導語：如何才能寫好一篇醫(yī)學影像技術實習總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】培訓；實踐；理論；教學；醫(yī)學影像技術；圖像；教育

醫(yī)學影像學涉及內容包括醫(yī)學影像診斷學、醫(yī)學影像技術學，是一門獨立的學科，隨著現(xiàn)代醫(yī)學影像技術的飛速發(fā)展，臨床對影像學技術人才的需求量逐年上升，影像技術人才的培養(yǎng)要求較高[1-2]，如要求更好更快地適應臨床發(fā)展需求、高素質、技能型人才等，而采取何種教學方法培養(yǎng)優(yōu)秀的影像人才是醫(yī)學教育工作者需要思考的問題[3-5]。文章納入貴州遵義醫(yī)藥高等專科學校醫(yī)學影像技術專業(yè)2018級江津班學生共30名，遵義班30名，比較加強實操培訓與傳統(tǒng)理論教學方式的教學效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

文章納入貴州遵義醫(yī)藥高等?？茖W校醫(yī)學影像技術專業(yè)2018級江津班學生共30名，遵義班30名，隨機分為觀察組與對照組。觀察組中男11名、女19名，年齡范圍在20～26歲，平均為（21.2±0.5）歲；對照組中男13名、女17名，年齡范圍在20～23歲，平均為（21.0±0.4）歲；研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有學生均自愿接受新教學模式及服從教學點管理；排除因個人原因要求退出者或違紀遣退者。

1.2方法

觀察組采取理論教學+臨床實操強化培訓：（1）教師在理論教學中注重增加更多的臨床病例與圖片，保證理論教學中圖文并茂；教師根據(jù)教學進度分組、分部位、分系統(tǒng)進行每周一次臨床實踐操作。知識點回顧：每次實訓課前復習任務，指導學生自行回顧過往學習的知識點，在實訓課前抽查學生理論知識掌握情況[6]。示教片分析：教師選擇標準的示教片，課堂上由教師與學生共同分析示教片顯示內容，強調不同影像學檢查目的，解釋檢查步驟、如何達到檢查目的？怎樣保證攝片質量？等。示范操作：教師進行示范操作，教師在一邊操作時一邊講解。學生實操體驗：指導學生分組操作，2人一組，互相充當模特進行操作，按照檢查要求，模擬影像學檢查的全過程，包括呼叫患者—檢查前溝通—指導患者做好準備工作—準備設備—設計檢查—選擇適宜參數(shù)等各個環(huán)節(jié)進行實操訓練[7-8]。（2）經驗交流：實訓課結束后讓學生總結實操過程中遇到的問題，總結經驗，人人發(fā)言，內容不可重復。經驗總結：教師和學生共同為實訓課中存在的問題進行總結復盤，教師分享曾經遇到的特殊情況及處理方案，總結經驗教訓[9-10]。實訓課后教師布置下一堂課影像學技術的思考題：讓學生帶著問題去進一步查找資料；每階段進行考核，總結技術經驗。對照組采取傳統(tǒng)理論教學方式，教師以理論教學結合校內實訓為主，根據(jù)醫(yī)學影像技術專業(yè)教學標準安排實訓課。

1.3觀察指標

對比考核醫(yī)院教學點與學校學生同試卷理論成績，實習前統(tǒng)一技能項目操作考核對比，實習基地考核評價；按照影像技術專業(yè)實習規(guī)范化培訓考核評分辦法，滿分100分，觀察項目包括實操技能（15分）、圖像質量（20分）、理論知識（60分）、問題答辯能力（5分）。自制滿意度調查問卷，觀察項目包括教學態(tài)度、教學內容、教學形式等，滿分100分，非常滿意：90～100分；一般：70～89分；不滿意：＜70分。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1評價兩組培訓考核結果

觀察組患者實操技能、圖像質量、理論知識、問題答辯能力評分均高于對照組，P＜0.05；見表1。

2.2評價兩組滿意度

觀察組患者滿意度96.67%，高于對照組70.00%，P＜0.05；見表2。

3討論

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1.醫(yī)教結合,提高醫(yī)學影像技術學教師團隊的技能。醫(yī)學影像技術課是最具顯著特征的培養(yǎng)動手能力的實踐性課程,教師要有過硬的技能才能實實在在地上好本門課,該團隊教師注重醫(yī)教結合,切實提高操作技能。

1.1先期、分散實行院外醫(yī)教結合。學習與進修是提高教師技能的常規(guī)手段,在此基礎上,該團隊教師首先采取先期、分散、較長期地實行院外醫(yī)教結合。一位擔任超聲技術課的老師一直在附屬醫(yī)院連續(xù)上班11年,一位擔任放射技術課的老師多年來一直在本市中醫(yī)院上班,數(shù)名老師多次利用寒署假到市醫(yī)院上班。

1.2整體實行院內醫(yī)教結合。2007年下半年以后,醫(yī)學影像教研室全體教師到附屬醫(yī)院放射科和超聲科統(tǒng)一排班值班,整體實行院內醫(yī)教結合,通過臨床“大練兵”,提高了處理臨床病人的能力,豐富了臨床案例,為突出技能教學打下了基礎,教師們講課生動,設計實驗、實訓更切合實際,達到教學與實際的“零距離”,打造出一支名副其實的“雙師”型教師團隊。

2.教研活動,針對臨床需求剖析教材實踐性知識點,明確教學重點

該團隊教師融入臨床工作后,對現(xiàn)階段專業(yè)崗位現(xiàn)狀及科室用人需求有深刻的把握,在教研業(yè)務活動中緊緊結合臨床實際,逐一剖析出教材各章各節(jié)的有現(xiàn)實指導意義的實踐性知識點。此時,在制定教案、書寫講稿、制作課件及實時授課等教學各環(huán)節(jié)活動中以此為中心來進行,明確教學重點。這樣,徹底改革舊時課前準備模式,保證了課前準備突出技能,有效設計各環(huán)節(jié)的教學文件,做到所講的每一個理論都要聯(lián)系所指導的實踐,理論知識與實踐緊緊相扣,保證了所授知識點對臨床應用的指導價值。該課程每章末均布置了突出技能訓練特征的課后練習題,形式多樣且與國家上崗證統(tǒng)一考試接軌,內容切合目前醫(yī)院發(fā)展實際需要。

3.突出臨床實訓,提高學生技能。

3.1多手段設計訓練方案。醫(yī)學影像技術課特別注重實踐技能訓練,根據(jù)大綱要求,設計多手段訓練方案。大體分為基礎性實驗和操作性實訓,分別采取教師示教、學生訓練、小組配對(醫(yī)生與病人)訓練等方式,實驗實訓時間分為課堂訓練、課間訓練和周末節(jié)假日訓練,實驗實訓場所分為校內實驗室和附屬醫(yī)院臨床實訓場所。在執(zhí)行大綱的基礎上對重點章節(jié)增設了實踐技能訓練與考核。如“普通攝影”一章,設計了一百多個攝影位置,印制了書面的操作考核標準、考核評分標準、補訓練計劃,學生單人進行、人人合格,做到一章一節(jié)地過關,切實保障每位學生達到百分之百的合格后進入后續(xù)章節(jié)的學習。

3.2拓展實訓場所。為進一步提高學生技能,醫(yī)學影像技術課的實驗實訓由原來的校內實驗室擴展到附屬醫(yī)院放射科及超聲科進行,校內實驗室主要用于安排基礎性實驗,附屬醫(yī)院放射科及超聲科主要用于安排臨床操作性的實訓。醫(yī)學影像教研室整體實施醫(yī)教結合以后,為安排學生到本院附屬醫(yī)院放射科和超聲科提供了條件和保障,在協(xié)調安排好臨床工作和教學工作的基礎上安排學生到醫(yī)院實訓,現(xiàn)場病人真實,身臨其境,實時操作,效果好。

4.崗前培訓,與畢業(yè)實習接軌

數(shù)年來,在醫(yī)學影像技術專業(yè)學生離院實習前安排了崗前操作培訓與考核,針對實習操作科目進行實訓指導與檢測,人人過關。對檢測不過關者須補操作訓練,合格后方可安排實習。此舉有助于學生到實習單位后很快進入崗位角色,受到實習單位的肯定。

5.利用外部醫(yī)院資源,提高學生技能

醫(yī)學影像技術課長期、系統(tǒng)聘用市內三家醫(yī)院影像科中級以上的醫(yī)技師擔任部分專業(yè)技能課教學和見實習帶教工作。外聘教師富含實踐成分的授課內容與方式促進了實用型人才的培養(yǎng),彌補了如MRI、DSA和核醫(yī)學等我院目前無校內實驗、實訓條件的科目的實踐性教學;外聘教師結合崗位工作實際,創(chuàng)造“身臨其境”的教學意境,體現(xiàn)了教學與崗位的“零距離”,學生專業(yè)熱情高;同進加強了師生感情,方便學生利用周末、節(jié)假日自行到外聘教師所在醫(yī)院見實習。

二、創(chuàng)新點:該成果的創(chuàng)新點:凸顯實踐技能特征,教學活動過程各具特色。

1.教師提高技能的醫(yī)教結合手段有特色:整體醫(yī)教結合,大面積提高教師技能。學習與進修是提高教師技能的常規(guī)手段,而該團隊教師則重點采取醫(yī)教結合“大練兵”手段。部分教師先期、分散到市醫(yī)院及市中醫(yī)院進行院外醫(yī)教結合,從2007年下半年起全體教研室整體實行院內醫(yī)教結合,系統(tǒng)排班值班,充分利用教學之余參與臨床實踐,打造出一支名副其實的“雙師”型教師團隊。

2.緊扣臨床剖析教材知識點有特色:保證每個知識點的臨床指導作用。該團隊教師融入臨床工作后,對專業(yè)崗位需求及科室用人設置有深刻的把握,因此緊緊結合臨床實際,逐一剖析教材各章各節(jié)知識點,保證了解析出的知識點對臨床應用的指導價值。深層次知識點的剖析,保證了課前準備的突出技能,為授課、實驗實訓提供了重點。作為設計教案、制定講稿、制作多媒體課件等結合臨床實際有效調整理論與實訓的關系。多方法授課,突出技能知識的講授與操作訓練。

3.設計技能考核及崗前訓練有特色:促進學生進入臨床盡快上崗。數(shù)年來,醫(yī)學影像檢查技術課對重點章節(jié)都增設了課間的實踐技能考核,單獨制表,有技能操作標準,有考核評分標準,有補訓練計劃,切實保障每位學生達到百分之百的合格后進入后續(xù)章節(jié)的學習。數(shù)年來,在該專業(yè)學生離院實習前安排了崗前操作培訓與考核,針對實習操作科目進行實訓指導與檢測,人人過關,有助于學生到實習單位后很快進入角色,受到實習單位的肯定。

4.拓展實訓場所有特色:突破性地提高了學生動手能力。為進一步提高學生技能,醫(yī)學影像技術課的實驗實訓由原來的校內實驗室擴展到附屬醫(yī)院放射科及超聲科進行,前者主要用于安排基礎性實驗,后者主要用于安排臨床操作性的實訓,到醫(yī)院實訓,現(xiàn)場病人真實,身臨其境,效果好。5.利用外部資源提高學生技能有特色:常年外聘醫(yī)院醫(yī)技師任教,實踐生教學效果顯著。醫(yī)學影像技術課長期、系統(tǒng)聘用醫(yī)院影像科中級以上的醫(yī)技師擔任部分專業(yè)技能課教學和見實習帶教工作。外聘教師實踐性強,教學身臨其境,實現(xiàn)了教學與崗位的“零距離”,學生專業(yè)熱情高;對如MRI、DSA和核醫(yī)學等我院目前無校內實驗、實訓條件的科目教學提供了彌補措施;加強了師生感情,方便學生利用周末、節(jié)假日自行到外聘教師所在醫(yī)院見實習。

三、應用情況:該成果的應用與推廣正在不斷深化之中

1.已應用情況

該成果已用于醫(yī)學影像技術專業(yè)四個年級八個班級434人的《醫(yī)學影像技術學》教學中,經突出技能的培養(yǎng),學生動手能力強,實習后進入角色快,處理病人能力強。去年以來省級實習醫(yī)院留院工作5人,地市州級實習醫(yī)院留院工作18人,成都市區(qū)縣醫(yī)院工作近30人,該專業(yè)連年就業(yè)率均接近100%。通過醫(yī)教結合,教師們提高了臨床操作技能,豐富了實踐性知識,提升了課堂教學效果。一名教師主持進行了“整體結合對醫(yī)學影像技術專業(yè)實踐性教學的成效研究”的研究,并獲我院教學成果二等獎。一名教師通過將臨床實踐的體會與教學聯(lián)系,撰寫的《大型醫(yī)療設備MRI、CT、DSA、DR等檢查影像技師診斷意識的培養(yǎng)》一文在全國醫(yī)學影像技術教研學術會上大會發(fā)言交流。多年來常年外聘教師,利用外部醫(yī)院資源參與教學,教學實踐性強,學生熱情高;彌補了我院目前無校內實訓條件科目(如MRI、DSA)的實踐性教學;提供了學生到外院實驗實訓的條件,拓展學生實訓的時間和空間。數(shù)年來利用外院資源教學,取得了經驗,一名教師撰寫的經驗總結論文《常年外聘醫(yī)院影像科人員任教的管理體會》于2008年8月在貴州遵義召開的全國醫(yī)學影像技術教研學術會大會發(fā)言,并獲一等獎。醫(yī)學影像技術教學團隊匯集實踐教學成果,建成《醫(yī)學影像檢查技術學》省級精品課程,并已將該成果運用于本專業(yè)各班的教學中。從網(wǎng)站上閱讀比較及同行專家評價,與國內同課精品課程相比,我院該精品課程在教案設計、課后練習、多媒體授課等方面均突出技能,從內容到形式顯現(xiàn)特色。醫(yī)學影像技術教學團隊于2008年10月評為“院級優(yōu)秀教學團隊”。

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（赤峰學院附屬醫(yī)院，內蒙古 赤峰 024000）

摘 要：目的：探討影像存檔及傳輸系統(tǒng)（PACS）在影像教學中的應用優(yōu)勢.方法：從我科室承擔教學任務的班級中隨機抽選出4個班，分為2組，1組為PACS系統(tǒng)教學組，1組為對比組.2組分別采用PACS系統(tǒng)教學和傳統(tǒng)教學方式，最后以問卷及考核來評價.結果：PACS組學生讀片測驗及卷面考試中，成績顯著高于傳統(tǒng)教學組，問卷調查PACS組學生絕大多數(shù)認可該教學方法.結論：將PACS系統(tǒng)應用影像教學中，能顯著提高教學效果及質量，并是學生歡迎的教學方式.

關鍵詞 ：醫(yī)學影像學；PACS；教學；高等教育

中圖分類號：R192 文獻標識碼：A 文章編號：1673-260X（2015）01-0185-02

醫(yī)學影像學包括X線、CT、MR、超聲、介入放射學等專業(yè)知識和技術,該學科最大的特點就是大量的影像圖片.影像學的教學分為理論課和實習課，如何上好實習課，讓學生將抽象的書本理論知識轉化為實踐讀片能力尤為重要.而傳統(tǒng)的教學方式中，教師大多采用依靠傳統(tǒng)的課堂教學和實習理論教學，課后讓學生分組看教學片、病例片，如果信息量不夠多，學生學習的難度就加大.

影像存檔及傳輸系統(tǒng)（picture archiving and communication system,PACS）是數(shù)字化差圖像技術、影像醫(yī)學、通信技術及計算機技術的結合,以計算機數(shù)字形式轉化醫(yī)學圖像資料,對圖像信息進行存儲、管理、采集、處理及傳輸?shù)?我院2008年引進運用PACS系統(tǒng)后，在臨床應用中顯示出很大優(yōu)越性，也成為醫(yī)學影像學臨床教學的先進手段.筆者將隨機選取的學生作為研究對象，針對影像學教學的改革提供了依據(jù).

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2010級五年制中的4個班，分為2組，共144人.1組編為PACS系統(tǒng)教學實驗組，共72人，其中男生35人，女生37人.余下72人為另一組，傳統(tǒng)課堂教學組，其中男生33人，女生39人.參加此項實驗的任課教師共10人.經統(tǒng)計分析，兩組在平均年齡、性別分布、入學成績比較中均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）.

1.2 方法

在傳統(tǒng)的醫(yī)學影像課程中，教師在上課之前，必須先準備好講課所需要的教學膠片，并以多媒體格式做成課件，上課時教師先講書本上的理論知識，再對PPT課件中典型的影像特征和病例膠片進行講解.下課前，學生們會有一些分組討論和輪流閱片的時間，以鞏固課堂所學內容.

在PACS教學課程中，老師首先由電腦終端進入本校PACS系統(tǒng)，并對所要教授的內容進行搜索和查詢.在看病例圖片前，首先在電腦上查看由醫(yī)生開出的申請單，對該位患者的基本信息和檢查目的有所了解，然后在專用的顯示屏上調片、讀片.在此過程中，教師可以對影像膠片的亮度、對比度進行調節(jié)，并采用多種后處理技術，比如最大密度投影、多平面重組、曲面重組、三維重建及容積、CT值測量等方法，全方位地進行閱片.這樣不僅大大增強了教學效果，使學生經過生動形象的教學過程，對影像設備的操作方法及機器后處理功能的作用有更深刻的理解，而且學生還可以通過PACS系統(tǒng)調出相關臨床病例，起到協(xié)助讀片推斷的作用.此外，師生之間可以利用系統(tǒng)中的局域網(wǎng)功能實現(xiàn)遠程教學，通過圖像或文字相互交流，學生提出的學術問題可以在網(wǎng)上得到老師的解答.學生帶著問題閱覽圖片，或將圖片導出到移動設備上，用于課后復習，有助于鞏固和消化知識點.

2 結果

2.1 問卷調查

教學效果的評價主要借助問卷調查和課程考試的成績來衡量.問卷調查根據(jù)學生的實際情況設計問卷，進行不記名調查.內容主要為PACS教學是否能提高學習興趣、臨床思維能力，是否適應PACS教學等問題.本次調查共發(fā)放144份，收回144份.調查情況見表1：

2.2 考核成績

考核成績以理論成績和實踐讀片成績相互結合方式進行評分，總分為100.兩組考試內容一樣，所有試卷均由同一老師評分.考核情況見表2：

3 討論

PACS是指醫(yī)學圖像存檔與傳輸系統(tǒng)，是數(shù)字化影像與現(xiàn)代通訊及計算機技術相結合的產物，是對醫(yī)學圖像進行數(shù)字化采集、存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的重要平臺，它在提高醫(yī)療工作效率和醫(yī)療質量的同時，也為醫(yī)學影像教學改革、創(chuàng)新、完善提供了更為先進的載體.

在本次的調查中，從兩組的考試成績比較分析中可以得出結論，PACS組的學生讀片測驗及閉卷考試的成績都比傳統(tǒng)教學組有明顯的優(yōu)勢.由此可以看出，醫(yī)學影像學應用新的PACS教學能夠明顯提高學生的臨床分析能力.如果簡單從應試教育的角度來看，傳統(tǒng)的讀片教學法也許能夠滿足學生對書本知識的初步掌握需求，同樣也能夠讓學生考出高成績，但是現(xiàn)在的大學教育，特別是醫(yī)學教育，不應該只局限于基本知識的灌輸，更應該讓醫(yī)學生學會正確高效的醫(yī)學臨床學習方法、思維，并把理論知識應用到實踐醫(yī)學中，提高處理實際問題的能力.為了達到這種更高層次的教學效果，我們需要不斷地改進教學方法.PACS的出現(xiàn)給我們提供了一個非常好的教學思路、模型.而且從問卷調查結果也可以看出，絕大多數(shù)的學生認為在醫(yī)學影像學實習中應用PACS能夠使他們的興趣明顯提高，這對學生主動學習能力和臨床分析思維的提高有很大的幫助.

首先，醫(yī)學影像學是一門以解剖知識為基礎，并以各種疾病的影像特征表現(xiàn)為教學主線的課程，涉及大量的影像圖片和抽象的概念，比如高低密度，高低信號，各種不同掃描程序及其意義，學生們理解起來非常困難.特別是在以往實習課中，病例膠片的單一教學方式所承載的信息量不夠，而教師在每年的教學過程中，所展示的典型圖片都是反復的，因此很多年來學生看到的、學到的都是同一張圖片，沒有更新.在這種傳統(tǒng)的授課模式下，學生的學習資料有一定局限性，并且沒有條件調出相同病例圖片或鑒別診斷圖片輔助理解，這樣對于學生拓展臨床分析疾病及診斷疾病的思維是不利的.另外圖片質量良莠不齊，對于初學者來說很難分辨?zhèn)斡拜^多或灰度亮度不在正常范圍內的圖片，這可能會使他們得出錯誤的結論，也不利于培養(yǎng)有效的疾病鑒別診斷的思維.所以不能引導正確的臨床思考思維.而PACS系統(tǒng)則可以通過電腦調閱大量的圖片信息，具有圖像疾病的查詢功能，操作方便、簡捷快速，有強大的圖像后處理功能，如放大與縮小、測量與標記、調節(jié)對比度、亮度、窗寬、窗位、同屏多幅圖像對比顯示等等，這些功能都可以幫助學生實現(xiàn)對圖片的全面分析，更加清楚地顯示細節(jié)病灶，并可以調出相似病例及該疾病的鑒別診斷，這樣對學生來說形式新穎、圖片豐富、信息量大、可操作性強，深深地吸引了學生的注意力，這樣使一向較為無聊的的醫(yī)學影像教學變得生動具體，極大地調動了學生的積極性和老師的工作熱情，讓學生對相對難理解的影像解剖知識有更好的記憶和理解，并正確地區(qū)分正常結構、正常變異及異常的影像表現(xiàn)，可高效率地培養(yǎng)學生的分析疾病、思考疾病和讀片的能力.

其次，PACS影像教學更加貼近實際臨床需要，并為培養(yǎng)學生的臨床及影像診斷思維提供了極大幫助.在本次研究中，不論是學生的考核成績還是學生的問卷調查反饋，都可以得出PACS的教學對學生的臨床思維的培養(yǎng)優(yōu)于傳統(tǒng)教學的結論.在傳統(tǒng)的教學中，對于臨床疾病細節(jié)顯示不足，僅局限于影像疾病的教學；PACS教學能提供臨床疾病影像和完整的病例資料，為學生建立完整的、系統(tǒng)的臨床診斷觀提供了幫助.在PACS教學組中，老師將事先準備好的病人ID號發(fā)給學生，學生可以自行操作PACS系統(tǒng)，然后對病例圖片進行分析討論，再結合病例的臨床資料、實驗室檢查對其影像學表現(xiàn)進行分析，模擬醫(yī)師閱片，書寫初級診斷報告.老師在審核的過程中，會針對學生們出現(xiàn)問題進行針對性講解，幫助學生真正掌握常見疾病的診斷及鑒別診斷.同時老師在電腦上的審閱修改痕跡，學生們都可以在工作站內清楚的看到，便于分析、對比自己在閱片和書寫報告過程中的不足，及時發(fā)現(xiàn)遺漏，這樣使學習的印象更加深刻，不易忘記.最后再由老師進行總結，對學生們出現(xiàn)的問題進行有針對性及統(tǒng)一解答、總結，進一步加深學生的印象.通過這一種新的學習模式，不但促進了學生對影像學理性的認識，養(yǎng)成自己會發(fā)現(xiàn)問題、系統(tǒng)分析問題和解決問題的習慣.

最后，PACS亦在考試中有特殊的優(yōu)越性.讀片考試主要用來考察學生對老師講授課本上典型病例的掌握程度，也是對學生的學習能力和效率的一種檢測.同時老師們還可以根據(jù)學生的考核結果，總結出在教學中的薄弱不足環(huán)節(jié)，有針對性地對教學進行改進.合理地利用醫(yī)院PACS 系統(tǒng)，可以實行無紙化考試，隨機電腦出題，從每日海量的病例中任意選取，電腦圖像質量高，也極大地縮短了考核時問，提高了考核的公平性和可信度，可以如實反映真實的教學情況，對老師課堂教學效果的評估起到了無法替代的作用.

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參考文獻：

〔1〕李剛榮,李桂祥,李晴輝,等.淺談PACS系統(tǒng)[J].醫(yī)療設備信息，2005,20(7):30-31.

〔2〕江傳海,余粱,胡正宇.PACS在醫(yī)學影像學教學中的應用[J].安徽醫(yī)學，2011(10)：l778-1779.

〔3〕李萍,岳鳳蓮,張在人,等.PBL教學法在醫(yī)學影像學實習中的應[J].中國高等醫(yī)學教育，2009(7)：106—107.

篇4

[關鍵詞] 醫(yī)學影像專業(yè)；超聲教學；教學改革

[中圖分類號] G642[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2011）04（b）-118-02

Research on ultrasonic teaching reform of medical imaging specialty

YOU Lanlan1, ZHU Xiaohu1, ZHA Xiaoxia1, WU Shaoping2, YANG Fan3

1.Department of Ultrasonography, the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College, Chengdu 610500, China；2. Department of Medical Imaging, Chengdu Medical College, Chengdu 610500, China；3.Department of Ultrasonography, West China the Second Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China

[Abstract] Ultrasonic teaching has some shortcomings in curriculum contents, teaching material, teaching methods, faculties team and practical teaching. Aiming at these shortcomings, the thinking of teaching reform such as transforming teaching mode, using advanced information system to teach, use equipment, PBL method and technology in order to teach and emphasizing practice were put forward in this paper.

[Key words] Medical imaging specialty; Ultrasonic teaching; Teaching reform

超聲醫(yī)學是影像醫(yī)學的重要組成部分，它與普通X線診斷學、核醫(yī)學、介入放射學、計算機體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、單光子發(fā)射計算機斷層攝影（SPECT）、正電子發(fā)射計算機斷層攝影（PET）等構成了臨床醫(yī)學中必不可少的影像診斷技術[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的迅猛發(fā)展，超聲診斷在一些臨床學科診療疾病過程中已成為必不可少的診斷手段，在某些方面發(fā)揮著其他診療方法不可替代的作用，因而臨床對適應超聲醫(yī)學影像需要的醫(yī)學影像人才的需求也越來越多，但是醫(yī)學影像專業(yè)的超聲醫(yī)學教學還存在一些問題：①超聲醫(yī)學相關課程設置較少，目前廣泛開展的課程僅有醫(yī)學影像學、醫(yī)學影像設備學、超聲診斷學等，超聲醫(yī)學課時比例僅占所有專業(yè)課課時的15%左右，比如一本厚480頁超聲診斷學僅有不到100個學時，教學效果很難得到保證。②教材的內容相對比較滯后，可供醫(yī)學影像專業(yè)使用的超聲醫(yī)學相關教材數(shù)量較少，一些關于介紹超聲造影、三維重建、彈性成像、血管內超聲、介入超聲、超聲靶向藥物治療等新技術、新設備、新知識的教材也較少[2]。③課堂理論教學和實踐教學的方法與手段比較單一，采用基于PBL、案例式、導學式、多媒體以及PCAS系統(tǒng)的教學方法與手段使用也較少。④學生動手能力訓練較少，學生的考核重知識而不重能力，學生操作技能、診斷能力及報告書寫能力還有待提高。⑤超聲醫(yī)學理論教學師資和實踐教學師資都相對不足，其學歷層次、知識結構、綜合能力都使教學效果難以得到保證。以上問題的存在在一定程度上制約了學生綜合能力的提高，迫使筆者有責任在超聲教學中有所思考。筆者從積極轉變學生培養(yǎng)模式，充分利用先進的信息系統(tǒng)、先進的技術、先進的設備開展教學，加強實踐教學環(huán)節(jié)改革等入手，不斷豐富教學方法及教學手段，取得了較好的效果。

1 轉變醫(yī)學影像專業(yè)學生培養(yǎng)模式

目前國內大多數(shù)院校均采取“4+1”的教學模式，即前四年進行公共課、基礎課以及專業(yè)課的教學，最后1年進行實習。這種模式由于專業(yè)課與實踐教學時間跨度較大，導致理論與實踐結合不緊密，教學效果欠佳。同時，由于最后1年醫(yī)學影像專業(yè)學生還將面臨就業(yè)，有很多實習生因為就業(yè)準備及參加招聘或公招考試使實習的時間和效果難以得到保證。為了改變這一現(xiàn)狀，我校把醫(yī)學影像本科專業(yè)“4+1”教學模式改革為“3+1+1”教學模式，即前3年進行公共課、基礎課及專業(yè)基礎課的教學，第4年所有學生均在實踐教學基地進行專業(yè)課教學，第5年實習。這種模式的亮點在于第4年把學生集中在實踐教學基地進行教學，便于學生直接接觸臨床，學生可以利用課余時間在帶教老師的指導下參與臨床診療，加深學生對臨床超聲診斷工作的認識，促進理論與實踐相結合。由于超聲醫(yī)學是一門實踐技能要求較高的學科，為了做好學生在第4年的教學工作，提高學生的操作技能、診斷能力及報告書寫能力，筆者還專門配置了4臺B超儀器，成立了超聲技能培訓中心，并指派1名超聲專業(yè)老師負責超聲檢查操作技能培訓，學生可以隨時進行操作和得到帶教老師的解惑，從而使理論教學與實踐教學實現(xiàn)無縫銜接。

2 利用先進的信息系統(tǒng)開展教學

在超聲醫(yī)學教學過程中，筆者充分利用超聲典型圖像信息系統(tǒng)、醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)進行教學。近2年來，筆者把在日常工作中發(fā)現(xiàn)的典型病例圖像進行了整理保存，現(xiàn)已積累了各系統(tǒng)有價值的超聲影像資料近5 000例，所選病例圖片均按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產、小器官等，筆者充分利用學生在醫(yī)院進行第4年學習的時機，由帶教老師的指導，學生通過工作站調閱并查獲感興趣的病例，并進行系統(tǒng)的比較、學習。同時，學生還可以在老師的指導下，通過該患者的ID號從醫(yī)院“軍惠一號”電子病歷系統(tǒng)中，查閱該患者的其他檢查結果及治療情況，指導學生“對照解剖認影像，分析影像找病變，依病理分析病變，結合臨床作診斷”，體會“同病異影、異病同征”現(xiàn)象，既達到了回訪的效果，又促進學生把超聲檢查知識與臨床知識有機地結合起來，培養(yǎng)了學生的臨床思維能力，取得了較好的教學效果。此外，我院還建立了影像教學網(wǎng)絡教室，可以利用網(wǎng)絡教室的服務器直接調取影像數(shù)據(jù)，教師無需像以前準備大量的圖片、患者病歷資料等，就可直接在網(wǎng)絡教室開展案例教學。通過利用先進的信息系統(tǒng)，不僅極大地提高了教學效率，同時也提高了教學的效果。

3 利用先進的設備及技術進行教學

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的迅猛發(fā)展，超聲醫(yī)學的新技術、新設備層出不窮，如三維超聲技術、超聲造影技術、腔內超聲技術、超高頻超聲技術、高強度聚焦超聲導管治療技術、超聲靶向藥物治療技術等[3]，這也給課程教學提出了更高的要求。為此，筆者充分利用我院新引進的先進設備及開展的新技術開展教學，如我院引進了實時三維/四維B超，在教學過程中筆者專門安排了一次實時三維/四維超聲檢查的體驗課，系統(tǒng)講解實時三維/四維超聲的技術原理、儀器的功能、可以開展的項目等，并在臨床診斷中選取較為典型的案例，利用實時三維/四維B超儀的動態(tài)錄制功能，把檢查的整個過程錄制下來，讓學生學習觀摩，學生較為直觀地觀摩到老師操作的手法，受到了學生的歡迎。再如筆者在超聲造影技術的講解中，利用一節(jié)課進行超聲造影技術的課堂教學，講解超聲造影技術的原理、超級造影劑的使用、造影前需要準備的事項以及需要臨床科室做哪些配合等，再利用時間組織學生分批進行現(xiàn)場觀摩，讓學生更為主管地了解超聲造影技術。此外，筆者還積極邀請部分學生參與本科室關于超聲造影劑制備的省級科研項目，讓學生進一步加深對超聲造影及造影技術的認識。

4 積極采用PBL教學法進行教學

在教學過程中，筆者在超聲診斷學教學過程中積極開展PBL教學，通過創(chuàng)設真實的問題情境， 以學生小組為載體學習，發(fā)展學生自我認識學習內容、尋找學習方法和解決問題的能力[3]。如在消化系統(tǒng)超聲診斷科中，筆者設計了這樣一個問題：以急腹癥送入院的一名中年男性，自述 4 h前吃火鍋飲酒后，逐漸出現(xiàn)上腹部疼痛伴腹脹，進行性加重，疼痛難以忍受，嘔吐兩次?；颊呋貞浗陙碛虚g斷性右上腹隱痛，但未正規(guī)就醫(yī)?；颊呱砀?65 cm，體重70 kg等，接診醫(yī)生申請腹部超聲檢查。筆者要求學生設想自己是超聲醫(yī)師，首先進行1次小組討論，以小組為單位確定要學習的問題，成員分工收集相關問題的資料。第2次討論時，大家把收集的資料信息向小組反饋，通過交流討論、互相質疑等方法，形成解決問題的意見。討論結束后，還要求由學生形成解決問題的書面材料（通常為文字材料和PPT幻燈），再由教師進行點評。通過以上步驟，使學生對超聲診斷在急腹癥中的運用，膽系急腹癥和胰腺炎的病因、病理改變、特征性臨床癥狀、體征和臨床診斷，超聲檢查方法和檢查內容，典型的超聲表現(xiàn)和鑒別診斷以及其他相關影像學的知識等有了更深刻的認識。同時，筆者還鼓勵學生在現(xiàn)有基礎上提出自己的新問題，教師也參照學生的問題不斷完善PBL教學中的問題，形成良性反饋循環(huán)。

5 積極開展超聲實踐教學改革

目前臨床醫(yī)學專業(yè)學生相關臨床科室教學時間相對較短，對臨床疾病的認識不足，在超聲診斷實習中，應該注意彌補這一缺陷，幫助學生拓寬思路，做好診斷與鑒別診斷。我院從2008年開始，在影像專業(yè)學生超聲實習教學時，設計了“三周滿負荷實習教學”新模式[4]，按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產、小器官等模塊，以具體病例為線索，實施案例式隨訪教學，強化超聲與臨床知識整合，提升學生橫向思維能力，挖掘縱向知識深度，取得了較好的效果。新的實習教學模式安排3周時間，培養(yǎng)學生“三周滿負荷學習”的習慣，即正常上班、見習急診，下班后的學生在科室自學、復習相結合，3周內持續(xù)工作，以達到所學疾病種類和數(shù)量的滿負荷。此外，在實踐教學過程中筆者積極采用案例式教學法，對右下腹急腹癥患者，筆者根據(jù)患者性別、年齡、有無陰道出血、停經、疼痛特征等臨床表現(xiàn)，結合尿、血化驗檢查，再根據(jù)超聲征象，分析診斷是否為宮外孕、闌尾炎、輸尿管結石等病變，并結合臨床表現(xiàn)、檢查結果、手術、病理結果，進行分析討論，總結經驗，有效提高了學生的學習興趣和學習的積極性。

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篇5

【關鍵詞】比較影像學；醫(yī)學影像學；教學

影像診斷學目的在于讓醫(yī)學生了解影像診斷中各項檢查方法的基本原理，掌握常見疾病的影像學表現(xiàn)特點及在臨床工作中的正確應用。近年來影像診斷技術飛速發(fā)展，新技術、新序列不斷推出，但每種檢查方法都有各自的優(yōu)勢與不足。在臨床實踐過程中，大多疾病診斷是通過多種影像手段協(xié)同完成的，這種多元化的影像診斷模式，形成了一種新的影像學教學方法——比較影像學（comparativeimageology，CI）。比較影像學是將同一疾病不同檢查方法的影像特征相比較、將不同疾病間影像圖像的異同之處相比較、將形態(tài)影像與功能影像相比較、將不同影像診斷方法的時間-經濟效價比相比較，同時，將疾病的影像表現(xiàn)與臨床、解剖、病理相結合，進而綜合比較，它是一種能使學生了解各種影像學檢查手段合理組合與使用的新型教學模式[1]。筆者在臨床專業(yè)本科生的理論授課及帶教實習過程中，運用了比較影像學教學法，現(xiàn)將應用體會總結如下：

1我國醫(yī)學教育的教學模式

當今世界通用的醫(yī)學教育體系大致分為“學科型”、“問題型”、“器官系統(tǒng)型”三種模式[2]。以學科為主的課程體系仍是我國主要的教學模式，將教學分為醫(yī)學基礎課、臨床專業(yè)課和見習實習三個階段。此類教學法優(yōu)勢在于兼顧了醫(yī)學教育的基礎性、應用性和系統(tǒng)性，方便教學的實施和管理；劣勢在于各學科間缺乏橫向對比、縱向聯(lián)系，教與學易脫節(jié)，學生被動接收、被動記憶，雖然培養(yǎng)出來的學生成績優(yōu)異，但常常出現(xiàn)臨床思維鍛煉不足，在實際工作中因缺乏分析問題、解決問題的能力而無法勝任工作。在全球醫(yī)學教育改革的大背景下，我國也在積極地進行探索及改革，以問題式學習教學法、案例教學法、標準化病人臨床教學等國際流行的教學方法在部分院校實施了探索性的開展，依據(jù)具體的教學內容采用多樣化的教學方式，充分調動學生的主觀能動性。在影像診斷學教學中，引入比較思維模式，以期學生的知識儲備、整合能力能盡快跟上對臨床醫(yī)生要求日益增高的社會發(fā)展需要，在有限的教學時間內加深學生思維的深度，以利于提高學生思考推斷、綜合分析能力，為今后開展臨床工作打下良好基礎。

2比較影像學在醫(yī)學影像學教學中的可行性

圖像存儲與傳輸系統(tǒng)（picturesarchivingandcommunicationssystem，PACS）的臨床應用，為比較影像學教學法提供了方便條件。以數(shù)字信息對影像學圖像進行保存、管理、傳送、讀取，同時醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）的聯(lián)網(wǎng)為每位就診患者建立了唯一的身份標識號碼（ID號），患者的全部資料信息，包括影像學圖像及報告、血液學檢查結果、臨床資料等，影像科醫(yī)生可以隨時調閱參考。PACS系統(tǒng)具有圖像質量高、信息完整、傳送迅捷、實時共享的優(yōu)點，輔助實現(xiàn)了影像學各分支間的橫向聯(lián)系。

3比較影像學在醫(yī)學影像學教學中的作用

3.1學生更全面系統(tǒng)的掌握影像學知識

影像技術的不斷進步使影像診斷從早期單一的X線成像發(fā)展為計算機X線斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）、彩色多普勒超聲成像、核醫(yī)學成像等多元化的影像技術手段，放射診斷學也隨之演變成為醫(yī)學影像學[3]。目前醫(yī)學影像學的教學主要是按照各組織系統(tǒng)介紹成像方法、正常及異常影像學表現(xiàn)，講授過程中輔以示教典型病例影像圖像，但較少涉及其他相關影像學表現(xiàn)，此類教學法不利于學生對不同影像手段進行系統(tǒng)了解。醫(yī)學生是未來工作在一線的臨床醫(yī)生，對各類檢查方法的全面掌握關系到日后是否能夠正確選擇并應用最有效合理的疾病診斷檢查方法。因此在教學過程中，應注意比較教學法的應用，向學生詳細介紹各種診斷方法的利弊。比如在腹部消化系統(tǒng)疾病的授課中，對于肝臟疾病，超聲檢查安全無創(chuàng)、費用低廉，具有可重復性，是肝臟疾病的首選檢查方法，特別是對肝臟囊性病變具有較高的價值；而在肝臟實性占位性病變如肝癌的診斷及鑒別中，多排螺旋CT是臨床上最常用的檢查手段，其多方位重建模式及CT血管造影（CTA）檢查在肝癌的定位定性方面具有重要價值；MRI是通過利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲得電磁信號，并重建信息的一種成像方式，對肝臟疾病也可很好的顯示，特別是在超聲、CT對疾病鑒別困難時，MRI可提供更多有價值的病變信息。又如冠狀動脈造影（CAG）是目前診斷冠狀動脈狹窄閉塞性病變的金標準，但其不能反映心肌局部的血流灌注與心肌細胞的活性，而單光子發(fā)射計算機斷層成像術（SPECT）心肌灌注顯像不僅可以診斷有無心肌缺血，而且還能判定缺血是否可逆以及冠狀動脈的貯備功能，部分冠心病患者CAG結果正常，而心肌灌注顯像卻顯示異常[4]；冠狀動脈CTA檢查是一種無創(chuàng)的檢查手段，可以較準確的判斷病變有無及程度，需要進一步確診或治療者再進行冠脈造影檢查，從而避免過度使用價格昂貴、有創(chuàng)性的冠脈造影檢查。因此每種影像學檢查手段在疾病的診斷中都有各自的優(yōu)勢及不足，在教學中比較一種疾病的不同成像技術及檢查方法的優(yōu)劣有利于學生全面認識、掌握疾病診斷。

3.2學生更準確地進行診斷和鑒別診斷

疾病的影像學表現(xiàn)具有多樣性，臨床診斷過程中，經常會遇到異病同影或同病異影的情況，學生學習困難，往往對這種現(xiàn)象不知所措。應用比較影像學的方法，將影像學表現(xiàn)相似的不同疾病圖像進行比較，列出它們的異同點，同時介紹每個疾病的特征性表現(xiàn)，引導學生運用比較性思維，系統(tǒng)認識圖像所反映的疾病的病理改變，增加學生疾病診斷能力及鑒別能力。因此在醫(yī)學影像教學中介紹疾病的某種影像學表現(xiàn)時，同時適當介紹該疾病的其他影像學表現(xiàn)，歸納同一疾病在不同影像表現(xiàn)間相同及相異，從解剖、病理等基礎醫(yī)學角度，分析各影像出現(xiàn)的原理，此類教學法即滿足了深度又兼顧了廣度，有利于提高學生整體學習能力、知識水平及舉一反三的能力，從而增強教學效果。

3.3學生更合理地選擇影像檢查方法

影像檢查的基本原理相對枯燥、抽象，授課難度較大，學生不易理解，難以引起學習興趣。教師講解過程中如果采用比較教學法可使學生了解不同影像檢查方法在行業(yè)領域中的地位及價值；相對容易掌握不同影像設備的成像原理、應用范圍、優(yōu)勢及局限性；引導他們思考臨床工作中對不同疾病首選和配伍的影像檢查方法[5]。放射學前輩們從實踐中積累經驗，總結出了一些針對特定疾病首選的影像學檢查方法[6]，如骨關節(jié)外傷性病變首選普通X線平片，必要時行CT進一步檢查；顱腦外傷，出血性腦卒中患者首選CT檢查；脊柱脊髓病變首選MRI檢查；膽管、尿路梗阻先考慮磁共振膽胰管造影（MRCP）檢查；而超聲檢查無創(chuàng)、價廉，在實質臟器病變、軟組織、小器官病變、婦科病變、胎兒健康篩查方面診斷準確率高，是首選檢查方式。各種影像檢查價格、特點各異，X線、超聲、CT價格相對低廉，特別是在進行疾病的初步篩查及急診患者廣泛應用，并被廣大患者及臨床醫(yī)生所接受；MRI序列齊全，可兼顧形態(tài)學及功能檢查，但價格略顯昂貴；正電子發(fā)射型計算機斷層顯像（PET）可檢查全身骨骼、軟組織病變，尤其近年來PET/CT、PET/MRI一體化檢查的推進，在神經系統(tǒng)病變等方面較傳統(tǒng)影像檢查手段優(yōu)勢更為明顯，但價格昂貴且具有放射藥物輻射風險。因此，比較影像學不僅是要學生們了解各類影像檢查在診斷疾病中的不同價值，更重要的是幫助他們在今后的臨床工作中能為患者選擇更準確的影像檢查方法打下堅實基礎。

4應用比較影像學教學法時教師應注意的問題

醫(yī)學影像學是一門發(fā)展迅速的應用性學科，在實際教學中引入比較影像學方法會給從事影像學教學的教師提出更高的要求。首先，作為影像醫(yī)學授課教師不但要具備全面的影像醫(yī)學專業(yè)知識，包括X線、CT、MRI、超聲、核醫(yī)學，還必須具備較豐富的臨床及病理等相關知識，并將這些知識融會貫通。其次，在教學過程中教師還要明確進行比較的目的和意義，有計劃地準備相關影像學資料，重點突出。受課時所限，對于在臨床上應用價值不大或已被證實不適用于當今診斷要求的技術內容，教師授課時只做簡單介紹，這樣既可以減輕學生學習壓力又能突出教學重點[7]。最后，教師在教學過程中應全面的比較分析各種影像檢查手段的特點、優(yōu)勢與不足，根據(jù)疾病特點總結不同疾病首選的影像診斷方法，使學生加深對疾病的認識，培養(yǎng)綜合分析能力，從而達到提高醫(yī)學影像學科教學質量的目的。綜上所述，將比較影像學應用到醫(yī)學影像學教學工作中，利用其比較性、綜合性等特點，將有助于學生更全面系統(tǒng)的掌握影像學知識，更準確地診斷和鑒別診斷疾病，同時也有助于學生成為臨床醫(yī)生后，更合理地選擇影像檢查方法。希望我們的教學經驗對各醫(yī)學院附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院更新教學觀念，建立適應時展要求的醫(yī)學生培養(yǎng)機制做出綿薄的貢獻。

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篇6

提高大學生的實踐能力是近年來高等教育受關注的問題之一［1］。醫(yī)學與其它學科不同之處，是其實踐性更強，實踐教學是臨床教學的重要組成部分，與人才培養(yǎng)質量有著密切關系。只有根據(jù)專業(yè)的自身特點，結合培養(yǎng)目標，采用科學、合理、可行的方法，才能培養(yǎng)學生科學的思維方法以及提出問題、分析問題、解決問題的能力，才能提高學生的實踐能力。這在其它臨床醫(yī)學學科專業(yè)是這樣，在醫(yī)學影像學專業(yè)也如此。為提高醫(yī)學影像學專業(yè)學生的實踐能力，相關教育工作者曾做過有益的探討［2，3］。我院是一所普通高等醫(yī)學院校，醫(yī)學影像學專業(yè)的人才培養(yǎng)目標是培養(yǎng)應用型高級醫(yī)學影像人才。因此，如何加強本專業(yè)主要臨床課程的實踐教學，不斷提高學生的實踐能力值得探索和思考。

1 加強實踐教學的必要性

培養(yǎng)一個合格的應用型醫(yī)學本科學生，使其具備扎實的基本理論知識固然重要，實踐能力的培養(yǎng)同樣必不可少，也就是要使學生能將所學到的知識融會貫通、舉一反三、增強實際分析問題和解決問題的能力。眾所周知，醫(yī)學實踐性強，尤其是進入臨床主要課程學習階段后，臨床實踐成為主要教學形式，這一階段具有其自身的規(guī)律性，是實踐—認識—再實踐—再認識的具體體現(xiàn)，醫(yī)學影像學專業(yè)也不例外。需要加強專業(yè)主要課程的教學研究，才能不斷提高學生的實踐能力，實踐教學具有重要意義。

2 醫(yī)學影像學專業(yè)主要臨床課程的實踐教學特點

不同的醫(yī)學學科專業(yè)，主要的臨床課程的實踐教學各有其特點。醫(yī)學影像學專業(yè)主要臨床課程的實踐教學有別于其他醫(yī)學專業(yè)的常表現(xiàn)為如下幾方面：①教學內容需要用圖片說明；②通過實驗室觀看教學片影像就可以達到或接近臨床那樣的效果；③教學片或影像資料可以從既往的片庫或互聯(lián)網(wǎng)上獲得，因此，多數(shù)情況下不需要與病人直接接觸，不存在因為在病人身上檢查所造成的資源不足的問題；④與電子計算機技術關系密切，可以通過計算機技術、多媒體進行影像學習；⑤影像學科的工作目標多數(shù)情況下最終仍然是為臨床提供疾病的影像診斷（介入治療依然是少數(shù)），因此，書寫影像診斷報告書是主要的技能之一；⑥影像技術訓練可以在練習者身上進行。這就需要我們在開展實踐教學時，應根據(jù)自身專業(yè)特點進行。

3 醫(yī)學影像學專業(yè)主要臨床課程實踐教學措施的思考

3.1 培養(yǎng)學生具有科學的思維方法、提出問題、分析問題、解決實際問題的能力

疾病的診斷過程是對具體臨床現(xiàn)象或臨床問題的分析、綜合和判斷、推理。臨床思維活動是高級電腦和先進設備所不能取代的聯(lián)系與整合過程，經驗豐富的醫(yī)師在收集資料時就已開始了積極的思維活動，對疾病的本質有了初步的印象。因此，實踐能力的培養(yǎng)至關重要。對醫(yī)學影像學專業(yè)學生的培養(yǎng)同樣是這樣。醫(yī)學影像學是利用特殊設備使人體組織器官形成影像，通過對人體組織器官影像的觀察，達到診斷疾病的目的。在專業(yè)主要課程的實踐教學上，應積極探索開展啟發(fā)式教學的各種形式，以培養(yǎng)學生科學的思維方法、解決實際問題的能力，讓學生逐漸建立良好的影像診斷思維。比如，理論課授課，在按照傳統(tǒng)的授課方法講完某個疾病后，可以嘗試引入臨床影像實例，先介紹病例的一般情況及臨床資料，然后展示病例的影像圖片，根據(jù)已學的知識進行分析，提出診斷和鑒別診斷依據(jù)。通過這種接近臨床真實情景的方法，可能既會加深學生對該病的記憶，同時又會對臨床實踐中影像診斷過程有所了解，對培養(yǎng)學生逐漸建立正確的影像診斷思維和解決實際問題的能力是有益的。

3.2 充分利用影像圖庫，加強學生實踐能力的訓練

如前面所述，醫(yī)學影像學專業(yè)主要臨床課程，例如《醫(yī)學影像診斷學》、《影像核醫(yī)學》等，通過實驗室觀看教學影像片就可以達到或接近臨床那樣的效果，因此，應該充分利用影像實驗室的圖片，加強對學生實踐能力的訓練。例如，一次見習可按兩個步驟進行，第一個步驟不妨稱為“授人以漁”，由教師按照教學要求把本次見習內容的影像表現(xiàn)進行講解，要向學生說明疾病的影像表現(xiàn)沒有固定的模式，講解的只是共性的表現(xiàn)，要學會融會貫通、舉一反三，比如腫瘤有大有小，影像上常表現(xiàn)為腫塊或結節(jié)，而不應以看到某一張片的表現(xiàn)是這樣，就認為這個疾病就是這個樣子；然后由學生自己閱片、分析，教師現(xiàn)場答疑，這個時段要充分利用實驗室的影像圖庫包括影像實物片和電腦上的圖像，使學生充分認識一種疾病的多樣表現(xiàn)及其共性表現(xiàn)。第二個步驟是在下課前教師再用適當時間根據(jù)學生在閱片過程中提出的具代表性的問題進行總結，這一過程讓學生參與進行討論。第一個步驟可能有利于系統(tǒng)提高學生的知識結構并且?guī)椭鷮W生理解，引領學生入門，因為教師作為有臨床經驗者，認為不復雜的東西，在學生來說就不一定是簡單的，再加上課程進程中并不鮮見的上午4、5節(jié)是理論課，下午6、7節(jié)是見習課，學生來不及復習消化；第二個步驟解決了學生在觀察與思考中的疑惑，甚至有的疑惑是以前教師不曾思考過的，這同樣鍛煉了學生，使學生能主動思考，主動查詢有關資料，從被動到主動，從依賴到獨立，學會互相交流，有利于提高分析問題、解決實際問題的能力。

3.3 根據(jù)教學進程，適時調整見習方式

隨著學習的逐漸深入，累積的教學內容逐漸增多和學生有一定的知識積累后，就應適時調整見習方式。比如，《醫(yī)學影像診斷學》的見習，這時就可以嘗試以臨床實踐中放射科集體閱片的方式進行，由教師主持，學生通過對有臨床資料的病例的影像特點進行分析，提出診斷和鑒別診斷的思路和依據(jù)，如果是單一的臨床影像檢查病例，還應提出下一步應考慮進行的其它影像檢查方法，然后由教師作分析、點評、總結，糾正學生的診斷思維中的不當之處。這種見習方式不宜在課程剛開始時進行，因為那個階段學生還沒有知識的積累。課堂上，還應布置一定量的作業(yè)，讓學生根據(jù)影像圖片學習書寫影像診斷報告書，使學生學會規(guī)范化影像診斷報告書的書寫，以提高其臨床技能。

3.4 培養(yǎng)學生主觀思維適應客觀實際變化的能力，認識學科間聯(lián)系的重要性，引導學生進一步加強學習

正如上述提到的疾病的影像表現(xiàn)復雜多樣，而且相同的疾病可有不同表現(xiàn)，不同疾病也可有相同表現(xiàn)。在臨床實踐中常常遇到，無論X線還是CT檢查，肺部的斑片狀影，可見于炎癥，也可見于結核或出血、水腫及其他病變，單純依據(jù)影像表現(xiàn)做診斷可能會有差錯，只有通過結合臨床資料、實驗室檢查等，進行綜合分析，才可能獲得正確的診斷。因此，在實踐教學過程中，應讓學生學會防止主觀、片面或僵化的思維方法。還可以就這一問題進一步強調，醫(yī)學影像學專業(yè)學生學好臨床醫(yī)學專業(yè)主要課程（內科學、外科學、婦產科學、兒科學等）不僅是目前執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的需要，也是臨床實踐中影像診斷的需要。

3.5 開設第二課堂

開設第二課堂變封閉式教學為開放式教學，課外不定期分批適當安排學生到附屬醫(yī)院放射科、超聲檢查室等部門觀摩、學習，使學生通過這種對臨床影像科室的觀摩、學習，熟悉其工作流程，為日后臨床實習和將來走上工作崗位更容易融入臨床情景打下基礎。同時通過開設第二課堂，讓學生親身感受教師在臨床工作中的言行，培養(yǎng)學生參與臨床實踐的自覺性、使命感及責任感，使學生逐步樹立良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，懂得在醫(yī)學實踐中任何事情都要認真對待，自覺把醫(yī)德規(guī)范變成自己的行動。

3.6 提高學生操作動手能力

要達到這一點，就必須讓學生有更多的動手操作機會。為此，除了在課程學時安排上，使本專業(yè)主要臨床課程的實踐課時達到或接近總課時的50%外，在教學方式的設計上，應根據(jù)具體情況來定。例如，《醫(yī)學影像檢查技術學》這門課程，像CT檢查和X線投照中的擺位，可以嘗試先見習，然后進行理論課授課，最后再安排學生在同學中自己練習。同樣，《超聲學》的操作檢查，可以嘗試利用實驗室的超聲診斷儀讓學生在同學間進行練習。

3.7 培養(yǎng)學生正確面對失敗，學會互相交流和協(xié)作

在臨床實踐中，即便是經驗豐富的高年資醫(yī)生在診療中也不可能完全正確，需要從失敗中不斷吸取教訓，才能不斷積累臨床經驗，提高臨床影像思維能力。臨床工作是一項需要醫(yī)師之間、醫(yī)護之間進行溝通、交流、協(xié)作，才能完成的工作。我們應在實踐教學中積極引導，使學生學會面對失敗，學會從失敗中分析原因，學會從失敗中提高自己，學會互相交流、團結協(xié)作。

總之，在醫(yī)學影像學專業(yè)主要臨床課程的實踐教學過程中，在強調讓學生具備扎實的基本理論知識的同時，要重視實踐能力的培養(yǎng)。臨床影像思維能力的形成和影像技能的提高常常不是一朝一夕之功，需要刻苦的學習、不斷的鉆研和反復的實踐，如何使學生在有限的在校學習期間，不斷提高實踐能力，仍然需要不斷探索和思考。

參考文獻

［1］于博瀛.論大學生實踐能力的培養(yǎng)［J］.黑龍江教育學院學報，2008，27(7):40-41.

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由專門的網(wǎng)絡工程師負責軟件及數(shù)據(jù)系統(tǒng)的技術性管理，由指定的醫(yī)師主管病例的收集、上傳和導出工作。在授權情況下其他經培訓的醫(yī)師可以指導學生進行教學性操作;由于PACS也是基本計算機及網(wǎng)絡系統(tǒng)因此有時會出現(xiàn)一些客觀問題而丟失數(shù)據(jù)，為了防止此類事件的發(fā)生，我們定期(約3個月)會進行一次數(shù)據(jù)備份，主要是以DVD光碟的形式;同時對于有要求的個別病例在授權情況下可以進行資料導出。

二、數(shù)字教學影像圖片庫在實踐教學中的應用及優(yōu)勢

1．數(shù)字教學影像圖片庫在實踐教學中的應用。在具體的影像實習教學中，由老師指導學生使用PACS對疾病的影像圖片進行調閱和判讀。根據(jù)理論課的進度，要求學生先自行調閱某一疾病的典型圖片，由學生根據(jù)理論課內容對該疾病典型征象進行歸納和描述，之后學生自行對照模板，老師進行補充;對于不典型征象主要由老師提問及引導的方式講解;在結合圖片的基礎上由老師引導學生進行鑒別診斷的討論，最后總結。

2．數(shù)字教學影像圖片庫在實踐教學中的的優(yōu)勢。首先，簡化了備課過程方便老師教學:醫(yī)學影像診斷學是一個大的學科包含了CT、MRI、X線、超聲及介入等，因此教學實踐中所需用的影像資料種類較多，尤其是某些疾病往往在一種以上的影像檢查方法中都有其具定性診斷的典型征象，因此以往的教學中需要備課老師大量的收集膠片及紙質印刷物，非常的費時，并且保存也很不方便，很容易就會丟失一些資料。PACS圖片數(shù)據(jù)庫的應用整合了多種影像檢查的圖像數(shù)據(jù)，大大的簡化的教學資料準備的過程，使教師可從大量繁雜的工作中解放出來，全力注重教學內容、技巧和教學質量的探討與改變。教學PACS系統(tǒng)依托于PACS系統(tǒng)內龐大完備的電子教學圖片庫，使教師能夠快捷、準確、方便的查找到自己所需的教學圖片，并制作出高質量的多媒體課件。

其次，數(shù)字教學圖片庫可以提高學生的學習興趣與積極性:影像診斷學的理論知識部分如果沒有圖像資料的對照是比較枯燥和抽象的，為了加深學生各種疾病影像征象的感性認識，調動了學生對于影像學學習的積極性，鍛煉了學生的實踐能力，必須在醫(yī)學影像教學中，大量使用影像資料對各種疾病進行講解、分析。PACS使用前多用膠片復印機復制或用照相機將膠片圖像照下來，圖像顯示。效果差，某些征象甚至顯示不清或者無法辨別，并且這種方法效率很低。由于PACS是一個涉及影像醫(yī)學、數(shù)字圖像技術、計算機與通訊、軟件工程、圖形圖像后處理等技術含量高、實踐性強的高新技術系統(tǒng)，因此，基于PACS的影像教學圖片庫的強大查詢功能，可方便地對照課本從系統(tǒng)、部位、疾病或征象方面調用所需圖像;此外PACS中的圖像處理功能，也能增加學生對于影像學習積極性和效率，從而提高對各種影像學征象的理解，也就提高了教學質量。

最后，基于PACS的影像教學圖片庫改變了以往的教學模:由于PACS影像示教系統(tǒng)及網(wǎng)絡技術的發(fā)展，目前老師講授、板書、多媒體圖示的單向傳授變成了以現(xiàn)代網(wǎng)絡為中心的多媒體互動教學模式，實現(xiàn)以學生為中心，快速準確查閱圖像信息及診斷結果，滿足學生學習的多項需求。它實現(xiàn)了“熒光屏—照片”到“數(shù)字化圖像—顯示器”的轉變，使不同層次的學生能夠系統(tǒng)、方便地學習各種疾病的影像診斷與鑒別診斷;同時具有開放性，既可將已有教學膠片、稀有病種掃描人教學系統(tǒng)，提高了學習的效率和質量，充分體現(xiàn)了素質教育的思想。有助于提高醫(yī)學影像學教學水平，并將帶來一定的社會效益。

篇8

關鍵詞 醫(yī)學影像；PBL教學法；多媒體

中圖分類號：G642.4 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2015）22-0134-02

1 教學內容改革

科學設置考試課、考查課、選修課 與學生人生觀、世界觀、價值觀的培養(yǎng)及今后實際工作、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、考研等以關系密切的課程設為考試課，如哲學、政治經濟學、解剖學、生理學、病理學、生物化學、內科學、外科學等。與以上各方面有一定關系但并不十分密切的設為考察課，如眼科學、耳鼻喉科學、婦產科學等。其他課程如計算機VB程序設計等設為選修課，減輕學生課業(yè)負擔，使學生在學習過程中目標明確、精力集中，有的放矢。

科學安排各課程授課時間 第1、2學年為基礎課授課時間，建議將哲學、政治經濟學、解剖學概論、生理學、病理學、生物化學等安排在這一時間進行授課，上午安排理論授課，下午安排實驗、見習等實踐教學，用理論指導實踐，用實踐加深學生對理論的理解。適當安排文體、社團活動、社會實踐等豐富學生的大學生活，激發(fā)學習和生活熱情，增加學生社會閱歷、開闊視野。

第3、4學年為專業(yè)課授課時間，建議此時講授系統(tǒng)解剖學和局部解剖學。如果在大一講授該課程，等到大三開設專業(yè)課時，學生印象模糊；如果安排在此時講授，此后緊接著進行內科學、外科學和醫(yī)學影像診斷學的學習，前后呼應，印象深刻。為了使大一新生了解人體解剖學知識，更好地開展基礎課授課，可在大一上學期講述解剖學概論，簡要介紹人體解剖學基本知識，等到大三時再系統(tǒng)講授系統(tǒng)解剖學和局部解剖學。

各門課程內容安排除遵照教學大綱外，授課及考試重點應與學生今后工作實際需要和面臨的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和碩士研究生考試結合起來，為今后工作和升學打下良好基礎。另外，理論課和實驗課、臨床實習應密切聯(lián)系，穿行。目前的課程安排是集中上完理論課后，又集中進行實驗課或臨床實習課，造成學生對較早學習的理論知識已經遺忘，實踐課學習效果不好。建議每1～2次理論課后緊接著安排實驗課或臨床實習課，這樣學生在實踐過程中，對理論知識及時加深鞏固和理解，上實踐課時目標明確，學習效果良好。

2 教學方法改革

培養(yǎng)學生正確的思考方式和學習方法 醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，人體又是多個系統(tǒng)構成的有機整體，教師在教學過程中要注重培養(yǎng)學生的整體意識，讓學生清楚每一門課程在醫(yī)學體系中所處的位置，主動把已完成的課程和新學習的課程聯(lián)系起來，把看似孤立、零散的知識點聯(lián)系起來，活學活用，融會貫通，正確的思考方式和學習方法會讓學生受益終身。

廣泛采用PBL教學法 PBL教學法即基于問題學習（Problem-Based Learning），是一種以學生為主體的典型教學方法，是近年來教育工作者一直關注和研究的熱點。PBL教學法強調把學習置于復雜的有意義的問題情境中，通過讓學習者以小組合作的形式共同解決復雜的、實際的或真實性的問題，來學習隱含于問題背后的科學知識，以促進他們解決問題、自主學習和終身學習能力的發(fā)展。

教師備課中，首先要根據(jù)授課的內容查閱相關教材、文獻、臨床資料等，然后編寫病例，結合病例提出問題，課前一周發(fā)給每位學生，要求學生根據(jù)所提問題充分預習教材、查找相關資料后，課下分組進行討論；課上教師通過分析病例提出問題，學生以組為單位來回答，回答不足之處，再由其他學生或教師進行補充；最后，教師對本節(jié)重點和學生回答模糊的問題作出小結。

PBL教學法的優(yōu)勢有很多：

首先，它為學生營造了一個輕松、主動的學習氛圍，使其能夠自主地、積極地暢所欲言，充分表達自己的觀點，同時也可以十分容易地獲得來自其他學生和教師的信息；

其次，可使有關課程的問題盡可能多地當場暴露，在討論中可以加深對正確理論的理解，還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問題，解答新問題，使學習過程縮短，印象更加深刻；

第三，它不僅對理論學有益處，還可鍛煉學生多方面的能力，如文獻檢索、查閱資料的能力，歸納總結、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達的能力，主導學習、終身學習的能力，等等，這些將對今后開展臨床工作打下良好基礎。

充分利用多媒體等教學手段 理論課授課過程中，以PPT為主、板書為輔，圖文并茂地為學生教授課堂內容，使學生對所學內容有一個系統(tǒng)、完整、深刻的印象。實驗課授課過程中，在PACS實驗室中開展教學，模擬放射線科真實工作環(huán)境，教師一邊演示病例影像，一邊給學生講解解剖知識和影像所見，學生人手一臺微機，看得清楚，聽得明白。在規(guī)定內容講述完畢后，教師可以任意調取圖像，讓學生書寫診斷報告或回答提問，既鞏固課堂知識，又檢驗教學效果，還能對學生進行考核。多媒體實驗室的使用，使學生和教師都獲益匪淺。

3 考核方法改革

科學評價學生學習成果 根據(jù)各門課程的教學特點和要求，結合其在課程體系中的定位，建立起與課程教學目標相配套的綜合考核評價體系?？己诵问綉撠S富多樣，如出勤情況、課堂測驗、課后作業(yè)、期末考試，參加比賽等，各種考核折合成分數(shù)相累加，改變以往學生平時學習消極、期末突擊，一張卷子、一個分數(shù)評價學生的傳統(tǒng)評價方式，使對學生的評價更加公平、客觀、全面[1]。

獎學金的評審改革 每學期獎學金數(shù)額雖然不多，但對于沒有經濟收入學生來說也是一筆不小的數(shù)字。因此，獎學金評審方式的公平、科學與否，一定程度上影響學生的學習積極性，甚至影響到學生之間的人際關系以及學生對輔導員及整個學校的評價，必須高度重視獎學金的評審工作，認真制定科學的評價方法。學生的主業(yè)是學習，排名時應該學習成績占90%以上，與學習無關的各種活動加分應該占10%以下；或是僅在學生學習成績并列時，誰的課外活動得分多，誰排名優(yōu)先。這樣既體現(xiàn)學習的主體地位，激發(fā)學生的學習積極性，又鼓勵學有余力的學生多參加課外活動，全面發(fā)展。

現(xiàn)在很多高校在評審獎學金時，學生的學習成績只占70%，課外活動分數(shù)占到30%。很多學生特別是班級、校級學生干部，不把主要精力放在學習上，而是放在拼命參加各種課外互動上，獲得大量課外活動加分。這樣就使得很多學習程度中上等、課外活動相對少的學生拿不到獎學金，而一些學習成績中等的學生干部憑借大量課外活動加分得到三等甚至二等獎學金。這樣的情形會極大地打擊學生的學習積極性，學生心目中學業(yè)主體地位下降，把大量的時間、精力放到課外活動中，造成本末倒置。長此以往，必將對學生和學校產生深遠的惡劣影響。

4 加強對學生的就業(yè)、升學指導

進入大四學習后，學生對就業(yè)和升學會有很多困惑和迷茫，建議輔導員老師加強對就業(yè)形勢和考研信息的了解和關注，主動對學生加以指導，可以以電話、網(wǎng)絡、微信等形式與學生保持溝通和聯(lián)系，關注學生的思想動態(tài)，及時解決學生在實習、準備升學考試過程中遇到的問題。也可以邀請一些經驗豐富的教師做校外輔導員。筆者在給吉林醫(yī)藥學院2011級影像本科班學生講授醫(yī)學影像診斷學這門課程時，課余和學生分享了許多工作和考研經驗，并將自己的聯(lián)系方式留給學生。在這以后的很長時間里，很多學生向筆者提問題，筆者都給予了熱情、客觀、實用的意見和建議，包含思想、情感、就業(yè)、考研等方方面面，使他們少走彎路、獲益良多。

5 結語

隨著先進的醫(yī)學影像設備和技術的迅猛發(fā)展，醫(yī)學影像診斷知識不斷更新，現(xiàn)代醫(yī)學影像專業(yè)人才的培養(yǎng)，在內容的選取上、教學方法的改進上、評價體系的建立上、思想道德的教育上等諸多方面，都應滿足臨床和科研需要，順應社會發(fā)展的需求，既打牢基礎，又改革創(chuàng)新，這樣才能培養(yǎng)出越來越多的實用型、復合型醫(yī)學影像學人才，為社會服務。

篇9

【關鍵詞】技士資格考試影像技術學 教學

中圖分類號:R445 文獻標識碼:A文章編號:1005-0515(2010)08-295-02

技士資格考試是檢驗一個影像技術專業(yè)學生能否進入醫(yī)療機構從事影像技術操作的標準,間接反映了一個學校的教學水平,其考試內容包括基礎知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力、相關專業(yè)知識等幾方面,主要考察考生的基本理論與專業(yè)技能、臨床思維及全面掌握知識的情況。其對促進考生自主學習,提高影像技術人員綜合素質、技能水平均有重要作用。筆者結合多年的影像技術學教學經驗,從我市執(zhí)業(yè)技士資格考試現(xiàn)狀、考題分析、對策等方面就如何提高考試合格率談點體會。

1 技士資格考試我市現(xiàn)狀

我市影像技士考試合格率2007年約為64%,2008年約為60%,2009年約為65%,接近全國水平。通過對近三年考試結果統(tǒng)計及對學生調研發(fā)現(xiàn),上述四部分內容中基礎知識及相關專業(yè)知識通過率較低,其主要原因是考試科目較多,涉及知識面廣,考試題目靈活,醫(yī)學基礎學科理論性強,在專業(yè)學習過程中,部分基礎學科知識應用較少,加之從學完基礎學科到參加考試時間過長,易造成遺忘。另外,考題將理論知識與臨床應用聯(lián)系密切,而大多數(shù)報考影像技士的考生是剛剛從醫(yī)學院校畢業(yè)踏入工作崗位的影像技術專業(yè)學生,工作經歷短暫,臨床經驗欠缺,進入臨床首先應對的是盡快熟悉工作程序、掌握各類設備的操作規(guī)程,而忽視了鞏固在校所學基礎理論知識與實踐結合的重要性。

2 考題分析

影像技士資格考試內容包括基礎知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力、相關專業(yè)知識,試題均為選擇題,出題范圍廣,涉及醫(yī)學基礎、影像學基礎及影像技術學、影像診斷學等學科,題型分布為知識記憶約占50%,知識的理解應用約占50%。從不同版本的考題可以看出,考試內容均圍繞影像技術學及其相關知識進行考核,要求考生將基礎理論知識與影像專業(yè)知識融會貫通,主要考察考生基本理論、臨床思維、分析與解決問題的能力。少數(shù)題目難度較大,是一些新的觀點或在教科書上無明確答案或根本沒有提到或容易混淆的題目。目的是了解考生對新知識的學習、鉆研情況。在考題中,無論是基礎知識還是相關專業(yè)知識,影像技術學內容都占有較大比重。因此,學好影像技術學是通過影像技士資格考試的重要環(huán)節(jié)之一。

3對策

3.1強化基礎知識,加強學科之間的合作,提高基礎知識考試合格率

中職學校生源大部分為初中畢業(yè)生,之前沒有接觸過任何醫(yī)學知識,且醫(yī)學基礎學科理論性、專業(yè)性強、內容多,因此對醫(yī)學基礎知識接受難度大?？上攵?學生進入專業(yè)課學習時,并不能將之前學過的解剖、生理、病理學知識融入到影像技術學、影像診斷學等專業(yè)學科中。為解決這一問題,主要采取了以下措施:

3.1.1 強化基礎知識,將基礎知識融入到影像技術學教學中

首先應該提高學生對基礎課的重視程度,向學生介紹影像技士資格考試的現(xiàn)狀,介紹我校學生近年來通過率,讓學生認清形勢,真正從思想上重視醫(yī)學基礎知識。另外,在影像技術學攝影部分的教學中,加大解剖、生理學知識的復習力度,重點復習解剖結構及各部位體表定位標記,將解剖標本搬入X線機房。并且在進行攝影技能考核時,要求學生描述被照部位的結構及體表定位點,督促學生“有的放矢”地復習醫(yī)學基礎知識,更好的將基礎知識應用到專業(yè)課的學習中。

3.1.2加強學科合作,加大集體備課力度,使基礎知識與專業(yè)知識融會貫通

醫(yī)學基礎學科與影像技術學很多知識都相互滲透,互為基礎,因此,不僅在學科內,而在學科間都要加強集體備課力度。集體備課是集中大家的智慧,引導教師加深對教材的理解、優(yōu)化教學設計、提高課堂教學效益的一條重要途徑;集體備課是提高“課堂教學的實效性”和“提高校本教研的實效性”的基礎和前提,又是教學中不可或缺的一個重要環(huán)節(jié)。我校影像教研室不僅在教研室內部開展集體備課,每學期還堅持與基礎教研室進行集體備課,旨在相互交流、相互吸取,使擔任基礎課教學的教師把握影像專業(yè)教學特點和教學重點,注重知識的實用性,同時使影像專業(yè)課教師更全面、深入的掌握醫(yī)學基礎知識。通過集體備課,提高教師的授課水平和課堂效果后才能使學生對醫(yī)學基礎知識融會貫通。

3.2 改革教學內容、教學方法,加強實踐教學,提高專業(yè)實踐能力考試合格率

教學內容上對原教學課程采取精簡、整合、重組及增設等方式,重新修訂專業(yè)教學計劃和教學大綱。教學內容的選擇緊密圍繞實用性、技術性的需求。改革教學方法和教學手段,激發(fā)學生學習積極性,在教學方法上,一是在課堂教學中注重啟發(fā)式和討論式教學,采取靈活多樣的教學方式,以培養(yǎng)學生主動學習和學會學習。開展了“以病例為引導,以問題為中心”、 “床邊教學”等的教學模式改革,強化技能操作。將崗位能力及影像技士資格的標準融入專業(yè)教學過程中,實施國家影像技士資格考核試題模式進行考核。二是對于部分實踐性較強的教學內容,采取邊講、邊練、邊做、邊學的方式,做到理論與實踐教學一體化,以收到良好的效果。在教學手段上,充分利用掛圖、投影、幻燈、錄像,教學片、多媒體等教學設備進行教學,增加直觀效果和學生感性知識,極大地激發(fā)了學生的學習興趣。

醫(yī)學影像技術學的重點是各種成像設備的原理及應用,因此,它具有較強的設備依賴性。在注重專業(yè)基礎理論教學的同時,必須加強基本技能的學習和培訓。首先必須轉變學生的學習觀念,不能將思維局限于課本和考試之中,而是變被動接受為主動探究式學習。其次,應加大實踐課和見習課的比重,把抽象的理論知識與實際設備所見相結合。加強師生交流與學生之間的相互協(xié)作,提高學生的感性認識,鍛煉學生獨立思考與動手能力。再次強調實習前的崗前培訓,明確實習目標,建立合理的實習計劃,要使學生在一年的實習過程中,盡可能多的掌握專業(yè)技能和工作技巧。鼓勵學生在實習過程中主動提問,積極思考,將理論知識與實踐結合起來,進一步鞏固自己的基礎知識,培養(yǎng)和鍛煉工作能力。

3.3早期接觸臨床,激發(fā)學生學習興趣

“早期接觸臨床”旨在從醫(yī)學教育的早期即讓學生有一定的接觸臨床機會,使其對臨床產生感性認識,激發(fā)醫(yī)學生的學習興趣,將醫(yī)學基礎和影像專業(yè)課程進行初步整合,并將培養(yǎng)學生醫(yī)學職業(yè)精神貫穿于醫(yī)學教育全程,是國內外中高等醫(yī)學教育的課程改革趨勢之一,臨床實踐為學生學習提供了具體的綜合的認知資料,學生能夠直觀地體會到了解剖學知識在影像技術操作中的功用,及時認識到自己的知識構成中存在的缺陷,從而引導學生做有針對性的彌補。早期接觸臨床可以充分調動學生的主觀能動性,形成認知的靈活性,模糊基礎與臨床的階段界限,從而鞏固加深對基礎醫(yī)學的認識,培養(yǎng)學生科學思維能力和創(chuàng)造力,使教育的目標得以更完美的實現(xiàn)。。在具體教學安排中,在第一學年暑期利用兩周的時間,安排學生進入醫(yī)院影像科,邊看邊學,使學習與生產零接觸。且讓學生提前進入自己的新角色通過早期接觸病人,加強學生的職業(yè)道德教育。

中等職業(yè)學校學生常由于專業(yè)傾向造成基礎知識相對薄弱,導致專業(yè)課知識掌握不夠牢固,這給學生順利通過影像技士資格考試造成了極大障礙。在實際教學工作中,不斷強化學生理論知識,搜尋提高技士資格考試通過率的方法,不僅有助于提高畢業(yè)生就業(yè)率,而且可以提升學校社會知名度。

參考文獻

篇10

關鍵詞：介入超聲；教學

Abstract：Interventional ultrasound is an important part of ultrasonic medicine.To investigate the main points about studying the interventional ultrasound and suggest the teaching method on ultrasound guided needle biopsy in intership.It's difficult to grasp the knowledge about ultrasound for few hours of class ，the teaching mode introduced in this article may be improve this situation and increase the efficiency of teaching.

Key words：Interventional ultrasound；Teaching

超聲醫(yī)學是影像醫(yī)學的重要組成部分，它與普通X線診斷學、核醫(yī)學、介入放射學、計算機體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、單光子發(fā)射計算機斷層攝影（SPECT）、正電子發(fā)射計算機斷層攝影（PET）等構成了臨床醫(yī)學中必不可少的影像診斷技術[1]。近年來介入超聲發(fā)展迅速，可應用于實質性臟器病變的穿刺活檢，穿刺抽液，超聲引導下乳腺腫塊切除術，超聲引導下射頻消融術等，其中超聲引導下穿刺活檢因為應用廣泛，較易掌握，是一名合格的超聲醫(yī)師必須掌握的臨床操作，也是醫(yī)學生應該熟悉的超聲課程。但目前，介入超聲僅占課堂教學的兩個學時，而實踐課沒有安排，因此希望學生僅從教師的課堂講解中，了解超聲引導下穿刺活檢的具體操作方法有較大難度，因此如何利用學生短暫的實習期就尤為重要。

1目前介入超聲診斷的教學形勢

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的迅猛發(fā)展，超聲診斷在一些臨床學科診療疾病過程中已成為必不可少的診斷手段，由于超聲具有實時、靈活、無放射性、準確性高等優(yōu)點，成為臨床穿刺活檢的首選引導方法。目前超聲醫(yī)學教學尚存在以下問題：①超聲醫(yī)學相關課程較少，主要課程僅有醫(yī)學影像學、超聲診斷學等。非醫(yī)學影像專業(yè)超聲醫(yī)學課時所占比例極小，甚至超聲診斷學僅作為選修課程之一，而醫(yī)學影像專業(yè)的必修課超聲診斷學，也因學時較少，教學效果很難得到保證。②教材內關于超聲造影、三維重建、彈性成像、血管內超聲、介入超聲等新技術、新設備、新知識的教材也較少[2]。③課堂理論教學和實踐教學二者不能很好的結合，超聲診斷是實時動態(tài)的過程，不是靜態(tài)斷層圖像，因此課堂教學所學理論內容難以通過實踐課一一顯示，學生動手能力訓練少，重理論輕實踐成為普遍現(xiàn)象，學生操作技能、診斷能力還有待加強。④介入超聲屬于有創(chuàng)檢查，常規(guī)的實踐課時安排極少甚至沒有排課，因此如何利用學生超聲科輪轉實習期了解并且基本掌握介入超聲的操作要點以及適應癥就非常重要。

雖然各所學校超聲教學存在的問題有所差異，但上述問題的存在還是較為普遍，這在一定程度上制約了學生綜合能力的提高，作為超聲診斷教師，如何使學生在學習的過程中，既能把握理論知識，又能將實踐與理論很好的結合，就必須積極改善學生培養(yǎng)方式，充分利用目前的信息系統(tǒng)、先進設備加強實踐教學，提高教學效果。

2加強理論知識與實踐相結合

目前，在超聲教學的授課中，由于超聲成像原理抽象復雜，學生短期內很難掌握，教學效果不太理想。超聲檢查有灰階超聲、彩色多普勒血流成像、M型超聲等多種實時顯示方式，不同于其他影像學檢查，圖像的成像及觀察都是在動態(tài)中進行，檢查不受時間限制，這是超聲檢查的極大優(yōu)勢。超聲掃查是一個連續(xù)的過程，不同的角度、手法可以產生無數(shù)個切面，這也是學生不容易掌握的難點。因此將超聲教學分成兩大部分，在課堂講解中，將原理、超聲圖像改變、臨床醫(yī)學有機結合，使學生了解超聲診斷的要點、適應癥、診斷價值。而超聲各個切面的具體操作手法及技巧應安排在實踐課重點講授，同時結合動態(tài)圖像，回顧理論課的內容。這樣既節(jié)約了課時，又保證了教學效果。

介入超聲診斷學屬于實踐性較強的學科，涉及到解剖學、病理學、臨床醫(yī)學等多專業(yè)的基礎知識和臨床知識[3]，扎實的理論知識是順利完成介入超聲檢查的前提條件。在實習中應教會學生，除了要具備較強的超聲診斷能力，還要建立一定的臨床思維，只有這樣全面分析，才能增強介入超聲的成功率，減少病人的痛苦，增加介入超聲的臨床診療價值。更重要的一點是，作為一種有創(chuàng)檢查，必須要讓學生充分認識到介入超聲的風險，掌握各種臨床操作的適應癥、并發(fā)癥及相關處理方法。

3實踐課中的具體授課方法

超聲診斷學是形象思維學科，介入超聲需要有很強的空間觀念，尤其是建立良好的立體思維習慣對介入超聲的順利操作意義重大，而學生腦海中的解剖斷層圖像，很難與實時動態(tài)圖像相聯(lián)系[4]。因此學生在實習期接觸超聲圖像時，教師的一個主要任務就是幫助學生充分了解器官的立體結構和相互間的毗鄰關系，改變學生的平面斷層觀念，將靜態(tài)斷面圖像與動態(tài)圖像之間進行轉換，建立空間觀念，幫助學生養(yǎng)成立體思維的習慣，將有利于理解、分析圖像，提高穿刺的準確性。

目前介入超聲臨床應用最多的是超聲引導下穿刺活檢術。首先要讓學生掌握穿刺活檢槍及活檢針的使用方法及原理，在正式穿刺之前反復練習直到熟練掌握活檢槍的使用，在操作的實施過程中，可以讓學生參與活檢針的安裝及標本的收集，培養(yǎng)學生的動手能力，激發(fā)學習興趣，提高學習的主動性，增強學生的自信心。結合具體病例，實地講解穿刺活檢的適應證，強調適宜探頭、相應型號穿刺針的選擇，穿刺活檢的進針部位、角度、深度。穿刺點的選擇至關重要，比如肝臟占位穿刺活檢一般選取肋間或肋下進針，針道距離盡可能短，占位表面應覆蓋一部分肝臟組織，穿刺應避開重要血管及臟器，根據(jù)占位大小選擇取材長度等等。

不同的臟器穿刺活檢術既有共性，又有差別，首先要掌握共性的部分，然后再了解不同組織器官穿刺的各自特點。因為這是一項與臨床密切相關的操作，最好是臨床醫(yī)師在場時現(xiàn)場就該病例進行討論學習，了解穿刺活檢的臨床適應癥、禁忌癥、注意事項、出現(xiàn)并發(fā)癥時的處理方法，使學生留有深刻的印象。

4培養(yǎng)實際操作能力、認真寫好超聲報告

實習中適當給與學生上機機會，具體操作中應該強調注意病人、探頭部位、穿刺點的選擇及穿刺中應注意的事項等關鍵問題。強調超聲診斷特點，超聲圖像無固定切面，可根據(jù)不同檢查部位進行任意切面掃查，以清楚顯示針道及穿刺目標為最終目的，盡量避開重要臟器、血管，針對不同器官穿刺的超聲引導方法，對學生進行有序、系統(tǒng)地訓練。在臨床實習中，注重對學生影像思維能力的培養(yǎng)，比教師單純地看圖講解更具有實際意義。

超聲診斷報告是超聲診斷的重要部分[5]，可以為臨床診療提供依據(jù)，還能為教學和科研提供重要的參考，寫好診斷報告有利于學生對臨床實習中遇到的病例進行分析總結，如超聲引導下穿刺活檢的診斷報告就是對整個穿刺過程的簡要描述，需要有清晰的思路和對該穿刺的足夠了解。教師須認真修改報告，結合自己的臨床經驗，準確使用專業(yè)詞匯，客觀書寫報告內容。

規(guī)范的超聲診斷報告包括患者的基本信息、超聲觀察的內容及超聲診斷的結果。超聲引導下穿刺活檢的超聲報告內容首先應對穿刺目標作出簡單描述，消毒鋪巾局麻，穿刺點的選取，穿刺針型號，取材數(shù)目、質地、色澤，穿刺中及穿刺結束后患者的反應，若有不良反應還應記錄相應的處理步驟及結果等全過程。實際教學中要向學生仔細講解超聲診斷報告的書寫要點，并對不同組織器官的穿刺活檢給出具有代表性的報告范例。

總之，臨床實習教學是課堂教學的重要補充，甚至于在介入超聲教學中，其重要性要遠大于課堂教學。教師應注重結合臨床知識，開拓學生思路，通過實習期間的教學，使學生認識到良好的思維習慣在學習和解決實際問題中的必要性，進一步鞏固已學的理論知識，提高學生的綜合能力，從而更好的適應今后超聲醫(yī)學發(fā)展的需要。

參考文獻：

[1]游宇光，葛貽瓏，葉軍，等.臨床醫(yī)學超聲分流專業(yè)《超聲診斷學》教學對策研究[J].重慶醫(yī)學，2010，39（9）：1161-1162.

[2]許維新，郭光友，魏吉慶，等.現(xiàn)代教育技術應用基礎[M].北京：科學出版社，2000.

[3]張萬蕾，李建國，周慶環(huán)，等.超聲醫(yī)學的發(fā)展趨勢及超聲醫(yī)學教學的探討[J].中國醫(yī)學探討，2008，5（3）：13-15.