導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)藥法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、中醫(yī)藥立法稱謂產(chǎn)生爭議的緣由

就當(dāng)前情況看，相關(guān)專家對中醫(yī)藥的立法稱謂選擇存在很大爭議。根本原因在于，相關(guān)學(xué)者對我國中醫(yī)藥的基本概念在認(rèn)識上存在著較大的差異。我國的傳統(tǒng)文化對中醫(yī)藥有著很大的影響，所以從部分專家的角度，把中醫(yī)藥的立法名稱確定為《傳統(tǒng)醫(yī)藥法》是恰當(dāng)?shù)摹５@種立法稱謂的確定從民族發(fā)展的角度講卻是不合適的，這些“民族派”學(xué)者認(rèn)為，把中醫(yī)藥的立法名稱定為《中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥與民間醫(yī)藥法》較為恰當(dāng)。就目前情況看，持有這種看法的學(xué)者占據(jù)多數(shù)。雖然中醫(yī)藥和以往相比在全世界范圍內(nèi)被業(yè)內(nèi)人士所認(rèn)可，但被人們所熟知的還局限于狹義上的中醫(yī)藥。人們熟知的中醫(yī)藥指的就是漢族中醫(yī)藥。對于其他民族的中醫(yī)藥，還處于懵懂狀態(tài)，對其了解也知之甚少。根據(jù)上述觀點，這些“民族派”的學(xué)者贊成將中醫(yī)藥立法名稱擬定為《中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥和民間醫(yī)藥法》是較為合適的。其目的是為了保證各個民族之間醫(yī)藥的發(fā)展。還有的專家學(xué)者認(rèn)為，將中醫(yī)藥立法名稱確定為《中醫(yī)藥法》比較貼切?！爸嗅t(yī)藥”三個字言簡意賅，既可以是中國醫(yī)藥，也可以是中華醫(yī)藥，同時，這種立法名稱在一定程度上體現(xiàn)了中國中醫(yī)藥的歷史發(fā)展進(jìn)程，也包括了中國其他民族的醫(yī)藥文化。根據(jù)上述理由，相關(guān)專家將中醫(yī)藥立法名稱確定為《中醫(yī)藥法》。筆者經(jīng)過權(quán)衡利弊，贊同這一種說法。

二、中醫(yī)藥的立法名確定為《中醫(yī)藥法》的必然性

（一）“傳統(tǒng)醫(yī)藥”的稱謂不能充分展現(xiàn)中醫(yī)藥發(fā)展歷程

現(xiàn)如今“傳統(tǒng)醫(yī)藥”的稱謂在全世界的藥學(xué)代名詞中廣泛流行。但“傳統(tǒng)醫(yī)藥”這個稱謂并不能將整個中醫(yī)藥發(fā)展歷程進(jìn)行充分展現(xiàn)?！皞鹘y(tǒng)醫(yī)藥”這個名稱本身并無歧義，但由于我國加入了世界貿(mào)易組織的原因，如果將“傳統(tǒng)醫(yī)藥”這個稱謂體現(xiàn)在當(dāng)今我國中醫(yī)藥名稱立法當(dāng)中，是有很大的局限性存在的。因為這個名稱從根本上對我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展給予了否定態(tài)度。在世界貿(mào)易組織制定的關(guān)于中醫(yī)藥研究的相關(guān)守則中，將“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”進(jìn)行了如下定義：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)利用不同文化、不同信仰以及用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論不能解釋的方式對人類的健康進(jìn)行治療診斷。基于世貿(mào)組織對其相關(guān)定義，我國有專家認(rèn)為，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)作為我國中醫(yī)藥立法名稱是不全面、不恰當(dāng)?shù)摹鹘y(tǒng)醫(yī)藥從一定程度上來講，指的是一種技術(shù)和實際操作的統(tǒng)一名稱。從上述觀點可以發(fā)現(xiàn)，將“傳統(tǒng)醫(yī)藥”作為我國中醫(yī)藥的立法稱謂是不恰當(dāng)?shù)模彩遣环蠒r展的相關(guān)要求。

（二）“民族醫(yī)藥”和“中醫(yī)藥”名稱并列的弊端

“中醫(yī)藥”這三個字雖然非常簡單，卻蘊含了非常廣泛的含義，將中華民族各族醫(yī)藥的智慧結(jié)晶加以全面性的概括。用“中醫(yī)藥法”作為中醫(yī)藥立法的名稱顯然比其他冗長復(fù)雜的稱謂要恰當(dāng)?shù)枚?。另外，我國各民族的醫(yī)藥都有著十分緊密的聯(lián)系，這主要體現(xiàn)在，漢族醫(yī)學(xué)推崇“五行”之說即金、木、水、火、土；苗族醫(yī)學(xué)講究的是按照致病“六因”展開具體治療；蒙醫(yī)學(xué)中的“三邪”學(xué)說中都是相互聯(lián)系的。將中國中醫(yī)學(xué)看成整個有機體進(jìn)行系統(tǒng)性的研究，就能夠讓中國中醫(yī)藥發(fā)展的更加繁榮。我國很多少數(shù)民族醫(yī)學(xué)因為種種原因，沒有形成一個較為完整的體系。如果在這種條件下把中醫(yī)藥進(jìn)行細(xì)分處理，必然會對我國中醫(yī)藥的發(fā)展道路產(chǎn)生不利影響。還有一點需要注意的是，“中醫(yī)藥”和“民族醫(yī)藥”是包含關(guān)系，兩者層次不同。如果將兩者進(jìn)行并列處理，從民族團(tuán)結(jié)上來講是起到反作用的。

三、中醫(yī)藥立法名稱和管理

（一）中醫(yī)藥立法名稱和管理之間的聯(lián)系

1.相對于國家政策而言，法律的本質(zhì)更加具有穩(wěn)定性。從這個角度來說，法律應(yīng)當(dāng)是國家政策的一種穩(wěn)定性表現(xiàn)。所以，中醫(yī)藥立法稱謂的確定就是對我國中醫(yī)藥管理相關(guān)法規(guī)進(jìn)行鞏固。

2.將中醫(yī)藥稱謂進(jìn)行立法處理，也就是說該名稱受到了法律的保護(hù)。對中醫(yī)藥的立法名稱進(jìn)行準(zhǔn)確的定義是為了確保中醫(yī)藥管理的發(fā)展。將我國各民族醫(yī)藥的名稱進(jìn)行整理和歸納可以為我國中醫(yī)藥在管理上提供極大地方便。

（二）中醫(yī)藥立法名稱的確定對其管理方面的影響

香港在1997年制定的中醫(yī)藥條例中對該問題進(jìn)行了詳細(xì)的說明：“民族醫(yī)藥的管理參照本條例施行。”為了民族團(tuán)結(jié)，經(jīng)過綜合考慮我國將中醫(yī)藥立法名稱最終確定為《中醫(yī)藥法》。這樣制定的并不是相關(guān)管理者工作疏忽，而是中醫(yī)藥立法名稱與中醫(yī)藥管理結(jié)合了我國國情進(jìn)行綜合考慮所制定的。從目前情況看，中醫(yī)藥的地位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及西藥的地位。中國各個民族的醫(yī)藥文化都是國家重點扶持的對象，對于中醫(yī)藥的相關(guān)管理應(yīng)該將各民族醫(yī)藥文化一視同仁，只有這樣才能將管理力量加以集中。

（三）我國中醫(yī)藥管理的前景

從時間的角度來分析，我國傳統(tǒng)醫(yī)藥和對醫(yī)藥事業(yè)的創(chuàng)新改革都是屬于當(dāng)今我國中醫(yī)藥管理范圍之中。從地理位置的角度來分析，各民族醫(yī)藥和民間傳統(tǒng)醫(yī)藥都是在中醫(yī)藥管轄內(nèi)?；谏鲜鲇^點，可以得出這樣一個結(jié)論：出臺《中醫(yī)藥法》之后我國在相關(guān)古代文獻(xiàn)研究、中醫(yī)藥的改革與創(chuàng)新等方面都有著嶄新的前景。出臺《中醫(yī)藥法》也充分地將我國中醫(yī)藥的前沿向世界范圍內(nèi)進(jìn)行展現(xiàn)。中醫(yī)藥管理要向西醫(yī)管理看齊，也要制定出一個系統(tǒng)性的管理規(guī)范，以便于相互借鑒經(jīng)驗。到了各民族醫(yī)藥都擁有完善體系一天，我國的中醫(yī)藥管理也邁進(jìn)了一個嶄新的階梯。

結(jié)束語

篇2

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥法 ; 特點 ; 問題 ; 對策

【Abstract】The Chinese medicine has develop for more than 2，000 years， having abundant clinical experience， special theories system， outstanding treatment result，it is a precious wealth in the process of struggling time with disease over a long period.and it is the important part of the excellent culture of the Chinese nation.But because of history ， cultural，the modern development of Chinese medicine was strong impact and rigorous challenge， how to treat the Chinese medicine ? How to research the Chinese medicine ?How to develop the Chinese medicine ? This article sets out from the basic characteristic of Chinese medicine law， emphasizing analyse the existent lawmaking problem in our Chinese medicine modern development and elicit corresponding countermeasure .

【Keyword】Chinese Medicine law; characteristic ; problem ; countermeasure

中醫(yī)藥法是伴隨著中醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展而逐步興起的一個新興的法律部門。目前，已成功將中醫(yī)藥立法的國家和地區(qū)有新加坡、越南、泰國以及加拿大卑詩省、澳大利亞維多利亞州等，中醫(yī)在世界范圍內(nèi)的立法呈現(xiàn)出樂觀景象。由于各國衛(wèi)生保健發(fā)展的歷史背景、社會經(jīng)濟狀況及文化背景差異較大，因此中醫(yī)藥立法也有很大差異，但總體上看，世界各國對中醫(yī)藥的立法，都有相同之處。 [1]

作為一個新興的法律部門，中醫(yī)藥法具有許多不同于傳統(tǒng)部門法的特點，這些特點使得其有別于其他部門立法而成為一個獨立的法律部門。在我國，中醫(yī)藥法就是指由國家制定和認(rèn)可的，以調(diào)整中醫(yī)藥社會關(guān)系、保障人們的中醫(yī)醫(yī)療權(quán)益為目的的法律規(guī)范的總稱。與我國其他部門立法相比，我國中醫(yī)藥立法雖起步較晚，但其發(fā)展較為迅速，目前，我國中醫(yī)藥法的內(nèi)容已經(jīng)涉及到醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員、中藥品種、中醫(yī)藥教育等許多領(lǐng)域，但與此同時，也暴露出了很多的問題。因此，研究中醫(yī)藥法的特點及我國中醫(yī)藥立法現(xiàn)有的一些問題，并探討完善我國中醫(yī)藥法的途徑和對策，無疑具有重要的現(xiàn)實意義。

一．中醫(yī)藥法的特點

作為一個法律部門，中醫(yī)藥法與其他法律部門一樣，也具有法律的一般屬性，但由于它所調(diào)整的是中醫(yī)藥醫(yī)療及其發(fā)展而引發(fā)的各類社會關(guān)系，從而決定了其必然具有某些自己的特征。具體說來，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）綜合性

與其他的部門立法相比，中醫(yī)藥法具有很強的綜合性。這一點可以從以下三個方面得到說明：首先，就調(diào)整對象來看，中醫(yī)藥法的調(diào)整對象是中醫(yī)藥社會關(guān)系，具體的就是指因中醫(yī)藥教育、認(rèn)證、醫(yī)療、管理、規(guī)范、發(fā)展而形成的各類社會關(guān)系。而這種社會關(guān)系是由許多種社會關(guān)系共同構(gòu)成的，所以它是一種綜合性的社會關(guān)系。其次，調(diào)整對象的綜合性，決定了中醫(yī)藥法所采納的調(diào)整方法和手段也是具有綜合性特征的。再次，從體系上來看，中醫(yī)藥法律體系是一個較為龐雜的法律體系，該體系中不僅包括了其他法律部門中的許多調(diào)整中醫(yī)藥社會關(guān)系的法律規(guī)范以及大量的技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程等等，可見，中醫(yī)藥法律體系也具有明顯的綜合性特征。

（二）倫理性

倫理道德是醫(yī)療活動中必不可少的一個組成部分。由于中醫(yī)藥法的調(diào)整對象是中醫(yī)藥社會關(guān)系，所以，其在對中醫(yī)藥臨床醫(yī)療活動調(diào)節(jié)的過程中必然會涉及到倫理與道德問題。這就要求中醫(yī)藥法做到以下兩點，即：它既要對某些傳統(tǒng)的倫理道德規(guī)則做出評價，同時又要對某些新的倫理道德規(guī)則做出評價，以決定是否應(yīng)予以認(rèn)同和保護(hù)。這樣一來，中醫(yī)藥法必須將某些基本的倫理道德原則納入自身的調(diào)整體系，并上升為法律規(guī)范；同時對那些違反倫理道德的行為加以禁止。因此，中醫(yī)藥法具有濃厚的倫理性。

（三）科技性

中醫(yī)藥法的調(diào)整對象不僅是人與人的社會關(guān)系，還包括人類與生物圈即人與自然的關(guān)系，因此，中醫(yī)藥法就必須要建立在中醫(yī)藥科學(xué)的基礎(chǔ)之上，就必須要遵從基本的中醫(yī)藥科學(xué)規(guī)律，如中醫(yī)學(xué)理論中有整體觀念、辨證論治的兩個特點，對人體的生理有藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)學(xué)說四部分，以及對疾病、防治的病因、發(fā)病、病機學(xué)說。[2]中藥的基本理論還有中藥來源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效以及臨床應(yīng)用規(guī)律等等。[3]這就是中醫(yī)藥法的立法基礎(chǔ)。而中醫(yī)藥科學(xué)的技術(shù)性決定了中醫(yī)藥法必然也具有科技性的特點。表現(xiàn)在：首先，中醫(yī)藥法必須將中醫(yī)藥科學(xué)的某些成果作為自身的內(nèi)容之一，如我國《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證管理辦法（試行）》中關(guān)于中藥等術(shù)語的解釋就明顯是中醫(yī)藥科學(xué)成果在中醫(yī)藥法中的反映和體現(xiàn)；其次，在中醫(yī)藥法律體系中，擁有大量的中醫(yī)藥技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和操作規(guī)程，如我國的《中藥材GAP認(rèn)證檢查評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等。

（四）預(yù)見性

中醫(yī)藥法是以保護(hù)中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的健康發(fā)展，維護(hù)人民生命健康為目的的，而中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展本身就具有不確定性。因此，中醫(yī)藥法必須正確預(yù)測中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的效應(yīng)，并在此基礎(chǔ)上對有關(guān)的中醫(yī)藥科技活動作出恰當(dāng)合理的引導(dǎo)和規(guī)制。一方面，中醫(yī)藥法要保障中醫(yī)藥科技工作者的中醫(yī)藥創(chuàng)新權(quán)，另一方面，它又要對中醫(yī)藥科技工作者的科技創(chuàng)新權(quán)予以必要的約束，對那些可能產(chǎn)生社會危害后果的行為加以嚴(yán)格規(guī)制。這就使得中醫(yī)藥法在立法過程中必須特別注重超前立法的原則從而在立法內(nèi)容上具有極強的預(yù)見性。[4]

二．我國中醫(yī)藥立法存在的問題

我國中醫(yī)藥立法起步相對較晚，其內(nèi)容涉及到了醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員、教育科研、藥品監(jiān)管、中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)等領(lǐng)域，雖然擁有了的相關(guān)法律法規(guī)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，如《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制定程序規(guī)定》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》、《中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎勵管理辦法（試行）》、《醫(yī)療廢物管理條例》等等，然而，就總體來看，我國的中醫(yī)藥立法還存在許多問題。表現(xiàn)在：

（一）立法步伐滯后，缺乏預(yù)見性

立法滯緩是我國各部門立法的一大通弊，在中醫(yī)藥立法領(lǐng)域，這一弊病更加明顯和突出。由于歷史、文化等原因，我國中醫(yī)藥方面的立法不論從數(shù)量還是從廣度都比起其他部門法去之甚遠(yuǎn)，直到1982年才由衛(wèi)生部制定并頒布了《全國中醫(yī)醫(yī)院工作條例（試行）》。再如中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方面，我國已有上千年的歷史，但建國后相關(guān)的法規(guī)《人事部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)〈執(zhí)業(yè)中藥師資格制度暫行規(guī)定〉、〈執(zhí)業(yè)中藥師資格考試實施辦法〉及〈執(zhí)業(yè)中藥師資格認(rèn)定辦法〉的通知》卻直到1995年初才姍姍而來。這充分暴露了我國中醫(yī)藥立法的滯后性。

（二）法律體系不健全

法律體系是指由一國現(xiàn)行的全部法律規(guī)范按照不同的法律部門分類組合而成的一個呈體系化的有機聯(lián)系的統(tǒng)一整體。[5]總體上來看我國中醫(yī)藥立法體系還遠(yuǎn)沒有健全，甚至嚴(yán)格一點來說，這些立法還難以真正成為一個體系。其主要表現(xiàn)在：在我國中醫(yī)藥法律體系中，還沒有一部能夠承擔(dān)起“領(lǐng)頭羊”作用的基本法，這就使得我國中醫(yī)藥法群龍無首，難以真正成為一個相互支持、相互配合、內(nèi)部協(xié)調(diào)一致的法律體系。

（三）內(nèi)容不完善

當(dāng)前，我國的中醫(yī)藥立法對中醫(yī)藥科技活動的規(guī)制基本上還只是采用行政法律規(guī)制一種形式。表現(xiàn)在具體法律制度上是我國尚未建立中醫(yī)藥科技活動的民商事制度和刑事制度；另一方面，某些有必要法律化的倫理道德原則或規(guī)則尚未被納入我國中醫(yī)藥法之中。例如，知情同意原則等，都顯然還沒有明確成為我國中醫(yī)藥立法的規(guī)則，這也成為影響和制約我國中醫(yī)藥立法內(nèi)容完善的一個重要方面。

三、完善我國中醫(yī)藥立法的對策及建議

法律并不總是消極地承認(rèn)現(xiàn)狀，它還是對未來社會發(fā)展秩序的一種勾畫、設(shè)計和引導(dǎo)。為此，需要立法者在總結(jié)經(jīng)驗、認(rèn)識現(xiàn)實的過程中，正確把握立法的基本要求和規(guī)律，分析事物未來發(fā)展的可能性，以便做出科學(xué)的預(yù)測。[6]

（一）國外的中醫(yī)藥立法

1．中醫(yī)藥立法在美國

1971年以后中醫(yī)針灸在美國出現(xiàn)的“針灸熱”，使加州的中醫(yī)針灸展現(xiàn)了一片前所未有的景象，美國加利福尼亞州適時出臺了加利福尼亞州針灸條例和針灸執(zhí)照法。后來加州在1980年通過了《中醫(yī)行醫(yī)規(guī)范法案》，該法案對中醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行了規(guī)范，規(guī)定了中醫(yī)師可以使用的行醫(yī)方式。目前，在美國針灸是以州法律的形式被列為醫(yī)療手段，中醫(yī)藥總體上已逐漸為美國衛(wèi)生行政部門所接受，并被批準(zhǔn)為公眾合法的醫(yī)療保健手段。 [7]

2．中醫(yī)藥立法在澳大利亞

2000年5月3日，澳大利亞維多利亞州通過了《Chinese Medicine Bill》（中醫(yī)注冊法案），這是世界上的第一部中醫(yī)注冊法案。該法律執(zhí)行后，維多亞利州的中醫(yī)行業(yè)已經(jīng)逐漸洗脫江湖郎中的習(xí)氣，改變了人們心中根深蒂固的中醫(yī)生形象，中醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為走上了規(guī)范化管理的軌道。并且，有多家保險公司承保中醫(yī)治療保險，包括診費和針灸費，治療者可按比例由保險公司償付在中醫(yī)藥方面就診、吃藥的費用。中醫(yī)師有資格使用醫(yī)生(doctor)的頭銜，并被賦予處方權(quán)。中醫(yī)同西醫(yī)一樣，具有了平等的法律地位。 [8]

3．中醫(yī)藥立法在新加坡

新加坡傳統(tǒng)中醫(yī)藥管理局1995年發(fā)表了《傳統(tǒng)中醫(yī)藥報告書》，對新加坡中醫(yī)藥狀況進(jìn)行了全面總結(jié)，并提出了不少可行的建議。2000年國會通過了《中醫(yī)師法案》，從而確立了中醫(yī)藥在新加坡的法律地位?，F(xiàn)在針灸師注冊工作已經(jīng)完成，一些綜合性現(xiàn)代醫(yī)院已設(shè)針灸科，新加坡的中醫(yī)藥事業(yè)在今后十到二十年內(nèi)將大幅度發(fā)展. [9]

（二）我國《中醫(yī)藥法》的立法構(gòu)想

1．中醫(yī)藥法的名稱

關(guān)于中醫(yī)藥法的名稱，學(xué)術(shù)界提出了兩種主要的選擇方案，一種方案是制定傳統(tǒng)醫(yī)藥法，其中包括行中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥與中西醫(yī)結(jié)合等內(nèi)容；另一種方案是制定中醫(yī)藥法，非中醫(yī)藥的部分不納入立法范圍。在科學(xué)上中醫(yī)藥學(xué)可以表述為：“以系統(tǒng)科學(xué)的理論、方法，研究整體層次上的機體反應(yīng)狀態(tài)所形成的防病治病的醫(yī)學(xué)體系?！盵10]而西醫(yī)生物醫(yī)學(xué)的定義是：“以還原性科學(xué)的理論、方法，研究人的器官、組織、細(xì)胞、分子層次上的結(jié)構(gòu)與功能所形成的防病治病的科學(xué)體系?！盵11] “中西醫(yī)結(jié)合”不是相對獨立、成熟的醫(yī)學(xué)體系。它更不能與中醫(yī)藥學(xué)與民族醫(yī)藥學(xué)相提并列。而民族醫(yī)藥是中國少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥。其中包括藏醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥、維吾爾醫(yī)藥、傣醫(yī)藥、壯醫(yī)藥、苗醫(yī)藥、瑤醫(yī)藥、彝醫(yī)藥、侗醫(yī)藥、土家族醫(yī)藥、回回醫(yī)藥、朝鮮族醫(yī)藥等等。[12]它與中醫(yī)藥也不是同一范疇的事物。所以在界定我國的中醫(yī)藥法的范圍上，只包括中醫(yī)、中藥兩個方面，不應(yīng)該包括民族醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合的部分，即采用第二種方案。

2．中醫(yī)藥法的宗旨及基本原則

（1）我國中醫(yī)藥法的宗旨應(yīng)該是：保護(hù)人體健康，繼承和發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)，保障和促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化發(fā)展步伐，支撐中醫(yī)藥事業(yè)的全面、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展。以往法律原則總是把人的本位置后，而中醫(yī)藥法則應(yīng)該把保護(hù)人體健康放在首位，這不僅是由于本法的性質(zhì)決定的，更是由于現(xiàn)代法學(xué)人文精神、以人為本理念的體現(xiàn)。只有保護(hù)好了就醫(yī)者的健康，中醫(yī)藥事業(yè)才能在全社會更好的繼承與發(fā)展，才能更好的進(jìn)行現(xiàn)代化和國際化。

（2）中醫(yī)藥法的基本原則是貫穿中醫(yī)藥法之中， 指導(dǎo)中醫(yī)藥法制定、執(zhí)行、遵守以及解決醫(yī)患糾紛的基本準(zhǔn)則。筆者以為，我國中醫(yī)藥法的原則大致上有：繼承與創(chuàng)新并重原則、中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展原則、現(xiàn)代化與國際化相互促進(jìn)原則、多學(xué)科結(jié)合原則。具體來說，繼承是中醫(yī)藥發(fā)展的基礎(chǔ)，創(chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展的動力，兩者并重，才能更好的發(fā)展新思路，探索新方法，開展新實踐，爭取新突破；中醫(yī)是中藥應(yīng)用的指針和開發(fā)的源泉，中藥是中醫(yī)醫(yī)療保健的主要手段，中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展，才能使中藥研究成果為中醫(yī)臨床服務(wù)，促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展；國際化是現(xiàn)代化的重要目的之一，現(xiàn)代化是國際化的前提和基礎(chǔ)，兩者相輔相成，所以要互相促進(jìn)；中醫(yī)藥理論融合了多學(xué)科的知識，多學(xué)科結(jié)合是中醫(yī)藥發(fā)展的必然途徑，通過多學(xué)科、跨領(lǐng)域的發(fā)展才能博采眾長，有所突破。[13]

3．政府在扶持、發(fā)展中醫(yī)藥方面的職責(zé)

（1）加大投入

集成國家相關(guān)計劃支持中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展，形成項目聯(lián)動機制。比如可以規(guī)定“各級人民政府應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)藥事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃，使中醫(yī)藥事業(yè)與經(jīng)濟、社會協(xié)調(diào)發(fā)展。應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)社會、經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r和居民醫(yī)療需求，統(tǒng)籌安排中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置和布局，完善城鄉(xiāng)中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”。[14]

（2）政策扶持

制定若干鼓勵中醫(yī)藥發(fā)展的政策法規(guī)，推動適合中醫(yī)藥特點的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的建立與完善，加強中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)和資源的保護(hù)與利用；建立成果、信息管理和推廣、共享機制；制定積極的人才政策。條款中可以規(guī)定“國家鼓勵公民、法人、其他組織及名老中醫(yī)設(shè)立多種形式的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，開展相關(guān)診療服務(wù)” ；“國家鼓勵中醫(yī)藥開發(fā)、研究的國際交流合作，鼓勵中醫(yī)藥的醫(yī)療、教學(xué)、科研機構(gòu)依法到境外開展醫(yī)療及學(xué)術(shù)交流活動”。 [15]

（3）組織協(xié)調(diào)

加強中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略和機制研究，協(xié)調(diào)相關(guān)部門和各級政府推動本規(guī)劃綱要的實施，充分發(fā)揮區(qū)域資源特色和優(yōu)勢條件，積極支持組建以中醫(yī)藥現(xiàn)代化為目標(biāo)的區(qū)域科技協(xié)作共同體，引導(dǎo)企業(yè)和社會參與，拓展國際合作方式與渠道，通過政府、國際組織、學(xué)術(shù)團(tuán)體、行業(yè)協(xié)會等推進(jìn)中醫(yī)藥國際化進(jìn)程。

4．醫(yī)療機構(gòu)

開辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符合國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，并按照《中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)管理辦法（試行）》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》的規(guī)定辦理審批手續(xù)，取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證后，方可從事中醫(yī)醫(yī)療活動。

5．從業(yè)人員以及執(zhí)業(yè)規(guī)范

從業(yè)人員的規(guī)范包括考試和注冊、執(zhí)業(yè)規(guī)則、考核和培訓(xùn)等方面，我國目前的中醫(yī)師準(zhǔn)入基本上能夠貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》考試和注冊的要求。[16]執(zhí)業(yè)規(guī)范應(yīng)該包括診療、繼續(xù)教育、保護(hù)患者、完成病歷、緊急救治、知情同意、突發(fā)事件的災(zāi)害防治等方面。

6．中藥的生產(chǎn)、經(jīng)營、管理制度

由于中藥成份的復(fù)雜多樣性，因此，應(yīng)該在中藥的生產(chǎn)、經(jīng)營、管理的法律規(guī)范上彌補質(zhì)量控制的不足，充分體現(xiàn)“安全、有效和質(zhì)量可控”的基本原則。可規(guī)定，申請已有國家標(biāo)準(zhǔn)的藥品注冊，一般不需要進(jìn)行臨床研究。需要進(jìn)行臨床研究的，化學(xué)藥品可僅進(jìn)行生物等效性試驗；需要用工藝和標(biāo)準(zhǔn)控制藥品質(zhì)量的中成藥和生物制品，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行臨床試驗。對一些可能導(dǎo)致品種質(zhì)量差異的注冊申請，應(yīng)該規(guī)定進(jìn)行臨床研究從而保證申請注冊的品種上市后的安全和有效。于中藥的特殊的用藥歷史，以及其活性成份的復(fù)雜性，有時僅改變一些工藝條件又不足以改變藥物的安全性和有效性特征，故需規(guī)定，改變劑型或生產(chǎn)工藝時，如果生產(chǎn)工藝無質(zhì)的改變，可減免藥理、毒理和臨床的申報資料。

7．教育與科研創(chuàng)新制度

按照我國中醫(yī)藥發(fā)展的具體情況，其教育體系可以大致分為三種模式：大學(xué)教育模式、繼續(xù)教育模式、傳統(tǒng)師傳模式。前兩種需要政府加大投入，而后一種有的專家認(rèn)為已經(jīng)過時或者不可信，實際上，我國中醫(yī)藥教育事業(yè)發(fā)展不平衡，這不僅體現(xiàn)在中醫(yī)藥教育投入資金的流向上，更反映在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)上，我國中醫(yī)藥人才分布不均，水平層次不一，在農(nóng)村很多地方主要是傳統(tǒng)師傳模式，即“鄉(xiāng)村中醫(yī)師”、“民間中醫(yī)師”，所以政府加大對中醫(yī)藥的投入不是一句空話，而是要在這些方面下大工夫，例如立法中可以將“地方政府通過對鄉(xiāng)村中醫(yī)師、民間中醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，承認(rèn)其執(zhí)業(yè)資格，保護(hù)其執(zhí)業(yè)行為，并創(chuàng)建相應(yīng)的執(zhí)業(yè)環(huán)境?！?/p>

關(guān)于科研創(chuàng)新制度，需要建立中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展平臺，如立法可以規(guī)定，“國家建立中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺及其運行機制，通過重點研究室（實驗室）、臨床研究中心和產(chǎn)業(yè)化基地建設(shè)，以及中醫(yī)藥基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和國際化信息庫的建設(shè)，促進(jìn)適應(yīng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化發(fā)展需求的創(chuàng)新體系的建立，提高科技支撐能力?！?/p>

8．保障制度

國家可以運用財政補貼、稅收減免等優(yōu)惠政策來促進(jìn)我國中醫(yī)藥的發(fā)展，在地方政府要嚴(yán)格把關(guān)，防止將中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費挪作他用。立法可以規(guī)定“國家運用財政補貼、稅收減免等優(yōu)惠政策鼓勵扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。任何單位和個人不得將中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費挪作他用?！?/p>

9．獎勵制度

我國中醫(yī)藥獎勵制度可以從下面幾個方面進(jìn)行闡述：（1）獎勵范圍：學(xué)科領(lǐng)域新規(guī)律、新事實、新概念的研究成果；中醫(yī)藥的基礎(chǔ)理論實質(zhì)和客觀規(guī)律研究成果；中醫(yī)證候、診法、治療、針灸、經(jīng)絡(luò)、中藥防治疾病的機制和原理研究成果；醫(yī)史文獻(xiàn)研究成果；軟科學(xué)研究成果；標(biāo)準(zhǔn)、信息研究成果。（2）申請途徑：其途徑可以分為申報和推薦兩種。申報是指由個人、集體申報。在推薦中應(yīng)注意推薦人的范圍，例如可以規(guī)定由以下單位和專家推薦：①、省級中醫(yī)藥學(xué)會及中華中醫(yī)藥學(xué)會各?？品謺?；②、解放軍中醫(yī)藥學(xué)會；③、中國科學(xué)院院士、中國工程院院士；④、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等有關(guān)部委局及直屬單位；⑤、中國針灸學(xué)會、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會、中國民族醫(yī)藥學(xué)會等學(xué)會。（3）評審：評審工作實行初審、終審的二審終審制。初審實行差額推薦，終審對初審?fù)扑]授予一等獎的項目進(jìn)行答辨，并實行差額評定獎勵項目。申報獎勵的項目按創(chuàng)新性、科學(xué)性、實踐性、他人引用程度等四個條件進(jìn)行綜合評定。（4）公眾監(jiān)督與爭議處理：公示制度，對公布的獲獎項目如有發(fā)現(xiàn)其有作弊行為的，應(yīng)該規(guī)定其應(yīng)該追究的法律責(zé)任。（5）獎金：可以成立國家中醫(yī)藥獎勵基金會，采用基金的方式專門管理和發(fā)放中醫(yī)藥獎勵資金。

10．法律責(zé)任

本法的法律責(zé)任對象的主要包括：中醫(yī)藥管理的部門的工作人員、中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、中醫(yī)藥教育機構(gòu)、非法行醫(yī)的個人?？梢砸?guī)定給予相應(yīng)的處罰。

（三）行業(yè)自治體系的建立——中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的引入

根據(jù)國際慣例一個具有相同高等教育經(jīng)歷、高超專業(yè)技能，執(zhí)業(yè)道德要求較高的專業(yè)群體應(yīng)當(dāng)實行行業(yè)自治，因為行業(yè)自治能降低政府管制成本，加強群體自律，更好地為公眾服務(wù)。而要達(dá)到上述目的行業(yè)協(xié)會必須具有充分的合法性(強制和唯一)和懲戒性，并能在這一基礎(chǔ)上做好服務(wù)協(xié)調(diào)、自律和發(fā)展工作。[17]

目前我國法律在中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的定位問題上沒有規(guī)定中醫(yī)師強制加入職業(yè)組織的規(guī)定，這一點將加大社會的管理成本，也對保護(hù)外資醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)師權(quán)益不利，尤其難以做到從道德上管理醫(yī)師，因此《中醫(yī)藥法》首先在這一點上有所作為，應(yīng)當(dāng)明確中醫(yī)師加入中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的強制性，有了充分的法律基礎(chǔ)，則中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會組織自律、協(xié)調(diào)、服務(wù)、發(fā)展的功能就會更好地體現(xiàn)。同時在經(jīng)濟全球化的今天，中醫(yī)藥的知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)問題也有待解決，運用行業(yè)自治組織，學(xué)習(xí)西方國家的一些成熟經(jīng)驗可以有效的解決這些問題。

參考文獻(xiàn)

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[8]文章來源：《中醫(yī)藥立法在澳大利亞》，中國中醫(yī)藥報， 1849.cn，2006年3月15日。

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[10] 李致重：《中醫(yī)復(fù)興論》，中國醫(yī)藥科技出版社，第9頁。

[11] 李致重：《中醫(yī)形上識》，香港奔馬出版社，第190頁。

[12] 文章來源：cmam.org.cn/news/2005425154513.htm，《中國民族醫(yī)藥簡介》，CMAM信息中心，

[13]《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020年)》

[14] 文章來源： npc.gov.cn/zgrdw/common/zw.jsp?label=WXZLK&id=350965，《國外傳統(tǒng)醫(yī)藥立法的特點分析》，中國人大網(wǎng)。

[15] 文章來源： 同上

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中華中醫(yī)藥源遠(yuǎn)流長，護(hù)佑中華民族五千年繁衍不斷，步入21世紀(jì)的中國，尤其新時代快速發(fā)展的中國，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，加快發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)，是全面發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的必然要求，對全面建設(shè)健康中國意義重大，是促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要任務(wù)，是發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)的重要內(nèi)容，對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提升全民健康素質(zhì)、保護(hù)人民健康治未病，促進(jìn)全面小康具有重要意義。2020年7月1日是《中華人民共和國中醫(yī)藥法》頒布實施3周年，根據(jù)上級文件精神，同時我院結(jié)合實際，積極安排部署中醫(yī)藥法宣傳活動，現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視、積極部署

我院對做好《中華人民共和國中醫(yī)藥法》實施3周年宣傳活動高度重視，精心組織，積極部署，根據(jù)我院實際情況開展形式多樣，內(nèi)容豐富的宣傳活動，營造濃厚的宣傳氛圍。

二、多種形式、廣泛宣傳

我院充分利用各類現(xiàn)有平臺多途徑、多層次、多角度的廣泛宣傳和普及中醫(yī)藥法，使廣大患者、居民、職工全方位了解中醫(yī)藥知識，收益人群1萬余人次，其中，通過院內(nèi)電子屏24小時滾動播出中醫(yī)藥法宣傳口號，讓來院就診患者、患者家屬、和全院職工時刻感受到中醫(yī)藥就在我們身邊，時刻保護(hù)這我們健康；

同時，利用候診大廳電視滾動播出中醫(yī)藥文化歷史、知識和此次疫情中中醫(yī)藥發(fā)揮的空前作用。

并進(jìn)行中醫(yī)藥健康知識講座及中醫(yī)藥健康服務(wù)；發(fā)放中醫(yī)藥特色宣傳手冊并向前來看病就醫(yī)的群眾廣泛宣傳，講解中醫(yī)藥法相關(guān)制度及中醫(yī)特色診療，讓群眾真正了解并感受中醫(yī)藥特色的優(yōu)勢。

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【關(guān)鍵詞】

慢性腎功能衰竭;中醫(yī)藥療法;三法合用

1 病因病機

慢性腎衰竭可由水腫、淋證、尿血等多種腎臟疾病發(fā)展而來。各種腎病日久損及各臟腑功能，病情逐步發(fā)展而加重，最后導(dǎo)致正氣虛衰、濁邪、瘀血蘊滯腎絡(luò)，腎臟失去開闔功能，濕濁尿毒潴留于體內(nèi)引發(fā)本病[1]。正虛邪實貫穿于慢性腎衰的始終，正虛包括陰、陽、氣、血、五臟六腑的虛損，以脾腎兩虛為主，邪實則有外邪、水濕、濕熱、瘀血、風(fēng)動、蘊痰寒化、熱化等諸多變化。其病機特點是脾腎兩虛、濕毒內(nèi)蘊、血絡(luò)瘀阻、正虛邪實、虛實夾雜，此病機特征決定了慢性腎衰病勢纏綿，難以速愈[2]。

2 臨床用藥

2.1 保留灌腸 附子15~30 g，茯苓20 g，大黃30~60 g，公英20 g，煅牡蠣50 g，煎液至600~800 ml，日1次保留灌腸。

2.2 中藥靜脈點滴

2.2.1 正氣虛衰、濕困、機體抵抗力下降者，黃芪注射液30 ml，日1次靜脈點滴，可益氣養(yǎng)元，健脾利濕，擴張腎臟血管及全身末梢血管，還可以抑制胃液分泌，防止?jié)儼l(fā)生，減少蛋白定量。

2.2.2 氣血瘀滯、肝陽上亢者，丹參注射液20 ml，1次/d靜脈點滴，可活血化瘀、降血壓、改善食欲、使尿量增多、改善血尿素氮指標(biāo)。

2.3 慢性腎衰的具體治療分為3期

2.3.1 慢性腎衰的早期治療 健脾補腎是關(guān)鍵：所謂早期是指腎功能不全的代償期，臨床上無明顯慢性腎衰時濕濁毒邪留滯的癥狀，僅表現(xiàn)為腰部酸痛、乏力倦怠、夜尿頻多、惡寒肢冷等癥狀。此時正氣虛損，但邪氣不盛，治療以扶正為主，正氣恢復(fù)邪氣自然消失。辯證使用脾腎雙補法治療，藥物組成：黃芪15 g、黨參20 g、白術(shù)10 g、當(dāng)歸10 g、何首烏15 g、熟地15 g、菟絲子15 g、女貞子15 g、山茱萸15 g、羊藿葉15 g、仙茅15 g、枸杞子10 g、丹參15 g、山楂15 g、益母草30 g、山藥20 g。

2.3.2 慢性腎衰的中期治療重視補瀉兼施，常用扶正化濁活血湯，中期是指腎功能不全失代償期及腎功能不全衰竭期，此期體內(nèi)毒素潴留增多，臨床以脾腎兩虛，濕濁瘀阻者居多，臨床表現(xiàn)為面色萎黃、乏力倦怠、氣短懶言、腰膝酸軟、腹脹嘔惡、舌淡暗、苔厚、脈沉滑。治療以扶正祛邪，標(biāo)本兼顧，治法以補益脾腎，活血泄?jié)?，方用扶正化濁活血湯。藥物組成：黃芪15 g、黨參20 g、白術(shù)15 g、丹參15 g、熟地15 g、菟絲子15 g、羊藿葉15 g、黃連15 g、大黃7 g、草果仁15 g、半夏5 g、桃仁15 g、紅花15 g、赤芍15 g、甘草10 g、茯苓15 g。

2.3.3 慢性腎衰的晚期是指尿毒癥期，治療重在瀉濁解毒，顧護(hù)胃氣，這一時期患者并發(fā)癥多，癥狀嚴(yán)重，往往涉及多臟腑，濕熱、濁毒、瘀血等標(biāo)邪日盛，故當(dāng)務(wù)之急是祛邪，采用化濁瀉熱活血解毒法。藥物組成：黃芪15 g、當(dāng)歸10 g、丹參15 g、黃芩10 g、黃連15 g、草果仁15 g、半夏15 g、藿香15 g、蒼術(shù)10 g、蘇葉10 g、陳皮10 g、生姜15 g、茵陳15 g、桃仁15 g、紅花15 g、赤芍15 g、甘草10 g、枳殼15 g、葛根20 g、生地20 g、丹皮15 g、雙花10 g、連翹20 g、柴胡20 g。

治療期間配合飲食療法及糾正酸中毒、利尿、降壓、糾正心功能等西醫(yī)處理方法。

3 臨床判定標(biāo)準(zhǔn)及療效

以改善自覺癥狀和血肌酐、血尿素氮、酸中毒的糾正作為療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。治療45例，顯效(臨床癥狀基本消失，血尿素氮下降50%以上、血肌酐下降2 mg%以上、CO2結(jié)合力上升19 ml容積%以上，酸中毒糾正、貧血改善)24例，好轉(zhuǎn)(癥狀體征減輕，血尿素氮下降10%以上、血肌酐下降0.25 mg%以上、CO2結(jié)合力上升10 ml容積%以上，酸中毒改善)9例，無效12例(死亡6例)，總有效率73.3%。

4 討論

慢性腎功能衰竭的病因是臟腑虛損，邪毒瘀滯，屬因虛致實，虛實夾雜，本虛標(biāo)實之證[4]。以脾腎虛損為主，濕濁毒邪停滯為標(biāo)，在整個病程中掌握好正虛邪實的轉(zhuǎn)化是其辨證要點。黨參、白術(shù)、茯苓、甘草取四君子湯益氣健脾之意，助氣血生化之源；黨參、黃芪、當(dāng)歸、丹參、半夏、大黃、陳皮，在減慢或穩(wěn)定腎功能的前提下，使血紅蛋白有所提高；菟絲子、熟地等補腎益精養(yǎng)血；大黃、黃連、草果仁、半夏，以清熱解毒化濁；桃仁、三棱、丹參、赤芍活血化瘀。茯苓、澤瀉等淡滲利濕，能鞏固西藥利尿劑的效果，具有消腫而不傷腎的特點[5]。灌腸藥中，大黃、公英清熱解毒、抗菌消炎、活血化瘀、降壓利尿、促進(jìn)腸蠕動，導(dǎo)瀉后血尿素氮下降，附子、茯苓溫腎利水能增加腎小球濾過率和有效腎血漿流量。中藥口服、靜脈點滴、灌腸，能有效降低尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)含量，改善腎臟供血，保護(hù)和恢復(fù)腎小球功能。提高機體免疫力，減少腎損害，增強腎臟代償能力，從而起到了延緩慢性腎功能衰竭進(jìn)程的作用[6]。三法合用，取得了1+1+1＞3的療效，值得臨床推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

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［4］ 魏曉娜，等.遼寧中醫(yī)雜志,2005,32(8):791.

篇5

1.1中藥單方王錦槐用蟬蛻3g加水250mL，武火煮沸后再用文火緩煎15min，取汁飲用，治療本病有奇效。王翹楚等將落花生枝葉研制成制劑用于治療失眠癥，取得良好療效。馬明和重用半夏(將半夏先用凈蜂蜜炙后，煎30min，取汁300mL徐徐咽下)治療失眠取得顯著療效。范桂濱使用大劑量茯苓治療不寐24例，臨床痊愈7例，顯效9例，有效5例，無效3例，總有效率87.5%。王祥禮用靈芝菌液治療失眠癥取得了較滿意的療效。

1.2經(jīng)方加減

戴子辰用竹葉石膏湯加味治療不寐58例，有效率為77%。屈沂以柴胡疏肝散加味治療頑固性失眠50例，總有效率92%。樓蘭英等用歸逍散治療失眠75例，有效率92%。季鐵錚等用歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠癥40例，總有效率98%。魏相玲等用歸脾湯加減治療頑固性失眠47例，結(jié)果治愈25例，有效18例，無效4例，總有效率91.5%。何豐華用黃連阿膠湯治療陰虛火旺型失眠80例，總有效率92.5%。周亞玲用加減溫膽湯治療痰熱內(nèi)蘊型失眠患者81例，總有效率93.83%，其中顯效率62.96%。倪國棟用安神定志丸合酸棗仁湯治療頑固性失眠36例，其中治愈28例，顯效5例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例，總有效率97%。何愛國等血府逐瘀湯加味治療失眠30例，治愈14例，顯效8例，好轉(zhuǎn)5例，無效3例，治愈率為47%，總有效率90%。黃澤輝使用加味導(dǎo)赤散與舒樂安定對照治療頑固性失眠，結(jié)果顯示治療組總有效率80.65%，對照組總有效率68.33%。2組總有效率比較，差異有顯著性意義(P<0.05)。郝芬蘭等運用半夏瀉心湯加味治療失眠102例，以刺五加片、谷維素作為對照組。結(jié)果治療組顯效60例，有效35例，無效7例，總有效率93.1%，對照組顯效12例，有效28例，無效20例，總有效率66.7%。

1.3自擬方加減

劉艷萍自擬安神湯隨癥加減治療失眠32例，經(jīng)治2～3療程，32例中24例痊愈，7例顯效，1例無效，總有效率96.9%。張培林[26]自擬活血寧神湯為主治療老年失眠，總有效率91.7%，明顯優(yōu)于西藥對照組(P<0.05)。凌桂梅自擬活血安神湯為基礎(chǔ)方隨癥加減，治療組55例，痊愈23例，顯效18例，有效10例，無效4例，總有效率為92.7%。陳群等自擬安寐湯治療失眠患者126例，各種證型失眠患者的治療總有效率分別為肝郁化火型93.02%，陰虛火旺型94.59%，痰熱內(nèi)擾型88.00%，心脾兩虛型91.67%，心虛膽怯型77.78%，總計總有效率為91.27%。黃淑玲自擬安神湯治療失眠癥，將60例隨機分為2組，治療組30例予安神湯加減治療，對照組30例予安定治療，停藥后第2周，睡眠改善總有效率治療組90.0%，對照組63.3%，差異有顯著性意義(P<0.05)。汪瑜菡等自擬安神解郁湯治療亞健康失眠96例，并設(shè)對照組比較，臨床療效確切。丁世幸自擬溫陽安神湯為基礎(chǔ)方，隨癥加減，治療陽虛證頑固性失眠56例，其中痊愈36例，顯效10例，有效7例，無效3例，總有效率為94.6%。彭彰榮等自擬安神鎮(zhèn)肝湯治療失眠42例，結(jié)果痊愈28例，顯效10例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例，總有效率97.62%。張光栓等自擬滋陰導(dǎo)眠湯配合阿普唑侖治療頑固性失眠66例，并與單純應(yīng)用阿普唑侖50例作對照，結(jié)果治療組總有效率93.9%，對照組總有效率60%，2組總有效率比較，差異有非常顯著性意義(P<0.01)。

1.4中成藥

王尚紅等采用甜夢口服液治療失眠368例，結(jié)果顯效132例，有效149例，稍微有效62例，無效25例。葛秀英等運用安眠靈膠囊治療失眠性亞健康學(xué)生66例，取得良好的療效，顯示該方既可延長睡眠時間，又可改善睡眠質(zhì)量。張旭明以安神膠囊治療慢性失眠癥，并與阿普唑侖的療效進(jìn)行了臨床對照觀察，治療的第1天、第8天，阿普唑侖組患者睡眠狀況顯著改善，而安神膠囊組則無明顯變化；治療的第15天，治療結(jié)束3個月，安神膠囊組患者的睡眠狀況優(yōu)于治療前及阿普唑侖組，差異有顯著性意義(P<0.05)。劉瑤等以復(fù)方遠(yuǎn)棗寧神膠囊治療不寐35例，所有患者接受治療前3天停止服用任何具有安眠作用的藥物，35例患者中臨床痊愈8例，顯效18例，有效6例，無效2例，1例中途失去聯(lián)系，總有效率91.4%。郭維等應(yīng)用甘棗安神口服液治療失眠50例，服藥1療程，痊愈20例，顯效15例，有效12例，無效3例。周健等以柏棗寧心顆粒治療失眠癥156例，總有效率治療組91.03%。陳夏涼等采用烏靈膠囊治療心腎不交型失眠60例，證候療效60例中顯效18例，有效38例，無效14例，顯效率13.33%，總有效率76.67%。失眠療效60例中臨床治愈12例，顯效10例，有效28例，無效10例，顯效率36.67%，總有效率83.33%。柳青以參芪五味子膠囊治療失眠癥30例，總有效率60%。

2.總結(jié)

篇6

關(guān)鍵詞：  痛風(fēng) 中醫(yī)藥 痹證

人體尿酸主要由細(xì)胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物，以及食物中的嘌呤，經(jīng)酶的作用分解而來。尿酸在細(xì)胞外液的濃度取決于尿酸生成的速度和經(jīng)腎排出尿酸速度的平衡關(guān)系。尿酸生成增多、或排泄減少，或雖排泄不減但生成超過排泄，均可使尿酸積累而出現(xiàn)高尿酸血癥。長期高尿酸血癥，尿酸鹽在組織內(nèi)沉積，引起痛風(fēng)。高尿酸血癥和痛風(fēng)均可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。本文所言，主要是指原發(fā)性痛風(fēng)。

高尿酸血癥的產(chǎn)生，多數(shù)病例主要是由于尿酸排泄不足。腎排尿酸通過腎小球濾出、腎小管重吸收和腎小管分泌3個環(huán)節(jié)來實現(xiàn)。原發(fā)性痛風(fēng)排尿酸不足，主要是因為腎小管分泌尿酸功能障礙所致；少數(shù)病例主要是由于尿酸生成過多，或生成過多伴排出減少。此外，由于酶的缺陷，也可導(dǎo)致尿酸生成過多；陽性家族史、肥胖、糖尿病、高血壓常與痛風(fēng)伴發(fā)；高嘌呤食物對于具有痛風(fēng)素質(zhì)者可成為發(fā)病的促發(fā)因素；飲酒、創(chuàng)傷、受寒可使急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。

原發(fā)性痛風(fēng)的初期是高尿酸血癥，但高尿酸血癥患者只有一部分發(fā)展為臨床痛風(fēng)，因此，高尿酸血癥和臨床痛風(fēng)兩者間的界線往往不容易劃分。痛風(fēng)的典型表現(xiàn)為：①痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：起病急驟，多于夜間或清晨發(fā)作，受累關(guān)節(jié)以拇趾、第一跖趾關(guān)節(jié)多見，其次為踝、足跟、膝、腕、指和肘；肩、胸鎖、下頜、脊柱、骶髂和髖等處偶可受累。關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，活動受限，并有發(fā)熱、局部皮膚脫屑和瘙癢、關(guān)節(jié)腔積液，約數(shù)天或數(shù)周后緩解。每因受寒、勞累、感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、飲酒、進(jìn)食高嘌呤飲食等誘發(fā)。長期反復(fù)發(fā)作后，則轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)腫大、僵硬及畸變。②痛風(fēng)石：以對耳輪、耳輪、跖趾、指間、掌指等部位常見。痛風(fēng)石經(jīng)皮膚破損可排出白色尿酸鹽結(jié)晶。③腎尿酸鹽結(jié)石：常致泌尿道阻塞而引發(fā)腎絞痛和血尿發(fā)作。不少患者可有腎性高血壓和蛋白尿，最終可發(fā)展為慢性腎功能衰竭。

本病的診斷主要根據(jù)血尿酸（BUA）增高，男性在380 μmol/L，女性于更年期前在309 μmol/L以上，更年期后與男性相同。另外尿液中尿酸增高（正常為2.36～5.9 mmol/L）；急性期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛；慢性期有關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)石、腎功能損害等。

1  從痹論治的源流和局限

中醫(yī)早就有“痛風(fēng)”之稱，如朱丹溪《格致余論》中就曾撰“痛風(fēng)論”專篇，并設(shè)有“上中下通用痛風(fēng)方”，不過此言痛風(fēng)，大抵指風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲，致肢體關(guān)節(jié)疼痛，酸楚，麻木，重著及活動障礙，實為“痹證”。痹的病名，最早見于《內(nèi)經(jīng)》。《素問·痹論》指出：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹，其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也”；“所謂痹者，各以其時重感于風(fēng)寒濕者也”。《痹論》認(rèn)為：風(fēng)寒濕邪留連于筋骨，則疼痛難已；病深日久，營衛(wèi)之行澀，皮膚不營，則麻木不仁；病邪深入，內(nèi)傳于五臟六腑，則導(dǎo)致臟腑之痹。巢元方《諸病源候論》在《素問·痹論》的基礎(chǔ)上，把痹證分作“風(fēng)濕痹”“風(fēng)痹”“風(fēng)不仁”“風(fēng)冷”“風(fēng)四肢拘攣不得屈伸”等證候，其論述對唐宋醫(yī)家影響很大，唐《千金方》《外臺秘要》，宋《太平圣惠方》《圣濟總錄》等重要著作，都遵巢氏之說，把痹證和歷節(jié)加以分別，而都納入“風(fēng)”病門中論述。

目前，中醫(yī)學(xué)術(shù)界在辨治痛風(fēng)時，多根據(jù)患者的某些臨床癥狀和Gout的漢語譯名“痛風(fēng)”而將此病辨證與中醫(yī)學(xué)中的“痛風(fēng)”相等同，而在治療上多從痹論治，籠統(tǒng)施以風(fēng)門諸通套藥，關(guān)節(jié)癥狀可暫得緩解，但降低尿酸效果殊欠理想，或僅有近效而無遠(yuǎn)功。故而在認(rèn)識和療效上存在極大局限性。

2  對痛風(fēng)病的探索和再認(rèn)識

從痹論治痛風(fēng)之局限，促發(fā)了眾多中醫(yī)學(xué)者對痛風(fēng)的深入探索和再認(rèn)識。近代中醫(yī)界有提出痛風(fēng)癥乃濁毒淤滯使然，其名風(fēng)而實非風(fēng)，癥似風(fēng)而本非風(fēng)采用運脾滲濕法治療；也有認(rèn)為痛風(fēng)病與中醫(yī)關(guān)于“腳氣”病的某些認(rèn)識相符，故運用溫宣降濁，行氣決壅等治法；為數(shù)不少者認(rèn)為痛風(fēng)病實屬“歷節(jié)”范疇。即便是古代醫(yī)家亦對祛風(fēng)藥的濫用提出了質(zhì)疑，張子和《儒門事親·指風(fēng)痹瘺厥近世差玄說》對隋唐以降，風(fēng)痹痿厥腳氣均混入風(fēng)門中提出了批評。他認(rèn)為這些病“本自不同，而近世不能辨，一概作風(fēng)冷治之，下虛補之，所以曠日彌年而不能愈者”。顧松園《醫(yī)鏡》認(rèn)為熱痹不僅可由感受濕熱之邪而起，就是風(fēng)寒濕邪，“邪郁病久，寒變?yōu)闊?，濕變?yōu)樘怠保酁闈駸?，提出以通絡(luò)活血、疏散邪滯，降火、清熱、豁痰的治療大法。王清任《醫(yī)林改錯》還提出痹為淤血致病說，唐容川《血證論》、張錫鈍《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》有頗多闡發(fā)。葉天士對于痹久不愈者，有“久病入絡(luò)”之說，倡用活血化淤及蟲類藥物，搜剔宣通絡(luò)脈。

筆者經(jīng)過廣泛查閱文獻(xiàn)，聯(lián)系臨床實際，認(rèn)為痛風(fēng)的病機乃酒醴乳肥過度，傷脾生濕化熱，濁濕毒邪流注于下，聚于隱白、解溪等處，治則為清熱利濕，祛淤止痛。

3  清熱利濕的實踐和療效

筆者在臨床實踐中，首選清熱利濕法治療痛風(fēng)，尤其是在急性關(guān)節(jié)炎期，以三妙散化裁，大劑量黃柏、知母、車前子、澤瀉、蒼術(shù)，加強清熱利濕作用，實踐證明，該法療效可靠，療程較短，效果鞏固。

4  活血化淤的依據(jù)與驗證

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實踐已證實，痛風(fēng)患者除血（尿）中尿酸高外，血液流變學(xué)的檢測提示高黏血證、高聚血證等淤血指標(biāo)者占有絕大多數(shù)，而中醫(yī)亦素有“久病入絡(luò)”之說及病處固定屬淤等經(jīng)驗，故在治療痛風(fēng)時加入活血化淤及少量蟲類藥物，如丹參、玄胡、水蛭、牛膝、乳沒、路路通等，往往可收事半功倍之效，關(guān)節(jié)紅腫疼痛之消退尤速。

5  中西優(yōu)勢互補的思路與方法

目前，西醫(yī)對痛風(fēng)的治療多采用抑制尿酸生成如別嘌呤醇，促進(jìn)尿酸排泄如丙磺舒及急性期的消炎鎮(zhèn)痛如消炎痛、秋水仙堿等，尚不能徹底治愈本病，且服用化學(xué)藥物因其副作用較大而難以長期堅持。

篇7

第二條  登記范圍

1.闡明中醫(yī)藥理、法、方、藥及其內(nèi)在聯(lián)系的，在學(xué)術(shù)上有新見解，并對中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展具有指導(dǎo)意義的基礎(chǔ)研究成果及應(yīng)用研究成果。

2.解決中醫(yī)實踐、中藥生產(chǎn)、中醫(yī)藥器械等科學(xué)技術(shù)問題而取得的具有新穎性、先進(jìn)性和實用價值的應(yīng)用技術(shù)成果，包括新產(chǎn)品、新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)計和新品種。

3.推動決策科學(xué)化和管理現(xiàn)代化，對促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展起重大作用的軟科學(xué)研究成果。

4.中醫(yī)藥古籍研究，中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)、計量、科技情報、科技檔案等的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化研究所取得的科技成果。

5.引進(jìn)、消化、吸收國外先進(jìn)設(shè)備、技術(shù)中取得的科技成果。

6.推廣應(yīng)用已有的先進(jìn)科學(xué)技術(shù)成果的過程中取得的科技成果。

第三條  登記材料

凡申請科技成果登記的項目，須上報如下材料：

1.《科學(xué)技術(shù)成果報告表》二份（附件一）

2.《科學(xué)技術(shù)成果鑒定證書》二份（附件二）

3.有關(guān)的系統(tǒng)技術(shù)資料（其中不能對外公開的材料須注明）一套第四條  登記程序

科技成果按項目完成單位的隸屬關(guān)系逐級上報。

本局直屬單位完成的科技成果經(jīng)本單位科研主管部門審查簽署意見后，上報國家中醫(yī)藥管理局科學(xué)技術(shù)司。

地方所屬單位完成的科技成果按其隸屬關(guān)系上報省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)（藥）管理局、衛(wèi)生廳（局）、醫(yī)藥管理局（總公司）審查簽署意見后，上報國家中醫(yī)藥管理局科學(xué)技術(shù)司。

第五條  成果公報

國家中醫(yī)藥管理局科學(xué)技術(shù)司負(fù)責(zé)對收到的科技成果及時審查，對符合登記條件的項目進(jìn)行統(tǒng)一登記、編號，定期《中醫(yī)藥科技成果公報》，成果公報公布的科技成果是本系統(tǒng)首創(chuàng)查新的重要依據(jù)之一。

第六條  成果爭議處理

凡正式公布的科技成果，任何部門、單位和個人都有權(quán)在公布之日起3個月內(nèi)提出異議。如經(jīng)調(diào)查核實，確屬剽竊或弄虛作假者，應(yīng)在原公布的范圍內(nèi)宣布撤銷并通報批評。

第七條  中醫(yī)藥科技成果經(jīng)鑒定后，應(yīng)及時在國家中醫(yī)藥管理局科學(xué)技術(shù)司進(jìn)行登記，此為申報國家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步獎必備條件之一。

篇8

成都美容整形醫(yī)院 四川省成都市 610041

【摘　要】體癬和手足癬均是臨床上的常見病和多發(fā)病，其中體癬是由于致病性真菌寄生在光滑皮膚上所引起的，手足癬是由于致病性真菌寄生在手指和腳趾間及掌面和跖面皮膚上所引起的，都屬于淺表性真菌感染。此類疾病雖然治療并不困難，但卻容易反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈，嚴(yán)重影響著患者的外貌美觀和生活質(zhì)量。中醫(yī)藥對于體癬和手足癬的治療有之獨特的優(yōu)勢，經(jīng)臨床驗證普遍療效較好、安全性較高、不良反應(yīng)較少，且價格較低廉，值得推廣和應(yīng)用。本文主要針對中醫(yī)藥外治法治療體癬手足癬的研究進(jìn)展進(jìn)行探討，希望能夠該病的臨床治療帶來一定助益。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)藥；外治法；體癬；手足癬；研究進(jìn)展

體癬手足癬是常見的皮膚科真菌感染性疾病，西醫(yī)治療一般采用苯甲酸、水楊酸等角質(zhì)剝脫劑及唑類、丙烯胺類抗真菌藥物，但隨著臨床用藥量的不斷增加，致病真菌的抗藥性也在不斷增強，患者很容易停藥后反復(fù)發(fā)作，再加上這些藥物的不良反應(yīng)較多、成本較高，因此越來越無法滿足現(xiàn)今的治療需求。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為體癬為肥胖痰濕之體，人體外受風(fēng)、熱、濕、蟲侵襲，則引發(fā)體癬；手足癬則為濕毒蘊阻肌膚所致，病久濕熱化燥，氣血受損，肌膚失養(yǎng)，則引發(fā)干燥、皸裂、脫屑等。中醫(yī)藥治療此類疾病自古有之，隨著當(dāng)今科技的發(fā)展又屢有創(chuàng)新，總體來說，中醫(yī)藥治療體癬手足癬不外乎內(nèi)服和外用，又以外用為主。以下筆者就來談一談目前幾種體癬手足癬的中醫(yī)藥外治方法。

1 醋劑

陳雅如、周德瑛以醋泡方治療角化型手足癬，藥方為：桃仁30g、紅花30g、當(dāng)歸30g、青木香60g，以1000g 米醋泡一周后浸泡患者手足，20min/ 次，1 次/ 日，20 日為一個療程； 治愈率約為 48.3%，總治療有效率為 100%。韓樹國以醋泡荊芥等治療手足癬，藥方為：皂角刺10g、防風(fēng)15g、劑芥15g、五加皮15g、白礬15g、地骨皮15g、桃仁15g、杏仁15g、胡麻仁15g、苦參20g，以500mL 水煎至200mL，加250mL 醋浸泡外洗；治愈率約為79.6%，總治療有效率為 100%。邵萍萍以浸癬方治療手足癬，藥方為：蛇床子10g、冰片15g、花椒 25g、貫仲30g、百部50g、土槿皮50g、苦參l00g、白鳳仙花150g，以1500g 醋浸泡兩周后侵泡患者手足，1h/ 次，1 次/ 日，一個月為一個療程，療效顯著。李均展、李均凱以自擬中藥浸泡治療手足癬：藥方為：明礬15g、川椒15g、蛇床子15g、生首烏24g、生黃精24g、生百部 24g、蒼術(shù)30g、苦參30g、大楓子30g、土槿皮30g、豬牙皂30g，以1500mL 醋侵泡后浸洗，30min/ 次，2 次/ 日，早晚各一次，15 日為一個療程；痊愈率約為81.1%，總治療有效率約為98.1%。

2 膏劑

孫永暉以自制復(fù)方檳榔膏治療手足癬：藥方為：硫黃6g、狼毒6g、斑螯6g、樟腦6g、花檳榔15g、五倍子15g，研極細(xì)末，以陳醋調(diào)成糊狀；治愈率約為50.9%，總治療有效率為 100%。葉秋華、錢方以二大歸芷膏治療掌跖角化型體癬，藥方為：甘草20g、大黃40g、紫草40g、地榆40g、白芷40g、大楓子40g、當(dāng)歸60g，以脂肪性基質(zhì)為輔料，采用熔和法制備成軟膏，加入適量麻油、蟲白蠟加熱熔化，再加入甘草、白蘞等浸膏，攪勻冷凝裝管；總治療有效率約為96.5%。

3 酊劑

王法權(quán)、王永彬、朱孔軍以自擬復(fù)方百部酊治療手足癬，藥方為：百部40g、鴉膽子60g， 炮制加工后加入500mL5%醋酸和500mL60% 乙醇， 密封浸泡 7-10日；手癬總治療有效率約為90%，足癬總治療有效率約為93%。邱桂仙以復(fù)方苦參酊治療手足癬，藥方為：水楊酸3g、苯甲酸6g、芫花15g、苦參15g、95% 酒精100mL；總治療有效率為 100%。常新軍、趙輝以新鮮白花丹葉治療體癬，方法為：將30-50g 白花丹葉洗凈，用葉蘸 80% 酒精擦患處，均勻用力刮除癬屑，直至患者感到患處有燒灼感，若病情較嚴(yán)重和頑固則將白花丹葉搗爛加少量酒精外敷患處，15min/ 次，2 次/ 日， 連用4 日停3 日為一個療程；治愈率約為79.0%，總治療有效率為 100%。

4 散劑

史云、胡雅琴以自擬藜風(fēng)散外治鱗屑角化型手足癬，藥方為：藜蘆100g、大風(fēng)子100g、枯礬100g、藿香340g、生百部340g、苦參340g、川椒340g、生大黃340g，加工成細(xì)末，與等量陳醋調(diào)勻成糊，厚敷患處，2 次/ 日。劉漢平、陸福林以腳癬八珍散治療手足癬，藥方為：大黃15g、馬齒莧15g、蛇床子20g、金黃散20g、苦參20g、青黛20g、槐樹根30g、枯礬30g，研細(xì)址篩去雜質(zhì)，調(diào)成10% 水溶液浸泡患處， 20min/ 次，2-3 次/ 日；總治療有效率約為92.5%。

5 水溶劑

王玉梅、李銀蘭以復(fù)方烏梅苦參湯治療手足癬，藥方為：黃連10g、黃芩10g、白鮮皮10g、蛇床子10g、地膚子10g、苦參15g、烏梅15g， 加1000-1500mL 水浸泡1h 后煮沸，再以文火煮15min，過濾藥液后再次煮沸，將兩次藥液混合侵泡患處直至冷卻，2 次/ 日，1 劑/ 日，一周為一個療程；總治療有效率約為86.7%。盧亞軍、盧俊芳以自擬中藥克癬湯治療手足癬，藥方為：斑蝥2g，白芷15g、白鮮皮30g、百部30g、地膚子30g、苦參30g、土槿皮30g、蛇床子30g、海桐皮30g，以水煎外洗，2 次/ 日，10 日為一個療程，療效顯著。

6 結(jié)語

綜上所述，目前中醫(yī)藥外治法治療體癬手足癬有醋劑、膏劑、酊劑、散劑、水溶劑等多種方法，療效均非常顯著。

參考文獻(xiàn)

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[3] 殷先君. 香鱗毛蕨治療48 例難治性手足癬的療效觀察[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床,2013,01:57-58.

篇9

1 中醫(yī)防治運動性疲勞的應(yīng)用理論

1．1 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體是一個相對平衡的有機整體，即所謂“陰平陽秘，精神乃治”。人體體力的產(chǎn)生是以氣血陰陽為基礎(chǔ)，通過臟腑的協(xié)調(diào)表現(xiàn)于外，氣根結(jié)于丹田，渥漩于中州，散發(fā)于上焦。因此，氣的釋放與脾、肝、肺的功能活動及協(xié)調(diào)作用有密切的關(guān)系，精(津)為體力產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)，它的化生與心、肝、脾、腎有密切的關(guān)系。汗為津液，在運動時，汗水淋漓耗傷津液，導(dǎo)致氣失其依附引起氣虛；津液大量耗傷則致脈內(nèi)津液不足而氣虛；氣虛則血無以化生，推動溫煦作用減弱致血瘀不暢；血為氣之母，血瘀則氣滯。因此，過勞必然耗氣傷精，使機體氣血不協(xié)調(diào)，血脈不通暢，導(dǎo)致臟腑機能下降?！秲?nèi)經(jīng)•決氣篇》中說：“精脫者，耳聾；氣脫者，目不明；津脫者，腠里開，汗大泄；液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸。耳數(shù)鳴；血脫者，色白，夭然不擇；其脈空。”說明了人體六氣耗傷產(chǎn)生的癥狀，中醫(yī)又認(rèn)為：“六氣各有部主”，即“精屬腎，氣屬肺，津液屬脾，血屬肝，脈屬心?！币虼耍鶜夂纳⒈厝灰鹞迮K六腑的變化，同時，人體各腑臟之間在生理上具有相互資生，相互制約的關(guān)系，當(dāng)某一臟或某一腑發(fā)生病變時，不僅表現(xiàn)為本臟腑的癥狀，而且可影響其它臟腑發(fā)生病變而出現(xiàn)癥狀。

1．2 中醫(yī)將運動性疲勞歸納為“勞倦”范疇，勞倦包括勞力過度和勞神過度兩方面。

1．2．1 勞力過度，是指較長時間的過度用力而積勞成疾，勞力過度則傷氣，久之則氣少力衰，神疲消瘦?！端貑?#8226;舉痛論》所說：“勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣?！薄端貑?#8226;宣明五氣篇》所說“久立傷骨，久行傷筋”，即指此言。

1．2．2 勞神過度，是指思慮太過，勞傷心脾而言。《素問•陰陽應(yīng)象大論》說“脾在志為思”，而心主血藏神，所以思慮太過則耗傷心血，損傷脾氣，可出現(xiàn)心神失養(yǎng)的心悸，健忘、失眼、多夢及脾失健運的納呆、腹脹、便溏等癥狀。

2 運動性疲勞的分型論治

2．1 氣虛型 運動后，明顯感覺疲勞乏力，少氣懶語，不思飲食，或伴有頭暈氣短，出汗多，出汗后易感冒，面色恍白，舌淡胖有齒痕，脈沉。治以健脾補氣，溫陽增力。

2．2 陰虛型 身體消瘦，五心煩熱，口干舌燥，兩顴發(fā)熱，失眠，大便干，小便赤黃，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治以益氣生津，養(yǎng)陰增力。

2．3 氣陰兩虛型 運動后易疲勞，乏力氣短，心煩口渴，咽干唇燥，小便短少，大便干結(jié)，舌淡，少津少苔，脈細(xì)數(shù)或脈弱。治以補脾益氣，養(yǎng)陰增力。

2．4 陽虛型 常喜靜懶動，乏力，手足發(fā)冷，飲食無味，大便溏滯，遺精，舌淡苔白，脈沉遲。治以補腎健脾，壯陽增力。

2．5 瘀血內(nèi)阻型 因運動訓(xùn)練而導(dǎo)致四肢乏力，腫脹疼痛，并伴有面色晦暗，舌質(zhì)出現(xiàn)紫色瘀斑，脈細(xì)澀。治以活血化瘀，助陽增力。

據(jù)以上分型，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，運動員中運動性疲勞以氣陰兩虛型者最多，其次為陰虛型和氣虛型。

3 中藥在防治運動性疲勞中的應(yīng)用

對于運用中藥防治運動性疲勞，國內(nèi)許多學(xué)者從不同角度進(jìn)行了研究，實驗證明，中藥不僅可以增加運動員的體內(nèi)能量物質(zhì)，而且具有調(diào)解神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，加強代謝等作用，并可刺激體內(nèi)激素的分泌釋放，增加心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)及骨骼系統(tǒng)的功能，并可延緩過度疲勞的產(chǎn)生。對于防治運動性疲勞的中藥，應(yīng)根據(jù)辨證施治原則，對癥選用。

3．1 氣陰兩虛型以生脈散主治，方中人參大補元氣，健脾養(yǎng)胃；麥冬養(yǎng)陰生津；五味子斂肺止汗。生脈散可使心肌代謝能力增加，改善心肌供血供氧能力，加強心肌耐缺氧能力，改善物質(zhì)代謝和能量代謝?？纱龠M(jìn)肝糖元的無氧酵解和糖代謝有氧過程,利于運動訓(xùn)練后的體力恢復(fù)。

3．2 氣虛型以四君子湯主治，方中人參大補元氣，健脾養(yǎng)胃；白術(shù)補氣健脾。實驗證明，“氣”與右心室功能和血液流動力學(xué)有密切關(guān)系，“氣虛”者每搏、每分輸出量及心功能指數(shù)顯著降低，心外周阻力顯著升高。服用補氣類藥物可以使心臟每搏輸出量、射血分?jǐn)?shù)升高，總外周阻力降低，血中血紅蛋白升高。遞質(zhì)后乳酸下降，降低整體耗氧 量及提高耐氧能力的作用，可促進(jìn)內(nèi)源性激素的分泌。以人參為主的中藥膠囊具有消除精神疲勞的作用，這些對提高運動能力是有利的。

3．3 陽虛者服用以鹿茸、肉從容、陽藿、巴戟天等為主要成分的中藥制劑。實驗證明，“陽虛者”每搏輸出量顯著降低于正常人。服用壯陽藥可增加心肌收縮力，每搏輸出量顯著升高，射血周期/射血比值顯著降低，并且可以提高肝糖元含量，促進(jìn)運動中肝糖元向肌糖元轉(zhuǎn)化，當(dāng)肌糖原含量增加時運動能力也隨之增加；同時，溫陽藥又可促進(jìn)運動后肝糖原恢復(fù)，促進(jìn)提高肌肉有氧氧化能力，阻止無氧酵解能力的降低，提高血中紅蛋白含量，降低血清尿素氮。對運動后尿蛋白，尿酮有顯著降低作用。

3．4 陰虛型常以熟地、西洋參、沙參進(jìn)行調(diào)治，滋陰藥可改善心血管機能，提高心肺功能，消除疲勞，增加耐力及力量。

篇10

[關(guān)鍵詞] 中藥學(xué)；課外實踐教學(xué)；標(biāo)本觀察教學(xué)；教學(xué)經(jīng)驗

[中圖分類號] G632.474 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）08（b）-0150-03

Explore of practical teaching methods of science of Chinese pharmacology in Guangzhou university of traditional Chinese medicine

LI Geng WU Qingguang

Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, Guangdong Province, Guangzhou 510405, China

[Abstract] Science of Chinese pharmacology is one of the basic disciplines of Traditional Chinese Medicinespecialties and served as a bridge of contact for other disciplines and clinical application of basic theory of traditional Chinese medicine and other subjects of pharmacy. In order to improve the teaching quality of the course, students are equipped with solid foundation of knowledge. They should not only use ordinary classroom teaching methods, but also make full use of the natural resources of our university and extracurricular teaching methods and specimen observation methods for good teaching results. This course provides more teaching experience for science of Chinese pharmacology to reference.

[Key words] Science of Chinese pharmacology; Extracurricular teaching methods; Specimen observation teaching methods; Teaching experience

中藥學(xué)是專門研究中藥基本理論和中藥來源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效及臨床應(yīng)用規(guī)律等知識的一門學(xué)科，起著溝通中醫(yī)基礎(chǔ)和各專業(yè)課的橋梁作用，是中醫(yī)藥各專業(yè)的基礎(chǔ)課程之一。本課程是中醫(yī)藥各專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，通過本課程的教學(xué)，使學(xué)生掌握中藥基本理論和常用中藥的性能，應(yīng)用理論知識及技能，為學(xué)習(xí)方劑學(xué)及中醫(yī)藥各專業(yè)課奠定基礎(chǔ)。課程分總論和各論兩部分?？傉撝饕ㄖ兴帉W(xué)的發(fā)展、中藥的性能理論、中藥的配伍及用藥禁忌理論等知識；各論主要內(nèi)容為各類藥物的性能特點、功效主治、配伍應(yīng)用、用法用量、使用注意等。筆者通過對我校多年的“中藥學(xué)”課程教材方法進(jìn)行總結(jié)，就“中藥學(xué)”實踐教學(xué)法作一些探討和分析。

1 廣州中醫(yī)藥大學(xué)“中藥學(xué)”課程特點

中藥學(xué)課程自1956年第一批中醫(yī)院校成立之初，即是中醫(yī)本科教育的主干課程之一，現(xiàn)為我校的全校性基礎(chǔ)課。其前身為“中藥方劑學(xué)”，其后分化為“中藥學(xué)”與“方劑學(xué)”。

近年來，在“中藥學(xué)”全體教師努力下，在教材建設(shè)、教學(xué)研究、教學(xué)管理等方面有了顯著成績，并形成了鮮明的特色。1998年被評為廣東省重點課程，2007年被評為校級精品課程，本校中藥學(xué)教研室在2011年被評為優(yōu)秀教研室，同年本教研室教師團(tuán)隊被評為校級優(yōu)秀教師團(tuán)隊。

1.1 傳統(tǒng)知識與現(xiàn)代研究有機結(jié)合

我校“中藥學(xué)”教學(xué)方法獨具特色，不僅重視傳統(tǒng)的理論知識講解，同時將理論知識與現(xiàn)代研究有機結(jié)合。在教學(xué)過程中既突出中藥傳統(tǒng)理論知識的講解，又重視現(xiàn)代藥理、毒理、化學(xué)等多學(xué)科知識的滲透。將傳統(tǒng)知識與現(xiàn)代研究有機結(jié)合起來的教學(xué)方法，既擴大了學(xué)生的視野，又啟迪了學(xué)生的思維。讓同學(xué)們在接受課本理論知識的同時開拓視野，了解到現(xiàn)代的研究進(jìn)展，更易于將理論知識與實際研究相結(jié)合。

1.2 理論與實踐相結(jié)合

我校“中藥學(xué)”課程的理論知識講解注重將知識點和吸引同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣相結(jié)合，主要途徑則是在課堂教學(xué)中使用藥物的實物標(biāo)本和彩色圖片（包括原植物和藥材飲片），讓同學(xué)們可以從視覺上認(rèn)識到中藥形狀特點，讓課堂講授更具趣味性，同時同學(xué)們也更易于接受和消化理論知識。對中藥材也有更具體的認(rèn)識。

除了課堂實物標(biāo)本和圖標(biāo)教學(xué)外，我?！爸兴帉W(xué)”教學(xué)還開展野外采藥認(rèn)藥和藥圃、藥館見習(xí)等實踐教學(xué)，這種實踐教學(xué)法既增強學(xué)生對中藥材的感性認(rèn)識，又可提高學(xué)習(xí)的積極性和效果。同學(xué)們通過課堂學(xué)習(xí)知識后在課外實踐學(xué)習(xí)藥材，增進(jìn)了對于課本知識的鞏固，學(xué)習(xí)效果也更好。