藥學(xué)論文范文

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藥學(xué)論文

篇1

藥學(xué)論文3000字(一):中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生中醫(yī)藥思維培養(yǎng)模式的探索論文

[摘要]本文從加強(qiáng)教師自身修養(yǎng)建設(shè),結(jié)合專(zhuān)業(yè)課程特點(diǎn)彰顯中醫(yī)藥思維特色及培養(yǎng)中醫(yī)思維運(yùn)用能力等三個(gè)方面,對(duì)中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生中醫(yī)藥思維培養(yǎng)模式進(jìn)行了探討,并以中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的必修課程“中藥炮制學(xué)”為例闡述了思想政治教育元素融入專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)改革課堂組織方式。

[關(guān)鍵詞]中藥專(zhuān)業(yè);中醫(yī)藥思維;教學(xué)改革

[基金項(xiàng)目]廣西高校大學(xué)生思想政治教育理論與實(shí)踐研究課題(2018SZ037);廣西中醫(yī)藥大學(xué)專(zhuān)業(yè)課程思政改革重點(diǎn)項(xiàng)目(SZ191014)

[作者簡(jiǎn)介]周改蓮(1981—),女,河南周口人,博士,副教授,研究方向?yàn)橹兴庂|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及炮制機(jī)理;趙立春(1980—),男,吉林長(zhǎng)春人,博士,研究員(通信作者),主要從事中藥化學(xué)成分及活性篩選研究。

[中圖分類(lèi)號(hào)]G642.37[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-9324(2020)26-0330-02[收稿日期]2020-03-15

中藥炮制是中醫(yī)用藥的兩大特色之一,但由于過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間未注重傳承保護(hù),很多傳統(tǒng)操作技藝面臨失傳的危險(xiǎn)。中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)必修課程“中藥炮制學(xué)”的思想政治教育改革,將從教師自身素養(yǎng)、課堂實(shí)施過(guò)程以及第二課堂這三個(gè)方面著手,以中藥炮制課程的核心章節(jié):總論部分的緒論、中藥炮制與臨床療效、中藥炮制的基礎(chǔ)理論、中藥炮制的目的及對(duì)藥物的影響和各論的炒法、蒸煮法6個(gè)章節(jié)為代表,基于臨床用藥需求及藥物自身性質(zhì)講解炮制的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容。

教師積極跟蹤教學(xué)動(dòng)態(tài),提高自身的修養(yǎng)。在教學(xué)上結(jié)合專(zhuān)業(yè)課程的特點(diǎn),彰顯中醫(yī)藥的思維特色;在教學(xué)過(guò)程中采用傳統(tǒng)教學(xué)與學(xué)生自主學(xué)習(xí)相結(jié)合的方法,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要有選擇地使用案例教學(xué)、情景教學(xué)、自主探究等教學(xué)方法;根據(jù)學(xué)生普遍喜歡上網(wǎng)的特點(diǎn),將對(duì)分易平臺(tái)、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)應(yīng)用于教學(xué)之中,打破傳統(tǒng)教學(xué)模式時(shí)間與空間的限制;并在理論課之后安排相對(duì)應(yīng)知識(shí)點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)及實(shí)訓(xùn)課程,讓學(xué)生學(xué)以致用,在整個(gè)教學(xué)過(guò)程啟發(fā)學(xué)生認(rèn)真思考,讓學(xué)生不斷回顧之前所學(xué)的思想政治課、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、方劑學(xué)、中藥化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),反復(fù)強(qiáng)化中醫(yī)藥思維在“中藥炮制學(xué)”中的體現(xiàn),增強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)藥文化自信,加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)點(diǎn)的理解與掌握。同時(shí)拓展第二課堂,組織科室老師積極參與本科生導(dǎo)師制,實(shí)踐中培養(yǎng)所帶學(xué)生的中醫(yī)思維運(yùn)用能力,個(gè)性化地凸顯中醫(yī)藥思維的培養(yǎng)。

一、加強(qiáng)教師自身修養(yǎng)建設(shè)

當(dāng)前,我們國(guó)家高度重視中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展,“中藥炮制學(xué)”教師首先應(yīng)積極參加國(guó)家中醫(yī)藥管理局舉辦的中藥特色技術(shù)傳承人才培訓(xùn)等相關(guān)項(xiàng)目,提高教師自身對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的熱愛(ài);同時(shí)積極關(guān)注教學(xué)方法與信息化教學(xué)的使用,使自己成為理論功底更扎實(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)更豐富、技能更精湛的中藥教育工作者。

二、結(jié)合專(zhuān)業(yè)課程特點(diǎn),彰顯中醫(yī)藥思維特色

(一)將中醫(yī)藥思維貫穿在課堂教學(xué)中

在課堂學(xué)習(xí)中要想培養(yǎng)中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)新生的中醫(yī)藥思維,專(zhuān)業(yè)教師在對(duì)中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)新生講授課程時(shí)應(yīng)該做到:在課堂上注重歷史文化意境的重現(xiàn),營(yíng)造濃厚的傳統(tǒng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的氛圍,授課時(shí)要結(jié)合中國(guó)傳統(tǒng)文化,從而達(dá)到加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的傳統(tǒng)人文思想的教育和熏陶的效果。與此同時(shí),專(zhuān)業(yè)教師還應(yīng)要求中藥學(xué)新生重視對(duì)經(jīng)典的學(xué)習(xí),要養(yǎng)成研讀中醫(yī)藥經(jīng)典著作的習(xí)慣,如此一來(lái)才能真正地促進(jìn)并最終形成中醫(yī)藥思維,做到對(duì)中醫(yī)藥理論精髓的扎實(shí)把握。

在“中藥炮制學(xué)”課堂教學(xué)內(nèi)容實(shí)施方面,應(yīng)注重中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的整體思維、辯證思維、哲學(xué)思維、司外揣內(nèi)等思維的培養(yǎng),注重中藥學(xué)、方劑學(xué)的中國(guó)傳統(tǒng)文化和中藥“法象用藥”與意象思維的培養(yǎng)、藥物四性與中和思維的培養(yǎng)、類(lèi)比思維的培養(yǎng),等等。

(二)創(chuàng)新教學(xué)方法充分體現(xiàn)中醫(yī)藥思維

任課教師在上課時(shí)設(shè)計(jì)一套學(xué)習(xí)情境的完整方法,這種學(xué)習(xí)方法通常將學(xué)生分成小組,從學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題出發(fā),解決中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)于專(zhuān)業(yè)知識(shí)的疑惑,提高他們對(duì)于專(zhuān)業(yè)知識(shí)的興趣。一方面激發(fā)學(xué)生對(duì)于教學(xué)活動(dòng)參與的積極性,增強(qiáng)課堂的互動(dòng),而非傳統(tǒng)教學(xué)中偏重于任課教師講授的“獨(dú)角戲”模式;另一方面,這種教學(xué)方法能有效引導(dǎo)學(xué)生對(duì)于專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題的思考,促進(jìn)學(xué)生思維模式多維度發(fā)展,加深對(duì)于專(zhuān)業(yè)課知識(shí)的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí),有效促進(jìn)學(xué)生形成良好的思維品質(zhì)和創(chuàng)新意識(shí)。在授課方式方面,除傳統(tǒng)講授法外,還應(yīng)設(shè)計(jì)PBL教學(xué)法、討論式教學(xué)法、案例式教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法等形式多樣的教學(xué)方法,突出“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念,這既能激發(fā)學(xué)生對(duì)于教學(xué)活動(dòng)參與的積極性,又能有效引導(dǎo)學(xué)生對(duì)于專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題的思考,加深對(duì)于專(zhuān)業(yè)課知識(shí)的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)。

如以蒸法炮制地黃知識(shí)點(diǎn)為例開(kāi)展教學(xué)方法改革:在上課前播放涼茶店生活場(chǎng)景的圖片,以涼茶店為何只有生地茶沒(méi)有熟地茶為切入口,導(dǎo)入所學(xué)內(nèi)容(學(xué)生一般都能根據(jù)所學(xué)內(nèi)容加以分析),在講解完炮制方法的同時(shí),發(fā)放生地與熟地飲片給同學(xué)們進(jìn)行實(shí)物觀察。

教師提問(wèn):地黃炮制前后發(fā)生了哪些感官變化?

(學(xué)生最好能回答出顏色、質(zhì)地、味道)

教師明確:顏色、質(zhì)地、性味、歸經(jīng)、功效均發(fā)生了變化并結(jié)合臨床應(yīng)用加以詳細(xì)闡述。

鮮地黃:黃色,功效類(lèi)似生地比生地強(qiáng),含80%的水分,表皮非常薄,特別容易變黑腐爛,不宜貯藏保管,所以臨床用生熟地較多。

生地黃:黃棕色,性味甘苦寒,歸心、肝、腎經(jīng),具有清熱涼血、養(yǎng)陰、生津的功效。用于熱病舌絳煩渴,陰虛內(nèi)熱,骨蒸癆熱,消渴等。

熟地黃:性味甘溫,歸肝、腎經(jīng),具有滋陰補(bǔ)血、益精填髓的功效。用于肝腎陰虛,腰膝酸軟,盜汗遺精、血虛萎黃、眩暈、耳鳴、須發(fā)早白。熟地可以大補(bǔ)腎之元?dú)?,中醫(yī)經(jīng)常提及的“引火歸元”即用到熟地。

教師引導(dǎo)學(xué)生加以總結(jié):簡(jiǎn)單概括生地變成熟地所發(fā)生的變化。

教師總結(jié):生地變成熟地,藥性由寒轉(zhuǎn)溫,味由苦轉(zhuǎn)甜,功能由清轉(zhuǎn)補(bǔ)。清蒸熟地黃質(zhì)厚味濃,滋膩礙脾,酒蒸后補(bǔ)而不膩,上行藥勢(shì)。

設(shè)計(jì)意圖:通過(guò)蒸前后性味、歸經(jīng)、功效的變化,將中醫(yī)基礎(chǔ)理論及臨床應(yīng)用知識(shí)融入中醫(yī)炮制課程的講解當(dāng)中,進(jìn)而闡述炮制的奧妙,激發(fā)學(xué)生對(duì)中藥炮制的熱情。

三、拓展第二課堂,培養(yǎng)中醫(yī)思維的運(yùn)用能力

中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案中對(duì)素質(zhì)拓展教育提出了明確的要求,全國(guó)高等中醫(yī)藥院??蓮纳鐣?huì)實(shí)踐、文體藝術(shù)、社團(tuán)活動(dòng)、技能培訓(xùn)等方面實(shí)施素質(zhì)拓展各項(xiàng)訓(xùn)練,以開(kāi)拓學(xué)生的社會(huì)視野,促進(jìn)學(xué)生業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合素質(zhì)的提升。如通過(guò)藥學(xué)院四樓的中藥飲片標(biāo)本館,讓“藥”入目;請(qǐng)中藥飲片企業(yè)負(fù)責(zé)炮制車(chē)間生產(chǎn)的兼職導(dǎo)師進(jìn)行名師論藥,結(jié)合炮制實(shí)訓(xùn)中心的平臺(tái)設(shè)備,讓“藥”入耳;舉辦炮制專(zhuān)業(yè)知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng),通過(guò)品嘗自己炮制出來(lái)的生熟飲片來(lái)對(duì)比炮制前后的性味變化,讓“藥”入口,逐漸形成自身的專(zhuān)業(yè)特色。同時(shí),參與本科生導(dǎo)師制的指導(dǎo)老師,在實(shí)踐中培養(yǎng)所帶學(xué)生運(yùn)用炮制理論知識(shí)的同時(shí),注重中醫(yī)藥思維的培養(yǎng)。

讓學(xué)生形成中醫(yī)藥思維至關(guān)重要,是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的關(guān)鍵。中醫(yī)藥高校要把握好傳承和創(chuàng)新的關(guān)系,增強(qiáng)教師的中醫(yī)藥文化自信,加強(qiáng)學(xué)生的傳統(tǒng)文化功底;加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和核心理論研究,力爭(zhēng)站在專(zhuān)業(yè)課程角度用現(xiàn)代科學(xué)語(yǔ)言來(lái)闡述中醫(yī)藥治病機(jī)理。

藥學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二):素質(zhì)教育在藥學(xué)本科藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與實(shí)踐論文

[摘要]素質(zhì)教育是與應(yīng)試教育相輔相成的教育方法,素質(zhì)教育重視以學(xué)生為主體的教育理念,以提高學(xué)生各項(xiàng)能力為目標(biāo)。藥理學(xué)是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)重要的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程。本文探討了在藥理學(xué)教學(xué)中引入素質(zhì)教育的優(yōu)點(diǎn),以及在藥學(xué)專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中推廣使用素質(zhì)教育的方案和方法。

[關(guān)鍵詞]職業(yè)素質(zhì)教育;藥學(xué)專(zhuān)業(yè);藥理學(xué)教學(xué)

[作者簡(jiǎn)介]邢妍(1981—),遼寧阜新人,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)(大慶)副教授,研究方向?yàn)榉蝿?dòng)脈高壓。

[中圖分類(lèi)號(hào)]G642[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-9324(2020)26-0163-02[收稿日期]2019-12-25

藥理學(xué)是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)重要的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程,藥理學(xué)教學(xué)中合理運(yùn)用職業(yè)素質(zhì)教育將調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí),提高學(xué)生解決工作當(dāng)中實(shí)際問(wèn)題的能力[1]。如何在教師授課過(guò)程中傳達(dá)素質(zhì)教育是藥理學(xué)教師必須掌握的教學(xué)方法[2]。通過(guò)科研素質(zhì)教育、綜合能力培養(yǎng)、愛(ài)國(guó)主義教育、思想道德素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育和辯證唯物主義教育等六個(gè)方面探討不同知識(shí)點(diǎn)中對(duì)素質(zhì)教育的運(yùn)用[3]。

一、科研素質(zhì)教育

科學(xué)研究對(duì)于藥學(xué)生必不可少,科學(xué)研究需具備創(chuàng)新性強(qiáng)的科研思路,合理的研究方案,有效的研究方法,本科階段培養(yǎng)科研素質(zhì),能夠確立初步的科研思維。藥理學(xué)總論內(nèi)容包括緒論、藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)及影響藥物作用因素。開(kāi)篇講述的緒論,由藥理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)和任務(wù)、藥理學(xué)發(fā)展史、新藥研發(fā)程序和藥理學(xué)學(xué)習(xí)方法等部分組成。在講述藥理學(xué)學(xué)科在藥學(xué)本科專(zhuān)業(yè)中的意義時(shí)可以引入鏈脲左菌素,該藥破壞胰島B細(xì)胞,大鼠連續(xù)注射4周時(shí),胰島分泌減少,大鼠血糖升高,因此,此藥為建立糖尿病動(dòng)物模型的工具藥,也是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)研究時(shí)經(jīng)常采用的藥物。通過(guò)藥理學(xué)的理論教學(xué)能讓學(xué)生對(duì)這一藥物產(chǎn)生深刻印象,同時(shí)通過(guò)深入講解實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型進(jìn)行科研素質(zhì)教育。講述藥物不良反應(yīng)之一的二重感染,是由于廣譜抗生素濫用導(dǎo)致的菌群失衡,應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)產(chǎn)生的真菌性腹瀉之最好方法為糞便移植,美國(guó)研制的糞便膠囊可以替代糞便移植,以減輕患者的痛苦,通過(guò)講述糞便膠囊的研發(fā),進(jìn)行科研思維的拓展。胰島素是唯一的降血糖激素,到目前為止只能注射給藥,給患者帶來(lái)痛苦,如何減少胰島素的注射次數(shù)或改變給藥方法是現(xiàn)在藥學(xué)工作者研究的前沿,進(jìn)行研究前沿的拓展。

二、綜合能力培養(yǎng)

能力培養(yǎng)是素質(zhì)教育的重要環(huán)節(jié),也是應(yīng)用型人才培養(yǎng)的關(guān)鍵,藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程中會(huì)遇到很多解決實(shí)際問(wèn)題的情況,通過(guò)解決問(wèn)題,可以培養(yǎng)新時(shí)代新型人才。

作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物包括傳出概述、膽堿受體激動(dòng)藥、膽堿受體阻斷藥、腎上腺素受體激動(dòng)藥和腎上腺素受體阻斷藥等內(nèi)容。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物是藥理學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容。毛果蕓香堿為眼科用藥,通過(guò)鼻淚管進(jìn)入口腔,通過(guò)腸黏膜吸收引起全身不良反應(yīng),如何解決這一問(wèn)題?滴眼時(shí)壓迫眼內(nèi)眥關(guān)閉鼻淚管可以減少毛果蕓香堿的全身不良反應(yīng)。阿托品藥理作用和臨床應(yīng)用眾多,當(dāng)阿托品大劑量時(shí)會(huì)產(chǎn)生幻覺(jué),甚至出現(xiàn)昏迷,如果實(shí)際工作中遇到阿托品中毒怎么辦?應(yīng)該用什么解救藥物,通過(guò)設(shè)問(wèn)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。腎上腺素是臨床常用的急救藥品,該藥的臨床應(yīng)用是重點(diǎn)內(nèi)容,導(dǎo)課以過(guò)敏性休克病例導(dǎo)課,通過(guò)過(guò)敏性休克患者臨床表現(xiàn),推理出該疾病的發(fā)病機(jī)制,針對(duì)發(fā)病機(jī)制一步一步推理藥物作用機(jī)制,以培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。普萘洛爾是腎上腺素受體阻斷藥代表藥,長(zhǎng)期應(yīng)用突然停藥會(huì)導(dǎo)致原有高血壓加重,通過(guò)講述普萘洛爾停藥反應(yīng)產(chǎn)生機(jī)制,讓學(xué)生記住逐漸減量,緩慢停藥的原則,在解決實(shí)際問(wèn)題過(guò)程中鞏固理論知識(shí)。講述有機(jī)磷酸酯類(lèi)時(shí)以東京地鐵毒氣事件導(dǎo)課,通過(guò)經(jīng)歷毒氣事件當(dāng)事人出現(xiàn)的癥狀:眼球疼痛、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難等。根據(jù)所學(xué)知識(shí)闡明該臨床表現(xiàn)的發(fā)作機(jī)制,即有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒機(jī)制,針對(duì)中毒機(jī)制采取哪些解救措施,鍛煉學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力。局麻藥的講解過(guò)程中以丁卡因采用浸潤(rùn)麻醉產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)病例導(dǎo)課,通過(guò)病例吸引學(xué)生眼球,以《為什么丁卡因不能用于浸潤(rùn)麻醉》為題,在解決實(shí)際問(wèn)題過(guò)程中講述理論知識(shí)。

三、愛(ài)國(guó)主義教育

中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗精神失常藥和解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)各類(lèi)各級(jí)考試的重點(diǎn)。鎮(zhèn)靜催眠藥用于失眠的治療,屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑,長(zhǎng)期使用造成神經(jīng)衰弱或記憶力減退。隨著社會(huì)發(fā)展,失眠人群越來(lái)越多,不得不用鎮(zhèn)靜催眠藥,而安神補(bǔ)腦類(lèi)中藥不存在嚴(yán)重不良反應(yīng),完全能夠替代合成鎮(zhèn)靜催眠藥,以此作為愛(ài)國(guó)主義教育。嗎啡為鎮(zhèn)痛藥代表,嗎啡即是,屬于阿片生物堿類(lèi),阿片即鴉片,通過(guò)引入進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義教育。嗎啡的作用部位在第三腦室,這一理論由中國(guó)科學(xué)家鄒剛所發(fā)現(xiàn),通過(guò)講述嗎啡作用機(jī)制的研究過(guò)程,進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義教育。人工冬眠合劑用于低溫麻醉和嚴(yán)重創(chuàng)傷的急救治療,科學(xué)家正在研制新的毒副作用小的人工冬眠合劑用于航天事業(yè),宣傳我國(guó)航天事業(yè)取得的巨大成就,并提出祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥是研究新的人工冬眠合劑的重要來(lái)源,進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義教育。

四、思想道德素質(zhì)教育

思想道德素質(zhì)教育是一項(xiàng)重大工程,是祖國(guó)長(zhǎng)治久安、興旺發(fā)達(dá),培養(yǎng)優(yōu)秀接班人的偉大工程,也是高校教育授課的重要環(huán)節(jié)。在藥理學(xué)教學(xué)中哪些環(huán)節(jié)可以進(jìn)行思想道德素質(zhì)教育,以下是筆者的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)積累。新斯的明為重癥肌無(wú)力首選藥,重癥肌無(wú)力為自身免疫性疾病,該病患者需要終身用藥。醫(yī)學(xué)生面對(duì)此類(lèi)嚴(yán)重疾病患者,不僅要用藥物治療疾病,還應(yīng)給予患者人文關(guān)懷。類(lèi)似嚴(yán)重疾病還包括腫瘤、結(jié)核病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,用藥治療過(guò)程中進(jìn)行人文關(guān)懷,能增強(qiáng)患者的疾病抵抗能力,使病程縮短,這也是醫(yī)學(xué)誓言中的內(nèi)容。

五、創(chuàng)新教育

創(chuàng)新教育包括創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。勇于創(chuàng)新才能研發(fā)新藥。藥理學(xué)課程共有50章,每章涉及上百種藥物,但藥物種類(lèi)的增加并沒(méi)有減少疾病的發(fā)生,藥物治療過(guò)程中疾病此起彼伏的現(xiàn)象,決定了疾病發(fā)生的多樣性。發(fā)病機(jī)制的多樣性加大了藥物治療的難度,需要不斷研發(fā)新藥,而新藥研發(fā)過(guò)程就是創(chuàng)新的過(guò)程。藥理學(xué)書(shū)中每一個(gè)藥物的發(fā)現(xiàn)者都獲得過(guò)諾貝爾獎(jiǎng),這一點(diǎn)也能激勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新。阿司匹林是重要的血小板抑制劑,從最初發(fā)現(xiàn)的解熱鎮(zhèn)痛作用到發(fā)現(xiàn)防治血栓形成的作用,經(jīng)過(guò)了一百年,以此為例,如果我們通過(guò)開(kāi)發(fā)現(xiàn)有藥物的新用途也是一項(xiàng)重大創(chuàng)新。藥物給藥途徑的改變、藥物劑型的變換、藥物新的作用機(jī)制的開(kāi)發(fā)、藥物復(fù)方制劑的制備及新劑型的發(fā)現(xiàn)都是創(chuàng)新,每一個(gè)藥物的講解過(guò)程都可以滲透創(chuàng)新能力培養(yǎng)。例如佛萊明從一項(xiàng)失敗的實(shí)驗(yàn)結(jié)果中發(fā)現(xiàn)了人類(lèi)第一個(gè)抗生素青霉素。天然青霉素的結(jié)構(gòu)改變得到了眾多人工半合成的青霉素類(lèi)。青霉素提純工藝的改良均為創(chuàng)新。

六、辯證唯物主義教育

藥物具有治療作用,也有不良反應(yīng)。當(dāng)用藥物治療疾病時(shí),難免藥物的不良反應(yīng),通過(guò)辯證唯物主義觀點(diǎn)認(rèn)清此理,在應(yīng)用藥物時(shí)防治藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)。例如沙利度胺具有嚴(yán)重的致畸胎作用,但是非孕婦可以治療麻風(fēng)病,是麻風(fēng)病患者的重要治療藥物,因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí),完全否定藥物的治療作用也不可取。當(dāng)用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)血糖升高和血壓升高,高血壓和糖尿病患者不能采用此藥,但是,當(dāng)出現(xiàn)危及生命的嚴(yán)重感染無(wú)藥可醫(yī),必須用糖皮質(zhì)激素,同時(shí)采用合理的降糖藥和降血壓藥物。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用,抑制炎癥反應(yīng)能夠治療很多疾病,但機(jī)體防御能力降低會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散,因此,使用糖皮質(zhì)激素時(shí)需用辯證唯物主義觀點(diǎn)對(duì)待治療作用和不良反應(yīng)。

篇2

作者:蔣慶琳 鄭向輝 王地娟 臧志和 單位:成都醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院

教學(xué)內(nèi)容為理論教學(xué)的驗(yàn)證或孤立的單元操作,造成基礎(chǔ)與專(zhuān)業(yè)課實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目低效重復(fù),缺乏對(duì)學(xué)生獨(dú)立思考能力和動(dòng)手能力的培養(yǎng),難以教會(huì)學(xué)生綜合運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題,存在著模仿性太強(qiáng)、缺少思考和學(xué)習(xí)興趣不足等諸多弊端。本教材的編寫(xiě)打破了過(guò)去學(xué)科獨(dú)立、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容互不相干的傳統(tǒng),將藥用植物學(xué)、生藥學(xué)、天然藥物化學(xué)、藥理學(xué)、制劑學(xué)、藥物化學(xué)、藥物分析等課程中分散的、有關(guān)聯(lián)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)組合,匯合成綜合性大實(shí)驗(yàn),做到實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與科研、社會(huì)應(yīng)用實(shí)踐密切聯(lián)系,實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)與前沿、經(jīng)典與現(xiàn)代的有機(jī)結(jié)合。本科生導(dǎo)師制度的建立針對(duì)藥學(xué)綜合性與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教材的改革,我們?yōu)榇嗽O(shè)立了本科生導(dǎo)師制度。由于該教材具有互補(bǔ)性、交融性、滲透性、發(fā)展性、系統(tǒng)性、遞進(jìn)性等基本特性,在帶教教師的安排上就不能沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式,例如:“對(duì)乙酰氨基酚的合成、制劑及質(zhì)量研究”就涉及到藥化、藥劑、藥分三門(mén)專(zhuān)業(yè)課的相關(guān)知識(shí)。因此,在對(duì)該課程進(jìn)行教學(xué)時(shí),我們實(shí)行了本科生導(dǎo)師制度。我院對(duì)本科生導(dǎo)師的選拔條件進(jìn)行了明確規(guī)定:“必須具有副高級(jí)及以上職稱(chēng)且主持過(guò)省部級(jí)及以上科研課題的教師”。之所以這樣規(guī)定,是為了讓選的教師具有跨學(xué)科的理論基礎(chǔ)和動(dòng)手能力,保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量;另外導(dǎo)師在指導(dǎo)學(xué)生科研活動(dòng)時(shí),會(huì)更注重對(duì)學(xué)生規(guī)范科研方法的訓(xùn)練和嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)精神的培養(yǎng),以及通過(guò)溝通協(xié)調(diào)促進(jìn)學(xué)生之間團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)合作精神的形成。本科生導(dǎo)師對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核通過(guò)考核提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課重要性的認(rèn)識(shí),學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)起著積極的作用。實(shí)驗(yàn)綜合能力考核內(nèi)容包括:實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中技能是否規(guī)范和熟練,結(jié)果是否良好,對(duì)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問(wèn)題能否細(xì)致觀察、綜合分析、獨(dú)立解決,以及。

在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中,要求學(xué)生廣泛查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料,自己動(dòng)腦設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案,再經(jīng)反復(fù)商討修訂設(shè)計(jì)方案,讓學(xué)生有更多的思維空間,更有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力,獨(dú)立科研工作能力和科研論文的撰寫(xiě)能力,使得學(xué)生的創(chuàng)新能力、創(chuàng)業(yè)能力和實(shí)踐能力得到真正鍛煉。由于實(shí)驗(yàn)全過(guò)程中學(xué)生們都十分投入,對(duì)所進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容印象深刻,對(duì)相關(guān)理論知識(shí)的理解也更透徹,更格外珍視自己的勞動(dòng)成果,認(rèn)識(shí)到科學(xué)研究的艱辛與嚴(yán)謹(jǐn),從而受益終身??傊?,綜合性實(shí)驗(yàn)有利于學(xué)生參與和實(shí)踐能力的培養(yǎng),有利于創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力、創(chuàng)新教育的發(fā)展,為培養(yǎng)出適應(yīng)時(shí)展的高素質(zhì)藥學(xué)人才奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。對(duì)教師提出更高要求,提升了教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)由于設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)沒(méi)有規(guī)定操作步驟,也沒(méi)有限定實(shí)驗(yàn)方案,再加上學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備有限、實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)不足及實(shí)驗(yàn)操作基本功也不夠扎實(shí)等原因,往往很難設(shè)計(jì)出較為完整的實(shí)驗(yàn)方案,對(duì)于實(shí)驗(yàn)過(guò)程中遇到的某些不可預(yù)料的情況也經(jīng)常難以獨(dú)立處理好,這種情況如果得不到教師的及時(shí)指導(dǎo),就會(huì)影響到實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。教師如要對(duì)每一種實(shí)驗(yàn)方案的優(yōu)缺點(diǎn)及可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題了然于心,就必須采用不同方案進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn),而不能像在以往的驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)中按部就班地開(kāi)展實(shí)驗(yàn)。這些都對(duì)教師提出了更高的要求,除了需要花更多的時(shí)間和精力進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)外,還要有更豐富的理論知識(shí),實(shí)驗(yàn)結(jié)束小結(jié)時(shí)不僅僅要講透合理的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案,更重要的是有針對(duì)性地分析學(xué)生實(shí)驗(yàn)中存在的問(wèn)題,這樣才能上好一堂設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課??蒲袛?shù)量及質(zhì)量得到提高該實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革項(xiàng)目開(kāi)展以來(lái),我院由本科生參與的科研項(xiàng)目質(zhì)量得到了一定的提高。以往我院以學(xué)生為第一作者的科研文章數(shù)量極少且多發(fā)表于非統(tǒng)計(jì)源期刊上。該教改項(xiàng)目實(shí)施兩年時(shí)間后,我院以學(xué)生為第一作者的科研論文數(shù)量得到大幅提升,且多發(fā)表于統(tǒng)計(jì)源及以上期刊。

總體上看,與傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)相比,綜合性與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)要求的知識(shí)面更廣,要求學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)有較全面的掌握;在實(shí)驗(yàn)技術(shù)方面涉及到多種實(shí)驗(yàn)技能,可以從不同的角度提高學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力。在本科教學(xué)環(huán)節(jié)中增加綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié),不但能夠開(kāi)闊學(xué)生的視野,對(duì)實(shí)驗(yàn)技能和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)有積極的作用,而且能夠從一定程度上提升我院教師的科研能力。因此,在大力提倡素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育的今天,綜合性與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是值得推廣的一種實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)模式。

篇3

1.1參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)與實(shí)施

向臨床醫(yī)師、護(hù)士提供藥物咨詢(包括藥物選擇、相互作用、服藥時(shí)間和特殊群體的用藥等);收集藥物的不良反應(yīng);開(kāi)展藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)、進(jìn)行個(gè)體化給藥,以提高醫(yī)師、護(hù)士藥品應(yīng)用水平和使用質(zhì)量;提高臨床藥物治療水平,使患者不受或減少與用藥有關(guān)的損害,提升患者生活質(zhì)量;開(kāi)展藥學(xué)信息與咨詢服務(wù),進(jìn)行用藥教育、宣傳,指導(dǎo)患者安全用藥;進(jìn)行臨床藥學(xué)研究,為提升藥物治療水平提供科學(xué)的監(jiān)測(cè);承擔(dān)醫(yī)院臨床藥學(xué)教育和對(duì)藥師、醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn),開(kāi)展患者用藥教育。

1.2處方集、臨床用藥指南和治療規(guī)范

可以使患者的藥物治療合理化,促進(jìn)用藥的安全性、有效性和充分性,確保藥品的使用符合處方集,并提供處方集和非處方集藥品使用的正確程序。向臨床提供經(jīng)過(guò)評(píng)價(jià)的藥學(xué)信息和建議,及時(shí)準(zhǔn)確地提供與新的產(chǎn)品和治療進(jìn)展相符合的藥品信息。臨床藥師對(duì)于新的藥品,應(yīng)該非常熟悉其優(yōu)缺點(diǎn),以及在目前臨床應(yīng)用中的變化情況,臨床正確選擇某類(lèi)藥品中的某一種藥品,或者建議特殊患者用藥劑量調(diào)整等。

1.3記錄用藥史

要了解患者所有以前使用過(guò)的藥物,包括處方藥、非處方藥及滋補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)品等,詢問(wèn)了解出現(xiàn)過(guò)的療效、毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等。記錄患者用藥史,有助于臨床藥師評(píng)估并確定患者的藥學(xué)需求,當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng),或者對(duì)于目前的治療沒(méi)有效果,要對(duì)患者的用藥史進(jìn)行完全深入的評(píng)估。處方的藥品是否與患者的診斷相符,給藥的劑量、次數(shù)、途徑、時(shí)間是否合適;當(dāng)前的治療有問(wèn)題時(shí),應(yīng)該有新的治療替代品;確保沒(méi)有藥理學(xué)相似藥品的重復(fù)使用;沒(méi)有使用與治療目的不一致的藥品;要考慮藥品與藥品之間,藥品與食物之間的相互作用;要考慮藥品的過(guò)敏,耐受性;確保藥品的使用是按照處方執(zhí)行;處方要與相關(guān)處方集或處方政策相符。

2臨床藥師在臨床用藥中遇到的問(wèn)題

2.1選用藥物不當(dāng)

在門(mén)診處方中,婦產(chǎn)科為流產(chǎn)術(shù)后患者預(yù)防感染使用頭孢地尼分散片,級(jí)別過(guò)高;皮膚科為診斷為蕁麻疹的患者使用咪唑斯汀緩釋片(皿治林)和氯雷他定片(開(kāi)瑞坦),兩者都是長(zhǎng)效組胺H1受體結(jié)抗劑,屬于重復(fù)用藥。

2.2用藥劑量不足、用藥過(guò)量或療程過(guò)長(zhǎng)

在門(mén)診處方中,格列吡嗪控釋片(瑞易寧)處方用法:5mg,tid,說(shuō)明書(shū)用法:5mg,Qd;硫普羅寧片處方用法;0.3g,tid,說(shuō)明書(shū)用法:0.2g,tid;西洛他唑片(培達(dá))處方用法:50mg,tid;說(shuō)明書(shū)用法:100mg,bid。特別是一些抗生素的使用方法及劑量,地紅霉素腸溶片處方用法:0.375g,Qd;頭孢地尼分散片處方用法:0.1g,bid,說(shuō)明書(shū)用法:0.1g,tid。對(duì)于藥物使用不合理的處方,臨床藥師會(huì)讓患者重新找醫(yī)師簽字確認(rèn)或修改,以保證患者的用藥安全。

2.3不適當(dāng)?shù)暮喜⒂盟?/p>

藥物相互作用包括體外理化配伍、藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)三方面。藥師不僅要注意相關(guān)體外的藥物理化配伍,體內(nèi)的藥理、藥效上的相互影響以及不良反應(yīng)的文獻(xiàn)報(bào)道,還要關(guān)注藥物代謝是否有競(jìng)爭(zhēng)抑制等。如:1例糖尿病患者采用潤(rùn)格列奈(諾和龍)降血糖,因伴有高血脂,醫(yī)生認(rèn)為阿托伐他?。⑵胀祝?duì)該患者低密度脂蛋白(LDL-C)和甘油三酯降低有好處。從藥理和藥效方面,兩藥并沒(méi)有拮抗作用,而且兩藥均屬最近上市的新藥,沒(méi)有相關(guān)合用導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的報(bào)道。但臨床藥師認(rèn)為兩藥均為肝藥酶P450(CYP3A4)代謝,相互競(jìng)爭(zhēng)代謝酶的結(jié)果是阿托伐他?。⑵胀祝┰隗w內(nèi)代謝的作用時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng),橫紋肌溶解(阿托伐他汀的不良反應(yīng))的可能性大幅增加。由于HMC-CoA還原酶抑制藥(他汀類(lèi))中氟伐他(來(lái)適可)通過(guò)P450(CYP2C9)代謝,普伐他?。ㄆ绽蹋┎煌ㄟ^(guò)P450代謝,與瑞格列奈(諾和龍)沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)抑制作用,因此改用氟伐他汀和普伐他汀降血脂更安全。

2.4藥物的不良反應(yīng)

近年來(lái)藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率不斷上升,特別是一些中藥注射劑的使用,由于中藥的提純及雜質(zhì)含量等問(wèn)題,在臨床的使用中需要特別關(guān)注,臨床藥師在查閱病歷中發(fā)現(xiàn)一些中藥注射劑使用溶酶不對(duì),醫(yī)囑中使用NS250mL+舒血寧針20mL,Qd,iv,說(shuō)明書(shū)規(guī)定:用5%GS250~500mL+舒血寧針20mL,Qd,iv,醫(yī)囑中使用NS250mL+路路通針250mg,Qd,iv,說(shuō)明書(shū)規(guī)定:用5%~10%GS250~500mL+路路通針200~400mg,Qd,iv。臨床藥師發(fā)現(xiàn)后,經(jīng)與臨床醫(yī)師溝通,已經(jīng)改正。當(dāng)患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)協(xié)助醫(yī)師及護(hù)士采取相應(yīng)救治措施,填寫(xiě)藥品不良反應(yīng)時(shí)間報(bào)告表,并能合理的想患者分析、解釋產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因,協(xié)助醫(yī)師采取積極的救治方案,讓患者解除思想顧慮,配合治療,并通過(guò)監(jiān)測(cè)網(wǎng)上報(bào)市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。

2.5抗生素的合理應(yīng)用

醫(yī)師制訂用藥方案,根據(jù)藥物作用特點(diǎn),結(jié)合實(shí)際病情和藥敏情況,強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化,充分考慮劑量、療程、給藥時(shí)間、給藥途徑,同時(shí)考慮藥物的成本與療效比,可用可不用的藥物堅(jiān)決不用,可用低檔藥就不用高檔藥,盡量減少藥物對(duì)機(jī)體功能的不必要的干擾和影響,降低藥品費(fèi)用,用最少的藥物、最低的費(fèi)用達(dá)到預(yù)期的治療目的。每月由臨床藥師負(fù)責(zé)對(duì)抗生素用量排前10位的按時(shí)進(jìn)行公布,并按照抗生素單品種不超過(guò)10萬(wàn)元進(jìn)行下月采購(gòu)。臨床藥師每月對(duì)手術(shù)科室使用抗生素情況進(jìn)行檢查,其中血管外科的患者進(jìn)行左大隱靜脈高位結(jié)扎+點(diǎn)式碌脫術(shù),使用左氧氟沙星針預(yù)防感染,根據(jù)文件《常見(jiàn)手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表》要求,周?chē)芡饪剖中g(shù)預(yù)防感染應(yīng)選擇第一代、二代頭孢菌素。將結(jié)果反饋到醫(yī)政科,督促臨床醫(yī)師改正。

2.6特殊群體的用藥

老年或體弱患者,孕婦及哺乳期婦女,肝、腎功能不全患者的用藥,一直是臨床藥師關(guān)注的話題。如:喹諾酮類(lèi)藥物由于會(huì)影響兒童的骨骼發(fā)育,兒童不能服用;妊娠期婦女患高血壓不能用口服的抗高血壓藥;老年人,肝、腎功能不全患者用藥時(shí)需根據(jù)肌苷清除率計(jì)算出用藥劑量及給藥間隔。

3臨床藥師的發(fā)展方向

3.1加強(qiáng)自身知識(shí)儲(chǔ)備

臨床藥師應(yīng)專(zhuān)科化,各個(gè)專(zhuān)科的臨床特點(diǎn)皆不同,因而臨床各科的常見(jiàn)病及多發(fā)病的臨床癥狀、體征、生化指標(biāo)、診斷方法、鑒別診斷、用藥種類(lèi)及方法均不同。應(yīng)對(duì)本專(zhuān)科用藥范圍有全面的了解,掌握該專(zhuān)科常用藥物的藥效學(xué)、藥物治療學(xué)、藥物的禁忌癥、藥物間相互作用、不良反應(yīng)等,臨床藥師通過(guò)學(xué)習(xí),對(duì)臨床藥品的使用提出合理的建議,從而縮短患者的治療時(shí)間,減少患者、國(guó)家承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用。

3.2臨床思維的培養(yǎng)

臨床藥師應(yīng)該有自己的定位,在以患者為中心的前提下,在臨床中建立醫(yī)藥全方位的思維模式,在參與臨床活動(dòng)時(shí),應(yīng)對(duì)患者的病情有充分的了解,包括治病因素和誘發(fā)因素,發(fā)病機(jī)制、體征、病理、生理及診斷的分型、分期、分度和并發(fā)癥等,同時(shí)還應(yīng)了解患者的其他病史,如過(guò)敏史、并發(fā)癥和治療前用藥情況等。有學(xué)者認(rèn)為,藥物治療臨床思維的關(guān)鍵點(diǎn)有藥品種的選擇、藥物劑型的選擇、藥物途徑的選擇、給藥間隔的選擇、劑量的調(diào)整、療程的制定、聯(lián)合用藥、不良反應(yīng)的考察等。

3.3臨床藥師與醫(yī)、護(hù)、患者的溝通

針對(duì)臨床上遇到的常見(jiàn)用藥問(wèn)題,臨床藥師定期開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員的藥學(xué)知識(shí)講座,向醫(yī)師介紹新藥知識(shí),分析實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的常見(jiàn)不合理醫(yī)囑,指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行遺屬,組織患者用藥教育。通過(guò)培訓(xùn)班、講座、發(fā)放《臨床藥物信息》等方式,將發(fā)現(xiàn)的用藥問(wèn)題與經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié),為醫(yī)師、護(hù)士及時(shí)提供更多、更新、更準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)信息,這些都極大地促進(jìn)了醫(yī)、護(hù)、藥之間的良好溝通,保障了患者藥物治療過(guò)程的安全、有效。

3.4開(kāi)展治療藥物檢測(cè),制定個(gè)體化給藥方案

患者對(duì)藥物消除功能不良,如腎功能不足者用主要由腎消除的藥物,肝代謝功能不足者使用肝代謝藥物等;長(zhǎng)期使用藥物,患者依從性不良,以及發(fā)生原因不明的藥效變化時(shí);藥物過(guò)量和中毒;聯(lián)合用藥引起藥效變化等,可以通過(guò)用藥后的血藥濃度或尿藥濃度監(jiān)測(cè)來(lái)評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)療效。根據(jù)患者的具體情況,制定個(gè)體化給藥方案,提出調(diào)整給藥方案的指導(dǎo)意見(jiàn)。

3.5開(kāi)展安全性檢測(cè),提高用藥質(zhì)量

藥物臨床安全性涉及藥物使用的整個(gè)過(guò)程,與多種因素有關(guān)。有藥物本身的不良作用、有用藥失誤、有患者的體制特征與依從性等,對(duì)臨床用藥安全性的監(jiān)測(cè)是提高臨床用藥質(zhì)量的重要內(nèi)容。對(duì)用藥失誤進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)可以及時(shí)有效地將失誤的損害程度降至最小。

3.6開(kāi)展藥物利用與經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)

篇4

1.1藥物載體藥物的控制釋放涉及醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、生物學(xué)、材料學(xué)等諸多領(lǐng)域。藥物傳遞系統(tǒng)(drugdeliverysystem,DDS)是將藥物或其它生物活性物質(zhì)與載體結(jié)合,使藥物通過(guò)擴(kuò)散等方式在一定的時(shí)間內(nèi),以某一速率釋放到環(huán)境中或者輸送到特定靶組織,對(duì)機(jī)體健康產(chǎn)生作用。DDS可被加工成不同的控制釋放體系,如片劑、膜劑、膠囊劑、微球劑等。HA酯化后,表現(xiàn)出新的理化特性,如穩(wěn)定性提高,能形成微弱的膠體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),甚至形成納米尺寸的自聚體等,可與目標(biāo)藥物通過(guò)物理作用結(jié)合。HA酯化衍生物制成薄膜、纖維、海綿、微球,可用作藥物控釋的載體材料[12]。

1.1.1靶向載體:HA的天然受體細(xì)胞黏附分子CD44在腫瘤細(xì)胞表面高度表達(dá),2者主要在細(xì)胞表面結(jié)合[13]。盡管HA分子上的單個(gè)CD44-HA結(jié)合結(jié)構(gòu)域?qū)D44的親和力非常低,但在細(xì)胞表面存在著眾多緊密排列的CD44受體,能與HA高度重復(fù)的二糖單元結(jié)構(gòu)結(jié)合[14]。對(duì)羧基的修飾低于25%的HA衍生物,仍可有效地通過(guò)HA受體介導(dǎo)的內(nèi)吞作用攝入至細(xì)胞中,因此輕微修飾的HA衍生物可應(yīng)用于胞內(nèi)傳遞靶向給藥,拓展了HA及其衍生物作為藥物載體的應(yīng)用[15]。目前上市的HA載體藥物僅韓國(guó)LG生命科學(xué)公司生產(chǎn)的DeclageTM長(zhǎng)效重組人生長(zhǎng)激素,市場(chǎng)仍有極大的挖掘潛力[16]。

1.1.2薄膜載體:膜劑可適用于舌下、口腔、陰道、口服、體內(nèi)植入、皮膚和粘膜創(chuàng)傷等各種途徑和方法給藥,以發(fā)揮局部或全身作用。Lisbeth等[17]用4種酯化程度不同的Hyaff11膜作為藥物載體,比較潑尼松龍眼部給藥釋放度的不同。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:Hyaff11p25親水性最強(qiáng),藥物釋放初始濃度最高;給藥2h后Hyaff11p25藥物濃度降至30μg/mL,Hyaff11p75給藥3h后,藥物濃度降至30μg/mL,而Hyaff11持續(xù)給藥效果最好,給藥后8h內(nèi),藥物釋放度維持在45~72μg/mL?,F(xiàn)已有專(zhuān)利[18]利用HA酯良好的生物可降解性,將其作為角質(zhì)細(xì)胞和二肽基肽酶-4(dipeptydil-peptidase-4,DPP-4)抑制劑薄膜載體,厚度為10~500μm,用于治療急性和慢性糖尿病傷口。

1.1.3微球載體:微球是指藥物溶解或者分散在高分子載體材料中,形成微小球狀結(jié)構(gòu),粒徑在1~250μm之間,對(duì)特定器官和組織具有靶向性及藥物釋放的緩釋性,是緩控釋劑型研究的熱點(diǎn)。相比其它劑型,微球輸送體系表面積較大,載藥量提高,且微球與粘液親和性較高的,可增加藥物吸收和靶向性。水溶性Hyaff微球可由噴霧干燥法[19]制備,非水溶性Hyaff微球可由溶劑萃取法制備。也可采用超臨界溶液迅速膨脹(rapidexpansionofsupercriticalsolutions,RESS)法和超臨界流體反溶劑(supercriticalfluidanti-solvent,SAS)法[20]制備HA酯化物微球。Elisabetta等[21]用溶劑蒸發(fā)法(solventevaporationmethod,SEM)制備Hyaff11p50載藥微球,Hyaff11p50在水溶液中形成膠化網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),包裹模型藥物色甘酸鈉、甲硝唑及氫化潑尼松琥珀酸鈉,平均粒徑為6.4μm。實(shí)驗(yàn)中模擬多種體外模型給藥,均表明Hyaff11p50載藥微球能夠緩釋藥物,釋放過(guò)程符合擴(kuò)散動(dòng)力學(xué)。

1.1.4納米載體:在微球載體的基礎(chǔ)上,研究人員進(jìn)一步將載體尺寸縮小至納米級(jí)。理想的納米載體在血液中不被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)(reticuloendothelialsystem,RES)系統(tǒng)清除,有足夠長(zhǎng)的滯留時(shí)間[22],并能利用實(shí)體瘤組織的高通透性和滯留效應(yīng)(enhancedpermeabilityandretentioneffect,EPR)在腫瘤部位聚集,最終通過(guò)擴(kuò)散、胞吞或受體介導(dǎo)的內(nèi)吞作用進(jìn)入細(xì)胞[23]。HA與單硬脂酸甘油酯酯化得到HA-單硬脂酸甘油酯(HA-glycerylmonosteatate,HA-GMS),形成非離子表面活性劑囊泡,該多層載體的粒徑為40nm左右,具有良好的穩(wěn)定性、生物相容性及藥物包封率。與殼聚糖納米粒組相比,小鼠乳腺癌細(xì)胞4T1(mousemammarycancercell,MMCC)對(duì)HA-囊泡具有更好的內(nèi)吞作用[24]。該載體可用于納米透皮給藥系統(tǒng)的腫瘤治療。通過(guò)酯鍵將5β-膽烷酸連到HA骨架上,使HA成為兩親性物質(zhì),疏水作用使得HA衍生物在生理?xiàng)l件下形成納米級(jí)別的自聚集體(HA-nanoparticles,HA-NPs)。熒光標(biāo)記得到CY5.5-HA-NPS,加入至高表達(dá)CD44受體的口腔鱗狀細(xì)胞癌(squamouscellcarcinoma,SCC)SCC7癌細(xì)胞中,可在胞質(zhì)中觀察到強(qiáng)熒光信號(hào)。荷瘤小鼠給藥,近紅外觀察顯示2d內(nèi)血液中CY5.5-HA-NPS選擇性地向腫瘤聚集,且粒徑小的納米粒效果更好。該實(shí)驗(yàn)揭示了HA衍生物作為癌癥治療藥物納米載體的潛[25]。

1.2前體藥物前體藥物系指經(jīng)過(guò)生物體內(nèi)轉(zhuǎn)化后才具有藥理作用的化合物。載體與目標(biāo)藥物直接通過(guò)共價(jià)鍵連接起來(lái),形成前體藥物,在體內(nèi)通過(guò)酶解或水解作用將藥物釋放出來(lái)[26]。這一過(guò)程的目的在于增加藥物的生物利用度,降低藥物的毒性和副作用,HA可作為緩釋給藥體系的良好載體。同時(shí)HA對(duì)腫瘤細(xì)胞表面CD44受體的靶向性,可加強(qiáng)抗腫瘤藥物的治療效果[27],并降低藥物對(duì)正常組織的損傷。以上2方面的優(yōu)勢(shì),使得HA適合與藥物通過(guò)共價(jià)鍵結(jié)合形成良好的載體前體藥物,屬于目前熱門(mén)研究領(lǐng)域[28]。雷帕霉素(rapamycin,RAPA)是一種親脂性大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)免疫抑制劑,與HA酯化形成前體藥物后,能提高藥物水溶性。ZhaoY等[29]用透析法比RAPA和前體藥物HA-RAPA的釋藥能力:RAPA和HA-RAPA在PBS緩沖液(phosphatebufferedsaline,PBS)中的半釋期分別為0.16h、7d,HA-RAPA在血清中的半釋期為1.5d,延長(zhǎng)了藥物釋放時(shí)間,達(dá)到緩釋目的。姜黃素因其抗癌功效具有較大的藥用價(jià)值,但水溶性差導(dǎo)致生物利用度低。Manju等[30]用1∶1的H2O/DMSO作溶劑,用二環(huán)己基碳二亞胺(dicyclohexylcarbodiimide,DCC)及4-二甲氨基吡啶(4-dimethylaminopyridine,DMAP)作助劑,使姜黃素的羥基和HA的羧基直接反應(yīng),產(chǎn)物在水相中形成膠束,且在生理pH環(huán)境中的穩(wěn)定性提高。紫杉醇是一種天然抗癌藥物,為解決水溶性差的問(wèn)題,Galer和Sano等[31]對(duì)HA-紫杉醇前藥的活性做了進(jìn)一步的研究。HA-紫杉醇對(duì)頭頸部鱗狀細(xì)胞癌(headandnecksquamouscellcarcinomas,HNSCC)細(xì)胞株OSC-19和HN5的體外抑制能力與紫杉醇相似,但體內(nèi)研究顯示,HA-紫杉醇給藥的小鼠腫瘤組織中TUNEL細(xì)胞增加,微血管密度降低,比紫杉醇單獨(dú)給藥具有更好的腫瘤抑制能力。丁酸可引起細(xì)胞分化,抑制人類(lèi)多種腫瘤的生長(zhǎng)[32]。丁酸鹽最主要的問(wèn)題是在血液中的清除率快、半衰期短,導(dǎo)致其在體內(nèi)不能達(dá)到并維持有效血藥濃度,限制了其臨床應(yīng)用。Coradini團(tuán)隊(duì)[33]將丁酸酐和低分子量HA的三甲基吡啶鹽,在含有二甲基胺基嘧啶的DMF中反應(yīng),從而將丁酸連接到HA上生成HA丁酸酯,延緩其在體內(nèi)的釋放、代謝速度。同時(shí)利用HA與腫瘤細(xì)胞表面特異受體CD44結(jié)合的能力,增強(qiáng)藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的靶向作用。該團(tuán)隊(duì)[34]改進(jìn)合成工藝,并進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),在體外試驗(yàn)中,透明質(zhì)酸丁酸酯對(duì)非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞株(non-smallcelllungcancercellline,NCI-H460)和轉(zhuǎn)移性亞克隆(NCI-H460M)細(xì)胞增殖的抑制能力是丁酸的10倍。硫辛酸(lipoicacid,LA)具有優(yōu)良的抗氧化性能,但是在體內(nèi)代謝迅速。Picotti等[35]把LA溶于N,N-二甲基乙酰胺(diMethylacetaMide,DMAc)中,加入1,1’-羰基二咪唑(carbonylimidazole,CDI)活化羧基得到硫辛酰基咪唑(sulfuroctanoylimidazole,SOI)。HA溶于甲酰胺溶液,加入催化劑二甲氨基吡啶(dimethylaminopyridine,DMAP)及SOI,反應(yīng)產(chǎn)物經(jīng)磷酸二氫鉀中和,透析純化,凍干保存得到透明質(zhì)酸硫辛酸甲酸混合酯(mixedlipoicandacidformicestersofhyaluronan,Lipohyal)。用黏度測(cè)定儀測(cè)定顯示:Lipohyal的代謝時(shí)間明顯延長(zhǎng);芬頓實(shí)驗(yàn)表明:LA濃度為0.4mmol/L時(shí)達(dá)到50%自由基清除率,而Lipohyal只需0.26mmol/L,提高了抗氧化能力。

2展望

篇5

作者:徐曉偉 單位:桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校

傳統(tǒng)中職藥學(xué)教學(xué)模式存在的問(wèn)題

“唯知識(shí)”的教育模式在我國(guó)傳統(tǒng)教育模式中,評(píng)價(jià)學(xué)生的尺度以對(duì)所學(xué)知識(shí)的繼承程度為主,這是一種“唯知識(shí)”的教育質(zhì)量觀。當(dāng)代社會(huì)要把科學(xué)技術(shù)融入到生產(chǎn)和社會(huì)實(shí)踐中,才能真正發(fā)揮科技的作用,而對(duì)于以培養(yǎng)醫(yī)藥行業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)第一線人才為目標(biāo)的中職藥學(xué)教育來(lái)說(shuō),“唯知識(shí)”教育質(zhì)量觀的導(dǎo)向存在著明顯的局限性,必須予以改變,代之以技術(shù)應(yīng)用能力和勞動(dòng)技能為主體的教育質(zhì)量觀。傳統(tǒng)教學(xué)方法的局限性雖然傳統(tǒng)的“滿堂灌”教學(xué)能讓學(xué)生掌握知識(shí),應(yīng)付考試,但也存在著很大的局限性?!八帯标P(guān)乎人命,光掌握遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,還要能應(yīng)用到臨床中。所以在教學(xué)方法上,要采用幻燈片、多媒體等現(xiàn)代化教學(xué)手段進(jìn)行啟發(fā)式、導(dǎo)向式、案例式教學(xué),加強(qiáng)學(xué)生邏輯思維、自學(xué)能力的培養(yǎng)[2]。如藥物化學(xué)的結(jié)構(gòu)式尤其是一些立體結(jié)構(gòu),很難用黑板板書(shū)描述清楚,利用多媒體就能直觀、生動(dòng)地顯示出來(lái),不僅節(jié)省時(shí)間,還能讓學(xué)生更好地理解,從而提高學(xué)習(xí)效率。學(xué)校應(yīng)堅(jiān)持“以服務(wù)為宗旨、以崗位需求為導(dǎo)向”的中職藥學(xué)教育辦學(xué)方針,樹(shù)立符合中國(guó)國(guó)情的中職藥學(xué)教育的人才觀、質(zhì)量觀和就業(yè)觀,促進(jìn)中職藥學(xué)教育教學(xué)與藥學(xué)服務(wù)、新技術(shù)、新設(shè)備應(yīng)用緊密結(jié)合,培養(yǎng)作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、操作規(guī)范、尊重科學(xué)的高素質(zhì)技能型藥學(xué)人才。教師自身實(shí)踐能力的缺乏大多數(shù)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的大學(xué)生畢業(yè)后直接分配到教學(xué)崗位,缺乏必要的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),傳授給學(xué)生的知識(shí)與社會(huì)需要嚴(yán)重脫節(jié)[3]。興教之道在于師,中職學(xué)校又有別于普通高中,專(zhuān)業(yè)教師應(yīng)定期到醫(yī)療衛(wèi)生單位或企、事業(yè)單位實(shí)踐,學(xué)習(xí)所教專(zhuān)業(yè)在生產(chǎn)、服務(wù)實(shí)踐中應(yīng)用的新知識(shí)、新技能、新工藝、新方法,只有教師提高了自身的實(shí)踐能力,才能使學(xué)生的操作技能在實(shí)驗(yàn)課中得到提高。此外,教師還應(yīng)積極參加各級(jí)各類(lèi)教師繼續(xù)教育和骨干教師培訓(xùn),不斷更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)。學(xué)校切實(shí)抓好“雙師型”教師的培養(yǎng),建立一支專(zhuān)、兼職相結(jié)合的“雙師型”中職藥學(xué)教育師資隊(duì)伍。

新形勢(shì)下積極創(chuàng)建各種實(shí)踐教學(xué)模式

根據(jù)上述現(xiàn)狀,以初級(jí)藥士考試大綱為依據(jù),在教學(xué)上將藥學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程與相關(guān)專(zhuān)業(yè)課程有機(jī)整合,讓學(xué)生的學(xué)習(xí)更有條理性和目的性。如將解剖生理學(xué)基礎(chǔ)、生物化學(xué)、天然藥化、藥物化學(xué)、藥物分析合并為基礎(chǔ)知識(shí)模塊,將有機(jī)化學(xué)、藥劑學(xué)、藥事管理學(xué)合并為相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)模塊,將藥理學(xué)與臨床藥物治療學(xué)、醫(yī)院藥學(xué)概要、病理學(xué)合并為專(zhuān)業(yè)知識(shí)模塊,將藥品市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué)、醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營(yíng)與管理合并為專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力模塊。另外,為了更充分地調(diào)動(dòng)中職生的學(xué)習(xí)積極性,深入開(kāi)展學(xué)分制改革,鼓勵(lì)先進(jìn),督促后進(jìn),保證學(xué)生全面、健康發(fā)展。轉(zhuǎn)變教學(xué)理念,做好學(xué)生技能培訓(xùn)培養(yǎng)創(chuàng)新能力、提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)是我國(guó)藥學(xué)教育改革的著眼點(diǎn)和重要任務(wù)[4]。藥學(xué)教育應(yīng)樹(shù)立以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo),理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)緊密結(jié)合的教育理念,在不斷完善理論教學(xué)的過(guò)程中充分開(kāi)展多樣化的實(shí)踐教學(xué),實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的相互補(bǔ)充和促進(jìn)。學(xué)校要遵循“文化課服務(wù)于專(zhuān)業(yè)課,專(zhuān)業(yè)理論課服務(wù)于技能操作課,技能操作課服務(wù)于工作崗位”的原則,探索并有效調(diào)整文化課與專(zhuān)業(yè)課、實(shí)踐課與理論課的比例,合理縮短理論課教學(xué)學(xué)時(shí),加大學(xué)生實(shí)訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)課課時(shí),盡可能為學(xué)生提供充足的操作時(shí)間,提高學(xué)生的職業(yè)能力和就業(yè)能力。學(xué)校應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實(shí)際結(jié)合社會(huì)需求,在相關(guān)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的指導(dǎo)下,組織形式多樣的技能培訓(xùn)活動(dòng),使學(xué)生更加明確學(xué)習(xí)目的,確定將來(lái)就業(yè)的方向,提高學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。增加實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)設(shè)備“工欲善其事,必先利其器?!敝新殞W(xué)校的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)設(shè)備是學(xué)生職業(yè)技能培養(yǎng)的物質(zhì)基礎(chǔ),也是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和創(chuàng)造能力的重要手段。學(xué)校應(yīng)積極引進(jìn)大批先進(jìn)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)設(shè)備,建造一大批高水平和高仿真的實(shí)訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)室,讓學(xué)生在高仿真的環(huán)境中進(jìn)行訓(xùn)練。通過(guò)2—3年的“上學(xué)如上崗,上課如上班”的模擬訓(xùn)練,大大提升了學(xué)生的職業(yè)技能,實(shí)現(xiàn)了學(xué)生職業(yè)能力與職業(yè)崗位要求的“無(wú)縫”對(duì)接,達(dá)到學(xué)生畢業(yè)時(shí)的“零距離就業(yè)”要求。

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本文作者:廣建昆工作單位:普洱市第二人民醫(yī)院

在藥物咨詢服務(wù)開(kāi)展以前,患者必須要拿著醫(yī)生開(kāi)出的處方先在藥房進(jìn)行劃價(jià),然后再到收費(fèi)處進(jìn)行繳費(fèi),最后再返回到藥房中取得藥物,不僅浪費(fèi)了大量的時(shí)間和精力,同時(shí)也降低了醫(yī)院的工作效率[3]。如今,通過(guò)藥物咨詢的方式,便能夠讓患者直接了解到藥品的相關(guān)信息,將其輸入到計(jì)算機(jī)中,經(jīng)由藥師核對(duì)完成之后,便直接得到藥品,提升了劃價(jià)的速度和準(zhǔn)確度,縮短了取藥時(shí)間,增強(qiáng)了藥學(xué)服務(wù)效率。

開(kāi)展藥物咨詢不僅是患者、醫(yī)院、社會(huì)的共同需求,同時(shí)也能夠?qū)λ帉W(xué)服務(wù)起到積極作用。但是就目前藥物咨詢服務(wù)來(lái)講,還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。提高重視程度云南大多數(shù)醫(yī)院還沒(méi)有開(kāi)展用藥咨詢服務(wù),僅有少數(shù)幾家醫(yī)院開(kāi)設(shè)了專(zhuān)門(mén)的藥物咨詢窗口,并且有的醫(yī)院咨詢窗口處無(wú)人在崗,無(wú)法實(shí)現(xiàn)藥物咨詢服務(wù)。由此可見(jiàn),國(guó)內(nèi)對(duì)藥物咨詢服務(wù)的開(kāi)展并不夠重視,全國(guó)各地開(kāi)展藥物咨詢服務(wù)的程度參差不齊。因此,醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)樹(shù)立起正確的服務(wù)理念,轉(zhuǎn)變思想,對(duì)藥物咨詢服務(wù)的開(kāi)展給予充分重視,從而能夠保證藥物咨詢的價(jià)值得到實(shí)現(xiàn)。加大宣傳力度目前很多地區(qū)的患者并不知道藥物咨詢服務(wù)的開(kāi)展,依然采用傳統(tǒng)的取藥方式,導(dǎo)致藥物咨詢窗口無(wú)人問(wèn)津。因此,有必要加大宣傳力度,打造出藥物咨詢的品牌,讓更多的患者能夠了解到藥物咨詢服務(wù)的內(nèi)容與價(jià)值,從而使其主動(dòng)走到藥物咨詢窗口,體會(huì)到醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)。同時(shí),醫(yī)院方面也應(yīng)當(dāng)將藥物咨詢服務(wù)看做一個(gè)品牌對(duì)其進(jìn)行培育,讓患者與公眾能夠逐漸接受并認(rèn)同。豐富藥物咨詢途徑醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)著手豐富藥物咨詢的途徑,改變藥物咨詢現(xiàn)狀,進(jìn)一步完善藥物咨詢工作。

筆者建議,醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)開(kāi)設(shè)電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢等,也可以在醫(yī)院網(wǎng)站中開(kāi)設(shè)宣傳欄,在當(dāng)?shù)刂W(wǎng)站中發(fā)起知識(shí)論壇等。通過(guò)多樣化的藥物咨詢途徑,讓患者能夠切實(shí)感受到藥物咨詢就在身邊,從而對(duì)藥學(xué)服務(wù)產(chǎn)生信任感和認(rèn)同感。但是無(wú)論采用哪種藥物咨詢途徑,重要的是突出藥物咨詢的價(jià)值與意義,讓患者能夠信賴藥物咨詢,并感受到藥物咨詢服務(wù)的便捷與可靠。藥師也要變被動(dòng)為主動(dòng),不斷提升自身專(zhuān)業(yè)水平,主動(dòng)走到患者身邊,積極探索開(kāi)展藥物咨詢的新方法和新思路,引導(dǎo)患者安全、合理用藥。綜上所述,開(kāi)展藥物咨詢不僅是患者與醫(yī)院的共同需求,同樣也是藥學(xué)服務(wù)發(fā)展與進(jìn)步的重要保障。醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)不斷提高藥學(xué)服務(wù)水平、豐富藥物咨詢途徑,提高對(duì)藥物咨詢的重視程度,充分發(fā)揮藥物咨詢的價(jià)值,幫助患者合理、安全地用藥。

篇7

門(mén)診輸液病人對(duì)藥學(xué)服務(wù)有一定的需求,但藥學(xué)服務(wù)的名詞并未在病人和其他專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員中得到普遍接受。根據(jù)其概念,對(duì)病人的調(diào)查涉及對(duì)藥物知識(shí)需求的,均視為藥學(xué)服務(wù)需求。陳丹丹等[3]對(duì)100例靜脈輸液病人進(jìn)行調(diào)查,90%的病人希望了解藥物作用及不良反應(yīng)。彭科[4]對(duì)298例門(mén)診輸液患兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查,90%的家長(zhǎng)希望了解藥物相關(guān)知識(shí);發(fā)熱病人家屬對(duì)發(fā)熱的健康教育指導(dǎo)有強(qiáng)烈的需求。李善臻[5]對(duì)145例發(fā)熱病人家屬進(jìn)行調(diào)查,135名家屬?gòu)?qiáng)烈需要了解退熱藥物的選擇,116名家屬?gòu)?qiáng)烈需要了解退熱藥物的使用方法。呼吸道感染是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的疾病,目前臨床上普遍存在給兒童濫用抗生素藥物的現(xiàn)象,致使兒童對(duì)多種廣譜抗生素產(chǎn)生耐藥性,非常不利于兒童的身心健康[6]。藥師對(duì)病人的調(diào)查中,付強(qiáng)等[7]對(duì)9260例病人藥學(xué)服務(wù)的回顧性調(diào)查顯示,前來(lái)咨詢的藥品中涉及心血管藥占33%,其次是抗生素。藥學(xué)服務(wù)既包含用藥過(guò)程的常識(shí),更關(guān)注病人對(duì)這一常識(shí)了解之后的用藥心理狀態(tài),以及由此產(chǎn)生的用藥行為方式的改變。

2藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀

目前,開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)主要是醫(yī)院的藥師,藥學(xué)服務(wù)工作內(nèi)容包括:處方點(diǎn)評(píng)、藥師參與查房、藥物信息服務(wù)、用藥咨詢、藥品不良反應(yīng)收集、檢測(cè)血藥濃度、設(shè)計(jì)個(gè)體化藥物治療方案、藥物利用研究、為典型病例建立藥歷[8-10]。蘇瓊?cè)A等[11]認(rèn)為,在強(qiáng)調(diào)藥學(xué)服務(wù)的同時(shí)不應(yīng)該忽視社會(huì)因素、生活因素和病人的心理對(duì)藥物療效的影響,藥學(xué)服務(wù)不應(yīng)僅是“以病人為中心”的技術(shù)型的服務(wù),還應(yīng)是具有人文精神的藥學(xué)服務(wù)。護(hù)士開(kāi)展的藥學(xué)服務(wù)方面,容桂榮等[12]在門(mén)診輸液室開(kāi)展多種形式的藥學(xué)服務(wù),如打印藥品說(shuō)明書(shū)、藥學(xué)咨詢、辦置板報(bào),并把藥品價(jià)格、藥品說(shuō)明書(shū)等藥學(xué)服務(wù)相關(guān)資料存儲(chǔ)到計(jì)算機(jī)中,病人可根據(jù)自己的需要點(diǎn)擊或通過(guò)護(hù)士幫助點(diǎn)擊所需了解的藥學(xué)知識(shí)。李珂佳等[13]認(rèn)為,臨床藥師需要與醫(yī)生、護(hù)士合作,利用專(zhuān)業(yè)知識(shí),共同為病人提供最合理的藥物治療方案,以保證藥物使用的安全、有效、經(jīng)濟(jì)。在門(mén)診輸液室要同時(shí)為所有的病人及其家屬進(jìn)行系統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)相關(guān)知識(shí)教育,以上的形式均有一定的不足,而醫(yī)院視屏是一種較理想的藥學(xué)服務(wù)形式。

3醫(yī)院視屏在門(mén)診輸液病人藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用可行性分析

盡管現(xiàn)有的報(bào)道對(duì)藥學(xué)服務(wù)場(chǎng)所多顯示在醫(yī)院的門(mén)診藥房,主要是因?yàn)殚_(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的人員是醫(yī)院的藥師,但容桂榮等[14]認(rèn)為,門(mén)診輸液室也是開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的理想場(chǎng)所。輸液室每天輸液200人次~400人次,等候輸液時(shí)間10min~30min,輸液時(shí)間30min~120min,適合開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)。由于門(mén)診輸液室病人多、工作量大,護(hù)士相對(duì)不足,每天都在不停地配藥、打針、換藥水、拔針,難以對(duì)所有的病人及其家屬進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的一對(duì)一的藥學(xué)服務(wù),而集體藥學(xué)服務(wù)可減輕護(hù)士的負(fù)擔(dān),提高工作效率。藥學(xué)服務(wù)是門(mén)診輸液室健康教育的內(nèi)容之一,彭科[4]認(rèn)為,患兒就診時(shí)一般易吵鬧、不合作,家長(zhǎng)心情焦慮、緊張,擔(dān)心護(hù)士不能一針穿刺成功,同時(shí)又急迫想解除患兒的病痛,不斷催促護(hù)士盡快進(jìn)行輸液治療,家長(zhǎng)無(wú)心聽(tīng)清楚護(hù)士的宣教內(nèi)容,所以患兒家長(zhǎng)不希望在治療操作時(shí)進(jìn)行健康教育,輸液治療前或輸液過(guò)程中患兒情緒較穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行健康教育能接受,但希望時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)。門(mén)診輸液室是人流密集的地方,開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)時(shí)適合應(yīng)用分眾傳播。分眾傳播的特點(diǎn)[15]:分眾傳播的人群相對(duì)穩(wěn)定,具有相對(duì)明確的目標(biāo)受眾;傳播時(shí)段相對(duì)集中,針對(duì)性強(qiáng);以受眾需求為中心,注重專(zhuān)業(yè)化、細(xì)分化的信息提供;注重核心信息的提供,經(jīng)濟(jì)上比較節(jié)約。醫(yī)院視屏是利用分眾傳媒進(jìn)行醫(yī)院健康教育的一種新的健康傳播形式,是將藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容制作成電視節(jié)目,存儲(chǔ)到計(jì)算機(jī)中,在輸液室設(shè)置液晶視屏,通過(guò)局域網(wǎng)技術(shù)將各視屏終端鏈接到計(jì)算機(jī)上,由服務(wù)器通過(guò)交換機(jī)控制不同液晶視屏節(jié)目的播出,它將局域網(wǎng)技術(shù)和單機(jī)播放技術(shù)兩種技術(shù)結(jié)合起來(lái)。藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容是大多數(shù)病人及其家屬共同關(guān)心的問(wèn)題,如兒童發(fā)熱用藥常識(shí)、抗生素應(yīng)用常識(shí)、心腦血管疾病用藥常識(shí)、不同劑型藥物用法指導(dǎo)等。根據(jù)病人及其家屬的需要,可隨時(shí)更新、補(bǔ)充藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容。這些電視節(jié)目把畫(huà)面、鏡頭切換、聲音、音樂(lè)、文字等要素有機(jī)組合起來(lái),共同構(gòu)成一部引人入勝的電視片。這樣可以吸引病人及其家屬的注意力,使他們有興趣接受藥學(xué)服務(wù)教育,從而獲得藥學(xué)相關(guān)知識(shí),提高病人用藥的依從性,自覺(jué)地采納有益于健康的用藥行為和生活方式,達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量的目的。利用醫(yī)院視屏每天早上、中午、下午、晚上分別播放藥學(xué)相關(guān)知識(shí)30min~60min,其他時(shí)間可收放電視節(jié)目。

篇8

本文作者:王焱范魯雁工作單位:合肥第一人民醫(yī)院藥學(xué)部中心藥房

醫(yī)院藥學(xué)工作進(jìn)一步面向臨床,面向患者,開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù),在這種背景下,急需大量擁有臨床藥學(xué)知識(shí)、能夠參與藥物治療并進(jìn)行藥物應(yīng)用監(jiān)測(cè)與研究、勝任現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)工作的臨床藥師。建立臨床藥學(xué)管理思想臨床藥學(xué)已經(jīng)是醫(yī)療工作的重要組成部分。它主要通過(guò)藥師進(jìn)入臨床,協(xié)助醫(yī)師提出個(gè)體化給藥方案,并監(jiān)測(cè)患者的整個(gè)用藥過(guò)程,最大限度地發(fā)揮藥物的臨床療效[5]。藥師走向臨床,醫(yī)藥結(jié)合,參與合理用藥,保證病人用藥安全有效,這是臨床藥學(xué)的基本任務(wù),也是加速臨床藥學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵。藥師參與臨床查房,向?qū)?苹较虬l(fā)展藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)使得在醫(yī)院的藥師職責(zé)已由簡(jiǎn)單的配方發(fā)藥過(guò)渡到走向臨床直接參與臨床用藥,藥師的工作不再是單純地發(fā)放藥品,而是以病人為中心,與醫(yī)師合作共同提供高質(zhì)量的服務(wù)。面對(duì)自身的新角色藥師首先要建立起臨床工作的信心,保持謙虛謹(jǐn)慎的學(xué)習(xí)態(tài)度,選擇1~2個(gè)專(zhuān)業(yè)科室或一大類(lèi)藥物作為自己的發(fā)展方向,參與臨床查房、會(huì)診和患者用藥方案的制訂、實(shí)施;認(rèn)真觀察和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,利用藥學(xué)知識(shí),結(jié)合儀器,分析藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)、不良反應(yīng)等數(shù)據(jù),推斷藥物在患者體內(nèi)作用的過(guò)程,闡明藥物治療與臨床療效的關(guān)聯(lián)性[3],及時(shí)向醫(yī)師提出藥物劑量調(diào)整或更換藥物的可靠依據(jù),做好醫(yī)師的幫手。藥師參與治療方案的設(shè)計(jì)臨床藥師發(fā)揮藥學(xué)所長(zhǎng),以臨床合理用藥為中心,提供和整理藥學(xué)信息情報(bào),監(jiān)督藥物使用的各個(gè)環(huán)節(jié),特別是藥物的不良反應(yīng)、禁忌證、相互作用、用藥劑量等。審核醫(yī)囑,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)師、護(hù)士溝通,提供咨詢和信息,加強(qiáng)用藥指導(dǎo),幫助醫(yī)師優(yōu)化治療方案,并對(duì)治療方案進(jìn)行再評(píng)價(jià)和修正,使用藥方案安全、經(jīng)濟(jì)、合理。在選用抗菌藥物時(shí)遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,對(duì)常見(jiàn)致病菌進(jìn)行耐藥性監(jiān)測(cè),盡力做病原菌檢查和藥敏試驗(yàn),把握臨床適應(yīng)證,對(duì)證下藥。深入臨床提供服務(wù)可根據(jù)各個(gè)醫(yī)院的特色和技術(shù)要求,將藥學(xué)實(shí)踐工作盡可能與臨床分科接軌,劃分為專(zhuān)科藥師,加強(qiáng)與患者的溝通,提高患者的治療依從性,促使用藥方案得到有效執(zhí)行,促進(jìn)和提高患者合理用藥的意識(shí)[6]。在開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中,通過(guò)自己良好的溝通行為,建立一個(gè)互相信任的、開(kāi)放的、良好的藥醫(yī)患關(guān)系,確保藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施,保證患者安全、有效地使用藥物,從而提高藥物的治愈率,獲得預(yù)期的用藥結(jié)果。臨床治愈率的高低,很大程度上取決于藥物治療的科學(xué)性、合理性,藥學(xué)服務(wù)是藥師的新職責(zé)。加強(qiáng)藥物信息、咨詢及資料的交流藥物信息交流及咨詢服務(wù)是臨床藥學(xué)的重要內(nèi)容。選擇、儲(chǔ)備各種醫(yī)藥書(shū)刊、雜志及資料供藥學(xué)人員參考和編寫(xiě)定期刊物及編制本院處方集,供院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員參考閱讀。匯總有關(guān)物藥不良反應(yīng)資料,供醫(yī)師用藥時(shí)或增刪藥品品種參考。藥師自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的提升隨著醫(yī)藥體制的改革、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥學(xué)保健等方面的越來(lái)越重要,向臨床藥學(xué)發(fā)展將是醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì),因此醫(yī)院藥師要轉(zhuǎn)變觀念,更新知識(shí),完善知識(shí)結(jié)構(gòu),更多地學(xué)習(xí)臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)踐技能,如與臨床有關(guān)的課程:病理學(xué)、生理學(xué)、解剖學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等;到臨床科室輪轉(zhuǎn),熟悉若干個(gè)專(zhuān)科的常見(jiàn)病和常規(guī)處理方法,多參與臨床病例的討論,以便與醫(yī)師進(jìn)行有效的交流合作,將臨床醫(yī)學(xué)與藥物治療知識(shí)融會(huì)貫通,以提出合理實(shí)用的用藥建議,更好的進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、治療藥物監(jiān)測(cè)、藥物利用評(píng)估等,在臨床藥學(xué)服務(wù)中發(fā)揮實(shí)質(zhì)性的作用。同時(shí),藥師應(yīng)熟練掌握常用藥物的信息如藥品的通用名和商品名、規(guī)格、用法用量、適應(yīng)癥等,熟悉其結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、作用機(jī)制、常見(jiàn)不良反應(yīng)、禁忌證、藥物間相互作用等[7],這是實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的前提,只有這樣才能當(dāng)好醫(yī)師的用藥參謀,制定合理的給藥方案。年輕藥師還應(yīng)積極參加繼續(xù)教育及進(jìn)修,收集國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的藥品信息及藥物治療信息,及時(shí)補(bǔ)充新知識(shí),防止知識(shí)結(jié)構(gòu)老化。

我院做為一所市級(jí)綜合性三甲醫(yī)院,目前藥學(xué)部已經(jīng)開(kāi)展了以下工作:成立臨床藥學(xué)組,定期到輪轉(zhuǎn)的病區(qū)參加查房,抽查病歷,進(jìn)行典型病例分析;統(tǒng)計(jì)抗菌藥物使用的類(lèi)別、數(shù)量,并規(guī)范抗菌藥物的種類(lèi)和規(guī)格;收集藥物不良反應(yīng)報(bào)告,分析并報(bào)相關(guān)監(jiān)測(cè)中心;編寫(xiě)本院《基本藥物目錄》,查詢與收集國(guó)內(nèi)外藥品信息,編寫(xiě)《醫(yī)院藥訊》每月一期發(fā)放到各臨床科室;為實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、醫(yī)護(hù)人員定期開(kāi)展學(xué)術(shù)講座。隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來(lái)越高,醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,對(duì)藥學(xué)服務(wù)也提出了更高的要求。新時(shí)期的每位藥師都應(yīng)具備良好的教育背景,廣博的知識(shí),高超的交流能力,豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),有禮貌,有休養(yǎng),且具有專(zhuān)業(yè)敏感性[8]。我們要適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展與工作的需要,不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平的提高,將工作重點(diǎn)由保障藥品供應(yīng)為主的被動(dòng)藥學(xué)服務(wù),轉(zhuǎn)向促進(jìn)合理用藥、提高藥學(xué)監(jiān)護(hù)水平為主的主動(dòng)藥學(xué)服務(wù),適應(yīng)時(shí)展的需求,更好地完成新時(shí)期賦予醫(yī)院藥師的使命。

篇9

江西中醫(yī)藥大學(xué)按照國(guó)家實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和本校“以中醫(yī)藥為主體,多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展,產(chǎn)學(xué)研結(jié)合特色鮮明的中醫(yī)藥大學(xué)”的辦學(xué)目標(biāo),致力于培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)進(jìn)步和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要、具有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的實(shí)踐型、創(chuàng)新型、創(chuàng)業(yè)型人才。學(xué)校堅(jiān)持以學(xué)生為本,以先進(jìn)的教育思想為指導(dǎo),完善中心硬件平臺(tái)、加快軟件建設(shè)、改進(jìn)管理模式,建設(shè)高水平的實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍,大力推進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、方法和手段的改革,積極探索新的人才培養(yǎng)的模式、方法和手段,建立了一套系統(tǒng)的、適應(yīng)于中藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)門(mén)人才培養(yǎng)需求的實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)體系。學(xué)校努力把該中心建設(shè)成為實(shí)驗(yàn)設(shè)施完善、實(shí)驗(yàn)裝備精良、實(shí)驗(yàn)教材先進(jìn)、教學(xué)體系多維、教學(xué)隊(duì)伍合理的具有鮮明中醫(yī)藥特色的國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心,成為真正培養(yǎng)創(chuàng)新型、創(chuàng)業(yè)型和應(yīng)用型中藥學(xué)人才的示范基地。

2多維立體實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)的構(gòu)建

以基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室、開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室、創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)班和實(shí)訓(xùn)實(shí)踐平臺(tái)為依托,構(gòu)建多維立體的實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái),凸顯對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng),切實(shí)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科學(xué)研究、實(shí)驗(yàn)教學(xué)與中藥產(chǎn)業(yè)的結(jié)合,及時(shí)將科研成果轉(zhuǎn)化為實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源,促進(jìn)理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、科學(xué)研究和中藥產(chǎn)業(yè)實(shí)踐的良性互動(dòng),使培養(yǎng)的學(xué)生中藥學(xué)實(shí)踐能力更強(qiáng),更加適應(yīng)社會(huì)和行業(yè)對(duì)人才培養(yǎng)的需求。中心實(shí)驗(yàn)室除了本科教學(xué)實(shí)驗(yàn)室外,還建有包括中藥新型給藥系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室,中藥制劑制造應(yīng)用基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室,中藥活性物質(zhì)基礎(chǔ)、質(zhì)量控制實(shí)驗(yàn)室,以及建設(shè)中的中藥傳統(tǒng)炮制實(shí)訓(xùn)室、中藥制劑成品檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室、藥物合成中間體平臺(tái)、新藥篩選實(shí)驗(yàn)室等具有中醫(yī)藥學(xué)特色的實(shí)驗(yàn)(實(shí)訓(xùn))室,能滿足中藥學(xué)類(lèi)學(xué)生實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的所有需求。學(xué)校還有國(guó)家固體制劑工程制造中心、現(xiàn)代中藥制劑教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、民族藥與中藥種質(zhì)資源研究中心、中藥標(biāo)本館、藥用植物園(神農(nóng)園)等,可充分滿足中藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的校內(nèi)實(shí)踐實(shí)習(xí)。中心實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)構(gòu)建如下4個(gè)平臺(tái)。

2.1基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)———深化基礎(chǔ)模塊

按課程歸屬分類(lèi),將基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)分為基礎(chǔ)化學(xué)類(lèi)、專(zhuān)業(yè)化學(xué)類(lèi)、藥理類(lèi)、資源環(huán)境類(lèi)和制藥類(lèi)教學(xué)板塊,并分別下設(shè)功能實(shí)驗(yàn)室?;A(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)與理論課程緊密聯(lián)系,通過(guò)歸類(lèi)整合,促進(jìn)學(xué)生知識(shí)、能力、思維和素質(zhì)的全面協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展?;A(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)除上述5個(gè)板塊之外,還具有以下特色教學(xué)系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室。

(1)實(shí)驗(yàn)示教系統(tǒng)。承擔(dān)各實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目,實(shí)現(xiàn)學(xué)生與教師之間的互動(dòng),為學(xué)生和教師提供實(shí)驗(yàn)操作的查閱、結(jié)果分析等服務(wù),成為具有較大容納能力的現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)教學(xué)場(chǎng)所。

(2)化學(xué)類(lèi)虛擬教學(xué)系統(tǒng)。包括無(wú)機(jī)化學(xué)、物理化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)和儀器分析虛擬實(shí)驗(yàn)室等??梢酝ㄟ^(guò)虛擬實(shí)驗(yàn)擴(kuò)充實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,讓學(xué)生先進(jìn)行虛擬實(shí)驗(yàn)練習(xí),再由教師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)際操作,可有效提高實(shí)驗(yàn)效率。

(3)顯微數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室。通過(guò)升級(jí)改造現(xiàn)有顯微數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室,更利于資源環(huán)境類(lèi)實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)教師進(jìn)行微觀實(shí)驗(yàn)的演示、示范、指導(dǎo),解決學(xué)生實(shí)驗(yàn)中遇到的困難和存在的問(wèn)題。增加課堂上師生的交流,調(diào)動(dòng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣。顯微數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室具有實(shí)時(shí)監(jiān)控功能、屏幕控制功能、示范教學(xué)功能、師生交流功能、作業(yè)下發(fā)及批改功能、屏幕錄制和課件制作功能、彩信交流功能、拍照功能和自動(dòng)開(kāi)啟功能等。

2.2實(shí)訓(xùn)平臺(tái)———實(shí)訓(xùn)拓展模塊

近年來(lái),中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)就業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)壓力增大,對(duì)中醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生提出了更高要求。中藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)是實(shí)踐性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè),課程進(jìn)行過(guò)程中和實(shí)習(xí)前的實(shí)訓(xùn)訓(xùn)練顯得尤為重要,這是中藥學(xué)類(lèi)學(xué)生本科教學(xué)中必不可缺的實(shí)踐環(huán)節(jié),對(duì)于構(gòu)建中藥學(xué)類(lèi)學(xué)生完善的專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)具有重要的指導(dǎo)意義。中藥學(xué)類(lèi)學(xué)生課外實(shí)訓(xùn)基地包括中藥標(biāo)本館、藥用植物園、傳統(tǒng)中藥炮制實(shí)訓(xùn)室等。通過(guò)實(shí)訓(xùn),使學(xué)生深入了解中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)相關(guān)知識(shí),充實(shí)其專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)和文化背景。中藥標(biāo)本館由中藥綜合展廳和藥用植物標(biāo)本室組成。其中中藥綜合展廳由原藥材展區(qū)和飲片展區(qū)組成:原藥材展區(qū)包括經(jīng)典生藥、國(guó)際生藥、名貴藥材、江西特產(chǎn)藥材及國(guó)家科技攻關(guān)項(xiàng)目的中藥研究專(zhuān)題標(biāo)本;飲片展區(qū)展示了臨床常用飲片和聞名遐邇的江西“樟樹(shù)幫”、“建昌幫”等特色炮制流派的中藥飲片。藥用植物園將各種中醫(yī)藥文化景觀點(diǎn)綴園中,已逐步成為將生態(tài)與人文結(jié)合、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐與校園景觀結(jié)合的重要基地,為中藥學(xué)類(lèi)學(xué)生課外見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)提供平臺(tái)。傳統(tǒng)中藥炮制實(shí)訓(xùn)室強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)中藥制藥實(shí)訓(xùn),具有獨(dú)特的意義。它在傳承“樟樹(shù)幫”、“建昌幫”兩大江西中藥炮制流派特色的基礎(chǔ)上,以從傳統(tǒng)炮制加工實(shí)訓(xùn)到臨床飲片模擬應(yīng)用的實(shí)踐,來(lái)構(gòu)建中醫(yī)藥類(lèi)學(xué)生完整專(zhuān)業(yè)知識(shí)的“形象教學(xué)”平臺(tái)。通過(guò)傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)拓展,將進(jìn)一步提升江西省傳統(tǒng)的中藥制藥的傳承水平,培養(yǎng)能夠傳承傳統(tǒng)中藥制藥文化和技藝的中藥學(xué)人才。

2.3實(shí)踐平臺(tái)———?jiǎng)?chuàng)新能力培育

實(shí)踐平臺(tái)是進(jìn)行產(chǎn)學(xué)研結(jié)合培養(yǎng)中藥學(xué)類(lèi)學(xué)生的重要平臺(tái)。我校現(xiàn)有的實(shí)踐平臺(tái)主要包括:國(guó)家發(fā)改委批準(zhǔn)的中藥固體制劑制造技術(shù)國(guó)家工程研究中心、現(xiàn)代中藥制劑教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、江西省民族藥及中藥種質(zhì)資源工程技術(shù)研究中心、江西省現(xiàn)代中藥制劑及質(zhì)量控制重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、藥物合成中間體平臺(tái)和新藥篩選平臺(tái)。中藥固體制劑制造技術(shù)國(guó)家工程研究中心以中藥固體制劑技術(shù)為主要研究方向,集成相關(guān)領(lǐng)域的先進(jìn)技術(shù),建立了中藥提取純化、固體制劑、質(zhì)量控制、藥效及安全性評(píng)價(jià)、制藥工程等技術(shù)平臺(tái);現(xiàn)代中藥制劑教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室定位于基礎(chǔ)研究,已形成“產(chǎn)學(xué)研”結(jié)合模式圈,實(shí)現(xiàn)從處方篩選、藥材粉碎、提取、濃縮、分離純化、制劑成型、檢測(cè)等一整套制劑制備過(guò)程,保證了中藥制劑質(zhì)量、安全。實(shí)踐平臺(tái)為培養(yǎng)中藥學(xué)類(lèi)學(xué)生的創(chuàng)新能力、科研參與能力和產(chǎn)學(xué)研合作能力奠定了基礎(chǔ)。在現(xiàn)有實(shí)踐平臺(tái)基礎(chǔ)上,中心擬再建設(shè)藥物合成中間體平臺(tái)和新藥篩選平臺(tái),并將著重從中藥和天然藥物中進(jìn)行挖掘,開(kāi)辟中藥新藥研發(fā)的新思路,進(jìn)一步提升學(xué)生的創(chuàng)新和思維能力。

2.4創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)班———能力強(qiáng)化模塊

創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)班一直是我校獨(dú)具特色的培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)及應(yīng)用型中藥學(xué)人才的培養(yǎng)模式,其中“中藥科研實(shí)踐班”已開(kāi)辦10年,“藥學(xué)搖籃班”也已開(kāi)辦3年。中藥科研實(shí)踐班實(shí)行專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)+科研實(shí)踐的雙重培養(yǎng)機(jī)制,采取分散與集中相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式,形成了高素質(zhì)復(fù)合型中藥人才培養(yǎng)的“121”模式。“121”的含義分別是:“1”———學(xué)生入學(xué)后第一、第四學(xué)期基礎(chǔ)課程一個(gè)完整學(xué)習(xí)階段;“2”———學(xué)生在校期間2次較長(zhǎng)時(shí)間的集中實(shí)踐訓(xùn)練,分別是大學(xué)第五個(gè)學(xué)期的集中科研實(shí)踐階段與大學(xué)第八學(xué)期的畢業(yè)實(shí)習(xí)階段;“1”———學(xué)生在大學(xué)第六、七個(gè)學(xué)期的專(zhuān)業(yè)課程一個(gè)完整學(xué)習(xí)階段。通過(guò)綜合應(yīng)用型實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)、各類(lèi)學(xué)科競(jìng)賽和專(zhuān)業(yè)課題培訓(xùn)等提高學(xué)生的自學(xué)能力、思維能力和學(xué)術(shù)素養(yǎng)。藥學(xué)搖籃班是創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)的另一個(gè)代表,采取由淺入深、分段培養(yǎng),以培養(yǎng)學(xué)生文獻(xiàn)檢索技能、基本實(shí)驗(yàn)技能、獨(dú)立實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和專(zhuān)業(yè)志趣為目標(biāo)。中心擬繼續(xù)開(kāi)展類(lèi)似創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)班的工作,并將實(shí)驗(yàn)班模式逐步推廣到其他教學(xué)班級(jí),以培養(yǎng)更多的具有創(chuàng)新能力、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識(shí)的中藥學(xué)類(lèi)人才。

3深入探索改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法

中心強(qiáng)調(diào)深入進(jìn)行綜合性和研究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革,探索培養(yǎng)建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家所需的高素質(zhì)人才的途徑;強(qiáng)調(diào)對(duì)外學(xué)習(xí)和交流,完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系,深化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、方法和管理模式的改革,改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)成績(jī)的考核辦法,建立完善的實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)體系,使實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心在教學(xué)、管理、設(shè)施和環(huán)境等各個(gè)方面達(dá)到更高水平,更加有利于中藥學(xué)人才培養(yǎng)。

(1)推進(jìn)分層次教學(xué)。中心采用分層次實(shí)驗(yàn)教學(xué),由易到難,由淺入深。在基礎(chǔ)、拓展模塊中,設(shè)置了必做實(shí)驗(yàn)和選做實(shí)驗(yàn),為學(xué)生營(yíng)造自主、寬松的實(shí)驗(yàn)氛圍;在創(chuàng)新、強(qiáng)化模塊中,給學(xué)生提供綜合設(shè)計(jì)與研究創(chuàng)新的實(shí)驗(yàn)機(jī)會(huì),鼓勵(lì)學(xué)生自主選題、大膽創(chuàng)新,提高綜合設(shè)計(jì)能力。

(2)采用現(xiàn)代教育技術(shù)手段。中心將在各實(shí)驗(yàn)室配備多媒體投影設(shè)備,條件具備的實(shí)驗(yàn)課開(kāi)發(fā)電子多媒體課件,實(shí)現(xiàn)多媒體教學(xué)。中心將通過(guò)自建的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中控平臺(tái),收集和開(kāi)發(fā)各種實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源,便于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì);教師可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與學(xué)生交流,了解學(xué)生實(shí)驗(yàn)的情況,實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的網(wǎng)絡(luò)化管理。

(3)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合最大化。鼓勵(lì)教師將科研成果轉(zhuǎn)化為實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與中藥學(xué)行業(yè)的有機(jī)結(jié)合。

(4)實(shí)施開(kāi)放實(shí)驗(yàn)教學(xué)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放運(yùn)行管理模式,在時(shí)間、空間和內(nèi)容上對(duì)學(xué)生實(shí)行全方位開(kāi)放,促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí),自主實(shí)踐。

(5)鼓勵(lì)虛實(shí)結(jié)合的實(shí)驗(yàn)?zāi)J?。逐步改變?shí)驗(yàn)室單一的課內(nèi)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,根據(jù)不同層次、不同內(nèi)容的實(shí)驗(yàn),設(shè)置虛實(shí)結(jié)合實(shí)驗(yàn)。對(duì)于驗(yàn)證性或演示性實(shí)驗(yàn),直接在課內(nèi)完成,有些實(shí)驗(yàn)則直接在課內(nèi)通過(guò)計(jì)算機(jī)仿真來(lái)達(dá)到驗(yàn)證和演示的目的。

(6)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。對(duì)于基礎(chǔ)模塊的學(xué)習(xí),主要采用教師現(xiàn)場(chǎng)授課與指導(dǎo)的常規(guī)教學(xué)方法;對(duì)于拓展模塊,一般采用教師指導(dǎo)下的學(xué)生合作式、互動(dòng)式的學(xué)習(xí)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法,師生之間、學(xué)生之間相互討論,強(qiáng)調(diào)啟發(fā)式實(shí)驗(yàn)教學(xué);對(duì)于創(chuàng)新和能力強(qiáng)化模塊,則采用教師引導(dǎo),學(xué)生自主式、合作式、研究式學(xué)習(xí)與實(shí)踐的教學(xué)方法,強(qiáng)調(diào)學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)合作精神和創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)。

4建設(shè)高素質(zhì)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍

(1)培養(yǎng)制度。中心注重對(duì)教師、尤其是青年教師的培養(yǎng)。目前,學(xué)校建立了委托培養(yǎng)攻讀博士學(xué)位等相關(guān)制度,每年劃撥專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于學(xué)術(shù)骨干和青年教師的培養(yǎng);制定了高層次人才引進(jìn)暫行辦法、委托或定向培養(yǎng)博士研究生管理辦法等系列管理制度。中心依托學(xué)校相關(guān)制度,對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員進(jìn)行培養(yǎng),注重提升中心實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員的整體素質(zhì)和水平。

(2)培養(yǎng)舉措。鼓勵(lì)教師赴國(guó)內(nèi)外著名高校進(jìn)行訪問(wèn)學(xué)習(xí),鼓勵(lì)教師參與各級(jí)、各類(lèi)學(xué)術(shù)交流,積極組織青年教師參加全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議;資助青年教師承擔(dān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革相關(guān)課題的研究,使他們?cè)谔岣呖蒲兴降耐瑫r(shí),也促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平的提升。

5運(yùn)行機(jī)制

5.1管理制度

中心實(shí)行校、院兩級(jí)管理。學(xué)校高度重視實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)與管理,出臺(tái)了專(zhuān)門(mén)的文件,制定了相應(yīng)的規(guī)章制度,以推進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的規(guī)范化管理,并對(duì)教改研究項(xiàng)目提供經(jīng)費(fèi)支持,所有設(shè)備采購(gòu)由學(xué)校審批。中心掛靠藥學(xué)院,負(fù)責(zé)建立教學(xué)體系,安排實(shí)驗(yàn)教學(xué)和管理維護(hù)實(shí)驗(yàn)室。中心實(shí)行教管適度分離的實(shí)驗(yàn)教學(xué)和儀器設(shè)備管理機(jī)制。中心結(jié)合自身特點(diǎn),制定了相關(guān)的管理制度,主要包括實(shí)驗(yàn)室管理制度、儀器設(shè)備管理制度和實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理制度,在完備的制度下進(jìn)行有效管理,可確保中心各項(xiàng)工作的順利運(yùn)行。

5.2運(yùn)行措施

(1)不同層次實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)。不同層次的實(shí)驗(yàn)課程采用不同的開(kāi)放形式。與理論教學(xué)密切相關(guān)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)要求本科生全修;對(duì)于開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)、中藥科研實(shí)踐、藥學(xué)搖籃實(shí)踐和畢業(yè)實(shí)踐,則采取雙向選擇的方式,指導(dǎo)教師提供多方位指導(dǎo)、學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)選題,使學(xué)生接觸相對(duì)完整的科研過(guò)程,選題—文獻(xiàn)查閱—課題設(shè)計(jì)—實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備—實(shí)驗(yàn)過(guò)程—實(shí)驗(yàn)分析—實(shí)驗(yàn)論文撰寫(xiě)的全過(guò)程均由學(xué)生在教師指導(dǎo)下獨(dú)立完成。實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員提供實(shí)驗(yàn)室全天開(kāi)放及其他條件保障。

(2)課外開(kāi)放實(shí)驗(yàn)活動(dòng)。作為開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)、中藥科研實(shí)踐、藥學(xué)搖籃實(shí)踐和畢業(yè)實(shí)踐的補(bǔ)充形式,中心所屬實(shí)驗(yàn)室還對(duì)本科生進(jìn)行創(chuàng)新立項(xiàng)和各項(xiàng)競(jìng)賽活動(dòng)實(shí)行全方位開(kāi)放。實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放不但進(jìn)一步提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使他們加深和拓寬了對(duì)中藥學(xué)的認(rèn)識(shí),也提高了設(shè)備的利用率,更增進(jìn)了教師和學(xué)生的交流與互動(dòng)。實(shí)驗(yàn)室的完全開(kāi)放,為學(xué)生個(gè)性化發(fā)展和創(chuàng)新能力培養(yǎng)提供了良好的空間和條件。教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和國(guó)家固體工程制造中心實(shí)驗(yàn)室的完全開(kāi)放,方便了學(xué)生從事藥物開(kāi)發(fā)、中藥制劑的實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)創(chuàng)新,并能夠通過(guò)學(xué)習(xí)掌握大型儀器設(shè)備的使用。通過(guò)開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué),較好地促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主實(shí)踐和自主創(chuàng)新的能力。

6結(jié)束語(yǔ)

篇10

教師提前將下堂課所要講述的內(nèi)容進(jìn)行熟悉,明確課堂重點(diǎn)與難點(diǎn),在內(nèi)容的重點(diǎn)與難點(diǎn)的問(wèn)題上通過(guò)預(yù)先的設(shè)計(jì)與組織,指定課堂討論的方向與內(nèi)容,提前考慮到學(xué)生課堂上將要提出的問(wèn)題。在課堂上,通過(guò)精心的準(zhǔn)備與指導(dǎo),使得學(xué)生有目的的去討論,本堂課的難點(diǎn)與重點(diǎn),盡量讓學(xué)生課堂上自己解決問(wèn)題,如遇到學(xué)生自己無(wú)法解答的,教師可以在一定范圍內(nèi)給予指導(dǎo),以便發(fā)散學(xué)生的思維,使學(xué)生養(yǎng)成遇到問(wèn)題能夠明確問(wèn)題的關(guān)鍵所在,培養(yǎng)自己解決的能力。課堂的最后,教師要對(duì)課上的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié),給予學(xué)生以明確的答案。利用這種方法。學(xué)生可以在老師的指引和啟發(fā)中有意識(shí)的對(duì)問(wèn)題進(jìn)行思索、探究,使得問(wèn)題能夠從不同的角度,不同的側(cè)面得以解決。對(duì)于每個(gè)學(xué)生的不同觀點(diǎn),組織討論,能夠使學(xué)生對(duì)自己的觀點(diǎn)能夠有更加正確的認(rèn)識(shí)。同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生自助、探究、協(xié)同性的學(xué)習(xí)效果,能充分調(diào)動(dòng)學(xué)員的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。

2PBL教學(xué)方法

PBL教學(xué)方法即以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法,是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式,由1969年美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在首創(chuàng),目前已成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法。該方法與傳統(tǒng)的教學(xué)方法的最大不同在于,該方法,以學(xué)生為為主,盡量讓學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的教師的被動(dòng)授課。在運(yùn)用該方法的過(guò)程中,教師課前通過(guò)備課,查閱文獻(xiàn)資料提出問(wèn)題,并告知學(xué)生。學(xué)生則需要根據(jù)問(wèn)題進(jìn)行教材的閱讀,文獻(xiàn)的查閱,必要時(shí)需要進(jìn)行討論。課堂上,教師則需要組織學(xué)生進(jìn)行大范圍的小組討論,每個(gè)小組最終由代表發(fā)表小組意見(jiàn),待每個(gè)小組的意見(jiàn)發(fā)表完畢,不同組之間可以進(jìn)行,自己觀點(diǎn)的辯解,以便查找自己與對(duì)方在知識(shí)上的不足。最終由教師對(duì)問(wèn)題進(jìn)行小結(jié)。該方法的優(yōu)勢(shì)在于能夠?yàn)閷W(xué)生營(yíng)造一種輕松地學(xué)習(xí)氛圍,能夠讓學(xué)生更加主動(dòng)學(xué)習(xí)。并且能夠自由發(fā)揮表達(dá)自己的觀點(diǎn),同時(shí)可以及時(shí)察覺(jué)自己知識(shí)點(diǎn)的不足。同時(shí),鍛煉了學(xué)生查閱文獻(xiàn),歸納總結(jié)觀點(diǎn)的能力。這些將對(duì)今后在藥學(xué)相關(guān)的工作中打下良好基礎(chǔ)。

3案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法,起源于20世紀(jì)20年代,這些案例都是來(lái)自于生活中的真實(shí)情境或事件,通過(guò)該方式,有助于培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生主動(dòng)參與課堂討論,實(shí)施之后,頗具績(jī)效。教師于教學(xué)中提出生藥學(xué)的經(jīng)典案例,而且通過(guò)一定的語(yǔ)言技巧使得學(xué)生能夠?qū)υ摪咐a(chǎn)生足夠的興趣,從而明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。教師進(jìn)一步對(duì)案例進(jìn)行講解,講解該案例的產(chǎn)生的原因,問(wèn)題的關(guān)鍵以及案例中的人物是怎樣解決問(wèn)題的,并通過(guò)類(lèi)似的案例,來(lái)考察學(xué)生對(duì)該方法的理解與掌握情況,讓學(xué)生模仿案例自主的解決并探究問(wèn)題。該方法的優(yōu)勢(shì)是能夠鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考,培養(yǎng)學(xué)生的自主解決問(wèn)題的能力,同時(shí)增強(qiáng)了課堂的互動(dòng)性。

4實(shí)踐教學(xué)法