導語：如何才能寫好一篇信息醫(yī)學論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.建立醫(yī)學英語寫作多媒體資源庫

各高等醫(yī)學院校可以組織相關(guān)教師，既包括該課程的任課教師，也包括經(jīng)常在國外學術(shù)期刊上的專業(yè)教師以及經(jīng)驗豐富的學報編輯，甚至計算機教師，共同創(chuàng)建醫(yī)學英語寫作多媒體資源庫。資源庫里的文字材料并不是越多越好，而是要有代表性和針對性，內(nèi)容既要避免過于深奧，也要避免過于科普，要充分顧及到學生的專業(yè)需求和接受程度，合理取舍。目前國內(nèi)一些醫(yī)學英語論文教材在編寫過程中或是過于注重語言在論文寫作中的重要性，或是過于強調(diào)內(nèi)容在論文寫作中的重要性，這種片面性無法給學生以全面的指導。所以，課程設(shè)計者可以在充分借鑒這些教材中有關(guān)醫(yī)學英語論文寫作專業(yè)知識的同時，從Nature、Science、NewEnglandJournalofMedicine等國外優(yōu)秀學術(shù)期刊網(wǎng)站上下載一些具有代表性的醫(yī)學英語論文進行實例分析。

資源庫里不僅要有大量醫(yī)學英語論文的文字材料，還應該包含與授課內(nèi)容相關(guān)的圖片、聲音和影像等材料，不僅可以豐富教學內(nèi)容，拓寬學生知識面，而且可以激發(fā)學生學習興趣，優(yōu)化教學效果。課程設(shè)計者可以利用MicrosoftPowerpoint制作教學幻燈片，把論文的篇章結(jié)構(gòu)以最直觀的方式展現(xiàn)出來，通過插入聲音講解，使學生熟練掌握醫(yī)學論文的固有格式———引言、材料與方法、結(jié)果和討論（IMRAD格式）以及國外學術(shù)期刊上醫(yī)學論文的寫作規(guī)范和要求。課程設(shè)計者還可以利用幻燈片對醫(yī)學英語論文寫作中經(jīng)常出現(xiàn)的一些典型的詞句進行分析，使學生能在今后的醫(yī)學論文寫作中舉一反三，熟練應用。

在實際教學中，恰當利用電視錄像創(chuàng)設(shè)與教學內(nèi)容相吻合的情景教學，可以使學生身臨其境，受到感染和啟示，可以充分激發(fā)學生的求知欲。[1]在醫(yī)學英語寫作課上，教師在對教學重點內(nèi)容進行講解之后，可以鏈接一些國外大學醫(yī)學部的生物醫(yī)學課堂視頻，如美國華盛頓大學臺、美國楊百翰大學BYU電視、美國普渡大學等。這些在線課堂內(nèi)容在網(wǎng)絡上極易獲取，筆者本人就經(jīng)常在線觀看，里面不乏醫(yī)學論文的相關(guān)內(nèi)容。這不僅可以補充教學內(nèi)容，還能夠讓學生們深刻感受到國外大學課堂的氛圍，極大地激發(fā)他們的學習興趣。

2.建立醫(yī)學英語寫作網(wǎng)絡學習平臺

建立醫(yī)學英語寫作網(wǎng)絡學習平臺不僅能夠有效促進課堂教學目標的實現(xiàn)，而且能夠延伸和拓展課堂教學任務，培養(yǎng)學生獨立思考能力。通過網(wǎng)絡，學生可以隨時隨地登錄到學習平臺進行醫(yī)學英語寫作的學習。首先，學生必須要下載并安裝“學生客戶端”軟件。然后，利用自己的學號登錄自主學習平臺，填寫個人信息以作為學生在該課程結(jié)束后的課程統(tǒng)計信息。

雖然網(wǎng)絡學習平臺具有開放性、輔和交互性的特點，能夠優(yōu)化教學效果。但是，網(wǎng)絡學習平臺的使用應該作為常規(guī)課堂教學的輔助和延伸，而不能完全替代課堂學習。[2]所以，教師可以將與醫(yī)學英語寫作相關(guān)的資料上傳到學習平臺，讓學生自主地選擇相關(guān)知識點進行課前預習和課后鞏固學習。課程設(shè)計者也可以在學習平臺上創(chuàng)建一些有助于提高醫(yī)學英語寫作水平的權(quán)威網(wǎng)站的鏈接，如AmericanMedicalWritersAssociation、TheMedi-calEditor、AmericanJournalExperts等，這些網(wǎng)站為學生提供了大量醫(yī)學英語寫作方面的信息資源，在一定程度上增加了教學素材，拓寬了學生的視野，使醫(yī)學英語寫作與國際接軌。在學習平臺上，學生既可以瀏覽教師的視頻講解，做學習筆記，進行提問和討論；也可以進行內(nèi)容測試和寫作練習，還可以下載相關(guān)學習資料。系統(tǒng)會根據(jù)學生的學習情況生成學習進展情況表，實時傳送給授課教師。授課教師對情況表進行匯總分析，對學生在醫(yī)學英語寫作學習過程中經(jīng)常遇到的問題進行針對性的集中輔導。

網(wǎng)絡學習平臺也為學生們提供了一個開放互動的學習環(huán)境。通過這個網(wǎng)絡平臺，學生可以主動地發(fā)現(xiàn)、思考和解決醫(yī)學英語寫作中的一些重點和難點問題。由于醫(yī)學英語寫作是一個跨課程、跨學科的教學活動，很多問題是單一課程無法解釋或解決的，所以學生可以通過網(wǎng)絡學習平臺尋求相關(guān)領(lǐng)域教師的幫助。例如，學生可以通過網(wǎng)絡學習平臺向英語老師尋求語言方面的幫助，或是向醫(yī)學教師尋求專業(yè)方面的解釋，甚至可以向資深編輯就論文格式和寫作風格尋求指導，從而提高學生的學習動力和能力。

二、結(jié)語

篇2

需要保證系統(tǒng)的先進性，即使用前沿的科學技術(shù)。開發(fā)系統(tǒng)在設(shè)計理念、指導思想、系統(tǒng)的構(gòu)架、以及開發(fā)所選用的平臺和技術(shù)手段等內(nèi)容都需要設(shè)計人員深思熟慮后再進行選擇，且選擇必須具有一定的前瞻性，最大限度地保證設(shè)計出的管理系統(tǒng)具有足夠的穩(wěn)定性、安全性和可擴展性。必須保證系統(tǒng)的實用性，即必須結(jié)合學校醫(yī)務室的學生就醫(yī)信息管理所需要求，設(shè)計出精簡、人性化的系統(tǒng)。另外，系統(tǒng)的可靠性和安全性也是不可或缺的，不能泄露學生的個人信息。系統(tǒng)的開放性和可維護性也是系統(tǒng)設(shè)計時必備的元素。系統(tǒng)設(shè)計時對平臺的選擇是開放的，其性在一方面為系統(tǒng)的獨特優(yōu)勢提供了主觀支持，另一方面也為系統(tǒng)與其他優(yōu)秀產(chǎn)品的有效結(jié)合提供了必要條件。可維護性就是要使系統(tǒng)的數(shù)據(jù)標準化，讓信息在處理、、匯總等方面可以有統(tǒng)一標準，便于進行系統(tǒng)的后期維護工作。

2學生就醫(yī)信息管理系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)

2.1結(jié)構(gòu)設(shè)計

學生就醫(yī)信息管理系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)設(shè)計分為三個大部分，第一部分是瀏覽器，第二部分是Web服務器，第三部分是數(shù)據(jù)庫服務器。瀏覽器分布在高校各個醫(yī)務室內(nèi)部的局域網(wǎng)之中，可讓醫(yī)務人員進行查詢、檢索和執(zhí)行權(quán)限內(nèi)的操作。Web服務器根據(jù)功能的區(qū)別可分為、Web服務器和應用服務器三個方面。數(shù)據(jù)庫服務器所使用的數(shù)據(jù)庫可以為SQLServer2008，并將其配置在獨立的數(shù)據(jù)庫服務器上，以此來實現(xiàn)處理復雜事務和日常維護的功能。

2.2功能模塊設(shè)計

學校學生就醫(yī)管理系統(tǒng)的基本功能模塊有：院校管理機構(gòu)、學生管理模塊、保險管理、查詢統(tǒng)計、就醫(yī)管理、用戶管理和系統(tǒng)維護等。

2.3數(shù)據(jù)庫和系統(tǒng)頁面設(shè)計

系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫是其中的核心要素，既可以反映學校機構(gòu)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息，又能反映出就醫(yī)管理系統(tǒng)與學校機構(gòu)之間的關(guān)系。在對系統(tǒng)的頁面進行設(shè)計時，需要對系統(tǒng)的素材按照邏輯和功能模塊、時間順序進行精密地規(guī)劃和組織。在確定Web站點的基本目錄和框架后，就需要開始著手對系統(tǒng)的網(wǎng)頁進行設(shè)計。

2.4系統(tǒng)的實現(xiàn)

系統(tǒng)的實現(xiàn)主要包括這兩個方面：系統(tǒng)的開發(fā)和部署環(huán)境。首先，學生就醫(yī)信息管理系統(tǒng)是一個以Web為基礎(chǔ)設(shè)計的應用系統(tǒng)，采用的體系結(jié)構(gòu)主要是B/S三層體系結(jié)構(gòu)，主要由瀏覽器、Internet層、Web服務器層和數(shù)據(jù)庫服務器層這四個節(jié)點組成。系統(tǒng)對軟件開發(fā)環(huán)境的要求也需引起重視，服務器的環(huán)境配置（服務器CPU、SQLServer的版本等），客戶端環(huán)境配置包括系統(tǒng)硬件（計算機的CPU、內(nèi)存和硬盤大小等）和系統(tǒng)軟件（如操作系統(tǒng)版本）也同樣需要重視。

2.5系統(tǒng)的管理

篇3

1．1醫(yī)學信息學教學與醫(yī)學實踐需求脫節(jié)

醫(yī)學信息學的教學體系應該從醫(yī)學信息的上、中、下“三游”來加以組織。醫(yī)學信息學上游主要是指傳授醫(yī)學信息的本質(zhì)、特征、類型、產(chǎn)生機制與機構(gòu)、傳播等知識。醫(yī)學信息學中游主要是指傳授醫(yī)學信息的搜集、整理、鑒定、組織與分析，以及醫(yī)療信息化背景下的醫(yī)學信息的描述與信息庫、衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)學信息的儲存、檢索和深加工等知識。醫(yī)學信息學下游主要是指傳授醫(yī)學信息資源開發(fā)、利用與服務及其文化傳承等知識。筆者認為醫(yī)學信息學是一門應用型較強的課程，對于醫(yī)學專業(yè)的學生需要根據(jù)未來所從事的職業(yè)性質(zhì)研修相應的“三游”知識。如臨床專業(yè)的學生需要研修病案管理學、病案信息資源管理學、醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病歷等課程。但是就筆者所在的南京醫(yī)科大學進行調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)學學生的教學計劃中，只有衛(wèi)生信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)與醫(yī)療保險專業(yè)開設(shè)了醫(yī)學信息學的相關(guān)課程，而作為未來醫(yī)學信息的產(chǎn)生者——醫(yī)生，臨床專業(yè)的醫(yī)學生教學計劃中沒有醫(yī)學信息學的相關(guān)課程。這種醫(yī)學信息學教學與醫(yī)學實踐需求之間的脫節(jié)，直接導致臨床專業(yè)的醫(yī)學生在大學期間沒有培養(yǎng)良好的醫(yī)學信息學素養(yǎng)，進而導致這些醫(yī)學生在未來成為醫(yī)生之后對醫(yī)學信息不重視，甚至為醫(yī)學信息產(chǎn)生、收集、整理而煩惱。

1．2醫(yī)學信息學學科發(fā)展不深入

長春工業(yè)大學繼續(xù)教育學院對開設(shè)醫(yī)學信息學專業(yè)(或方向)的高校進行了排名，其順序是復旦大學、中山大學、中南大學、中國醫(yī)科大學、首都醫(yī)科大學、四川大學、北京大學、南方醫(yī)科大學、山西醫(yī)科大學、浙江大學、華中科技大學、西安交通大學、石河子大學、吉林大學、重慶醫(yī)科大學、哈爾濱醫(yī)科大學、山東大學、杭州師范大學、南京醫(yī)科大學、泰山醫(yī)學院、河北醫(yī)科大學、南昌大學、天津中醫(yī)藥大學、福建醫(yī)科大學、武漢大學、上海交通大學、青島大學、天津醫(yī)科大學、延邊大學、浙江中醫(yī)藥大學、新鄉(xiāng)醫(yī)學院、南華大學和大連醫(yī)科大學等33所高校。筆者在南京醫(yī)科大學圖書館網(wǎng)站利用“題名=醫(yī)學信息或衛(wèi)生信息，文獻類型選擇‘中文書籍’進行檢索，返回結(jié)果為51本與醫(yī)學信息相關(guān)，14本與衛(wèi)生信息相關(guān)的文獻。在51本與醫(yī)學信息相關(guān)的檢索結(jié)果中涉及醫(yī)學信息檢索的文獻為31本，涉及到醫(yī)學信息學基礎(chǔ)教程的結(jié)果為8本。其余主要包括醫(yī)學信息研究、醫(yī)學信息資源組織與管理、醫(yī)學信息系統(tǒng)、醫(yī)學信息學決策與支持系統(tǒng)和醫(yī)學信息分析等。綜觀這些檢索結(jié)果基本上是針對不同對象的大學課程教科書。在14本與衛(wèi)生信息相關(guān)的檢索結(jié)果中涉及衛(wèi)生信息管理的結(jié)果為8本，涉及衛(wèi)生信息系統(tǒng)的結(jié)果為2本，涉及衛(wèi)生信息化的有2本，涉及衛(wèi)生信息技術(shù)與衛(wèi)生信息資源的各1本。從檢索結(jié)果可以得出在醫(yī)學信息學學科發(fā)展過程中存在創(chuàng)作重復現(xiàn)象。如在檢索結(jié)果中涉及到的知識點雷同多，書本編排應急就章，重復建設(shè)，后出版之書不僅沒有超過前者，有的反而出現(xiàn)倒退現(xiàn)象。除劉冰、黃玉玲主編的《醫(yī)學信息研究》之外，主要用于醫(yī)學信息學專業(yè)教學教材。在這些教材中除了丁寶芬教授的《醫(yī)學信息學》、羅愛靜教授的《衛(wèi)生信息管理概論》和《衛(wèi)生信息管理學》作為普通高等教育國家級教材規(guī)劃教材之外，其余教材鮮有得到國際或國內(nèi)同行普遍認同。有些著作雖然注重吸收圖書情報與檔案管理學的學科知識，但是沒有能夠與醫(yī)學信息學有效融合，移植現(xiàn)象比較明顯。當然筆者在此無意于簡單否定醫(yī)學信息學界與出版界同行的工作，但我國33所醫(yī)學信息學相關(guān)專業(yè)的高等院校應該反思，應考慮利用范式理論指引學科發(fā)展，加強知識橫向與縱向的傳承與發(fā)展，引進圖書情報與檔案管理學、經(jīng)濟學和管理學等理論，彌補國內(nèi)醫(yī)學信息學學科的空白和不足，提升學科地位。

2醫(yī)學信息學范式研究是解困之舉

隨著全球化進程的加劇，醫(yī)學信息學也將與其他學科更加相融，醫(yī)學信息學的發(fā)展必將走向開放與合作，醫(yī)學信息學學科發(fā)展問題將會成為一個國際性課題。因此我國醫(yī)學信息學共同體利用范式理論作為研究手段，從國外學科研究成果和研究方法中汲取有益成分，使之為解決國內(nèi)醫(yī)學信息學的學科發(fā)展之瓶頸成為應然解困之舉。

2．1范式研究有助于醫(yī)學信息學學科的深化與拓展

醫(yī)學信息學要想從宏觀上和根本上提升學科地位，需要在元科學領(lǐng)域的研究上投入更多精力。元科學理論，即關(guān)于科學的科學，醫(yī)學信息學元科學即是指關(guān)于醫(yī)學信息學的科學。當醫(yī)學信息學發(fā)展到一定階段的時候，醫(yī)學信息學共同體會對學科的本質(zhì)、規(guī)律及其相關(guān)元問題進行分析與探究，便產(chǎn)生了“學中之學”、“科學之科學”的研究取向，筆者認為可以將這類的醫(yī)學信息學分支學科稱之為“醫(yī)學信息學元科學”。醫(yī)學信息學共同體會遵循學科發(fā)展史的軌跡，即經(jīng)驗研究、方法論研究和理論研究，具體發(fā)展走向為病案管理、醫(yī)學信息檢索、衛(wèi)生信息管理學、衛(wèi)生信息化、衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)學信息保護技術(shù)學、醫(yī)院信息系統(tǒng)、衛(wèi)生信息系統(tǒng)、電子病歷、區(qū)域醫(yī)療合作和醫(yī)學信息學史等。在此基礎(chǔ)之上，醫(yī)學信息學科分支中會產(chǎn)生醫(yī)學信息學概論(衛(wèi)生信息管理概論)——以“揭示醫(yī)學信息學現(xiàn)象本質(zhì)和規(guī)律為研究目的”的學科。醫(yī)學信息學范式研究就是關(guān)于醫(yī)學信息學學科自身的深化與拓展，醫(yī)學信息學共同體立足于宏觀抽象層面，從根本上認識醫(yī)學信息學的元問題和本質(zhì)規(guī)律。現(xiàn)階段我國的醫(yī)學信息學研究已具備一定的規(guī)模和水平，其研究領(lǐng)域已經(jīng)從醫(yī)學知識表達、衛(wèi)生信息系統(tǒng)、生物信息學、醫(yī)學信息學教育與培訓l等傳統(tǒng)領(lǐng)域向面向語義互操作的知識體系構(gòu)建、跨系統(tǒng)和跨應用的互操作標準制定、網(wǎng)格與云環(huán)境下的應用、轉(zhuǎn)化醫(yī)學、人體模型建設(shè)、臨床決策和認知學領(lǐng)域深入發(fā)展。盡管醫(yī)學信息學的發(fā)展已經(jīng)進入了一個全新的發(fā)展領(lǐng)域，具有較快的發(fā)展速度，但是對元問題層面的挖掘探討仍對學科的發(fā)展是至關(guān)重要的。以醫(yī)學信息學元科學代表“醫(yī)學信息學概論”或“衛(wèi)生信息管理概論”為例，現(xiàn)有的文獻僅有一本，即衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材——《衛(wèi)生信息管理概論》。筆者認為作為醫(yī)學信息學元科學的《衛(wèi)生信息管理概論》應當注重對醫(yī)學信息學生存環(huán)境、發(fā)展史和共同體的研究，應從醫(yī)學信息學本身的問題出發(fā)建立起本學科研究問題的獨特視角，而不宜將大量的篇幅放在對“對象性事物”的描述和闡述上?；谠茖W的重要性，醫(yī)學信息學理應將更多的空間設(shè)定在元科學領(lǐng)域的研究上，才能從根本上提升該學科地位。醫(yī)學信息學范式研究理應針對醫(yī)學信息學自身的探討和分析，立足于宏觀抽象層面認識醫(yī)學信息學基本問題和本質(zhì)規(guī)律的研究。鑒于此，筆者認為醫(yī)學信息學范式研究與醫(yī)學信息學發(fā)展的要求是一致的，它是醫(yī)學信息元科學研究的最佳切入點，它是以醫(yī)學信息學發(fā)展史為研究主線，不僅涉及到醫(yī)學信息學未來的發(fā)展方向，還需要研究醫(yī)學信息學學科共同體主體作用、醫(yī)學信息范式變遷與學科外在環(huán)境因素之間的關(guān)系等。

2．2范式研究是醫(yī)學信息學汲取外學科精華的典型嘗試

較之于醫(yī)學信息學內(nèi)部各分支學科之間的互相融合，醫(yī)學信息學對其他學科理論和技術(shù)應用的吸收、引進、消化、滲透、移植等將不斷推進醫(yī)學信息學的發(fā)展。即使醫(yī)學信息學在解謎過程中出現(xiàn)不可通約性，分歧未能達成一致意見，醫(yī)學信息學也會在反復的推敲和質(zhì)疑中逐漸成熟。因為在外學科理論引入醫(yī)學信息學的磨合期中所產(chǎn)生的碰撞、摩擦和火花，可能為醫(yī)學信息學的發(fā)展提供爭論的焦點和學術(shù)的創(chuàng)新點。醫(yī)學信息學范式研究正是基于這一思考與目的。美國社會學家米爾斯在《社會學的想像力》中論及：“將自己的領(lǐng)域當作獨立的王國，而忽略它與其他領(lǐng)域，諸如經(jīng)濟、政治等方面的聯(lián)系，造成了歸納的一般性無法演變成演繹的精確性，演繹的精確性又無法上升到歸納的一般性。最終的結(jié)果就是，個人困擾沒有成為公共論題，甚至于漸行漸遠。人文精神的組織力進化成為科學精神的機械性，而概念和方法則成為了問題的主導因素，這不禁有本末倒置之嫌。加之于我們對社會本身是如何形成的一無所知，而只是無意識地接受了其存在的合法性，這更容易加深身處其中人的無力和無助感?！贬t(yī)學信息學范式從本質(zhì)上說就是社會學理論進入醫(yī)學信息學領(lǐng)域的一大嘗試。醫(yī)學信息學由單一研究方向向多重研究方向發(fā)展，從病案管理學向病案學、醫(yī)學信息檢索、衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)學決策支持系統(tǒng)、認知學和醫(yī)學倫理與監(jiān)管等方向發(fā)展，醫(yī)學信息學專業(yè)呈現(xiàn)日益增多，學科日趨分化的趨勢。從醫(yī)學信息學的發(fā)展趨勢來看，符合人類的認識發(fā)展規(guī)律。初期關(guān)于醫(yī)學信息學的知識是從病案管理實踐著手，對于學科還沒有一個完整、清晰的認識，隨著研究活動的深入、認識的推進，與學科內(nèi)外發(fā)展動力因素的影響，對醫(yī)學信息學進行逐塊逐層的分解研究，于是出現(xiàn)了整體知識的不斷吸收、引進、消化、滲透、移植等，在學科組成上表現(xiàn)為學科不斷分化成病案學、醫(yī)學信息學、衛(wèi)生信息系統(tǒng)等分支學科(或?qū)I(yè))。醫(yī)學信息學的發(fā)展理應汲取外學科的精華充實與強化本學科內(nèi)涵建設(shè)，來解決醫(yī)學信息學科建設(shè)中的熱點、難點與焦點問題。因此，為了醫(yī)學信息學的科學發(fā)展，我們需要的是深刻剖析與之存在學科依賴關(guān)系及其運作原則，并結(jié)合其他學科的研究成果來探討此情境下的醫(yī)學信息學的學科發(fā)展問題，而不是脫離其中任何一方。我國的醫(yī)學信息學發(fā)端于2O世紀80年代初的醫(yī)學圖書情報學，研究體系不夠完整和成熟，研究領(lǐng)域也不平衡，例如重視文獻信息管理、技術(shù)路線和微觀實踐，但是對于理論研究和學科RESEARCHONLIBRARYSCIENCE19建設(shè)研究不夠深入，標準規(guī)范建設(shè)滯后，信息共享不足、缺乏系統(tǒng)規(guī)劃，人才數(shù)量不足、質(zhì)量有待提高、結(jié)構(gòu)不盡合理。新時期的醫(yī)學信息學又面臨學科外的政治環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境的影響，與計算機技術(shù)、網(wǎng)絡技術(shù)、社會學、倫理學、認知學和人工智能技術(shù)的應用與滲透，意味著醫(yī)學信息學已經(jīng)沿著范式理論的軌跡，發(fā)展成為一門綜合各學科精華的邊緣交叉學科。在醫(yī)學信息學研究呈現(xiàn)多樣化趨勢的今天，借鑒社會學方法有助于分析醫(yī)學信息學的發(fā)展方向、分支學科，或許會讓我們發(fā)現(xiàn)原來的封閉視野所不能看到的演進過程與規(guī)律；也有助于當我們習慣于現(xiàn)有學科思維框架下的醫(yī)學信息學發(fā)展之余，換之以外學科的視角重新審視和考察醫(yī)學信息學的發(fā)展和演變，給學科的發(fā)展與建設(shè)輸入新的血液。

3醫(yī)學信息學學科范式內(nèi)涵探微

“范式(Paradigm)”一詞是托馬斯•庫恩首先在《科學革命的結(jié)構(gòu)》一書中用于科學研究的，他在該書中指出：“范式通常是指那些公認的科學成就，他們在一段時間里為實踐共同體提供典型的問題和解答?？梢杂脕斫忉尶茖W歷史發(fā)展軌跡及其科學知識增長模式的社會學概念?！薄胺妒降闹饕憩F(xiàn)為‘符號概括’、‘信念’、‘價值’和‘范例’等。”在解讀與理解庫恩關(guān)于范式的闡述的基礎(chǔ)上，筆者認為，醫(yī)學信息學范式是醫(yī)學信息學共同體在醫(yī)學信息生產(chǎn)和管理實踐活動中所共有的世界觀、方法論、理論成果和共同遵守的行為準則(即范例)等成分，是指醫(yī)學信息學共同體公認的“模式”。共同體、世界觀、方法論、理論成果和范例等是醫(yī)學信息學范式的重要組成成分，其雖不可能涵蓋醫(yī)學信息學范式全部的“應有之義”，但可以把這些當作醫(yī)學信息學范式的核心內(nèi)容。

3．1共同體

科學共同體簡稱為共同體，最早運用可以追溯到1942年，英國物理學家、哲學家波朗尼(Polanyi)在其論文《科學的自治》中使用了這一概念。庫恩在《科學革命的結(jié)構(gòu)》中把“共同體”理解為科學范式的承載體——“一個科學共同體由共有一個范式的人組成”。學科共同體是以上一切成分元素的執(zhí)行者，也是經(jīng)常被忽略的研究主體?？茖W共同體研究在范式研究中的地位毋庸置疑，醫(yī)學信息學科共同體正因為有了共同的范式才能集中在相同的研究領(lǐng)域內(nèi)，不受時間和空間的限制，進行交流和互動。因此在研究醫(yī)學信息學范式時，首先要明確醫(yī)學信息學共同體的概念。傳統(tǒng)的醫(yī)學信息學學科主要研究的是醫(yī)學信息學的對象、方法論、理論標準，而很少涉及醫(yī)學信息學的認識主體——醫(yī)學信息學共同體。醫(yī)學信息學共同體可理解為發(fā)展醫(yī)學信息學范式的主體，研究醫(yī)學信息學范式主體，擁護同一醫(yī)學信息學范式的主體。醫(yī)學信息學共同體由授受相應的醫(yī)學信息學教育背景和學科訓I練的學者構(gòu)成，他們以發(fā)展醫(yī)學信息學為使命，具有共同的價值理念，遵循共同的學術(shù)規(guī)范和維護共同的學術(shù)尊嚴。醫(yī)學信息學科共同體通常遵循醫(yī)學信息學學科發(fā)展規(guī)律，致力于醫(yī)學信息學科學研究、教育教學、實踐，是醫(yī)學信息學學科的主體。醫(yī)學信息學共同體可以是相對穩(wěn)定的正式組織形式，也可以是自由組合的非正式組織形式。前者具有相對穩(wěn)定的組織機構(gòu)、成員、規(guī)范和活動方式。如中國醫(yī)院管理學會下的病案管理委員會、醫(yī)學信息學會，全國33所開設(shè)醫(yī)學信息學相關(guān)專業(yè)(或方向)的院校教師組成的同事式組織、導師與學生組成的師徒式組織，以及其他醫(yī)學信息科研、實踐機構(gòu)組成的固定團隊等。后者一般不具備嚴格意義上傳統(tǒng)固定的組織形式、規(guī)模和穩(wěn)定人員構(gòu)成等內(nèi)容。如因課題立項而臨時組建的課題組形式，各地組織的擁有固定主題的學術(shù)研討會、學術(shù)論壇、博士論壇，同一學科領(lǐng)域或分支學科的共同愛好者等。從醫(yī)學信息學共同體發(fā)揮的作用來看，非正式組織形式的學科共同體不僅是學科建設(shè)與發(fā)展的生力軍，也是正式組織形式醫(yī)學信息學科共同體的補充力量。當他們的自身作用和地位日益得到社會及統(tǒng)治階層認可時，自組織形式隨時有可能轉(zhuǎn)化為有組織形式。

3．2世界觀

世界觀，又稱為宇宙觀，是哲學的樸素形態(tài)。由于醫(yī)學共同體所處的社會地位、觀察問題的角度不同形成不同的醫(yī)學信息學世界觀，這種觀點是共同體自身醫(yī)學信息學工作、學習和生活實踐的結(jié)果，往往是自發(fā)形成的，需要醫(yī)學信息學的相關(guān)研究者對其進行自覺地概括和總結(jié)并給予理論上的論證，才能成為指導學科發(fā)展的哲學。醫(yī)學信息學共同體的世界觀是形而上的部分，是共同體對整個醫(yī)學信息學學科，以及共同體與醫(yī)學信息學之間的總的看法和根本觀點，簡而言之即醫(yī)學信息學共同體對于醫(yī)學信息學這一學科的總體認識，對醫(yī)學信息學的共識，包括醫(yī)學信息學科共同體所共有的基本信念、價值取向、思維方式等，是本體論、認識論層面的承諾，以及對自身在醫(yī)學信息學學科中的地位和作用的看法。醫(yī)學信息學共同體的世界觀可作為指導思想，指導醫(yī)學信息學共同體開展醫(yī)學信息學研究。醫(yī)學信息的世界觀往往決定著一個學科的自身定位和發(fā)展方向，表現(xiàn)在醫(yī)學信息學范式研究中則是要解決“如何看待醫(yī)學信息學專業(yè)研究對象”的問題。當認為醫(yī)學信息體現(xiàn)為一種歷史記錄屬性時，要維護的是學科歷史有機聯(lián)系；當認為醫(yī)學信息體現(xiàn)為一種知識屬性時，要實現(xiàn)的是學科最大效益。

3．3方法論

醫(yī)學信息學方法論是醫(yī)學信息學共同體在醫(yī)學信息學學習、實踐和研究中所自覺沿襲的一般方法。醫(yī)學信息學方法論是以解決醫(yī)學信息學中的問題為目標的一種體系或系統(tǒng)，通常涉及問題分析、任務工具和方法技巧等方面的論述。方法論體現(xiàn)在世界觀、自然觀、社會歷史觀、倫理觀、審美觀、科學觀之中，可以是由模式、方式、方法、手段等組成的經(jīng)驗研究成果、案例和實用技術(shù)方法。醫(yī)學信息學方法論會對一系列具體的方法進行分析研究、系統(tǒng)總結(jié)并最終提出較為一般性的原則。醫(yī)學信息學學科的發(fā)展范式按照庫恩的科學范式為一般原則，即從前科學——常規(guī)科學——反常與危機——科學革命——新的常規(guī)科學為醫(yī)學信息學的學科發(fā)展線索，并利用歷史主義方法構(gòu)建醫(yī)學信息學范式理論；在經(jīng)驗層面，方法論是理論適用的方式，如在病案科整理病歷資料時，利用來源原則與事由原則進行歸檔管理；在醫(yī)學信息學安全和實用技術(shù)中則是一些純事實性和操作性方法，如利用原型法指導醫(yī)院進行信息系統(tǒng)開發(fā)建設(shè)。醫(yī)學信息學方法論是用以指導醫(yī)學信息學進行學術(shù)研究和實踐活動的路徑與綱領(lǐng)，解決的是“醫(yī)學信息學如何從事專業(yè)學術(shù)活動”的問題。如研究方法中的歷史主義研究方法、實證主義方法、論證方法、比較方法和調(diào)查研究方法等。

3．4理論成果

醫(yī)學信息學理論成果是指對醫(yī)學信息學范式形成并起著決定作用的共有醫(yī)學信息學理論。理論需要尋求解釋，而范式則提供了尋找解釋的方法。醫(yī)學信息學理論在成為共有認識之后可以上升到范式層面，達到范式層面的理論成果同一般的理論成果有聯(lián)系，也有區(qū)別。聯(lián)系在于，范式層面的理論來自于一般理論而又高于一般理論，它是醫(yī)學信息學共有的概論、命題及其推理。概念是思維的基本單位，是反映事物本質(zhì)屬性的思維形式。作為醫(yī)學信息學理論邏輯出發(fā)點的概念是基本概念。共有概念是對醫(yī)學信息學學科共有基本元素的約定，而這些概念必須是以醫(yī)學信息學學科的本源概念的面貌出現(xiàn)。如“病歷”、“醫(yī)囑”和“病案”。命題是表明判斷結(jié)果的陳述語句，有真假意義的語句才是命題。如病案的本質(zhì)屬性是原始醫(yī)療記錄性——這是對病案本質(zhì)屬性的肯定判斷，是一個可以做真假檢驗的語句。共有命題是指醫(yī)學信息學學科理論中類似自然科學中定理、定律性質(zhì)的命題。推理是指一判斷借以另一判斷推出的思維功能。共有推理是由共有命題中引申而來的。如從病案的原始性可能推理出病案具有憑證性。雖然范式層面的理論已經(jīng)得到充分的論證，成為共同體內(nèi)部約定俗成的公理，但是醫(yī)學信息學共同體不會因為具體理論的不完善而影響范式共有理論的存在，對于共有理論，也不會因為研究主體的不同闡釋而影響其范式指導作用。雖然處于同一學科共同體的成員往往引用同樣的理論成果，得出類似的理論觀點，醫(yī)學信息學共同體能夠同意確認一個范式，但不會同意對范式的完整詮釋或合理化。缺乏標準詮釋或不能得出一致同意的規(guī)則并不會阻止范式指導研究。

3．5范例

篇4

當前，知識經(jīng)濟迅猛發(fā)展對科研管理創(chuàng)新提出了高層次要求。科研管理創(chuàng)新是醫(yī)學科研的必然需求，作為知識、技術(shù)密集的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，科研管理創(chuàng)新作為知識創(chuàng)新的一種形態(tài)，面對分子生物學的進展、人類基因組計劃的完成、腦科學的研究，以及醫(yī)藥高新技術(shù)突飛猛進，都預示著醫(yī)學研究正在發(fā)生一場革命性的變化。

1科研管理創(chuàng)新是醫(yī)學科研的需要

科學研究活動最根本的目標是不斷創(chuàng)造出推動社會發(fā)展的新成果，而創(chuàng)新精神是科學進步的首要因素，活的靈魂。

1.1科研管理創(chuàng)新為醫(yī)學科研提供了良好的外部環(huán)境

醫(yī)學科研活動需要具備富有創(chuàng)新能力的科研人員、獲取科技信息的途徑與手段、完成科研活動的實驗條件、以及廣泛的學術(shù)交流渠道與機會等外部環(huán)境。通過新的科技政策法規(guī)、協(xié)調(diào)管理機制、科研運作模式等方面的創(chuàng)新活動，使科學研究的外部環(huán)境符合知識創(chuàng)新的要求，為醫(yī)學科研提供有利的客觀條件。

1.2科研管理創(chuàng)新已滲透到醫(yī)學科研的各個領(lǐng)域

現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)的重大突破與創(chuàng)新的管理機制有著密切的聯(lián)系。“人類基因組計劃”、“人類蛋白組計劃”等一系列富有創(chuàng)新精神的醫(yī)學科研戰(zhàn)略規(guī)劃的實施，極大地促進了現(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展。科研管理創(chuàng)新已成為實現(xiàn)新知識、新技術(shù)的助推器。

1.3科研管理創(chuàng)新是醫(yī)學科研方式變革的需求

醫(yī)學科研領(lǐng)域研究的對象大都具有多學科性，如生物信息學、生命科學、納米醫(yī)學、計算生物學等。組織多學科聯(lián)合攻關(guān)是科學研究取得突破性進展的主要形式，多學科交叉融合能夠產(chǎn)生出富有創(chuàng)造性思維方式和創(chuàng)新性研究成果。醫(yī)學科研方式的變革特點決定了醫(yī)學科研管理必須隨之變革，打破舊的管理模式，建立新的醫(yī)學科研管理運行機制。

1.4科研管理創(chuàng)新是醫(yī)學科研主體素質(zhì)提升的需要

知識創(chuàng)新造就了一批高素質(zhì)的醫(yī)學科研人員，面對醫(yī)學管理的高素質(zhì)對象，醫(yī)學科研管理工作必須不斷創(chuàng)新和發(fā)展，以滿足管理對象對高質(zhì)量管理的要求。可以從政策、法規(guī)上加強對科研管理的新引導，建立科研管理創(chuàng)新評價指標體系，營造有利于醫(yī)學科研創(chuàng)新的文化氛圍和硬件要求。

2科研管理人員是實現(xiàn)醫(yī)學科研管理體系創(chuàng)新的主體

2.1科研管理者的綜合素質(zhì)

醫(yī)學科研管理是醫(yī)學和管理學的交叉學科，科研管理人員不但要具備醫(yī)學專業(yè)知識，還要掌握現(xiàn)代科學管理理論和方法，把科研管理從服務性、事務性工作，拓展到指導學科發(fā)展的高度[1]?？蒲泄芾砣藛T必須具備較高的政策水平和理論修養(yǎng)，熟悉并掌握國家整體科技規(guī)劃，為確定學科發(fā)展方向提出切實可行的建議；還應具有開拓精神和創(chuàng)新意識、超前的信息運用和決策能力、超強的組織協(xié)調(diào)和公關(guān)能力，才能持續(xù)提高管理水平和工作效率。

2.2科研管理者的創(chuàng)新意識

醫(yī)學科研管理人員的創(chuàng)新意識是產(chǎn)生創(chuàng)造性思維和實現(xiàn)管理創(chuàng)新的前提條件。創(chuàng)新意識在醫(yī)學科研管理創(chuàng)新行為構(gòu)成中起到了極為重要的作用，本論文由整理提供它決定了醫(yī)學科研管理人員創(chuàng)新性思維的形成和創(chuàng)新性成果質(zhì)量的高低。創(chuàng)新意識為科研管理創(chuàng)新的具體實施奠定基礎(chǔ)。

2.3科研管理者的創(chuàng)新能力

科研管理人員的知識能力結(jié)構(gòu)是產(chǎn)生管理創(chuàng)新意識的基礎(chǔ)條件，合理的知識能力結(jié)構(gòu)一般涵蓋對新事物敏銳的洞察能力和系統(tǒng)分析能力、對科研活動基本規(guī)律的把握能力、對各學科發(fā)展前沿的信息收集分析能力、對科研發(fā)展方向的科學預測能力、對課題攻關(guān)研究的組織協(xié)調(diào)能力等。

3科研管理創(chuàng)新的思路

3.1構(gòu)建促進科技創(chuàng)新的政策平臺

科技政策在科技活動中起著導向作用，同時也起著保證、協(xié)調(diào)和激勵作用。在構(gòu)建科技政策平臺中，要注入創(chuàng)新的理念，以實現(xiàn)管理創(chuàng)新推動科技創(chuàng)新為目的，通過體制改革、制度創(chuàng)新、優(yōu)化創(chuàng)新環(huán)境，調(diào)動廣大科技人員的積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)科技創(chuàng)新的能力。醫(yī)院要發(fā)展，必須首先建立能夠促進科技創(chuàng)新的科技政策平臺[2]。圍繞科技創(chuàng)新，結(jié)合醫(yī)院實際情況，天津醫(yī)院制定了切實可行的管理制度。如《天津醫(yī)院科研項目管理規(guī)定》、《天津醫(yī)院科研項目經(jīng)費管理辦法》、《天津醫(yī)院專利項目管理辦法》、《科研成果轉(zhuǎn)讓的獎勵辦法》、《天津醫(yī)院科技工作獎勵暫行管理辦法》等。制度的建立不僅保證了醫(yī)院良好的科研秩序，而且也使科研計劃進入一個良性循環(huán)。

3.2“以人為本”激發(fā)科技人員的內(nèi)在創(chuàng)造力

“以人為本”是知識經(jīng)濟時代的全新管理理念，就是把人才看做第一資源，把人才管理作為第一要務[3]。首先，要建設(shè)一支結(jié)構(gòu)優(yōu)化、精干高效、富有活力的科研隊伍，要重視科研隊伍的整體建設(shè)，一流的創(chuàng)新目標只有靠一流的創(chuàng)新隊伍才能實現(xiàn)。其次，要滿足科研人員的個體需求，各項管理制度和措施都要順應人性，尊重每個人的人格和尊嚴，關(guān)注被管理者的情感體驗，充分發(fā)揮情商對智商的支持和促進作用。在發(fā)展需求方面，為每個人提供開發(fā)潛能、激發(fā)創(chuàng)造力的條件，使每個人都能健康發(fā)展、實現(xiàn)自己的人生價值，使一流的科技人才脫穎而出。

3.3全面引入“競爭激勵”機制

引入競爭機制，建立和完善激勵機制，可以激發(fā)科技人員創(chuàng)新的熱情和積極性。因此，要建立起重業(yè)績、重貢獻、向優(yōu)秀科技人才傾斜、自主靈活的激勵機制[4]。進一步完善科技獎勵制度、健全知識產(chǎn)權(quán)保護和成果轉(zhuǎn)讓制度，擴大單項獎勵范圍，提高總體獎勵力度，以鼓勵創(chuàng)新人才科研發(fā)現(xiàn)、技術(shù)發(fā)明和技術(shù)創(chuàng)新。

3.4加大科技投入，激發(fā)內(nèi)在活力

為實現(xiàn)科研創(chuàng)新，必須加大科技投入力度，以激發(fā)其內(nèi)在活力。天津醫(yī)院把年收入的1%做為醫(yī)院的科技投入。主要用于：①院級課題的啟動，每年招標立項8-10項；②高新技術(shù)的開展；③對局級以上的課題經(jīng)費給與同等匹配；④科技獎勵；⑤科技支撐條件的改善。由于加大了科技投入，科研環(huán)境得到顯著改善，極大地激發(fā)了醫(yī)務人員投身科研活動的積極性。

3.5建立開放的科研交流與合作平臺

加強與國內(nèi)外醫(yī)院、高校、科研單位的合作，以科技項目為依托，共同申報高層次的縱向課題，共同承接大規(guī)模的橫向課題，加強科技信息的交流，是提高科技人員科研創(chuàng)新能力、拓寬創(chuàng)新思路的基本途徑。醫(yī)院只有建立開放、誠信的科研合作平臺，才能匯集科技人才，提高醫(yī)院自身科研創(chuàng)新水平。每周5為天津醫(yī)院的學術(shù)活動時間，不定期邀請國內(nèi)、外知名專家學者來院講學，介紹骨科領(lǐng)域最新進展，及時捕捉最新動態(tài)，為科技人員搭建了信息交流平臺。鼓勵科技人員積極參加國際學術(shù)交流和短期專題研修，不斷提高科技人員在國際舞臺的科技競爭力[4]。超級秘書網(wǎng)

3.6重視青年科技創(chuàng)新人才的培養(yǎng)

科研管理的創(chuàng)新，必須圍繞“人”來做，必須加強培養(yǎng)創(chuàng)新的科研人才。首先要挖掘創(chuàng)新人才，開發(fā)智力資源。在當前科學發(fā)展瞬息萬變的情況下，要加強人才的培養(yǎng)，使人才具有創(chuàng)新觀念，使其能力和素質(zhì)得到進一步發(fā)揮，才能跟上科技發(fā)展的步伐。在后備力量的選拔上要堅持公開、公正、公平的原則，注意開發(fā)科研人員的潛力。特別要充分發(fā)揮中青年科技人才的作用，把有才華、有作為的中青年科技骨干放到科研工作的關(guān)鍵位置，給他們提供創(chuàng)新空間，在實踐中快速成長。其次，要關(guān)心創(chuàng)新人才，做好后勤保障?？蒲泄芾聿块T要充分重視人的價值，在培育和升華創(chuàng)新人才主體精神，增強創(chuàng)新人才自主、自強、自立、自覺、自尊的獨立意識和責任心的同時，盡可能做好科研人員的后勤保障工作，幫助他們解決實際困難，為他們創(chuàng)造一個和諧的科研環(huán)境，使創(chuàng)新人才的潛力得到最大限度的發(fā)揮。三要激勵創(chuàng)新人才，建立素質(zhì)檔案。科研管理活動要圍繞激發(fā)和調(diào)動科研人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性來展開。必須充分運用多元化和人性化的管理方法，建立起使每一個科研人員都能施展個人才能的激勵機制，使人的想象力和創(chuàng)造力在科研活動中得到充分發(fā)揮。

參考文獻

[1]趙醒村,段勇.醫(yī)學科研管理中的創(chuàng)新解析[J].醫(yī)學信息,2006,19（5）:1010-1011.

[2]郭松,孫文廣.新形勢下如何做好醫(yī)院科研管理工作[J].中國醫(yī)院管理,2007,27（9）:68-69.

篇5

1.1研究對象

新疆醫(yī)科大學2010級五年制本科臨床醫(yī)學專業(yè)在新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院臨床實習醫(yī)學生32人為研究對象，隨機分為試驗組（16例）與對照組（16例），實驗組采用PBL-EBM進行臨床教學，對照組采用傳統(tǒng)臨床教學方法，帶教時間均為1個月，兩組實習醫(yī)師在年齡、性別、學習層次上具有可比性。

1.2教學方法

試驗組采用PBL-EBM教學方法，以問題為導向，應用互聯(lián)網(wǎng)、圖書館資源查找證據(jù)，分析證據(jù)，論證證據(jù)的真實性，有目的地訓練臨床思維。帶教老師需向?qū)嵙暽v授循證醫(yī)學的基本理論、方法和技巧，如何才能找到最新、最佳的證據(jù)，指導學生科學可靠的診治方法。通過實例分析具體教學的實施步驟：

①依據(jù)臨床病例資料提出需要解決的問題：冠狀動脈旁路移植術(shù)（coronaryarterybypassgraft，CABG）后阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗血小板治療的臨床效果。

②依據(jù)提出的問題尋找最好的臨床證據(jù)：計算機檢索TheCochraneLibrary、PubMed、EM-base、CBM、CNKI、WanFangData和VIP，收集有關(guān)CABG后抗血小板治療的臨床試驗。

③評判相關(guān)證據(jù)的可靠度和應用價值：依據(jù)循證醫(yī)學分級標準可將臨床研究證據(jù)分五級（可靠性依次降低）。一級：所有隨機對照試驗（RCT）的系統(tǒng)評價分析；二級：單個樣本量足夠的RCT；三級：有對照組但未用隨機方法分組的研究；四級：無對照的系列病例觀察；五級：專家意見。通過上述檢索方法最終查出6個一級臨床研究證據(jù)。

④結(jié)合病人的具體情況和臨床專業(yè)知識將現(xiàn)有最好的成果應用于病人的診斷及診療決策中：采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5.2軟件進行Meta分析結(jié)果降低CABG術(shù)后大隱靜脈橋通暢率方面，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷組的療效優(yōu)于阿司匹林組，但是在左乳內(nèi)動脈橋通暢率、橈動脈橋通暢率、胸液引流量、主要出血事件發(fā)生率、主要心血管事件發(fā)生率和30d內(nèi)病死率方面，兩組差異無統(tǒng)計學意義，與我科既往隨訪資料庫統(tǒng)計數(shù)據(jù)相符合。對照組采用傳統(tǒng)教學方法，以教師為中心，根據(jù)帶教老師所掌握的醫(yī)學基礎(chǔ)理論知識和臨床實踐經(jīng)驗指導實習生進行疾病的診斷和治療。

1.3結(jié)局指標

實習結(jié)束時進行出科理論考試總分100分，同時接受問卷調(diào)查表填寫，包括：調(diào)動了學習積極性；更好的掌握相關(guān)疾病的知識；提高了信息獲取和分析能力；培養(yǎng)了良好的學習習慣；培養(yǎng)了較系統(tǒng)的臨床思維，總分100分。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

所有實習醫(yī)學生均順利完成實綱要求的相關(guān)內(nèi)容，試驗組的理論考試平均成績及問卷調(diào)查表分數(shù)均高于對照組，其差異具有顯著的統(tǒng)計學意

3討論

傳統(tǒng)的教學方法是帶教老師按照教學大綱要求系統(tǒng)介紹相關(guān)知識，具有系統(tǒng)架構(gòu)完整、速度快的優(yōu)點，但知識大半是單向傳輸，學生僅是被動接受知識的對象，缺少主動學習能動性和積極性，缺乏自主學習、分析問題和解決問題的能力，特別是缺乏思維創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。PBL教學是一種以學生為中心，以問題為導向，圍繞病例進行的討論式教學模式。通過學生的主動學習，培養(yǎng)其創(chuàng)造性思維和解決實際問題的能力，取得了良好的教學效果。循證醫(yī)學的核心內(nèi)容是醫(yī)療決策應以最佳的臨床研究證據(jù)為基礎(chǔ)，結(jié)合患者的價值觀，運用最新、最有力的科研信息，指導臨床醫(yī)生采用最適宜的診斷方法和最安全有效的治療方法對病人進行治療。在心臟外科臨床實習教學中，傳統(tǒng)教學模式仍處于主導地位，通常采用“先基礎(chǔ)、后臨床，再實習”的三部曲方法，傳統(tǒng)醫(yī)學教育以臨床經(jīng)驗和教材作為醫(yī)學生知識體系的主要來源，與高速發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學科學相比，存在一定的主觀性和過時現(xiàn)象，由于心臟外科的新知識、新技術(shù)、新療法更新較快，而教材與教學大綱的編寫和周期較長，教學內(nèi)容滯后，客觀上形成了理論與實踐的脫節(jié)，難以及時反映學科的最新進展和前沿水平。培養(yǎng)循證醫(yī)學思維，以科學的方法有效獲取知識，使學生不斷完善和更新知識結(jié)構(gòu)，才能從被動學習者轉(zhuǎn)變?yōu)榻K身自我教育者，適應醫(yī)學的快速發(fā)展。PBL教學方法正是循證醫(yī)學思維培養(yǎng)與實踐的基礎(chǔ)。PBL教學模式以問題為基礎(chǔ)，利用網(wǎng)絡資源等查找文獻，收集證據(jù)，尋找答案，解決問題，面對大量文獻資料如何篩選，如何科學合理地評價利用文獻，則需要循證醫(yī)學方法的指導。應用循證醫(yī)學與PBL結(jié)合教學新模式，有助于培養(yǎng)學生的實踐能力和創(chuàng)新思維，適合終生學習的需要，有效地彌補了傳統(tǒng)教學模式的不足。本研究結(jié)果顯示試驗組的理論考試平均成績及問卷調(diào)查表分數(shù)均高于對照組，其差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。我們認為，在心臟外科臨床實習教學過程中采用PBL教學模式并引入EBM思想具有以下優(yōu)點：

①有利于學生主動學習能力的培養(yǎng)。通過提出問題一解決問題的學習過程，學生們能夠親自體會到其所獲得信息的價值，因此有利于提高學生的學習興趣和求知欲望，調(diào)動其主動學習的積極性和科學解決問題的能力

②有利于培養(yǎng)正確的外科臨床思維方法，增強發(fā)現(xiàn)、分析、處理實際問題的能力：我們在教學過程中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過EBM培訓的學生發(fā)現(xiàn)和提出的臨床問題更加準確合理，針對每個病人實際情況而提出的解決辦法也更加具體。

篇6

我國學者對于健康信息素養(yǎng)研究起步較晚，在健康信息素養(yǎng)評估與實踐等方面的研究還比較薄弱，主要集中在信息素養(yǎng)理論研究與教育兩大類，面向公眾和病人的健康信息素養(yǎng)教育幾乎空白。衛(wèi)生部2008年公布了《中國居民健康素養(yǎng)的基本知識與技能（試行）》，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國居民健康素養(yǎng)總體水平僅為6．48％，但是，此份調(diào)查基本上是關(guān)于健康的基本知識，而對于如何獲得、理解和使用健康信息，即健康信息能力則沒有涉及，因而很難認為可用于我國居民健康素養(yǎng)測評工具。近年來，我國居民健康素養(yǎng)水平雖有了一定程度提高，2008年以來平均每年增加約0．5個百分點，到2013年達9．48％，其中，健康信息素養(yǎng)水平為18．46％，但是，我國居民的健康素養(yǎng)總體水平仍處于偏低狀態(tài)。我國10所醫(yī)學院校本科生信息素養(yǎng)能力和42所承擔醫(yī)學文獻檢索課的院校授課情況調(diào)查顯示，對醫(yī)學生的健康素養(yǎng)教育只局限于基本知識的介紹，忽視了獲取健康知識技能的培養(yǎng)［9］。近2／3的高校BBS用戶受訪者不知道在哪里可以獲得有用的網(wǎng)絡健康信息，只有4成被訪者能夠準確評價網(wǎng)絡健康資源質(zhì)量高低及是否有用。80％的醫(yī)患糾紛源于醫(yī)生和患者溝通不夠，其中，信息交流不暢、不告知患者健康相關(guān)信息等是主要原因，提示醫(yī)務人員的健康信息素養(yǎng)有待提高。我國現(xiàn)行醫(yī)學生健康信息素養(yǎng)教育主要集中于健康信息的檢索教育，通過開設(shè)文獻檢索課、輔以入館教育與專題講座等形式展開，教學內(nèi)容單薄，教學形式單一，較少涉及健康信息的加工處理、評估及其實踐應用，與專業(yè)學科教育相分離，健康信息素養(yǎng)低下，普遍存在著健康信息意識淡薄、甑別理解與評估能力低下、信息道德和信息法律意識欠缺等問題，不能夠利用所掌握的健康信息資源作出合理的健康決策，甚至因缺少常見疾病防治知識、公共衛(wèi)生服務利用低下而出現(xiàn)高住院率、高醫(yī)療費用與高衛(wèi)生支出等問題［11］，無法滿足全面培養(yǎng)學生健康信息需求，不能有效提升專業(yè)崗位勝任力。反思以上問題，主要是與我們對于健康信息素養(yǎng)教育目標定位不清、教學內(nèi)容與方式認識誤區(qū)、缺少評價激勵體系等有關(guān)。在當前慕課、電子健康檔案等大數(shù)據(jù)浪潮下，使我們的健康信息素養(yǎng)教育觀念、體制、機制面臨著嚴峻挑戰(zhàn)，構(gòu)建基于崗位勝任力的醫(yī)學生健康信息素養(yǎng)教育模式已迫在眉睫。

2積極實踐，構(gòu)建基于崗位勝任力的醫(yī)學生健康

信息素養(yǎng)教育模式醫(yī)學生是健康信息素養(yǎng)的先行者、未來健康信息教育者和傳播者，加強醫(yī)學生健康信息素養(yǎng)教育，其輻射作用面大，對于促進公眾健康、降低健康風險和提高健康可及性具有重要現(xiàn)實意義。因此，要結(jié)合醫(yī)學生職業(yè)崗位技能素養(yǎng)要求，積極整合和優(yōu)化健康信息素養(yǎng)與專業(yè)教育課程，構(gòu)建多層次、專業(yè)化的基于崗位勝任力的健康信息素養(yǎng)教育模式。

2．1借鑒21世紀醫(yī)學生培養(yǎng)目標與要求世界衛(wèi)生組織一直積極倡導醫(yī)學教育改革，最為突出的是建立以社區(qū)為導向的醫(yī)學教育模式，倡導“五星級醫(yī)生”理念。國際醫(yī)學教育專門委員會制定了“全球醫(yī)學教育最低基本要求（GMER）”，對醫(yī)學生的信息素養(yǎng)提出了具體要求：能夠利用信息和通訊技術(shù)進行自學、獲取信息、治療管理患者并開展衛(wèi)生保健工作。這些要求表明，21世紀的醫(yī)學生健康信息素養(yǎng)教育要著重強調(diào)醫(yī)生的職業(yè)價值、群體保健和預防觀念、人文科學與自然科學的有機統(tǒng)一，能夠有效識別健康信息需求、獲取信息資源、分析評價信息質(zhì)量、利用信息與遵守信息道德規(guī)范。在具體教育教學改革實踐中，要根據(jù)不同經(jīng)濟發(fā)展水平地區(qū)、文化傳統(tǒng)、文化層次、年齡與專業(yè)等類別，建立健全分層次、差異化的健康信息素養(yǎng)培養(yǎng)培訓機制，因地制宜地開展健康信息素養(yǎng)教育工作。

2．2開發(fā)基于工作任務過程的健康信息素養(yǎng)項目化課程要以培養(yǎng)提升學生崗位勝任力為導向，以加強培養(yǎng)健康信息素養(yǎng)與專業(yè)學科教育融合為切入點，探索醫(yī)學生健康信息素養(yǎng)教育模式的改革，打破傳統(tǒng)的以知識傳授為主要特征的文獻檢索課程模式，開發(fā)由醫(yī)學圖書館員介入、基于工作任務的“教學做一體化”項目任務驅(qū)動的健康信息素養(yǎng)教材，編寫相對應的特色教學大綱和教學方案，在課程內(nèi)容涵蓋和組成形式上反映學科整合化趨勢，融合信息技術(shù)、信息資源、臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生和溝通能力，實現(xiàn)健康信息素養(yǎng)教育和職業(yè)崗位勝任力的有機融合。

2．3建立健全健康信息素養(yǎng)教學特色資源庫要結(jié)合發(fā)達國家健康信息素養(yǎng)發(fā)展及其標準化評估實踐的最新研究成果，研制符合國情的健康信息素養(yǎng)能力標準與評估工具，為制定相對應的健康信息素養(yǎng)教育策略提供有效的技術(shù)支撐，將各種分散的網(wǎng)絡醫(yī)療、公共衛(wèi)生、保健康復等健康信息資源、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)資源以及國內(nèi)外健康信息素養(yǎng)優(yōu)質(zhì)教學資源進行有機整合，構(gòu)建健康信息素養(yǎng)教學標準、課程體系和實驗實訓、教學指導、學習評價等特色教學資源庫模塊，建立大容量、開放式、交互性強、適應大數(shù)據(jù)網(wǎng)絡發(fā)展的信息化教學服務系統(tǒng)，建立完善權(quán)威的類似于美國“MedlinePlus”的健康信息素養(yǎng)教育門戶網(wǎng)站，提供政府、專業(yè)學會、醫(yī)院和研究所等高效、穩(wěn)定和權(quán)威的官方網(wǎng)站，建立健康信息網(wǎng)絡導航平臺，開展網(wǎng)絡健康信息資源分類導航服務，不斷豐富健康信息教育資源，開發(fā)專業(yè)的在線健康信息素養(yǎng)教育系統(tǒng)，實現(xiàn)校內(nèi)、校外實訓基地和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資源共享，實現(xiàn)校際共建共享，實時獲取健康信息素養(yǎng)教育最需要的一線資料，促進教師的“教”與學生的“學”的方式的變革，不斷提升健康信息素養(yǎng)水平。

2．4建立健全校內(nèi)職場化與校外教學化相結(jié)合的實訓實踐教學體系要以強化職業(yè)崗位技能訓練為切入點，探索建立全真模擬醫(yī)院信息系統(tǒng)與居民電子健康檔案的職場化健康信息素養(yǎng)實訓室，開設(shè)綜合性實訓實踐課程，拓寬以社區(qū)實踐基地為中心的教學場所，強化社會實訓實踐基地的教學功能，建立緊密型校企合作教學基地及其保障體制與機制，逐步建設(shè)形成一個課內(nèi)與課外銜接、校內(nèi)與校外互補、健康信息素養(yǎng)技能與職業(yè)崗位服務能力有機結(jié)合、可操作性的實訓實踐教學體系。

2．5積極應用行動導向的教學方法和現(xiàn)代化教學手段要綜合運用大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代化信息技術(shù)，以加強健康信息化教學支撐體系和網(wǎng)絡教學資源建設(shè)為基礎(chǔ)，根據(jù)“三網(wǎng)合一”推進步驟，充分發(fā)揮手機、IPAD、數(shù)字雜志、數(shù)字電視、觸摸媒體等各類新媒體融合背景下的全新健康信息素養(yǎng)教育途徑作用，開發(fā)基于移動應用的健康信息素養(yǎng)教育相關(guān)軟件與硬件產(chǎn)品，為高職醫(yī)學生健康信息素養(yǎng)教育提供創(chuàng)新服務平臺。要積極創(chuàng)新建設(shè)健康信息素養(yǎng)教學網(wǎng)絡課堂，加強課堂教學創(chuàng)新研究，推進“線上線下”混合式教學改革，積極探索運用情景教學方法，運用網(wǎng)上教學、電化教學等現(xiàn)代化立體教學手段，積極探索運用以問題為中心（PBL）、啟發(fā)式、討論式、情景案例討論分析等現(xiàn)代化以學生為中心的互動型教學方法，針對不同階段的教學內(nèi)容、培養(yǎng)目標的學生個體，選擇靈活多變最優(yōu)化的教學方法，推廣分層教學，開展人性化服務、個性化教育，不斷提高課堂教學質(zhì)量。要充分利用新生入館教育、選修課、第二課堂、專題講座等形式，倡導“大課程觀”，積極營造良好的健康信息素養(yǎng)教育氛圍環(huán)境，開展文獻傳遞、健康信息咨詢、信息處方等服務，培養(yǎng)學生健康信息檢索、分析、評估與利用技能，加強健康信息意識和健康信息道德教育，重點加強溝通能力培養(yǎng)，提升醫(yī)學生獲取健康信息資源和整合專業(yè)學科知識與衛(wèi)生服務實踐能力，提高為患者健康信息素養(yǎng)服務水平。

篇7

關(guān)鍵詞：新課程 語文 主體 意識

1 語文學習中存在的問題

1.1新課程改革已進行了好幾個年頭，但不少教師在更新舊的教育觀念的同時，卻忽略了學生對新理念的接受。幫助學生實現(xiàn)觀念的轉(zhuǎn)變，增強學生學習的主體意識，應該是廣大教師在具體的教學工作中落實新課程理念首先要解決的一個問題，也是極其關(guān)鍵的一個問題。

1.2新課程改革強調(diào)教師在刷新舊的理念的同時，也應該讓我們的學生從舊的學習觀念中走出來，以自我發(fā)展為中心，以全面提高語文素養(yǎng)為目標，不斷增強其學習的主動性，重新給自己定位，找到自己在語文學習中應擔當?shù)慕巧?/p>

2 語文學習存在問題的分析

2.1教者自身應轉(zhuǎn)變教學理念的角色，教師教學不再是僅僅備教科書、備教等，更重要的是樹立以“學生為學習主體”，增強自主學習的功能意識，通過合作探究的方式，積極地完成學習目標任務；教者還應以“學生的思維訓練為主導”，通過思維訓練，來增強學生學習語文的興趣，激活思維，從而讓他們明白“生活即語文”的教學觀念，拓展延伸他們的語文知識。

2.2學生還應在教師的鼓勵和倡導下，自覺地投身到語文學習環(huán)境中去。學生應以課堂為學習陣地，通過參與“自主學習，合作探究”活動，進一步增強自己的學習語文信心。在此基礎(chǔ)上，學生應整體感知語文，通曉大意，從而積極主動地接受必備的語文知識。

3 增強語文學習的主體意識的策略

3.1鼓勵學生認識并接受新的理念，選擇適合自己的學習方法。

為了讓學生在思想上真正認識并接受新的理念，幫助他們揭開新理念的“神秘面紗”，對此，我們應讓學生明白，語文學習的最終目的是為了提高語文能力，形成語文素養(yǎng)，而語文能力的提高和語文素養(yǎng)的形成并非是一蹴而就、一朝一夕就能做到的。語文學習功在平時，它是一個相對較長的、潛移默化的過程。所以在語文學習的過程中我們不要急于求成、好高騖遠，而要潛心“修煉”，一步一個腳印練好基本功。

工具性和人文性是語文學科的兩個基本特點。以前的語文學習我們過于強調(diào)語文的工具性而忽略了它的人文性，但并不等于說我們現(xiàn)在就要完全拋開語文的工具作用，而是將兩者很好地結(jié)合起來，尤其我們都來自偏遠的農(nóng)村，基礎(chǔ)普遍較差，所以應該注意把語文基礎(chǔ)知識特別是字詞的正間釋義和句子的模擬訓練的功底打扎實。

新課程標準強調(diào)要以學生自我為中心，才能有利于其多種能力的形成和發(fā)展，我們要以提高語文能力、形成和發(fā)展語文素養(yǎng)主目標，結(jié)合自己的實際，努力選擇適合自己的學習方法，這樣才能真正做到“萬丈高樓平地起”。

3.2尊重學生學習的獨特體驗，幫助學生樹立自信心。

語文課程的學習是一門個體參與的獨特的情感體驗過程。沒有哪一門課的學習比語文課更具有情感性。語文課程豐富的人文內(nèi)涵對學生的精神領(lǐng)域的影響是深廣的，學生對語文材料的反映往往是多元的。因此也可以說，學生在語文學習的過程中是否有獨特的情感體驗是檢驗學習語文成敗的關(guān)鍵。因為只有學生具有獨特的情感體驗，才說明他主動參與了學習和思考，并從中受到了教育的熏陶。

我在講《諾曼論著號遇難記》時，設(shè)計了一道開放性題目：假如你是哈爾船長，在當時非常危急的情況下，你會怎么做？結(jié)果答案五花八門，其中有一個學生語出驚人，他說假如他是哈爾船長，他會毫不猶豫地逃生。話音剛落，全班哄堂大笑。這個學生一下子臉漲得通紅，低著頭，一聲不吭。很顯然，這是一個比較自私的學生。但我并沒有批評他，而是首先肯定了他的敢于說真話，表揚了他的勇敢。然后再給他指出：“不錯，生命對我們每個人來說都是寶貴的，因為它只有一次，我們沒有理由不珍惜它。但是，我們每個人生活在這世界上，都應有種責任感、對家庭、對朋友、對社會的一種責任感，否則，這世界不就變得人人自危，太可怕了嗎？”最后我就就事論事，列舉了一些相關(guān)的事例，讓他們明白責任心的重要性，讓他們“記住用愛心去溫暖我們周圍的人，可是我們一輩子的作業(yè)！”只有不斷地肯定學生，才能調(diào)動他們學習的主動性、積極性。對于我所帶的班的學生來說，這點尤為重要，因為他們平日接觸面不廣，膽子特別小，上課不敢主動發(fā)言，生怕答錯了惹同學笑話。經(jīng)過對他們不斷的肯定，這種局面得到了很大的改善。

3.3努力創(chuàng)造一種輕松和諧的學習環(huán)境，激發(fā)學生語文的興趣。

學習氛圍是很重要的。在教學中，我盡量創(chuàng)造一種輕松、和諧的學習氣氛。根據(jù)不同學生的個體差異，激發(fā)其學習的主動性和參與意識。這樣，培養(yǎng)學生自主、合作、探究的學習方式就不會是一句空話。因此，我鼓勵學生大膽質(zhì)疑，努力找“茬”。記得有一次，上古詩《登岳陽樓》時，剛介紹杜甫的生平事跡，一位學生冷不丁舉手提問：“老師，我們以前學過的杜甫的《絕句》其中有‘窗含西嶺千秋雪，門泊東吳萬里船’的詩句，而剛才你說杜甫草堂是在四川成都，四川應位于我國西南。東吳領(lǐng)土在今浙江一帶?！倍鸥υ诔啥荚鯐吹綎|吳的萬里船呢？我先對他的大膽質(zhì)疑給予充分的肯定，然后請其他同學通過討論給他釋疑。

集體的力量是偉大的，這樣的問題，往往通過同學合作的方式就可以解決。有時課堂上解決不了，我就讓他們回家找資料，實在不能解決，我再給以明確的答復。這樣提問的學生找到了學習的樂趣，其他同學也能從中找到一種成就感，慢慢的，學生學習的積極性得到了提高，課堂氣氛也自然活躍了，學生也樂于學語文了。

3.4鼓勵學生多閱讀課外書，幫助學生積累豐富而又必備的語文語言知識。

語文課外作業(yè)除了寫日記外，我基本上不布置其他的作業(yè)，我要求學生要多讀書、讀好書。但由于受條件限制，學上們難得讀到課外書。為此，我組織并帶領(lǐng)兩個班的學生每人交兩本以上適合中學生閱讀的課外書，建成“圖書角”，供學生借閱，增加他們的知識積累。

3.5運用現(xiàn)代化的教學設(shè)備，采取多種方法靈活的教學。

篇8

1.1一般資料

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院2009年5月～2010年3月收治的120例慢性宮頸炎患者作為研究對象，年齡20～50歲；宮頸糜爛深淺程度分型：單純性糜爛有58例，顆粒型糜爛有32例；乳突型糜爛有30例；宮頸糜爛程度分級：輕度糜爛有60例，中度糜爛有42例，重度糜爛有18例。

1.2排除標準

①懷孕與哺乳期、行經(jīng)期女性；②經(jīng)過詳細檢查有嚴重的炎性反應；③心肺、肝腎等臟器異常的患者，血糖過高的女性；④在2個月之內(nèi)接受過其他治療。

1.3治療方法

全部患者經(jīng)過檢查均確診為慢性宮頸炎，使用WB-100型微波治療儀進行有效治療。具體步驟如下：①術(shù)前準備：醫(yī)務人員在患者治療前需要檢查宮頸刮片與陰道分泌物，一般情況下在患者月經(jīng)后的3～7d內(nèi)進行治療；②操作方法：首先，醫(yī)務人員正確指導患者排空膀胱，并取膀胱截石位，按照常規(guī)消毒法進行消毒處理。然后，使用窺器讓患者的宮頸部位完全暴露，使用棉球把宮頸內(nèi)的黏液擦拭干凈。最后，采用微波輻射電極直接與宮頸糜爛處近距離接觸，同時立即開啟腳控開關(guān)呈滑動式操作。其操作的順序與范圍為宮頸管口向內(nèi)延伸約0.5cm，并沿管口向四周輻射至外周超出糜爛組織約0.2cm方可。當用肉眼觀察時，若病變組織呈現(xiàn)黃白色證明效果良好；③術(shù)后護理：當手術(shù)順利完成后，護理人員此時要做好常規(guī)的護理工作，必須保持患者的會的清潔，及時做好心理護理與術(shù)后健康指導，嚴格要求患者在2個月內(nèi)避免、盆浴等，需要定期隨訪。

1.4療效判定標準

在兩個月后隨訪中進行臨床療效判斷，判斷標準為：治愈：經(jīng)過有效治療后，其糜爛面消失，完全愈合，宮頸正常，無任何不良反應；有效：糜爛面基本愈合，不良癥狀明顯減輕，但，任然需要再度治療；無效：潰爛面無任何好轉(zhuǎn)跡象，甚至更嚴重。

2、結(jié)果

2.1不同糜爛程度的患者的臨床療效分析全部患者經(jīng)過有效的微波治療后，其痊愈率高達91.6％，糜爛程度越嚴重，治愈率也加大了難度，但總體而言，慢性宮頸炎采用微波治療效果顯著。

2.2不同宮頸糜爛分型患者的臨床療效分析 經(jīng)過有效的治療，不同的糜爛分型的痊愈率也各不相同，單純性糜爛痊愈率最高，達到96.5，總有效率為93.3，由此說明微波治療在臨床上效果好。

3、討論

3.1慢性宮頸炎治療的重要性：慢性宮頸炎是女性易并發(fā)的婦科疾病，發(fā)病率較高，影響較大。多因人工流產(chǎn)或手術(shù)中意外損傷到宮頸，通過感染而引起宮頸炎。慢性宮頸炎治療不當，容易引發(fā)宮頸癌。因此，慢性宮頸炎要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，預防宮頸癌的發(fā)生，保證了患者的健康發(fā)展。

篇9

關(guān)鍵詞：新課程 語文 主體 意識

1 語文學習中存在的問題

1.1新課程改革已進行了好幾個年頭，但不少教師在更新舊的教育觀念的同時，卻忽略了學生對新理念的接受。幫助學生實現(xiàn)觀念的轉(zhuǎn)變，增強學生學習的主體意識，應該是廣大教師在具體的教學工作中落實新課程理念首先要解決的一個問題，也是極其關(guān)鍵的一個問題。

1.2新課程改革強調(diào)教師在刷新舊的理念的同時，也應該讓我們的學生從舊的學習觀念中走出來，以自我發(fā)展為中心，以全面提高語文素養(yǎng)為目標，不斷增強其學習的主動性，重新給自己定位，找到自己在語文學習中應擔當?shù)慕巧?/p>

2 語文學習存在問題的分析

2.1教者自身應轉(zhuǎn)變教學理念的角色，教師教學不再是僅僅備教科書、備教等，更重要的是樹立以“學生為學習主體”，增強自主學習的功能意識，通過合作探究的方式，積極地完成學習目標任務；教者還應以“學生的思維訓練為主導”，通過思維訓練，來增強學生學習語文的興趣，激活思維，從而讓他們明白“生活即語文”的教學觀念，拓展延伸他們的語文知識。

2.2學生還應在教師的鼓勵和倡導下，自覺地投身到語文學習環(huán)境中去。學生應以課堂為學習陣地，通過參與“自主學習，合作探究”活動，進一步增強自己的學習語文信心。在此基礎(chǔ)上，學生應整體感知語文，通曉大意，從而積極主動地接受必備的語文知識。

3 增強語文學習的主體意識的策略

3.1鼓勵學生認識并接受新的理念，選擇適合自己的學習方法。

為了讓學生在思想上真正認識并接受新的理念，幫助他們揭開新理念的“神秘面紗”，對此，我們應讓學生明白，語文學習的最終目的是為了提高語文能力，形成語文素養(yǎng)，而語文能力的提高和語文素養(yǎng)的形成并非是一蹴而就、一朝一夕就能做到的。語文學習功在平時，它是一個相對較長的、潛移默化的過程。所以在語文學習的過程中我們不要急于求成、好高騖遠，而要潛心“修煉”，一步一個腳印練好基本功。

工具性和人文性是語文學科的兩個基本特點。以前的語文學習我們過于強調(diào)語文的工具性而忽略了它的人文性，但并不等于說我們現(xiàn)在就要完全拋開語文的工具作用，而是將兩者很好地結(jié)合起來，尤其我們都來自偏遠的農(nóng)村，基礎(chǔ)普遍較差，所以應該注意把語文基礎(chǔ)知識特別是字詞的正間釋義和句子的模擬訓練的功底打扎實。

新課程標準強調(diào)要以學生自我為中心，才能有利于其多種能力的形成和發(fā)展，我們要以提高語文能力、形成和發(fā)展語文素養(yǎng)主目標，結(jié)合自己的實際，努力選擇適合自己的學習方法，這樣才能真正做到“萬丈高樓平地起”。

3.2尊重學生學習的獨特體驗，幫助學生樹立自信心。

語文課程的學習是一門個體參與的獨特的情感體驗過程。沒有哪一門課的學習比語文課更具有情感性。語文課程豐富的人文內(nèi)涵對學生的精神領(lǐng)域的影響是深廣的，學生對語文材料的反映往往是多元的。因此也可以說，學生在語文學習的過程中是否有獨特的情感體驗是檢驗學習語文成敗的關(guān)鍵。因為只有學生具有獨特的情感體驗，才說明他主動參與了學習和思考，并從中受到了教育的熏陶。

我在講《諾曼論著號遇難記》時，設(shè)計了一道開放性題目：假如你是哈爾船長，在當時非常危急的情況下，你會怎么做？結(jié)果答案五花八門，其中有一個學生語出驚人，他說假如他是哈爾船長，他會毫不猶豫地逃生。話音剛落，全班哄堂大笑。這個學生一下子臉漲得通紅，低著頭，一聲不吭。很顯然，這是一個比較自私的學生。但我并沒有批評他，而是首先肯定了他的敢于說真話，表揚了他的勇敢。然后再給他指出：“不錯，生命對我們每個人來說都是寶貴的，因為它只有一次，我們沒有理由不珍惜它。但是，我們每個人生活在這世界上，都應有種責任感、對家庭、對朋友、對社會的一種責任感，否則，這世界不就變得人人自危，太可怕了嗎？”最后我就就事論事，列舉了一些相關(guān)的事例，讓他們明白責任心的重要性，讓他們“記住用愛心去溫暖我們周圍的人，可是我們一輩子的作業(yè)！”只有不斷地肯定學生，才能調(diào)動他們學習的主動性、積極性。對于我所帶的班的學生來說，這點尤為重要，因為他們平日接觸面不廣，膽子特別小，上課不敢主動發(fā)言，生怕答錯了惹同學笑話。經(jīng)過對他們不斷的肯定，這種局面得到了很大的改善。

3.3努力創(chuàng)造一種輕松和諧的學習環(huán)境，激發(fā)學生語文的興趣。

學習氛圍是很重要的。在教學中，我盡量創(chuàng)造一種輕松、和諧的學習氣氛。根據(jù)不同學生的個體差異，激發(fā)其學習的主動性和參與意識。這樣，培養(yǎng)學生自主、合作、探究的學習方式就不會是一句空話。因此，我鼓勵學生大膽質(zhì)疑，努力找“茬”。記得有一次，上古詩《登岳陽樓》時，剛介紹杜甫的生平事跡，一位學生冷不丁舉手提問：“老師，我們以前學過的杜甫的《絕句》其中有‘窗含西嶺千秋雪，門泊東吳萬里船’的詩句，而剛才你說杜甫草堂是在四川成都，四川應位于我國西南。東吳領(lǐng)土在今浙江一帶?！倍鸥υ诔啥荚鯐吹綎|吳的萬里船呢？我先對他的大膽質(zhì)疑給予充分的肯定，然后請其他同學通過討論給他釋疑。

集體的力量是偉大的，這樣的問題，往往通過同學合作的方式就可以解決。有時課堂上解決不了，我就讓他們回家找資料，實在不能解決，我再給以明確的答復。這樣提問的學生找到了學習的樂趣，其他同學也能從中找到一種成就感，慢慢的，學生學習的積極性得到了提高，課堂氣氛也自然活躍了，學生也樂于學語文了。

3.4鼓勵學生多閱讀課外書，幫助學生積累豐富而又必備的語文語言知識。

語文課外作業(yè)除了寫日記外，我基本上不布置其他的作業(yè)，我要求學生要多讀書、讀好書。但由于受條件限制，學上們難得讀到課外書。為此，我組織并帶領(lǐng)兩個班的學生每人交兩本以上適合中學生閱讀的課外書，建成“圖書角”，供學生借閱，增加他們的知識積累。

3.5運用現(xiàn)代化的教學設(shè)備，采取多種方法靈活的教學。

篇10

該系統(tǒng)設(shè)有統(tǒng)計管理模塊，具有對加分項的參與情況和得分情況根據(jù)時間、科室進行統(tǒng)計的功能，統(tǒng)計結(jié)果能以列表、柱狀圖、餅狀圖的形式呈現(xiàn)給用戶。由于全院專業(yè)技術(shù)人員種類不同，各類加分項存在較大差異、部分錄入數(shù)據(jù)存在準確性問題以及審核效率等方面原因，導致系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計匯總功能效果體現(xiàn)不明顯，存在不同類別人員統(tǒng)計匯總界面顯示混亂、統(tǒng)計數(shù)據(jù)不準確等現(xiàn)象。

2繼續(xù)醫(yī)學教育信息管理系統(tǒng)功能改進完善具體措施

針對該系統(tǒng)在實際運行中出現(xiàn)的上述問題，筆者進行了細致討論分析，并研究相應對策，通過與信息科合作，對系統(tǒng)的功能進行了有效地改進完善。

2．1對數(shù)據(jù)錄入模塊進行優(yōu)化，確保信息數(shù)據(jù)的有效性

2．1．1統(tǒng)一思想認識

提高錄入效果繼續(xù)醫(yī)學教育學分管理工作由手工錄入模式轉(zhuǎn)入信息化管理模式是繼續(xù)教育管理工作發(fā)展必然經(jīng)歷的改革階段，是促進信息化建設(shè)的有力推手。通過院繼續(xù)醫(yī)學教育委員會會議，強調(diào)了此項工作的重要意義，并多次組織對全院專業(yè)技術(shù)人員進行系統(tǒng)操作使用的培訓講解，以此確保系統(tǒng)數(shù)據(jù)錄入的質(zhì)量效果。

2．1．2簡化錄入程序內(nèi)容

避免重復操作將錄入項目中科室講座、教學查房等8個內(nèi)容由原來的個人錄入轉(zhuǎn)化為科室管理員或機關(guān)管理員統(tǒng)一登記錄入。對部分個人錄入項目的界面進行了優(yōu)化調(diào)整，用戶只需填寫題目和時間，學分類別、分數(shù)等由系統(tǒng)自動生成供管理員審核。2．1．3改善數(shù)據(jù)錄入方式，減少人為誤差改善數(shù)據(jù)錄入打字填寫方式，盡可能用下拉框選擇錄入內(nèi)容的方式來代替，一方面節(jié)省錄入時間、提高效率，更主要的是減少了錄入信息的人為誤差，確保了數(shù)據(jù)的準確性和有效性。

2．2對系統(tǒng)審核功能進行完善，確保質(zhì)量效率并重

2．2．1減少人為審核操作

優(yōu)化程序步驟按照院《繼續(xù)醫(yī)學教育管理規(guī)定》相關(guān)要求，調(diào)整系統(tǒng)審核組織形式，分為人工審核和系統(tǒng)自動審核兩個類別，其中自動審核主要是系統(tǒng)依據(jù)學分計分辦法對不需要管理員進行細致判別的學分申請項目進行評定，并合理賦予學分，以此減少人為操作，一方面避免了誤差，同時減少了管理員審核工作量。

2．2．2強化科室管理效能

提高審核效果充分發(fā)揮層級管理的作用，在系統(tǒng)改進后，提高了科室管理人員的審核權(quán)限，強化了科室管理人員的職責，機關(guān)管理員可以集中精力主要對科室管理員的審核操作行為進行監(jiān)督審查，提高審核質(zhì)量效果。

2．2．3嚴格審核管理紀律

確保工作質(zhì)量制定嚴格的審核管理規(guī)定，增設(shè)系統(tǒng)查錯糾錯功能，對任何不合理分配學分的行為進行標注公示，并依據(jù)規(guī)定進行嚴肅處罰，以此確保審核工作的公平、公正、公開。

2．3對系統(tǒng)統(tǒng)計模塊進行改進，實現(xiàn)實時、全面、準確

2．3．1增強分類匯總管理

提高統(tǒng)計質(zhì)量系統(tǒng)改進后，能夠?qū)θ焊黝悇e專業(yè)技術(shù)人員進行分類統(tǒng)計，根據(jù)各類技術(shù)人員繼續(xù)教育項目特點制定統(tǒng)計表格，實現(xiàn)各類別統(tǒng)計項目的統(tǒng)一規(guī)范，從而有效對數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計，根據(jù)各自情況機關(guān)可對教育項目等進行及時調(diào)整。對科室人員進行分類統(tǒng)計，根據(jù)專業(yè)類別制定包含共同教育項目和特殊教育項目的統(tǒng)計表格，以便科室領(lǐng)導能夠更好地掌握科室各類人員教育情況，合理安排教育計劃。

2．3．2強化加分項統(tǒng)計功能

增強統(tǒng)計效果掌握各類繼續(xù)醫(yī)學教育項目開展情況對管理人員有針對性的調(diào)整教育項目提供了重要的現(xiàn)實依據(jù)，系統(tǒng)改進后，強化了各類別加分項統(tǒng)計職能，特別是對科室、個人參與及得分情況進行實時匯總分析，以此全面細致的呈現(xiàn)各類教育項目的開展落實情況。

2．3．3增設(shè)審核統(tǒng)計模塊

拓展統(tǒng)計能力在強化系統(tǒng)審核功能的基礎(chǔ)上，增設(shè)了審核操作統(tǒng)計模塊，每一次審核行為都被實時記錄在數(shù)據(jù)庫當中，并可隨時查閱。系統(tǒng)能夠從審核及時度、準確度等方面對每次審核進行評價，對不規(guī)范的審核行為進行及時標注公示。該模塊還能實現(xiàn)對科室管理員工作效能的評價分析，以便機關(guān)能夠及時發(fā)現(xiàn)科室管理人員工作中存在的問題，并及時指正、調(diào)整。

3應用體會