導(dǎo)語：如何才能寫好一篇烙餅問題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

教學(xué)目標(biāo)：1.通過對(duì)烙餅這一問題的研究，使學(xué)生初步體會(huì)運(yùn)用運(yùn)籌思想在解決實(shí)際問題中的作用，認(rèn)識(shí)解決問題策略的多樣性，尋找解決問題的最優(yōu)方案。2.在問題探究、動(dòng)手模擬等學(xué)習(xí)活動(dòng)中，提高學(xué)生的探究能力和解決問題的能力。3.通過各種數(shù)學(xué)活動(dòng)，使學(xué)生深深地感受到數(shù)學(xué)與生活的密切聯(lián)系。通過探究，使學(xué)生不斷獲得成功帶來的喜悅。

教學(xué)重點(diǎn)：體會(huì)運(yùn)籌思想在解決實(shí)際問題中的應(yīng)用。

教學(xué)難點(diǎn)：理解烙3張餅所用的最少時(shí)間，探究解決問題的最佳方案。

教學(xué)準(zhǔn)備：課件、圓形紙片學(xué)具、數(shù)學(xué)書，每組一張表格。

一、創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)興趣

師：老師有一個(gè)問題想考一考同學(xué)們，看看誰的反應(yīng)快。一只貓吃一條魚用1分鐘，10只貓吃10條魚最少用多長(zhǎng)時(shí)間？師：再想一想，煮一個(gè)雞蛋需要8分鐘，那煮5個(gè)雞蛋需要多長(zhǎng)時(shí)間呢？師：同時(shí)做最省時(shí)間，生活中同時(shí)做的事情還有很多，今天我們就帶著這樣的思考走進(jìn)烙餅問題。（板書：烙餅問題）

二、教學(xué)主題圖烙餅問題

1.一張餅烙法。

師：生活中我們見過別人烙餅，卻很少親自體驗(yàn)過。今天，老師帶同學(xué)們體驗(yàn)一下。請(qǐng)同學(xué)們看圖，圖中告訴了我們3個(gè)重要的信息，誰來說說？（學(xué)生回答。）師：那么如果烙一張餅需要多長(zhǎng)時(shí)間？生：6分鐘。師：你能不能具體講一講怎么6分鐘呢？（學(xué)生用自己的話說一說。）師：餅有兩個(gè)面，烙餅的時(shí)候需要反正兩面都烙，一般先烙的那一面是正面，后烙的那一面是反面。用正反來描述，是不是更清楚呢？請(qǐng)同學(xué)們伸出右手當(dāng)成一張餅和老師一起體驗(yàn)一下。（師生體驗(yàn)）

2.兩張餅的烙法。

師：一張餅6分鐘，快速說一說2張餅至少需要多長(zhǎng)時(shí)間？生：6分鐘、12分鐘。師：剛才老師聽到有的同學(xué)說12分鐘，我們先請(qǐng)12分鐘的同學(xué)說說他是怎么烙的？（學(xué)生回答。）師：我還聽到有人說6分鐘，誰來說說你是怎么烙的？（學(xué)生回答。）師：剛才那位同學(xué)，你聽明白這種方法了嗎？這種方法好不好？為什么？（板書：同時(shí)、省時(shí)。）我們?cè)賮硪黄痼w驗(yàn)一下。伸出你們的兩只小手，我們把兩張餅一起放到鍋里，第一次先烙正面3分鐘，第二次再烙反面3分鐘，兩張餅熟了。

3.三張餅的烙法。

師：看來我們?cè)诶语灥臅r(shí)候不但要?jiǎng)邮诌€要?jiǎng)幽X。請(qǐng)看大屏幕，誰來讀一讀？（如果爸爸、媽媽和我每人1張餅，怎樣才能盡快吃上餅?zāi)?？）師：如果?張餅，最短用多少時(shí)間？不要著急，老師不希望你們你們馬上回答，先冷靜思考，然后自己拿出書桌里的三張餅，把書桌當(dāng)成只能烙兩張餅的鍋，先自己烙一烙，看看你烙了幾次？用了多長(zhǎng)時(shí)間？烙完后坐好。師：同學(xué)們都用自己的方法烙完了三張餅，誰來說一說你用了多長(zhǎng)時(shí)間？生：12分鐘。師：你能講得更詳細(xì)些嗎？（學(xué)生說，老師板書。）說得真清楚，有多少人和他的方法一樣的？看來很多同學(xué)都采用了這種方法烙熟三張餅。那有沒有不同的方法？你用了幾分鐘？（生：6分鐘。）老師準(zhǔn)備了教具，到前面來說說你烙了幾次？用了多長(zhǎng)時(shí)間？老師看到她用9分鐘就烙熟了三張餅，這種方法太有創(chuàng)意了。誰看明白了？那你再到前面演示一遍，這一次慢一些，說得清楚一些，其他同學(xué)認(rèn)真看。（老師板書）師：那么，還有比9分鐘更短的時(shí)間嗎？請(qǐng)同學(xué)們仔細(xì)觀察思考，為什么會(huì)省3分鐘？也就是說，我們要想節(jié)省時(shí)間，鍋里一直有兩張餅在烙，別讓鍋有空的地方。所以，這種方法就是烙3張餅的最佳方法。那么，同學(xué)們就用烙三張餅的最佳方法再一次動(dòng)手烙一烙你手中的餅吧！

三、探究規(guī)律，深化方法

1.媽媽這時(shí)候想要烙4張餅，怎樣烙最省時(shí)？（學(xué)生回答。）師：因?yàn)?張餅正好每次兩張，（手勢(shì)）2張正、反，2張正、反，幾次？4次。怎么烙的？?jī)蓮垉蓮埖乩?。（大屏幕?張餅怎么烙最省時(shí)呢？（學(xué)生回答。）6、7、8、9、10張餅怎么烙最省時(shí)間？請(qǐng)同學(xué)們先獨(dú)立思考，然后小組內(nèi)說一說，再把烙餅的最佳方法像老師一樣寫在記錄表上。學(xué)生匯報(bào)：6張時(shí)，2+2+2或3+3。師：我為什么不選擇3張餅的最佳方法烙2回呢？你認(rèn)為呢？

2.發(fā)現(xiàn)規(guī)律，總結(jié)方法。師：現(xiàn)在請(qǐng)同學(xué)們仔細(xì)觀察，你發(fā)現(xiàn)了什么？得出結(jié)論：如果要烙的餅的張數(shù)是雙數(shù)，2張2張地烙就可以了。如果要烙的餅的張數(shù)是單數(shù)，可以先2張2張地烙，最后3張用最佳方法烙（除了烙1張餅外）。

3.老師問一下，我們班級(jí)有多少人？生：53人。師：如果在同樣的條件下我們班級(jí)同學(xué)每人一張餅，需要53張餅。你知道怎樣烙最省時(shí)間？加上老師呢？

四、鞏固練習(xí)，運(yùn)用策略

過渡：現(xiàn)在，我們就來解決一些實(shí)際問題。請(qǐng)同學(xué)們拿出題卡，獨(dú)立完成題卡上的題，然后在小組里交流一下。答題卡：“做一做”第2題和練習(xí)20的第二題。（指名匯報(bào)）

五、介紹華羅庚和現(xiàn)代設(shè)備――電餅鐺

師：今天我們學(xué)習(xí)的烙餅問題，就是教會(huì)我們一些解決問題的方法和策略，這種數(shù)學(xué)思想就是我國著名數(shù)學(xué)家華羅庚所提出的“優(yōu)化思想”。（課件出示）

六、師生小結(jié)，強(qiáng)化策略

篇2

"湊字游戲"的啟示

上課了,老師說:"我們大家一起'湊字游戲'!"我們聽到有游戲玩都?xì)g呼起來.于是,老師把男和女分組,我當(dāng)然少不了打頭陣.老師先給兩組第一個(gè)人一枝粉筆,組員紛紛為我這個(gè)"頭陣大姐"打氣.我對(duì)男組使了個(gè)不好的眼色.這時(shí),老師說了:"每個(gè)組有6個(gè)人,每人往黑板上寫一筆,看哪個(gè)組寫得又快又好."我心里轉(zhuǎn)念一想:不好!6畫,有點(diǎn)難度.看著男組已準(zhǔn)備就緒,也顧不了那么多,一沖過去就寫了一撇.顯然,我們的組員也為了最后的勝利不顧一切地寫了上去.寫完后,大家開始抱怨起來"怎么會(huì)樣,'我'字還差一筆就成了." "對(duì)啊,現(xiàn)在怎么辦?" "唉,我們可能會(huì)輸啊..."我自己也在心里抱怨著:我是前鋒啊!干嗎一開始都不認(rèn)真想啊!都怪我.我看了對(duì)組的字,一看就知道,他們的遭遇跟我們是一樣的.老師看到這兩個(gè)不是字的字,意味深長(zhǎng)地說:"你們團(tuán)隊(duì)精神太差了!玩這個(gè)游戲不單單是考驗(yàn)?zāi)銈兊膱F(tuán)隊(duì)精神,還要看你們的應(yīng)變能力,如果想獲勝,最前面的就要考慮到后面的筆畫."大家都不服氣,大喊:再來一次!再來一次!老師微微一笑:"好,再來一次,可這次的題目不同哦,你們?nèi)ド塘恳幌掳?!我們這組的人趕緊躲在一個(gè)角落里商量,不過幾分鐘,我們就商量好了.看著懦弱的男組,我們更有信心了.

只見老師在我們組的黑板下了提手旁,在男生組的黑板上寫了個(gè)點(diǎn)橫旁,大家驚呆了,想不到會(huì)出這種題目,興奮的心情一下就沒了,全部都已經(jīng)束手無策,個(gè)個(gè)都在討論絞盡腦汁地在想.突然,羅同學(xué)"啊"的一聲,她想到了!是拴,大家輪流寫上去,寫完,大家都跳起來了,大喊道:"哈哈,我們勝利拉!"

今天這個(gè)游戲,讓我懂得了一個(gè)深刻的道理:無論做什么事都好,都要有團(tuán)隊(duì)精神!

篇3

【摘要】本文主要介紹了老年慢性病的常見心理問題和心理護(hù)理措施。

【關(guān)鍵詞】老年病人 慢性病 心理問題 護(hù)理

內(nèi)科病房老年人居多，慢性病者也不在少數(shù)。在趨于老齡化的當(dāng)今社會(huì)，老年人的心理護(hù)理已經(jīng)越來越受到社會(huì)廣泛的關(guān)注和重視?？梢妼?duì)老年患者實(shí)施心理護(hù)理是一項(xiàng)重要的工作，以下就慢性病老年患者的心理問題進(jìn)行了總結(jié)，并提出了護(hù)理措施。

首先要了解有關(guān)慢性?。郝圆∪Q是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對(duì)一類起病隱匿，并稱長(zhǎng)且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性的總稱。

慢性病主要指以心腦血管疾?。ǜ哐獕?、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾?。詺夤苎?、肺氣腫等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病，具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。老年人患病更需醫(yī)護(hù)人員和家人的護(hù)理，使其在心理上消除顧慮，恢復(fù)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1 老年患者心理特點(diǎn)

1.1 恐懼和焦慮：由于老年人的各種功能下降，某些疾病的急性期可給患者造成巨大的心理壓力，如心肌梗死，患者可引持續(xù)性劇痛而產(chǎn)生瀕死的恐懼心理，加上住院后在飲食、休息、睡眠等各方面難以適應(yīng)，日常生活規(guī)律被打亂，加之身患疾病，從而精神上產(chǎn)生恐懼和焦慮。表現(xiàn)為煩操，食欲下降，睡眠不佳等。

1.2 敏感和猜疑：老年患者常敏感多疑，推測(cè)猜想自己的病情很嚴(yán)重，又懷疑醫(yī)生、護(hù)士甚至家人都在對(duì)他有意隱瞞病情，周圍一個(gè)細(xì)小動(dòng)作，一句無意的話語，都可能引起他們的猜疑，加重其心理負(fù)擔(dān)。表現(xiàn)為情緒低沉、悲觀哀痛、沉默少語，常無端發(fā)脾氣。

1.3 疑老和悲觀：老年人的心、腦以及其他器官趨于衰退和功能下降，會(huì)常常感到力不從心和老而無用，由于病情反復(fù)，治療效果不明顯，從而產(chǎn)生悲觀與自責(zé)。表現(xiàn)為意志消沉、精神憂郁、常暗自傷心落淚，不愿與人交往或交談，求治的主動(dòng)性不強(qiáng)。

沮喪和抗藥心理：老年人往往同時(shí)患有多種疾病，如冠心病、糖尿病、腦梗死等，長(zhǎng)期服藥，飽嘗疾病之苦和藥物不良反應(yīng)的刺激，產(chǎn)生沮喪和抗藥心理。

1.4 失落和孤獨(dú)感：現(xiàn)代老年患者常因自己資歷老、貢獻(xiàn)大等在位時(shí)與退休后角色的反差，心里難免會(huì)產(chǎn)生失落感。性格就比較暴躁，順從性較差，喜歡周圍的人能尊重并恭順?biāo)麄儭１憩F(xiàn)為自以為是、固執(zhí)己見、獨(dú)斷專行、易激惹、好挑剔責(zé)備他人。而有的老年患者害怕孤獨(dú)寂寞，住院期間，由于生活單調(diào)，與家人及外界缺乏情感交流和心理溝通，患者常常易產(chǎn)生被拋棄感，因而導(dǎo)致性格、行為的改變。表現(xiàn)為固執(zhí)、自尊心強(qiáng)、沉默寡言。

1.5 過分依賴：老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強(qiáng)和長(zhǎng)期有人陪護(hù)的病人為明顯，他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對(duì)健康十分不利。

2 老年患者的心理護(hù)理

慢性病都是很難治愈的，其病程長(zhǎng)，無特效治療，可以反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，成為伴隨患者終生的疾病，這對(duì)患者的影響很大，這就要求我們不僅要了解患者的心理，而且要善于對(duì)患者心理做出正確診斷，給與心理治療，針對(duì)不同患者個(gè)體差異及疾病的階段所表現(xiàn)的不同心理，遵循護(hù)理程序?qū)嵤┯行У男睦碜o(hù)理。

2.1 心理評(píng)估：細(xì)致觀察了解患者的性格、愛好，病情變化和家庭環(huán)境情況，熟記患者的心理信息，掌握其心理活動(dòng)，以便有針對(duì)性的開展個(gè)體化心理護(hù)理。

2.2 心理診斷：分析患者心理，提出心理護(hù)理診斷。特別提出的是，對(duì)老年人而言，心理診斷不是一次完成的，而需要不斷完善。

2.3 措施實(shí)施：

2.3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系：尊重、理解、關(guān)愛老人，入院時(shí)主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境和制度，使其心理上有安全感，講話禮貌，態(tài)度和藹，耐心聽取他們的主訴，對(duì)老人的健忘和嗦給與諒解，對(duì)老人的要求盡量滿足。

2.3.2 對(duì)患者高度負(fù)責(zé)：幫助患者了解自身疾病的知識(shí)，取得信任，減少猜疑和誤會(huì)。交談中，要講究方式、程度、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)水平和心理承受能力，掌握語言、形體和情感傳遞的技巧。各種操作果斷、利索，如遇緊急情況要沉著，冷靜，言行上表示信心，絲毫不能流露出不利于疾病的言語和表情，該解釋的一定要解釋清楚，需要保密的既不能直言相告，又要給予一個(gè)可以接受的答復(fù)。盡量讓他們心情放松，以最佳的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。

2.3.3 鼓勵(lì)和贊揚(yáng)病人：對(duì)自尊心強(qiáng)和虛榮心強(qiáng)的老年患者，應(yīng)以鼓勵(lì)和贊揚(yáng)的語氣，在充分尊重的基礎(chǔ)上，讓患者樂于接受你的治療和護(hù)理，適時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通。

2.3.4 消除孤獨(dú)情緒：對(duì)于老年慢性病人而言，由于易孤獨(dú)、依賴性強(qiáng)，子女平時(shí)工作忙等，特別需要醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，所以要有耐心，平時(shí)多多巡視，在生活起居上多給與協(xié)助，多與他們交談，聽取意見和建議，使他們?cè)谛睦砩系玫綕M足，對(duì)護(hù)理人員信賴。同時(shí)，鼓勵(lì)家人、親友常探視，鼓勵(lì)其與病友多聊天，培養(yǎng)多種興趣，以達(dá)到分散注意力，調(diào)節(jié)緊張情緒，令他們消除孤獨(dú)寂寞的心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3.5 鼓勵(lì)病人活動(dòng)：發(fā)現(xiàn)病人角色減退或缺如時(shí)，則耐心向病人說明逐漸增加活動(dòng)量的重要性，以爭(zhēng)取病人合作。在保證病人安全的前提下，鼓勵(lì)病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據(jù)病人病情制定每日活動(dòng)計(jì)劃并循序漸進(jìn)的加以實(shí)施。

老年慢性病的心理護(hù)理對(duì)于疾病的恢復(fù)有舉足輕重的作用，在這里只是個(gè)人的一些總結(jié)和經(jīng)驗(yàn)，希望大家給于寶貴意見。

參考文獻(xiàn)

［1］ 田衣 老年病人的心理護(hù)理 〔A〕《全科護(hù)理》2010年 第20期

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【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484（2012）14-0186-02

隨著社會(huì)學(xué)的發(fā)展和生活水平的不斷提高，人均壽命逐年增加，老年人在人口比例中隨之增長(zhǎng)，老年人由于機(jī)體新陳代謝緩慢，易患老年慢性?。ㄈ绻谛牟?、高血壓、糖尿病、肺心病等），并且疾病恢復(fù)速度慢，住院時(shí)間長(zhǎng)，心理壓力大，如何做好針隊(duì)老年人的心理問題進(jìn)行分析，找出護(hù)理措施，已成為護(hù)理領(lǐng)域的重要任務(wù)和研究課題[1]。

1 老年病人的心理特點(diǎn)

由于老年病人長(zhǎng)期被疾病所折磨，身體各種功能下降，活動(dòng)受限，因而易產(chǎn)生心理上煩躁和緊張情緒，表現(xiàn)為情緒低落、孤獨(dú)寂寞、極度猜疑、憂愁聯(lián)想、絕望、恐懼、強(qiáng)度自尊個(gè)人崇拜等不利于身體恢復(fù)等問題。

1.1 孤獨(dú)寂寞的心理

老年人日常都是兒孫繞膝的生活，突然生病住院來到一個(gè)陌生的環(huán)境，面對(duì)陌生的醫(yī)護(hù)人員會(huì)郁郁寡歡、少言寡語、情緒低落、彷徨無助感到孤獨(dú)寂寞。

1.2 焦慮猜疑的心理

一些老年人眼耳不靈活、視力聽力下降，弄不清別人說什么，一方面感覺自己的器官功能逐漸衰退；另一方面對(duì)自己病情不了解造成死亡恐懼、或是家庭的經(jīng)濟(jì)壓力、醫(yī)院環(huán)境問題等，都會(huì)造成老年人巨大的心理障礙，表現(xiàn)為易怒、過分關(guān)注自己的身體狀態(tài)，思想高度緊張，無根據(jù)地懷疑自己的身體健康，十分注意觀察家屬和醫(yī)護(hù)人員對(duì)其疾病的態(tài)度，懷疑隱瞞疾病的嚴(yán)重程度或擔(dān)心醫(yī)務(wù)人員能否精心治療等，這些問題不及時(shí)處理就會(huì)造成惡性循環(huán)，不利于老年病人健康恢復(fù)。

1.3 自尊心和自責(zé)心過強(qiáng)的心理

老年人特別喜歡周圍人尊重他、恭敬他、特別是有些老年人曾為黨為國家做出過貢獻(xiàn)，非常希望別人象以前那樣愛戴他，承認(rèn)曾經(jīng)擁有的社會(huì)地位和社會(huì)價(jià)值，喜歡聽到周圍人的仰慕、贊美之詞，一旦住院，處處“受人擺布’’，老年人的自尊心變得敏感甚至強(qiáng)烈，同時(shí)易受到傷害。

1.4 過分不信任的心理

一些老年人希望技術(shù)熟練的護(hù)士給他處置，業(yè)務(wù)水平高的醫(yī)生為他診治，生怕年輕的護(hù)士處置失敗，年輕醫(yī)生診斷沒經(jīng)驗(yàn)，有強(qiáng)烈不信任的感覺。

1.5 過分依賴心理

多數(shù)老年人在心理上和體力上表現(xiàn)依賴他人的行為，因老年人經(jīng)過一段時(shí)間的治療開始對(duì)醫(yī)護(hù)人員熟悉和信任，每天都由醫(yī)護(hù)人員陪伴、產(chǎn)生依賴心理，怕回家后沒有醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)、沒有安全感。

2 針對(duì)老年人的心理問題采取針對(duì)性護(hù)理措施

2.1 消除孤獨(dú)寂寞的心理的措施

大多數(shù)老年患者的子女都是忙碌的工薪一族，不能經(jīng)常陪伴在父母左右，這就要求醫(yī)護(hù)人員走入病房與患者交談，介紹病室環(huán)境、責(zé)任護(hù)士、及其他病室的病友相互認(rèn)識(shí)，幫助他們組織一些活動(dòng)。定時(shí)安排值班人員對(duì)老年病人進(jìn)行訪談安慰和疏導(dǎo)老年病人的情緒，委婉勸告病人處病不驚，“三分治療，七分休養(yǎng)”，的道理，時(shí)時(shí)關(guān)心體貼他們，如端茶、喂飯、擦身、按摩、協(xié)助大小便等，使他們感到親切、溫暖象在家一樣，同時(shí)安排親人探視；幫助他們積極主動(dòng)地通過各種方式走向社會(huì)，重新拾起在社會(huì)生活中尋找樂趣的動(dòng)力，消除他們孤獨(dú)、憂郁的心理，正確面對(duì)自己的病情并且積極配合醫(yī)院進(jìn)行治療，從而盡快使疾病得到良好治療，身心健康恢復(fù)正常水平[2]。

2.2 消除焦慮猜疑的心理的措施

醫(yī)護(hù)人員除了要細(xì)心的觀察病人不良情況的原因外，還要積極主動(dòng)與患者進(jìn)行必要的溝通，盡量幫助患者與家屬取得聯(lián)系，并給與妥善安排與處理，醫(yī)護(hù)人員對(duì)老年患者提出的問題耐心和鎮(zhèn)定從容、遇事不慌的態(tài)度，切忌在他們面前小聲議論和交談，任何時(shí)候都不能引起患者的恐慌。

2.3 針對(duì)老年人不信任的心理護(hù)理措施

醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)、熱情、誠懇地工作，需要理解老人，他們需要安全，盡量安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生為他們?cè)\治，業(yè)務(wù)熟練的護(hù)士為其打針、發(fā)藥，但在現(xiàn)實(shí)生活中很難滿足老年病人的全部要求，這就要求我們耐心、細(xì)致、解釋、安慰、關(guān)心、體貼老人，以消除其不愉快的心理反應(yīng)。

在護(hù)理操作前以親切的口吻、恰當(dāng)?shù)胤Q呼對(duì)待他們，使病人感到溫暖，產(chǎn)生良好的情緒及心理狀態(tài)，更主要的是護(hù)理技術(shù)的實(shí)施不失敗、高質(zhì)量完成，倘若失敗，要表示歉意，以得到老人諒解，不要嫌棄老年人嗦，用和藹輕松的語氣和老人交談取得病人的信任，使其精神上有一種美好的寄托，有利于疾病治療和恢復(fù)，從而樹立老年病人的自信心。

2.4 針對(duì)老年人過分依賴心理的護(hù)理措施

針對(duì)老年病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員和家屬過分依賴的問題，醫(yī)護(hù)人員要同患者家屬及時(shí)做好溝通，盡可能滿足老年患者的要求，但不要一味順從遷就，同時(shí)還要鼓勵(lì)他們做些力所能及的事情，減少非必要的幫助，從而增強(qiáng)他們自主生活的自信心，根據(jù)每個(gè)患者的情況為他們量身打造一套適合他們的生活計(jì)劃，從而增強(qiáng)他們自主生活的自信心，讓他們感到我能行我沒老。

2.5 創(chuàng)建良好的治療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系

創(chuàng)建良好的環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系對(duì)老年患者非常必要，尤其是對(duì)于那些自尊心強(qiáng)、又有一定的社會(huì)地位和價(jià)值的老年人來講，他們不一定要求奢華；但一定喜歡安靜、整潔、溫馨、舒適的治療環(huán)境，有家的感覺，減少不良刺激，使其自尊心得以保護(hù)，讓他們?cè)谛睦砩系玫綕M足，精神上得到安慰，從而有利于疾病的恢復(fù)[3]。

綜上所述，老年病人的心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，作為家屬和醫(yī)護(hù)人員我們都不能有任何的忽視，在護(hù)理老年病人的同時(shí)要考慮到老年病人作為一個(gè)特殊社會(huì)群體要受到我們醫(yī)護(hù)人員極其家屬的特殊待遇，時(shí)時(shí)、處處、事事給與理解、尊重、同情、體貼，護(hù)理上做到有情、有禮、有心、有益；同時(shí)我們醫(yī)護(hù)人員要使患者了解到自身心理狀態(tài)對(duì)健康恢復(fù)的重要作用，鼓勵(lì)他們協(xié)助醫(yī)護(hù)人員和病人家屬共同做好護(hù)理工作，良好的護(hù)理道德和適當(dāng)有益活動(dòng)對(duì)老年病人保持良好、健康的心理狀態(tài)，積極面對(duì)治療，從而達(dá)到預(yù)想的治療效果起到至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王桂琴.老年病人的心理護(hù)理探討[J].大家健康，2012，6（4）：40-1.

篇5

老年人隨著年齡的增加而機(jī)體逐漸衰老，如食欲、記憶、認(rèn)知功能減退，失眠、聽力及視力下降，免疫功能下降等等，這些都是正常生理方面的改變，伴隨健康和社會(huì)環(huán)境的改變，老年人或多或少出現(xiàn)心理健康問題，對(duì)此進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，以提高老年人心理健康水平和生存質(zhì)量。

1老年病人常見的心理問題

1．1否認(rèn) 有些老年病人怕別人知道自己年老體弱，害怕遭到家人的嫌棄而不承認(rèn)自己有病，主要表現(xiàn)為兩種情況：

1．1．1否認(rèn)疾病存在。有些老年人對(duì)醫(yī)護(hù)做出的病情診斷難以接受，他們常以自己的主觀感覺良好來否認(rèn)疾病存在的事實(shí)。

1．1．2否認(rèn)疾病的嚴(yán)重性，某些老年人雖然接受了疾病診斷，但存在不同程度的僥幸心理，對(duì)疾病的嚴(yán)重程度半信半疑，因此，不按醫(yī)囑行事。

1．2焦慮:老年病人多已退休，收入減少，所患疾病多為慢性終身疾病，加上醫(yī)療費(fèi)用昂貴，使病人容易對(duì)醫(yī)療喪失信心，情緒低落、憂郁，對(duì)任何事物不感興趣，活動(dòng)范圍縮小，生活意念下降，食欲不振，對(duì)疾病康復(fù)失去信心，自動(dòng)出院率高。

1．3恐懼:老年人由于擔(dān)心患病后自理能力，心理壓力較重，會(huì)產(chǎn)生憂郁感和恐懼感，情緒易煩躁激動(dòng)，當(dāng)病情較重時(shí)，常意識(shí)到死亡的來臨，表現(xiàn)為害怕、敏感、多疑，病人主訴常與體征不符合。另外，一些對(duì)其陌生的診斷方法和治療措施也會(huì)增加病人的負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生恐懼心理。

1．4孤獨(dú)感:老年人子女長(zhǎng)大成人，分家另過；老年人由于喪偶、離退休、獨(dú)居，人際交往減少，社會(huì)及家庭地位改變，很容易產(chǎn)生孤獨(dú)和失落感。住院老年病人由于病房生活單調(diào)乏味，周圍都是陌生人，與醫(yī)護(hù)人員交談?shì)^少，病房病人形形，易使病人產(chǎn)生不安全感和孤獨(dú)感。

1．5幼稚心理:有的老年病人表現(xiàn)天真，提出不現(xiàn)實(shí)的要求，情緒波動(dòng)大，稍不順心就與人發(fā)生沖突，自控能力差，缺乏信心，對(duì)家人和醫(yī)護(hù)人員過分依賴，生活意念下降，自己能做的小事也要?jiǎng)e人幫助。

1．6自尊心理:老年人一般以自我為中心意識(shí)較強(qiáng)，固執(zhí)，喜歡別人恭順服從，不愿聽人安排，尤其不重視年輕醫(yī)護(hù)人員意見，有時(shí)候突然拒絕治療護(hù)理，有時(shí)候又爭(zhēng)強(qiáng)好勝，做一些力所不能及的事情，這樣可能引起一些意外事故的發(fā)生。

2護(hù)理措施

2．1尊重老年病人 老年病人渴望受到重視和尊敬，喜歡談往事，因此對(duì)老年病人稱呼要有尊敬之意，言行要有禮貌，對(duì)患者提出的合理要求要盡量滿足，不能滿足時(shí)要說明原因，以免傷害患者自尊心。平時(shí)談話要肯定他們過去的成績(jī)，特別是過去擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)的患者，在家里是長(zhǎng)者，在醫(yī)護(hù)人員面前則成被管理者，潛意識(shí)中又可能頑強(qiáng)的保持著角色的心理狀態(tài)。因此，要幫助病人適應(yīng)角色轉(zhuǎn)化。

2．2關(guān)心老年病人 對(duì)老年病人的關(guān)心應(yīng)做到精神支持和生活上無微不至的關(guān)懷，準(zhǔn)確估計(jì)他們的心理需求，鼓勵(lì)他們解決力所能及的問題，設(shè)身處地的從老年病人的角度考慮他們的問題和困難。老年病人住院治療，打亂原已習(xí)慣的生活方式，感到生活很不方便，但又不肯經(jīng)常求助別人。因此，護(hù)士對(duì)老年病人的住院生活更要細(xì)心照顧。

2．3恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù) 老年病人積累了豐富的自我保健經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)對(duì)疾病的獨(dú)特方式，護(hù)士要善于發(fā)現(xiàn)總結(jié)這些經(jīng)驗(yàn)，不要輕易否定病人行之有效的應(yīng)對(duì)方式，對(duì)不良的方式盡量采用協(xié)商提醒的方法指出，可通過贊揚(yáng)肯定等方式強(qiáng)化積極的行為，忽視消極行為；對(duì)疑心較大的病人要善于使用積極暗示調(diào)動(dòng)積極性，幫助病人用理智克服情緒上的不良反應(yīng)，逐漸縮小主、客觀之間的差距，保持良好的情緒。

2．4調(diào)動(dòng)社會(huì)關(guān)系 在精神上合物質(zhì)上關(guān)懷老年病人：

2．4．1家庭的配合對(duì)病人有重要影響。家庭要給病人創(chuàng)造傾訴發(fā)泄機(jī)會(huì)，一旦病人把積壓在心頭的負(fù)擔(dān)和怨氣傾瀉出來，其緊張、恐懼的情緒就會(huì)緩解，治療的信心就會(huì)增加。護(hù)理工作者應(yīng)指導(dǎo)家屬積極參與，協(xié)助安排病人的日常生活及治療，使其以愉快的心情接受治療。同時(shí)要給家屬以安慰和關(guān)懷，幫助他們解決生活中的實(shí)際問題，減輕家庭成員的心理壓力。

2．4．2老年病人是社會(huì)的一員，方方面面都需要社會(huì)特別是單位同事、親朋好友的關(guān)照，如果病人單位及社會(huì)能積極創(chuàng)造條件支持病人治療，送去關(guān)心和溫暖，可以減輕病人的生活壓力，消除孤獨(dú)感，從中得到安慰，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

篇6

用藥劑量不宜過大降糖藥的劑量過大療效并不明顯，反而易產(chǎn)生副作用，如格列齊特每日大于320毫克，格列吡嗪大于30毫克，二甲雙胍大于2克，羅格列酮大于8毫克，格列美脲大于4毫克等，降糖效果并不更佳，且易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，特別是低血糖。

注意服用藥物時(shí)間一、二代磺脲類應(yīng)在餐前半小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間口服，每日1次的格列美脲應(yīng)固定在某一時(shí)間，餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑格列奈類和α糖苷酶抑制劑應(yīng)在餐前或餐時(shí)服，雙胍類在餐中或餐后服用。

注意早期聯(lián)合用藥不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合應(yīng)用，揚(yáng)長(zhǎng)避短，更有利于血糖控制，保護(hù)胰島β細(xì)胞功能，改善胰島素抵抗?；请孱惻c雙胍類聯(lián)合用藥最常見，磺脲類與α糖苷酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用，更利于餐后血糖控制。雙胍類與α糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類聯(lián)合，可改善磺脲類繼發(fā)失效。餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑與雙胍類聯(lián)合，可使波動(dòng)的血糖明顯下降。

血糖正常后別停藥不少患者檢測(cè)血糖正常后迫切停藥，是非常危險(xiǎn)的。正確的做法是在血糖正常后要制定長(zhǎng)期血糖監(jiān)測(cè)和維持治療方案，切忌馬上停用所有的降糖藥，否則易引起血糖反彈升高，致使病情出現(xiàn)反復(fù)。

用藥不宜一藥到底患者在長(zhǎng)期服用某種降糖藥一段時(shí)間后，如果遭遇感染或其他意外，血糖出現(xiàn)波動(dòng)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整原來用藥。各種降糖藥的性質(zhì)不一樣，例如有的刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，長(zhǎng)時(shí)間服用一種降糖藥刺激效果可能l生變化，可以換用另一種促泌降糖藥，以更好地控制血糖。

篇7

【關(guān)鍵詞】 老年高血壓病；護(hù)理問題；護(hù)理干預(yù)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展、不良的生活方式以及人口老齡化的加速，近幾年高血壓發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。高血壓是最常見的慢性疾病，不僅具有惡化為器官衰竭的高度危險(xiǎn)性，還對(duì)全身健康造成嚴(yán)重危害[1]，是我國心腦血管?。òX卒中、冠心病、心功能和腎功能衰竭）的最主要危險(xiǎn)因素，也是老年人致死的常見病之一。于2009年1月～2011年10月對(duì)在我科住院118例老年高血壓病患者進(jìn)行調(diào)查，分析產(chǎn)生護(hù)理問題并對(duì)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科于2009年1月～2011年10月收治老年高血壓病118例，其中男62例，女56例；年齡66～88歲，小學(xué)畢業(yè)56人，初中畢業(yè)42，高中以上畢業(yè)20人。

1.2 方法 采用積極和患者進(jìn)行溝通和調(diào)查問卷對(duì)患者、陪護(hù)員進(jìn)行調(diào)查，記錄患者的心理情況和護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行記錄。結(jié)合患者的生理、心理特點(diǎn)以及病情需要，因人而異地進(jìn)行護(hù)理，利于老年高血壓患者減少反復(fù)發(fā)病的幾率，延長(zhǎng)患者疾病的緩解期，提高生活質(zhì)量。

2 老年高血壓病患者的護(hù)理問題及護(hù)理干預(yù)

2.1 心理問題及護(hù)理干預(yù) 高血壓疾病患者易產(chǎn)生各種思想顧慮，情緒易激動(dòng)，甚至絕望，從而導(dǎo)致病情惡化[2]。特別是老年人隨著生理功能的逐漸下降，對(duì)外界環(huán)境影響和心理承受能力均有所下降，面對(duì)疾病時(shí)容易產(chǎn)生情緒低落、消極、焦慮、急躁、恐懼、厭世、絕望等不良的心理反應(yīng)。對(duì)本組118例患者進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)有112例患者在住院期間有不同程度的不良反應(yīng)，占%，見表1。

這些不良情緒會(huì)嚴(yán)重影響心血管疾病的恢復(fù)，甚至導(dǎo)致已經(jīng)治愈的患者病情復(fù)發(fā)，因此在護(hù)理過程中要特別注意強(qiáng)化心理疏導(dǎo)，增進(jìn)正性情感。護(hù)理人員要關(guān)心體貼患者，多與患者交談，了解患者的心理狀態(tài)和生活方式，并針對(duì)患者的不良情緒反應(yīng)，有針對(duì)性地給予心理支持，消除不安情緒，減輕患者的焦慮和孤獨(dú)感，幫助患者適應(yīng)新的護(hù)患關(guān)系和醫(yī)療環(huán)境，保持良好的心理狀態(tài)，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。

2.2 飲食問題及護(hù)理干預(yù) 老年人多因牙齒松動(dòng)、脫落、味蕾數(shù)目減少，喜食肥甘、厚膩之食物。有些老年人因?yàn)樯眢w行動(dòng)不便，為減少上廁所的麻煩而減少喝水，容易導(dǎo)致血液粘稠度提高，而引起心血管疾病。應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化、低鹽、低脂肪飲食。 減少鈉鹽的攝入，每人每日食鹽量逐步降至6g。減少烹調(diào)用鹽，建議盡可能用量具稱量加用的食鹽量（普通啤酒瓶蓋去掉膠墊后，1瓶蓋食鹽約為6g）。日常生活中食鹽主要來源為烹飪用鹽以及腌制、鹵制、泡制的食品，盡量少食用上述高鹽食品?？商娲a(chǎn)品，如代用鹽、食醋等。膳食合理搭配，減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，多食新鮮蔬菜和水果，適當(dāng)多喝水。合理分配三餐：一般早、中、晚能量分別占總熱量的30%、40%和30%，總脂肪占總熱量的＜30%，飽和脂肪＜10%，每日食油＜25g，每日瘦肉類50～100g，魚蝦類50g。新鮮蔬菜每日400～500g，水果100g。蛋類每周3～4個(gè)，奶類每日250g，少吃糖類和甜食。動(dòng)物內(nèi)臟應(yīng)盡量不吃，以免增加血脂，促進(jìn)動(dòng)脈硬化。

2.3 便秘的問題及護(hù)理干預(yù) 在對(duì)本組118例患者進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)有21例出現(xiàn)便秘問題。便秘是指連續(xù)48h未排便，且有自覺癥狀。便秘是老年人最常見的消化道癥狀，有2例患者由于嚴(yán)重的便秘伴有頭痛、腹脹、厭食，并因排便時(shí)過度屏氣使老人顱內(nèi)壓和腸內(nèi)壓升高，從而誘發(fā)心率失常。便秘原因如下：①由于老年人腦血管硬化，大腦產(chǎn)生抑制，使胃、結(jié)腸反射減弱。②老年人消化吸收功能減退，機(jī)體虛弱，無力排便均可致便秘發(fā)生。③老年人多因牙齒松動(dòng)、脫落，喜食軟爛之食，纖維素?cái)z入減少產(chǎn)生便秘。④老年人味蕾數(shù)目減少，喜食肥甘、厚膩之物，加重便秘。在進(jìn)行護(hù)理工作的過程中，指導(dǎo)患者平日多食通便的食物，如粗糧、麥麩、蔬菜(芹菜、豆芽、生菜等)海藻類、魔芋食品等，能刺激腸道蠕動(dòng)，少用或不用刺激性食物或調(diào)味品如辣椒、咖喱、濃茶等。起床空腹飲1杯淡鹽水，每日鍛煉腹肌力量，增加肛運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成每日早晨空腹排便的好習(xí)慣。必要時(shí)選用藥物通便，如少量潘瀉葉，開塞露．或蘆薈通便膠囊等，避免用力排便，尤其是出現(xiàn)心肌梗塞時(shí)，更要避免大便秘結(jié)，始終保持排便通暢。適當(dāng)參加娛樂活動(dòng)，加強(qiáng)腹肌和盆底肌的鍛煉，有助于便秘的預(yù)防。

2.4 失眠的問題及護(hù)理干預(yù) 在我科住院的老年患者多因住院后環(huán)境、心理、疾病因素導(dǎo)致失眠，表現(xiàn)為難入睡或是入睡后易醒，醒后不能繼續(xù)入睡的情況。失眠原因還包括高血壓疾病本身的特點(diǎn)，夜間迷走神經(jīng)興奮、冠狀動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致心肌缺血、低氧，患者往往因胸悶、憋氣而驚醒，導(dǎo)致睡眠不穩(wěn)。治療藥物的副作用，如利血平、可樂定、卡托普利等。保持病房整潔，空氣清新，適度開窗。干預(yù)日間睡眠，維持睡眠節(jié)律。對(duì)生物鐘紊亂者，據(jù)其情況安排散步、室內(nèi)活動(dòng)等，白天盡量要求不睡覺，尤其是對(duì)體弱、病情限制不能活動(dòng)者，經(jīng)常到床前交流、溝通，播放一些輕快的音樂，使患者保持覺醒狀態(tài)。晚間保證病房的安靜、睡前開小燈，有條件的情況下盡量滿足個(gè)人睡眠條件，改善患者的睡眠質(zhì)量。

2.5 用藥問題及健康指導(dǎo) 由于患者健康知識(shí)缺乏，本組118例患者調(diào)查中有3例不遵從醫(yī)囑。眾所周知，對(duì)醫(yī)囑的不遵從，常常導(dǎo)致疾病遷延不愈、重復(fù)醫(yī)療等嚴(yán)重后果。其中高血壓不僅具有惡化為器官衰竭的高度危險(xiǎn)性，還對(duì)全身健康造成嚴(yán)重危害[3]。長(zhǎng)期、規(guī)范、個(gè)體化藥物治療是疾病康復(fù)的根本。指導(dǎo)患者應(yīng)遵醫(yī)囑，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)節(jié)降壓藥的種類和劑量；避免睡前服藥；根據(jù)患者具體情況選用更適合患者的降壓藥，提高患者對(duì)醫(yī)生的依從性。除了要執(zhí)行醫(yī)囑之外，護(hù)士還應(yīng)多了解自己所管轄患者的生活、了解患者的性格特點(diǎn)，是喜歡安靜還是喜歡熱鬧，是頑皮型還是抑郁型，可根據(jù)不同人的特點(diǎn)營造良好、溫馨的氣氛，把自己除了是護(hù)士還是晚輩的角色體現(xiàn)出來，與患者的和諧溝通有利于向患者進(jìn)行疾病預(yù)防宣傳，指導(dǎo)疾病治療，針對(duì)病情有目的地指導(dǎo)患者改正不良生活習(xí)慣，叮囑患者按時(shí)服藥，戒煙戒酒，避免勞累，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

3 小結(jié)

高血壓是一種最常見、慢性的、需終身治療的心腦血管疾病，有研究顯示[4]高血壓疾病是由于患者長(zhǎng)期的不良生活習(xí)慣造成的，如長(zhǎng)期的吸煙、喝酒患者長(zhǎng)期處于緊張、失眠、抑郁的生活環(huán)境下造成的。再加上老年人生理因素，老年患者在住院期間往往暴露出許多心理問題和新的疾病、并發(fā)癥，不利于患者的治療，且兩者相互影響，形成惡性循環(huán)，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，均為能導(dǎo)致死亡的危、急、重癥。本文通過118例樣本病例調(diào)查發(fā)現(xiàn)心理問題、飲食問題、便秘問題，失眠問題、用藥問題是老年高血壓病患者的護(hù)理問題。筆者認(rèn)為在心血管內(nèi)科工作的護(hù)士，應(yīng)結(jié)合本科患者的生理、心理特點(diǎn)以及病情需要和存在的問題，因人而異地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，這樣利于老年患者減少反復(fù)發(fā)病的幾率，延長(zhǎng)患者疾病的緩解期，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇8

病人安全管理是臨床護(hù)理管理的重要內(nèi)容，病人安全已成為衡量護(hù)理服務(wù)的重要質(zhì)量指標(biāo)之一。隨著老齡化社會(huì)進(jìn)程的不斷加快，住院的老年病人逐漸增多，老年人因身體各器官功能及應(yīng)急反應(yīng)與免疫能力日趨下降和衰退，由于老年人生理機(jī)能退化，機(jī)體的總體功能下降，加之老年病人慢性病多、病程長(zhǎng)、病情重、用藥復(fù)雜等特點(diǎn)，使得影響老年病人安全的危險(xiǎn)因素大大增加，成為老年病人疾病康復(fù)的極大障礙?？偨Y(jié)分析導(dǎo)致老年病人安全問題的各類因素，有針對(duì)性地加強(qiáng)安全管理措施，從而更有效地預(yù)防老年病人各類意外發(fā)生，降低疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)，能更有效地提高老年病人的護(hù)理安全管理效能。

1 臨床資料：2007年～2012年共收治老年患者184例，其中發(fā)生安全問題28例，男10例，女18例，最小年齡61歲，最大年齡92歲。

2 導(dǎo)致老年病人安全問題的因素

2.1病人方面

2.11生理因素 老年人由于各器官生理機(jī)能退行性變化，往往反應(yīng)遲鈍，行動(dòng)遲緩，感覺遲鈍，平衡能力下降，使發(fā)生意外事故的幾率增加。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人喉腔粘膜萎縮、變薄，喉的感覺減退，咽縮肌活動(dòng)作用減弱，咳嗽反射與喉反射減弱而導(dǎo)致誤吸、易噎、易嗆，造成窒息或吸入性肺炎。女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，易引起跌倒，約為男性的2倍。王晶等的研究顯示，跌倒與餐后血壓下降有關(guān)，是高齡老年人跌倒的重要原因。而餐后收縮壓顯著下降，是老年人常見的現(xiàn)象。另外，步態(tài)的穩(wěn)定性和平衡功能下降是機(jī)體生理功能下降的結(jié)果，它會(huì)隨年齡增加而不斷增加。

2.1.2 病理因素 ①老年病人患腦血管病后，肢體活動(dòng)障礙，平衡能力差，導(dǎo)致身體適應(yīng)性、協(xié)調(diào)性差，易發(fā)生意外損傷。②老年癡呆是指多種原因引起的一組大腦器質(zhì)性疾病，其臨床特點(diǎn)為記憶認(rèn)知功能障礙，精神病性癥狀和日常生活能力下降，由于病人的自理能力喪失，易導(dǎo)致意外損傷。③疾病使機(jī)體對(duì)藥物的吸收、排泄、生物轉(zhuǎn)化均有一定的影響，加上藥物的副反應(yīng)等會(huì)誘發(fā)跌倒，如抗精神病藥氯丙嗪常會(huì)引起性低血壓；抗癲癇藥引發(fā)共濟(jì)失調(diào)；擴(kuò)血管藥導(dǎo)致血管擴(kuò)張，心排血量減少，腦供血、供氧不足而出現(xiàn)頭昏跌倒。④老年病人多病情重、病程長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間臥床易導(dǎo)致皮膚壓瘡，墜積性肺炎等臥床并發(fā)癥。

2.1.3 心理性因素 焦慮、抑郁是老年人常見的心理精神問題，現(xiàn)今社會(huì)常見的空巢現(xiàn)象，離退休綜合證，高樓住宅綜合征，使老人與外界接觸機(jī)會(huì)減少，導(dǎo)致孤獨(dú)、壓抑等負(fù)性情緒，如果處理不好，則可能出現(xiàn)自殺、自傷等意外情況。

2.1.4 藥物性因素 老年人對(duì)藥物的耐受性和敏感性與成年人不同，用藥后可能產(chǎn)生眩暈、低血壓等不良反應(yīng)，也是不安全的顯著危險(xiǎn)因素。這類藥物包括鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗抑郁藥、抗心律失常藥、鐵劑以及任何影響人體平衡的藥物。

2.1.5環(huán)境因素 當(dāng)個(gè)體功能下降時(shí)，環(huán)境因素所起的作用就顯得尤為重要。由于衰老和器官功能減退，老年人常有視力模糊，四肢活動(dòng)協(xié)調(diào)性差，記憶力、理解力下降，對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)性差。病區(qū)環(huán)境因素常常是導(dǎo)致老年人發(fā)生跌倒、損傷的重要因素。

2.1.6 其他因素 老年人酒后熱水澡時(shí)間過長(zhǎng)、較長(zhǎng)時(shí)間臥床、久蹲大便后突然改變等情況都會(huì)引起意外損傷。

2.2設(shè)施器材方面病房燈光昏暗或直射；地面不平或有障礙物，積水，太滑；家具多棱角；病床高度不適；無床檔；痤椅不穩(wěn)，無扶手靠背；廁所地面濕、滑或廁內(nèi)無扶手；床旁無呼叫器等。

2.3護(hù)理人員方面：告知、健康宣教不到位，缺少溫馨提示等等

3健康教育

3.1制定防范病人安全問題的預(yù)案及措施

針對(duì)病人安全問題制定詳細(xì)切實(shí)可行的防范措施，如防范跌倒、管道滑脫、藥物不良反應(yīng)、燙傷等的預(yù)案及措施。以防為主，做好相應(yīng)的防范工作。

3.2建立病人安全問題評(píng)估制度，對(duì)新入院的老年病人進(jìn)行安全問題評(píng)估，根據(jù)存在的不安全因素和評(píng)估分值，對(duì)存在的安全隱患落實(shí)有針對(duì)性的護(hù)理防范措施。認(rèn)真做好環(huán)境的安全評(píng)估，對(duì)潛在的傷害性因素進(jìn)行整改，使病房環(huán)境安全舒適。如對(duì)濕滑地面的處理、床腳輪椅的穩(wěn)定性、走廊扶手、如廁的方便程度、冷熱水調(diào)節(jié)等各方面的安全管理舉措。病人有事能隨時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系等。

3.3建立病人安全問題免責(zé)報(bào)告制度，實(shí)現(xiàn)信息共享。

3.4護(hù)理人員從自身做起，做好健康宣教，告知內(nèi)容盡量詳盡，認(rèn)知風(fēng)險(xiǎn)，管理風(fēng)險(xiǎn)，降低風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)老年病人加強(qiáng)巡視，觀看安全教育錄像，黑板報(bào)，談心等方式對(duì)老年病人進(jìn)行安全教育，以提高老年病人自我檢查和防范意識(shí)。安全有效的宣傳教育和交流溝通往往會(huì)引導(dǎo)一些潛在危險(xiǎn)因素向安全方向轉(zhuǎn)化。對(duì)病人及直系親屬進(jìn)行安全問題風(fēng)險(xiǎn)及后果的告知，清楚講解并強(qiáng)調(diào)留陪的重要性和必要性，講清家屬的責(zé)任，并讓家屬在護(hù)理記錄單或醫(yī)生談活記錄上簽名。了解病人的心理狀況和情緒波動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問題，做好情緒疏導(dǎo)工作。

3.5 設(shè)立醒目的安全警示標(biāo)識(shí) 使用警字標(biāo)識(shí)能提示病人注意某個(gè)安全環(huán)節(jié)，明確告知病人應(yīng)注意的問題，同時(shí)也能提醒醫(yī)護(hù)人員對(duì)存在安全隱患的老年病人隨時(shí)做好安全防護(hù)措施。

篇9

1.資料與方法

1．1 一般資料 ：50例均為康復(fù)期的住院精神病患者，男、女各25例；年齡52-73歲，平均60±2.5歲；文化程度：小學(xué)10例，中學(xué)5例，文盲35例；職業(yè)：工人8例，農(nóng)民36例，干部6例；婚姻：已婚37例，喪偶10例，離婚3例。臨床診斷：（按CCMD-3-R標(biāo)準(zhǔn)）精神分裂癥18例，抑郁癥11例，腦血管病所致精神障礙9例，雙相情感障礙7例，與文化相關(guān)的精神障礙5例。

1．2 方法 按照自擬心理狀況調(diào)查提綱，先向患者講名調(diào)查的目的與意義，以求得患者的合作，然后分別進(jìn)行調(diào)查登記，最后將資料進(jìn)行分析處理。

2．結(jié)果與分析

2．1 調(diào)查結(jié)果表明，處于康復(fù)期的老年精神病患者主要的心理障礙為憂慮，憂慮的因素各不相同，有的為疾病的康復(fù)擔(dān)心，有的為經(jīng)濟(jì)問題發(fā)愁，這些因素可歸納為5類，如下表。

2．2 分析

2．2．1 調(diào)查結(jié)果表明，疾病預(yù)后問題為首要因素，其中65歲以上39例，占86.7%，自理能力強(qiáng)者較多，擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)影響今后生活質(zhì)量。

2．2．2 男、女性別比較，女性對(duì)家庭問題更為關(guān)注占55.8%。這與我國傳統(tǒng)女性在家操持家務(wù)有關(guān)，擔(dān)心因病不能自理，給兒女增加負(fù)擔(dān)。

2．2．3 對(duì)經(jīng)濟(jì)問題的擔(dān)心，農(nóng)村病人占85.7%，這可能與其收入較低，未參加醫(yī)保，住院費(fèi)用相對(duì)較高有關(guān)。

2．2．4 對(duì)于遵醫(yī)服藥及社會(huì)問題憂慮因素相對(duì)比例較低，與文化程度有關(guān)，其中文盲占70%，知識(shí)性老年人占30%。

3.討論

老年精神病患者經(jīng)治療進(jìn)入康復(fù)期后，正常的符合理性的思維和情感活動(dòng)活躍起來，開始考慮出院后的有關(guān)問題。通過臨床觀察，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些問題，并加以解決，很可能導(dǎo)致病情反復(fù)或老年人因憂慮過多或情緒不穩(wěn)引起軀體疾病的誘發(fā)等，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此，對(duì)處于康復(fù)期的住院老年精神病患者心理狀況的了解是十分必要的。針對(duì)康復(fù)期老年精神病患者憂慮的因素，開展對(duì)患者的健康教育，加強(qiáng)心理護(hù)理，以解除患者的心理障礙，主要從以下幾方面進(jìn)行：

3.1 加強(qiáng)健康教育

健康教育是指通過有計(jì)劃有組織的系統(tǒng)教育過程，促使人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)人體的健康[2]?？祻?fù)期的老年精神病患者由于對(duì)自身疾病常識(shí)缺乏了解，常過分擔(dān)心疾病的預(yù)后、是否復(fù)發(fā)及抗精神病藥物的毒副作用對(duì)身體的影響。針對(duì)此問題，采取集體授課（每周1次）形式和個(gè)別心理指導(dǎo)進(jìn)行健康教育。一般內(nèi)容：疾病的名稱、主要臨床表現(xiàn)、治療方法、藥物治療的種類、作用、注意事項(xiàng)、堅(jiān)持服藥的意義、抗精神病藥物常見副反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法、出院指導(dǎo)等。另外針對(duì)老年人常見軀體疾病如：高血壓、冠心病、慢性支氣管炎等以知識(shí)講座形式或播放光盤形式向病人講授保健常識(shí)。

3.2 注重心理護(hù)理、增強(qiáng)患者的信心。

康復(fù)期的老年精神病患者，精神活動(dòng)恢復(fù)正常，擔(dān)心社會(huì)對(duì)其歧視等，不同程度的表現(xiàn)為焦慮，影響睡眠甚至病情波動(dòng)。所以，護(hù)理人員要以誠懇的態(tài)度、極大的關(guān)心、分析病人的內(nèi)心活動(dòng)、對(duì)老年人要用通俗易懂語言，生活上幫助，取得他們的信任，使其認(rèn)識(shí)到精神疾病雖然不能根除，但只要掌握疾病的規(guī)律，堅(jiān)持服藥，日常生活上加以注意，定期復(fù)診，疾病就能得到控制，并能恢復(fù)正常社會(huì)功能，使患者獲得精神上的支持，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3調(diào)動(dòng)家屬社會(huì)支持力量。

精神病是一種慢性病，由于社會(huì)功能喪失，應(yīng)當(dāng)動(dòng)員家屬節(jié)假日來探望，有利于情緒穩(wěn)定；對(duì)于因家庭經(jīng)濟(jì)困難，導(dǎo)致疾病多次反復(fù)、多次住院的患者，我們根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)情況，在選用藥物和治療項(xiàng)目方面給以照顧，同時(shí)爭(zhēng)取社會(huì)的支持，包括單位、居委、家屬諸方面。要求他們能同情精神病患者，關(guān)心精神病人的境遇，在心理上給予安撫，從物質(zhì)上和經(jīng)濟(jì)上給予支持。

3.4開展豐富多彩康復(fù)活動(dòng)。

老年精神病患者由于生理機(jī)能衰退，生活能力下降，加上精神疾病的捆擾，多數(shù)表現(xiàn)為生活懶散、被動(dòng)，臥床較多，不愿活動(dòng)。我們針對(duì)此特點(diǎn)組織各種適合老年人的文體活動(dòng)，如：下棋、打麻將、看電視（戲曲節(jié)目）、外出散步等。另外，定期召開座談會(huì)，共同探討有利于疾病康復(fù)的一些措施。通過這些活動(dòng)的開展，大大調(diào)動(dòng)了患者的積極性，使其在輕松、愉悅的環(huán)境中治療，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

篇10

甘肅省勞動(dòng)局：

你局五月十四日（79）甘勞字第011號(hào)函收到。所詢患二三期矽肺病工人退休后如何享受離職休養(yǎng)期間的待遇問題，經(jīng)與商業(yè)部研究，現(xiàn)復(fù)如下：

國發(fā)（1978）104號(hào)文頒發(fā)的“國務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法”第三條中所說的“離職休養(yǎng)期間的待遇”是指一九六三年二月九日國經(jīng)周字100號(hào)文附件第三條和一九六五年四月十三日勞動(dòng)部工資局（65）中勞薪字第80號(hào)函中的有關(guān)規(guī)定的待遇。即：如果回家（包括回鄉(xiāng)村或城市家中居住，在企業(yè)內(nèi)居住以及住醫(yī)院或療養(yǎng)院的）休養(yǎng)，商業(yè)部門應(yīng)當(dāng)按原來的保健標(biāo)準(zhǔn)供應(yīng)副食品，其費(fèi)用由本人自付。矽肺病人的糧食定量，在調(diào)離后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)當(dāng)保持不變，三個(gè)月后如果需要降低，也應(yīng)當(dāng)根據(jù)其食量逐步降低，但最低也不應(yīng)當(dāng)?shù)陀谳p體力勞動(dòng)的最高標(biāo)準(zhǔn)。