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[摘要]醫(yī)學生以暑期“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動為主要形式，通過開展醫(yī)療志愿服務在國家健康扶貧戰(zhàn)略中發(fā)揮重要作用。以共青團中央、全國醫(yī)藥類高校共青團工作聯盟組織大學生“健康扶貧”專項社會實踐活動為研究對象，梳理出當前醫(yī)藥類高校組織醫(yī)學生開展社會扶貧志愿服務實踐活動的突出特征和積極成效，分析出醫(yī)學生在醫(yī)療志愿服務過程中存在的精準性不高、整體性不夠和連續(xù)性不強等相關問題，并在思想引領、活動平臺建設、活動方式改進等方面提出相應對策。

[關鍵詞]醫(yī)學生；志愿服務；精準扶貧；質量提升

打贏打好脫貧攻堅戰(zhàn)役是國家鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要基礎[1-2]?，F階段，農村剩余的深度貧困人口脫貧難度不斷加大[3]，健康貧困是農村深度貧困人口脫貧的“攔路虎”[4]，健康扶貧成為確保農村貧困人口穩(wěn)定脫貧的“牛鼻子”[5]。然而，我國農村醫(yī)療保障在供給和需求方面仍值得關注和探討[6-7]，基層醫(yī)務人員總量嚴重不足、整體素質不高[8-10]，仍然存在基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有效使用率低、醫(yī)療服務與健康需求不匹配等突出問題[11-13]，醫(yī)聯體分級診療、遠程醫(yī)療診斷等模式還處于“初探”階段[14-17]，加快農村貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)是健康扶貧的主要任務[18-20]。醫(yī)學生開展基層醫(yī)療志愿服務活動，天然具備承載高級醫(yī)療衛(wèi)生人才、前沿醫(yī)療科技和專業(yè)醫(yī)療服務向基層輸出的紐帶功能[21-22]。那么，醫(yī)學生參與基層醫(yī)療衛(wèi)生志愿服務現狀如何？醫(yī)學生基層醫(yī)療衛(wèi)生志愿服務在健康中國和精準扶貧戰(zhàn)略進程中能夠發(fā)揮怎樣的作用？應該如何進一步增強醫(yī)學生醫(yī)療衛(wèi)生志愿服務能力？針對這些問題，我們以當前醫(yī)學生健康扶貧基層志愿服務專項實踐活動為研究對象，開展了醫(yī)學生基層志愿服務質量提升等相關研究。

1醫(yī)學生健康扶貧志愿服務實踐現狀

近年來，共青團中央、全國醫(yī)藥類高校共青團工作聯盟積極組織大學生“健康扶貧”暑期社會實踐專項活動，取得斐然成績。廣大醫(yī)學生積極響應共青團中央號召，緊扣健康扶貧社會實踐主題和內容，在暑期以實際行動投身打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，推動鄉(xiāng)村振興的大戰(zhàn)略之中。本文從全國范圍內選取60份優(yōu)秀“健康扶貧青春行”大學生暑期社會實踐專項活動成果報告作為分析對象，通過關鍵詞檢索，梳理出當前醫(yī)學生醫(yī)療衛(wèi)生基層志愿服務實踐活動的特征和成效。

1.1醫(yī)學生基層志愿服務特征

從醫(yī)學生基層志愿服務活動的形式來看，活動組織者以學生培養(yǎng)和社會服務為主要目標，一方面是增加大學生對國情、社情、民情的了解，培養(yǎng)其服務社會的責任感和擔當精神；另一方面是相對緩解貧困地區(qū)的醫(yī)學人才短缺問題，為健康扶貧做出一定貢獻。此外，醫(yī)藥類高校均選擇將貧困地區(qū)作為社會實踐地點，實踐團隊根據組織單位的學科背景和專業(yè)優(yōu)勢選拔師生隊伍，明確社會實踐的具體目標、任務和活動主題，并結合“實踐育人”和“服務社會”等要素制訂出具體活動方案。其中，13%的高校組建了本、碩、博學生團隊，17%的高校社會實踐團隊搭配了醫(yī)院醫(yī)生，87%的高校社會實踐團隊以本科生為主。從醫(yī)學生基層志愿服務活動的內容來看，醫(yī)學生“健康扶貧”社會實踐活動屬于專項活動，但是，多數醫(yī)藥類高校在具體實施過程中，并沒有拘泥于這種“活動性質”的束縛，而是在實踐過程中以醫(yī)療衛(wèi)生服務為主線，充分開發(fā)大學生在科技、文化、宣傳教育等方面優(yōu)勢特長，全方位拓展實踐育人覆蓋面。調查樣本中，67%的社會實踐團隊開展了義診服務和社會現狀調查，65%的社會實踐團隊開展了健康知識宣講與培訓，30%的社會實踐團隊開展了紅色教育和物資捐贈活動，15%的社會實踐團隊開展了扶貧政策宣講和文藝關愛活動，個別高校在社會實踐中嘗試與當地醫(yī)療資源結合，運用互聯網技術延長志愿服務時間，并遠程培養(yǎng)基層衛(wèi)生人員。

1.2醫(yī)學生基層志愿服務成效

通過開展醫(yī)學生基層志愿服務實踐活動，讓廣大醫(yī)學生切身感受到國家的發(fā)展變化，他們不僅為國家扶貧脫貧工作做出了貢獻，而且在社會實踐中受到了教育，增長了才干，在社會服務中增強了責任感和使命感。調查樣本中，全國醫(yī)藥類高校普遍重視大學生社會實踐的前期策劃、過程管理、成效總結和成果宣傳等環(huán)節(jié)，并呈現出社會實踐活動形式特色化、多樣化的特點。醫(yī)學生通過社會實踐鍛煉，在以下幾個方面育人效果突出：一是組織協調和宣傳總結能力得到充分鍛煉；二是艱苦奮斗精神和社會服務意識得到較大提升；三是深化對貧困地區(qū)基層醫(yī)療、經濟和文化等方面的認識；四是增強對專業(yè)的認同感和對職業(yè)社會價值的認可度。

2醫(yī)學生健康扶貧志愿服務存在的不足

總體來看，醫(yī)學生“健康扶貧”社會實踐在各地開展情況良好，取得初步成效。但是，“健康扶貧”社會實踐時間短、覆蓋面有限，距離推動“健康脫貧”的實踐期望和有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略仍有一定差距，進一步提升醫(yī)學生“健康扶貧”社會實踐實效，需要解決社會實踐的精準性、整體性和連續(xù)性等一些問題。

2.1志愿服務的精準性有待提高

精準扶貧戰(zhàn)略總目標在于消除絕對貧困，為國家區(qū)域經濟的整體發(fā)展打下堅實基礎。扶貧開發(fā)過程中，教育扶貧和健康扶貧是鞏固脫貧攻堅成效的根本路徑和基礎保障。醫(yī)藥類院校天然兼顧教育服務和醫(yī)療服務兩大屬性，在打贏打好脫貧攻堅戰(zhàn)役過程中作用突出?，F階段，醫(yī)藥類高校普遍將醫(yī)學生健康扶貧社會實踐活動視為常規(guī)實踐教學行為，未能充分認識到醫(yī)學生參與扶貧實踐在國家精準扶貧總體進程中的戰(zhàn)略意義?；顒咏M織者對醫(yī)學生扶貧實踐在緩解貧困地區(qū)醫(yī)療人才短缺、醫(yī)療教育資源稀缺等實際需求的過程中如何發(fā)揮作用，還缺乏統一的理論指導及有效的管理制度和充分的政策保障。

2.2志愿服務的整體性有待完善

醫(yī)學生健康扶貧專項社會實踐對活動場地、醫(yī)療器械、學生團隊專業(yè)組合、學生專業(yè)知識技能水平等多項指標提出較高要求，有效開展醫(yī)學生扶貧實踐基層志愿服務活動需要做好物質籌備、組織協調、方案優(yōu)化等工作。從調查樣本來看，全國醫(yī)藥類高校主要以校團委、二級院系、學生社團為單位組建學生社會實踐團隊，團隊組建單位較為單一，學生社會實踐團隊與團隊之間、校內各院系及行政單位部門之間、校際之間、學校與實踐地的地方政府及扶貧開發(fā)主管部門之間缺乏深度合作。此外，實踐團隊在實踐地點選擇上呈現出一定的隨意性，能夠參與社會實踐的學生數量有限，實踐育人指標體系存在不全面、不系統的問題。

2.3志愿服務的連續(xù)性有待增強

醫(yī)學生在參與扶貧實踐社會活動中，不斷增強“扶貧意識”和“扶貧能力”，是保障醫(yī)學生健康扶貧專項社會實踐活動充分發(fā)揮主體作用的關鍵所在。目前，全國醫(yī)藥類高校健康扶貧基層志愿服務社會活動團隊以大學一、二年級本?？茖W生為主，大部分團隊成員只能參加一次扶貧實踐活動，且學生參與扶貧實踐的地點存在不穩(wěn)定性。因低年級大學生存在專業(yè)知識不系統、社會工作經驗不足等問題，容易出現大學生服務內容與幫扶地實際需求不相符、學生實踐團隊社會服務能力得不到持續(xù)提升等現象，進而導致醫(yī)學生健康扶貧實踐育人內涵不夠豐富，醫(yī)學生健康扶貧項目實際效果不夠明顯。

3提升醫(yī)學生健康扶貧志愿服務實效的建議

推進醫(yī)學生“健康扶貧”社會實踐有效開展，要充分發(fā)揮基層黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用，注重黨建在“健康扶貧”社會實踐的引領作用[23-24]，要重視醫(yī)學生社會實踐平臺建設，實現各種社會實踐資本的整合優(yōu)化，要不斷豐富扶貧實踐方式方法，擴大扶貧成果育人范圍[25-27]。

3.1發(fā)揮黨建引領扶貧作用，增強思想政治育人實效

在健康扶貧脫貧的實踐中，醫(yī)藥類高校在醫(yī)療教育培訓、醫(yī)療科技服務和醫(yī)療衛(wèi)生人才輸出等方面發(fā)揮著不可替代的作用。醫(yī)學生開展健康扶貧基層志愿服務社會實踐，活動組織者應提高政治站位，將學生培養(yǎng)、社會服務和精準扶貧總體戰(zhàn)略有機結合，努力實現醫(yī)學生個人價值與國家利益的統一，為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)役、銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略做出應有貢獻。3.1.1堅持黨建引領，將活動組織者的思想認識相統一醫(yī)藥類高校各級黨組織要將健康扶貧視為最大的政治責任，不斷強化黨建對醫(yī)學生扶貧實踐的思想引領和工作指導，為醫(yī)學生健康扶貧形成整體合力奠定思想基礎。3.1.2做好社會調研，幫助大學生及時了解國家發(fā)展需求醫(yī)學生健康扶貧基層志愿服務社會實踐既要做好貧困人口醫(yī)療衛(wèi)生服務需求調研，也要充分了解農村貧困人口簽約服務管理、公共衛(wèi)生服務等國家重大健康扶貧措施實施進程，幫助大學生深刻理解基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體趨勢。3.1.3加強紅色文化和榜樣教育，幫助大學生樹立扶貧情懷大學生社會實踐過程中，可以結合實踐地紅色教育資源開展參觀體驗活動，對實踐地致富帶頭人、扶貧駐村干部開展人物訪談等多種方式，提升大學生對黨和國家的認同感和社會責任感。

3.2重視學生實踐平臺建設，落實扶貧育人保障措施

健康扶貧是一項系統工程，長期戰(zhàn)略實踐中形成了政府牽頭部門主抓、社會扶貧力量主幫、基層黨員干部主干的治理格局。醫(yī)藥類高校作為健康扶貧社會幫扶力量的主力軍，要將健康扶貧視為最大的民生工程，深刻理解大學生參與扶貧實踐的歷史意義，認真分析醫(yī)學生參與扶貧實踐的優(yōu)勢與不足，重視醫(yī)學生健康扶貧實踐活動項目開發(fā)的前瞻性和科學性。（1）做好頂層設計，形成穩(wěn)定的大學生扶貧實踐指揮系統。在國家精準扶貧戰(zhàn)略下，高等院校普遍承擔定點扶貧任務，成立扶貧專項領導小組并配備專職管理人員。醫(yī)藥類高校應將大學生扶貧實踐與學校定點扶貧工作有機結合，提升大學生扶貧實踐活動內容的精準度。（2）優(yōu)化實踐平臺，提升扶貧育人層級。在學校內部治理層面，要建立扶貧專職機構、團委、二級黨組織和基層黨組織之間的合作渠道。在學校外部合作方面，要積極搭建校企、校地黨政戰(zhàn)略合作平臺。（3）出臺鼓勵政策，提升醫(yī)學生健康扶貧實踐創(chuàng)新能力。醫(yī)藥類高?？梢蚤_展扶貧優(yōu)秀方案、團隊、個人及典型案例等項目的評選工作，定期組織健康扶貧經驗分享匯報活動，并從政治榮譽和資金支持兩個角度做好政策保障。

3.3豐富扶貧實踐方式方法，擴大扶貧成果育人范圍

醫(yī)學生培養(yǎng)是健康中國戰(zhàn)略的關鍵要素，基層醫(yī)務人員引進和能力提升是健康扶貧戰(zhàn)略的核心內容。醫(yī)藥類高校要將健康扶貧視為最大的發(fā)展機遇，從健康中國戰(zhàn)略與健康扶貧戰(zhàn)略相結合的角度出發(fā)，努力尋找醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生人才缺口的契合點，充分借助醫(yī)學生健康扶貧實踐活動等重要育人平臺，實現學校和師生的發(fā)展與健康扶貧任務有機融合。3.3.1把握育人規(guī)律，幫助各層次大學生參與扶貧實踐醫(yī)藥類高校要充分把握各年級層次大學生培養(yǎng)特征，低年級學生在扶貧實踐中以疾病預防宣傳和社會調查為主，高年級學生增加方案優(yōu)化設計和理論政策研究。3.3.2提倡深度融合，幫助各類型大學生融入扶貧實踐醫(yī)藥類高校要積極引導師生利用互聯網技術，在科學研究、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練和大學生職業(yè)規(guī)劃教育等方面與貧困地區(qū)相關機構展開合作，幫助師生與貧困地區(qū)形成利益協同和情感紐帶。3.3.3重視新聞宣傳，擴大扶貧育人在師生群體的覆蓋面醫(yī)藥類高校各級黨組織要重視大學生健康扶貧基層志愿服務社會實踐成果的收集提煉，整理出大學生好理解、想參與的新聞素材，多渠道多頻次開展宣傳動員，提升師生對健康扶貧的參與度。

4結語

精準扶貧作為當前國家基層實施范圍最廣、影響最大的民生工程和政策實踐，是下階段實施國家鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的基礎保障。健康扶貧工作是脫貧攻堅戰(zhàn)略的重要內容，基層醫(yī)療服務能力提升和醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)是做好健康扶貧工作的關鍵。醫(yī)藥類高校天然兼顧社會醫(yī)療服務和醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)兩大優(yōu)勢，通過組織醫(yī)學生基層醫(yī)療衛(wèi)生志愿實踐活動，可以搭建前沿醫(yī)療科學技術、高質量醫(yī)療服務和醫(yī)療人才向基層輸出的橋梁，在國家健康中國、脫貧攻堅以及鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中都將發(fā)揮不可替代的作用。當前，全國范圍內醫(yī)藥類高校積極組織醫(yī)學生下基層開展志愿服務實踐活動，在活動主題、團隊組建、活動形式上逐漸成熟，在醫(yī)學生基層志愿服務內容方面體現出豐富多樣性，同時在醫(yī)學生服務社會和學生培養(yǎng)兩個方面也取得了突出成績。下階段，醫(yī)藥類高校應進一步提高政治站位，充分思考將醫(yī)學生培養(yǎng)、醫(yī)藥類高校社會服務與國家總體發(fā)展戰(zhàn)略有機結合起來，把醫(yī)學生有效參與國家健康扶貧戰(zhàn)略擺在重要位置，積極探索醫(yī)藥類高校與貧困地區(qū)基層衛(wèi)生機構的互利互惠和協同發(fā)展機制，并從黨建引領和思政育人、醫(yī)學生社會服務實踐活動平臺搭建、高校師生隊伍服務基層的政策保障和醫(yī)學生志愿服務宣傳報道等角度擴大醫(yī)學生實踐育人成效，幫助醫(yī)學高校師生群體形成了解基層、深入基層和服務基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良好氛圍，促進國家基層衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

作者：蔣繼鋒 李保國 單位：成都醫(yī)學院黨委組織部 成都醫(yī)學院馬克思主義中國化教研室