審定預(yù)算，通過(guò)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)念A(yù)算，做到經(jīng)費(fèi)投放合理和防止經(jīng)費(fèi)流失。同時(shí)，要發(fā)揮預(yù)算執(zhí)行中的監(jiān)督功能，牢固樹(shù)立法規(guī)意識(shí)，嚴(yán)把預(yù)算執(zhí)行關(guān)，做到無(wú)預(yù)算不得借款，不準(zhǔn)墊支和開(kāi)支。從而杜絕“先斬后奏”和超預(yù)算開(kāi)支。并及時(shí)反饋預(yù)算執(zhí)行情況，做到預(yù)算指標(biāo)、執(zhí)行、結(jié)存心中有數(shù)；要發(fā)揮抽查符合的功能，通過(guò)財(cái)務(wù)部門(mén)嚴(yán)格把關(guān)和上級(jí)審計(jì)檢查及有關(guān)措施，并堅(jiān)持對(duì)會(huì)計(jì)憑證進(jìn)行抽查復(fù)核，對(duì)不符合規(guī)定的項(xiàng)目、內(nèi)容、預(yù)算及時(shí)糾正。

3、建立健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度。首先，完善內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度功能，建立縱橫交錯(cuò)的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度。縱向是不同管理層次的控制；橫向是不同性質(zhì)的專業(yè)控制。包括建立內(nèi)部牽制制度、崗位輪換制度、內(nèi)部稽核制度等都是必不可少的。在制定制度的同時(shí)，要充分發(fā)揮內(nèi)部會(huì)計(jì)制度的制約功能、反饋功能、激勵(lì)功能，使內(nèi)部控制制度具有科學(xué)性和連貫性，保證其發(fā)揮應(yīng)有的功效。并通過(guò)內(nèi)部控制制度的建立，形成一種積極向上的風(fēng)氣，有序的競(jìng)爭(zhēng)氛圍，使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員充分發(fā)揮內(nèi)在的潛力。其次，在財(cái)務(wù)部門(mén)和資產(chǎn)管理部門(mén)建立明確的崗位責(zé)任制。要做到使每個(gè)人都明確自己的權(quán)利和責(zé)任，并建立考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況進(jìn)行考核，并把考核結(jié)果作為科室人員的獎(jiǎng)懲和評(píng)優(yōu)的依據(jù)，才能充分發(fā)揮科室及每個(gè)員工的主人翁精神，使他們都能積極主動(dòng)地完成本職工作。在權(quán)利和責(zé)任交叉的方面，應(yīng)明確責(zé)任人，避免責(zé)任不到位的現(xiàn)象。再次，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督。鑒于崗位責(zé)任制的建立只能使科室人員在工作中明確自己的職責(zé)，但受責(zé)任心和業(yè)務(wù)水平的限制，對(duì)崗位責(zé)任制是否執(zhí)行或執(zhí)行是否到位，除考核外，對(duì)一些重點(diǎn)的、帶有監(jiān)督性質(zhì)的項(xiàng)目，例如貨幣資金等，要對(duì)其進(jìn)行經(jīng)常的檢查、監(jiān)督。針對(duì)有時(shí)銀行對(duì)賬單帶有一定的滯后性，假如在貨幣資金方面出現(xiàn)問(wèn)題，銀行對(duì)賬單有時(shí)不能使管理者及時(shí)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)的問(wèn)題，這就要對(duì)財(cái)務(wù)重點(diǎn)區(qū)域隨時(shí)、隨機(jī)抽查或全面檢查，堵塞財(cái)務(wù)管理漏洞。最后，切實(shí)加強(qiáng)各類財(cái)產(chǎn)物資的管理。醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)物資是國(guó)家的財(cái)富，是全院?jiǎn)T工的家業(yè)，必須嚴(yán)格地愛(ài)護(hù)和管理，并要做到完全清楚，一切物資有賬可查。為了做到規(guī)范、嚴(yán)格和系統(tǒng)的管理，要建立完善的財(cái)產(chǎn)物資管理制度和建立財(cái)產(chǎn)物資購(gòu)置計(jì)劃及審批制度。所有物資的購(gòu)入都必須事先提出申請(qǐng)，列入當(dāng)月采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)逐級(jí)審批同意后，方可采購(gòu)。同時(shí)建立與實(shí)行試用、驗(yàn)收保管制度，對(duì)價(jià)值高的設(shè)備采用試用方法，經(jīng)反復(fù)運(yùn)行后，在確保技術(shù)性能良好的情況下，方可辦理正式購(gòu)置手續(xù)。在制定嚴(yán)格的物資領(lǐng)發(fā)制度的同時(shí)，要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)、價(jià)格關(guān)。讓利金額全部納入醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理，從制度上徹底剎住一切不正之風(fēng)，做到嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)財(cái)務(wù)收支管理。

【參考文獻(xiàn)】

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篇2

在組織機(jī)構(gòu)控制方面，目前我局下設(shè)統(tǒng)籌股、基金管理股、審核股、辦公室四個(gè)股室，通過(guò)制度建設(shè)做為組織機(jī)構(gòu)控制的基礎(chǔ)，對(duì)每個(gè)工作人員的職責(zé)進(jìn)行了明確；建立了財(cái)務(wù)管理、檔案管理、信息管理等制度，對(duì)每項(xiàng)業(yè)務(wù)的崗位職責(zé)進(jìn)行了明確；建立了《業(yè)務(wù)辦理流程》，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)的操作規(guī)程進(jìn)行了明確；建立了限時(shí)辦理制度，做到業(yè)務(wù)限時(shí)辦結(jié)，權(quán)責(zé)關(guān)系明確；嚴(yán)格實(shí)施授權(quán)管理，按照規(guī)定分配權(quán)限，信息系統(tǒng)管理明確；落實(shí)崗位責(zé)任制度，責(zé)任到人，職工之間相互監(jiān)督、秉公辦事，同時(shí)不定期開(kāi)展崗位輪換，既熟悉了各崗位的業(yè)務(wù)，又避免了一個(gè)人長(zhǎng)期在一個(gè)崗位工作帶來(lái)的弊端。通過(guò)各項(xiàng)制度的建立、執(zhí)行，做到了有章可循，為內(nèi)部控制的整體打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制情況

在業(yè)務(wù)運(yùn)行控制方面，注重突出醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系建立和保險(xiǎn)待遇享受中的牽制、制約關(guān)系，按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策相關(guān)規(guī)定，制定了職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的參保繳費(fèi)、待遇享受相關(guān)制度，明確管理，嚴(yán)格繳費(fèi)基數(shù)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，嚴(yán)格待遇報(bào)銷支付，實(shí)行崗位控制。同時(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)整理上級(jí)部門(mén)關(guān)于業(yè)務(wù)規(guī)范管理方面的文件或操作步驟，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)和交流，嚴(yán)格操作規(guī)范，實(shí)行程序控制，各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理流程均按上級(jí)要求的規(guī)定執(zhí)行。

三、基金財(cái)務(wù)控制情況

在醫(yī)?；鸸芾磉^(guò)程中，我們自始至終注意思想建設(shè)，認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)政策及規(guī)章制度，并不斷完善各項(xiàng)制度和監(jiān)督機(jī)制，按照醫(yī)保基金的管理政策，嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”管理，會(huì)計(jì)人員依據(jù)合法、有效的會(huì)計(jì)憑證進(jìn)行財(cái)務(wù)記錄，會(huì)計(jì)記錄按照規(guī)定的要素完整準(zhǔn)確地反映各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)，會(huì)計(jì)報(bào)表由會(huì)計(jì)人員獨(dú)立編制，會(huì)計(jì)檔案按照要求及時(shí)整理歸檔，印章管理符合要求，基金賬戶開(kāi)設(shè)符合規(guī)定，做到帳帳、帳表、帳單相符，會(huì)計(jì)核算沒(méi)有出現(xiàn)違規(guī)操作現(xiàn)象，會(huì)計(jì)科目設(shè)置符合財(cái)務(wù)會(huì)記制度要求。

四、信息系統(tǒng)控制情況

醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)是整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的基礎(chǔ)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)能否安全有效的運(yùn)行是醫(yī)保工作的關(guān)鍵。為了確保醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)安全平穩(wěn)運(yùn)行這一目標(biāo)，我們加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)制度化建設(shè)，建立了相應(yīng)的規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)操、管理和操作人員的權(quán)限進(jìn)行了具體規(guī)范，確保專人負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)，落實(shí)了包括權(quán)限管理、密碼保密等信息安全的保障措施。

五、內(nèi)部控制的管理與監(jiān)督

我局嚴(yán)格按照相關(guān)要求建立內(nèi)部控制制度，經(jīng)常不定期的圍繞基金收支、管理、監(jiān)督的各個(gè)環(huán)節(jié)。深入查找問(wèn)題，檢查醫(yī)保基金監(jiān)管政策法規(guī)執(zhí)行情況，內(nèi)控制度是否健全，管理是否規(guī)范，有無(wú)違規(guī)操作甚至侵害基金等各方面問(wèn)題，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，進(jìn)一步提高維護(hù)基金安全的自覺(jué)性，從源頭上防范風(fēng)險(xiǎn)。

六、存在的問(wèn)題

（一）對(duì)內(nèi)控制度建設(shè)的重要性認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為建立了規(guī)章制度，就是建立了內(nèi)控制度，忽視了內(nèi)控制度是一種業(yè)務(wù)運(yùn)作過(guò)程中環(huán)環(huán)相扣的動(dòng)態(tài)監(jiān)督自律機(jī)制。

（二）內(nèi)控制度建設(shè)滯后，內(nèi)控體系不夠完善。自實(shí)施內(nèi)部規(guī)范管理以來(lái)，我局著重各項(xiàng)業(yè)務(wù)制度建設(shè)，沒(méi)有將內(nèi)部制度建設(shè)很好地過(guò)渡到內(nèi)部控制建設(shè)上來(lái)，個(gè)別制度雖然建立了，但對(duì)系列業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)流程缺乏牽制、制約關(guān)系，個(gè)別制度存在牽制、制約關(guān)系，卻沒(méi)有隨著業(yè)務(wù)發(fā)展而及時(shí)更新，而且，沒(méi)有形成一套整體職責(zé)權(quán)限相互制約、運(yùn)作有序的內(nèi)控體系，缺乏有力的整體監(jiān)控。

七、下步工作打算

我們將繼續(xù)按照《通知》的要求和步驟，以這次檢查為契機(jī)，針對(duì)內(nèi)部控制的各個(gè)方面采取強(qiáng)有力的措施，在認(rèn)真做好整改工作的同時(shí)，做好以下幾個(gè)方面的工作，把工作抓出成效，確保我縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康平穩(wěn)運(yùn)行。

（一）優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，推進(jìn)機(jī)關(guān)效能建設(shè)。加強(qiáng)干部培養(yǎng)、考核和監(jiān)督，加大輪崗交流和競(jìng)爭(zhēng)上崗力度。加強(qiáng)思想政治建設(shè)，轉(zhuǎn)變觀念、轉(zhuǎn)變職能、轉(zhuǎn)變作風(fēng)，全面提升經(jīng)辦隊(duì)伍的綜合素質(zhì)和工作能力，構(gòu)建學(xué)習(xí)型、服務(wù)型單位。

（二）進(jìn)一步認(rèn)識(shí)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)的重要性。在醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)不斷改革的形勢(shì)下，既要重視業(yè)務(wù)發(fā)展，又要重視依法行政，既要重視規(guī)范管理，又要重視責(zé)任追究，認(rèn)真推行醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)控機(jī)制。

（三）進(jìn)一步規(guī)范網(wǎng)絡(luò)管理工作制度。執(zhí)行“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)、誰(shuí)運(yùn)行誰(shuí)負(fù)責(zé)、誰(shuí)使用誰(shuí)負(fù)責(zé)”的管理原則，對(duì)上網(wǎng)計(jì)算機(jī)嚴(yán)格把關(guān)，

（四）實(shí)地稽核與專項(xiàng)稽核相結(jié)合，確保醫(yī)療保險(xiǎn)工作的平穩(wěn)運(yùn)行，防止基金流失。同時(shí)建立和完善內(nèi)控制度，確保對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)、各個(gè)環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。

篇3

【關(guān)鍵詞】醫(yī)保檔案；規(guī)范化；檔案分類

一、三明市醫(yī)保檔案的現(xiàn)狀與特點(diǎn)

自2012年以來(lái)，三明醫(yī)保事業(yè)在不斷探索中前行，通過(guò)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，醫(yī)保事業(yè)迎來(lái)了新格局。截至目前，三明市醫(yī)?；厩闆r如下：全市共有參保人數(shù)263.52萬(wàn)人，其中城鎮(zhèn)職工42.27萬(wàn)人，城鄉(xiāng)居民221.25萬(wàn)人，生育保險(xiǎn)參保人數(shù)22.65萬(wàn)人。2019年市中心檔案室共收集、整理、分類、歸檔各類業(yè)務(wù)檔案330卷。全市檔案從業(yè)人員均為兼職人員，共有11名，其中中級(jí)職稱3名，初級(jí)職稱1名。

（一）醫(yī)保檔案涉及人員范圍廣。醫(yī)保檔案自每個(gè)人出生之日起，伴隨其一生，因此，對(duì)個(gè)人而言，醫(yī)療保障部門(mén)檔案是否全面對(duì)參保單位和參保人員影響較大。參保種類可分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)基本待遇享受分為干部保健、門(mén)診特殊病種、住院報(bào)銷、異地就醫(yī)、異地安置、特殊用藥備案等。醫(yī)療保險(xiǎn)稽核類有現(xiàn)場(chǎng)稽核、有對(duì)手工報(bào)銷材料進(jìn)行審核、復(fù)核等等。因此，醫(yī)療保障部門(mén)的檔案在其他社會(huì)保險(xiǎn)類檔案中是與人民群眾聯(lián)系最多、利用最廣，與人民生命健康關(guān)系最密切的檔案類型。

（二）醫(yī)保檔案的組成類型多。組成醫(yī)保檔案的有醫(yī)保中心形成的文書(shū)檔案及相關(guān)的合同協(xié)議；參保人員的信息登記表、相片、身份證復(fù)印件，與單位簽訂的合同等相關(guān)材料；住院患者報(bào)銷的各種發(fā)票、住院清單、疾病證明書(shū)等相關(guān)憑證；醫(yī)院、藥店、診所等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開(kāi)通申請(qǐng)書(shū)、信息變更表、賬目沖銷報(bào)告等相關(guān)附件；生育保險(xiǎn)參保人員的信息登記及待遇申請(qǐng)表等相關(guān)資料；駐醫(yī)院服務(wù)站辦理業(yè)務(wù)時(shí)收集的新生兒登記表、門(mén)診特殊病種登記表、特殊用藥備案表、異地就醫(yī)申請(qǐng)表等；醫(yī)療保險(xiǎn)稽核科到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)稽核記錄本、稽核人員到外傷參保人員事故發(fā)生所在地和就醫(yī)地進(jìn)行稽核的筆錄本、對(duì)待遇審核科工作人員手工報(bào)銷材料進(jìn)行審核、復(fù)核的反饋單等。

（三）醫(yī)保政策的不斷深入。醫(yī)保政策的制定是隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展與參保人員的需要而不斷發(fā)展變化的，因此，不同時(shí)期的醫(yī)保檔案有著不同的特點(diǎn)和側(cè)重點(diǎn)。具體表現(xiàn)為：每年住院報(bào)銷目錄與比例的調(diào)整與變化，參保單位及靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)基數(shù)基本上是每年一調(diào)，以及個(gè)人賬戶劃撥比例的調(diào)整，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)每年的繳費(fèi)也在逐年增加（從最初的每年每人20元到2020年每人280元），審批材料的報(bào)送等進(jìn)行不斷更新，還有辦理業(yè)務(wù)所提供的材料也在不斷發(fā)生變化（以人民為中心，讓群眾少跑路，最多跑一趟為前提，醫(yī)療保障部門(mén)時(shí)常調(diào)整提供材料的種類），這些政策上的調(diào)整，導(dǎo)致醫(yī)保檔案材料在不同時(shí)期有不同的側(cè)重點(diǎn)。

二、三明市醫(yī)保檔案存在的問(wèn)題

（一）對(duì)醫(yī)保檔案規(guī)范化管理工作重視程度不夠。醫(yī)療保障部門(mén)的檔案承載著與醫(yī)保相關(guān)的一切信息，與參保單位、參保人、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保中心關(guān)系密切，也是地方政府制訂醫(yī)保政策依托的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)與材料的主要來(lái)源。從醫(yī)保檔案業(yè)務(wù)人員的配備、檔案室建設(shè)的水平及年度檔案工作的考核等情況看來(lái)，醫(yī)療保障部門(mén)的業(yè)務(wù)檔案與三明醫(yī)改差距較大。

（二）信息化建設(shè)水平不高。檔案管理的日常工作都是以紙質(zhì)檔案為主，檔案軟件只用簡(jiǎn)單的“陽(yáng)光文檔”軟件，僅能對(duì)檔案進(jìn)行錄入和自動(dòng)生成案卷目錄、卷內(nèi)目錄及簡(jiǎn)單查詢等功能。檔案室的硬件設(shè)備未及時(shí)更新，室內(nèi)只是簡(jiǎn)單配備了檔案柜、打印機(jī)、計(jì)算機(jī)、滅火設(shè)備、溫度計(jì)。從檔案室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求來(lái)看，檔案室還應(yīng)配有相應(yīng)的密集架、防磁柜、溫濕度調(diào)控系統(tǒng)、防盜監(jiān)控系統(tǒng)等。

（三）檔案從業(yè)人員素質(zhì)不高。沒(méi)有檔案專業(yè)的人從事醫(yī)保檔案管理工作，市中心與管理部都沒(méi)有專職的檔案管理人員，都是兼職人員，平時(shí)以其他工作為主，檔案工作為輔。

三、三明市醫(yī)保檔案管理規(guī)范化路徑

針對(duì)三明市醫(yī)保檔案內(nèi)容多、變化快、利用多等特點(diǎn)，為保持三明市醫(yī)保檔案的統(tǒng)一性與可持續(xù)性，必須制定統(tǒng)一規(guī)范的管理制度、檔案鑒定及銷毀制度、檔案人員崗位責(zé)任制度、檔案設(shè)備的維護(hù)和使用制度、業(yè)務(wù)檔案管理流程制度、業(yè)務(wù)檔案立卷工作流程制度等。各項(xiàng)制度既要體現(xiàn)檔案管理的專業(yè)特點(diǎn)，又要保持醫(yī)保業(yè)務(wù)開(kāi)展的方便，且做到最大化服務(wù)參保人員。

（一）建立統(tǒng)一的醫(yī)保檔案歸檔辦法。各科室及各管理部要按照各自工作情況，以方便檔案查閱、利用為前提，根據(jù)《福建省社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理辦法（試行）》《福建省醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理若干制度》，制訂《三明市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心業(yè)務(wù)材料歸檔工作流程操作規(guī)程》，規(guī)定由業(yè)務(wù)科室在第二年度上半年對(duì)本科室上一年度的材料進(jìn)行收集、分類、整理、組卷、打碼，然后移交給檔案室，對(duì)其進(jìn)行編寫(xiě)卷內(nèi)目錄、填寫(xiě)備考表、擬寫(xiě)案卷題名、歸檔驗(yàn)收、編制檢索工具、編制案卷目錄、裝盒、填寫(xiě)檔案盒、上架。

（二）建立檔案借閱與利用制度。為了提高醫(yī)保檔案提供利用水平，也為了更方便服務(wù)參保單位和人民群眾的查閱，醫(yī)療保障部門(mén)要加強(qiáng)檔案的日常管理，每一份檔案的借閱和利用都要進(jìn)行登記，特別是服務(wù)效果好的、利用率高的檔案要及時(shí)讓借閱者對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，確保醫(yī)保檔案有借有還，防止醫(yī)保檔案的遺失及損壞。

（三）加強(qiáng)醫(yī)保檔案的電子信息化建設(shè)。醫(yī)療保障部門(mén)需不斷提升醫(yī)保檔案的信息化管理水平，以信息技術(shù)對(duì)醫(yī)保檔案收集、整理、歸檔、利用全流程進(jìn)行改造升級(jí)。電子檔案與紙質(zhì)文檔相比，具有易保存、方便借閱和歸檔，存儲(chǔ)空間大、物理?xiàng)l件要求低的特點(diǎn)，在調(diào)閱和檢索等方面有很強(qiáng)的便利性。利用“e三明”“微信”“云閃付”等平臺(tái)搭建“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)”平臺(tái)，利用“閩政通”網(wǎng)上辦事大廳平臺(tái)，方便參保人員在線辦理業(yè)務(wù)。

（四）提升檔案從業(yè)人員素質(zhì)。應(yīng)加強(qiáng)檔案從業(yè)人員的檔案管理知識(shí)培訓(xùn)及檔案專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)檔案管理崗位責(zé)任意識(shí)和道德修養(yǎng)培養(yǎng)，促使其認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、法律和信息化技術(shù)等相關(guān)知識(shí)。讓醫(yī)療保障部門(mén)的工作人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)保檔案工作的保密性、重要性，確保醫(yī)保檔案的真實(shí)性、完整性、安全性、可用性，認(rèn)真將檔案管理工作做好，使醫(yī)保檔案工作有序進(jìn)行。醫(yī)療保障部門(mén)要形成醫(yī)保檔案工作和崗位責(zé)任管理相結(jié)合的考評(píng)機(jī)制，提高醫(yī)保檔案管理效率。

（五）加強(qiáng)檔案庫(kù)房建設(shè)。建立醫(yī)保檔案專用庫(kù)房，嚴(yán)格檔案室?guī)旆康慕ㄔO(shè)標(biāo)準(zhǔn)，要求配備必要的防火、防水、防盜、防霉、防潮、防塵、防光、防高溫紫外線、防有害生物以及照明等設(shè)備，并將各項(xiàng)指標(biāo)落實(shí)到位。

四、三明市醫(yī)保檔案分類的探討

三明市醫(yī)療保障部門(mén)的業(yè)務(wù)檔案分類是在國(guó)家、省有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理要求的基礎(chǔ)上，根據(jù)三明市醫(yī)保檔案利用與科室工作方便的原則，將醫(yī)保檔案分為七大類：一是社會(huì)保險(xiǎn)管理類，保管期限分為永久、100年、50年、10年，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位登記材料期限為永久、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保關(guān)系轉(zhuǎn)入申請(qǐng)材料及附件期限為100年、基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出材料期限為100年、職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金繼承審批材料期限為100年、職工醫(yī)保退休人員審批表及附件材料期限為100年、參保單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)變動(dòng)月報(bào)材料期限為100年、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員匯總表期限為100年、參保人員放棄補(bǔ)繳申明材料期限為50年、參保人員異地聯(lián)網(wǎng)申報(bào)材料期限為50年、基金購(gòu)買(mǎi)健康保障服務(wù)協(xié)議、合同協(xié)議審批單期限為10年。二是醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳類，如退休人員補(bǔ)足25年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)審批表及附件材料，保管期限為100年。三是醫(yī)療保險(xiǎn)待遇類，如門(mén)診特殊病種確認(rèn)表和疾病診斷證明書(shū)，保管期限為10年。四是生育保險(xiǎn)待遇類，如生育保險(xiǎn)待遇登記表及相關(guān)附件材料，保管期限為10年。五是醫(yī)療保險(xiǎn)稽核監(jiān)管類，保管期限為30年，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店信息更改申報(bào)材料期限為永久、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能新開(kāi)通審批材料期限為永久、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出或暫停醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)材料期限為永久、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)的申請(qǐng)材料期限為永久、稽核情況匯總表期限為30年、醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更結(jié)算、沖銷費(fèi)用的申請(qǐng)、報(bào)告材料期限為30年。六是醫(yī)療保險(xiǎn)耗材類，保管期限為30年，其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)第四批醫(yī)用耗材采購(gòu)現(xiàn)場(chǎng)議價(jià)、專家意見(jiàn)及配送承諾書(shū)期限為30年、單位耗材產(chǎn)品信息調(diào)整材料期限為30年、藥品（耗材）聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)品規(guī)調(diào)整登記表期限為30年。七是醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表類，保管期限為10年、30年、永久，其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)年報(bào)表期限為永久、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)季報(bào)、月報(bào)表期限為10年。

【參考文獻(xiàn)】

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篇4

關(guān)鍵詞：優(yōu)化 醫(yī)保財(cái)務(wù) 管理

衡水市醫(yī)療保險(xiǎn)自2002年1月1日啟動(dòng)實(shí)施以來(lái)，已有近十二個(gè)年頭，各項(xiàng)工作取得了飛速發(fā)展，一個(gè)覆蓋城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ)、大額、補(bǔ)充、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助為輔助的多層次醫(yī)療保障體系已經(jīng)構(gòu)建完成。而醫(yī)保基金財(cái)務(wù)，作為醫(yī)保管理的核心，涉及征繳、審核報(bào)銷、信息管理等醫(yī)保工作的方方面面，也取得了很大的進(jìn)步。

從過(guò)去的三個(gè)人，一人身兼數(shù)職，會(huì)計(jì)崗位分工無(wú)法明確，到現(xiàn)在的八個(gè)人，分工明確，相互制約，相互監(jiān)督；從過(guò)去的手工編制憑證、記賬、對(duì)賬，工作量大且容易出錯(cuò)，到現(xiàn)在的會(huì)計(jì)電算化成熟運(yùn)行，網(wǎng)絡(luò)版賬務(wù)處理系統(tǒng)操作簡(jiǎn)單，不易出錯(cuò)；從過(guò)去的手工填制報(bào)表，過(guò)程繁瑣，出錯(cuò)率高，到現(xiàn)在的直接通過(guò)報(bào)表管理系統(tǒng)設(shè)置公式從賬務(wù)取數(shù)，節(jié)省時(shí)間，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤；從過(guò)去的對(duì)單位支票報(bào)銷，參保單位來(lái)回往返，結(jié)算時(shí)間長(zhǎng)，到現(xiàn)在的銀行網(wǎng)上轉(zhuǎn)賬支付，直接進(jìn)入個(gè)人銀行存折，報(bào)銷時(shí)間大大縮短；從過(guò)去的參保單位去銀行交現(xiàn)金，拿現(xiàn)金銀行進(jìn)賬單回來(lái)開(kāi)收據(jù)，來(lái)回往返，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，到現(xiàn)在的直接拿銀行卡刷POS機(jī)，方便快捷，省時(shí)省力。

醫(yī)保財(cái)務(wù)科始終堅(jiān)持以人為本，從參保單位、參?；颊叩慕嵌瓤紤]，在日常工作中不斷改進(jìn)創(chuàng)新，提高服務(wù)質(zhì)量和辦事效率，極大地方便了辦事人員。始終嚴(yán)格遵守《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》、《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)基金及時(shí)上繳財(cái)政專戶，實(shí)行“收支兩條線”管理，?？顚Ｓ?，任何部門(mén)、單位和個(gè)人均不得擠占挪用。工作中充分發(fā)揮財(cái)務(wù)人員的積極性，始終把增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)作為一切工作的基礎(chǔ)，堅(jiān)持嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)的工作作風(fēng)，從學(xué)習(xí)中找到差距，從改變中找到創(chuàng)新，逐步建立健全以會(huì)計(jì)核算為基礎(chǔ)，以財(cái)務(wù)管理為重點(diǎn)的財(cái)務(wù)管理組織形式，在抓好會(huì)計(jì)核算工作的同時(shí)加大財(cái)務(wù)管理力度，充分發(fā)揮基金財(cái)務(wù)管理的職能和核心作用。

一、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提升服務(wù)質(zhì)量

我們要克服人少事多的困難，在所有工作當(dāng)中始終貫穿"醫(yī)保就是服務(wù)"的理念，創(chuàng)新和改進(jìn)工作方法，簡(jiǎn)化和優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，既考量業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的必要性，又合理地簡(jiǎn)化相關(guān)手續(xù)，方便參保對(duì)象。同時(shí)，全體工作人員嚴(yán)格遵守《衡水市醫(yī)保中心窗口服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》，從服務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)用語(yǔ)、服務(wù)紀(jì)律等方面嚴(yán)格要求自己，并自覺(jué)接受社會(huì)各界對(duì)窗口服務(wù)工作的監(jiān)督與評(píng)判。

二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)

醫(yī)保各項(xiàng)事業(yè)的快速發(fā)展對(duì)財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力提出了新的、更高的要求，原有的財(cái)務(wù)知識(shí)及管理方法已不能適應(yīng)新的財(cái)務(wù)管理的需要。財(cái)務(wù)人員通過(guò)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)、提高和充實(shí)專業(yè)知識(shí)，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，是改進(jìn)醫(yī)保財(cái)務(wù)管理、提高效率的必然要求。為此，我們要采取靈活多樣的學(xué)習(xí)方法：一是崗位自學(xué)。就是將自身分管工作中的工作流程、具體規(guī)定和要求以及所依據(jù)的文件等進(jìn)行自學(xué)。二是專題學(xué)習(xí)。就是對(duì)在財(cái)務(wù)工作中遇到的特殊的問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)專題學(xué)習(xí)。三是全面學(xué)習(xí)。就是對(duì)整體財(cái)務(wù)工作的流程、工作事項(xiàng)、處理方法以及財(cái)務(wù)管理知識(shí)的全面自學(xué)。通過(guò)以上學(xué)習(xí)，使每一名財(cái)務(wù)人員都能做到一專多能，全面提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。

三、完善內(nèi)部控制制度，確?；鸢踩?/p>

強(qiáng)化內(nèi)部控制，完善單位內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，真正做到不相容職務(wù)相互分離、相互制約、相互監(jiān)督，是提高醫(yī)保財(cái)務(wù)管理的有效措施。為此，我們要進(jìn)一步完善《會(huì)計(jì)人員崗位責(zé)任制》、《基金結(jié)算辦法》、《基金票據(jù)管理制度》、《會(huì)計(jì)電算化信息管理制度》等一系列內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，制約行政權(quán)力運(yùn)用，為基金安全高效運(yùn)營(yíng)提供制度保障。

四、優(yōu)化財(cái)務(wù)分析功能，做好醫(yī)保財(cái)務(wù)顧問(wèn)

醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作不應(yīng)只是收繳、審核、報(bào)銷、記賬、報(bào)表等各項(xiàng)日常工作，同時(shí)也要拿出必要的人力和精力，研究會(huì)計(jì)報(bào)表和日常核算資料，開(kāi)展基金運(yùn)行分析，多提供一些有數(shù)據(jù)、有分析、有預(yù)測(cè)、有建議的財(cái)務(wù)分析報(bào)告，為醫(yī)?；鸬慕】蛋l(fā)展提供優(yōu)質(zhì)的財(cái)務(wù)顧問(wèn)服務(wù)。一是既要分析“量”，又要分析“質(zhì)”。 即不僅分析今年收入多少，收入預(yù)算完成多少，支出多少，支出組成中各部分所占的比重是多少等，還要對(duì)影響醫(yī)保收入變化的主要影響因素、支出結(jié)構(gòu)是否合理、配置是否科學(xué)等進(jìn)行分析；二是既要分析“內(nèi)部”，又要分析“外部”。即不僅運(yùn)用內(nèi)部的會(huì)計(jì)報(bào)表、預(yù)算方案及相關(guān)資料對(duì)本地醫(yī)保的收支基本情況、預(yù)算執(zhí)行情況等進(jìn)行分析，還要考慮金融政策、市場(chǎng)狀況、國(guó)家財(cái)經(jīng)法規(guī)及財(cái)務(wù)管理體制等外部因素，與同行業(yè)其他地區(qū)醫(yī)保的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較分析，了解自己在同行業(yè)中所處的位置；三是既要分析“事后”，又要分析“事前”。即不僅運(yùn)用已有會(huì)計(jì)報(bào)表和相關(guān)核算資料，進(jìn)行事后分析總結(jié)，還要通過(guò)預(yù)測(cè)為醫(yī)保的發(fā)展預(yù)先提供高質(zhì)量的指標(biāo)信息，以適應(yīng)醫(yī)保體制改革的逐漸深化。

五、強(qiáng)化預(yù)算管理，完善基金監(jiān)督

篇5

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理

目前，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革不斷深入，企事業(yè)單位職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，農(nóng)村新合療制度等相繼推出，基本醫(yī)療參保地區(qū)、參保人群不斷擴(kuò)大，在確保人民群眾得到基本醫(yī)療保障的同時(shí)，也給醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了新的要求，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要職能是計(jì)劃、決策和控制，醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)和前瞻決策都要以財(cái)務(wù)核算為依據(jù)，都必須有準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)，嚴(yán)密的財(cái)務(wù)分析，在經(jīng)營(yíng)決策的實(shí)施過(guò)程中更離不開(kāi)財(cái)務(wù)部門(mén)合理的財(cái)務(wù)控制，最終，還要用財(cái)務(wù)分析指標(biāo)來(lái)評(píng)估經(jīng)營(yíng)成果，因此醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平是保證醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的重要條件。本文從以下以下幾個(gè)方面闡述了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)重點(diǎn)抓好的幾個(gè)問(wèn)題。

一、 加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)財(cái)務(wù)管理

醫(yī)院基礎(chǔ)財(cái)務(wù)管理是指醫(yī)院在日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中采用基本方法、管理原理、管理制度進(jìn)行的財(cái)務(wù)管理，包括會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)和人員管理、預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算管理、庫(kù)存物資管理、固定資產(chǎn)管理、會(huì)計(jì)監(jiān)督、內(nèi)部會(huì)計(jì)管理制度等。

（一）、提高財(cái)會(huì)人員綜合素質(zhì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)工作專業(yè)性較強(qiáng)，在日常管理方面工作量大，要想不斷跟上新的發(fā)展形勢(shì)，需要高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人才，要鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員努力做好業(yè)務(wù)的同時(shí)，通過(guò)多種形式加強(qiáng)進(jìn)修，加強(qiáng)會(huì)計(jì)職業(yè)道德教育，開(kāi)展繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，使得財(cái)務(wù)人員的知識(shí)水平能跟上醫(yī)院發(fā)展步伐，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

（二）、加強(qiáng)醫(yī)院核算的軟件、硬件投入，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化水平

隨著醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院的管理決策對(duì)財(cái)務(wù)信息的要求量越來(lái)越大，對(duì)財(cái)務(wù)工作的準(zhǔn)確度、及時(shí)性要求越來(lái)越高，醫(yī)院應(yīng)全面開(kāi)展會(huì)計(jì)電算化工作，才能滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求，滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。

（三）、加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理

醫(yī)院應(yīng)建立預(yù)算管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)預(yù)算的編制、調(diào)整和考評(píng)等工作，改變現(xiàn)如今由財(cái)務(wù)部門(mén)牽頭負(fù)責(zé)的預(yù)算編制形式。院長(zhǎng)作為第一責(zé)任人對(duì)醫(yī)院總體預(yù)算負(fù)責(zé)，各科科主任對(duì)本科室預(yù)算負(fù)責(zé)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)總體發(fā)展規(guī)劃和目標(biāo)，確立總的業(yè)務(wù)收入及收入結(jié)構(gòu)，不搞赤字預(yù)算，確定支出時(shí)，既要根據(jù)前三年的實(shí)際支出情況，也要考慮物價(jià)上漲、業(yè)務(wù)量增加等因素，確定醫(yī)院整體收支預(yù)算，對(duì)收支指標(biāo)合理分析，層層落實(shí)到科室，醫(yī)院還要做好預(yù)算的執(zhí)行評(píng)價(jià)與激勵(lì)。

（四）、完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度

加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，就必須建立健全醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，醫(yī)院應(yīng)依法設(shè)置會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)、配備會(huì)計(jì)人員，建立會(huì)計(jì)崗位責(zé)任制，按照會(huì)計(jì)法和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的要求進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，編制會(huì)計(jì)報(bào)告，同時(shí)財(cái)務(wù)管理不能將眼光局限于財(cái)務(wù)活動(dòng)，而應(yīng)貫穿醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理全過(guò)程，在確定醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略、分析評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和作出決策等環(huán)節(jié)，應(yīng)扮演好關(guān)鍵助手和管理角色，醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人應(yīng)參與醫(yī)院相應(yīng)決策工作，并關(guān)注經(jīng)營(yíng)管理的更廣范疇。

（五）、加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理，防止國(guó)有資產(chǎn)流失

加強(qiáng)資產(chǎn)管理，確保資產(chǎn)保值、增值，醫(yī)院資產(chǎn)包括固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)，主要有：醫(yī)療設(shè)備、藥品、庫(kù)存物資、債權(quán)和貨幣資金。在管理中實(shí)行專業(yè)管理與群眾管理相結(jié)合的原則，建立一套行之有效的管理制度，特別是加強(qiáng)對(duì)閑置不用的材料和設(shè)備的管理。

如何把這部分呆滯的資金靈活運(yùn)用起來(lái)是醫(yī)院資產(chǎn)管理容易忽視的問(wèn)題，每個(gè)年度，財(cái)務(wù)部門(mén)和物資部門(mén)、設(shè)備管理部門(mén)應(yīng)共同調(diào)查摸底，提出積壓清單，明確處理積壓物資的意見(jiàn)和審批手續(xù)，按國(guó)有資產(chǎn)管理辦法的規(guī)定，辦理報(bào)廢手續(xù)或者變賣(mài)為貨幣資產(chǎn)，加速醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)，使閑置的物資和設(shè)備給醫(yī)院帶來(lái)效益。

二、 加強(qiáng)成本核算，建立目標(biāo)成本責(zé)任中心

目前，醫(yī)院實(shí)行差額補(bǔ)助，經(jīng)費(fèi)不足，又要降低醫(yī)療收費(fèi)水平，醫(yī)院要保證正常的經(jīng)營(yíng)發(fā)展，就必須加強(qiáng)成本核算。加強(qiáng)成本核算可以推行目標(biāo)成本核算制度，完善目標(biāo)成本管理，目標(biāo)成本管理是指醫(yī)院在一定時(shí)間內(nèi)（通常為一年），為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)規(guī)定的經(jīng)濟(jì)效益而確定的成本，可以分為醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)總成本和單位成本。目標(biāo)成本管理是指根據(jù)醫(yī)院總的規(guī)劃和發(fā)展目標(biāo)，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本進(jìn)行事先預(yù)測(cè)，制定出目標(biāo)成本，事中對(duì)目標(biāo)成本執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、控制，并做一些適當(dāng)調(diào)整，事后進(jìn)行考核、分析，以達(dá)到用最小的成本實(shí)現(xiàn)最大的經(jīng)濟(jì)效益的成本管理體系。其成本核算方法就是將成本費(fèi)用指標(biāo)分解落實(shí)到各核算單位即目標(biāo)成本責(zé)任中心，然后考核其成本控制情況，利用成本考核指標(biāo)進(jìn)行事后的成本分析評(píng)價(jià)，并依據(jù)目標(biāo)成本的完成情況進(jìn)行獎(jiǎng)金的考核分配，做到獎(jiǎng)懲分明，充分調(diào)動(dòng)全院職工參與管理的積極性。

三、 加強(qiáng)資金運(yùn)營(yíng)管理

    醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)資金的運(yùn)營(yíng)的過(guò)程管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)內(nèi)部各部門(mén)的資金需求，切實(shí)做好資金在醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié)的綜合平衡，全面提升資金運(yùn)營(yíng)效率，保證資金的合理占用和良性循環(huán)，并定期召開(kāi)資金調(diào)度會(huì)或資金安全檢查，嚴(yán)格規(guī)范資金的收支條件、程序和審批權(quán)限，辦理資金業(yè)務(wù)時(shí)要符合不相容職務(wù)相互分離的要求，不得由一人辦理貨幣業(yè)務(wù)的全過(guò)程，醫(yī)院還應(yīng)開(kāi)展資金運(yùn)營(yíng)分析，掌握醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)的效率和效果，為持續(xù)的優(yōu)化調(diào)整奠定基礎(chǔ)。

四、 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保病人醫(yī)藥費(fèi)用的管理

新醫(yī)改形勢(shì)下，各類醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人越來(lái)越廣泛，醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)保管理制度，如超規(guī)定、超范圍，超計(jì)量用藥等還存在，由此產(chǎn)生的費(fèi)用被醫(yī)保部門(mén)拒付后只能由醫(yī)院承擔(dān)，導(dǎo)致每年有相當(dāng)一部分醫(yī)保病人的醫(yī)藥費(fèi)不能收回，影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)聯(lián)合醫(yī)保部門(mén)完善各項(xiàng)規(guī)章制度，定期或不定期檢查醫(yī)保費(fèi)用，對(duì)超規(guī)定、超范圍，超計(jì)量用藥情況進(jìn)行公布，并將醫(yī)?？劭钆c科室經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，促使醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定，合理檢查、合理用藥，減少醫(yī)保拒付金額，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)與社保機(jī)構(gòu)密切配合，加快醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的硬件建設(shè)與軟件開(kāi)發(fā)，提升網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行質(zhì)量，加快醫(yī)保病人醫(yī)藥費(fèi)用的結(jié)算。

總之，新醫(yī)改形勢(shì)下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院自身建設(shè)和發(fā)展的需要，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)只有不斷拓展，不斷完善，才能提高資金使用效益，降低醫(yī)療服務(wù)成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金運(yùn)動(dòng)的良性循環(huán) ，使醫(yī)院的發(fā)展更快，取得更好的社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)：

篇6

一、主要工作任務(wù)目標(biāo)完成情況

（一）工程建設(shè)。全年工程建設(shè)總投資達(dá)1.43億元。包括投資2685萬(wàn)元完成廊泊路14.8公里大修工程；投資596萬(wàn)元完成保滄線12.4公里中修工程；投資1800萬(wàn)元完成滄東工業(yè)園區(qū)3.2公里主干路新建工程；投資5000萬(wàn)元完成*市*大道3.4公里改建工程。同時(shí)投資4225.5萬(wàn)元完成76條161.93km農(nóng)村道路改造工程，其中完成國(guó)補(bǔ)改造項(xiàng)目38條71km、省補(bǔ)鄉(xiāng)道改造項(xiàng)目5條12.9公里、市補(bǔ)改造項(xiàng)目28條69.98公里，完成列入2009年計(jì)劃，*年已實(shí)施的5條8.05公里。另外全面完成廊滄高速公路滄縣段拆遷占工作，保證縣境內(nèi)重點(diǎn)工程順利推進(jìn)。

（二）養(yǎng)護(hù)管理。轄區(qū)內(nèi)國(guó)省干線年末綜合值達(dá)到95.6，好路率全年平均95.7%。其中完成307西線、保滄線、104線等國(guó)省干線小修挖補(bǔ)44.2km2；新植喬木1.49萬(wàn)株、灌木67.58萬(wàn)株、花草4萬(wàn)平米，補(bǔ)植喬木60株、灌木2.28萬(wàn)株；路政管理收取路產(chǎn)賠（補(bǔ)）償費(fèi)30.96萬(wàn)元，檢測(cè)車輛5916輛，其中超限車輛3266輛，卸載貨物23147.38噸，收繳罰款156.691萬(wàn)元。地方道路全年共計(jì)完成縣、鄉(xiāng)、村道中小修171.3km2/59.2km。全縣縣級(jí)公路年末綜合值達(dá)到43.7，好路率全年平均45.6%。

（三）規(guī)費(fèi)征收。共完成各項(xiàng)規(guī)費(fèi)征收9355萬(wàn)元，其中征收汽車養(yǎng)路費(fèi)8050萬(wàn)元、小拖養(yǎng)路費(fèi)148萬(wàn)元、運(yùn)管費(fèi)720萬(wàn)元、貨附費(fèi)270萬(wàn)元、客附費(fèi)167萬(wàn)元，分別占年計(jì)劃的92%、100％、109%、104%、83.5%。

（四）行業(yè)管理。全年全縣道路運(yùn)輸能力不斷增長(zhǎng)，全縣營(yíng)運(yùn)客車、營(yíng)運(yùn)貨車（含危貨）、出租車分別達(dá)到了221輛、8905輛、938輛?？瓦\(yùn)量、客運(yùn)周轉(zhuǎn)量、貨運(yùn)量、貨運(yùn)周轉(zhuǎn)量同比增長(zhǎng)。擁有駕駛員培訓(xùn)學(xué)校4所、汽車維修企業(yè)143家（一類5家、二類23家、三類115家）、專業(yè)化二級(jí)維護(hù)作業(yè)站5家、檢測(cè)站1家、四S店23家；擁有農(nóng)村客運(yùn)班線67條（其中公共式班線達(dá)到45條），新建簡(jiǎn)易客運(yùn)站2個(gè)、侯車亭13個(gè)、招呼牌71個(gè)，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共式班車通達(dá)率達(dá)到100%，村村通車率達(dá)到93%。

（五）招商引資。共引進(jìn)無(wú)償資金達(dá)1.2542億元。其中引進(jìn)廊泊路大修、*大道改建、保滄路中修、滄東工業(yè)園區(qū)主干道新建等重點(diǎn)工程項(xiàng)目資金1.0081億元；引進(jìn)國(guó)省干線和地方道路養(yǎng)護(hù)資金923萬(wàn)元；引進(jìn)76條農(nóng)村公路改造國(guó)、省、市補(bǔ)助資金1492萬(wàn)元；引進(jìn)縣鄉(xiāng)道路橋梁改造資金46萬(wàn)元。

（六）企業(yè)改制。六家企業(yè)中汽車運(yùn)輸一隊(duì)和三隊(duì)已完成破產(chǎn)，進(jìn)入最后的終結(jié)階段；裝卸運(yùn)輸隊(duì)、汽車維護(hù)廠、汽車運(yùn)輸二隊(duì)全部完成資產(chǎn)清算評(píng)估、債務(wù)鏈解除等前期工作，正在完善推進(jìn)產(chǎn)權(quán)制度改革；金橋剎車片公司已停產(chǎn)進(jìn)入了破產(chǎn)程序。

二、主要工作做法和措施

（一）堅(jiān)持科學(xué)規(guī)范管理，工程建設(shè)創(chuàng)優(yōu)提速

重點(diǎn)工程建設(shè)：今年我局在重點(diǎn)工程施工中全力做好四個(gè)到位。一是科學(xué)調(diào)度及時(shí)到位。工程建設(shè)指揮部堅(jiān)持每日一“碰頭”、每周一調(diào)度、每月一例會(huì)，對(duì)施工中出現(xiàn)的各種困難和問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行解決，保證了工程建設(shè)高效推進(jìn)。二是機(jī)械設(shè)備保障到位。先后投資100余萬(wàn)元對(duì)攤鋪機(jī)、油料拌和臺(tái)、壓路機(jī)等重要機(jī)械設(shè)備進(jìn)行徹底維修保養(yǎng)，有力保障了工程建設(shè)的順利開(kāi)展。三是材料管理規(guī)范到位。今年重點(diǎn)工程大多采用了水泥穩(wěn)定碎石的新施工工藝，施工材料在很大程度上關(guān)系到工程質(zhì)量和效益。為此，我局投資60余萬(wàn)元在崔爾莊養(yǎng)護(hù)中心建立了一個(gè)新料場(chǎng)，并積極克服資金緊張、料源緊缺、車隊(duì)運(yùn)輸困難等各種不利因素，全力以赴優(yōu)選工程材料，全面保證了工程質(zhì)量和進(jìn)度。四是質(zhì)量監(jiān)管嚴(yán)格到位。堅(jiān)持從現(xiàn)場(chǎng)管理等基礎(chǔ)工作抓起，推行目標(biāo)崗位責(zé)任制，拓展質(zhì)量通報(bào)和跟蹤整改制度，確保全方位、全過(guò)程、全天候的質(zhì)量監(jiān)控。同時(shí)投資20多萬(wàn)元順利完成試驗(yàn)室丙級(jí)資質(zhì)晉級(jí)工作，進(jìn)一步提升了公路工程綜合試驗(yàn)?zāi)芰凸こ藤|(zhì)量。

農(nóng)村公路建設(shè)：今年是我縣農(nóng)村公路集中改造年，為保證農(nóng)村公路工程質(zhì)量，按計(jì)劃完成任務(wù)，我局立足于“早開(kāi)工、嚴(yán)管理、優(yōu)服務(wù)、創(chuàng)精品”的工作思路，確定*年為農(nóng)村公路工程質(zhì)量提高年，針對(duì)原材料漲價(jià)、工程成本大幅增加、資金嚴(yán)重短缺等困難，積極開(kāi)展跑市進(jìn)廳活動(dòng)，先后爭(zhēng)取到滄東工業(yè)園區(qū)主干路建設(shè)、農(nóng)村道路及橋梁改造等上級(jí)補(bǔ)助資金1500余萬(wàn)元，及時(shí)緩解了建設(shè)資金的壓力，保證了所有工程全部按期完工。施工過(guò)程中嚴(yán)格推行目標(biāo)崗位責(zé)任制，堅(jiān)持進(jìn)駐人員點(diǎn)上監(jiān)理和上級(jí)監(jiān)理人員面上監(jiān)理相結(jié)合，對(duì)每個(gè)施工環(huán)節(jié)進(jìn)行跟蹤檢測(cè)，做到路基不質(zhì)檢不上土，結(jié)構(gòu)層不驗(yàn)收不鋪油，通過(guò)科學(xué)管理，規(guī)范施工，高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的完成了各項(xiàng)地方道路改造工程。

（二）抓好重點(diǎn)打造亮點(diǎn)，公路形象有力提升

一是著力突出綠化美化特色。今年我局進(jìn)一步總結(jié)和發(fā)揚(yáng)307國(guó)道“文明生態(tài)走廊”創(chuàng)建的成功經(jīng)驗(yàn)，特別在公路綠化、凈化、美化質(zhì)量上下功夫，首次采取綠籬式綠化結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)對(duì)307東線和保滄線共24.6公里的綠化平臺(tái)進(jìn)行全新改造，進(jìn)一步提升了我縣轄區(qū)公路的綠化美化檔次。二是著力實(shí)施公路保暢工程。以提升公路安全通行能力為重點(diǎn)，在全面抓好國(guó)省干線路段小修維護(hù)工作得同時(shí)，今年進(jìn)一步加大了進(jìn)京104國(guó)道和重點(diǎn)地方公路的整修力度，做到挖補(bǔ)及時(shí)、挖補(bǔ)徹底、挖補(bǔ)到位。同時(shí)針對(duì)治超工作中的新問(wèn)題及時(shí)調(diào)整治超策略，有效打擊擅自超限運(yùn)輸?shù)倪`法行為，確保了奧運(yùn)前和奧運(yùn)期間公路的安全暢通。三是著力抓好拆遷拆違工作。嚴(yán)格按照市、縣拆遷拆違工作要求，投入大量人力物力，在所有國(guó)省干線和重點(diǎn)地方道路深入開(kāi)展拆遷拆違工作，對(duì)公路標(biāo)志標(biāo)線、公路綠化、以及平交道口等進(jìn)行統(tǒng)一整治，對(duì)沿線過(guò)村路段排水溝、路肩、邊溝內(nèi)的垃圾、堆積物進(jìn)行徹底清理，使全縣公路環(huán)境得到明顯改善。公路養(yǎng)護(hù)管理工作繼續(xù)在省、市年度聯(lián)查中位于前列。

（三）加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管服務(wù)，實(shí)施奧運(yùn)安保工程

一是健全組織，落實(shí)責(zé)任。專門(mén)成立了奧運(yùn)反恐暨安全防范工作領(lǐng)導(dǎo)小組，確定了安全保衛(wèi)、道路運(yùn)輸、公路設(shè)施等工作的牽頭人、責(zé)任人和協(xié)助單位。制定下發(fā)了《反恐暨奧運(yùn)安全防范工作方案》，強(qiáng)化了一線崗位責(zé)任，把防控任務(wù)落實(shí)到每一輛車、每一個(gè)人，構(gòu)建嚴(yán)密的防控網(wǎng)絡(luò)。二是突出重點(diǎn)，強(qiáng)化措施。對(duì)全縣道路、橋梁進(jìn)行一次拉網(wǎng)式檢查維修，進(jìn)一步完善道路安全設(shè)施。對(duì)全縣客運(yùn)企業(yè)進(jìn)行了互檢互查，逐項(xiàng)登記和整改排查出的交通安全隱患。對(duì)全縣運(yùn)輸危險(xiǎn)化學(xué)品的企業(yè)、車輛和人員加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)管，督促企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行公路運(yùn)輸通報(bào)制度。對(duì)客運(yùn)站點(diǎn)和有關(guān)車輛，堅(jiān)決執(zhí)行“三關(guān)一監(jiān)督”和“三不進(jìn)站”等制度規(guī)定。三是加強(qiáng)監(jiān)管，重點(diǎn)整治。在全縣深入開(kāi)展了以客運(yùn)、出租、危貨運(yùn)輸、汽修等為重點(diǎn)的運(yùn)輸市場(chǎng)安全綜合整治活動(dòng)，共查處無(wú)證經(jīng)營(yíng)黑出租100余輛，非法營(yíng)運(yùn)客車8輛，各類非法維修業(yè)戶7戶，各類違規(guī)經(jīng)營(yíng)行為82起，通過(guò)實(shí)施強(qiáng)有力的市場(chǎng)整頓措施，創(chuàng)造了安全和諧的道路運(yùn)輸環(huán)境。

（四）著力提升征管質(zhì)量，規(guī)費(fèi)征收較好完成

一是狠抓車輛包繳。認(rèn)真落實(shí)冀政辦[*]30號(hào)和冀交征[*]221號(hào)文件精神，在業(yè)務(wù)大廳專門(mén)設(shè)置包繳窗口，大力宣傳包繳政策，加班加點(diǎn)為車主辦理包繳業(yè)務(wù)全年共包繳車輛4100余臺(tái)，包繳費(fèi)額達(dá)960萬(wàn)元，有力推動(dòng)了養(yǎng)路費(fèi)的快速增長(zhǎng)。二是加強(qiáng)欠費(fèi)催繳。積極轉(zhuǎn)變征費(fèi)觀念，拓寬征費(fèi)思路，著眼于挖潛增收，專門(mén)成立了催繳工作辦公室，梳理欠費(fèi)車輛，電話通知車戶，郵寄催繳通知書(shū)，全年共催繳車輛2000余臺(tái)，補(bǔ)征養(yǎng)路費(fèi)33萬(wàn)元。三是優(yōu)化服務(wù)環(huán)境。全面推行首問(wèn)服務(wù)、延時(shí)服務(wù)等便民舉措，深入鄉(xiāng)村、市場(chǎng)和車輛集散地開(kāi)展送證上門(mén)零距離服務(wù)。同時(shí)抓好外勤執(zhí)法規(guī)范化建設(shè)，要求征稽人員嚴(yán)格遵守“交通行政執(zhí)法禁令”、“交通行政執(zhí)法忌語(yǔ)”等規(guī)定，查處漏費(fèi)汽車實(shí)行手機(jī)拍照，做好證據(jù)保存，樹(shù)立了文明執(zhí)法新形象。

（五）依法加大攻堅(jiān)力度，穩(wěn)步推進(jìn)企業(yè)改制

今年我局進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)企業(yè)改制工作的領(lǐng)導(dǎo)，積極協(xié)助銀行、土地、醫(yī)保等相關(guān)部門(mén)，爭(zhēng)取政策支持，著力解決了養(yǎng)老、醫(yī)保、低保等企業(yè)職工關(guān)注問(wèn)題。同時(shí)針對(duì)企業(yè)改制期間企業(yè)干部職工心緒不穩(wěn)、思想波動(dòng)較大的特點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)思想政治工作，局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)多次到下屬企業(yè)，與職工交換看法，征求意見(jiàn)，及時(shí)解除職工思想上的疙瘩，讓職工吃“定心丸”，做到了改革、生產(chǎn)兩不誤，保持了改制企業(yè)的穩(wěn)定。

（六）加強(qiáng)黨風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)和諧發(fā)展

今年，我局緊扣中心工作，密切交通行業(yè)實(shí)際，不斷創(chuàng)新方式方法，狠抓黨風(fēng)廉政建設(shè)、行風(fēng)和精神文明建等工作不放松，先后開(kāi)展了解放思想大討論、學(xué)習(xí)十七大精神、機(jī)關(guān)效能建設(shè)十個(gè)“一點(diǎn)”和第十二期執(zhí)法人員軍政培訓(xùn)等活動(dòng)。5月12日四川汶川發(fā)生大地震后，我局干部職工分別以獻(xiàn)血、捐款、交特殊工會(huì)會(huì)費(fèi)和黨費(fèi)等形式積極支持災(zāi)區(qū)抗震救災(zāi)和重建工作，共為災(zāi)區(qū)捐款13.368萬(wàn)元。通過(guò)這些活動(dòng)的組織開(kāi)展，極大煥發(fā)了全局干部職工愛(ài)我交通、奉獻(xiàn)交通的強(qiáng)烈愿望和工作熱情，在全系統(tǒng)形成了埋頭苦干、勤奮創(chuàng)業(yè)的良好局面。

篇7

根據(jù)旗政府關(guān)于印發(fā)《正藍(lán)旗加快推動(dòng)政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)、一門(mén)、一次”改革工作存在問(wèn)題整改落實(shí)任務(wù)分解方案》的通知要求，深入推進(jìn)“放管服”改革，結(jié)合我局工作實(shí)際，全面排查“放管服”改革中的“堵點(diǎn)”“難點(diǎn)”“痛點(diǎn)”問(wèn)題，現(xiàn)將此次問(wèn)題排查及整改落實(shí)情況匯報(bào)如下：

一、涉及方面及問(wèn)題

（一） 證明材料重復(fù)提供、過(guò)多過(guò)濫

1、辦理企業(yè)社會(huì)保障登記時(shí)，需要提供企業(yè)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照。

整改情況：通過(guò)登錄工商質(zhì)監(jiān)部門(mén)有關(guān)網(wǎng)站進(jìn)行核實(shí)信息，經(jīng)審核無(wú)誤后通知參保單位辦理人員信息錄入。

2、小孩出生后，報(bào)銷生育相關(guān)費(fèi)用時(shí)，需提供出生醫(yī)學(xué)證明原件和計(jì)劃生育服務(wù)證。

整改情況：整改前按照錫林郭勒盟行署辦公室《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)錫林郭勒盟職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》的通知（錫署辦發(fā)〔2004〕74號(hào)）文件執(zhí)行，現(xiàn)已不需提供出生證,我局與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)。

3、小孩出生后，辦理社會(huì)保險(xiǎn)卡和辦理小孩的戶口遷移，需提供出生醫(yī)學(xué)證明原件。

整改情況：自治區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)系統(tǒng)目前無(wú)法實(shí)現(xiàn)信息共享，該問(wèn)題還需自治區(qū)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決。

4、辦理生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)支付時(shí)，需要提供計(jì)劃生育服務(wù)。

整改情況：經(jīng)排查核實(shí)此問(wèn)題不存在。

5、辦理城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)死亡注銷時(shí)，需要提供參保人員死亡火化證明。

整改情況：通過(guò)與民政、公安部門(mén)核實(shí)，現(xiàn)已不需要提供人員死亡火化證明。

6、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷材料復(fù)雜，流程不清，要去醫(yī)院打印例如結(jié)算單、病例等資料。

整改情況：此項(xiàng)問(wèn)題報(bào)銷住院前急診費(fèi)用時(shí)存在，按照錫林郭勒盟人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)《錫林郭勒盟城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)盟級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則》的通知（錫人社發(fā)〔2011〕170號(hào)）文件規(guī)定執(zhí)行，本地實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，目前報(bào)銷藥費(fèi)只需提供四項(xiàng)內(nèi)容，外地的需國(guó)家、自治區(qū)級(jí)頂層設(shè)計(jì)解決數(shù)據(jù)共享問(wèn)題。

7、辦理醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算備案，還要本人到就醫(yī)地社保部門(mén)蓋章確認(rèn)醫(yī)院是否為本地定點(diǎn)醫(yī)院。

整改情況：經(jīng)排查核實(shí)此問(wèn)題不存在。

8、醫(yī)保個(gè)人全額墊付費(fèi)用申請(qǐng)零星報(bào)銷，交完申請(qǐng)材料后等待時(shí)間較長(zhǎng)，能否查詢辦理進(jìn)度。

整改情況：醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥費(fèi)需要進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)用錄入、核算、簽批。公開(kāi)需報(bào)銷的材料，窗口受理之日起，18個(gè)工作日將報(bào)銷資金打入?yún)⒈Ｈ藛T賬戶，查詢電話0479-4227689，接受群眾電話查詢辦理進(jìn)度。

9、辦理醫(yī)院報(bào)銷時(shí)每次都得出具生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)。

整改情況：經(jīng)排查核實(shí)此問(wèn)題不存在。

10、部分地區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)變更繳費(fèi)檔次無(wú)法網(wǎng)上辦理，必須到金融網(wǎng)點(diǎn)柜臺(tái)或人社部門(mén)經(jīng)辦窗口辦理。

整改情況：目前該功能還未開(kāi)通，還需國(guó)家、自治區(qū)級(jí)頂層設(shè)計(jì)解決該問(wèn)題。

11、領(lǐng)取養(yǎng)老金的退休人員，社保部門(mén)可通過(guò)其他渠道掌握待遇資格情況，但每年還要集中認(rèn)證一次。

整改情況：整改前按照盟委辦.盟行署辦關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)盟勞動(dòng)和社會(huì)保障等部門(mén)《關(guān)于推進(jìn)全盟企業(yè)退休人員社會(huì)化管理服務(wù)工作的實(shí)施方案》的通知（辦字〔2003〕115號(hào)文件規(guī)定執(zhí)行。目前，根據(jù)盟人社局轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于全面取消領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇集中認(rèn)證的通知》（錫人社辦字[2018]170號(hào)）文件要求，通過(guò)利用手機(jī)APP、電腦生物識(shí)別等互聯(lián)網(wǎng)自治區(qū)認(rèn)證，并與民政、公安等部門(mén)做好統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、信息比對(duì)，對(duì)高齡、殘疾等進(jìn)行上門(mén)認(rèn)證。

二、下一步工作計(jì)劃

結(jié)合我局工作實(shí)際，接下來(lái)我局繼續(xù)重點(diǎn)做好四方面工作。

一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)提高認(rèn)識(shí)。有計(jì)劃、有步驟的對(duì)局干部職工進(jìn)行集中教育學(xué)習(xí)，提高大家對(duì)改革和法制的認(rèn)知度，形成良好的輿論和社會(huì)氛圍。

二是做好自查自糾長(zhǎng)效機(jī)制。通過(guò)開(kāi)通監(jiān)督舉報(bào)電話、受理舉報(bào)投訴、成立內(nèi)控檢查組不定期對(duì)業(yè)務(wù)運(yùn)行檢查等方式，加大對(duì)局有關(guān)業(yè)務(wù)股室檢查力度，確保各項(xiàng)“放管服”工作落到實(shí)處。切實(shí)把清單的落實(shí)情況納入年度工作目標(biāo)考核當(dāng)中，確保權(quán)責(zé)分明。

三是加大規(guī)范政務(wù)運(yùn)行力度。完善政務(wù)公開(kāi)各項(xiàng)制度，進(jìn)一步擴(kuò)大政務(wù)公開(kāi)范圍，將社會(huì)保險(xiǎn)工作職能及各股室工作程序、審批程序和崗位責(zé)任制等推行網(wǎng)上公開(kāi)，在政務(wù)公開(kāi)欄上完善公布辦事流程，公布審批和服務(wù)事項(xiàng)辦理承諾，明確辦事責(zé)任主體、條件、標(biāo)準(zhǔn)范圍、辦理時(shí)限、監(jiān)督渠道等內(nèi)容，堅(jiān)持“該公開(kāi)就公開(kāi)，能公開(kāi)就公開(kāi)”，打造“陽(yáng)光政務(wù)”。

篇8

一是認(rèn)真落實(shí)好各項(xiàng)制度。全面推行崗位責(zé)任制、服務(wù)承諾制、首問(wèn)負(fù)責(zé)制、ab崗工作制和限時(shí)辦結(jié)制等制度，逐步形成完善的機(jī)關(guān)效能制度體系。規(guī)范權(quán)力運(yùn)行，合理配置權(quán)力結(jié)構(gòu)，形成相互制約，相互協(xié)調(diào)的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。結(jié)合政府機(jī)構(gòu)改革，進(jìn)一步深化行政管理體制改革，理順職責(zé)關(guān)系，明確各級(jí)各部門(mén)的職責(zé)、權(quán)限和責(zé)任。研究出臺(tái)效能建設(shè)問(wèn)責(zé)制，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，不斷推進(jìn)機(jī)關(guān)效能建設(shè)工作向縱深發(fā)展。二是深化行政審批制度改革。嚴(yán)格按照精減審批項(xiàng)目、精減審批程序、精減審批時(shí)間的要求，本著于法有據(jù)、于民便捷的原則，進(jìn)一步清理、精簡(jiǎn)和調(diào)整行政審批項(xiàng)目，加強(qiáng)對(duì)已取消和調(diào)整行政審批事項(xiàng)的銜接和后續(xù)監(jiān)管，防止行政不作為或者利用備案、核準(zhǔn)等形式搞變相審批，對(duì)保留的審批事項(xiàng)，要按照提高效率的要求，減少審批環(huán)節(jié)，改革審批方式。重點(diǎn)抓好投資項(xiàng)目、建設(shè)項(xiàng)目和企業(yè)登記并聯(lián)審批工作。逐步建立起一張紙審批制、一枚公章辦公制、一票收費(fèi)制、全程委托制、綠色通道審批制、承諾限時(shí)辦結(jié)制、服務(wù)公示制和并聯(lián)審批制。

二、推進(jìn)政務(wù)服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，營(yíng)造優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)環(huán)境

一是加快政務(wù)服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。認(rèn)真按照四川省政務(wù)服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)實(shí)施方案要求，以依法行政、規(guī)范服務(wù)、提高效率為主線，建立健全公開(kāi)、便民、高效、廉潔、規(guī)范、問(wèn)責(zé)的服務(wù)機(jī)制，全力推進(jìn)行政審批標(biāo)準(zhǔn)化、辦事制度標(biāo)準(zhǔn)化、政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、中心場(chǎng)地標(biāo)準(zhǔn)化、中心設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。二是不斷拓展政務(wù)服務(wù)范圍。著力建立政務(wù)服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)體系，在鞏固提升已有拓展項(xiàng)目服務(wù)水平的基礎(chǔ)上，全面開(kāi)展大廳接待、全程代辦、特別通道、上門(mén)服務(wù)等各項(xiàng)服務(wù)。在規(guī)范行政審批同時(shí)，按照省市服務(wù)類型標(biāo)準(zhǔn)化體系要求，加大“兩集中、兩到位”工作力度，將其它未進(jìn)中心的行政審批事項(xiàng)、公共服務(wù)事項(xiàng)、中介服務(wù)事項(xiàng)和其他社會(huì)組織服務(wù)事項(xiàng)納入政務(wù)服務(wù)中心辦理，將房管、社保、醫(yī)保、就業(yè)等業(yè)務(wù)整合到政務(wù)服務(wù)中心集中辦理，進(jìn)一步規(guī)范“國(guó)有資源配置的工程建設(shè)、政府采購(gòu)、礦產(chǎn)及土地使用權(quán)出讓、國(guó)有資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓”等招投標(biāo)行為，不斷增強(qiáng)政務(wù)服務(wù)中心的服務(wù)功能。

三、延伸政務(wù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展便民利民下基層活動(dòng)

一是推進(jìn)政務(wù)公開(kāi)工作。深入貫徹落實(shí)政府信息公開(kāi)條例，按照公開(kāi)為原則、不公開(kāi)為例外的要求，進(jìn)一步拓展政務(wù)公開(kāi)的范圍和內(nèi)容，圍繞涉及群眾切身利益的熱點(diǎn)問(wèn)題，社會(huì)關(guān)注的難點(diǎn)問(wèn)題，以及人、財(cái)、物管理等容易滋生腐敗的重點(diǎn)部位，抓住決策、執(zhí)行、結(jié)果等權(quán)力運(yùn)行的主要環(huán)節(jié)，公開(kāi)行政權(quán)力運(yùn)行的全過(guò)程。二是加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)建設(shè)。在鞏固、總結(jié)3個(gè)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心建設(shè)的基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)其余50個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心建設(shè)和村（社區(qū)）便民服務(wù)代辦點(diǎn)建設(shè)，確保實(shí)現(xiàn)“三級(jí)聯(lián)動(dòng)、分級(jí)承辦、全程、限時(shí)辦結(jié)、便民惠民”的工作目標(biāo)。

篇9

2月16日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在余慶縣召開(kāi)余慶醫(yī)改進(jìn)展媒體溝通會(huì)，介紹余慶醫(yī)改工作總體進(jìn)展情況。

自2010年全面啟動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來(lái)，余慶醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革風(fēng)生水起，持續(xù)發(fā)力，成效斐然，得到社會(huì)各界的廣泛肯定。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王培安調(diào)研時(shí)表示，余慶縣的公立醫(yī)院改革在政府辦醫(yī)、激勵(lì)機(jī)制、惠民成效等方面很有特色，為縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革探索出了一條可借鑒、可推廣的“余慶模式”。

政府辦醫(yī) 破冰醫(yī)改困境

長(zhǎng)久以來(lái)，“看病難、看病貴”一直是亟待破解的社會(huì)難題，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革也因此備受關(guān)注。

而醫(yī)改成效如何，政府履職是前提。為落實(shí)政府辦醫(yī)職責(zé)，余慶在財(cái)政剛性支出壓力大的背景下，毫不含糊承擔(dān)責(zé)任。

拿余慶縣人民醫(yī)院為例，2009年，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入僅3000萬(wàn)元，其中藥占比高達(dá)42%，耗占比達(dá)20%，二者占去了醫(yī)院總收入的半壁江山。

同時(shí)，38%的醫(yī)務(wù)性收入要承擔(dān)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、醫(yī)院基本運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用等支出，全院130余名職工年均收入不足3萬(wàn)元，再加上醫(yī)院背負(fù)的2600萬(wàn)元的歷史債務(wù)，醫(yī)院發(fā)展舉步維艱。

2013年，余慶縣先后出臺(tái)了《余慶縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償辦法》和《公立醫(yī)院經(jīng)費(fèi)保障的通知》，明確縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人員工資、歷史債務(wù)、發(fā)展投入三個(gè)方面全部由縣財(cái)政進(jìn)行兜底“買(mǎi)單”，破解醫(yī)院后顧之憂。

有了縣級(jí)財(cái)政的大力支持，余慶縣人民醫(yī)院職工人數(shù)從2011年的218人增加到現(xiàn)在的582人。期間，醫(yī)院還購(gòu)置了一批大型設(shè)備，開(kāi)展了一系列新業(yè)務(wù)，醫(yī)療水平和服務(wù)能力得到明顯提高。

數(shù)據(jù)顯示，“十二五”以來(lái)，余慶縣“三個(gè)兜底”累計(jì)投入人員工資2億元、化解歷史債務(wù)7000余萬(wàn)元、發(fā)展投入9.04億元，較“十一五”增加3倍，政府年衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出比重從10.83%提升到16.53%，從根本上解決了醫(yī)院發(fā)展資金“瓶頸”。

如今，通過(guò)政府辦醫(yī)，余慶全面實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院回歸公益性、醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能“三回歸”。

2016年，全縣門(mén)診接診107.16萬(wàn)人次（縣級(jí)公立醫(yī)院占24.15%、鎮(zhèn)村占75.85%），較改革前提高了31.26%；住院患者5.33萬(wàn)人次，較改革前提高了29.16%，其中縣級(jí)公立醫(yī)院較改革前提高了28.72%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)較改革前提高了19.08%；外出就診率由改革前25.65%降至9.78%，基本實(shí)現(xiàn)了90%患者不出縣、90%大病不出縣的目標(biāo)。

機(jī)制創(chuàng)新 激發(fā)人才活力

今年是兒科醫(yī)生田茂強(qiáng)在余慶縣人民醫(yī)院工作的第18年。

在2012年之前，田茂強(qiáng)也曾想過(guò)離開(kāi)余慶縣人民醫(yī)院另謀出路：“那時(shí)候的余慶縣人民醫(yī)院設(shè)備陳舊，工作量大，還發(fā)不出工資，整個(gè)兒科診室只有三個(gè)人，幾乎沒(méi)有休息的時(shí)間，每天還要手寫(xiě)100多份病例，收入和工作量根本不成正比?！碧锩瘡?qiáng)說(shuō)。

醫(yī)改之后，醫(yī)院引進(jìn)了一批先進(jìn)設(shè)備，兒科診室也增加了醫(yī)生，醫(yī)院還針對(duì)兒科診室病人少的情況，將兒科醫(yī)生的一個(gè)工作量折算成兩個(gè)工作量，將工作量納入績(jī)效考核。改革讓田茂強(qiáng)對(duì)醫(yī)院越來(lái)越有信心。

在探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理體制過(guò)程中，余慶著力于確保公益性、體現(xiàn)自主性、調(diào)動(dòng)積極性，推進(jìn)醫(yī)院管理去行政化。在縣級(jí)公立醫(yī)院，著重從“管”“放”上下功夫。

在“管”上，建立縣長(zhǎng)任主任，發(fā)改、財(cái)政、人社、衛(wèi)計(jì)、編制等部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)，落實(shí)辦事機(jī)構(gòu)（醫(yī)管辦）為副科級(jí)全額撥款事業(yè)單位。

在“放”上，實(shí)施法人治理結(jié)構(gòu)試點(diǎn)，建立理事會(huì)決策、監(jiān)事會(huì)監(jiān)督、醫(yī)院管理層執(zhí)行的“三權(quán)聯(lián)動(dòng)”管理體制，醫(yī)院院長(zhǎng)作為獨(dú)立法人，賦予人事管理、副職推薦、績(jī)效分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營(yíng)自主管理權(quán)。

通過(guò)“管”與“放”，余慶改變了多頭辦醫(yī)、多頭管醫(yī)，激發(fā)了醫(yī)院活力。

在此基礎(chǔ)上，余慶放開(kāi)對(duì)公立醫(yī)院編制的“捆綁”，實(shí)施醫(yī)院用人自主制度。在縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施編制備案制、在公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式解決編制不足的問(wèn)題。

同時(shí)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立崗位責(zé)任制，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理；實(shí)施即評(píng)即聘，職稱評(píng)定不受專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)構(gòu)比例限制。

改革以來(lái)，余慶重新核定人員編制2124名，較改革前增加1.2倍，中、高級(jí)職稱人員分別增加1.8倍、2.5倍。

除此之外，余慶還出臺(tái)激勵(lì)政策，在充分保障醫(yī)務(wù)人員工資的同時(shí)，最大限度地對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行鼓勵(lì)。

余慶將縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入收支節(jié)余的40%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的50%用于醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核，將48%的基本公共衛(wèi)生資金、5.5元/人次的一般診療費(fèi)、417元/月/人財(cái)政基藥補(bǔ)助全部納入村醫(yī)績(jī)效考核。

2012年至2016年，余慶縣級(jí)醫(yī)務(wù)人員的年收入從5.26萬(wàn)元上升為9.31萬(wàn)元、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員的年收入從3.84萬(wàn)元上升為7.61萬(wàn)元、村醫(yī)的年收入從1.51萬(wàn)元上升為3.80萬(wàn)元。

分級(jí)診療 解決群眾“看病難”

建立分級(jí)診療制度是醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)之首，也是解決群眾看病難、看病貴的治本之策。余慶縣堅(jiān)持政策引導(dǎo)和機(jī)制創(chuàng)新，基本形成了“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療新秩序。

建立雙向轉(zhuǎn)診制度后，余慶明確高血壓、糖尿病等7個(gè)病種進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診，規(guī)范分級(jí)診療服務(wù)流程，完善急救綠色通道，優(yōu)化考核措施；實(shí)行醫(yī)保差別化報(bào)銷政策，減免轉(zhuǎn)診患者門(mén)檻費(fèi)，發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，引導(dǎo)患者下沉到基層就診。

2月15日，余慶縣龍溪鎮(zhèn)蘇羊村的雷和平咳嗽得厲害，來(lái)到鎮(zhèn)醫(yī)院，醫(yī)生診斷為肺炎，需要住院治療一個(gè)星期。這要是在以前，住院一個(gè)星期的費(fèi)用對(duì)于像雷和平這樣農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)不是隨隨便便就能拿得出來(lái)的。

“現(xiàn)在500塊錢(qián)就能搞定了！”坐在病床上輸液的雷和平說(shuō)，現(xiàn)在偶爾生病不會(huì)像以前那樣恐慌了，鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療條件很好，醫(yī)藥費(fèi)還能用醫(yī)保報(bào)銷70%，自己花不了多少錢(qián)?！叭绻∏閲?yán)重，還可以免費(fèi)轉(zhuǎn)到縣醫(yī)院去治療，同樣也能報(bào)銷70%的醫(yī)藥費(fèi)?！崩缀推窖a(bǔ)充道。

2016年，余慶實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以老年人、慢性病等11類重點(diǎn)人群為對(duì)象，實(shí)行1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師+1名公共衛(wèi)生醫(yī)生+1名鄉(xiāng)村醫(yī)生的“三個(gè)一”模式組建簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，切實(shí)解決農(nóng)村群眾的大病問(wèn)題。

余慶縣龍溪鎮(zhèn)田壩村衛(wèi)生室的醫(yī)生彭天陽(yáng)同時(shí)也是一名家庭簽約醫(yī)生，2017年1月25日，彭天陽(yáng)對(duì)同村的腦癱患者謝振華進(jìn)行了一對(duì)一的簽約治療服務(wù)。

“謝振華除了腦癱還患有中風(fēng)，根本無(wú)法自理，去到他家給我最大的感觸就是，這類病人很需要我們?！迸硖礻?yáng)告訴記者，在沒(méi)有實(shí)施家庭簽約服務(wù)之前，像謝振華這樣病重又家庭困難的患者很多都沒(méi)有及時(shí)得到治療。

對(duì)于如何更高效地服務(wù)看病群眾，余慶也進(jìn)行了有效地探索。余慶以縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院為核心，按照“分工協(xié)作、合作共贏、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)”原則，上聯(lián)三甲、下聯(lián)鎮(zhèn)村，組建了6個(gè)縣域醫(yī)聯(lián)體，并實(shí)施遠(yuǎn)程診療。

篇10

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 醫(yī)改 醫(yī)院管理

為了順應(yīng)改革發(fā)展要求，進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革，處在醫(yī)療服務(wù)金字塔頂端的三級(jí)甲等醫(yī)院必須加大體制機(jī)制創(chuàng)新試驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

從目前各地三級(jí)醫(yī)院試行的公立醫(yī)院改革實(shí)踐來(lái)看，其改革的著力點(diǎn)應(yīng)包括建立科學(xué)的醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)運(yùn)行機(jī)制、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理及監(jiān)管三個(gè)方面。

一、通過(guò)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，理順醫(yī)院收入方式的畸形存在

公立醫(yī)院改革的核心內(nèi)容是取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由藥品加成收入、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助三個(gè)方面，逐步改為醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。公立醫(yī)院收入減少的部分通過(guò)財(cái)政補(bǔ)助、專項(xiàng)補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革等途徑解決。

以醫(yī)藥分開(kāi)為切入點(diǎn)，醫(yī)院在取消藥房經(jīng)營(yíng)藥品加價(jià)、按進(jìn)價(jià)銷售藥品的同時(shí)，提高門(mén)診診查費(fèi)和住院診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的真正價(jià)值，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的和諧發(fā)展。

二、提升醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平

三級(jí)甲等醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持把創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)作為深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革的切入點(diǎn)，將改善患者就醫(yī)體驗(yàn)作為改革的落腳點(diǎn)，為醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展提供有力保障。

1.創(chuàng)新服務(wù)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)

醫(yī)院應(yīng)不斷發(fā)掘內(nèi)部潛力，采取有效措施，調(diào)整門(mén)急診空間布局，優(yōu)化就診流程，做好導(dǎo)醫(yī)咨詢，合理疏導(dǎo)就診高峰，做好后勤保障，盡最大努力滿足患者就醫(yī)需求。醫(yī)院應(yīng)適應(yīng)醫(yī)改的要求，建設(shè)門(mén)診服務(wù)中心，促新型“一站式”服務(wù)模式建設(shè)，整合患者門(mén)診服務(wù)需求。

醫(yī)院應(yīng)規(guī)劃實(shí)現(xiàn)節(jié)約病人排隊(duì)等候時(shí)間的結(jié)算方式，重視預(yù)約掛號(hào)的作用，擴(kuò)容服務(wù)能力，增加號(hào)源投放?？茖W(xué)提高床位使用率，提升醫(yī)院收治住院患者的能力，緩解患者住院難。同時(shí)，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，完善醫(yī)院藥事管理。

2.加強(qiáng)醫(yī)院人才建設(shè)，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力

引進(jìn)高端人才，加強(qiáng)基礎(chǔ)學(xué)科建設(shè)，帶動(dòng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科發(fā)展建設(shè)成為醫(yī)療技術(shù)精湛的重點(diǎn)學(xué)科，培養(yǎng)技術(shù)力量雄厚的高級(jí)人才，提升醫(yī)院綜合實(shí)力。完善教育管理體系，注重內(nèi)涵建設(shè)，認(rèn)真執(zhí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。加大投入，構(gòu)建醫(yī)院科研管理信息化平臺(tái)，加大對(duì)院內(nèi)科研基金項(xiàng)目的支持。

3.建立公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制

以協(xié)同服務(wù)為導(dǎo)向，完善各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能布局，推進(jìn)醫(yī)療資源上下聯(lián)動(dòng)、整合共享，帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，促進(jìn)共同進(jìn)步。

4.重視護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，解決護(hù)理人員短缺

充分調(diào)動(dòng)與發(fā)揮護(hù)士的工作潛能，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作真正落到實(shí)處，為后期培養(yǎng)全科護(hù)理骨干做準(zhǔn)備，必要時(shí)建立護(hù)理人員儲(chǔ)備庫(kù)。

5.推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革，適應(yīng)醫(yī)保對(duì)公立醫(yī)院的激勵(lì)約束機(jī)制

配合衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)保管理部門(mén)積極實(shí)施病種臨床路徑管理。通過(guò)建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式，選擇適合的患者依據(jù)路徑流程實(shí)施治療和護(hù)理，規(guī)范醫(yī)療行為，杜絕大處方問(wèn)題出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)“同病同治”的目的。

在實(shí)施臨床路徑管理的基礎(chǔ)上，科學(xué)測(cè)算單病種診療費(fèi)用，通過(guò)規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)效率、控制不合理醫(yī)療費(fèi)用，為開(kāi)展單病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)組付費(fèi)等付費(fèi)方式改革奠定基礎(chǔ)。

6.加強(qiáng)信息化管理，建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院

繼續(xù)完善醫(yī)院信息化建設(shè)，高度重視數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、測(cè)算及填報(bào)工作，加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)，做好數(shù)據(jù)質(zhì)控工作。做到就醫(yī)流程最優(yōu)化、醫(yī)療質(zhì)量最佳化、工作效率最高化、病歷電子化、決策科學(xué)化、辦公自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)區(qū)域化、軟件標(biāo)準(zhǔn)化的高效的數(shù)字化醫(yī)院。

三、建立公立醫(yī)院管理新體制

探索權(quán)責(zé)明晰的公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，科學(xué)界定公立醫(yī)院所有者和運(yùn)營(yíng)者的責(zé)權(quán)，明確政府辦醫(yī)主體，以完善治理為核心，強(qiáng)化衛(wèi)生全行業(yè)管理理念。

探索建立以理事會(huì)等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院院長(zhǎng)任職資格、選拔任用等方面的管理制度建設(shè)，探索建立醫(yī)院管理層的激勵(lì)約束機(jī)制。實(shí)施由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)執(zhí)行理事會(huì)集體決策的機(jī)制，同時(shí)由省市衛(wèi)生行政主管部門(mén)派出組負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行和管理進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。

加強(qiáng)管理制度建設(shè)，建立科學(xué)的績(jī)效管理體系。通過(guò)完善制度與細(xì)化崗位責(zé)任制相結(jié)合，為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)和績(jī)效管理的持續(xù)改進(jìn)搭建更廣闊的平臺(tái)。結(jié)合醫(yī)改的要求，修訂并完善與薪酬掛鉤的院內(nèi)績(jī)效考核體系，進(jìn)一步豐富、創(chuàng)新醫(yī)院績(jī)效考核，進(jìn)而從績(jī)效考核走向醫(yī)院績(jī)效管理。將績(jī)效考核與獎(jiǎng)金分配掛鉤，重新規(guī)劃獎(jiǎng)金分配方案，通過(guò)績(jī)效管理和薪酬管理實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和職工的同步發(fā)展，提高工作人員的收入水平，提升醫(yī)療隊(duì)伍的歸屬感和榮譽(yù)感。

對(duì)醫(yī)藥分家所帶來(lái)的弊端，醫(yī)院應(yīng)制訂相應(yīng)的管理手段和預(yù)案，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力。認(rèn)真考察相應(yīng)的藥品運(yùn)營(yíng)商是否具備齊全的藥品品種，包括中藥、西藥、器械等各大類藥品，特別是精神品、急救藥品、稀缺藥品的保障能力；是否具備精細(xì)化的管理服務(wù)水平，是否具備迅捷的物流配送體系等一系列可能影響醫(yī)療救治能力等影響因素。