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【摘要】總結(jié)49例支氣管哮喘患者的心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，主要護(hù)理措施包括：緊張、恐懼心理的護(hù)理，憂慮心理的護(hù)理，依賴心理護(hù)理，認(rèn)為精神因素及異常情緒進(jìn)行心理醫(yī)療和護(hù)理是患者早日康復(fù)的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘心理狀態(tài)心理護(hù)理

支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，因內(nèi)源性和外源性過(guò)敏源或精神因素引起，致使支氣管平滑肌痙攣，黏液腺分泌增加。致使支氣管管腔狹窄而引起哮喘發(fā)作，本病一年四季均可發(fā)病。因反復(fù)發(fā)作，遷延不愈藥效不佳并有副作用加強(qiáng)對(duì)支氣管哮喘的心理護(hù)理具有重要意義。本文對(duì)49例支氣管哮喘患者誘發(fā)哮喘的心理因素，心理狀態(tài)和護(hù)理進(jìn)行分析和探討?？偨Y(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料2006年12月至2007年7月巢湖市第一人民醫(yī)院收治49例支氣管哮喘患者，其中男25例，女24例，年齡28～68歲，平均46歲。

1.2誘發(fā)哮喘的心理因素（1）強(qiáng)烈的情緒變化。如失戀喪偶等不良刺激可引起情緒的急劇變化，而這種刺激通過(guò)植物神經(jīng)，尤其是迷走神經(jīng)的作用，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，使支氣管平滑肌收縮，黏液水腫而誘發(fā)。（2）條件反射性刺激。如患者曾對(duì)花粉過(guò)敏引起哮喘，當(dāng)看到類(lèi)似的假花時(shí)也會(huì)誘發(fā);有時(shí)對(duì)敵敵畏過(guò)敏;只要看到人拿噴霧器就感到緊張憋氣，再如可因看到別人哮喘發(fā)作而誘發(fā)。總之，各種不良刺激通過(guò)中樞神經(jīng)引起內(nèi)分泌系統(tǒng)改變，各種激素分泌異常而誘發(fā)哮喘。（3）心理平衡失調(diào)。如有的患者總希望能引起家人或醫(yī)護(hù)人員的同情，當(dāng)自己的愿望得不到滿足，自尊心受到傷害時(shí)，便以哮喘作為表達(dá)方式。當(dāng)心理平衡失調(diào)時(shí)，通過(guò)中樞神經(jīng)擾亂體內(nèi)正常免疫功能易發(fā)哮喘。

1.3心理狀態(tài)分析及護(hù)理。

1.3.1緊張、恐懼心理有時(shí)患者當(dāng)聽(tīng)到或看到某種過(guò)敏物即出現(xiàn)緊張、恐懼心理而誘發(fā)哮喘;有的哮喘常在夜間發(fā)作和加重，因而睡前便開(kāi)始緊張，失去自理能力，夢(mèng)見(jiàn)發(fā)病而憋醒。護(hù)理措施：以熱情誠(chéng)懇的態(tài)度迎接入院患者，主動(dòng)介紹環(huán)境，用優(yōu)雅的舉止、穩(wěn)重的操作來(lái)取得患者的后信任。避免不良刺激做好精神疏導(dǎo)，使之在心理上產(chǎn)生安全感和信任感，再采取暗示、說(shuō)服、示范、誘導(dǎo)的學(xué)習(xí)方法，使之放松和轉(zhuǎn)移自己的注意力，消除緊張心理，增強(qiáng)治愈信心。

典型病例：患者，女，45歲，曾因患哮喘住院6次，因心悸、氣促、不能平臥使之產(chǎn)生瀕死感，精神高度緊張;又因患者血管穿刺難和病情易反復(fù)，造成經(jīng)濟(jì)和心理上的負(fù)擔(dān)因思想負(fù)擔(dān)過(guò)重而失去治療信心。通過(guò)采用上述措施應(yīng)取得了患者的信任讓她心理上產(chǎn)生了安全感和信任感;通過(guò)精神疏導(dǎo)分散其注意力，在家屬及同患者的配合下使之緊張恐懼心理逐漸松弛。我們細(xì)致周密的護(hù)理工作取得了良好的效果，在脫敏治療的配合下，患者心理狀態(tài)平穩(wěn)，減少了哮喘的發(fā)作。

1.3.2憂慮心理這類(lèi)患者總擔(dān)心哮喘的反復(fù)發(fā)作不能治愈、藥效不佳、有副作用等，表現(xiàn)為憂慮心理，缺乏信心，擔(dān)心出院后一旦發(fā)作得不到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)治療和照顧。護(hù)理措施：此種情形多見(jiàn)于緩解期患者，本科進(jìn)行護(hù)理查房，讓患者心理上得到安慰，給患者加強(qiáng)有關(guān)疾病的知識(shí)指導(dǎo)宣教，讓患者及其家屬了解及掌握哮喘的發(fā)病機(jī)制，治療、休養(yǎng)中的注意事項(xiàng)，以及精神因素對(duì)疾病的影響。做好出院解釋工作，闡明患者病情好轉(zhuǎn)，緩解期只要耐心堅(jiān)持治療，定期隨訪，精神開(kāi)朗，查明誘發(fā)因素，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，避免接觸過(guò)敏源，就可減少和不再發(fā)病。

1.3.3依賴心理有的患者對(duì)平喘藥產(chǎn)生明顯的依賴心理，若發(fā)現(xiàn)藥物忘帶或丟失，馬上就會(huì)感到恐慌，常由此而引起哮喘發(fā)作。有的患者表現(xiàn)為對(duì)家人及醫(yī)護(hù)人員的依賴，因患者會(huì)受到家人的特殊照顧，住院后也希望醫(yī)護(hù)人員以他為中心，如果這種愿望得不到滿足或者這種感情和愿望不能向外界表達(dá)時(shí)，則會(huì)轉(zhuǎn)為哮喘發(fā)作，護(hù)理措施：多與患者交談，了解患者的生活經(jīng)歷、家庭經(jīng)濟(jì)、工作和學(xué)習(xí)情況、想法和要求。既要尊重患者又要恰當(dāng)?shù)暮锰幍刈龊媒忉尮ぷ?。護(hù)士以高度的同情心配合家屬，共同體貼、關(guān)心患者的痛苦，使之保持良好的心理內(nèi)環(huán)境，慢慢適應(yīng)家庭、社會(huì)環(huán)境，改善人際關(guān)系。

2小結(jié)

每個(gè)人都有自己獨(dú)特的個(gè)性和表達(dá)方式，這對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有著不同程度的影響。同樣的致病因素作用于具有不同性格和表達(dá)方式的人，可能出現(xiàn)不同的后果。因目前對(duì)支氣管哮喘尚無(wú)特效的根治方法，病情易反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)患者不但承受著不同程度的痛苦，還承受著家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等方面因素對(duì)其心理上的折磨，所以極易產(chǎn)生病理性心理或不良心理狀態(tài)。因此，對(duì)本病患者不僅要進(jìn)行一般的對(duì)癥治療和護(hù)理，更應(yīng)注意對(duì)誘發(fā)其疾病的精神因素及異常情緒進(jìn)行心理治療和護(hù)理，以培養(yǎng)患者的良好情緒和情緒和樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。