導語：全科醫(yī)學人才培養(yǎng)標準開發(fā)探索一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：為探索構建學歷教育與培訓并重的現(xiàn)代醫(yī)學教育體系，學校通過科學設計，分步開發(fā)、建用結(jié)合，系統(tǒng)開發(fā)了學校層面“3+2”基層全科醫(yī)學人才培養(yǎng)標準制度體系。通過運行改進保證了較高的人才培養(yǎng)和專業(yè)建設質(zhì)量，實踐證明標準體系建設起到質(zhì)量保證和規(guī)范引領作用，具有科學性、規(guī)范性和時效性。

關鍵詞：“3+2”基層全科醫(yī)學人才；培養(yǎng)標準；職業(yè)教育

1“3+2”基層全科醫(yī)學人才培養(yǎng)及標準開發(fā)意義

建立健全中國特色的標準化、規(guī)范化醫(yī)學人才培養(yǎng)體系是國務院頒發(fā)的《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》確定的主要目標。目前，我國全科醫(yī)生培養(yǎng)主要是“5+3”模式，“3+2”（3年臨床醫(yī)學?？平逃?2年助理全科醫(yī)生培訓）助理全科醫(yī)生培養(yǎng)是我國現(xiàn)階段全科醫(yī)學人才培養(yǎng)的重要途徑，是“健康中國”背景下對構建學歷教育與培訓并重的現(xiàn)代醫(yī)學教育體系的重要探索，標準開發(fā)則是該項目實踐創(chuàng)新的突破口和重要內(nèi)容。1.1填補空缺，實現(xiàn)人才培養(yǎng)質(zhì)量自我保證。我國全科醫(yī)學教育落后于發(fā)達國家，規(guī)范統(tǒng)一的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度仍在探索和完善中，全科醫(yī)學專業(yè)的課程及標準[1]大多套用自臨床醫(yī)學專業(yè)，沒有對接全科醫(yī)學服務的基層醫(yī)療機構崗位需求。目前，基層全科醫(yī)生培養(yǎng)路徑都是臨床醫(yī)學加后期轉(zhuǎn)崗（規(guī)培）培訓，“3+2”基層全科醫(yī)學人才培養(yǎng)是“新生事物”，缺乏現(xiàn)成統(tǒng)一的各學段人才培養(yǎng)標準，實踐過程無法進行規(guī)范和指導。1.2突破壁壘，實現(xiàn)醫(yī)學學歷教育與培訓銜接互通。建立基于學歷教育與職業(yè)培訓互通、互融、互認的運行機制，打通學歷教育與職業(yè)培訓間的壁壘，是我國職業(yè)教育發(fā)展面臨的重點和難點問題。選擇“3+2”基層全科醫(yī)學人才培養(yǎng)開展綜合改革試點，是“健康中國”和地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，也是建立學歷教育與培訓并重的醫(yī)學教育體系的創(chuàng)新突破。職業(yè)教育標準建設是在職業(yè)教育與其他層次、其他類型教育的對接與融通中摸索前行的[2]，因此，借鑒學分校際互認和先前學習認可制度，以標準開發(fā)作為突破口，可以為醫(yī)學生終身學習與可持續(xù)發(fā)展提供制度保障。1.3路徑探索，共享職業(yè)教育校級標準開發(fā)成功經(jīng)驗。我國國家層面職業(yè)教育標準體系初步建立，學校層面標準意識及運用能力還有待提高，與現(xiàn)代化職業(yè)教育的要求還有很大距離。研究建立覆蓋“3+2”基層全科醫(yī)學人才培養(yǎng)全學段的教育質(zhì)量標準，明確學生發(fā)展核心素養(yǎng)要求，不僅對人才培養(yǎng)質(zhì)量有基礎性保證作用，還可以有效完善全科醫(yī)學人才培養(yǎng)標準體系。標準建設和運行過程中取得的寶貴經(jīng)驗對衛(wèi)生職業(yè)教育的其他專業(yè)，特別是“3+2”人才培養(yǎng)項目有重要的指導作用。

2標準開發(fā)頂層設計

標準開發(fā)尊重教育共性規(guī)律，同時又要遵循醫(yī)學教育、職業(yè)教育特殊規(guī)律，以教育和衛(wèi)生行業(yè)法律法規(guī)及政策文件為根本依據(jù)，保證標準制定依據(jù)的科學性、統(tǒng)一性。深入調(diào)查當前醫(yī)學教育研究成果和國家職業(yè)教育標準體系建設經(jīng)驗，廣泛征求意見，科學論證，保證標準的科學性、規(guī)范性和時效性。2.1堅持協(xié)同、開放、透明，建用結(jié)合。專業(yè)、課程是職業(yè)院校標準建設主體，應積極組織利益相關方共同參與標準調(diào)研制定，通過各種形式公布、宣傳和指導執(zhí)行，保證各主體獲取相關信息，反映共同需求。依據(jù)專業(yè)建設和人才培養(yǎng)過程先后以及標準之間的邏輯關系科學確定標準開發(fā)時序，以保證標準時效性。標準應邊建設邊應用，在反復應用中動態(tài)改進。2.2堅持人本價值取向和社會價值取向有機結(jié)合。醫(yī)學教育關乎人類健康，醫(yī)學人才培養(yǎng)標準開發(fā)必須貫徹以人為本理念，將滿足學生個體自我發(fā)展和持續(xù)發(fā)展納入評價標準和內(nèi)容。另外，標準的開發(fā)必須兼顧地區(qū)差異和行業(yè)特色，必須呼應“健康中國”對醫(yī)學人才資源需求的綜合化、高技能化需求。2.3堅持學校建設主體，地校行院協(xié)同參與。“3+2”臨床醫(yī)學培養(yǎng)的是面向基層衛(wèi)生機構的全科醫(yī)學人才，標準開發(fā)中衛(wèi)生計生行業(yè)、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構、地方政府和醫(yī)學高校必須發(fā)揮主體作用。

3標準開發(fā)和運行機制

學校于2015年組建由政行校院（企）四方參與的醫(yī)教協(xié)同辦學理事會，下設專門的臨床醫(yī)學專業(yè)教學與督導委員會，由省、市、地方衛(wèi)生計生主管部門相關負責人，醫(yī)學高校、附屬醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務單位專家組成。該委員會職責是論證我校臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)標準建設和督導實施，督查、規(guī)范、評價人才培養(yǎng)過程，為人才培養(yǎng)提供必要的政策支持和制度保障；化解難題，統(tǒng)籌推進標準建設工作。

4標準開發(fā)步驟

4.1第一步，系統(tǒng)調(diào)研論證，明確目標定位。學校2014年在江蘇率先復辦臨床醫(yī)學專業(yè)，明確農(nóng)村基層全科醫(yī)學人才培養(yǎng)定位，據(jù)此確定專業(yè)建設目標，也為師資、基地及教學資源標準的建設做了界定。準確把握“健康中國”行動對農(nóng)村基層人才的需求特征，以高質(zhì)量人才培養(yǎng)作為標準開發(fā)的邏輯起點，制定了我校三年制臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案（教學標準），此標準的開發(fā)、實施、改進為“3+2”標準的開發(fā)積累了寶貴經(jīng)驗。4.2第二步，科學邏輯架構，確定建設方案?！?+2”基層全科人才培養(yǎng)全程醫(yī)教協(xié)同，分為通識和專業(yè)基礎、專業(yè)和綜合實習、專業(yè)理論提升和臨床規(guī)范化培訓4個階段。每一階段目標遞進，都要明確出入段標準和教學（培養(yǎng)方案、培訓大綱）標準，并開發(fā)相應的教學資源配置標準、教學過程管理制度和監(jiān)測評價指標。以此為邏輯框架，確定標準開發(fā)內(nèi)容和時序，保證標準建設的全面性、前瞻性和系統(tǒng)化。4.3第三步，協(xié)同開發(fā)實施，常態(tài)監(jiān)測改進。“3+2”涉及南京醫(yī)科大學、江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院、臨床教學基地、社區(qū)教學基地、“規(guī)培基地”多個辦學主體，雖然階段標準由各自主導，但各階段標準和教學過程的銜接論證、實施都需要由我校協(xié)調(diào)組織，反復論證，提前告知學生和教學管理團隊。此外，階段辦學主體要同步制定配套的教學管理制度、教學資源及要素標準，并嚴格監(jiān)測執(zhí)行，持續(xù)改進，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。

5標準制度開發(fā)應用成果

5.1開發(fā)成果。經(jīng)過3輪實踐檢驗和改進，我?！?”部分標準體系基本建成，“2”部分正在實踐和改進中，建成內(nèi)容見表1。5.2應用成果。我校三年制臨床醫(yī)學已有兩屆畢業(yè)生參加了全國助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，實踐技能考試通過率99.18%，筆試通過率為91.7%。畢業(yè)生基層就業(yè)率86.5%，用人單位滿意度90%以上。充分體現(xiàn)標準的規(guī)范和引領作用，依據(jù)《江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院臨床學院評審辦法（試行）》，在全省二級以上醫(yī)院（社區(qū)服務中心）中遴選、建設臨床和社區(qū)教學基地，每年開展常態(tài)化督導評估，所有臨床教學基地都高標準通過醫(yī)教協(xié)同辦學理事會組建的評審組評估。今年國務院印發(fā)的《國家職業(yè)教育改革實施方案》為新階段職業(yè)教育改革發(fā)展提出了新要求，特別是對職業(yè)教育標準建設規(guī)劃了科學架構，提供了新技術、新路徑，我們將在后續(xù)標準建設和新一輪修訂中落實，充分發(fā)揮標準在職業(yè)教育質(zhì)量提升中的基礎性作用，并堅定推進標準體系建設科學化、規(guī)范化和系統(tǒng)化。

參考文獻：

[1]賈雪梅，朱俊勇，雷宏博.我國全科醫(yī)學培養(yǎng)現(xiàn)狀與思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2018（5）：6-7.

[2]姜樂軍，馬成榮，濮?；?改革開放40年國家職業(yè)教育標準體系建設的發(fā)展現(xiàn)狀、主要做法及基本經(jīng)驗[J].中國職業(yè)技術教育，2018（34）：17-23.

作者:潘紅寧 陳國忠 高璀鄉(xiāng) 史衛(wèi)紅 陳正平 單位:江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院