導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療廢物管理辦法實(shí)施細(xì)則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 醫(yī)療廢物 規(guī)范 管理

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害的廢物；通過不斷的完善各類制度，有效地加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理，保護(hù)了醫(yī)院及周邊環(huán)境，杜絕了有害物質(zhì)的流散；現(xiàn)將管理的措施報(bào)告如下。

健全管理體系，完善規(guī)章制度

按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定要求，成立了由醫(yī)院感染委員會(huì)主任為組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染辦專職人員為成員的醫(yī)療廢物管理委員會(huì)，并成立了由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院感染監(jiān)控員為成員的科室醫(yī)療廢物管理小組，各自在管理范圍內(nèi)做好醫(yī)療廢物的管理工作［1］，根據(jù)國(guó)家和本地衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法規(guī)、條例，醫(yī)院感染辦負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療廢棄物處置規(guī)定，具體組織實(shí)施、督查［2］。

加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高防護(hù)水平

為提高大家對(duì)醫(yī)療廢物管理重要性的認(rèn)識(shí)，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期醫(yī)療廢物管理工作制度、醫(yī)療廢物分類制度、醫(yī)療廢物分類收集、處理方法及要求、安全防護(hù)及緊急處理知識(shí)的培訓(xùn)，舉辦專題講座，制定張貼醫(yī)療廢物收集流程圖，要求從事醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、貯存處理的工作人員和管理人員操作過程中必須穿戴防護(hù)手套、口罩、工作服、靴等防護(hù)用品，如有液體或熔融物濺出危險(xiǎn)時(shí)，還須配戴護(hù)目鏡。并對(duì)收集站工作人員進(jìn)行工作制度、崗位職責(zé)、消毒方法、管理方法、防護(hù)技術(shù)的培訓(xùn)，要求其工作時(shí)切實(shí)做好醫(yī)療垃圾的分類收集，認(rèn)真交接，登記完整。每年1次進(jìn)行健康體檢，并為其建立健康檔案，必要時(shí)，對(duì)其進(jìn)行免疫接種。

落實(shí)醫(yī)療廢物的管理措施

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》，結(jié)合具體情況制定了相應(yīng)的處理規(guī)定實(shí)施細(xì)則。

要求做到：①根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合規(guī)定的專用包裝物或容器內(nèi)。②感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物必須分類收集，不得混合收集。③盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用緊密、嚴(yán)密的封口方式。每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)帖標(biāo)簽，注明醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別、重量或數(shù)量以及經(jīng)辦人等警示標(biāo)識(shí)。④隔離的傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的傳染性排泄物，按照規(guī)定嚴(yán)格消毒達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須使用雙層黃色包裝物及時(shí)密封并做明顯標(biāo)記。⑤藥物性廢物應(yīng)由藥劑科統(tǒng)一回收、集中處置。⑥病原體的培養(yǎng)基、微生物標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危廢物，應(yīng)先采用耐高溫塑料袋打包，放入滅菌器后，打開袋口或在袋上多處戳洞，以便蒸汽穿透，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)采用內(nèi)循環(huán)式壓力蒸汽滅菌消毒，然后按感染性廢物收集處理。⑦保潔公司指定專人專車專線每天下午4時(shí)負(fù)責(zé)收集各科室醫(yī)療廢物，與科室負(fù)責(zé)的護(hù)士進(jìn)行交接登記。登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、交接時(shí)并實(shí)行雙簽名。⑧禁止各科室和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、出售醫(yī)療廢物（如輸液器、藥瓶等）。⑨保潔公司醫(yī)療廢物回收專職人員與醫(yī)療廢物回收公司認(rèn)真交接登記，并負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱的使用保管。

組織督查，及時(shí)整改

醫(yī)院醫(yī)療廢物管理委員會(huì)成員定期檢查醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作，醫(yī)院感染辦負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物日常監(jiān)督、檢查。個(gè)別醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物的危害性認(rèn)知不夠，如為了圖方便，隨手將醫(yī)療垃圾丟棄在生活垃圾袋內(nèi)或進(jìn)行醫(yī)療操作后未將醫(yī)療廢物分類放置，造成醫(yī)療廢物混放等現(xiàn)象。對(duì)科室出現(xiàn)的問題及時(shí)反饋給科室主任及護(hù)士長(zhǎng)，要求督促整改。并將醫(yī)療廢物的收集分類納入績(jī)效管理方案，不符合要求每次扣0.5分，與當(dāng)月科室收入掛鉤（每增減1份暫按60元計(jì)算），做到有規(guī)可循、有法可依，減少了醫(yī)院交叉感染，避免院內(nèi)、院外環(huán)境污染。

醫(yī)療廢物因含有大量的病原微生物、寄生蟲和其他有害物質(zhì)，因此如果對(duì)醫(yī)療廢物不加以嚴(yán)格規(guī)范化管理，可能發(fā)生污染性物質(zhì)、有害化學(xué)物質(zhì)的流散，因此科學(xué)管理醫(yī)療廢物，是有效控制院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)，是保護(hù)醫(yī)院環(huán)境不受污染，保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員身心健康的重要措施。

參考文獻(xiàn)

篇2

一、我市護(hù)理事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

改革開放以來，我市護(hù)理事業(yè)發(fā)展迅速，成績(jī)顯著。主要表現(xiàn)在以下方面：

㈡護(hù)理服務(wù)理念明顯轉(zhuǎn)變，工作內(nèi)涵得到拓展，技術(shù)水平明顯提高。我市從1997年起在區(qū)縣以上醫(yī)院開展了系統(tǒng)化整體護(hù)理，基本實(shí)現(xiàn)護(hù)理模式由功能制護(hù)理向整體護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，“以疾病為中心”轉(zhuǎn)移到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的軌道上來。堅(jiān)持實(shí)施“三基三嚴(yán)”為重點(diǎn)的護(hù)理人員素質(zhì)訓(xùn)練，提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平。護(hù)理作為一門獨(dú)立學(xué)科，在急危重癥、疑難雜癥患者以及突發(fā)事件病人的搶救中發(fā)揮著越來越重要的作用。護(hù)理人員的科研意識(shí)逐漸增強(qiáng)，推動(dòng)了護(hù)理學(xué)科發(fā)展，護(hù)理服務(wù)不斷向社區(qū)、家庭延伸，家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷、老年護(hù)理、日間病房等多樣化的社區(qū)護(hù)理服務(wù)得到發(fā)展。

㈢執(zhí)業(yè)行為進(jìn)一步規(guī)范，監(jiān)管工作得到加強(qiáng)。全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》和《省衛(wèi)生廳關(guān)于加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)管理有關(guān)問題的通知》，全面實(shí)施護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，連續(xù)11年共計(jì)11000余人參加了全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，有5500余人獲得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，并及時(shí)進(jìn)行了執(zhí)業(yè)注冊(cè)和再次注冊(cè)，定期對(duì)達(dá)不到規(guī)定教育學(xué)分的護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員持證上崗、依法執(zhí)業(yè)。多數(shù)醫(yī)院建立了分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)的垂直管理體系和護(hù)理質(zhì)量控制及評(píng)價(jià)，制定了完善的各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理安全防范措施和規(guī)章制度，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練及考試考核，保證了護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全。

㈣醫(yī)院感染監(jiān)控有力，護(hù)理質(zhì)量明顯提高。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，成立了市醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控委員會(huì)和市醫(yī)院感染監(jiān)控辦公室，自2004年7月1日起對(duì)全市區(qū)縣以上50個(gè)醫(yī)療單位的醫(yī)療廢物進(jìn)行集中處置，目前博山、周村等區(qū)縣城區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物全部進(jìn)行了集中處置。制定了《市護(hù)理質(zhì)量考核實(shí)施細(xì)則》、《市醫(yī)院感染管理考核實(shí)施細(xì)則》、《市醫(yī)療廢物管理考核實(shí)施細(xì)則》，定期組織專家對(duì)全市區(qū)縣以上醫(yī)療單位的護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院感染、醫(yī)療廢物處置等管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，制發(fā)督辦單，限期進(jìn)行整改，杜絕了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量，保障了醫(yī)療安全。

㈤學(xué)術(shù)競(jìng)技活動(dòng)開展活躍，“白衣天使”風(fēng)采得到展現(xiàn)。

為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)水平，2005年與市婦聯(lián)、市勞動(dòng)社會(huì)保障局聯(lián)合開展了全市護(hù)理操作技能大比武，經(jīng)層層選拔，有42名優(yōu)秀選手參加了決賽，其中7人獲得技術(shù)標(biāo)兵，35人獲得技術(shù)能手稱號(hào)。在重大疫情面前，廣大護(hù)理工作者不怕犧牲，沖鋒在前，表現(xiàn)出良好的職業(yè)道德和高尚的思想品質(zhì)，彰顯了廣大護(hù)理工作者弘揚(yáng)人道主義精神，恪盡職守、無私奉獻(xiàn)的職業(yè)風(fēng)貌，展現(xiàn)了新時(shí)期白衣天使的風(fēng)采。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近三年來全市共舉辦心肺復(fù)蘇和心臟緊急救治、抗生素合理應(yīng)用及醫(yī)院感染管理等各類技術(shù)骨干培訓(xùn)班16期，15000余人次參加了學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，有160余人次和50余個(gè)單位獲得市級(jí)以上榮譽(yù)稱號(hào)。

二、我市護(hù)理事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想與規(guī)劃目標(biāo)

我市護(hù)理事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想是：以“三個(gè)代表”重要思想和十六屆四中、五中、六中全會(huì)精神為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持護(hù)理工作為人民群眾健康服務(wù)的宗旨，立足實(shí)際，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，統(tǒng)籌規(guī)劃，科學(xué)管理，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平，推進(jìn)護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展，更好地適應(yīng)社會(huì)事業(yè)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求。

我市護(hù)理事業(yè)2006-2012年發(fā)展總體規(guī)劃目標(biāo)是：依法加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)監(jiān)督管理，規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為；加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)士人力資源科學(xué)合理配置；深化整體護(hù)理的內(nèi)涵，鞏固提高臨床護(hù)理質(zhì)量；探索發(fā)展?？谱o(hù)士制度，提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平；規(guī)范護(hù)理教育，以促進(jìn)我市護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

篇3

Management ofoccupational risk inside infusion clintc

ZHANG Li-hua,LI Ting-ting,Chen zhi-lan. The firt affiliated Henan University of science and Technology,Luoyang 471003,China

【Abstract】 Objective To explore the occupational risk factors for the staffs work in infusion clinic. Make it more effective to manage the precaution for the nurses who work in infusion clinic.Methods Though the way of analyze the occupational rick in nursing of infusion, formulate the corresponding management measures to ensure the medical safty.Results Improved the occupational risk management knowledge of the clinic nurses, and staffs comply with those management. Occupational risk was controlled by many kinds of management measures.Conclusion Managing special departments individually are safe and effective methods for controlling occupational risk in nursing of infusion.

【Key words】 Occupational risk; Management; Medical safety

護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)士接觸存在于工作場(chǎng)所與職業(yè)相伴的有害因素而可能發(fā)生的影響人體正常功能或引發(fā)各種各樣的疾病。靜脈輸液護(hù)士在護(hù)理服務(wù)過程中,既可能發(fā)生與患者相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)事件,也可能發(fā)生與自身健康相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)事件,為減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,護(hù)理行為必須有一定的制度、操作規(guī)程及法律法規(guī)的限制和保護(hù)[1]。與靜脈輸液護(hù)士最相關(guān)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)是發(fā)生職業(yè)性血液性傳染疾病和因環(huán)境污染帶來的危害。門診輸液室因患者多,輸液量大,與住院患者相比在輸液環(huán)境管理、患者管理以及護(hù)理行為管理上都存在較大的難點(diǎn)。為此,作者針對(duì)門診輪渡職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素進(jìn)行臨床探討,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)感染途徑[2]

1.1 職業(yè)暴露 靜脈治療護(hù)士在工作中最常見的職業(yè)危害是發(fā)生血源性傳染性疾病,而導(dǎo)致其發(fā)生的主要途徑是皮膚黏膜發(fā)生血液暴露和針刺傷兩大類,其中以針刺傷為主,占了80%。研究證實(shí),20多種致病因子可通過血液傳播,目前已確定的血液傳染疾病有乙肝、丙肝、艾滋病、埃博拉出血熱、梅毒、瘧疾等。其中尤以乙肝、丙肝、艾滋病最為突出,對(duì)護(hù)士危害最大[1]。

1.2 環(huán)境污染 門診輸液室是一個(gè)開放的治療環(huán)境,人員聚集,流動(dòng)性大,空氣中漂浮著大量的塵埃、飛沫等微粒,影響著輸液室的空氣質(zhì)量,而白天連續(xù)十多小時(shí)接待與處置患者,無法進(jìn)行徹底的環(huán)境清潔和空氣消毒。輸液室病種復(fù)雜,治療藥物品種繁多,每天產(chǎn)生大量可能存在播散病源菌的醫(yī)療廢物,包括患者的嘔吐物、血液、分泌物、飲食、飲水包裝和其他廢棄物,這些環(huán)境污染因素對(duì)護(hù)理人員的身體健康造成一定的危害。

1.3 自身因素 對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)重視不夠。護(hù)理人員工作量大極易造成手衛(wèi)生不合格,有研究表明,手衛(wèi)生已經(jīng)成為降低醫(yī)院感染最可行、最重要的措施。護(hù)士工作又要求極高的責(zé)任心,同時(shí)疲勞、精神緊張、心情不暢 、身體不適及女性生理特性(月經(jīng)期、孕期、哺乳期)等,這些工作習(xí)慣、身體狀況與精神狀態(tài),均能導(dǎo)致抵抗力下降,增加職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

2 職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理措施

2.1 職業(yè)防護(hù)教育

2.1.1 職業(yè)暴露 主要是通過普及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的知識(shí)來達(dá)到減少護(hù)士暴露于污染血液的機(jī)會(huì)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是美國(guó)CDC制定的預(yù)防職業(yè)性血源性傳播疾病的指導(dǎo),按此指導(dǎo),護(hù)士應(yīng)把所有患者的體液及血液都視為有傳染性,在可能暴露于這些物質(zhì)時(shí),必須采取個(gè)人防護(hù)措施[3]。

2.1.2 環(huán)境維護(hù) 除指導(dǎo)護(hù)理人員正確處理醫(yī)療廢物,還要利用電視、錄像、宣傳冊(cè)等各種媒體向患者和家屬進(jìn)行宣傳,使他們了解醫(yī)療廢物傳播疾病的危害性和隨地吐痰、丟棄垃圾等不良習(xí)慣對(duì)自己和他人的不良影響,自覺配合醫(yī)護(hù)人員維護(hù)門診輸液環(huán)境的清潔衛(wèi)生。

2.1.3 自身保護(hù) 做好靜脈輸液護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù),最簡(jiǎn)單、有效的方法是提高護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)與技能,有意識(shí)、有計(jì)劃的培養(yǎng)靜脈治療護(hù)士身體素質(zhì)及心理素質(zhì),并嚴(yán)格遵守操作規(guī)程的行為規(guī)范,提高手衛(wèi)生合格率。

2.2 有效的防護(hù)措施

2.2.1 職業(yè)暴露

2.2.1.1 通過提高護(hù)理產(chǎn)品的安全性來降低護(hù)士針刺傷的發(fā)生 如使用無針頭產(chǎn)品和具有保護(hù)性裝置的產(chǎn)品,以及個(gè)人保護(hù)性產(chǎn)品和銳器收集箱的使用。

2.2.1.2 嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》減少操作創(chuàng)傷 將使用后的針頭重新套上針帽,整理用過的針頭與注射器以及分離針頭與注射器等行為導(dǎo)致了護(hù)士46%左右針刺傷的發(fā)生,因此嚴(yán)格落實(shí)關(guān)于“醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集,使用后的醫(yī)療廢物,無需做消毒,毀型處理。直接根據(jù)醫(yī)療廢物的類別放入醫(yī)療廢物專用包裝物或容器內(nèi),針頭、刀片等銳器放入符合規(guī)定的銳器收集箱”,這一規(guī)定,從理論上可減少近一半針刺傷的發(fā)生。

2.2.1.3 建立和完善預(yù)防護(hù)士職業(yè)性血源性病原體暴露的制度 如護(hù)士血源性病原體暴露的報(bào)告和反饋制度,預(yù)防血源性疾病的安全操作手冊(cè),員工入職前體檢制度,乙肝疫苗接種制度,建立個(gè)人健康檔案和定期體檢制度。

2.2.2 環(huán)境污染

2.2.2.1 減少藥物性污染 用全密閉式軟袋輸液替代半密閉式瓶裝輸液,有效避免輸液過程中藥物的揮發(fā)。護(hù)士在配制藥物的過程中應(yīng)戴好手套、口罩,穿好防護(hù)服,對(duì)配液過程中造成的遺灑、濺出及時(shí)擦拭,靜脈穿刺排氣時(shí)應(yīng)把藥液排在相對(duì)密閉的容器內(nèi),防止藥液通過皮膚接觸或呼吸道吸收。

2.2.2.2 減少空氣污染 自然通風(fēng)是降低室內(nèi)空氣污染的最簡(jiǎn)便有效的措施,在春秋季室內(nèi)外溫差小,氣流速度慢,室內(nèi)持續(xù)開窗。冬末春初呼吸道疾病高發(fā),室內(nèi)外溫差大,氣流速度快,可定時(shí)開窗均能有效降低單位面積內(nèi)空氣中的菌落數(shù)。無法長(zhǎng)久開窗通風(fēng)時(shí)采用分區(qū)處理,在輸液患者比較少的時(shí)段使用輪流開窗及紫外線照射等方法消毒[1]。

2.2.3 提高自身素質(zhì) 除增加營(yíng)養(yǎng)、工間操鍛煉與常規(guī)體檢外,增加戶外運(yùn)動(dòng)機(jī)會(huì),如我院最近組織優(yōu)秀護(hù)士和護(hù)理骨干參加野外拓展訓(xùn)練不僅鍛煉了體質(zhì),也在樹立護(hù)理人員的自信、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)等方面起到非常積極的作用。

總之,輸液室護(hù)士的職業(yè)防護(hù),應(yīng)從管理抓起,根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)及《醫(yī)院管理年活動(dòng)評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則》的要求,及時(shí)修訂和規(guī)范各臨床科室醫(yī)院感染管理制度,并對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)科室實(shí)行重點(diǎn)督查、個(gè)性化管理,使醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作有章可循,有規(guī)可依,得以順利落實(shí)[4]。改善醫(yī)療操作與服務(wù)的客觀環(huán)境,增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)防護(hù)意識(shí)及知識(shí),切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)操作程序與防護(hù)措施,從主觀與客觀上盡可能的獲得積極有效的防護(hù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 鐘華蓀.靜脈輸液治療護(hù)理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,2007.

[2] 宋亦男.護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法的建立及應(yīng)用. 中國(guó)優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫,2007,(01)

篇4

摘要： 為了解宜昌市民營(yíng)醫(yī)院的現(xiàn)狀，筆者通過對(duì)宜昌市城區(qū)8所民營(yíng)醫(yī)院的人員資質(zhì)、執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)療廣告、傳染病疫情報(bào)告、消毒隔離、放射防護(hù)及醫(yī)療質(zhì)量等方面檢查情況的分析，發(fā)現(xiàn)部分民營(yíng)醫(yī)院受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，存在非法行醫(yī)，刊登虛假?gòu)V告、消毒隔離制度不落實(shí)等行為。提出了深化體制改革、完善法律法規(guī)、嚴(yán)格準(zhǔn)入、加強(qiáng)監(jiān)管等建議和對(duì)策。

關(guān)鍵詞： 民營(yíng)醫(yī)院；現(xiàn)狀分析；管理對(duì)策

我國(guó)實(shí)行醫(yī)療體制改革以來，民營(yíng)醫(yī)院從無到有、從小到大，民營(yíng)醫(yī)院已成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。隨著民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入的放開，民營(yíng)醫(yī)療市場(chǎng)出現(xiàn)的問題也隨之增多。了解和掌握民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀及存在的問題，能夠更好加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，引導(dǎo)其健康發(fā)展，凈化醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，2005年1月宜昌市衛(wèi)生局對(duì)宜昌市城區(qū)8所民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行了檢查和考核，現(xiàn)將考查情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 資料來源于宜昌市衛(wèi)生局2005年1月組織的對(duì)城區(qū)民營(yíng)醫(yī)院的檢查和考核，考查內(nèi)容為：營(yíng)業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)人員資質(zhì)、醫(yī)療廣告、傳染病疫情報(bào)告、消毒隔離、放射防護(hù)、醫(yī)療廢棄物的處理及醫(yī)療質(zhì)量管理。檢查涉及的科室：急診科、輸液室、供應(yīng)室、口腔科、婦產(chǎn)科、外科、內(nèi)鏡室、放射科及醫(yī)護(hù)質(zhì)控職能科室。

1.2 方法 根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，分析存在的問題。

2 基本情況

城區(qū)民營(yíng)醫(yī)院8所，均為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位，其中6所為營(yíng)利性，2所為非營(yíng)利性；3所為近2年興辦，改制原企業(yè)醫(yī)院3所，由國(guó)營(yíng)醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)闋I(yíng)利性醫(yī)院2所；100張床位以上的醫(yī)院1所，無病床的1所，30張床位的6所，共抽檢148名醫(yī)生，護(hù)理人員139名。

3 存在的問題

3.1 人員資質(zhì)不合格，執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)率低，存在非醫(yī)師行醫(yī)現(xiàn)象 檢查醫(yī)生148名，共有90名未在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門注冊(cè)（占60.81%）其中實(shí)習(xí)生和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作并單獨(dú)開處方的分別為4名（占2.70%）和5名（占3.38%）。護(hù)理人員139名，未注冊(cè)的11名（占7.91%）。檢查放射工作人員24名，未辦理《放射工作人員證》的7名（占從事放射工作人員的29.17%）。

3.2 機(jī)構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)，非法行醫(yī)，忽視醫(yī)患個(gè)人防護(hù) 未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批，辦理《放射工作許可證》，擅自超范圍開設(shè)放射科的醫(yī)院1所（占機(jī)構(gòu)總數(shù)的12.50%），未對(duì)放射工作人員進(jìn)行個(gè)人輻射劑量監(jiān)測(cè)的醫(yī)院3所（占37.50%），未配備受檢查防護(hù)用品和電離輻射警示標(biāo)志的醫(yī)院2所（占25.00%）。

3.3 擅自開展“義診”，刊登虛假?gòu)V告 未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展“義診”，在報(bào)紙和電視臺(tái)上刊登虛假?gòu)V告（廣告刊登的外地專家或高級(jí)職稱實(shí)際為本地專家或中級(jí)職稱，夸大療效），變相宣傳性病廣告的醫(yī)院共4所（占50.00%）。

3.4 消毒隔離和無菌操作制度不落實(shí)，存在醫(yī)療安全隱患 部分民營(yíng)醫(yī)院口腔科和內(nèi)鏡室無功能分區(qū)，診斷、操作、治療、消毒均在同一室內(nèi)進(jìn)行；診療室內(nèi)無空氣消毒設(shè)施；器械消毒滅菌后不標(biāo)明消毒滅菌時(shí)間，有的殘留血污漬；使用中的消毒液不定期更換；未對(duì)消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)；醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)不嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，如不洗手、不戴口罩、帽子等，經(jīng)綜合評(píng)定不合格的有6所（占75.00%）。

3.5 違規(guī)處理醫(yī)療廢物 醫(yī)院污水未經(jīng)處理直接外排，污染環(huán)境。使用后的一次性醫(yī)療用品應(yīng)該按照毀形消毒密閉保存定點(diǎn)回收的程度進(jìn)行處理，8所民營(yíng)醫(yī)院中一次性醫(yī)療用品未毀形、消毒或露天存放的有4所（占50.00%）；將醫(yī)療廢物混入生活垃圾外運(yùn)和未建立污水處理設(shè)施，醫(yī)院污水直接外排的有7所（占87.50%）。

3.6 片面追求經(jīng)濟(jì)效益、缺乏醫(yī)療質(zhì)量控制制度 7所醫(yī)院（占87.50%）一方面，不同程度的存在開大處方和做一些與疾病無關(guān)的檢查或用一些與疾病無關(guān)的藥物，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另一方面，由于人員素質(zhì)偏低，加之無醫(yī)療質(zhì)量控制制度，本該進(jìn)行的檢查未做，延誤診斷和治療；“三級(jí)查房”和“三查七對(duì)”流于形式，病歷書寫不規(guī)范，病情描述不準(zhǔn)確甚至于涂改病歷；護(hù)理人員操作不熟練甚至于發(fā)生差錯(cuò)。

4 現(xiàn)狀分析

經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，準(zhǔn)入門檻過低，現(xiàn)行管理體制存在弊端及法律法規(guī)的滯后，監(jiān)管部門監(jiān)督不力，是導(dǎo)致當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)療市場(chǎng)混亂的五大主要原因。

4.1 經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng) 民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視經(jīng)濟(jì)效益，輕視國(guó)家的法律法規(guī)，忽視醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量管理。民營(yíng)醫(yī)院多數(shù)為自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一些民營(yíng)醫(yī)院只強(qiáng)調(diào)企業(yè)化經(jīng)營(yíng)的功利性，忽視醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)性，面對(duì)日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，受利益驅(qū)使、背棄醫(yī)德，對(duì)就診人無病說有病，小病說大病，彼病說此病，做一些與疾病無關(guān)的輔助檢查，開大處方或用一些無治療意義的藥物（占醫(yī)院總數(shù)的87.50%），為降低成本，追求利潤(rùn)最大化，忽視醫(yī)患個(gè)人防護(hù)（占25.00%），未經(jīng)分類、消毒處理隨意外排醫(yī)療廢物，污染環(huán)境（占87.50%）。依法行醫(yī)意識(shí)淡薄，未經(jīng)許可擅自擴(kuò)大診療范圍，開設(shè)利潤(rùn)高、準(zhǔn)入嚴(yán)的服務(wù)項(xiàng)目（占12.50%）。虛假醫(yī)療廣告（占50.00%），誤導(dǎo)、欺騙患者。聘用醫(yī)療技術(shù)人員不注冊(cè)（占60.81%），甚至使用非醫(yī)師行醫(yī)（占2.70%）。消毒隔離和無菌操作制度不規(guī)范（占75.00%），無醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控制度及組織（占87.50%），存在醫(yī)療安全隱患，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛，發(fā)生醫(yī)療事故。

4.2 準(zhǔn)入門檻過低 民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻過低，登記校驗(yàn)不嚴(yán)，監(jiān)管力度不夠。目前，醫(yī)院污水和醫(yī)療廢物處理后的達(dá)標(biāo)排放在一些地區(qū)未被納入民營(yíng)醫(yī)院的準(zhǔn)入必備條件。重新登記校驗(yàn)制度不建全，校驗(yàn)中偏重的是機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員和法定代表人的資質(zhì)及機(jī)構(gòu)用房情況，而忽視機(jī)構(gòu)消毒隔離和醫(yī)療質(zhì)量控制制度的落實(shí)審驗(yàn)。作為監(jiān)管部門自身而言，也因?yàn)殛?duì)伍不健全、經(jīng)費(fèi)不足以及缺乏長(zhǎng)效監(jiān)督機(jī)制等原因而監(jiān)管乏力，同時(shí)，由于衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商、環(huán)保等部門缺乏合作，給不法分子提供了可乘之機(jī)，上述部門雖均擁有對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管的權(quán)力，但是各管一攤，各行其是。民營(yíng)醫(yī)院存在的問題較多，僅靠一個(gè)部門的監(jiān)管，只能是“按住葫蘆又起瓢”，難以治本。就拿醫(yī)療廣告管理來說，其審批和監(jiān)督處罰職權(quán)分屬衛(wèi)生行政和工商部門，必然存在一定的銜接和配合問題。另外，缺少與新聞媒體部門的溝通和配合也不容忽視。

4.3 管理體制存在弊端，衛(wèi)生監(jiān)督體制不順，權(quán)責(zé)不清 按照現(xiàn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制，開辦民營(yíng)醫(yī)院要經(jīng)過衛(wèi)生行政主管部門審批、工商部門注冊(cè)、物價(jià)部門定價(jià)、稅務(wù)部門納稅、藥監(jiān)部門監(jiān)管等，這就給民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管帶來了更多的難題。而少數(shù)民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)者正是利用這一體制缺陷，鉆法律法規(guī)的空子。面對(duì)出現(xiàn)的新問題，我國(guó)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作中尚存在著一定的差距，如缺乏衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)關(guān)的“組織法”等一系列具有較強(qiáng)的操作性的配套法規(guī)，在目前的衛(wèi)生監(jiān)督體制改革中，使得全國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督改革步調(diào)不一致，甚至“五花八門”，影響了衛(wèi)生行政執(zhí)法的整體形象［1］。現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督體制不順，權(quán)責(zé)不清，主體機(jī)構(gòu)與執(zhí)行機(jī)構(gòu)形式與實(shí)質(zhì)上的分離，仍然是有權(quán)無責(zé)、有責(zé)的無權(quán)，權(quán)責(zé)的分離和不清必然導(dǎo)致權(quán)力的異化和執(zhí)法效能的低下［2］。

4.4 法律法規(guī)滯后 法律法規(guī)不健全，滯后于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。目前，國(guó)家在民營(yíng)醫(yī)院、營(yíng)利性醫(yī)院的監(jiān)管方面法律法規(guī)缺位，缺少配套管理政策。雖然有醫(yī)院分類管理政策，但沒有針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》；對(duì)已經(jīng)成立的民營(yíng)醫(yī)院缺少相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制。這導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院一方面難以快速發(fā)展，另一方面卻滋長(zhǎng)了部分民營(yíng)醫(yī)院不合理醫(yī)療服務(wù)。并且，現(xiàn)有的法規(guī)內(nèi)容也不健全，一方面無法可依，如：不寫病歷、不開處方、開大處方和做一些與疾病無關(guān)的檢查，惡意診斷，民營(yíng)醫(yī)院出租、外包科室，雇請(qǐng)醫(yī)托等無條款規(guī)定的法則，醫(yī)療廣告審批與管理分離，對(duì)媒體上以“義診、講座、咨詢”等方式出現(xiàn)的變相醫(yī)療廣告也沒有做出規(guī)定。另一方面有法無罰，現(xiàn)有的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》只對(duì)必須遵守的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范做了規(guī)定，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定了病歷的保存年限和不得買賣、出借轉(zhuǎn)讓、冒用病歷、處方等［3］，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定醫(yī)療技術(shù)人員必須注冊(cè)變更登記后方可到異地執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不可以單獨(dú)執(zhí)業(yè)，但他們對(duì)不遵守的卻沒有罰則。

此外，民營(yíng)醫(yī)院作為在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下發(fā)展起來的新生事物，在醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量、設(shè)備條件等方面與公立性醫(yī)療機(jī)構(gòu)還有較大差距，大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須繳納國(guó)家規(guī)定的稅收。其次，在銀行貸款和融資方面存在著種種限制，非公有制醫(yī)院貸款融資困難大，非公有制醫(yī)院的資金來源主要依靠于民間或者國(guó)際資本，面對(duì)日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，部分民營(yíng)醫(yī)院采取一些非法手段求得生存，這也是產(chǎn)生上述問題的一個(gè)重要的原因。

這些現(xiàn)象的存在，不僅增大了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，容易引發(fā)醫(yī)療事故，損壞群眾利益，而且會(huì)影響民營(yíng)醫(yī)院自身的健康發(fā)展，也不利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。

5 建議與對(duì)策

5.1 改革現(xiàn)行的醫(yī)療管理監(jiān)督體制，盡快建立、完善法律法規(guī)，保證民營(yíng)醫(yī)院規(guī)范運(yùn)作 修訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》，增加對(duì)不遵守醫(yī)療技術(shù)規(guī)范不寫病歷、不開處方、開大處方和做一些與疾病無關(guān)的檢查，未經(jīng)注冊(cè)異地執(zhí)業(yè)和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)業(yè)等情況的罰則，對(duì)出租、外包科室、惡意診斷、講座行醫(yī)、義診、醫(yī)托等，應(yīng)制定相應(yīng)的條款及罰則，增加《廣告法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》對(duì)“義診、講座、咨詢”等方式出現(xiàn)的變相醫(yī)療廣告的條款和相應(yīng)的法律責(zé)任［3］。為改變民營(yíng)醫(yī)院法制環(huán)境問題，應(yīng)根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，盡快出臺(tái)《民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，將各級(jí)各類、不同所有制性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入《條例》統(tǒng)一管理。為民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展提供法律依據(jù)，使醫(yī)療行政主管部門的管理有法可依、有章可循。要從根本上解決問題，還有賴于深化醫(yī)療體制改革，改革現(xiàn)行的醫(yī)療監(jiān)督體制，對(duì)外應(yīng)該將衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機(jī)構(gòu)與行政機(jī)關(guān)合二為一，這樣做的好處是法理相通、權(quán)責(zé)統(tǒng)一，執(zhí)法高效，利益同體，對(duì)內(nèi)強(qiáng)化各項(xiàng)職能，調(diào)整工作重點(diǎn)［2］，將醫(yī)政執(zhí)法與醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管作為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的重要內(nèi)容，并強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督力量，在人員和經(jīng)費(fèi)上給予保證，加強(qiáng)日常監(jiān)督執(zhí)法力度，規(guī)范民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。

5.2 合理制訂規(guī)劃，建立醫(yī)療市場(chǎng)的準(zhǔn)入機(jī)制 應(yīng)依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的調(diào)查結(jié)果，擬定民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。通過建立標(biāo)準(zhǔn)的民營(yíng)醫(yī)療市場(chǎng)制度，對(duì)現(xiàn)有民營(yíng)醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行合理規(guī)劃，衛(wèi)生行政部門要建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素及醫(yī)療廢棄物的處理的準(zhǔn)入制度、應(yīng)遵循“寧缺毋濫”的原則［4］，依法制定嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，要求所有審批民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅在房屋條件、人員資質(zhì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，申辦診療科目的綜合支撐能力和污水污物處理方面必須達(dá)到國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，而且在傳染病疫情報(bào)告、消毒隔離、醫(yī)療質(zhì)量控制制度等方面必須落實(shí)，以確保群眾就醫(yī)安全。

5.3 加大監(jiān)管力度，制定質(zhì)量監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系，建立預(yù)警機(jī)制和退出機(jī)制，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí) 在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制下，加強(qiáng)和規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院的日常監(jiān)督管理工作，在管理上可參照其他行業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平、依法行醫(yī)、服務(wù)質(zhì)量、院內(nèi)感染、消毒隔離、醫(yī)療糾紛投訴、采樣監(jiān)測(cè)等方面，建立質(zhì)量監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系實(shí)行量化分級(jí)管理。開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查工作，一方面，發(fā)揮衛(wèi)生行政和衛(wèi)生監(jiān)督部門的主導(dǎo)作用，加大監(jiān)管力度，及時(shí)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自超范圍經(jīng)營(yíng)，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員、無證裝備大型醫(yī)用設(shè)備，惡意診斷，刊登虛假?gòu)V告，雇請(qǐng)醫(yī)托，違反消毒隔離制度和醫(yī)療廢物處理制度等違法行為；另一方面，加強(qiáng)與藥監(jiān)、工商、環(huán)保、公安和新聞媒體等有關(guān)部門的協(xié)作，多管齊下，綜合整治。應(yīng)該設(shè)立預(yù)警機(jī)制，以便適時(shí)調(diào)整政策，規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)行為，引導(dǎo)其健康發(fā)展，同時(shí)，要建立嚴(yán)格的退出機(jī)制，對(duì)行為不規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量差、傳染病疫情報(bào)告、消毒隔離制度不落實(shí)的民營(yíng)醫(yī)院要堅(jiān)決要求其整改直至退出。

5.4 實(shí)行民營(yíng)醫(yī)院全行業(yè)管理，營(yíng)造公平的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境及機(jī)制 為使衛(wèi)生資源的宏觀調(diào)控作用得到充分發(fā)揮，促進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)體制創(chuàng)新，引導(dǎo)科學(xué)規(guī)劃布局，必須將民營(yíng)醫(yī)院納入衛(wèi)生全行業(yè)管理。首先，衛(wèi)生行政部門在加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院管理的同時(shí)，要支持和幫助民營(yíng)醫(yī)院提高醫(yī)療技術(shù)和管理水平，積極引導(dǎo)他們逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。在機(jī)構(gòu)和人員執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審、人員職稱評(píng)定和晉升、科研課題招標(biāo)等方面，同等對(duì)待民營(yíng)醫(yī)院。如定期舉辦民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)培訓(xùn)班，開展多種形式的衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，?？迫瞬排囵B(yǎng)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，幫助其進(jìn)一步提高綜合素質(zhì)。其次，要賦予民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院平等的法律政策地位，在稅收、價(jià)格管理、醫(yī)療保險(xiǎn)、資金貸款等政策上給予與公立醫(yī)院同等的待遇，并在監(jiān)督管理中，一視同仁，公平公正。

5.5 加大法律法規(guī)宣傳培訓(xùn)力度，增強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遵紀(jì)守法的自律意識(shí) 針對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在法律知識(shí)匱乏和法律意識(shí)淡薄的問題，應(yīng)定期開展法律法規(guī)知識(shí)宣傳、培訓(xùn)。一方面要宣傳并扶持管理和醫(yī)療技術(shù)水平高、服務(wù)質(zhì)量好、價(jià)格低廉的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使其脫穎而出，成為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)的模范；另一方面，應(yīng)及時(shí)查處通報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法案件，通過“抓二頭，帶中間”的方法幫助民營(yíng)醫(yī)院加強(qiáng)自身建設(shè)，培養(yǎng)廣大醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)，健全內(nèi)部醫(yī)療安全的各項(xiàng)控制組織和制度，建立守法經(jīng)營(yíng)，嚴(yán)格監(jiān)督的約束機(jī)制。

6 小結(jié)

綜上所述，在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制下，加強(qiáng)和規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院的管理，以衛(wèi)生行政管理和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法為主，首先，從醫(yī)院的設(shè)立、醫(yī)療技術(shù)人員的從業(yè)資質(zhì)、執(zhí)業(yè)行為管理，醫(yī)療質(zhì)量的控制，傳染病疫情報(bào)告、消毒隔離的落實(shí)，醫(yī)療廢棄物的處理、醫(yī)療價(jià)格的統(tǒng)一規(guī)范、醫(yī)療廣告的監(jiān)督和審批等方面加強(qiáng)制度建設(shè)和監(jiān)管；其次，加強(qiáng)與藥監(jiān)、工商、環(huán)保、公安和新聞媒體等有關(guān)部門的聯(lián)系和協(xié)作，多管齊下綜合整治，并加大對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的日常監(jiān)管，民營(yíng)醫(yī)院“重利輕義”的勢(shì)頭必將受到抑制。要從根本上解決問題，還有賴于深化現(xiàn)行的醫(yī)療及監(jiān)督體制改革，盡快建立和完善相關(guān)的法律法規(guī)，依法加強(qiáng)醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，營(yíng)造公平有序的法制秩序和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)氛圍，引導(dǎo)其健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)投資的多元化，以滿足群眾不同層次的醫(yī)療需求。 參考文獻(xiàn)

1 曾紀(jì)梅.論衛(wèi)生監(jiān)督體制改革.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004；31（1）：94.

2 曹源.衛(wèi)生監(jiān)督工作面臨的困境與對(duì)策.中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2004；11（6）：355.

3 黃世金.我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理的現(xiàn)狀與面臨的挑戰(zhàn).中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2004；11（5）：258-259.

篇5

一、堅(jiān)持開展創(chuàng)衛(wèi)活動(dòng)，鞏固和發(fā)展創(chuàng)衛(wèi)成果

*市委、市政府高度重視愛國(guó)衛(wèi)生工作，于*年8月獲得“省衛(wèi)生城市”后，連續(xù)三次以高分通過廣東省城市衛(wèi)生大檢查，兩年來，*市委、市政府舉全市之力，推進(jìn)文明城市、文明單位、文明鎮(zhèn)村創(chuàng)建活動(dòng)，去年，被省政府授予“廣東省文明城市”光榮稱號(hào)。把深入開展愛國(guó)衛(wèi)生工作和創(chuàng)建活動(dòng)作為保障人民身體健康，改善生活環(huán)境和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大事來抓；加強(qiáng)愛國(guó)衛(wèi)生組織領(lǐng)導(dǎo),健全組織管理機(jī)構(gòu)，市政府副市長(zhǎng)擔(dān)任愛衛(wèi)會(huì)主任，委員由23個(gè)部門的25人組成，市愛衛(wèi)辦編制、人員、經(jīng)費(fèi)、任務(wù)落實(shí)。各機(jī)團(tuán)單位均配有專（兼）職愛衛(wèi)管理人員，形成了一個(gè)較為完整的愛國(guó)衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)。制定有《*市城市市容和環(huán)境衛(wèi)生管理辦法》、《*市除四害管理辦法》和《*市城管熱線接聽受理管理辦法》等規(guī)定，各委員單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本單位的職責(zé)高度重視，層層簽訂責(zé)任狀，落實(shí)目標(biāo)管理責(zé)任制，形成了全市上下齊抓共管的良好局面。愛衛(wèi)工作做到組織周密、目標(biāo)明確、措施得力、責(zé)任落實(shí)、工作到位。市主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)親自主持召開愛衛(wèi)、城管有關(guān)會(huì)議。市四套班子主要領(lǐng)導(dǎo)為解決愛衛(wèi)、城管工作中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，親自聽取匯報(bào)，現(xiàn)場(chǎng)辦公，經(jīng)常帶頭參加市容衛(wèi)生義務(wù)勞動(dòng)，有力地推動(dòng)了愛國(guó)衛(wèi)生和城市管理各項(xiàng)工作的開展。不斷健全城市衛(wèi)生長(zhǎng)效管理機(jī)制，強(qiáng)化城市衛(wèi)生管理，使城市衛(wèi)生整體水平明顯提高，有效地鞏固了省衛(wèi)生城市的成果。

二、積極開展健康教育活動(dòng)，成效明顯

市委、市政府高度重視，措施得力，使健康教育工作得以深入到各行各業(yè)，逐步走上正規(guī)化、制度化、科學(xué)化的管理軌道。*市健康教育所有編制、有人員，健教設(shè)備，工作用房和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)基本滿足業(yè)務(wù)開展的需要。衛(wèi)生、教育、醫(yī)療、文化、體育、廣播電視等職能部門和單位都配有專（兼）職健康教育人員，醫(yī)院、教育部門健康教育工作納入年度考核；廠礦、街道都配有兼職健教人員，建立了比較完善的健康教育工作網(wǎng)絡(luò)。各部門、單位積極開展多層次、多形式、全方位的健康教育活動(dòng)，市電臺(tái)以打造活力*、文化*、綠色*、和諧*的工作主線，多層面、多角度、多形式地開展健康相關(guān)宣傳報(bào)道；電視臺(tái)無償播放《雄州新視線》、《相互關(guān)愛、共享生命》、《文明伴我行》等專欄報(bào)道。中小學(xué)生健康教育做到有課本、有教案、有課時(shí)、有教師、有考核，開課率達(dá)100%，《學(xué)校健康教育評(píng)價(jià)方案》得到較好的落實(shí)。經(jīng)抽查，中小學(xué)生、社區(qū)居民、企業(yè)員工、機(jī)關(guān)單位公務(wù)員等健康知識(shí)知曉率達(dá)80%以上，市政府、各鎮(zhèn)（街道）及市直各單位積極開展控?zé)熜麄?；各公共?chǎng)所、辦公室張貼有控?zé)煒?biāo)志；電臺(tái)、電視臺(tái)廣泛宣傳吸煙危害健康的知識(shí)；各機(jī)關(guān)、醫(yī)院、學(xué)校等廣泛開展創(chuàng)“無煙單位”活動(dòng)，確保市區(qū)無煙草廣告。

三、城市基礎(chǔ)設(shè)施日臻完善，市容環(huán)境整潔

*市按照“政府引導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作、企業(yè)經(jīng)營(yíng)、社會(huì)參與”的思路，多渠道多形式籌集城市建設(shè)資金，堅(jiān)持高起點(diǎn)規(guī)劃、高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，快速推進(jìn)市政基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐，二年來，市區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)總投資達(dá)7807.39萬元。其中：新建、擴(kuò)建道路16.22萬m2。新種城市樹木1912株，改造完善城市綠化面積1.0萬多m2，新增城市綠化面積3285m2，人均綠地面積達(dá)6平方米以上。重視和加強(qiáng)城市管理，加大綜合治理和執(zhí)法力度，市政府先后頒布了《在*市區(qū)利用城市資源設(shè)置戶外廣告的暫行辦法》、《*市城市綠化管理規(guī)定》等規(guī)范性文件。市城管局制定部門量化考核制度，設(shè)立城管熱線電話，接受市民監(jiān)督，及時(shí)解決城市衛(wèi)生問題；環(huán)衛(wèi)和城監(jiān)機(jī)構(gòu)隊(duì)伍健全，制定5年環(huán)衛(wèi)設(shè)施規(guī)劃，并納入《*市城市建設(shè)目標(biāo)管理十年規(guī)劃》。環(huán)衛(wèi)工作制度健全，并實(shí)行工效與工資掛鉤責(zé)任制，定人員、定職責(zé)、定經(jīng)費(fèi)、定獎(jiǎng)罰。建成區(qū)保潔覆蓋面達(dá)100%；上門收運(yùn)垃圾達(dá)90%以上，日產(chǎn)日清；垃圾無害化處理達(dá)100%。城區(qū)道路硬底化已達(dá)98%以上，道路基本平整無坑洼破損；下水道覆蓋率達(dá)96%以上。公共廁所布局合理,實(shí)行水沖式，專人管理，衛(wèi)生清潔，設(shè)施完好，經(jīng)常保持干凈、無臭、無蠅，符合衛(wèi)生要求，二類以上公廁達(dá)81%，糞便無害化處理率達(dá)80%以上，公廁管理符合規(guī)定要求。大力開展市容市貌綜合治理，實(shí)施集中專項(xiàng)整治與布點(diǎn)定崗相結(jié)合的措施，加強(qiáng)重點(diǎn)地段、戶外廣告和工地衛(wèi)生的管理，兩年來，開展對(duì)亂丟亂倒垃圾、違章占道、違章建筑、違章廣告等專項(xiàng)整治行動(dòng)，取得了較好的治理效果。

現(xiàn)場(chǎng)檢查所見，市容整潔，環(huán)境優(yōu)美，主次干道路面平坦干凈，園林綠化較好；集貿(mào)市場(chǎng)衛(wèi)生管理制度健全，秩序良好，衛(wèi)生清潔，上下水設(shè)施完善；公共廁所、垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站日常衛(wèi)生管理較好；生活垃圾日產(chǎn)日清，垃圾基本密閉化運(yùn)輸；建筑工地圍檔作業(yè)，物料堆放整齊，城中村道路基本平整。城市環(huán)境衛(wèi)生水平不斷提高，為市民營(yíng)造了一個(gè)整潔的工作和生活環(huán)境。

四、加大環(huán)境綜合整治力度，市區(qū)環(huán)境質(zhì)量明顯改善

*市委、市政府高度重視經(jīng)濟(jì)、人口、資源的可持續(xù)發(fā)展，在環(huán)境監(jiān)察、環(huán)境管理、環(huán)境監(jiān)測(cè)和環(huán)境宣傳等方面得到不斷完善和規(guī)范，并取得明顯成效；使市區(qū)噪聲、煙塵控制、工業(yè)廢水排放、工業(yè)固體廢物處理利用以及城市生活污水處理等指標(biāo)均已達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。采取得力措施，抓好環(huán)境保護(hù)：一是加大對(duì)污染源的監(jiān)督整治力度；二是嚴(yán)格把企業(yè)“三同時(shí)”審批關(guān)，抓好排污許可證的發(fā)放；三是加強(qiáng)地區(qū)突發(fā)性環(huán)境污染事故的應(yīng)急處理。加大以各公共場(chǎng)所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、禽流感疫區(qū)生活用水和飲用水源的不定期監(jiān)督檢查，確保了居民的用水安全；四是加大環(huán)保投入。城市的配套設(shè)施，美化、亮化工程和綜合功能也日趨完善。企業(yè)污染治理設(shè)施完善，管理規(guī)范，達(dá)標(biāo)排放。

資料顯示：城市飲用水源水質(zhì)達(dá)標(biāo)率100%，煙塵控制區(qū)覆蓋率>90%，城市區(qū)域環(huán)境噪聲平均值≤49.8DB(A)，工業(yè)廢水排放達(dá)標(biāo)率達(dá)98.18%，工業(yè)固體廢物處理率達(dá)88.97%，污水處理廠設(shè)備安裝及配套工程已全面完成，完成新城區(qū)污水管網(wǎng)接原污水總管改造，城市生活污水處理率≥47.16%，近兩年來未發(fā)生特大環(huán)境污染與破壞事故。

五、公共場(chǎng)所和飲用水符合衛(wèi)生要求

*市積極宣傳、貫徹《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》，組織衛(wèi)生監(jiān)督員學(xué)習(xí)《條例》及《實(shí)施細(xì)則》，提高監(jiān)督員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加大執(zhí)法力度，抓好從業(yè)人員健康檢查監(jiān)督和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，抓好衛(wèi)生許可證的發(fā)放等工作，市區(qū)164間公共場(chǎng)所，持證率100%，從業(yè)人員體檢率100%，傳染病調(diào)離率100%。水廠設(shè)備完善，管理規(guī)范，水質(zhì)符合國(guó)家飲用水標(biāo)準(zhǔn)；二次供水設(shè)施完善，登記管理規(guī)范，均有衛(wèi)生安全制度，定期清洗消毒，有清洗后檢驗(yàn)報(bào)告單；三年無水污染引起的疫情暴發(fā)。

受檢自來水廠環(huán)境整潔，衛(wèi)生安全管理制度健全，水源保護(hù)符合要求，水質(zhì)監(jiān)測(cè)資料齊全；二次供水建檔規(guī)范，水箱及周圍環(huán)境衛(wèi)生狀況良好，有專人管理，加蓋加鎖，定期清洗消毒，符合衛(wèi)生要求。資料顯示，出廠水和末梢水水質(zhì)監(jiān)測(cè)均符合飲用水衛(wèi)生要求。

六、食品衛(wèi)生和傳染病管理工作落實(shí)

*市重視食品衛(wèi)生工作，深入宣傳貫徹《食品衛(wèi)生法》和《廣東省衛(wèi)生許可證發(fā)放管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，制定《*市重大食品安全事故應(yīng)急救援預(yù)案》。健全了食品衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)和行業(yè)自身衛(wèi)生管理制度，強(qiáng)化食品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理和從業(yè)人員的衛(wèi)生培訓(xùn)，認(rèn)真做好食品衛(wèi)生監(jiān)督檢查，加強(qiáng)巡查指導(dǎo)和執(zhí)法，特別是在宣傳和打擊違法行為方面，廣泛開展食品衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生知識(shí)的宣傳活動(dòng)，提高市民和食品從業(yè)人員的衛(wèi)生防病知識(shí)；針對(duì)社會(huì)關(guān)心的食品安全問題，開展專項(xiàng)整治，嚴(yán)厲打擊了食品領(lǐng)域的違法行為；兩年來，市區(qū)未發(fā)生細(xì)菌性食物中毒事故。資料顯示：食品衛(wèi)生許可證發(fā)放率、從業(yè)人員培訓(xùn)率及“五病”調(diào)離率均達(dá)100%，食品衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率100%，食具消毒合格率86.30%以上，推進(jìn)了食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理，受檢查單位，室內(nèi)外環(huán)境清潔，衛(wèi)生管理制度健全，衛(wèi)生證件齊全，“三防”設(shè)施完善，餐具消毒措施基本落實(shí)，未發(fā)現(xiàn)過期變質(zhì)食物銷售。

認(rèn)真貫徹落實(shí)《傳染病防治法》，加強(qiáng)對(duì)傳染病的監(jiān)督監(jiān)測(cè)管理，健全傳染病報(bào)告制度，認(rèn)真貫徹《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，醫(yī)療廢物實(shí)行集中處置。落實(shí)計(jì)劃免疫措施，城區(qū)周歲童兒四苗接種率均達(dá)到規(guī)定要求。對(duì)采供血實(shí)行嚴(yán)格管理，符合規(guī)定要求。在預(yù)防高致病性禽流感工作中，市委、市政府高度重視，措施得力，宣傳動(dòng)員群眾，積極防范，有效地防控了人禽流感等重點(diǎn)傳染病的發(fā)生。近二年無甲、乙類傳染病暴發(fā)。

七、除四害效果鞏固

*市十分重視除四害工作，成立了除四害專業(yè)隊(duì)伍，人員、經(jīng)費(fèi)、任務(wù)落實(shí)，制定和完善了有關(guān)規(guī)章制度。市政府頒發(fā)了《*市除四害管理辦法》等規(guī)定，堅(jiān)持以環(huán)境治理為主的綜合性防治措施，建立除四害工作網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)，實(shí)行專業(yè)隊(duì)伍和群眾相結(jié)合、經(jīng)常性與突擊性相結(jié)合，扎實(shí)地開展除四害工作。做到有計(jì)劃、有檢查、有總結(jié)；堅(jiān)持四害密度監(jiān)測(cè)制度，資料較完整。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)行業(yè)除四害工作，落實(shí)防鼠防蠅設(shè)施，積極開展除四害有償服務(wù)，對(duì)單位、門店實(shí)行有償承包責(zé)任制，簽訂有償消殺服務(wù)單位、行業(yè)109個(gè)，機(jī)關(guān)單位簽訂達(dá)100%。

*市分別于1998年、*年被命名為“廣東省滅鼠、滅蠅先進(jìn)城區(qū)”，其中，滅鼠2003年復(fù)查，滿五年來，持之以恒在做好鞏固滅鼠、滅蠅成果工作的同時(shí)，積極開展滅蚊和滅蟑工作?，F(xiàn)場(chǎng)檢查28個(gè)單位的386個(gè)標(biāo)準(zhǔn)間，其中重點(diǎn)單位18個(gè)，標(biāo)準(zhǔn)間306間，一般單位10個(gè)，標(biāo)準(zhǔn)間80間，外環(huán)境*延長(zhǎng)米。滅鼠方面：重點(diǎn)單位有鼠房3間，一般單位有鼠跡房1間，鼠跡的陽性率為1.04%，應(yīng)有防鼠設(shè)施126間，防鼠設(shè)施不合格率為9.5%，外環(huán)境鼠跡2處。滅蠅方面：重點(diǎn)單位有蠅房5間，陽性率為1.69%，一般單位有蠅房2間，陽性率為2.5%，平均陽性間有蠅1.5只，加工銷售直接入口、食品場(chǎng)所未發(fā)現(xiàn)成蠅，應(yīng)有防蠅設(shè)施134間，不合格3間，防蠅設(shè)施不合格率為9.7%，未檢出陽性蠅類孳生物。檢查結(jié)果表明，*市滅鼠、滅蠅先進(jìn)成果得到有效鞏固，蚊和蟑螂密度未超過國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的三倍。

八、單位和居民衛(wèi)生整潔

*市對(duì)單位和居民區(qū)的衛(wèi)生常抓不懈，取得了明顯成效。一是加強(qiáng)了宣傳，廣為印發(fā)資料，普及衛(wèi)生和健康教育知識(shí)，提高市民衛(wèi)生意識(shí)和參與城市衛(wèi)生管理的積極性，使城市衛(wèi)生工作家喻戶曉。二是每月由市愛衛(wèi)會(huì)組織對(duì)城區(qū)單位和居民區(qū)衛(wèi)生進(jìn)行檢查評(píng)比，建立考核、監(jiān)督管理機(jī)制，每次衛(wèi)生檢查均開展評(píng)比活動(dòng)，通過《雄州新視線》、《城事點(diǎn)擊》、《文明伴我行》等電視專題欄目對(duì)好的進(jìn)行表揚(yáng)，差的進(jìn)行曝光。三是雄州街道辦根據(jù)愛衛(wèi)工作內(nèi)容，每年制定詳細(xì)工作計(jì)劃，把愛衛(wèi)工作列入街道、社區(qū)干部年終工作考核之中，并與政績(jī)獎(jiǎng)金掛鉤。從現(xiàn)場(chǎng)檢查情況看，單位衛(wèi)生達(dá)標(biāo)，衛(wèi)生設(shè)施齊全完善，單位公廁、食堂符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求，居民區(qū)內(nèi)基本無“六亂”現(xiàn)象；下水道完善，溝渠暢通無積水；衛(wèi)生設(shè)施齊全，綠化美化符合要求；汽車客運(yùn)站有衛(wèi)生管理制度，候車室、公共廁所有專人管理和清掃保潔，室內(nèi)外環(huán)境干凈，各項(xiàng)衛(wèi)生設(shè)施較完善，設(shè)有健康教育欄，候車室有禁煙標(biāo)志并設(shè)有吸煙區(qū)。

篇6

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥法;特點(diǎn);問題;對(duì)策

中醫(yī)藥法是伴隨著中醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展而逐步興起的一個(gè)新興的法律部門。目前，已成功將中醫(yī)藥立法的國(guó)家和地區(qū)有新加坡、越南、泰國(guó)以及加拿大卑詩省、澳大利亞維多利亞州等，中醫(yī)在世界范圍內(nèi)的立法呈現(xiàn)出樂觀景象。由于各國(guó)衛(wèi)生保健發(fā)展的歷史背景、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況及文化背景差異較大，因此中醫(yī)藥立法也有很大差異，但總體上看，世界各國(guó)對(duì)中醫(yī)藥的立法，都有相同之處。[1]

作為一個(gè)新興的法律部門，中醫(yī)藥法具有許多不同于傳統(tǒng)部門法的特點(diǎn)，這些特點(diǎn)使得其有別于其他部門立法而成為一個(gè)獨(dú)立的法律部門。在我國(guó)，中醫(yī)藥法就是指由國(guó)家制定和認(rèn)可的，以調(diào)整中醫(yī)藥社會(huì)關(guān)系、保障人們的中醫(yī)醫(yī)療權(quán)益為目的的法律規(guī)范的總稱。與我國(guó)其他部門立法相比，我國(guó)中醫(yī)藥立法雖起步較晚，但其發(fā)展較為迅速，目前，我國(guó)中醫(yī)藥法的內(nèi)容已經(jīng)涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、中藥品種、中醫(yī)藥教育等許多領(lǐng)域，但與此同時(shí)，也暴露出了很多的問題。因此，研究中醫(yī)藥法的特點(diǎn)及我國(guó)中醫(yī)藥立法現(xiàn)有的一些問題，并探討完善我國(guó)中醫(yī)藥法的途徑和對(duì)策，無疑具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一．中醫(yī)藥法的特點(diǎn)

作為一個(gè)法律部門，中醫(yī)藥法與其他法律部門一樣，也具有法律的一般屬性，但由于它所調(diào)整的是中醫(yī)藥醫(yī)療及其發(fā)展而引發(fā)的各類社會(huì)關(guān)系，從而決定了其必然具有某些自己的特征。具體說來，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）綜合性

與其他的部門立法相比，中醫(yī)藥法具有很強(qiáng)的綜合性。這一點(diǎn)可以從以下三個(gè)方面得到說明：首先，就調(diào)整對(duì)象來看，中醫(yī)藥法的調(diào)整對(duì)象是中醫(yī)藥社會(huì)關(guān)系，具體的就是指因中醫(yī)藥教育、認(rèn)證、醫(yī)療、管理、規(guī)范、發(fā)展而形成的各類社會(huì)關(guān)系。而這種社會(huì)關(guān)系是由許多種社會(huì)關(guān)系共同構(gòu)成的，所以它是一種綜合性的社會(huì)關(guān)系。其次，調(diào)整對(duì)象的綜合性，決定了中醫(yī)藥法所采納的調(diào)整方法和手段也是具有綜合性特征的。再次，從體系上來看，中醫(yī)藥法律體系是一個(gè)較為龐雜的法律體系，該體系中不僅包括了其他法律部門中的許多調(diào)整中醫(yī)藥社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范以及大量的技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程等等，可見，中醫(yī)藥法律體系也具有明顯的綜合性特征。

（二）倫理性

倫理道德是醫(yī)療活動(dòng)中必不可少的一個(gè)組成部分。由于中醫(yī)藥法的調(diào)整對(duì)象是中醫(yī)藥社會(huì)關(guān)系，所以，其在對(duì)中醫(yī)藥臨床醫(yī)療活動(dòng)調(diào)節(jié)的過程中必然會(huì)涉及到倫理與道德問題。這就要求中醫(yī)藥法做到以下兩點(diǎn)，即：它既要對(duì)某些傳統(tǒng)的倫理道德規(guī)則做出評(píng)價(jià)，同時(shí)又要對(duì)某些新的倫理道德規(guī)則做出評(píng)價(jià)，以決定是否應(yīng)予以認(rèn)同和保護(hù)。這樣一來，中醫(yī)藥法必須將某些基本的倫理道德原則納入自身的調(diào)整體系，并上升為法律規(guī)范；同時(shí)對(duì)那些違反倫理道德的行為加以禁止。因此，中醫(yī)藥法具有濃厚的倫理性。

（三）科技性

中醫(yī)藥法的調(diào)整對(duì)象不僅是人與人的社會(huì)關(guān)系，還包括人類與生物圈即人與自然的關(guān)系，因此，中醫(yī)藥法就必須要建立在中醫(yī)藥科學(xué)的基礎(chǔ)之上，就必須要遵從基本的中醫(yī)藥科學(xué)規(guī)律，如中醫(yī)學(xué)理論中有整體觀念、辨證論治的兩個(gè)特點(diǎn)，對(duì)人體的生理有藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)學(xué)說四部分，以及對(duì)疾病、防治的病因、發(fā)病、病機(jī)學(xué)說。[2]中藥的基本理論還有中藥來源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效以及臨床應(yīng)用規(guī)律等等。[3]這就是中醫(yī)藥法的立法基礎(chǔ)。而中醫(yī)藥科學(xué)的技術(shù)性決定了中醫(yī)藥法必然也具有科技性的特點(diǎn)。表現(xiàn)在：首先，中醫(yī)藥法必須將中醫(yī)藥科學(xué)的某些成果作為自身的內(nèi)容之一，如我國(guó)《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證管理辦法（試行）》中關(guān)于中藥等術(shù)語的解釋就明顯是中醫(yī)藥科學(xué)成果在中醫(yī)藥法中的反映和體現(xiàn)；其次，在中醫(yī)藥法律體系中，擁有大量的中醫(yī)藥技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和操作規(guī)程，如我國(guó)的《中藥材GAP認(rèn)證檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等。

（四）預(yù)見性

中醫(yī)藥法是以保護(hù)中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的健康發(fā)展，維護(hù)人民生命健康為目的的，而中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展本身就具有不確定性。因此，中醫(yī)藥法必須正確預(yù)測(cè)中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的效應(yīng)，并在此基礎(chǔ)上對(duì)有關(guān)的中醫(yī)藥科技活動(dòng)作出恰當(dāng)合理的引導(dǎo)和規(guī)制。一方面，中醫(yī)藥法要保障中醫(yī)藥科技工作者的中醫(yī)藥創(chuàng)新權(quán)，另一方面，它又要對(duì)中醫(yī)藥科技工作者的科技創(chuàng)新權(quán)予以必要的約束，對(duì)那些可能產(chǎn)生社會(huì)危害后果的行為加以嚴(yán)格規(guī)制。這就使得中醫(yī)藥法在立法過程中必須特別注重超前立法的原則從而在立法內(nèi)容上具有極強(qiáng)的預(yù)見性。[4]

二．我國(guó)中醫(yī)藥立法存在的問題

我國(guó)中醫(yī)藥立法起步相對(duì)較晚，其內(nèi)容涉及到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、教育科研、藥品監(jiān)管、中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)等領(lǐng)域，雖然擁有了的相關(guān)法律法規(guī)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，如《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制定程序規(guī)定》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》、《中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)勵(lì)管理辦法（試行）》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等等，然而，就總體來看，我國(guó)的中醫(yī)藥立法還存在許多問題。表現(xiàn)在：

（一）立法步伐滯后，缺乏預(yù)見性

立法滯緩是我國(guó)各部門立法的一大通弊，在中醫(yī)藥立法領(lǐng)域，這一弊病更加明顯和突出。由于歷史、文化等原因，我國(guó)中醫(yī)藥方面的立法不論從數(shù)量還是從廣度都比起其他部門法去之甚遠(yuǎn)，直到1982年才由衛(wèi)生部制定并頒布了《全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院工作條例（試行）》。再如中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方面，我國(guó)已有上千年的歷史，但建國(guó)后相關(guān)的法規(guī)《人事部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)〈執(zhí)業(yè)中藥師資格制度暫行規(guī)定〉、〈執(zhí)業(yè)中藥師資格考試實(shí)施辦法〉及〈執(zhí)業(yè)中藥師資格認(rèn)定辦法〉的通知》卻直到1995年初才姍姍而來。這充分暴露了我國(guó)中醫(yī)藥立法的滯后性。

（二）法律體系不健全

法律體系是指由一國(guó)現(xiàn)行的全部法律規(guī)范按照不同的法律部門分類組合而成的一個(gè)呈體系化的有機(jī)聯(lián)系的統(tǒng)一整體。[5]總體上來看我國(guó)中醫(yī)藥立法體系還遠(yuǎn)沒有健全，甚至嚴(yán)格一點(diǎn)來說，這些立法還難以真正成為一個(gè)體系。其主要表現(xiàn)在：在我國(guó)中醫(yī)藥法律體系中，還沒有一部能夠承擔(dān)起“領(lǐng)頭羊”作用的基本法,這就使得我國(guó)中醫(yī)藥法群龍無首，難以真正成為一個(gè)相互支持、相互配合、內(nèi)部協(xié)調(diào)一致的法律體系。

（三）內(nèi)容不完善

當(dāng)前，我國(guó)的中醫(yī)藥立法對(duì)中醫(yī)藥科技活動(dòng)的規(guī)制基本上還只是采用行政法律規(guī)制一種形式。表現(xiàn)在具體法律制度上是我國(guó)尚未建立中醫(yī)藥科技活動(dòng)的民商事制度和刑事制度；另一方面，某些有必要法律化的倫理道德原則或規(guī)則尚未被納入我國(guó)中醫(yī)藥法之中。例如，知情同意原則等，都顯然還沒有明確成為我國(guó)中醫(yī)藥立法的規(guī)則，這也成為影響和制約我國(guó)中醫(yī)藥立法內(nèi)容完善的一個(gè)重要方面。

三、完善我國(guó)中醫(yī)藥立法的對(duì)策及建議

法律并不總是消極地承認(rèn)現(xiàn)狀，它還是對(duì)未來社會(huì)發(fā)展秩序的一種勾畫、設(shè)計(jì)和引導(dǎo)。為此，需要立法者在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)的過程中，正確把握立法的基本要求和規(guī)律，分析事物未來發(fā)展的可能性，以便做出科學(xué)的預(yù)測(cè)。[6]

（一）國(guó)外的中醫(yī)藥立法

1．中醫(yī)藥立法在美國(guó)

1971年以后中醫(yī)針灸在美國(guó)出現(xiàn)的“針灸熱”，使加州的中醫(yī)針灸展現(xiàn)了一片前所未有的景象，美國(guó)加利福尼亞州適時(shí)出臺(tái)了加利福尼亞州針灸條例和針灸執(zhí)照法。后來加州在1980年通過了《中醫(yī)行醫(yī)規(guī)范法案》，該法案對(duì)中醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行了規(guī)范，規(guī)定了中醫(yī)師可以使用的行醫(yī)方式。目前，在美國(guó)針灸是以州法律的形式被列為醫(yī)療手段，中醫(yī)藥總體上已逐漸為美國(guó)衛(wèi)生行政部門所接受，并被批準(zhǔn)為公眾合法的醫(yī)療保健手段。[7]

2．中醫(yī)藥立法在澳大利亞

2000年5月3日，澳大利亞維多利亞州通過了《ChineseMedicineBill》（中醫(yī)注冊(cè)法案），這是世界上的第一部中醫(yī)注冊(cè)法案。該法律執(zhí)行后，維多亞利州的中醫(yī)行業(yè)已經(jīng)逐漸洗脫江湖郎中的習(xí)氣，改變了人們心中根深蒂固的中醫(yī)生形象，中醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為走上了規(guī)范化管理的軌道。并且，有多家保險(xiǎn)公司承保中醫(yī)治療保險(xiǎn)，包括診費(fèi)和針灸費(fèi)，治療者可按比例由保險(xiǎn)公司償付在中醫(yī)藥方面就診、吃藥的費(fèi)用。中醫(yī)師有資格使用醫(yī)生(doctor)的頭銜，并被賦予處方權(quán)。中醫(yī)同西醫(yī)一樣，具有了平等的法律地位。[8]

3．中醫(yī)藥立法在新加坡

新加坡傳統(tǒng)中醫(yī)藥管理局1995年發(fā)表了《傳統(tǒng)中醫(yī)藥報(bào)告書》，對(duì)新加坡中醫(yī)藥狀況進(jìn)行了全面總結(jié)，并提出了不少可行的建議。2000年國(guó)會(huì)通過了《中醫(yī)師法案》，從而確立了中醫(yī)藥在新加坡的法律地位?，F(xiàn)在針灸師注冊(cè)工作已經(jīng)完成，一些綜合性現(xiàn)代醫(yī)院已設(shè)針灸科,新加坡的中醫(yī)藥事業(yè)在今后十到二十年內(nèi)將大幅度發(fā)展.[9]

（二）我國(guó)《中醫(yī)藥法》的立法構(gòu)想

1．中醫(yī)藥法的名稱

關(guān)于中醫(yī)藥法的名稱，學(xué)術(shù)界提出了兩種主要的選擇方案，一種方案是制定傳統(tǒng)醫(yī)藥法，其中包括行中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥與中西醫(yī)結(jié)合等內(nèi)容；另一種方案是制定中醫(yī)藥法，非中醫(yī)藥的部分不納入立法范圍。在科學(xué)上中醫(yī)藥學(xué)可以表述為：“以系統(tǒng)科學(xué)的理論、方法，研究整體層次上的機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)所形成的防病治病的醫(yī)學(xué)體系?！盵10]而西醫(yī)生物醫(yī)學(xué)的定義是：“以還原性科學(xué)的理論、方法，研究人的器官、組織、細(xì)胞、分子層次上的結(jié)構(gòu)與功能所形成的防病治病的科學(xué)體系?！盵11]“中西醫(yī)結(jié)合”不是相對(duì)獨(dú)立、成熟的醫(yī)學(xué)體系。它更不能與中醫(yī)藥學(xué)與民族醫(yī)藥學(xué)相提并列。而民族醫(yī)藥是中國(guó)少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥。其中包括藏醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥、維吾爾醫(yī)藥、傣醫(yī)藥、壯醫(yī)藥、苗醫(yī)藥、瑤醫(yī)藥、彝醫(yī)藥、侗醫(yī)藥、土家族醫(yī)藥、回回醫(yī)藥、朝鮮族醫(yī)藥等等。[12]它與中醫(yī)藥也不是同一范疇的事物。所以在界定我國(guó)的中醫(yī)藥法的范圍上,只包括中醫(yī)、中藥兩個(gè)方面，不應(yīng)該包括民族醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合的部分，即采用第二種方案。

2．中醫(yī)藥法的宗旨及基本原則

（1）我國(guó)中醫(yī)藥法的宗旨應(yīng)該是：保護(hù)人體健康，繼承和發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)，保障和促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國(guó)際化發(fā)展步伐，支撐中醫(yī)藥事業(yè)的全面、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展。以往法律原則總是把人的本位置后，而中醫(yī)藥法則應(yīng)該把保護(hù)人體健康放在首位，這不僅是由于本法的性質(zhì)決定的，更是由于現(xiàn)代法學(xué)人文精神、以人為本理念的體現(xiàn)。只有保護(hù)好了就醫(yī)者的健康，中醫(yī)藥事業(yè)才能在全社會(huì)更好的繼承與發(fā)展，才能更好的進(jìn)行現(xiàn)代化和國(guó)際化。

（2）中醫(yī)藥法的基本原則是貫穿中醫(yī)藥法之中,指導(dǎo)中醫(yī)藥法制定、執(zhí)行、遵守以及解決醫(yī)患糾紛的基本準(zhǔn)則。筆者以為，我國(guó)中醫(yī)藥法的原則大致上有：繼承與創(chuàng)新并重原則、中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展原則、現(xiàn)代化與國(guó)際化相互促進(jìn)原則、多學(xué)科結(jié)合原則。具體來說，繼承是中醫(yī)藥發(fā)展的基礎(chǔ)，創(chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展的動(dòng)力，兩者并重，才能更好的發(fā)展新思路，探索新方法，開展新實(shí)踐，爭(zhēng)取新突破；中醫(yī)是中藥應(yīng)用的指針和開發(fā)的源泉，中藥是中醫(yī)醫(yī)療保健的主要手段，中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展，才能使中藥研究成果為中醫(yī)臨床服務(wù)，促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展；國(guó)際化是現(xiàn)代化的重要目的之一，現(xiàn)代化是國(guó)際化的前提和基礎(chǔ)，兩者相輔相成，所以要互相促進(jìn)；中醫(yī)藥理論融合了多學(xué)科的知識(shí)，多學(xué)科結(jié)合是中醫(yī)藥發(fā)展的必然途徑，通過多學(xué)科、跨領(lǐng)域的發(fā)展才能博采眾長(zhǎng)，有所突破。[13]

3．政府在扶持、發(fā)展中醫(yī)藥方面的職責(zé)

（1）加大投入

集成國(guó)家相關(guān)計(jì)劃支持中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展，形成項(xiàng)目聯(lián)動(dòng)機(jī)制。比如可以規(guī)定“各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)藥事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，使中醫(yī)藥事業(yè)與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和居民醫(yī)療需求，統(tǒng)籌安排中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和布局，完善城鄉(xiāng)中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”。[14]

（2）政策扶持

制定若干鼓勵(lì)中醫(yī)藥發(fā)展的政策法規(guī)，推動(dòng)適合中醫(yī)藥特點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的建立與完善，加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)和資源的保護(hù)與利用；建立成果、信息管理和推廣、共享機(jī)制；制定積極的人才政策。條款中可以規(guī)定“國(guó)家鼓勵(lì)公民、法人、其他組織及名老中醫(yī)設(shè)立多種形式的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展相關(guān)診療服務(wù)”；“國(guó)家鼓勵(lì)中醫(yī)藥開發(fā)、研究的國(guó)際交流合作，鼓勵(lì)中醫(yī)藥的醫(yī)療、教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)依法到境外開展醫(yī)療及學(xué)術(shù)交流活動(dòng)”。[15]

（3）組織協(xié)調(diào)

加強(qiáng)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略和機(jī)制研究，協(xié)調(diào)相關(guān)部門和各級(jí)政府推動(dòng)本規(guī)劃綱要的實(shí)施，充分發(fā)揮區(qū)域資源特色和優(yōu)勢(shì)條件，積極支持組建以中醫(yī)藥現(xiàn)代化為目標(biāo)的區(qū)域科技協(xié)作共同體，引導(dǎo)企業(yè)和社會(huì)參與，拓展國(guó)際合作方式與渠道，通過政府、國(guó)際組織、學(xué)術(shù)團(tuán)體、行業(yè)協(xié)會(huì)等推進(jìn)中醫(yī)藥國(guó)際化進(jìn)程。

4．醫(yī)療機(jī)構(gòu)

開辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，并按照《中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定辦理審批手續(xù)，取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證后，方可從事中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)。

5．從業(yè)人員以及執(zhí)業(yè)規(guī)范

從業(yè)人員的規(guī)范包括考試和注冊(cè)、執(zhí)業(yè)規(guī)則、考核和培訓(xùn)等方面，我國(guó)目前的中醫(yī)師準(zhǔn)入基本上能夠貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》考試和注冊(cè)的要求。[16]執(zhí)業(yè)規(guī)范應(yīng)該包括診療、繼續(xù)教育、保護(hù)患者、完成病歷、緊急救治、知情同意、突發(fā)事件的災(zāi)害防治等方面。

6．中藥的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、管理制度

由于中藥成份的復(fù)雜多樣性，因此，應(yīng)該在中藥的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、管理的法律規(guī)范上彌補(bǔ)質(zhì)量控制的不足，充分體現(xiàn)“安全、有效和質(zhì)量可控”的基本原則?？梢?guī)定，申請(qǐng)已有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的藥品注冊(cè)，一般不需要進(jìn)行臨床研究。需要進(jìn)行臨床研究的，化學(xué)藥品可僅進(jìn)行生物等效性試驗(yàn)；需要用工藝和標(biāo)準(zhǔn)控制藥品質(zhì)量的中成藥和生物制品，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行臨床試驗(yàn)。對(duì)一些可能導(dǎo)致品種質(zhì)量差異的注冊(cè)申請(qǐng)，應(yīng)該規(guī)定進(jìn)行臨床研究從而保證申請(qǐng)注冊(cè)的品種上市后的安全和有效。于中藥的特殊的用藥歷史，以及其活性成份的復(fù)雜性，有時(shí)僅改變一些工藝條件又不足以改變藥物的安全性和有效性特征，故需規(guī)定，改變劑型或生產(chǎn)工藝時(shí)，如果生產(chǎn)工藝無質(zhì)的改變，可減免藥理、毒理和臨床的申報(bào)資料。

7．教育與科研創(chuàng)新制度

按照我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展的具體情況，其教育體系可以大致分為三種模式：大學(xué)教育模式、繼續(xù)教育模式、傳統(tǒng)師傳模式。前兩種需要政府加大投入，而后一種有的專家認(rèn)為已經(jīng)過時(shí)或者不可信，實(shí)際上，我國(guó)中醫(yī)藥教育事業(yè)發(fā)展不平衡，這不僅體現(xiàn)在中醫(yī)藥教育投入資金的流向上，更反映在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)上，我國(guó)中醫(yī)藥人才分布不均，水平層次不一，在農(nóng)村很多地方主要是傳統(tǒng)師傳模式，即“鄉(xiāng)村中醫(yī)師”、“民間中醫(yī)師”，所以政府加大對(duì)中醫(yī)藥的投入不是一句空話，而是要在這些方面下大工夫，例如立法中可以將“地方政府通過對(duì)鄉(xiāng)村中醫(yī)師、民間中醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，承認(rèn)其執(zhí)業(yè)資格，保護(hù)其執(zhí)業(yè)行為，并創(chuàng)建相應(yīng)的執(zhí)業(yè)環(huán)境?！?/p>

關(guān)于科研創(chuàng)新制度，需要建立中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展平臺(tái)，如立法可以規(guī)定，“國(guó)家建立中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺(tái)及其運(yùn)行機(jī)制，通過重點(diǎn)研究室（實(shí)驗(yàn)室）、臨床研究中心和產(chǎn)業(yè)化基地建設(shè)，以及中醫(yī)藥基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和國(guó)際化信息庫的建設(shè)，促進(jìn)適應(yīng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國(guó)際化發(fā)展需求的創(chuàng)新體系的建立，提高科技支撐能力?！?．保障制度

國(guó)家可以運(yùn)用財(cái)政補(bǔ)貼、稅收減免等優(yōu)惠政策來促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)藥的發(fā)展，在地方政府要嚴(yán)格把關(guān)，防止將中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費(fèi)挪作他用。立法可以規(guī)定“國(guó)家運(yùn)用財(cái)政補(bǔ)貼、稅收減免等優(yōu)惠政策鼓勵(lì)扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。任何單位和個(gè)人不得將中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費(fèi)挪作他用?！?/p>

9．獎(jiǎng)勵(lì)制度

我國(guó)中醫(yī)藥獎(jiǎng)勵(lì)制度可以從下面幾個(gè)方面進(jìn)行闡述：（1）獎(jiǎng)勵(lì)范圍：學(xué)科領(lǐng)域新規(guī)律、新事實(shí)、新概念的研究成果；中醫(yī)藥的基礎(chǔ)理論實(shí)質(zhì)和客觀規(guī)律研究成果；中醫(yī)證候、診法、治療、針灸、經(jīng)絡(luò)、中藥防治疾病的機(jī)制和原理研究成果；醫(yī)史文獻(xiàn)研究成果；軟科學(xué)研究成果；標(biāo)準(zhǔn)、信息研究成果。（2）申請(qǐng)途徑：其途徑可以分為申報(bào)和推薦兩種。申報(bào)是指由個(gè)人、集體申報(bào)。在推薦中應(yīng)注意推薦人的范圍，例如可以規(guī)定由以下單位和專家推薦：①、省級(jí)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)及中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)各?？品謺?huì)；②、中醫(yī)藥學(xué)會(huì)；③、中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)工程院院士；④、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等有關(guān)部委局及直屬單位；⑤、中國(guó)針灸學(xué)會(huì)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)、中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)等學(xué)會(huì)。（3）評(píng)審：評(píng)審工作實(shí)行初審、終審的二審終審制。初審實(shí)行差額推薦，終審對(duì)初審?fù)扑]授予一等獎(jiǎng)的項(xiàng)目進(jìn)行答辨，并實(shí)行差額評(píng)定獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目。申報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的項(xiàng)目按創(chuàng)新性、科學(xué)性、實(shí)踐性、他人引用程度等四個(gè)條件進(jìn)行綜合評(píng)定。（4）公眾監(jiān)督與爭(zhēng)議處理：公示制度，對(duì)公布的獲獎(jiǎng)項(xiàng)目如有發(fā)現(xiàn)其有作弊行為的，應(yīng)該規(guī)定其應(yīng)該追究的法律責(zé)任。（5）獎(jiǎng)金：可以成立國(guó)家中醫(yī)藥獎(jiǎng)勵(lì)基金會(huì),采用基金的方式專門管理和發(fā)放中醫(yī)藥獎(jiǎng)勵(lì)資金。

10．法律責(zé)任

本法的法律責(zé)任對(duì)象的主要包括：中醫(yī)藥管理的部門的工作人員、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)、非法行醫(yī)的個(gè)人。可以規(guī)定給予相應(yīng)的處罰。

（三）行業(yè)自治體系的建立——中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)的引入

根據(jù)國(guó)際慣例一個(gè)具有相同高等教育經(jīng)歷、高超專業(yè)技能，執(zhí)業(yè)道德要求較高的專業(yè)群體應(yīng)當(dāng)實(shí)行行業(yè)自治，因?yàn)樾袠I(yè)自治能降低政府管制成本，加強(qiáng)群體自律，更好地為公眾服務(wù)。而要達(dá)到上述目的行業(yè)協(xié)會(huì)必須具有充分的合法性(強(qiáng)制和唯一)和懲戒性，并能在這一基礎(chǔ)上做好服務(wù)協(xié)調(diào)、自律和發(fā)展工作。[17]

目前我國(guó)法律在中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)的定位問題上沒有規(guī)定中醫(yī)師強(qiáng)制加入職業(yè)組織的規(guī)定，這一點(diǎn)將加大社會(huì)的管理成本，也對(duì)保護(hù)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)師權(quán)益不利，尤其難以做到從道德上管理醫(yī)師，因此《中醫(yī)藥法》首先在這一點(diǎn)上有所作為，應(yīng)當(dāng)明確中醫(yī)師加入中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)的強(qiáng)制性，有了充分的法律基礎(chǔ)，則中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)組織自律、協(xié)調(diào)、服務(wù)、發(fā)展的功能就會(huì)更好地體現(xiàn)。同時(shí)在經(jīng)濟(jì)全球化的今天，中醫(yī)藥的知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)問題也有待解決，運(yùn)用行業(yè)自治組織，學(xué)習(xí)西方國(guó)家的一些成熟經(jīng)驗(yàn)可以有效的解決這些問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]文章來源：/zgrdw/common/zw.jsp?label=WXZLK&id=350965，《國(guó)外傳統(tǒng)醫(yī)藥立法的特點(diǎn)分析》，中國(guó)人大網(wǎng)。

[2]孫廣仁：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002年8月第1版，10—24頁。

[3]高學(xué)敏：《中藥學(xué)》，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002年9月第1版，第1頁。

[4]劉長(zhǎng)秋，《淺論生命法的特點(diǎn)及我國(guó)生命立法的問題與對(duì)策》，上海社會(huì)科學(xué)院法學(xué)研究所，上海，200020。

[5]張文顯：《法理學(xué)》，高等教育出版社，2003年11月第2版，第98—100頁。

[6]喬克裕：《法理學(xué)教程》，北京:法律出版社,1997年版，第261頁。

[7]文章來源：/zgrdw/common/zw.jsp?label=WXZLK&id=350965，《國(guó)外傳統(tǒng)醫(yī)藥立法的特點(diǎn)分析》，中國(guó)人大網(wǎng)。

[8]文章來源：《中醫(yī)藥立法在澳大利亞》，中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，，2006年3月15日。

[9]靳士英:《中醫(yī)中藥在新加坡》,《現(xiàn)代醫(yī)院雜志》，2002年6月第2卷第3期。

[10]李致重：《中醫(yī)復(fù)興論》，中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，第9頁。

[11]李致重：《中醫(yī)形上識(shí)》，香港奔馬出版社，第190頁。

[12]文章來源：/news/2005425154513.htm，《中國(guó)民族醫(yī)藥簡(jiǎn)介》，CMAM信息中心，

[13]《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020年)》

[14]文章來源：/zgrdw/common/zw.jsp?label=WXZLK&id=350965，《國(guó)外傳統(tǒng)醫(yī)藥立法的特點(diǎn)分析》，中國(guó)人大網(wǎng)。

[15]文章來源：同上