導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇中秋小報(bào)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、宣傳準(zhǔn)備

利用升旗儀式，進(jìn)行專題宣傳。以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)探究的興趣。倡議學(xué)生利用各種渠道了解端午節(jié)的相關(guān)知識(shí)。鑒于中秋的知曉率很高，特意提請(qǐng)學(xué)生挖掘中秋的民俗風(fēng)情和民族文化內(nèi)涵。

二、小報(bào)的制作和展評(píng)

在中秋假日期間，同學(xué)們廣泛查閱了中秋的相關(guān)知識(shí)，并通過(guò)向長(zhǎng)輩了解中秋的風(fēng)俗，對(duì)中秋節(jié)有了更直觀和感性的認(rèn)識(shí)。學(xué)生們利用這些知識(shí)和感悟，運(yùn)用各種制作手段，認(rèn)真制作小報(bào)。

篇2

【關(guān)鍵詞】 尿;紅細(xì)胞平均直徑法;腎小球性血尿;非腎小球性血尿

血尿是腎臟患者最常見(jiàn)的癥狀之一，其鑒別意義重大。臨床上，往往廣泛地采用相差顯微鏡等進(jìn)行形態(tài)學(xué)分析，國(guó)外學(xué)者還建議使用血液細(xì)胞全自動(dòng)分析儀進(jìn)行尿紅細(xì)胞分布曲線的分析等。前述一法重復(fù)性和特異性較差，前述二法設(shè)備要求較高、分析費(fèi)用較高，均不宜在普通醫(yī)院和患者中推廣應(yīng)用。本文以尿紅細(xì)胞平均直徑法(MCD)對(duì)在本院相關(guān)科室就診的65例血尿患者之血尿來(lái)源進(jìn)行了定量分析與鑒別，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源 將65例血尿患者分為兩組。其中，腎小球性血尿(G-HMT)組35例，男性23例，女性12例，平均年齡44.5歲;原發(fā)病分別為慢性腎小球腎炎32例、狼瘡性腎炎2例、糖尿病腎病1例;該組患者均經(jīng)腎活檢和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查后確診。非腎小球性血尿(NG-HMT)組30例，男性15例，女性15例，平均年齡42.8歲;原發(fā)病分別為泌尿系結(jié)石9例、腫瘤8例、尿路感染5例、肺心病4例、術(shù)后感染2例、腎移植2例;該組患者均經(jīng)膀胱鏡、X線、B超、CT或手術(shù)等方法確診。

1.2 試驗(yàn)方法 留取患者晨尿10ml，1500r/min離心10min;棄去上清液，留下0.5ml沉渣用以涂片;涂片干燥后，姬-瑞染色，并選擇紅細(xì)胞分布比較均勻的區(qū)域，以目鏡測(cè)微儀，在油鏡下依次測(cè)定500個(gè)尿紅細(xì)胞直徑，求其平均值，以u(píng)m為單位進(jìn)行計(jì)算[1]。另外，患者末梢血涂片測(cè)定法同上。計(jì)算兩組數(shù)據(jù)±s，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果與討論

2.1 65例血尿患者中，其尿MCD的(±s)值在G-HMT組和NG-HMT組中分別為5.46±0.51、6.68±0.55，經(jīng)兩組均數(shù)顯著性檢驗(yàn)顯示：兩者比較，差異非常顯著(P

2.2 近年來(lái)，臨床上常常依賴尿紅細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特征，用以鑒別血尿。此法簡(jiǎn)單、快速、無(wú)損傷，但結(jié)果受檢驗(yàn)者主觀因素影響較大，且重復(fù)性較差。于是，學(xué)者們提出了應(yīng)用血液全自動(dòng)分析儀檢查尿紅細(xì)胞容積分布曲線，以便客觀地鑒別血尿的來(lái)源等檢驗(yàn)方法，但因設(shè)備價(jià)值較高，致使檢查費(fèi)用較高，無(wú)法普及與推廣。本次試驗(yàn)采用“尿紅細(xì)胞測(cè)微技術(shù)”(即尿MCD法)，同樣達(dá)到了鑒別血尿的目的，為臨床提供了可靠的診斷依據(jù)，并克服了上述兩法的弊端;其具備“設(shè)備簡(jiǎn)單、取材便捷、操作快速”等特點(diǎn)，適合在中、小型實(shí)驗(yàn)室廣泛推廣。

2.3 分析G-HMT中MCD變小的原因，主要是紅細(xì)胞畸形數(shù)目增加、體積變小所致。MCD的改變是腎組織物理滲透性和化學(xué)性損傷的綜合結(jié)果。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，可將(NG-HMT)MCD下限確定為6.1um;當(dāng)尿MCD6.1um時(shí)，提示為NG-HMT。此法的敏感性和特異性分別為92%和93%[2]。

參考文獻(xiàn)

篇3

發(fā)現(xiàn)二學(xué)生對(duì)德育活動(dòng)“情有獨(dú)鐘”。學(xué)生關(guān)注德育活動(dòng)的目的是否切合自己的要求，內(nèi)容是否符合自己的實(shí)際，形式是否喜聞樂(lè)見(jiàn)，并不認(rèn)為活動(dòng)組織者是“關(guān)鍵因素”。

發(fā)現(xiàn)三政治課和語(yǔ)文課的德育作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于人們的期望值，寓德于教并沒(méi)有成為大多數(shù)教師的自覺(jué)行為，寓德于教的研究還停留在膚淺的層面。

一、調(diào)查目的及方法

盡管我們采取了諸多措施，但德育工作的效果卻并不盡如人意，德育的“付出”和“產(chǎn)出”之間存在著較大的差距。面對(duì)這一現(xiàn)狀，我們認(rèn)為，應(yīng)該從學(xué)生的需要、興趣出發(fā)進(jìn)行德育工作。為此，我們著手進(jìn)行中小學(xué)生的德育需求和德育興趣調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)中小學(xué)生關(guān)于德育對(duì)自身成長(zhǎng)的重要性認(rèn)識(shí)、德育需求、所喜歡的德育方式以及其對(duì)學(xué)校德育工作的建議等方面。為推進(jìn)“主體育德”德育工作模式做好前期準(zhǔn)備工作。我們委托“南京市教育調(diào)查中心”編制關(guān)于學(xué)校德育的問(wèn)卷，問(wèn)卷采取封閉型選擇題和開(kāi)放主觀作答的形式，隨機(jī)抽取了南京市13個(gè)區(qū)縣的小學(xué)生、初中生、高中生共1200名。共發(fā)放問(wèn)卷1200份，回收有效問(wèn)卷1156份，回收有效問(wèn)卷占96%。

二、調(diào)查結(jié)果及分析

通過(guò)這次調(diào)查，大體掌握了南京市中小學(xué)德育工作的現(xiàn)狀，并對(duì)中小學(xué)生的德育需求和德育興趣有了較為深入的了解。

（一）學(xué)生對(duì)于德育的關(guān)注度很高

通過(guò)此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)于學(xué)校德育工作的重要性同樣有著清醒的認(rèn)識(shí)。在調(diào)查中，有77%的學(xué)生認(rèn)為德育是自身全面發(fā)展的一個(gè)重要內(nèi)容，而認(rèn)為思想品德好是三好學(xué)生的“三好”中最重要的內(nèi)容的學(xué)生占79%（見(jiàn)表1）。此外在對(duì)“德育對(duì)你的成長(zhǎng)作用有多大”這一問(wèn)題的回答中，沒(méi)有學(xué)生認(rèn)為德育對(duì)于自己成長(zhǎng)“幾乎沒(méi)有作用”，91%的學(xué)生認(rèn)為德育對(duì)自己的成長(zhǎng)有較大甚至是很大作用（見(jiàn)表2）。這與學(xué)生對(duì)于思想品德課是否有作用的回答基本是一致的，92%的學(xué)生認(rèn)為思想品德課是有作用的，認(rèn)為有利于增加思想品德知識(shí)、提高個(gè)人心理素質(zhì)，教會(huì)個(gè)人更好地做人、做事，促進(jìn)自己身心健康發(fā)展等。

（二）“活動(dòng)式”的德育倍受“青睞”

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生比較喜歡的德育方式，是通過(guò)活動(dòng)來(lái)使自己得到道德情感方面的體驗(yàn)和升華。在“給你的學(xué)校德育工作提一條建議”這一問(wèn)題的回答中，無(wú)論是小學(xué)、初中還是高中學(xué)生，都對(duì)“活動(dòng)式”德育課“情有獨(dú)鐘”（見(jiàn)表3）。

從學(xué)生的建議中，我們可以看出，由于學(xué)生的知識(shí)素質(zhì)等方面的差異，對(duì)德育活動(dòng)存在著不同的認(rèn)識(shí)。小學(xué)生對(duì)德育活動(dòng)的認(rèn)識(shí)較為朦朧，僅是較為寬泛地要求學(xué)?！岸嘁恍┗顒?dòng)”；而初中生和高中生則對(duì)德育活動(dòng)有了較為具體要求，不僅要求學(xué)校增加一些活動(dòng)，還對(duì)活動(dòng)的類型、性質(zhì)和目的等有一些具體的看法和建議，要求學(xué)?！懊磕昱e辦一次文化節(jié)”、“組織一些班級(jí)比賽型的活動(dòng)”、“舉行節(jié)日慶祝、社會(huì)宣傳、軍事訓(xùn)練”等。無(wú)論是小學(xué)生還是中學(xué)生，盡管對(duì)德育活動(dòng)認(rèn)識(shí)不同，但都對(duì)德育活動(dòng)“情有獨(dú)鐘”，這和青少年身心發(fā)展的階段性特征是相吻合的。

在關(guān)于“你認(rèn)為一次好的德育活動(dòng)的關(guān)鍵是什么”一題的回答中，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為活動(dòng)目的最為關(guān)鍵，其次是活動(dòng)內(nèi)容，再次才是活動(dòng)形式，最后是活動(dòng)組織者?？梢?jiàn)學(xué)生不僅對(duì)“活動(dòng)式”的德育情有獨(dú)鐘，而且對(duì)活動(dòng)的要求也比較集中和理性?；顒?dòng)目的是整個(gè)活動(dòng)的“靈魂”，是德育活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。目的不明確、不正確，形式再多樣、內(nèi)容再充實(shí)，也只能是膚淺的德育，甚至南轅北轍，達(dá)不到德育的要求，對(duì)學(xué)生的身心成長(zhǎng)起不到應(yīng)有的作用。其次是活動(dòng)內(nèi)容?；顒?dòng)內(nèi)容的豐富和充實(shí)是達(dá)成活動(dòng)目的的基本條件，相反，內(nèi)容不充實(shí)，目的也只能流于形式，成為水中月、鏡中花，甚至成為大而空的理論和說(shuō)教。值得注意的是，學(xué)生普遍對(duì)活動(dòng)組織者的要求不高，學(xué)生關(guān)注的內(nèi)容是活動(dòng)本身，而不是某個(gè)“權(quán)威”或“專家”的身份，這也在一定程度上提醒教師，學(xué)生是“只認(rèn)活動(dòng)不認(rèn)‘人’的”。學(xué)生關(guān)注的是德育活動(dòng)的目的是否切合自己的要求，德育活動(dòng)的內(nèi)容是否符合自己的實(shí)際，德育活動(dòng)的形式是否喜聞樂(lè)見(jiàn)。可見(jiàn)，學(xué)生更加希望的是自己的德育，而不是教師對(duì)自己的德育。

（三）寓德于教“任重道遠(yuǎn)”

從學(xué)科角度來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)上認(rèn)為政治課是實(shí)施德育的主要學(xué)科，語(yǔ)文課盡管有較強(qiáng)的“工具性”，但是，該學(xué)科的“人文性”對(duì)學(xué)生情感、態(tài)度以及價(jià)值觀的培養(yǎng)起著重要的作用。因此，從傳統(tǒng)意義上說(shuō)，政治課和語(yǔ)文課是中小學(xué)生德育的“主陣地”。然而調(diào)查發(fā)現(xiàn)，政治課和語(yǔ)文課的德育作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于人們的期望值。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，只有18％的學(xué)生認(rèn)為語(yǔ)文課對(duì)其德性的成長(zhǎng)起主要作用，15％的學(xué)生認(rèn)為政治課對(duì)其德性的成長(zhǎng)起著主要作用。顯然，政治課和語(yǔ)文課對(duì)于學(xué)生德性的養(yǎng)成作用并沒(méi)有充分地發(fā)揮出來(lái)。

寓德于教效果欠佳的原因是多方面的，主要原因可以歸結(jié)為兩點(diǎn)：一是“應(yīng)試”的擠壓和干擾。當(dāng)前，學(xué)校教育中的“應(yīng)試”傾向較為嚴(yán)重是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，而學(xué)科教學(xué)是“應(yīng)試”的重點(diǎn)，特別是涉及升學(xué)的學(xué)科，更是“應(yīng)試”的重災(zāi)區(qū)。因?yàn)檎Z(yǔ)文和政治都是中考和高考科目，因此教學(xué)過(guò)程就會(huì)滲透著“應(yīng)試”的要求，于是，教學(xué)的目標(biāo)就會(huì)從學(xué)生全面發(fā)展向應(yīng)試升學(xué)偏移。無(wú)論是語(yǔ)文課，還是政治課，知識(shí)的傳授、應(yīng)試能力的培養(yǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了情感、態(tài)度、價(jià)值觀的養(yǎng)成。二是方法的機(jī)械和呆板。寓德于教是一門藝術(shù)，需要把“鹽”溶在“湯”里，需要不露痕跡，而不是生搬硬套，不是“貼標(biāo)簽”。然而，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，寓德于教并沒(méi)有成為大多數(shù)教師的自覺(jué)行為，寓德于教的研究還停留在膚淺的層面，“三維目標(biāo)”的全面達(dá)成還有相當(dāng)?shù)木嚯x。

三、調(diào)查結(jié)論及建議

通過(guò)這次調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)德育的重要性有著清醒的較為理性的認(rèn)識(shí)，對(duì)德育有著較高的“需求”和較多的“興趣”，對(duì)于德育的開(kāi)展方式也有著自己的看法和見(jiàn)解?；诖朔N調(diào)查結(jié)果，為進(jìn)一步加強(qiáng)改進(jìn)學(xué)校德育工作，我們提出以下建議。

（一）立足需要，推進(jìn)德育

心理學(xué)研究表明，需要是人類一切活動(dòng)的動(dòng)力之源。人類行為一切動(dòng)力都起源于需要，需要是人類發(fā)展與進(jìn)步的動(dòng)力源泉。人的需要具有三大共同特征：一是對(duì)象性。需要總是指向一定對(duì)象的，這種特定對(duì)象或是物質(zhì)的，或是精神的，因此，也只有某種對(duì)象出現(xiàn)時(shí)才能使其獲得滿足。二是動(dòng)力性。需要是人類從事各種活動(dòng)的基本動(dòng)力，一旦環(huán)境發(fā)生變化，或者發(fā)現(xiàn)了新的環(huán)境，機(jī)體就可能產(chǎn)生缺乏感，這種缺乏感就會(huì)調(diào)動(dòng)機(jī)體的力量去努力達(dá)到新的平衡，因而產(chǎn)生動(dòng)力。這種缺乏感越大，動(dòng)力越強(qiáng)。三是社會(huì)性。人類需要的滿足范圍要比動(dòng)物大得多，特別是那些高層次的需要，如求知的需要、審美的需要等，是要通過(guò)社會(huì)勞動(dòng)并以文明的方式獲得的，同時(shí)也要受理性和意志的調(diào)節(jié)和控制。因此，要了解學(xué)生行為的動(dòng)力必須從需要入手，要學(xué)生能夠自主育德也必須根據(jù)學(xué)生需要進(jìn)行設(shè)計(jì)。學(xué)生需要德育，他就會(huì)成為德育的主體，學(xué)生不需要德育，他就會(huì)成為德育的“看客”。德育工作者和德育研究者應(yīng)該把德育的社會(huì)需要和個(gè)體需要聯(lián)系起來(lái)，把學(xué)生個(gè)體的成長(zhǎng)與社會(huì)的發(fā)展結(jié)合起來(lái)，這樣的德育的目的既是社會(huì)的，也是學(xué)生自己的。

（二）開(kāi)展活動(dòng)，實(shí)踐德育

德育工作決不是通過(guò)簡(jiǎn)單的說(shuō)教就能完成的。有學(xué)者認(rèn)為，當(dāng)學(xué)生意識(shí)到你是在對(duì)他進(jìn)行教育的時(shí)候，你的教育就失敗了，事實(shí)上也確實(shí)如此。真正的教育是寓教于樂(lè)、不漏痕跡的，是隨風(fēng)入夜，潤(rùn)物無(wú)聲的。相對(duì)于其它學(xué)科的教育教學(xué)，德育工作有著它自己特有的規(guī)律和要求。如果說(shuō)其它學(xué)科主要是對(duì)學(xué)生心智能力的訓(xùn)練，那么德育則主要是對(duì)學(xué)生道德情感的訓(xùn)練。如果說(shuō)學(xué)生心智能力的訓(xùn)練尚可以通過(guò)“知識(shí)授受”的行為來(lái)得到提高的話，那么道德情感的培養(yǎng)則主要應(yīng)通過(guò)相關(guān)趣味性的活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。有專家認(rèn)為：“促進(jìn)兒童自我認(rèn)識(shí)和自我評(píng)價(jià)的發(fā)展從而為自我的道德教育提供基礎(chǔ)的，只能是兒童本人的活動(dòng)，只能是兒童間的交往。[1]”

符合青少年興趣的活動(dòng)有利于學(xué)生在活動(dòng)中領(lǐng)悟人生的道理，得到潛移默化的熏陶和教育。對(duì)于活動(dòng)實(shí)踐在學(xué)校德育中的重要性的認(rèn)識(shí)，早在20世紀(jì)就有教育家說(shuō)得很清楚：“由于人們不僅要思考，也要行動(dòng)和關(guān)心，教育過(guò)程必須超出智力的訓(xùn)練，幫助青年學(xué)習(xí)如何有效地負(fù)責(zé)地行動(dòng)。[2]”然而，當(dāng)下學(xué)校的德育活動(dòng)還存在著兩個(gè)問(wèn)題：一是活動(dòng)設(shè)計(jì)脫離學(xué)生需要。學(xué)生需要貼近生活、貼近自己的德育活動(dòng)，而德育活動(dòng)設(shè)計(jì)者卻往往從教師的角度進(jìn)行設(shè)計(jì)，活動(dòng)一旦與學(xué)生出現(xiàn)距離，活動(dòng)的效果就會(huì)大打折扣；二是活動(dòng)數(shù)量偏少。因?yàn)閷W(xué)科教學(xué)課時(shí)緊張，活動(dòng)開(kāi)展付出多，活動(dòng)過(guò)程有風(fēng)險(xiǎn)，致使學(xué)校的德育活動(dòng)的組織僅限于不能不完成的任務(wù)，我們應(yīng)該改變這樣的現(xiàn)狀。

（三）學(xué)科滲透，強(qiáng)化德育

任何學(xué)科都有其一定的德育因素。歷史的深邃，地理的涵納，生物的神奇，數(shù)學(xué)的邏輯，物理和化學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)，至于語(yǔ)文，其人文性質(zhì)更是不言而喻。德育工作的開(kāi)展要充分利用這些學(xué)科的人文內(nèi)涵，在傳授學(xué)科知識(shí)的同時(shí)讓學(xué)生得到德的升華、美的熏陶以及情感上的提升，尤其是人文性較強(qiáng)的語(yǔ)文學(xué)科，其教學(xué)目標(biāo)再也不能停留在讀書識(shí)字的初級(jí)階段，而是要通過(guò)語(yǔ)文教學(xué)，使學(xué)生得到情感上的培育，智能上的提高，人文修養(yǎng)上的進(jìn)步，全面達(dá)成“三維”目標(biāo)。

從目前中國(guó)的教育制度看，學(xué)生的主要時(shí)間是在學(xué)校，而學(xué)生在校的主要活動(dòng)是上課學(xué)習(xí)，教學(xué)一直是學(xué)校的中心工作，課堂一直是主要陣地，不可動(dòng)搖。如此，學(xué)校教育中的德育、智育、體育、美育等，都應(yīng)該很好地利用這個(gè)主陣地，德育當(dāng)然也不能例外。然而，智育、體育、美育都有相應(yīng)學(xué)科，內(nèi)容和形式是基本統(tǒng)一的，而德育和政治課“部分統(tǒng)一”，還有距離，因此，開(kāi)發(fā)各類課程的德育資源，促進(jìn)德育與學(xué)科教學(xué)的有機(jī)融合勢(shì)在必行。除了需要提高寓德于教的認(rèn)識(shí)之外，目前的主要任務(wù)是研究寓德于教的途徑和方法。學(xué)校應(yīng)該建設(shè)一個(gè)寬闊的平臺(tái)，讓教師能夠在這個(gè)平臺(tái)上進(jìn)行寓德于教的研究、交流、討論，把寓德于教推向深入。

參考文獻(xiàn)：

[1] 戚萬(wàn)學(xué)．活動(dòng)道德教育模式的理論構(gòu)想[J]．教育研究，1999（6）：69―76．

篇4

（一）全球氣候變暖

由于人口的增加和人類生產(chǎn)活動(dòng)的規(guī)模越來(lái)越大，向大氣釋放的二氧化碳（co2）、甲烷（ch4）、一氧化二氮（n2o）、氯氟碳化合物（cfc）、四氯化碳（ccl4）、一氧化碳（co）等溫室氣體不斷增加，導(dǎo)致大氣的組成發(fā)生變化。大氣質(zhì)量受*到影響，氣候有逐漸變暖的趨勢(shì)。由于全球氣候變暖，將會(huì)對(duì)全球產(chǎn)生各種不同的影響，較高的溫度可使極地冰川融化，海平面每10年將升高6厘米，因而將使一些海岸地區(qū)被淹沒(méi)。全球變暖也可能影響到降雨和大氣環(huán)流的變化，使氣候反常，易造成旱澇災(zāi)害，這些都可能導(dǎo)致生態(tài)系統(tǒng)發(fā)生變化和破壞，全球氣候變化將對(duì)人類生活產(chǎn)生一系列重大影響。

（二）臭氧層的耗損與破壞（三）生物多樣性減少

《生物多樣性公約》指出，生物多樣性“是指所有來(lái)源的形形的生物體，這些來(lái)源包括陸地、海洋和其他水生生態(tài)系統(tǒng)及其所構(gòu)成的生態(tài)綜合體；它包括物種內(nèi)部、物種之間和生態(tài)系統(tǒng)的多樣性。”在漫長(zhǎng)的生物進(jìn)化過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一些新的物種，同時(shí)，隨著生態(tài)環(huán)境條件的變化，也會(huì)使一些物種消失。所以說(shuō)，生物多樣性是在不斷變化的。近百年來(lái)，由于人口的急劇增加和人類對(duì)資源的不合理開(kāi)發(fā)，加之環(huán)境污染等原因，地球上的各種生物及其*生態(tài)系統(tǒng)受（四）酸雨蔓延

酸雨是指大氣降水中酸堿度（ph值）低于5.6的雨、雪或其他形式的降水。這是大氣污染的一種表現(xiàn)。酸雨對(duì)人類環(huán)境的影響是多方面的。酸雨降落到河流、湖泊中，會(huì)妨礙水中魚(yú)、蝦的成長(zhǎng)，以致魚(yú)蝦減少或絕跡；酸雨還導(dǎo)致土壤酸化，破壞土壤的營(yíng)養(yǎng)，使土壤貧瘠化，危害植物的生長(zhǎng)，造成作物減產(chǎn)，危害森林的生長(zhǎng)。此外，酸雨還腐蝕建筑材料*，有關(guān)資料說(shuō)明，近十幾年來(lái)，酸雨地區(qū)的一些古跡特別是石刻、石雕或銅塑像的損壞超過(guò)以往百年以上，甚至千年以上。世界目前已有三大酸雨區(qū)。我國(guó)華南酸雨區(qū)是唯一尚未治理的。 （五）森林銳減 在今天的地球上，我們的綠色屏障——森林正以平均每年4000平方公里的速度消失。森林的減少使其涵養(yǎng)水源的功能受到破壞，造成了物種的減少和水土流失，對(duì)二氧化碳的吸收減少進(jìn)而又加劇了溫室效應(yīng)。

（六）土地荒漠化

全球陸地面積占60%，其中沙漠和沙漠化面積29%。每年有600萬(wàn)公頃的土地變成沙漠。經(jīng)濟(jì)損失每年423億美元。全球共有干旱、半干旱土*地50億公頃，其中33億遭到荒漠化威脅。致使每年有600萬(wàn)公頃的農(nóng)田、900萬(wàn)公頃的牧區(qū)失去生產(chǎn)力。人類文明的搖籃底格里斯河、幼發(fā)拉底河流域，已由沃土變成荒漠。中國(guó)的黃河流域，水土流失亦十分嚴(yán)重。

（七）大氣污染

大氣污染的主要因子為懸浮顆粒物、一氧化碳、臭氧、二氧化碳、氮氧化物、鉛等。大氣污染導(dǎo)致每年有30-70萬(wàn)人因煙塵污染提前死亡，2500萬(wàn)的兒童患慢性喉炎，4

00-700萬(wàn)的農(nóng)村婦女兒童受害。

（八）水污染 水是我們?nèi)粘Ｗ钚枰?，也上接觸最多的物質(zhì)之一，然而就是水如今也成了危險(xiǎn)品。

（九）海洋污染

人類活動(dòng)使近海區(qū)的氮和磷增加50%-200%；過(guò)量營(yíng)養(yǎng)物導(dǎo)致沿海藻類大量生長(zhǎng)；波羅的海、北海、黑海、東中國(guó)海（東海）等出現(xiàn)赤潮。海洋污染導(dǎo)致赤潮頻繁發(fā)生，破壞了紅樹(shù)林、珊瑚礁、海草，使近海魚(yú)蝦銳減，漁業(yè)損失慘重。

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【關(guān)鍵詞】中小企業(yè)，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)需求，對(duì)策措施

當(dāng)前，我國(guó)中小企業(yè)在總體上會(huì)產(chǎn)生財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)需求不足的情況。一旦無(wú)法將中小企業(yè)所具有的保險(xiǎn)需求加以全面調(diào)動(dòng)，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致中小企業(yè)無(wú)法更好地運(yùn)用財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)防范或者降低有可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)既可讓已受損的中小企業(yè)的資金進(jìn)行較好的彌補(bǔ)，而且還可保障中小企業(yè)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)被更多地加以稀釋。有鑒于此，非常有必要在經(jīng)濟(jì)學(xué)的層面上對(duì)中小企業(yè)的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)需求進(jìn)行全面而深入的研究，從而更好地滿足中小企業(yè)在保險(xiǎn)上的切實(shí)需要。

一、當(dāng)前中小企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)發(fā)展?fàn)顩r分析

通過(guò)對(duì)我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展及分析，我們認(rèn)為本國(guó)經(jīng)濟(jì)能夠?qū)崿F(xiàn)持續(xù)而穩(wěn)定的發(fā)展，是確保我國(guó)的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)總量得到切實(shí)增加的重要條件，而且這樣一來(lái)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的成效也能夠得到切實(shí)而有效的改進(jìn)。這就意味著當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展?fàn)顩r是影響企業(yè)保險(xiǎn)需求最為關(guān)鍵的一個(gè)要素。首先應(yīng)當(dāng)看到，在當(dāng)前社會(huì)化大生產(chǎn)的大環(huán)境下，城鎮(zhèn)化得到了飛速發(fā)展，導(dǎo)致財(cái)富變得愈來(lái)愈趨于集中。在此基礎(chǔ)上，因?yàn)樨?cái)產(chǎn)損失而造成的各類風(fēng)險(xiǎn)也變得愈來(lái)愈多。對(duì)于中小企業(yè)這一主體而言，怎樣才能夠切實(shí)有效地轉(zhuǎn)移以及降低風(fēng)險(xiǎn)，其動(dòng)機(jī)也變得更加顯著了。在此基礎(chǔ)上，因?yàn)槲覈?guó)經(jīng)濟(jì)越來(lái)越快的發(fā)展，企業(yè)的平均獲利能力也在持續(xù)提升，其所具備的購(gòu)置財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的能力自然也就得到了極大的提升，而企業(yè)的實(shí)際資產(chǎn)正好是實(shí)施企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的最為重要的內(nèi)容，這樣一來(lái)就不難看出，一旦缺少實(shí)際的資產(chǎn)內(nèi)容，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)的需求也就無(wú)法做到旺盛。從當(dāng)前我國(guó)總體經(jīng)濟(jì)發(fā)展視野來(lái)觀察，中小企業(yè)在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中面臨的一大問(wèn)題就是有效投保需求不夠充足。

二、影響當(dāng)前中小企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)需求的要素

（一）中小企業(yè)管理者和股東要素

中小企業(yè)的股東因?yàn)闊o(wú)法做到全面而又準(zhǔn)確地了解本企業(yè)管理者的行為，企業(yè)的管理者在管理企業(yè)的同時(shí)，極可能會(huì)做出某些不當(dāng)?shù)男袨槎鴤蓶|利益。當(dāng)股東警覺(jué)或是發(fā)現(xiàn)管理者錯(cuò)誤的行為時(shí)，一般都會(huì)對(duì)管理者進(jìn)行一定的薪酬等方面的處罰。同時(shí)，作為管理者也會(huì)意識(shí)到此類問(wèn)題。于是，相應(yīng)的保證監(jiān)督機(jī)制則被管理者引入，使股東們放心他們的經(jīng)營(yíng)與管理。由于，在監(jiān)督管理層行為上，保險(xiǎn)有著極大的優(yōu)勢(shì)，故而也就成為被企業(yè)管理者最適合引入的機(jī)制。但是，由于我國(guó)企業(yè)的特殊性，又把該問(wèn)題分成了二大類：第一類是實(shí)實(shí)在在的股東權(quán)益在我國(guó)國(guó)有企業(yè)之中處于缺位的狀態(tài)之下。這是由于在國(guó)家或者國(guó)有法人參股的企業(yè)中，或者是在國(guó)有控股企業(yè)之中，占有優(yōu)勢(shì)的國(guó)有資本和各位股東代表之間并沒(méi)有直接的經(jīng)濟(jì)上的緊密結(jié)合。但是，企業(yè)的管理層人士和股東代表卻都是由國(guó)家或者當(dāng)?shù)卣鞴懿块T直接進(jìn)行任命的，而且這部分人員的薪酬福利待遇也是由政府主管部門所確定的。有鑒于此，企業(yè)的股東在公司的財(cái)政、人力資源管理等方面卻難以或者沒(méi)有足夠力量去對(duì)國(guó)有企業(yè)的管理層實(shí)施真正能夠產(chǎn)生作用的權(quán)力制約，這就造成了國(guó)有企業(yè)的管理層缺乏足夠的壓力去實(shí)施大幅度的風(fēng)險(xiǎn)管理，這往往就造成了企業(yè)的替在風(fēng)險(xiǎn)的增加。第二類是小型企業(yè)不存在股東權(quán)益缺位，但因其發(fā)展空間及薪酬有限，資深金融風(fēng)險(xiǎn)管理的管理人才又不愿意屈就，這就往往造成現(xiàn)有的企業(yè)經(jīng)理層因缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，對(duì)企業(yè)投資風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)測(cè)不足，對(duì)金融服務(wù)及金融工具了解不夠，對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品內(nèi)在價(jià)值存在忽視。一旦企業(yè)真的產(chǎn)生損失等，致使其出現(xiàn)了現(xiàn)金流等壓力，其多采取的措施就是裁員或是減產(chǎn)等辦法。

（二）稅收政策要素

全球通行的公司財(cái)務(wù)管理規(guī)則中已經(jīng)明確了以下內(nèi)容：一旦某家企業(yè)決定了購(gòu)買財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)之后，其所希望的稅負(fù)也就能夠得到切實(shí)有效的控制與降低，也就是企業(yè)一旦決定了購(gòu)置財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)之時(shí)，也就產(chǎn)生了合理避稅的效應(yīng)。這是中小企業(yè)的保險(xiǎn)需求被大量地加以促進(jìn)的一項(xiàng)重要因素，這對(duì)于中小企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理來(lái)說(shuō)絕對(duì)是利好的消息。至于如何通過(guò)購(gòu)買財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)來(lái)合理地控制本企業(yè)的稅負(fù)，筆者覺(jué)得要滿足以下三個(gè)方面的條件：一是中小企業(yè)應(yīng)當(dāng)盡可能地施行所得稅累進(jìn)稅制。這是因?yàn)槭杖胨揭坏┍３址€(wěn)定的狀況，即可有效降低本企業(yè)在總體上的應(yīng)稅所得額度，而且財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)還能夠讓企業(yè)經(jīng)營(yíng)之中所出現(xiàn)的波動(dòng)盡可能地下降；二是要明確非保險(xiǎn)類企業(yè)和保險(xiǎn)類企業(yè)之間在損失準(zhǔn)備金上的不同稅制。恰恰是因?yàn)榇嬖诖祟惒町?，才?huì)讓購(gòu)置財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)變得更富有吸引力；三是企業(yè)的保險(xiǎn)購(gòu)買成本應(yīng)當(dāng)予以全額度免稅，這樣一來(lái)，中小企業(yè)即可運(yùn)用購(gòu)置相應(yīng)的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)以控制本企業(yè)的整體風(fēng)險(xiǎn)管理成本。

當(dāng)前，我國(guó)所實(shí)施的稅法之所以會(huì)影響到中小企業(yè)保險(xiǎn)需求，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面是我國(guó)中小企業(yè)的所得稅均屬于固定稅率，這就意味著其不具有稅率上的累進(jìn)效應(yīng)。雖然我國(guó)稅法已經(jīng)明確了某企業(yè)在購(gòu)置財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)時(shí)，可稅前列支其保費(fèi)，但與稅率累進(jìn)相比，我國(guó)政府隱形的稅補(bǔ)比較低，對(duì)于企業(yè)避稅作用不大，對(duì)于刺激購(gòu)買財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的作用也不大。其次，我國(guó)沒(méi)有明確規(guī)定保險(xiǎn)賠款能否給與全額免稅或是記入應(yīng)稅所得，只是規(guī)定企業(yè)在遭受巨大自然災(zāi)害時(shí)可申請(qǐng)免稅一年。由于稅收政策的不明確性，則導(dǎo)致企業(yè)無(wú)法對(duì)自身在稅收上所得到的實(shí)際優(yōu)惠實(shí)施更為精確的計(jì)算。在此情況下，稅制對(duì)于促進(jìn)中小企業(yè)保險(xiǎn)需求具有的引導(dǎo)效應(yīng)也就無(wú)法更好地體現(xiàn)出來(lái)。

（三）行業(yè)規(guī)制要素

從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來(lái)看，特種行業(yè)的發(fā)展將直接影響到本行業(yè)的未來(lái)發(fā)展甚至本國(guó)的國(guó)計(jì)民生。有鑒于此，不同的國(guó)家均會(huì)對(duì)特種行業(yè)進(jìn)行更為嚴(yán)格的行業(yè)性監(jiān)管。一旦特種行業(yè)受到了極大的災(zāi)害以后，所損失的不單單涉及到自身的利益，也更會(huì)導(dǎo)致社會(huì)廣大公眾造成嚴(yán)重的損失。如化工行業(yè)原料泄漏等往往造成大面積的環(huán)境污染，而水、電、氣等行業(yè)因?yàn)?zāi)停產(chǎn)停工則會(huì)極大的造成社會(huì)混亂等等。因此，國(guó)家就很有必要對(duì)特種行業(yè)實(shí)施專門化的立法，以求實(shí)現(xiàn)半強(qiáng)制或者是強(qiáng)制性的對(duì)財(cái)產(chǎn)以及責(zé)任進(jìn)行投保。

從另一個(gè)角度來(lái)看，作為被規(guī)制的企業(yè)，則可以通過(guò)購(gòu)買保險(xiǎn)向消費(fèi)者或是監(jiān)管方傳遞有充分現(xiàn)金流、經(jīng)營(yíng)穩(wěn)健等信息，但是其繳納的財(cái)產(chǎn)保費(fèi)能夠計(jì)入到成本之中，最終轉(zhuǎn)嫁給廣大消費(fèi)者一定的投保成本。如此一來(lái)，在條件一致的情況下，就會(huì)產(chǎn)生被監(jiān)管的那部分公司更加愿意投保的現(xiàn)象。對(duì)特種行業(yè)嚴(yán)格規(guī)制下，也存在著負(fù)面影響：政府通常會(huì)對(duì)保險(xiǎn)企業(yè)針對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)值相對(duì)來(lái)說(shuō)較高的特殊行業(yè)進(jìn)行定價(jià)上的合理限制，而保險(xiǎn)企業(yè)會(huì)很難對(duì)保費(fèi)加以變動(dòng)，致使無(wú)法體現(xiàn)出其風(fēng)險(xiǎn)的真正程度。越傾向于買保險(xiǎn)的企業(yè)，往往越是那些可以從管制價(jià)格中獲得較多的、風(fēng)險(xiǎn)較大的企業(yè)。由此可見(jiàn)，有經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定器之稱的保險(xiǎn)公司，其作用并沒(méi)有完全發(fā)揮出來(lái)，反而會(huì)危及保險(xiǎn)企業(yè)自身的可持續(xù)發(fā)展。

三、提升中小企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)需求的對(duì)策措施

（一）努力提升中小企業(yè)利益相關(guān)方的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

對(duì)中小企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)產(chǎn)生影響的因素有二個(gè)，一是企業(yè)管理者，二是企業(yè)投資者。中小企業(yè)管理層人士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)之多少，將直接地決定其購(gòu)置財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的主動(dòng)性；而中小企業(yè)投資方風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)之高低，能夠間接地推動(dòng)中小企業(yè)來(lái)購(gòu)買財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)。從以上兩點(diǎn)分析，企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的需求、認(rèn)知程度決定著企業(yè)資產(chǎn)潛在、未知風(fēng)險(xiǎn)能否降低或是減少，就必須對(duì)全社會(huì)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)進(jìn)行不斷深化、強(qiáng)化，尤其是對(duì)與企業(yè)切身利益相關(guān)者，更要強(qiáng)化其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的認(rèn)識(shí)程度?？蓮囊韵聝煞矫孢M(jìn)行具體的強(qiáng)化：一方面是對(duì)企業(yè)管理者著重強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。就目前來(lái)講，企業(yè)經(jīng)理人的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是比較薄弱的，而他們卻是導(dǎo)致財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)需求不足的重要原因之一。隨著我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，企業(yè)內(nèi)外環(huán)境也隨之變化，企業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈等，這就要求企業(yè)要完善經(jīng)理的聘用制度，在賦予管理層更多權(quán)利的同時(shí)，也同樣承擔(dān)了相應(yīng)的責(zé)任。另一方面是要對(duì)商業(yè)銀行等融資機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化。據(jù)以往數(shù)據(jù)來(lái)看，中小企業(yè)貸款出現(xiàn)不良的概率比較高。有鑒于此，在金融機(jī)構(gòu)面向中小企業(yè)貸款的過(guò)程之中，一定要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)則進(jìn)行有效地執(zhí)行；并堅(jiān)持其獨(dú)立性、做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，這樣才可以更有效地起到促使中小企業(yè)決心購(gòu)置財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的作用。

（二）進(jìn)一步提升中小企業(yè)在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)上的需求

當(dāng)前，中小企業(yè)在我國(guó)的整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)體系之中占據(jù)著十分重要的地位。尤其是近些年來(lái)隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的持續(xù)、穩(wěn)定的高增長(zhǎng)，各中小企業(yè)精心創(chuàng)造出來(lái)的財(cái)富總值愈來(lái)愈大，但其自身在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)方面的意識(shí)往往相當(dāng)?shù)氐?、投保狀況一直不好。其問(wèn)題集中表現(xiàn)在：投保險(xiǎn)種集中、參保企業(yè)區(qū)域分布不均衡、不足額投保情況突出以及參保面較低等。針對(duì)以上問(wèn)題，本人從兩方面進(jìn)行分析：一是要對(duì)外部機(jī)制性因素進(jìn)行改善。對(duì)高新技術(shù)企業(yè)的發(fā)展地方政府應(yīng)給予資金扶持及相應(yīng)的保費(fèi)補(bǔ)貼。應(yīng)當(dāng)建立起具有政府背景的政策性保險(xiǎn)法人組織機(jī)構(gòu)。在此基礎(chǔ)上，要形成中小企業(yè)以及保險(xiǎn)企業(yè)雙方能夠相互協(xié)調(diào)與交流信息的良好平臺(tái)，從而為雙方提供更為健全的現(xiàn)代信息服務(wù)機(jī)制。二是要持續(xù)提升保險(xiǎn)公司的專業(yè)化服務(wù)能力。保險(xiǎn)企業(yè)自身要努力形成創(chuàng)新意識(shí)以及責(zé)任感，推動(dòng)對(duì)中小企業(yè)提供財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)服務(wù)的保險(xiǎn)企業(yè)網(wǎng)點(diǎn)的進(jìn)一步優(yōu)化。要加強(qiáng)對(duì)中小企業(yè)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行詳細(xì)的核查以及評(píng)價(jià)，并且要形成中小企業(yè)防范風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警體系，不斷提升廣大中小企業(yè)的所具有的防災(zāi)能力和水平。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)對(duì)中小企業(yè)的各類財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)產(chǎn)品實(shí)施持續(xù)不斷的創(chuàng)新，制定出可以激勵(lì)中小企業(yè)投保的相關(guān)保護(hù)政策，提高其投保率。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，中小企業(yè)在發(fā)展過(guò)程中，往往要面對(duì)許多不可控因素，企業(yè)只有充分做到未雨綢繆，防患于未然，才能更好的抵御危機(jī)。如何加強(qiáng)企業(yè)的財(cái)產(chǎn)需求，促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展，是我們目前亟待解決的問(wèn)題，本文分析了當(dāng)前我國(guó)中小企業(yè)實(shí)施財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的實(shí)際狀況，而且以經(jīng)濟(jì)學(xué)思維得出了兩個(gè)解決對(duì)策：一是要不斷加強(qiáng)與提高中小企業(yè)利益相關(guān)方的各種不同的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。其中涵蓋了中小企業(yè)管理層人士以及企業(yè)投資人兩個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)觀。二是要持續(xù)提升廣大中小企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)方面的需求，其中涵蓋了對(duì)外部的機(jī)制性因素加以改進(jìn)，并且更好更快地提升保險(xiǎn)企業(yè)所具有的專業(yè)化服務(wù)能力。

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篇6

網(wǎng)球肘即肱骨外上髁炎，中醫(yī)稱之為“肘勞”、“肘痛”。臨床肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛、肱骨外上髁伸肌群附著處壓痛，疼痛可放射至前臂或上臂，也可見(jiàn)肘部微腫，用力握拳及前臂旋轉(zhuǎn)或提拿重物時(shí)疼痛加重，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)正常為主要表現(xiàn)，是骨科臨床常見(jiàn)病之—，大部分病人經(jīng)休息、理療、封閉等治療能夠緩解癥狀，甚至治愈，但也有不少病例經(jīng)數(shù)月至數(shù)年保守治療未能奏效，嚴(yán)重影響工作學(xué)習(xí)。針對(duì)這種情況，2010年2月～2012年5月采用小針刀配合中藥熱奄包治療頑固性網(wǎng)球肘患者37例，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

本組患者37例，男20例，女17例，年齡23～62歲，平均40歲，病程10個(gè)月～4年。其中行局封治療3次以上15例，行手法理筋加針灸治療18例，37例中有11例上臂外側(cè)及前臂橈側(cè)針刺痛覺(jué)減退，6例前臂橈側(cè)感覺(jué)過(guò)敏。

臨床表現(xiàn)：全部病例均有肘關(guān)節(jié)外上側(cè)疼痛、壓痛，部分患者有上臂及（或）前臂放射痛，或酸脹。擰毛巾、手持物時(shí)疼痛加重，腕背伸抗阻力試驗(yàn)陽(yáng)性，Mill征陽(yáng)性，局部腫脹多不明顯，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)正常。肘關(guān)節(jié)攝X線片多正常，重者可見(jiàn)肱骨外上髁骨質(zhì)增生、韌帶鈣化。

治療方法：①手術(shù)方法采取肘關(guān)節(jié)屈曲90°平放于手術(shù)臺(tái)面，在肱骨外上髁處常規(guī)消毒鋪巾后，2%利多卡因2ml肱骨外上髁周圍封閉。用小針刀垂直刺入至肱骨外髁，刀刃與伸腕肌纖維方向平行，先行縱行切開(kāi)、剝離、再將針體與術(shù)面成45°角，橫向松解至骨面。術(shù)畢。酒精紗塊外敷包扎。②中藥熱奄包方藥組成：當(dāng)歸、赤芍、防風(fēng)、牛膝、桂枝、羌活、五加皮、威靈仙、艾條、透骨草各50g，裝布袋內(nèi)封口，加適量水煎，待溫?zé)岷?，即可袋敷于肘關(guān)節(jié)外上側(cè)。2次/日，術(shù)后48小時(shí)開(kāi)始，10天1個(gè)療程。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：經(jīng)治療癥狀消失，腕背伸抗阻力試驗(yàn)明性，Mill征陰性，恢復(fù)工作；②顯效：癥狀改善，體征減輕；③無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改變。

結(jié)　果

療效結(jié)果：本組37例患者，32例得到隨3個(gè)月以上，失訪5例。按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，治愈28例，顯效4例，無(wú)效0例，總有效率100%。

討　論

網(wǎng)球肘又稱肱骨外上髁炎，中醫(yī)認(rèn)為本病多因長(zhǎng)期勞累致氣血、經(jīng)筋受損所致，過(guò)去該病多用推拿或針灸治療，但療程較長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)由于肱骨外上髁部慢性勞損引起肌筋膜炎，導(dǎo)致微血管神經(jīng)束受卡壓引發(fā)癥狀的結(jié)果，杜心如通過(guò)臨床解剖證實(shí)此觀點(diǎn)并指出微血管神經(jīng)束每上肢只有1束者多［1］，2束次之，3束最少。這種微血管神經(jīng)束很細(xì)小，有時(shí)難以找到，故單純微血管神經(jīng)束切除較困難。謝洪峰等經(jīng)手術(shù)觀察發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)最敏感初即為微血管神經(jīng)束穿出伸肌總腱處［2］。用小針刀治療該病，能直接作用于病變部位，對(duì)痛點(diǎn)的破壞可有效解除粘連、剝除瘢痕，同時(shí)能阻斷神經(jīng)末梢通路的傳導(dǎo)，從而解除血管神經(jīng)的卡壓，松解肌緊張。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病為勞損致氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)受阻，不通則痛。用當(dāng)歸、赤芍、防風(fēng)、牛膝、桂技等具有溫經(jīng)散寒、舒筋通絡(luò)之中藥熱奄包治療，促進(jìn)局部和周身的血液循環(huán)，使新陳代謝旺盛，改善局部組織營(yíng)養(yǎng)和全身機(jī)能，減少炎癥滲出，從而抑制結(jié)締組織增生，避免瘢痕粘連，從而達(dá)到解除疼痛、暢通氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，使癥狀消除而治愈。

臨床觀察，頑固性網(wǎng)球肘雖經(jīng)保守治療，近期效果尚可，但往往容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響工作學(xué)習(xí)。因此，鑒于這種情況，可適當(dāng)放寬網(wǎng)球肘的手術(shù)治療適應(yīng)證［3］，如經(jīng)2～4周保守治療效差者，可早期進(jìn)行小針刀治療。本組病例采用小針刀加用中藥熱奄包治療，均取得了較好的臨床效果，是目前治療頑固性網(wǎng)球肘的理想方法。

參考文獻(xiàn)

1　杜心如，韓子玉，徐思多，等.肱骨外上髁炎病因的解剖學(xué)研究［J］.中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志，1992，10（1）：6.

篇7

近年來(lái)，通過(guò)新品種的引進(jìn)篩選和配套栽培技術(shù)的集成研究，摸索出越冬綠花菜―春夏黃瓜―秋冬包心芥高產(chǎn)高效種植模式。該模式產(chǎn)量高，經(jīng)濟(jì)效益好，適宜余姚市濱海平原地區(qū)應(yīng)用，對(duì)促進(jìn)當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收具有積極的作用?，F(xiàn)將其栽培要點(diǎn)介紹如下。

1 經(jīng)濟(jì)效益

越冬綠花菜每667 m2產(chǎn)量1 000 kg，產(chǎn)值2 500元；春夏黃瓜每667 m2產(chǎn)量5 000 kg，產(chǎn)值4 000元；秋冬包心芥每667 m2產(chǎn)量3 500 kg，產(chǎn)值3 500元。全年產(chǎn)量9 500 kg，產(chǎn)值10 000元，純收入5 500元。

2 茬口安排

越冬綠花菜9月中旬播種育苗，10月下旬定植，翌年2月下旬收獲；春夏黃瓜3月上旬播種育苗，4月上旬移栽，5月下旬至7月收獲；包心芥7月下旬播種育苗，8月下旬定植，10月中下旬收獲。

3 栽培要點(diǎn)

3.1 越冬綠花菜

①品種選擇 選擇抗病性強(qiáng)、商品性好、綜合性狀優(yōu)良、符合市場(chǎng)需求的品種，如綠雄95、喜鵲等。

②播種育苗 選擇地勢(shì)高燥的田塊或設(shè)施大棚作苗床，采用穴盤育苗。每穴播1粒，播后澆透水，覆蓋遮陽(yáng)網(wǎng)。出苗后及時(shí)揭去遮陽(yáng)網(wǎng)，搭好遮蔭棚，保持穴盤基質(zhì)濕潤(rùn)。定植前7天煉苗，并控制澆水；定植前3～5天施1次1%尿素液；定植前1～2天澆透水，利于起苗移栽。

③整地定植 定植前10～15天翻耕施肥，每667 m2施商品有機(jī)肥200～300 kg，三元復(fù)合肥（15-15-15，下同）30～40 kg，作深溝高畦。晴天15：00后或陰天進(jìn)行定植，每667 m2定植2 000～2 200株。

④田間管理 定植后10～15天，每667 m2施尿素8～10 kg；蓮座期，每667 m2施三元復(fù)合肥20～30 kg；花球直徑3～5 cm時(shí)每667 m2施尿素20 kg。定植后澆好定根水，成活后保持土壤見(jiàn)干見(jiàn)濕；花球期保持土壤濕潤(rùn)；采收前7天控制澆水。

⑤病蟲(chóng)害防治 病蟲(chóng)害主要有軟腐病、黑腐病，蚜蟲(chóng)等。軟腐病、黑腐病可用77%可殺得（氫氧化銅）可濕性粉劑500～800倍液或72%農(nóng)用硫酸鏈霉素可溶性粉劑3 000～4 000倍液噴霧防治；蚜蟲(chóng)可用20%啶蟲(chóng)脒乳油1 500倍液或10%烯啶蟲(chóng)胺可濕性粉劑1 500倍液噴霧防治。

⑥及時(shí)采收 當(dāng)花球充分長(zhǎng)大，色澤深綠，球面稍凸，花球堅(jiān)實(shí)，花蕾尚未綻開(kāi)時(shí)采收。

3.2 春夏黃瓜

①品種選擇 選用抗病、抗逆性強(qiáng)，優(yōu)質(zhì)、高產(chǎn)、商品性好的品種，如津優(yōu)1號(hào)。

②播種育苗 播種前澆足底水，然后將種子播種于營(yíng)養(yǎng)缽，每缽1粒。播后覆蓋0.5～1.0 cm厚的營(yíng)養(yǎng)土，覆蓋地膜和棚膜。當(dāng)60%～70%的種子出土?xí)r揭去地膜，合理調(diào)控棚內(nèi)溫濕度，適時(shí)追肥澆水。定植前5～7天進(jìn)行煉苗。

③整地定植 定植前7～10天結(jié)合翻耕施基肥，每667 m2施三元復(fù)合肥30～50 kg。精細(xì)整地，作龜背形畦，一般畦寬（連溝）1.5 m，溝深25～30 cm，畦面鋪好地膜。選擇冷尾暖頭的晴天上午定植，每667 m2種植3 000～3 500株。

④田間管理 一般前期不追肥。進(jìn)入采收期后薄肥勤施，每7～10天1次，每667 m2用三元復(fù)合肥10～12.5 kg。注意清溝排水，保證排灌方便。抽蔓后及時(shí)搭架、綁蔓，每隔3～4節(jié)綁蔓1次。一般18～20片葉時(shí)摘心，及早摘除基部側(cè)蔓，中上部抽生的側(cè)蔓留1～2片葉摘心，將病、老葉一并摘除。

⑤病蟲(chóng)害防治 病害主要有霜霉病、細(xì)菌性角斑病、白粉病等；蟲(chóng)害主要有美洲斑潛蠅、蚜蟲(chóng)等。霜霉病可用72%霜脲?錳鋅可濕性粉劑800倍液或667 m2用25%嘧菌酯懸浮劑8～16 g對(duì)水噴霧防治；細(xì)菌性角斑病667 m2可用77%氫氧化銅可濕性粉劑150～200 g或72%農(nóng)用硫酸鏈霉素可溶性粉劑14～28 g對(duì)水噴霧防治；白粉病667 m2可用250 g/L嘧菌酯懸浮劑15～22.5 g或10%苯醚甲環(huán)唑水分散粒劑75～125 g對(duì)水噴霧防治；美洲斑潛蠅667 m2用70%滅蠅胺水分散粒劑20 g對(duì)水噴霧防治；蚜蟲(chóng)667 m2用5%啶蟲(chóng)脒乳油10～15 g對(duì)水噴霧防治。

⑥及時(shí)采收 一般當(dāng)黃瓜達(dá)到商品成熟度時(shí)及時(shí)采收，根瓜應(yīng)盡早采收。結(jié)果初期，每隔2～3天采收1次，盛瓜期每天采收1～2次，宜在早晨或傍晚采收。

3.3 包心芥

①品種選擇 應(yīng)選擇適應(yīng)性廣、抗逆性強(qiáng)、生長(zhǎng)期較短、結(jié)球性好、產(chǎn)量高、品質(zhì)優(yōu)的品種，如蔡興利大坪埔大肉包心芥。

②播種育苗 參照越冬綠花菜。

③整地定植 定植前7～10天結(jié)合深翻施基肥，每667 m2施三元復(fù)合肥25～30 kg。畦寬（連溝）1.5 m，作深溝高畦。一般播后30天、具5片真葉時(shí)定植，選擇晴天傍晚或陰天定植，行距75 cm，株距25 cm，每667 m2定植3 500株左右。

④田間管理 緩苗后每667 m2用碳酸氫銨和過(guò)磷酸鈣各10 kg對(duì)水澆施1次，隔15天后每667 m2用碳酸氫銨和過(guò)磷酸鈣各20 kg對(duì)水澆施1次。9月下旬每667 m2施三元復(fù)合肥40～50 kg。

篇8

在2003-2011年間，本文作者和共同參與全球呼叫中心研究項(xiàng)目（Global Call Center Project，簡(jiǎn)稱GCC）的其他四十多位研究人員在全球的17個(gè)國(guó)家開(kāi)展了呼叫中心的人力資源管理實(shí)踐研究，總結(jié)了美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、加拿大、法國(guó)、德國(guó)、印度、日本、韓國(guó)等17個(gè)國(guó)家在人力資源挑選、開(kāi)發(fā)和利用方面的大量成功案例，參與調(diào)研的企業(yè)包括2500多家呼叫中心，其中外包型專業(yè)運(yùn)營(yíng)商占三分之一左右。

在這篇文章里，我們匯總這些國(guó)外企業(yè)在員工甄選、培訓(xùn)和績(jī)效管理方面的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為展開(kāi)我國(guó)呼叫中心人力資源管理的探討提供基礎(chǔ)。為了方便總結(jié)和分享國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，我們把參與本研究的17個(gè)國(guó)家分為三大類：協(xié)調(diào)型市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家，自由市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家和新興工業(yè)國(guó)家。協(xié)調(diào)型市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家的政府在國(guó)民經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中參與度較高，勞動(dòng)法規(guī)也相對(duì)嚴(yán)格，代表國(guó)家包括德國(guó)、法國(guó)和西班牙；自由市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家包括美國(guó)、英國(guó)、加拿大和愛(ài)爾蘭，這類國(guó)家注重市場(chǎng)的自發(fā)調(diào)節(jié)和企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，勞動(dòng)管制相對(duì)寬松；最后一類是正在經(jīng)歷快速經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的新興工業(yè)國(guó)家，包括巴西，印度等國(guó)家。

員工甄選

如何選拔和甄別呼叫中心從業(yè)人員體現(xiàn)了企業(yè)對(duì)員工素質(zhì)的基本要求，我們可以從人員選拔工具、錄用率、和從業(yè)人員教育水平來(lái)了解。應(yīng)用在呼叫中心的系統(tǒng)化人員測(cè)試可以分為心理測(cè)量測(cè)驗(yàn)、能力傾向測(cè)驗(yàn)、和崗上演示評(píng)價(jià)三種手段，我們的研究表明大約有一半的國(guó)外呼叫中心把這些選拔測(cè)試納入常規(guī)的人員挑選手段中（見(jiàn)圖1）。

錄用率指的是實(shí)際錄用人數(shù)占參加招聘人數(shù)（遞交簡(jiǎn)歷人數(shù)）的比例，錄用率低說(shuō)明公司選拔嚴(yán)格，有能力從一個(gè)較大的申請(qǐng)人群中挑選最好的候選人。本項(xiàng)研究中的典型呼叫中心（中值）錄用率為20%，意思是每五位申請(qǐng)人中有一位被聘用。從圖2中可以明顯看出，最低錄用率即選拔最嚴(yán)格的國(guó)家包括印度（7%）、德國(guó)和瑞典（10%），錄用率最高的國(guó)家則有荷蘭（40%），韓國(guó)、巴西和西班牙（都是30%）（見(jiàn)圖2）。

衡量呼叫中心從業(yè)人員選拔要求的最后一個(gè)指標(biāo)是教育程度。雖然人們常以為呼叫中心提供大量初級(jí)服務(wù)崗位，我們的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)呼叫中心要求員工具有高中以上學(xué)歷（巴西和南非除外），其中五分之一左右的呼叫中心主要使用受過(guò)大學(xué)教育的員工群體。在印度，大學(xué)教育只有3年，超過(guò)70%的受訪呼叫中心主要依靠大學(xué)畢業(yè)生，法國(guó)緊跟其后（超過(guò)60%的中心依靠擁有2年大學(xué)教育的雇員）。西班牙、瑞典、愛(ài)爾蘭和英國(guó)雇傭了具有三年制大學(xué)學(xué)位的雇員的呼叫中心比例在28%和39%之間。在美國(guó)，20%的呼叫中心主要雇用具有4年制大學(xué)學(xué)位的員工，另外12%雇用至少有2年學(xué)院制學(xué)歷的員工（見(jiàn)圖3）。幾個(gè)關(guān)鍵因素可以解釋呼叫中心的大學(xué)畢業(yè)生比例比人們預(yù)料的高：首先是因?yàn)橐恍┖艚兄行奶匾庠诖髮W(xué)城或臨近地區(qū)選址，從而可以吸引在校大學(xué)生利用課余工作時(shí)間進(jìn)行兼職；其次，越來(lái)越多的大學(xué)畢業(yè)生將呼叫中心的工作視為在正式開(kāi)展職業(yè)生涯以前獲取社會(huì)經(jīng)驗(yàn)的重要機(jī)會(huì)；最后，許多大型企 業(yè)把它們的技術(shù)性和服務(wù)性工作轉(zhuǎn)移到呼叫中心，這些工作對(duì)員工的基本素質(zhì)、專業(yè)技能、和學(xué)習(xí)能力，都有較高要求。

培訓(xùn)和發(fā)展

在甄選策略外，培訓(xùn)和發(fā)展是呼叫中心建立有勝任力的工作隊(duì)伍的重要手段。呼叫中心的工作不僅要求員工有基本服務(wù)意識(shí)和技能，而且必須熟悉公司專門的規(guī)章和流程，對(duì)產(chǎn)品和服務(wù)有深入了解。這些要求在目前產(chǎn)品更替周期短、新產(chǎn)品推陳出新的背景下愈顯重要，也就是說(shuō)，有效的工作培訓(xùn)項(xiàng)目必須針對(duì)呼叫中心的核心產(chǎn)品和關(guān)鍵客戶需求展開(kāi)。出于這個(gè)原因，很少國(guó)家發(fā)展出針對(duì)呼叫中心工人的公共培訓(xùn)課程或是認(rèn)證過(guò)程，連德國(guó)、奧地利、荷蘭、丹麥這些以規(guī)范化的職業(yè)培訓(xùn)體系聞名的國(guó)家也不例外。因此，企業(yè)如何提供對(duì)特定產(chǎn)品、軟件系統(tǒng)、技術(shù)流程、銷售技能和客戶互動(dòng)技能的入職培訓(xùn)和繼續(xù)發(fā)展顯得尤為關(guān)鍵。

新錄用的員工通常接受15天或大約3周的入職培訓(xùn)（見(jiàn)圖4），這個(gè)數(shù)據(jù)在各國(guó)間基本一致。新員工在入職培訓(xùn)之后需要在崗位直接工作三個(gè)月左右才能達(dá)到熟練水平，各國(guó)的具體調(diào)查表明這個(gè)數(shù)據(jù)在不同國(guó)家之間差異很大。在協(xié)調(diào)型市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家中新員工需要8周變?yōu)槭炀毠?，在自由市?chǎng)經(jīng)濟(jì)中是16周，在新興工業(yè)中是12周。這一數(shù)據(jù)差異體現(xiàn)了下面幾個(gè)特點(diǎn)：新雇用員工的正式教育水平不同；產(chǎn)品、服務(wù)或技術(shù)系統(tǒng)的復(fù)雜化程度不同；對(duì)服務(wù)質(zhì)量的管理策略不同；管理層對(duì)什么是熟練或完全勝任的標(biāo)準(zhǔn)不同。在入職培訓(xùn)之外，雇員們還需要持續(xù)的在職培訓(xùn)以保持熟練和全面工作效率，持續(xù)培訓(xùn)也需要提供在產(chǎn)品和流程更新方面。在典型呼叫中心中，有經(jīng)驗(yàn)的客服代表平均每年接受6天的培訓(xùn)。

績(jī)效管理

績(jī)效管理在呼叫中心行業(yè)是個(gè)富有爭(zhēng)議的話題。一方面，呼叫中心的技術(shù)環(huán)境極大提高了服務(wù)流程的標(biāo)準(zhǔn)化和應(yīng)對(duì)效率；另一方面，高重復(fù)度的密集勞動(dòng)和情感服務(wù)的雙重壓力給呼叫中心員工帶來(lái)了巨大的職業(yè)倦怠感。許多對(duì)呼叫中心從業(yè)人員的研究表明，高度焦慮、壓抑、情緒耗竭和低工作滿意度往往和管理者過(guò)度強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)指標(biāo)和實(shí)時(shí)監(jiān)聽(tīng)相關(guān)。下面我們主要關(guān)注工作自主度，績(jī)效監(jiān)督和團(tuán)隊(duì)合作三個(gè)方面：

1、工作自主度

工作自主度指的是呼叫中心員工在完成工作任務(wù)時(shí)擁有的自我控制和選擇能力。調(diào)查中，呼叫中心經(jīng)理們分享他們對(duì)呼叫中心員工在工作速度、工作方法和程序、休息和午餐時(shí)間、以及如何應(yīng)對(duì)客戶要求這幾方面的自主度（1分代表“完全沒(méi)有”，5分代表“非常多”）。平均而言，經(jīng)理們認(rèn)為呼叫中心的工作總體上較少提供機(jī)會(huì)給員工根據(jù)具體情況和客戶要求自行判斷和處理問(wèn)題（5分維度上打分為2.6分）。經(jīng)理們的調(diào)查結(jié)果和我們對(duì)客服代表的調(diào)查結(jié)果非常一致，然而不同國(guó)家之間差異明顯。美國(guó)、英國(guó)和加拿大等自由市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家使用低自工作所占的比例達(dá)到51%，這一數(shù)據(jù)在協(xié)調(diào)型市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家中是30%（見(jiàn)圖5）。

2、績(jī)效監(jiān)控

技術(shù)環(huán)境提供了實(shí)時(shí)監(jiān)控呼叫中心員工工作效率數(shù)據(jù)的可能，因此績(jī)效監(jiān)督和基于個(gè)人的KPI考核在呼叫中心被廣泛應(yīng)用。然而我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)理們使用監(jiān)控 手段和結(jié)果數(shù)據(jù)的目的和方式存在很大差別。從監(jiān)控頻度看，典型呼叫中心以每?jī)芍転榛A(chǔ)監(jiān)聽(tīng)雇員的呼叫并提供績(jī)效反饋（見(jiàn)圖6），其中新興工業(yè)化國(guó)家的呼叫中心中監(jiān)督強(qiáng)度尤其大，績(jī)效監(jiān)督通常每周一次乃至更多。從監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)的使用看，有些企業(yè)通過(guò)工作表現(xiàn)數(shù)據(jù)挖掘員工的技能缺陷，從而發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)需要；還有一些企業(yè)直接把數(shù)據(jù)作為處罰員工的依據(jù)。我們?cè)谡{(diào)查員工意見(jiàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，員工們抱怨缺少隱私，經(jīng)常暴露于監(jiān)聽(tīng)環(huán)境提高了工作時(shí)的壓力。此外，如果績(jī)效監(jiān)督和反饋過(guò)于頻繁，員工會(huì)認(rèn)為管理者不信任他們從而產(chǎn)生負(fù)面情緒。呼叫中心的監(jiān)督系統(tǒng)在呼叫中心工作組織方面是個(gè)飽受爭(zhēng)議的話題。

3、團(tuán)隊(duì)合作

呼叫中心的任務(wù)完成和工作環(huán)境客觀地突出了員工單獨(dú)和客戶交流的特點(diǎn)，因此，許多呼叫中心在強(qiáng)調(diào)獨(dú)立工作能力和重視個(gè)人績(jī)效考核的同時(shí)經(jīng)常忽視了呼叫中心團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)和工作氛圍的建設(shè)。許多國(guó)外優(yōu)秀呼叫中心的經(jīng)驗(yàn)表明，以高標(biāo)準(zhǔn)化、高度個(gè)人監(jiān)督、低工作自為代表的生產(chǎn)線管理模式難以滿足呼叫中心追求卓越服務(wù)和產(chǎn)品多樣化的要求。相反，呼叫中心的有效團(tuán)隊(duì)使用能夠給員工帶來(lái)更大的凝聚力和激發(fā)力，能夠幫助企業(yè)實(shí)現(xiàn)更高的服務(wù)和銷售效率。問(wèn)題解決小組和自我管理團(tuán)隊(duì)是國(guó)外常見(jiàn)的有效團(tuán)隊(duì)形式，我們的調(diào)查反映了他們?cè)诤艚兄行牡氖褂梅秶?/p>

問(wèn)題解決型團(tuán)隊(duì)（也被稱為：質(zhì)量圈小組）從八十年代起在制造業(yè)得到廣泛矚目和應(yīng)用，近年在呼叫中心也得到更多的關(guān)注和試驗(yàn)，成果令人滿意。問(wèn)題解決小組一般會(huì)由3―12個(gè)員工組成，小組每周用幾小時(shí)來(lái)開(kāi)碰頭會(huì)，討論如何提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，小組也會(huì)就如何改進(jìn)工作程序和改善工作環(huán)境互相交換看法或建議。問(wèn)題解決型團(tuán)隊(duì)為員工提供了定期與主管見(jiàn)面的機(jī)會(huì)；也可以提供員工間學(xué)習(xí)、問(wèn)題解決和績(jī)效改進(jìn)。但是問(wèn)題解決小組沒(méi)有實(shí)質(zhì)管理權(quán)限，也就是說(shuō)在不經(jīng)得主管同意的情況下不能單方面改變工作流程。我們調(diào)查了有多少呼叫中心在使用問(wèn)題解決小組，如果使用，有多少員工參與到問(wèn)題小組當(dāng)中。結(jié)果很有趣，我們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決小組使用非常廣泛,大約80%的呼叫中心正式使用。然而員工參與比例很低，說(shuō)明這些團(tuán)隊(duì)由少數(shù)員工組成討論特別問(wèn)題，而不是由大多數(shù)員工參與的工作常規(guī)模式（見(jiàn)圖7）。

自我管理型團(tuán)隊(duì)模式最早起源于20世紀(jì)50年代的瑞典和英國(guó)。在美國(guó)，金佰利、寶潔、通用等有前瞻意識(shí)的公司在20世紀(jì)70―80年代開(kāi)始采用，并取得了良好的效果。和問(wèn)題解決小組不同，自我管理團(tuán)隊(duì)授予員工更大的自主度責(zé)任范圍包括控制工作節(jié)奏、決定工作任務(wù)的分配、安排工間休息和輪修安排。這樣的團(tuán)隊(duì)可以承擔(dān)部分班組長(zhǎng)的職能，使得經(jīng)理們可以用更少行政資源管理更大的一線工作群體。我們的調(diào)查結(jié)果表示呼叫中心很少采用自我管理團(tuán)隊(duì)。除了兩個(gè)國(guó)家以外，每一個(gè)國(guó)家都報(bào)告了其60%的呼叫中心都幾乎沒(méi)有或很少用這樣的團(tuán)隊(duì)形式。然而，如果呼叫中心一旦使用自我管理團(tuán)隊(duì)，大部分員工都會(huì)參與到這一過(guò)程中。因此，瑞典是這方面的領(lǐng)跑者，以其在自我導(dǎo)向工作小組中的實(shí)踐而著稱，有超過(guò)60%的呼叫中心都將大部分員工群體組織為團(tuán)隊(duì)（見(jiàn)圖8）。南非也有很高的使用率，有46%都將大部分員工組織為這種團(tuán)隊(duì)。

小結(jié)

篇9

【關(guān)鍵詞】 兩性霉素B；氟胞嘧啶；伏立康唑；艾滋病；中樞神經(jīng)系統(tǒng)新型隱球菌病

艾滋病是由于人類免疫缺陷病毒（HIV）導(dǎo)致的人體細(xì)胞免疫能力被破壞， 患者由于嚴(yán)重免疫缺陷而易于并發(fā)各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。近年來(lái)， 感染HIV的人數(shù)在不斷的增加， 患者因機(jī)會(huì)性感染發(fā)生死亡的幾率也越來(lái)越大。盡管臨床上高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）和抗真菌藥物被廣泛應(yīng)用， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)新型隱球菌病仍是我國(guó)艾滋病患者發(fā)病、就診和死亡的重要原因[1]。本研究針對(duì)本院感染科接收的艾滋病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)新型隱球菌病患者給予兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶與伏立康唑進(jìn)行治療， 取得了較好的臨床效果， 現(xiàn)在將本次研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院感染科2012年1月～2014年1月間接收的24例艾滋病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)新型隱球菌病患者作為觀察對(duì)象， 隨機(jī)將24例患者分為觀察組和對(duì)照組各12例， 患者中男14例， 女10例， 年齡24～58歲， 平均年齡（37.6±5.4）歲?；颊逪IV感染的原因主要為：3例為有償獻(xiàn)血感染， 1例患者由于輸血感染， 8例患者因異性性傳播， 12例患者為同性性傳播。24例患者均經(jīng)過(guò)市疾控中心蛋白印跡法確證為HIV抗體陽(yáng)性， AIDS患者診斷均符合2011年中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染學(xué)分會(huì)艾滋病學(xué)組制訂的艾滋病診療指南[2]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)新型隱球菌病的診斷符合《傳染病學(xué)》（第8版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。兩組患者在年齡、性別、感染原因及臨床表現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者使用兩性霉素B、氟胞嘧啶與伏立康唑進(jìn)行聯(lián)合治療， 兩性霉素B開(kāi)始的使用劑量為0.02～0.1 mg/（kg?d）， 然后根據(jù)患者的耐受程度逐漸增加劑量直到0.5 mg/（kg?d）。給藥方式為：第1天：1 mg；第2天：5 mg；第3天：10 mg；第4天：15 mg；第5天：20 mg；第6天：25 mg；第7天：30 mg。將兩性霉素B加入5%的葡萄糖注射液后給患者靜脈滴注。氟胞嘧啶的使用劑量為100 mg/（kg?d）， 3～4次/d口服。伏立康唑的使用方法為：在治療的第1天給予患者負(fù)荷劑量， 12 h使用1次， 每次劑量為6 mg/kg給予患者靜脈滴注， 后面同樣每12小時(shí)給藥1次， 每次使用的劑量調(diào)整為4 mg/kg。治療2周之后， 停止使用伏立康唑， 繼續(xù)使用兩性霉素B和氟胞嘧啶進(jìn)行治療， 兩者治療時(shí)間在8～12周以上， 兩性霉素B的總使用劑量為2～4 g。如果患者的病情得到有效的控制并穩(wěn)定， 則使用氟康挫進(jìn)行維持治療， 避免復(fù)發(fā)。對(duì)照組患者僅使用兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶進(jìn)行治療， 使用的方法和劑量同觀察組。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床癥狀改善情況， 及患者在治療第2周、第8周、第12周的死亡情況， 并比較兩組患者在治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者在治療過(guò)程中死亡例數(shù)對(duì)比 觀察組患者和對(duì)照組患者在治療第2周、第4周及第8周的死亡例數(shù)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 觀察組的死亡率為25.00%， 對(duì)照組的死亡率為33.33%， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者臨床療效情況對(duì)比 觀察組的治療總有效率為83.33%， 對(duì)照組的總有效率為41.67%， 觀察組的治療效果好于對(duì)照組， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 不良反應(yīng) 在治療過(guò)程中觀察組有3例患者出現(xiàn)了貧血， 對(duì)照組2例患者出現(xiàn)貧血， 未見(jiàn)其他不良反應(yīng)。

3 討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)新型隱球菌病的臨床癥狀表現(xiàn)較為復(fù)雜， 治療的周期較長(zhǎng)， 死亡率和后期的復(fù)發(fā)率較高。2000 年IDSA公布的隱球菌病治療指南中推薦兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)新型隱球菌病初始治療的首選方案[4]， 在治療的后期使用氟康唑鞏固治療。但是兩性霉素B透過(guò)血腦屏障的能力差， 靜脈用量大[5]， 患者容易在治療過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng)， 患者的耐受度較低， 導(dǎo)致治療效果一般， 而且兩性霉素B對(duì)患者肝腎功能要求也較高， 所以其使用的范圍受到了一定的限制。伏立康唑是第二代三唑類抗真菌藥物， 具有抗真菌譜廣、生物利用度高、安全等特點(diǎn)[6]， 對(duì)于真菌有較強(qiáng)的抑制力， 即使是耐藥性真菌也有很強(qiáng)的作用， 且能夠有效的穿透血腦屏障， 快速作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 能夠及時(shí)有效的改善患者的臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示， 兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶與伏立康唑治療艾滋病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)新型隱球菌病的臨床效果好于僅用兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶的治療效果， 在治療過(guò)程中患者的不良反應(yīng)發(fā)生也與后者類似， 治療安全可靠。

綜上所述， 兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶與伏立康唑治療艾滋病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)新型隱球菌病的臨床治療效果值得肯定， 患者在治療中雖有輕微的不良反應(yīng)但是不影響治療效果， 由于本研究觀察的患者較少， 所以有必要對(duì)其有效性和安全性做進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)艾滋病學(xué)組.艾滋病診療指南（2011版）. 中華臨床感染病雜志， 2011， 4（6）：321-330.

[3] 李蘭娟， 任紅.傳染病學(xué).第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013：233-240.

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[5] 張震， 尹澤黎， 劉育進(jìn).伏立康唑聯(lián)合兩性霉素B治療隱球菌性腦膜炎的臨床觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2010， 26（11）：1649-1650.

篇10

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)節(jié)日 教育資源 德育活動(dòng)

中圖分類號(hào)：G622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1672-1578（2017）04-0224-01

近年來(lái)，越來(lái)越多的教育者意識(shí)到傳統(tǒng)節(jié)日是一種重要的教育資源。與傳統(tǒng)節(jié)日相關(guān)的各種教育活動(dòng)應(yīng)運(yùn)而生，如清明網(wǎng)上祭英烈，重陽(yáng)節(jié)向身邊的老人送祝福等。然而這些活動(dòng)卻呈現(xiàn)形式化、低效化、樣板化等趨勢(shì)。究其原因，無(wú)外乎以下幾種。

1 活動(dòng)低效的原因

1.1 為了活動(dòng)而活動(dòng)

創(chuàng)建文明城市或文明學(xué)校，或是其他與未成年人思想道德建設(shè)有關(guān)的檢查，都會(huì)涉及傳統(tǒng)節(jié)日教育這個(gè)領(lǐng)域。于是，同傳統(tǒng)節(jié)日相關(guān)的德育活動(dòng)很多時(shí)候都淪為迎檢的規(guī)定性動(dòng)作。節(jié)日小報(bào)，征文繪畫，演講比賽，故事會(huì)等活動(dòng)看似精彩紛呈，可是目的卻不是為了通過(guò)傳統(tǒng)節(jié)日這個(gè)載體，對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育滲透，而是為了照幾張照片，寫一份總結(jié)。目標(biāo)出現(xiàn)偏差，效果就會(huì)很差。長(zhǎng)此以往，教師、學(xué)生一遇到傳統(tǒng)節(jié)日就感覺(jué)“亞歷山大”，苦不堪言。

1.2 傳統(tǒng)節(jié)日教育氛圍的缺失

很多有識(shí)之士感慨，當(dāng)下的中國(guó)，傳統(tǒng)節(jié)日靜悄悄，反倒是一些洋節(jié)日很熱鬧。圣誕節(jié)，萬(wàn)圣節(jié)之類的節(jié)日，鋪天蓋地都是媒體或商家的宣傳。近年來(lái)“光棍節(jié)”之類的節(jié)日也紛至沓來(lái)。而清明、端午、中秋節(jié)，媒體關(guān)注的往往是高速免費(fèi)，景區(qū)擁擠之類的話題。傳統(tǒng)節(jié)日僅憑學(xué)校深挖其德育價(jià)值，效果就會(huì)大打折扣。

1.3 樣板化的活動(dòng)，無(wú)法吸引學(xué)生主動(dòng)參與

一到節(jié)日就辦小報(bào)，搜集相關(guān)的節(jié)日資料?；顒?dòng)不考慮學(xué)生的年齡、心理特點(diǎn)和個(gè)體差異等因素，往往是一些樣板化的活動(dòng)。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，低年級(jí)學(xué)生參加傳統(tǒng)節(jié)日活動(dòng)的興趣要遠(yuǎn)高于高年級(jí)學(xué)生。

如今的教育現(xiàn)狀是，傳統(tǒng)節(jié)日教育越來(lái)越“受寵”，可相關(guān)的德育活動(dòng)卻收效不明顯。究其原因，就是這些活動(dòng)脫離學(xué)生的實(shí)際情況，不以學(xué)生為中心，是一些“假冒偽劣”德育活動(dòng)。給予上面的思考，筆者所在學(xué)校在挖掘傳統(tǒng)節(jié)日教育資源，開(kāi)展德育活動(dòng)時(shí)，努力使活動(dòng)豐富起來(lái)，同時(shí)代接軌，同學(xué)生的學(xué)情接軌，收到了較好的活動(dòng)效果，并總結(jié)出學(xué)校挖掘傳統(tǒng)節(jié)日教育資源的幾種有效途徑。

2 挖掘傳統(tǒng)節(jié)日教育資源的有效途徑

2.1 整合資源，把傳統(tǒng)節(jié)日同其他教育資源結(jié)合起來(lái)

傳統(tǒng)節(jié)日的教育資源確實(shí)值得我們?nèi)ネ诰?。但教育者要善于運(yùn)用智慧，把挖掘到的傳統(tǒng)節(jié)日資源同其他教育資源整合起來(lái)。豐富活動(dòng)內(nèi)涵，更新活動(dòng)形式。

今年清明節(jié)，一所小學(xué)的幾百名學(xué)生，開(kāi)展了“清明遠(yuǎn)足祭英烈，感家鄉(xiāng)之美”主題活動(dòng)?；顒?dòng)中，學(xué)生從學(xué)校徒步幾公里到烈士陵園。輔導(dǎo)員精心設(shè)計(jì)行走路線，讓學(xué)生在途中能欣賞到家鄉(xiāng)的新美景、新變化。把愛(ài)家鄉(xiāng)和祭英烈融合在一起，不進(jìn)行空洞的說(shuō)教，讓學(xué)生用眼睛去看，用心的思考，今日的幸福生活同革命先烈的關(guān)系。學(xué)生在活動(dòng)中，不僅受到了教育，還鍛煉了身體。在途中，師生在一起講故事，背詩(shī)句，唱歌曲，增進(jìn)了師生間的情誼。這個(gè)活動(dòng)，就是在挖掘清明節(jié)這一傳統(tǒng)節(jié)日資源的同時(shí)，整合熱愛(ài)家鄉(xiāng)、春游、師生互動(dòng)等資源?；顒?dòng)自始至終，學(xué)生興趣高漲，收效顯著。

2.2 學(xué)生主體，立足學(xué)生的實(shí)際情況開(kāi)展活動(dòng)

新課程改革以來(lái)，學(xué)生主體已經(jīng)成為教育者的共識(shí)。因此，在開(kāi)展傳統(tǒng)節(jié)日類主題活動(dòng)時(shí)，也必須充分體現(xiàn)這一點(diǎn)，立足學(xué)生實(shí)際情況，開(kāi)展活動(dòng)。

學(xué)校在端午節(jié)期間，充分挖掘端午節(jié)的教育資源，結(jié)合端午節(jié)的特點(diǎn)和內(nèi)涵，列出了端午節(jié)開(kāi)展的活動(dòng)清單。如：“粽葉飄香”包粽子比賽、觀看龍舟比賽、端午歌謠傳唱、織香袋等。不過(guò)有一點(diǎn)不同于以往，就是這些活動(dòng)如同超市中的商品，是供學(xué)生自主選擇。學(xué)生可以自行選擇清單中的某項(xiàng)活動(dòng)，也可以開(kāi)展清單中沒(méi)有的活動(dòng)。端午節(jié)期間，學(xué)校的端午節(jié)活動(dòng)精彩紛呈，學(xué)生們根據(jù)自己的情況開(kāi)展活動(dòng)。有的同學(xué)在家包好粽子，送到社會(huì)福利院；有的同學(xué)上網(wǎng)查閱資料，在班級(jí)進(jìn)行科普講座，從科學(xué)角度分析懸艾草、掛菖蒲、佩香囊、飲雄黃酒等端午傳統(tǒng)習(xí)俗；有的同學(xué)在班級(jí)誦讀屈原的作品，分享自己的感受?；顒?dòng)形式之多，效果之好，超出了輔導(dǎo)老師的預(yù)料。學(xué)生在參與自主活動(dòng)時(shí)，體會(huì)到端午節(jié)蘊(yùn)涵的意義，激發(fā)了愛(ài)國(guó)愛(ài)鄉(xiāng)情懷。

2.3 家校合作，讓更多的人成為教育者

上文列舉挖掘傳統(tǒng)節(jié)日教育資源的困惑時(shí)，有一條是傳統(tǒng)節(jié)日教育氛圍的缺失。作為一名教師，我們很難去改變社會(huì)大環(huán)境，但我們可以通過(guò)自己的智慧和努力，改善學(xué)生家庭教育的小環(huán)境。要想改善家庭傳統(tǒng)節(jié)日教育的氛圍，就需要家校合作，讓家長(zhǎng)成為學(xué)校教育的同盟軍。在開(kāi)展傳統(tǒng)節(jié)日類主題活動(dòng)中，家長(zhǎng)的教育作用要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于老師。

中秋節(jié)是闔家團(tuán)圓的節(jié)日。在中秋節(jié)時(shí)，某班就通過(guò)班級(jí)家長(zhǎng)委員會(huì)，給家長(zhǎng)布置了一個(gè)“作業(yè)”：和孩子一起吃月餅、賞月亮、話家常。也可以講講關(guān)于月亮的故事或教給學(xué)生一些有關(guān)月亮、中秋的古詩(shī)。在這個(gè)家校合作的中秋活動(dòng)中，學(xué)生了解了中秋節(jié)的文化內(nèi)涵，增進(jìn)了和家長(zhǎng)的親子關(guān)系。這樣就把挖掘中秋節(jié)教育資源的任務(wù)落到了實(shí)處。

文化內(nèi)涵深厚的傳統(tǒng)節(jié)日，對(duì)于教育者來(lái)說(shuō)，確實(shí)是寶貴的教育資源。教育者一定不能為了活動(dòng)而活動(dòng)，一定要立足于學(xué)生的發(fā)展，整合多種教育資源，充分發(fā)揮學(xué)生的自覺(jué)主動(dòng)性，充分依靠家長(zhǎng)，只有這樣，傳統(tǒng)節(jié)日才能成為好的教育資源，為教育所用。

⒖嘉南祝