導(dǎo)語：災(zāi)害護理學(xué)研究現(xiàn)況及缺陷研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

近年來，世界范圍內(nèi)7級以上地震頻發(fā)，人們的生命受到威脅，造成大量人員傷亡和嚴重的經(jīng)濟損失，破壞了震區(qū)生態(tài)環(huán)境，挑戰(zhàn)著人類醫(yī)療救援、救治、防疫、災(zāi)后重建的能力和速度。構(gòu)建災(zāi)難護理學(xué)已經(jīng)迫在眉睫，災(zāi)害護理學(xué)就是伴隨著越來越多的突發(fā)事件而產(chǎn)生的。災(zāi)害護理學(xué)作為一門新的學(xué)科，起步較晚，現(xiàn)正處于理論的發(fā)展、形成和壯大階段［3］。我們對災(zāi)害護理學(xué)的定義、內(nèi)容及對國內(nèi)外災(zāi)害應(yīng)急護理的比較進行概括并提出存在的問題，以完善護理整體知識，提高護理應(yīng)急能力。現(xiàn)綜述如下。

1災(zāi)害醫(yī)學(xué)與災(zāi)難護理學(xué)的概念界定

1．1災(zāi)害醫(yī)學(xué)災(zāi)害醫(yī)學(xué)是研究在各種自然災(zāi)害和人為事故所造成的災(zāi)害性損傷條件下實施緊急醫(yī)學(xué)救治、疾病防治和衛(wèi)生保障的一門科學(xué)，是為受災(zāi)傷病員提供預(yù)防、救治、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)的科學(xué)，是介于災(zāi)害學(xué)與醫(yī)學(xué)之間的學(xué)科［1］。需要多學(xué)科介入，及相關(guān)學(xué)科在災(zāi)害醫(yī)學(xué)方面的融合與應(yīng)用。災(zāi)害醫(yī)學(xué)由災(zāi)害衛(wèi)勤組織指揮學(xué)、災(zāi)害流行病學(xué)、災(zāi)害救治醫(yī)學(xué)、災(zāi)害醫(yī)學(xué)管理、災(zāi)害康復(fù)醫(yī)學(xué)、災(zāi)害心理醫(yī)學(xué)、災(zāi)害基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)多部分組成［1］。災(zāi)害醫(yī)學(xué)的整體防御可分預(yù)警、防范、檢測、診斷、防護、除沾染、現(xiàn)場救治與后送、院內(nèi)進一步救治、康復(fù)、心理、基礎(chǔ)研究等方面。災(zāi)害醫(yī)學(xué)由于其自身的特點，正在成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門獨立的新興學(xué)科而崛起，受到全世界各國的重視［2］。無論是院內(nèi)外的基礎(chǔ)急救還是心肺復(fù)蘇，最早實施者都是護士，而這些急救技術(shù)本身包含著護理［3］。

1．2災(zāi)害護理學(xué)災(zāi)害護理學(xué)又稱災(zāi)難護理、災(zāi)害護理，目前國內(nèi)未對此提出統(tǒng)一的翻譯標準。引用日本災(zāi)害護理學(xué)對“災(zāi)害護理”的定義，災(zāi)害護理即系統(tǒng)、靈活地應(yīng)用有關(guān)災(zāi)害護理獨特的知識和技能，同時與其他專業(yè)領(lǐng)域開展合作，為減輕災(zāi)害對人類的生命、健康所構(gòu)成的危害而開展的活動［4］。對災(zāi)難的成功回應(yīng)，需要按照預(yù)先制訂的計劃，在人們的互相幫助下，獲得豐富的資源，并得到各個機構(gòu)穩(wěn)而有序的配合［5］。護理人員通過制訂詳細的護理計劃，啟動緊急行動指南，利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，按照救治的先后次序，在災(zāi)難發(fā)生后進行緊急救援活動，以促進、維護和重建受災(zāi)人員的健康狀態(tài)［6］。

2災(zāi)難護理學(xué)的發(fā)展

佛羅倫斯•南丁格爾是最早嘗試災(zāi)害護理學(xué)研究的護理學(xué)家之一。1963年，護士聯(lián)盟(NLN)通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很少有學(xué)校將災(zāi)難護理教育作為一個特定的領(lǐng)域進行研究。而日本也是在1995年阪神、淡路大地震之后，才開始將災(zāi)難護理學(xué)作為一個特定的領(lǐng)域設(shè)置到教學(xué)計劃中。美國在“9•11”事件之后也開始將災(zāi)難護理學(xué)提升到一個新的高度。在我國，由于災(zāi)難醫(yī)學(xué)起步晚，認知程度不夠，災(zāi)難護理學(xué)沒有得到應(yīng)有的重視。運用CBM對“災(zāi)難護理學(xué)”在缺省狀態(tài)下進行檢索，文獻數(shù)量為0;調(diào)整檢索詞為“災(zāi)難護理”，檢出文獻1篇;運用檢索詞“災(zāi)害護理”，共檢出文獻2篇，其中1篇與“災(zāi)難護理”檢出文獻重復(fù)。在PubMed下檢索“disasternursing”，共檢出文獻1693篇，其中包括綜述125篇，利用SDOS檢索，還發(fā)現(xiàn)有很多專著。足以證明我國在災(zāi)難護理的教育以及研究上非常匱乏，發(fā)展災(zāi)難護理學(xué)迫在眉睫。

3國內(nèi)外災(zāi)害應(yīng)急?？谱o士培訓(xùn)方式

3．1國外災(zāi)害應(yīng)急?？谱o士培訓(xùn)方式美國?？谱o士始于20世紀30～40年代，部分醫(yī)院通過對護士進行短期培訓(xùn)，使之成為某一領(lǐng)域的專家。美國有兩大組織專門培養(yǎng)急診醫(yī)務(wù)人員，即分別創(chuàng)建于1968年和1993年的美國急診內(nèi)科大學(xué)(ACEP)和美國急診醫(yī)學(xué)院(AAEM)，為臨床輸送了大量的急診醫(yī)務(wù)工作者。AAEM于2001年2月開始正式招收急診護理專業(yè)學(xué)生，對在校學(xué)生及其他院校在職人員進行培養(yǎng)。加拿大、英國等在20世紀60年代開始實施專科護士培養(yǎng)制度，兼有?？谱C書課程和研究生學(xué)位課程兩種形式，近年來呼吁統(tǒng)一CNS培養(yǎng)形式，即滿足研究生水平要求［7］。荷蘭于1988年開設(shè)CNS課程，是為期兩年的在職學(xué)習(xí)，參與者必須是本科護士，畢業(yè)后授予CNS，1989年進一步確定CNS的標準，即必須具備超越一般護理知識技能的高質(zhì)量護理特長和?？谱o理技術(shù)。1981年日本急救醫(yī)學(xué)會護理分會制定急救護理專家的教育課程和實踐技能標準。急救護理專家的教育主要在日本護理協(xié)會的研修學(xué)校中實施，1995年日本護理協(xié)會正式開始進行急救護理專家的資格審定。

3．2國內(nèi)災(zāi)害應(yīng)急?？谱o士培訓(xùn)方式國內(nèi)對急救專科護士培養(yǎng)尚在起步階段，主要以在職教育為主，培訓(xùn)基地為醫(yī)院，安排急診臨床經(jīng)驗較為豐富的教師授課，如2007年安徽省認定具有急診專科護士臨床培訓(xùn)基地的醫(yī)院有6家，江蘇省論證評定的急診專科護士培訓(xùn)試點基地的醫(yī)院有2家，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院承擔(dān)了江蘇省首屆“急診急救?？谱o士”培訓(xùn)工作。同時注重與其他國家及地區(qū)合作，如上海創(chuàng)建了中意合作的急救人員培訓(xùn)中心，北京也正在創(chuàng)建與加拿大、香港合作的危急重癥?？瀑Y格培訓(xùn)中心［8，9］。

4災(zāi)害應(yīng)急?？谱o士資格認定

4．1美國急診?？谱o士資格認定目前，部分國家對災(zāi)害應(yīng)急?？谱o士資格認定相對規(guī)范，如美國、日本等。我國尚無統(tǒng)一的急診?？谱o士資格認定標準［10］。美國護士協(xié)會要求CNS必須是注冊護士(RN)，并具備以下條件:①通過碩士、博士學(xué)位學(xué)習(xí)獲得與某個護理領(lǐng)域相關(guān)的科學(xué)知識和高級臨床實踐訓(xùn)練，具有分析復(fù)雜臨床問題的能力，具有廣博的理論知識并能恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用，能預(yù)見護理措施的短期和長期效果;②獲得專業(yè)資格和證書;③以患者、顧客或家庭為專業(yè)服務(wù)對象［11］。據(jù)調(diào)查，美國紐約州的CNS中碩士占75．0%，博士占16．5%。同時，美國CNS執(zhí)照有效期通常為5年，其間必須爭取繼續(xù)教育學(xué)分來保持執(zhí)照的有效性，否則執(zhí)照會被取消或被迫重新參加資格考試。

4．2日本急診?？谱o士資格認定日本護理協(xié)會的CNS認定條件有:有保健士或助產(chǎn)士或護士資格者;臨床工作5年以上;特定?？祁I(lǐng)域臨床工作3年以上;護理系或大學(xué)研究生課程畢業(yè)，并取得特定護理專科領(lǐng)域所規(guī)定的學(xué)分者，5年后資格更新。

5制約我國災(zāi)難護理學(xué)發(fā)展的因素

5．1環(huán)境認知在我國，雖然有部分城市成立了相應(yīng)的機構(gòu)和急救中心，以不同形式參與災(zāi)難醫(yī)學(xué)的救治工作，但許多地區(qū)還沒有建立災(zāi)難的預(yù)防與救治體制［12］。由于我國開放較晚，護理學(xué)的起步更晚，與外界的交流少，特別是內(nèi)陸地區(qū)對于災(zāi)難的救援以及應(yīng)急措施的認知更少，我國近幾年頻遭各種自然災(zāi)害，但重點都放在災(zāi)后的救治工作，隨著時代的發(fā)展，災(zāi)難護理學(xué)的重點應(yīng)該是如何預(yù)防，未雨綢繆才能運籌帷幄［2］。

5．2經(jīng)濟因素在國外，特別是發(fā)達國家，已經(jīng)將信息通訊技術(shù)整合到護理裝備中，護理裝備水平是反映護理實踐和科研水平的一項指標［13］。美國多次將遠程醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)用于救援中，并經(jīng)常對醫(yī)護人員開展災(zāi)難救援的模擬訓(xùn)練，這些訓(xùn)練花費極高，先進的護理設(shè)備儀器價格昂貴。由于災(zāi)難的發(fā)生多是無法預(yù)測的，使用大量的費用去防患于未然，就我國目前的經(jīng)濟狀況而言，尚有一定難度。

5．3教育模式我國的教育目標，雖然不斷向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變，但經(jīng)過大學(xué)“學(xué)院派”模式的培養(yǎng)，大多數(shù)畢業(yè)生思維模式相似，自我判斷、決策能力較差。而臨床護士已經(jīng)習(xí)慣了執(zhí)行醫(yī)囑的固定思維方式，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力欠缺。我國高校尚未開展災(zāi)難護理學(xué)的教學(xué)工作，對于護士的繼續(xù)教育也未涉及災(zāi)難護理學(xué)的內(nèi)容。缺乏統(tǒng)一的災(zāi)害專科護士培訓(xùn)教材。災(zāi)害專科護士培訓(xùn)的課程應(yīng)按照衛(wèi)生部制定的培訓(xùn)大綱設(shè)置，目前《急救護理學(xué)》教材內(nèi)容不全、部分內(nèi)容陳舊，無培訓(xùn)大綱要求的災(zāi)害救援、突發(fā)事件的應(yīng)急處理等內(nèi)容。心肺復(fù)蘇是急救護理的重要課程，目前國際上通用的是2005心肺復(fù)蘇指南，但《急救護理學(xué)》教材使用的是2000版心肺復(fù)蘇。所以建議整理與編寫急診急救?？谱o理規(guī)范化教程，以便于今后從全國范圍內(nèi)使?？谱o士培訓(xùn)和資格認證達到一定的規(guī)范標準。

5．4缺乏災(zāi)害護理人員界定標準目前存在問題是?？谱o士的界定無統(tǒng)一標準。周立等［14］認為，在護理專科化的發(fā)展道路上，應(yīng)考慮將學(xué)歷的準入作為培養(yǎng)專科護士的一個重要環(huán)節(jié)。李武平等［15］認為，CNS培養(yǎng)對象應(yīng)具有一定的英語水平。據(jù)相關(guān)文獻可歸納為:中華人民共和國執(zhí)業(yè)護士，具有大專及以上學(xué)歷，英語4級以上，并從事急診護理工作5年以上者(本科3年);學(xué)員經(jīng)過3～6個月脫產(chǎn)理論和實踐專業(yè)培訓(xùn)，完成理論學(xué)習(xí)及臨床實踐的全部課程后，理論、操作考試考核成績合格，論文(綜述)和科研設(shè)計書答辯考核合格。5．5護士學(xué)歷偏低衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，截止2004年底，護士數(shù)量發(fā)展至130．78萬人，但具有大專以上學(xué)歷者僅占25．6%，這與發(fā)達國家存在很大的差距，如美國某州的?？谱o士中碩士占75．0%，博士占16．5%，而我國現(xiàn)已經(jīng)取得專科護士資格的護士中，具有本科學(xué)歷者只有19．1%，大專學(xué)歷占52．4%。李秀云等［16，17］認為應(yīng)加強護理科研知識的培訓(xùn)，提高?？谱o士的科研水平。6小結(jié)政府作為整合社會各種力量的國家機構(gòu)在災(zāi)害醫(yī)療救援方面起著中樞的作用，目前我國正在構(gòu)建國家應(yīng)急管理工作組織體系，醫(yī)學(xué)救援體系是其重要組成部分［18，19］。如今，越來越多的社會學(xué)家與醫(yī)學(xué)家認為，衛(wèi)生救援一旦離開護理學(xué)的理論和實踐將無法展開正常的工作，任何院內(nèi)外的衛(wèi)生救援都伴隨著護理活動而進行。社會人員應(yīng)認識到災(zāi)難護理的必要性和緊迫性，積極行動起來，盡早實現(xiàn)和完善災(zāi)難護理學(xué)的培養(yǎng)目標和教學(xué)體系，為我國的災(zāi)害救援輸送合格人才［2］。