導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任險方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（1）醫(yī)院投保主動性的缺乏造成了投保率較低的現(xiàn)狀。由于此類保險的種類單調(diào)，自身存在不完善之處，缺乏對于各種類型醫(yī)院的需要；和醫(yī)院自己處理的醫(yī)患糾紛相比較，很多醫(yī)院普遍認(rèn)為保險費(fèi)額太高，購買保險并不合算；從事醫(yī)療的人員對其了解很少且有差錯；投保后的醫(yī)院仍然存在醫(yī)療糾紛；病人對其不信任。（2）保險單位對其缺乏改革的熱情。目前，醫(yī)療責(zé)任險在國內(nèi)處于發(fā)展的起步階段，但是根據(jù)國內(nèi)的發(fā)展形勢及解決醫(yī)療糾紛的需求來看這種險種在我國具有較大的發(fā)展前景。擁有如此美好的發(fā)展前景，而保險機(jī)構(gòu)卻對其發(fā)展缺乏激情，分析其原因，主要有：首先，投保率低直接影響了保險單位的盈利，而以盈利為主要目的的保險單位的投入激情就會大受打擊；其次，缺乏政府財政的主動支持。單靠保險單位很難走出醫(yī)療責(zé)任險發(fā)展的惡性循環(huán)。（3）保險單位在醫(yī)療責(zé)任險的相關(guān)規(guī)定缺乏規(guī)范性。保險單位缺乏對其主動改革，主動研究我國醫(yī)療責(zé)任的現(xiàn)狀和國外相關(guān)醫(yī)療責(zé)任險發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，推出新的醫(yī)療責(zé)任險的險種，改善保險的不合理的條文，并對其運(yùn)行的條件進(jìn)行完善，使它們盡量和醫(yī)院的需求相符合，從而提高醫(yī)院購買保險的幾率，達(dá)到使醫(yī)療責(zé)任險擺脫發(fā)展困難的現(xiàn)狀。

二、完善醫(yī)療責(zé)任險制度的社會意義

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺，明確界定了醫(yī)患雙方處于事故發(fā)生過程之中的權(quán)利和義務(wù)，其相關(guān)規(guī)定明顯加重了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任。在新的環(huán)境下，醫(yī)療責(zé)任險制度能夠極大地促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平的提高、使醫(yī)療糾紛更妥善的得到解決，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作秩序得到有效的維護(hù)，為患者的維權(quán)提供更好的途徑。醫(yī)療責(zé)任險利用保險杠桿的調(diào)節(jié)作用和它風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁的機(jī)制，達(dá)到醫(yī)療保險使承擔(dān)醫(yī)療保險的社會化。首先，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員的從業(yè)風(fēng)險得到及時地轉(zhuǎn)嫁，有保險公司來加以負(fù)擔(dān)。其次，保險機(jī)構(gòu)承保的基礎(chǔ)是風(fēng)險評估，它可以從第三方的角度來對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為進(jìn)行全程監(jiān)督和約束，有效的補(bǔ)充了行政監(jiān)督。最后，醫(yī)療責(zé)任險的最大作用是把醫(yī)療損害賠償?shù)娘L(fēng)險轉(zhuǎn)嫁到保險公司，有效分散了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的風(fēng)險，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員避免受到醫(yī)療糾紛的困擾提供了條件，從而使他們拜托了后顧之憂，促使他們將全副精力投入到醫(yī)療技術(shù)的學(xué)習(xí)與創(chuàng)新之中，最終促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展。同時，醫(yī)療責(zé)任險龐大的市場需求為保險機(jī)構(gòu)獲得巨額利潤注入了新的活力。所以，醫(yī)療責(zé)任險的出現(xiàn)使患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員及廣東的保險機(jī)構(gòu)都獲益匪淺，形成多贏的局面。

三、完善醫(yī)療責(zé)任險的策略

（1）完善醫(yī)療責(zé)任險制度，促進(jìn)醫(yī)療責(zé)任險的規(guī)范運(yùn)行。因醫(yī)療事故而引發(fā)訴訟，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為事故的主體，應(yīng)當(dāng)依法參加，本著更好的行使訴訟權(quán)利和解決糾紛的目的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要和保險公司、法律專業(yè)人員充分合作。當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解到可能被時，最好立刻用書面形式通知保險公司，同時對法律人員進(jìn)行相關(guān)咨詢，并聘請法律人員；他們首先要全面了解案情，進(jìn)行有關(guān)訴訟材料的準(zhǔn)備工作；委托法律人員直接參與訴訟。因此，當(dāng)保險雙方在簽署保險合同之時，要特別注意律師費(fèi)和訴訟費(fèi)等形成共識，以避免在訴訟時出現(xiàn)互相推卸責(zé)任的現(xiàn)象，在司法實(shí)踐中確實(shí)存在此種糾紛。作為一種較為新穎的保險種類，醫(yī)療責(zé)任險本身及其相關(guān)的市場都還處于發(fā)展的初步階段，保險雙方的責(zé)任權(quán)利都需要在不斷學(xué)習(xí)、探索與積累經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)中完善。一個成熟的產(chǎn)品是保險雙方高度配合和深度合作的結(jié)果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高層領(lǐng)導(dǎo)可以單獨(dú)或者采取行業(yè)協(xié)調(diào)活動來和保險公司進(jìn)行協(xié)商，按專業(yè)、區(qū)域或者其他適當(dāng)進(jìn)行分類，為醫(yī)院量身定做一個經(jīng)濟(jì)、符合醫(yī)院要求的保險方案。（2）探討醫(yī)療責(zé)任保險的責(zé)任范圍。疾病的正常轉(zhuǎn)化、并發(fā)癥和醫(yī)療意外等并不屬于賠償?shù)姆秶?，屬于免?zé)醫(yī)療事故?？烧菍χ幌盗忻庳?zé)條款內(nèi)容的明確界定，致使醫(yī)患雙方難以溝通理解和激化矛盾。所以，筆者認(rèn)為若是將免責(zé)的醫(yī)療事故重新引入賠償之內(nèi)，醫(yī)療責(zé)任險的專家醫(yī)療風(fēng)險的作用就難以真正發(fā)揮作用。對此，可以借鑒國外的醫(yī)師責(zé)任險模式，對于不屬于醫(yī)療過錯的行為進(jìn)行安慰性的補(bǔ)償。（3）多方舉措，增加醫(yī)療責(zé)任險的發(fā)展渠道。當(dāng)前，自保型是我國醫(yī)療責(zé)任險的主要類型，即其保費(fèi)主要由醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員來繳付。我國的大部分醫(yī)院的性質(zhì)屬于國有非盈利性質(zhì)，而醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的收入并不多。英國政府采取的投保型的醫(yī)師責(zé)任險模式啟示我們要嘗試改變投保的方式。筆者認(rèn)為，國有醫(yī)院的醫(yī)療責(zé)任險費(fèi)可以按照一定的比例由政府、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院承擔(dān)。這樣，既可以促使三方充分認(rèn)識并承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險，又可以為政府大致掌握醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生的情況提供條件，有利于充分發(fā)揮政府對其宏觀調(diào)控的作用。當(dāng)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生后，則由保險公司委托的醫(yī)療糾紛調(diào)解中心來出面負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)患雙方的矛盾。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)的機(jī)構(gòu)必須擁有保險公司的委托權(quán)，人員組成上必須包括相應(yīng)的臨床藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)及保險的專業(yè)人員。這個機(jī)構(gòu)既是溝通醫(yī)患雙方的橋梁與紐帶，又可以作為化解醫(yī)患糾紛的緩沖地帶，它決定能否成功地將醫(yī)務(wù)人員從醫(yī)療糾紛中解救出來。此種做法的目的是形成出了糾紛不找醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而使找保險機(jī)構(gòu)及其委托的調(diào)節(jié)處理機(jī)構(gòu)的良性的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。不過，現(xiàn)在患者與醫(yī)院在解決醫(yī)療糾紛時第三方的介入持被動和懷疑的態(tài)度。這既是多年的思維定勢與社會風(fēng)氣的愿意，又因?yàn)獒t(yī)療協(xié)調(diào)中心因是保險公司所委托的而與其具有相同的利益，造成了醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)中心的運(yùn)行機(jī)制有失于科學(xué)性、合法性與公正性，調(diào)節(jié)糾紛的行為常常激化了矛盾，對解決問題反而不利。（4）建立健全的醫(yī)療責(zé)任強(qiáng)制險的配套政策。我國對于醫(yī)療過失的界定并不明確，因此，應(yīng)該加快制定和醫(yī)療過失責(zé)任相關(guān)的法律法規(guī)并推進(jìn)相關(guān)的醫(yī)療改革的政策與措施的完善。我國已經(jīng)進(jìn)行了初步的改革措施，比如把醫(yī)療機(jī)構(gòu)大體劃分為營利性與非營利性。當(dāng)前非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受市場機(jī)制的調(diào)節(jié)，但卻要負(fù)擔(dān)依照市場原則而推出的醫(yī)療責(zé)任險費(fèi)用，承擔(dān)法院根據(jù)民法調(diào)整平等民事主體所裁決的民事責(zé)任，這對醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說是極不公平的。因此，醫(yī)療體制改革應(yīng)該把基本醫(yī)療責(zé)任險與特殊附加的責(zé)任險納入改革范圍之內(nèi)，盡力從多個角度來綜合配套實(shí)施。

四、結(jié)論

篇2

①保持呼吸通暢；②輕拍患者肩部，呼叫“你怎么啦”(若病人昏迷)則高呼“來人啊!救人啊!”使病人整體轉(zhuǎn)呈現(xiàn)側(cè)臥位(昏迷有呼吸者)；或仰臥位頭后仰(昏迷呼吸停止者)；③頸部上抬(無頸部損傷者)；④開放氣道：病人呼吸心跳停止后，全身肌肉松弛，口腔內(nèi)的舌肌也松弛下墜而阻塞呼吸道，應(yīng)清理口腔異物，立即打開氣道，方法如仰頭舉頜法、仰頭抬頸法、雙下頜上提法。⑤耳聽病人口鼻呼吸聲。

重建呼吸(無呼吸者)

①快速向病人口腔吹氣2次，每次2秒鐘，吹氣量為800～1200ml；②口對口呼吸(觀察病人仍未自主呼吸者，16～20次/分)，或氣管切開行人工呼吸；或氣囊-面罩人工呼吸。

重建循環(huán)(與重建呼吸同時進(jìn)行)

①觸摸頸動脈無搏動者；②心前區(qū)捶擊(明確室顫后從20～30cm高度捶擊1～2次；險顫器未備時)；③胸外心臟按壓：胸骨下1/2位置，定位之手放在另一只手的手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開胸壁，救護(hù)人的上半身前傾，雙肩位于雙手的正上方，兩臂伸直(肘關(guān)節(jié)伸直)垂直向下用力，借助自身上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行操作，胸骨下后深度4～5cm，下壓與放松時間比為1∶1，放松后掌根不離開胸壁，按壓速度每分鐘100～120次，按壓與吹氣之比30∶2，直到心跳、呼吸恢復(fù)。

進(jìn)一步生命支持(自主呼吸循環(huán)的恢復(fù))

持續(xù)心肺復(fù)蘇；開通靜脈生命通道；腎上腺素0．5～1mg加0．9%氯化鈉10ml靜注(3～5分鐘后重復(fù))，連接心電圖監(jiān)測；利多卡因lmg/kg靜注(用于室速、室顫者，每分鐘后0．5mg/kg靜注，直至總量達(dá)3mg/kg)；5%碳酸氫納100ml靜注(如心跳驟停超過2分鐘，每10分鐘后重復(fù)50ml，尤其適用于高鉀血癥)；電除顫：150～300J(電除顫是心室顫動復(fù)蘇成功的關(guān)鍵，盡早從小量開始與利多卡因、溴芐銨、阿托品、5％碳酸氫鈉交替使用至復(fù)律成功)；10%氯化鈣2．5～5ml，緩慢靜注(高鉀血癥或低血鈣或機(jī)-電分離時)；氣管插管：如有條件和需要時，應(yīng)立即進(jìn)行，其順序?yàn)椋孩俦菍?dǎo)管持續(xù)吸氧(中流量)；②利多卡因lmg/kg靜注(嚴(yán)重的高血壓、顱內(nèi)壓增高、支氣管痙攣時)；③阿托品0．02mg/kg靜注(兒童＜5歲時)；④等待3分種；⑤琥珀膽堿1．5mg/kg靜注；⑥硫噴妥鈉3．5mg/kg靜注(對顱內(nèi)壓增高者)；⑦等待30秒鐘；待病人松弛時行氣管插管術(shù)，或氣管切開(需要長期進(jìn)行氣道管理時)；考慮起搏治療(緩慢性心律失常和心搏停止引起者，如有條件應(yīng)進(jìn)行起搏治療)。

復(fù)蘇后生命支持(腦及重要臟器功能的維持)

自主循環(huán)、呼吸恢復(fù)后。

判斷和治療可能致死的原因：血容量減少、缺氧、張力性氣胸、彌漫性肺栓塞、心臟填塞癥、心肌梗死、高血鉀、低血鉀、酸中毒、藥物中毒、低溫等。

重癥監(jiān)護(hù)：生命體征、意識、瞳孔、尿量、心電監(jiān)護(hù)、血?dú)夥治?、電解質(zhì)測定等，有條件者重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)監(jiān)護(hù)。

高壓氧吸入(高壓氧艙治療最佳)；呼吸支持；頭部冷敷；人工冬眠合劑靜滴(氯丙嗪50mg、異丙嗪50mg、哌替啶100 mg加5%葡萄糖250ml；降溫32℃為宜)；或地西泮10mg靜注(抽搐時)；20%甘露醇250ml，半小時內(nèi)靜滴，6～8小時后可重復(fù)；續(xù)呋塞米20～40mg，必要時可重復(fù)增加100～200mg靜注(亦可防治急性腎功能衰竭)；多巴胺10～20mg/(kg•分)體重開始靜滴(低血壓或心功能不全時)；或多巴酚丁胺5～10mg/(kg•分)；異丙腎上腺素2～20μg/分靜滴(嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯及心動過緩且對阿托品治療效果不佳，又無條件電起博時)；25%白蛋白20～40ml加5%葡萄糖125ml靜滴；地塞米松5～10mg加入10%葡萄糖40ml靜注，1次/6～12小時，連用3天；能量合劑等靜滴(10%葡萄糖500ml加三磷酸腺苷20～40mg、輔酶A 50～100U、維生素C 1000～2000mg、維生素B6 100～200mg、細(xì)胞色素C 30mg，先皮試)；胞二磷膽堿0．25～0．5g加10%葡萄糖250ml靜滴，連用5～10天；擴(kuò)充血容量(低分子右旋糖酐、0．9%氯化鈉)；進(jìn)一步病因治療及各系統(tǒng)治療參見有關(guān)疾病。

政府推動第三方援助專業(yè)協(xié)助市場化運(yùn)作

山西啟動醫(yī)療責(zé)任險統(tǒng)保新模式

（實(shí)習(xí)記者韓璐）政府推動、第三方援助、專業(yè)協(xié)助、市場化運(yùn)作“四位一體”的醫(yī)療責(zé)任險統(tǒng)保新模式，日前在山西省正式啟動。山西省人民政府轉(zhuǎn)發(fā)了該省衛(wèi)生廳《山西省開展醫(yī)療責(zé)任保險工作方案》的通知，要求有關(guān)部門認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

作為獨(dú)立并具有法律效力的第三方援助力量，山西省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會將為醫(yī)患雙方提供調(diào)解援助和由醫(yī)學(xué)專家、法學(xué)專家組成的專家團(tuán)援助，并對申請調(diào)解的案件按照規(guī)程進(jìn)行立案、調(diào)查、評估、定責(zé)、定損，督促醫(yī)患雙方達(dá)成并履行協(xié)議。同時，根據(jù)方案，醫(yī)調(diào)委還將負(fù)責(zé)該省醫(yī)責(zé)險工作的組織和實(shí)施。

山西省醫(yī)療責(zé)任險統(tǒng)保模式還引入了專業(yè)協(xié)助――保險經(jīng)紀(jì)公司。保險經(jīng)紀(jì)公司是具有保險專業(yè)優(yōu)勢，站在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的立場上，與保險公司進(jìn)行博弈的機(jī)構(gòu)。據(jù)介紹，該公司為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)量身定做的保險方案，擴(kuò)展了保險條款責(zé)任，將醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛等均列入保障范圍，并為醫(yī)療機(jī)構(gòu)理賠難的問題尋找出路。

篇3

  一、工作開展情況

  （一）組織領(lǐng)導(dǎo)及涉違法犯罪案件處置情況。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，提高思想認(rèn)識。為深入推進(jìn)維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動，縣衛(wèi)計局制定了《莒南縣平安醫(yī)院創(chuàng)建暨維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動方案》，成立了由縣衛(wèi)計局局長任組長、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的專項(xiàng)行動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)分工，切實(shí)加強(qiáng)對專項(xiàng)行動的組織領(lǐng)導(dǎo)。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)也成立了“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組，切實(shí)提高對開展維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動重要性、緊迫性的認(rèn)識，進(jìn)一步確保專項(xiàng)行動的順利開展。2020年全縣公安機(jī)關(guān)因擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序共出動警力12次，醫(yī)鬧案件0起。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部安全環(huán)境建設(shè)，提高醫(yī)院安全防范能力。

一是安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)技系統(tǒng)建設(shè)。在醫(yī)院出入口和主要通道及重點(diǎn)科室、窗口和部位均安裝視頻監(jiān)控裝置，進(jìn)行24小時監(jiān)控并安排專人值守，確保發(fā)生突發(fā)案件時能第一時間掌握總體情況并及時作出處理。

二是建立治安保衛(wèi)隊伍，加強(qiáng)醫(yī)院人防系統(tǒng)建設(shè)。醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立保衛(wèi)科，配備數(shù)名專職保衛(wèi)人員和保安員，保衛(wèi)人員實(shí)施24小時值班守護(hù)制度，定時和隨時巡查醫(yī)院出入口、停車場、門（急）診、住院部、候診區(qū)和繳費(fèi)區(qū)等人員活動密集場所，并做好巡查記錄。

三是加大安全防護(hù)設(shè)施投入，加強(qiáng)醫(yī)院物防系統(tǒng)建設(shè)。醫(yī)院共設(shè)立警務(wù)室4處，在門診、病區(qū)等重點(diǎn)部位安裝了一鍵式報警系統(tǒng)，做到有警情觸發(fā)“一鍵式”報警裝置傳至保衛(wèi)科控制室，值班人員立即到達(dá)及時采取措施控制現(xiàn)場情況。

四是建立應(yīng)急處置機(jī)制，提高應(yīng)急處置能力。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了符合單位實(shí)際的醫(yī)療安全突發(fā)事件應(yīng)急處置機(jī)制和預(yù)案，對醫(yī)院保衛(wèi)人員和保安員開展安全防范系統(tǒng)操作和應(yīng)急處置相關(guān)的培訓(xùn)，同時定期組織單位員工開展醫(yī)患突發(fā)事件應(yīng)急處置演練，切實(shí)提高醫(yī)院應(yīng)急處置能力。

（三）建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)防和調(diào)解制度，加強(qiáng)醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制建設(shè)。

一是組織各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參加全國、山東省醫(yī)師協(xié)會組織《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》專題培訓(xùn)，培訓(xùn)160人次。

二是加強(qiáng)源頭預(yù)防，完善投訴管理。我縣二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)立專門的投訴科，由專職人員負(fù)責(zé)接待患者的投訴，保證第一時間受理投訴，疏導(dǎo)理順患者情緒，從源頭上妥善化解醫(yī)患矛盾。

三是建立第三方調(diào)解機(jī)制。我局成立了醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會，并設(shè)立了醫(yī)患糾紛調(diào)解室，聘用3名專職調(diào)解員，主要負(fù)責(zé)隱患糾紛的調(diào)解工作。2020年全年調(diào)解醫(yī)患糾紛11起，調(diào)解成功率100%。及時簽署醫(yī)療責(zé)任保險。

四是建立醫(yī)療責(zé)任險，完善人民調(diào)解機(jī)制。積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變觀念，提高風(fēng)險防范意識，開展基于醫(yī)療保險的醫(yī)患糾紛第三方管理試點(diǎn)，充分利用保險等手段，化解醫(yī)療風(fēng)險，減少醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。我縣各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計19家與中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司簽訂醫(yī)療責(zé)任保險，落實(shí)醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制。

五是按時進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士注冊等工作，并將信息聯(lián)網(wǎng)公開。積極做好質(zhì)量管理，督導(dǎo)各項(xiàng)制度落實(shí)情況，做到工作常態(tài)化，查找問題及時反饋。

（四）加強(qiáng)正面宣傳，營造了良好的輿論氛圍

一是通過門診樓大廳顯示屏、院內(nèi)公示欄、院內(nèi)工作群

等方式進(jìn)行法律法規(guī)及社會治安綜合治理的宣傳教育，努力提高職工依法行醫(yī)、依規(guī)行醫(yī)的意識和能力。 

二是“以病人為中心”，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升患者就醫(yī)感

受。開展患者滿意度調(diào)查、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量考核等活動，規(guī)范服務(wù)行為、優(yōu)化服務(wù)流程、考量服務(wù)水準(zhǔn)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

三是按時上報上級部門下發(fā)的各種工作報表。

篇4

關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛 第三方調(diào)解 人民調(diào)解委員會

中圖分類號：R-051 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

第三方調(diào)解機(jī)制因其獨(dú)特的優(yōu)勢而成為時下的新寵。目前，全國多個省、自治區(qū)、直轄市近56個地市采取了第三方介入解決醫(yī)療糾紛的措施，這一實(shí)踐從實(shí)施以來取得了一定的成效。2011年黑龍江省成立了調(diào)解委員會，自啟動以來，該機(jī)制取得的成果是顯而易見的，但也同時暴露出諸多的法律問題。

一、醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解實(shí)踐情況分析

目前國內(nèi)外許多國家和地區(qū)都在積極探索，嘗試建立專業(yè)“第三方”來介入調(diào)解醫(yī)患糾紛。從國外來看，較為典型的第三方調(diào)解模式有日本1973年建立的醫(yī)療責(zé)任險制度。美國1997年成立的國家醫(yī)療糾紛解決委員會，還有諸如調(diào)解和仲裁、監(jiān)察人制度等一系列的解決方式。德國自20世紀(jì)70年代后期以來創(chuàng)建的醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)、調(diào)停所、鑒定委員會等。我國于2002年頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第46條規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請?！?011年我國頒布了《中華人民共和國人民調(diào)解法》，在該法律的保障下，國內(nèi)醫(yī)療糾紛第三方解如雨后春筍般廣泛開展，卓有成效的模式有：北京市成立的醫(yī)療糾紛調(diào)解中心及醫(yī)療保險承保公司指定部門調(diào)解，構(gòu)建“多調(diào)聯(lián)動效果”；寧波市建立與醫(yī)療責(zé)任險相結(jié)合的第三方調(diào)解；南京市成立專業(yè)服務(wù)的營利性咨詢機(jī)構(gòu)介入醫(yī)療糾紛調(diào)解等。

二、黑龍江省醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制實(shí)施問題分析

2011年，黑龍江省在綏化、七臺河、哈爾濱等市成立了致力于調(diào)解醫(yī)患糾紛的第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)--黑龍江省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會。通過調(diào)研，有數(shù)據(jù)顯示，綏化市通過第三方介入處理的醫(yī)療糾紛案例一共有四例，其中調(diào)解成功的就有三例，這成功率都達(dá)到了75%；此外，七臺河市調(diào)解醫(yī)療糾紛的案例有16起，其中成功的有11例之多，這些數(shù)據(jù)顯示出第三方調(diào)解化解矛盾的巨大意義。

（一）調(diào)研數(shù)據(jù)分析。

筆者對黑龍江省醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會進(jìn)行訪談、調(diào)查，以及對患者和醫(yī)生進(jìn)行隨機(jī)取樣、問卷調(diào)查。通過建立圖表、數(shù)據(jù)分析，針對開放式問題收集意見和建議，歸納出以下三組數(shù)據(jù)結(jié)果：

（二）困境和問題分析。

通過對調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納分析，可以看到黑龍江省醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解在具體實(shí)施過程中面臨困境和問題體現(xiàn)在以下五個方面：

第一，社會認(rèn)知程度低。從調(diào)研情況來看，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，當(dāng)事人首先想到的是傳統(tǒng)的解決機(jī)制，如協(xié)商和訴訟等，而非第三方調(diào)解。這是因?yàn)楣姴涣私馍踔粮静恢赖谌秸{(diào)解組織的存在。分析來看，一方面由于第三方調(diào)解這一新模式，被公眾了解、認(rèn)可仍需時間，但也不可否認(rèn)對第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的宣傳不到位；另一方面，第三方調(diào)解大都需要當(dāng)事人的申請才能介入糾紛。這些都使得第三方調(diào)解這種新型的醫(yī)患糾紛處理模式在目前尚不能得到社會各界的廣泛認(rèn)知。

第二，第三方機(jī)構(gòu)規(guī)范性有待加強(qiáng)。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會本質(zhì)為特殊的人民調(diào)解委員會，同樣缺乏具體法律依據(jù)，這使得調(diào)解的效力與公信力大打折扣，新興機(jī)構(gòu)在具體處理醫(yī)療糾紛的過程中，大都沒有科學(xué)的、嚴(yán)格的工作規(guī)范，這些弊端都會使得公眾不相信第三方調(diào)解的權(quán)威性。

第三，經(jīng)費(fèi)來源成為困難。第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)基本都為非盈利性機(jī)構(gòu)，經(jīng)費(fèi)主要來源于政府撥款或社會捐贈。然而社會捐款是有限的，第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)想要維持正常的經(jīng)營仍需上級政府的撥款，這就使得第三方在經(jīng)濟(jì)方面不得不依賴于行政機(jī)構(gòu)，在調(diào)解中勢必有所偏向，無法實(shí)現(xiàn)真正的獨(dú)立，嚴(yán)重影響其中立性與公正性。

第四，專業(yè)人員匱乏。醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解要想得到當(dāng)事人的信任和社會公眾的普遍認(rèn)可，在隊伍建設(shè)方面需要有專業(yè)人員的參與，他們應(yīng)當(dāng)具備專業(yè)的知識，包括法學(xué)、醫(yī)學(xué)、保險學(xué)、溝通學(xué)等。這樣的專業(yè)人員很稀缺，沒有相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，提供的待遇有限，因此專業(yè)人員缺乏，專業(yè)知識匱乏，這些難題尚未得到解決。

第五，與其他解決機(jī)制銜接不暢。由于缺少法律上的支撐，經(jīng)過調(diào)解達(dá)成共同的調(diào)解意見，性質(zhì)上也只是合同，并不具有強(qiáng)制力。若一方不執(zhí)行，另一方當(dāng)事人可以選擇重新調(diào)解或法院訴訟等救濟(jì)，由此造成了社會資源的浪費(fèi)，而且長時間的糾紛爭執(zhí)加劇了雙方矛盾的深化。

三、黑龍江省醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制完善路徑

（一）加強(qiáng)宣傳——提高法律救濟(jì)意識之路徑。

由于調(diào)解委員會宣傳力度低、宣傳內(nèi)容匱乏、宣傳時效性差等現(xiàn)實(shí)問題的存在，民眾對醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制尚未形成法律救濟(jì)意識。鑒于此，可以通過以下創(chuàng)新宣傳手段，以提高公眾救濟(jì)意識：首先，設(shè)立黑龍江省大中型醫(yī)院調(diào)解工作站作為前沿陣地。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將第三方調(diào)解委員會的地點(diǎn)、聯(lián)系方式、調(diào)解特點(diǎn)、調(diào)解流程圖等信息印于病歷上，或印在院內(nèi)公告上，也可在導(dǎo)診臺一側(cè)及門診大樓告示欄中設(shè)立關(guān)于醫(yī)療糾紛案例的調(diào)解流程的指示板等。其次，建立黑龍江省醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解網(wǎng)頁專欄開展宣傳。醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解的信息要及時公布，如調(diào)解成效匯報、獲賠額、結(jié)案時間，典型案例。

（二）設(shè)計制度——保障第三方調(diào)解流程之路徑。

1、調(diào)解中立及保障制度的構(gòu)建。

由于新興機(jī)構(gòu)產(chǎn)生，沒有公正有效的保障機(jī)制，沒有標(biāo)準(zhǔn)的行業(yè)準(zhǔn)則，沒有獨(dú)立的經(jīng)費(fèi)，必然會導(dǎo)致調(diào)解工作的參差不齊。醫(yī)患雙方當(dāng)事人尋求此種救濟(jì)方式時考慮到以上因素，便不能相信第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的中立、公正、權(quán)威。因此構(gòu)建保障黑龍江省第三方調(diào)解流程的制度勢在必行。增設(shè)回避制度、公開制度、調(diào)解員懲戒制度等有利于保證第三方調(diào)解的中立性與公正性。 回避制度可以參照我國訴訟法的相關(guān)規(guī)定，并結(jié)合第三方調(diào)解自身的特點(diǎn)和實(shí)踐情況。公開是中立的靈魂，公開制度具體包括：調(diào)解過程可以旁聽以及調(diào)解協(xié)議書可以公開。調(diào)解員懲戒制度能夠有效限制調(diào)解員的肆意妄為，如果違反了中立原則，首辦調(diào)解員應(yīng)當(dāng)為其造成的后果承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

2、調(diào)解經(jīng)費(fèi)外界供給。

經(jīng)費(fèi)來源問題關(guān)系到醫(yī)療糾紛調(diào)解平臺能否正常運(yùn)作，也關(guān)系到其專業(yè)性和獨(dú)立性。設(shè)想經(jīng)費(fèi)來自醫(yī)院，糾紛解決將失去其中立性，造成當(dāng)事人不平等的法律地位。假使由第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)自己出資，變成商業(yè)化的營利性機(jī)構(gòu)在所難免，當(dāng)事人考慮成本問題而更少去選擇此種救濟(jì)方式。因此建議確立專門用于醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解基金，以維持這種機(jī)制能有效開展和順利進(jìn)行。

3、組建專業(yè)調(diào)解隊伍。

筆者認(rèn)為醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)的調(diào)解人員要考慮兩個因素，一是要考慮到人員專業(yè)性能否得到保障，即調(diào)解人員中必須有一部分對醫(yī)療糾紛的醫(yī)學(xué)專業(yè)問題有所精通，否則難以從醫(yī)療科學(xué)的角度來對醫(yī)療損害責(zé)任作出明確的劃分；二是要考慮到人員要保證醫(yī)療調(diào)解的合法性，即不能出現(xiàn)違法調(diào)解，這就需要調(diào)解人員中必須有一部分對法律問題有所精通。當(dāng)然調(diào)解人員還應(yīng)當(dāng)具有一定的溝通交流技能和處理糾紛的工作經(jīng)驗(yàn)。因此調(diào)解機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有專門的較為完善的培訓(xùn)機(jī)制。

4、確立并健全醫(yī)療責(zé)任險制度。

為了給予醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解最終效果的實(shí)現(xiàn)提供必要的財力保障，引入科學(xué)的醫(yī)療責(zé)任險制度不失為一個好方法。目前，可以考慮的措施有：黑龍江省應(yīng)盡快出臺《醫(yī)療責(zé)任保險方案》，啟動試點(diǎn)測試方案；糾紛中的利益沖突風(fēng)險由醫(yī)療責(zé)任保險進(jìn)行部分分擔(dān)；將保險公司設(shè)為糾紛調(diào)解的第三方，賦予保險公司相應(yīng)的程序開啟同意權(quán)、異議權(quán)、程序參加權(quán)、意見表達(dá)權(quán)等必要權(quán)利；以法律形式實(shí)施強(qiáng)制投保的商業(yè)保險。

（三）健全醫(yī)事立法——完善法律保障之路徑。

法律作為社會規(guī)范的最后一道防線，理應(yīng)為醫(yī)患雙方當(dāng)事人提供保障。但現(xiàn)實(shí)是，我國沒有對第三方介入調(diào)解醫(yī)療糾紛制度做出專門規(guī)定，而且我國關(guān)于此種機(jī)制的立法與各地廣泛開展的第三方調(diào)解實(shí)踐相比相對滯后。筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)盡快制訂和頒布《醫(yī)療糾紛人民調(diào)解法》，以構(gòu)建醫(yī)療糾紛處理法律體系；并闡明介入的第三方調(diào)解部門的法律性質(zhì)、組織形式、經(jīng)費(fèi)來源、受案范圍、調(diào)解流程、執(zhí)行、法律責(zé)任及其與其他程序的銜接等內(nèi)容；還應(yīng)該包括醫(yī)療責(zé)任保險在糾紛解決機(jī)制中的作用與應(yīng)用等相關(guān)事項(xiàng)。黑龍江省應(yīng)盡快加強(qiáng)針對醫(yī)療系統(tǒng)，尤其是醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解的立法建設(shè)，以便在糾紛產(chǎn)生時能為調(diào)解工作提供清晰的法律依據(jù)，以符合我國法治化國家建設(shè)的要求。

基金項(xiàng)目：黑龍江省教育廳人文社會科學(xué)研究項(xiàng)目《醫(yī)療訴訟中專家輔助人制度研究》編號：12522172；哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新基地項(xiàng)目《黑龍江省醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制研究》。

（作者：李姍姍，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè)學(xué)生，碩士在讀；徐晗宇，通訊作者，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)法學(xué)專業(yè)講師，碩士）

注釋：

黃思思，方姍，陳勰，等. 醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會現(xiàn)狀分析-以溫州為例.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24（4）：518-521.

蔡蓓慧，姚丁銘，胡嘉佩，等. 溫州市醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制實(shí)施效果跟蹤研究.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2011，45：13-16.

篇5

琳瑯滿目的意外險

人身意外傷害保險及其附加險種是以被保險人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用支出或暫時喪失勞動能力為給付條件的保險。保障項(xiàng)目包括死亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付和停工給付，普通意外險保障期間為1年。

與出行相關(guān)的險種是意外險的重頭戲。針對不同交通工具而設(shè)計的意外險主要有以下幾種。

航空意外險它是針對飛機(jī)意外事故造成的人身傷害保險。偶爾搭乘飛機(jī)的人士可以購買單次航班的短期航空意外險，如太平洋壽險的“飛行無憂”航空意外險，保費(fèi)20元，保額60萬元；經(jīng)常搭乘飛機(jī)的旅客則可以考慮購買1年期的航空意外險，乘客可以根據(jù)自己的需求選擇不同的保障額度，如太平洋壽險的“萬里無憂”系列產(chǎn)品。

交通意外險它提供以乘客身份乘坐飛機(jī)、火車（含高鐵、地鐵）、輪船、汽車（含公交、出租車）等交通工具時的意外傷害身故及意外殘疾保障。交通意外險涵蓋的交通工具范圍較廣，適合經(jīng)常搭乘不同交通工具的人群，保險期間、保障額度都可以靈活選擇。

自駕意外險1年期的產(chǎn)品有駕乘意外險，可為駕駛?cè)藛T和乘坐人員提供人身意外及意外醫(yī)療保障。短期產(chǎn)品的保險期間多為1～10天，為自駕游客的旅途提供意外傷害及旅游意外醫(yī)療保障。如太平洋壽險推出的的“自駕無憂”系列產(chǎn)品，游客在境內(nèi)外自駕游可享有相應(yīng)保障。

當(dāng)然，要想在旅途中獲得更周全的保障，還是應(yīng)該選擇一款旅游意外險。保險期間按旅程的時間可長可短，短途的有一日游、兩日游，遠(yuǎn)途的有2周、3周甚至1個月。保費(fèi)少到1元，多到上百元，此類保險方案在市場十分暢銷。

總的來講，普通1年期的人身意外險保障范圍最廣，無論何時何地發(fā)生的人身意外，都可以得到保障；其次是旅行意外傷害保險，可以保障旅行途中的意外；再次是交通意外險，可以保障乘坐各種公共交通工具時遇到的意外；保障范圍最小的是航空意外險，只保障航班上發(fā)生的意外事故。

十一黃金周，保險伴你行

十一假期無論是隨團(tuán)還是個人出行，旅游者都要充分考慮旅游期間的人身安全、醫(yī)療保障和緊急救援，還要注意各類保險項(xiàng)目是否完整。

確認(rèn)保險金額充足以目前的消費(fèi)水平來看，建議旅游保險的意外保額最好大于20萬元，意外醫(yī)療保額最好大于2萬元。如果是出境游，還要事先了解旅游目的地國家對人身保障的相關(guān)規(guī)定，并按其要求選購保險產(chǎn)品。比如去歐洲國家，辦理旅游簽證時需要最低3萬歐元保額的醫(yī)療保險。

看清免賠項(xiàng)目滑雪、賽馬、攀巖、蹦極、潛水等一般被視為高風(fēng)險項(xiàng)目，普通的旅行意外保險通常會將這些項(xiàng)目作免責(zé)處理。一定要看清保險合同中的相關(guān)免責(zé)事項(xiàng)，以便及時更換。

關(guān)注救援服務(wù)緊急援助是境外旅行保險的一項(xiàng)重要附加服務(wù)，無論是遺失錢包、證件，還是大人出險后小孩的看護(hù)，都可致電救援熱線尋求幫助。如太平洋壽險可提供的救援服務(wù)有醫(yī)療咨詢、緊急醫(yī)療救助、代墊醫(yī)療費(fèi)用、親友探訪安排、轉(zhuǎn)運(yùn)回國及翻譯等。在選購旅行險時一定要注意產(chǎn)品是否有此服務(wù)，確保出行風(fēng)險能有效轉(zhuǎn)嫁。

篇6

一、提高對我市保險業(yè)改革發(fā)展的認(rèn)識

近年來，市委市政府高度重視保險工作，把保險業(yè)作為保障經(jīng)濟(jì)社會平穩(wěn)運(yùn)行的重要手段，積極創(chuàng)造條件，支持保險機(jī)構(gòu)拓展業(yè)務(wù)，深化改革，完善服務(wù)。全市保險業(yè)發(fā)展迅速，保險市場經(jīng)營主體繼續(xù)增加，市級保險機(jī)構(gòu)已達(dá)到14家，其中財產(chǎn)險公司8家，壽險公司6家，另外還有保險公司4家；保險從業(yè)人員4655人，其中保險營銷員4016人。保險市場進(jìn)一步繁榮發(fā)展，市場體系逐步完善；保險產(chǎn)品服務(wù)日益豐富，保險功能不斷提高，風(fēng)險得到有效控制。*年，全市實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入8.8億元，同比增長6.32%。全市保險密度（保費(fèi)收入/全市人口數(shù)）為358.9元，保險深度（保費(fèi)收入/全市GDP）為2.71%。今年1—11月份，全市保險業(yè)共實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入8.93億元，同比增長10.86%，其中產(chǎn)險保費(fèi)收入2.88億元，壽險保費(fèi)收入6.05億元；各類保險賠付達(dá)2.14億元,為全市提供了65萬人次的各類人身保險保障。*年，我市保費(fèi)在全省占比為3.3%，高于我市在全省GDP的占比。

經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的實(shí)踐已充分說明，保險作為市場條件下風(fēng)險管理的基本手段和建設(shè)社會主義和諧社會的重要力量，是經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的“助推器”，是社會和諧發(fā)展的“穩(wěn)定器”，是政府管理社會的“輔助器”，為促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)和社會的健康發(fā)展發(fā)揮了積極的作用?！笆濉逼陂g我市保險業(yè)共保各類風(fēng)險保額達(dá)2524.3億元，累計支付各類災(zāi)害和意外事故賠款6.79億元，人壽保險給付1.08億元。在處置自然災(zāi)害和意外事故中，特別是在處置重大突發(fā)事件中，各保險機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮了應(yīng)有的社會職能和作用，深入第一線防災(zāi)搶險，快速查勘、定損、理賠，為災(zāi)后企業(yè)盡快恢復(fù)生產(chǎn)發(fā)揮了重要作用，也有力地維護(hù)了社會的和諧與安定。例如，*年“3.17”特大爆炸案中，市人保財險公司一次性賠款達(dá)648.7萬元，其中車輛險賠款71.7萬元，乘運(yùn)人責(zé)任險賠款577萬元；再如，常山四中發(fā)生170名學(xué)生患急性副傷寒住院，國壽公司支付賠款122.6萬元，使患病學(xué)生得到及時救治。

在此同時，我們也要清醒地看到我市的保險發(fā)展中還存在著一些比較突出的問題。主要表現(xiàn)在：一是保險業(yè)總體規(guī)模偏小。雖然近年來我市保險業(yè)發(fā)展迅猛，但仍處于初級階段，總體發(fā)展水平不高；保險業(yè)規(guī)模較小，在國民經(jīng)濟(jì)中的比重低，保險深度和保險密度與發(fā)達(dá)地區(qū)還存在較大差距。據(jù)統(tǒng)計，*年，我市保險業(yè)保費(fèi)收入8.7億元，保費(fèi)占比和增長速度都列全省末位；保險密度為358.9元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全省平均水平678元。二是保險業(yè)還有待于充分發(fā)揮作用。保險業(yè)參與政府行政管理的滲透度和貢獻(xiàn)度不高，在經(jīng)濟(jì)社會生活的許多領(lǐng)域（比如化工制造領(lǐng)域、醫(yī)療領(lǐng)域、體育領(lǐng)域等）還未打開局面，保險業(yè)的產(chǎn)品創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新都有待于加強(qiáng)。另外，我市公眾保險意識不強(qiáng)；保險產(chǎn)品同質(zhì)性較明顯，創(chuàng)新性不夠強(qiáng)，不能完全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會多層次、個性化的保險趨勢。三是保險業(yè)行業(yè)形象有待提升。一些保險業(yè)務(wù)員在宣傳保險產(chǎn)品時沒有履行如實(shí)告知的義務(wù)，有些保險公司在理賠方面沒有按實(shí)兌現(xiàn)服務(wù)承諾，造成保險信用缺失，影響了公眾保險消費(fèi)；另外，保險行業(yè)存在非理性競爭，使經(jīng)營成本加大，行業(yè)的秩序有待規(guī)范，行業(yè)誠信建設(shè)也有待進(jìn)一步加強(qiáng)，這些問題需要我們認(rèn)真探討，仔細(xì)分析，共同努力化解。

當(dāng)然我們又要看到，隨著國民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、社會全面進(jìn)步和人民生活水平不斷提高，需要保險業(yè)提供全方位、多層次的保險保障；社會保障體制的深刻變革，需要商業(yè)性養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等作為社會保險的重要補(bǔ)充；隨著科技進(jìn)步和人們生活方式的改變，風(fēng)險因素明顯增多，人們的風(fēng)險與保險意識不斷增強(qiáng)，保險需求也隨之迅速增加，這些都為保險業(yè)發(fā)展提供了難得的機(jī)遇與更廣闊的發(fā)展空間。我們一定要從戰(zhàn)略和全局的高度，深刻認(rèn)識保險業(yè)在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中的戰(zhàn)略地位和重要作用，充分發(fā)揮保險的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、資金融通和社會管理功能，為全面建設(shè)小康社會和社會主義新農(nóng)村、構(gòu)建社會主義和諧社會服務(wù)。

二、增強(qiáng)保險業(yè)服務(wù)和諧社會的能力

按照全省保險工作會議的要求，各級政府要進(jìn)一步增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)保險業(yè)發(fā)展的能力，在推進(jìn)政府社會管理和公共服務(wù)創(chuàng)新方面主動引入商業(yè)保險機(jī)制，促進(jìn)社會主義和諧社會建設(shè)。

（一）拓寬服務(wù)領(lǐng)域，增強(qiáng)對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的支撐力。

1、拓展公眾責(zé)任保險。公眾責(zé)任保險具有明顯的社會管理功能和很強(qiáng)的社會公益性，是協(xié)助政府管理公共安全事務(wù)的有效工具，對建設(shè)“平安*”具有非常重要作用。例如，餐飲、商貿(mào)、賓館等行業(yè)大型公共場所的意外責(zé)任險、公眾火災(zāi)責(zé)任險；交通運(yùn)輸業(yè)、旅游業(yè)以及化工制造、礦山機(jī)械、高空建筑等高危行業(yè)的雇主責(zé)任險、醫(yī)療責(zé)任險、產(chǎn)品責(zé)任險等等，這些都是比較容易忽視，而受傷害的涉及面又比較廣，與人民群眾生命安全、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展非常密切的領(lǐng)域，開展公眾責(zé)任險非常重要，也非常必要。但從實(shí)際情況來看，我市公眾責(zé)任險的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會公眾的需求，*年我市各種責(zé)任險保費(fèi)1108萬元，僅占總財產(chǎn)保費(fèi)的4%（發(fā)達(dá)國家占比一般在20%以上），與我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展極其不適應(yīng)。因此，各地各部門要高度重視、扶持和宣傳公共責(zé)任險，推動全社會樹立責(zé)任風(fēng)險防范意識。各保險機(jī)構(gòu)要以合理的保險費(fèi)率、賠付率和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高公共責(zé)任險的參保率和覆蓋面。

關(guān)于公眾責(zé)任險，“國十條”明確提出采取“市場運(yùn)作、政策引導(dǎo)、政府推動、立法強(qiáng)制”等方式。今年*部和保監(jiān)會下發(fā)了《關(guān)于積極推進(jìn)火災(zāi)公眾責(zé)任保險，切實(shí)加強(qiáng)火災(zāi)防范和風(fēng)險管理工作的通知》，要求各地以市場、賓館、歌舞場所和易燃易爆等火災(zāi)風(fēng)險場所為重點(diǎn)，切實(shí)開展火災(zāi)公眾責(zé)任險試點(diǎn)。國家安全監(jiān)管總局和保監(jiān)會也聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于大力推安全生產(chǎn)領(lǐng)域責(zé)任保險，健全安全生產(chǎn)保障體系的意見》，要求在采掘業(yè)、建筑業(yè)等高危行業(yè)推行雇主責(zé)任險和商業(yè)補(bǔ)充工傷責(zé)任保險。

在推廣公眾責(zé)任險方面，還有許多領(lǐng)域可以探索合作開發(fā)，要繼續(xù)擴(kuò)大雇主責(zé)任險、醫(yī)療責(zé)任險、產(chǎn)品責(zé)任險、承運(yùn)人責(zé)任險、大型活動場所責(zé)任險的覆蓋面，積極發(fā)展符合我市實(shí)際的特色責(zé)任險業(yè)務(wù)，如化工企業(yè)、礦山企業(yè)、學(xué)校、大型商場安全等責(zé)任險，逐步在公眾聚集場所、高危行業(yè)、建筑行業(yè)、境內(nèi)外旅游等領(lǐng)域推廣責(zé)任保險。交警部門與各保險機(jī)構(gòu)要抓住全面推行機(jī)動車輛交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險的機(jī)遇，加強(qiáng)聯(lián)系、協(xié)調(diào)和配合，通過浮動費(fèi)率機(jī)制，抑制交通事故高發(fā)勢頭。要針對商場、市場、賓館飯店、娛樂場所、網(wǎng)吧等公共聚集場所火災(zāi)致使公眾傷害問題，研究將火災(zāi)公眾責(zé)任險納入強(qiáng)制保險范疇，實(shí)現(xiàn)保險機(jī)構(gòu)與消防系統(tǒng)信息共享與合作管理。

2、積極發(fā)展政策性農(nóng)業(yè)保險。*年，龍游縣作為省政策性農(nóng)業(yè)保險試點(diǎn)縣，開展了水稻、柑桔、生豬、雞、鴨等5個險種的農(nóng)業(yè)保險，取得了一定成績，也為下步推廣農(nóng)業(yè)保險積累了一些經(jīng)驗(yàn)。下步，龍游縣要根據(jù)書記提出的“積極探索建立農(nóng)民專業(yè)合作、供銷合作、信用合作‘三位一體’的農(nóng)村新型合作體系”要求，按照“堅持為民服務(wù)、堅持低保障起步、堅持政府政策性支持、堅持保險業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)合理優(yōu)化”的思路，深化政策性農(nóng)業(yè)保險試點(diǎn)工作，改革農(nóng)業(yè)補(bǔ)貼方式和救災(zāi)防災(zāi)機(jī)制，完善政府財政補(bǔ)貼制度，逐步提高險種保費(fèi)補(bǔ)貼比例，支持保險機(jī)構(gòu)開展特色農(nóng)業(yè)和涉農(nóng)保險業(yè)務(wù)，加快建立多層次農(nóng)業(yè)保險體系。其它縣（市、區(qū)）要結(jié)合農(nóng)業(yè)發(fā)展的實(shí)際，探索開展有區(qū)域特色的政策性農(nóng)業(yè)保險工作。

中國人壽已制定了“保險進(jìn)農(nóng)村”實(shí)施計劃，從*年起，三年內(nèi)在農(nóng)村設(shè)立保險服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，普及保險知識，引導(dǎo)群眾提高風(fēng)險意識和樹立保險消費(fèi)觀念，開展“保險示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)”和“保險示范村”創(chuàng)建活動。江山市可以此為契機(jī)，加強(qiáng)與壽險公司合作，結(jié)合食品安全監(jiān)督工作站建設(shè)，在“五員合一”的基礎(chǔ)上，將保險宣傳員職責(zé)也整合進(jìn)來，以推動農(nóng)村保險業(yè)發(fā)展。

3、全面實(shí)施政策性農(nóng)村住房保險制度。市政府已將“實(shí)施政策性農(nóng)村住房保險制度”列入*年為民辦實(shí)事計劃，并成立了政策性農(nóng)村住房保險領(lǐng)導(dǎo)小組，在全市范圍內(nèi)開展了政策性農(nóng)村住房保險工作，這是市政府的一項(xiàng)重大決策，也是一項(xiàng)民心工程。為把好事辦實(shí)，各地、各部門要高度重視，開展調(diào)查研究，制訂詳細(xì)實(shí)施方案，積極實(shí)施農(nóng)村住房保險制度，爭取在*年3月底之前，參保農(nóng)戶占比達(dá)到80%以上。市人保財險公司要密切配合地方政府和相關(guān)部門，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

4、加快發(fā)展城鄉(xiāng)養(yǎng)老和健康保險。保險機(jī)構(gòu)要按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的要求，逐步發(fā)展適合農(nóng)民的商業(yè)養(yǎng)老保險、健康保險和意外傷害保險，完善農(nóng)村計劃生育節(jié)育手術(shù)保險制度和計劃生育家庭養(yǎng)老保險?？鲁菂^(qū)、衢江區(qū)可學(xué)習(xí)借鑒金華、義烏等地做法，開展“失地農(nóng)民”養(yǎng)老保險試點(diǎn)工作，探索引入商業(yè)保險解決“失地農(nóng)民”養(yǎng)老保障問題。針對各發(fā)達(dá)地區(qū)均開辦了外來務(wù)工人員意外傷害保險的實(shí)際，開化縣要在農(nóng)村推行外出務(wù)工人員意外傷害保險試點(diǎn)工作，幫助解決外出務(wù)工人員在外地出險理陪難、理賠慢等問題。保險機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與企業(yè)的合作，規(guī)范發(fā)展企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險；加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，規(guī)范發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險；加強(qiáng)與消防、特警、交警等部門的合作，積極發(fā)展特殊崗位人身意外傷害保險；探索參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理運(yùn)作，開發(fā)補(bǔ)充保險產(chǎn)品。

5、探索發(fā)展區(qū)域性特色保險產(chǎn)品。針對我市自然災(zāi)害多發(fā)的實(shí)際，加強(qiáng)大災(zāi)保險研究，探索建立大災(zāi)保險體系。完善保險費(fèi)補(bǔ)貼辦法，擴(kuò)大出口信用保險。建立創(chuàng)新激勵機(jī)制，鼓勵開發(fā)高科技項(xiàng)目投資、重大裝備技術(shù)更新和關(guān)鍵性技術(shù)攻關(guān)項(xiàng)目保險產(chǎn)品。創(chuàng)新消費(fèi)信貸保證保險，滿足居民住房、汽車等消費(fèi)升級換代的需要。

（二）穩(wěn)步發(fā)展保險機(jī)構(gòu)與保險業(yè)務(wù)，完善保險市場體系。一是培育保險市場主體。針對我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展對保險的需求，鼓勵責(zé)任保險、健康保險等特色保險公司來我市設(shè)立分支機(jī)構(gòu)，發(fā)展業(yè)務(wù)。從*保險深度高于全省平均水平的情況來看，建議省保監(jiān)局對現(xiàn)有保險產(chǎn)品同質(zhì)化明顯的保險公司適當(dāng)控制，減少同質(zhì)競爭，合理布局保險業(yè)結(jié)構(gòu)。二是積極發(fā)展保險中介。要引進(jìn)全國知名的保險中介機(jī)構(gòu)，有針對性地培育一批高素質(zhì)的專業(yè)保險中介機(jī)構(gòu)，提高保險市場的運(yùn)行效率。規(guī)范保險兼業(yè)市場，優(yōu)化地區(qū)和行業(yè)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)保險市場有序競爭。加強(qiáng)保險營銷隊伍管理，提高保險營銷人員素質(zhì)。

三、共創(chuàng)加快保險業(yè)改革發(fā)展的良好環(huán)境

保險業(yè)改革發(fā)展是一項(xiàng)綜合性工作，涉及面廣，既有很強(qiáng)的政策性、業(yè)務(wù)性，又有很強(qiáng)的社會性。各地各部門要為保險業(yè)健康發(fā)展?fàn)I造良好的環(huán)境。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)政策措施。

市政府已把金融保險業(yè)確定為“*”期間我市服務(wù)業(yè)發(fā)展的11個重點(diǎn)行業(yè)之一，并著手編制相關(guān)專項(xiàng)規(guī)劃，由市保險協(xié)會牽頭研究制訂扶持我市保險業(yè)改革發(fā)展的實(shí)施意見。下步，市政府一方面將繼續(xù)關(guān)心和支持保險業(yè)的發(fā)展，鼓勵混合所有制經(jīng)濟(jì)、民營經(jīng)濟(jì)等多種形式的經(jīng)濟(jì)主體參與保險事業(yè)，拓寬我市各種資本特別是民營資本的投資渠道。另一方面，將鼓勵和指導(dǎo)各縣（市、區(qū)）開展政策性農(nóng)業(yè)保險、農(nóng)村住房保險和公眾責(zé)任保險。常山縣要結(jié)合自身產(chǎn)業(yè)發(fā)展的實(shí)際，牽頭開展某一行業(yè)（機(jī)械、化工或商貿(mào)等領(lǐng)域）的火災(zāi)責(zé)任險或意外傷害責(zé)任險專項(xiàng)調(diào)研，并制訂出臺與行業(yè)性質(zhì)密切相關(guān)的保險政策意見。

市政府將加大對保險服務(wù)業(yè)的工作考核力度，在對各縣（市、區(qū)）服務(wù)業(yè)工作考核指標(biāo)體系中，增加為保險業(yè)發(fā)展創(chuàng)造公平、公正、良好環(huán)境的考核內(nèi)容。各縣（市、區(qū)）政府要把保險業(yè)納入當(dāng)?shù)匕l(fā)展全局，統(tǒng)籌考慮，定期聽取工作匯報，協(xié)調(diào)解決發(fā)展中的問題，關(guān)心支持保險業(yè)發(fā)展。要堅持依法行政，改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)方法，做到支持不干預(yù)，幫忙不添亂，尊重保險企業(yè)的經(jīng)營自，維護(hù)保險企業(yè)的合法權(quán)益。要認(rèn)真學(xué)習(xí)保險知識，研究掌握保險工作的特點(diǎn)和規(guī)律，努力做到學(xué)保險、懂保險、用保險，主動引入保險機(jī)制管理社會事務(wù)。各級、各部門要把國務(wù)院和省政府支持保險業(yè)發(fā)展的各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處，從構(gòu)建社會主義和諧社會的高度，增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，發(fā)揮主觀能動性，為加快保險業(yè)改革發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。要支持商業(yè)保險公司在農(nóng)村設(shè)立保險服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，健全農(nóng)村保險服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為農(nóng)民群眾參與養(yǎng)老保險、健康保險和意外傷害保險等提供便利。

（二）營造良好環(huán)境，支持保險業(yè)改革發(fā)展。

各職能部門要按各自的工作分工，各司其職，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，支持保險業(yè)改革發(fā)展，鼓勵保險公司發(fā)揮風(fēng)險管理的專業(yè)優(yōu)勢、參與社會事務(wù)管理，為保險業(yè)的發(fā)展?fàn)I造良好的發(fā)展環(huán)境。

市農(nóng)辦牽頭，市農(nóng)業(yè)局、銀監(jiān)局、供銷社配合，結(jié)合農(nóng)民專業(yè)合作、供銷合作、信用合作“三位一體”的農(nóng)村新型合作體系建設(shè)共作，開展推進(jìn)農(nóng)村政策性保險和農(nóng)村商業(yè)性保險的專項(xiàng)調(diào)研工作。

市消防部門牽頭，商貿(mào)、文廣部門積極配合，開展商場、網(wǎng)吧、影劇院、歌舞廳等公眾集會、娛樂、經(jīng)營場所火災(zāi)責(zé)任險專項(xiàng)調(diào)研，宣傳火災(zāi)責(zé)任險的重要性、必要性和緊迫性，大力推行火災(zāi)責(zé)任險。

市安全生產(chǎn)監(jiān)管部門要根據(jù)礦山、機(jī)械、化工、高空建筑等高危行業(yè)易發(fā)生重大、特大安全事故而造成群死群傷的特點(diǎn)，加強(qiáng)與保險協(xié)會和各保險公司的溝通，探索開展高危行業(yè)公眾安全責(zé)任險專項(xiàng)調(diào)研，大力推進(jìn)安全生產(chǎn)領(lǐng)域責(zé)任險，健全安全生產(chǎn)保障體系。

市工商部門要進(jìn)一步規(guī)范辦事程序，提高辦事效率，及時為保險機(jī)構(gòu)辦理有關(guān)工商登記、年檢、注冊等事項(xiàng)，降低保險公司的商務(wù)運(yùn)行成本，拓寬保險業(yè)發(fā)展空間。要積極開展全市專業(yè)市場、農(nóng)貿(mào)市場公眾責(zé)任險專題調(diào)研，探索其可行性，為廣大市場業(yè)主提供保障。

市勞動保障、衛(wèi)生部門要按照市場經(jīng)濟(jì)規(guī)則和市場化運(yùn)營的要求，加強(qiáng)與商業(yè)保險機(jī)制的對接，積極支持保險公司經(jīng)營企業(yè)年金、補(bǔ)充養(yǎng)老、醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，使商業(yè)保險在社會保障體制中發(fā)揮應(yīng)有的作用。

市民政部門要加強(qiáng)對市保險協(xié)會的指導(dǎo)和管理，支持保險協(xié)會發(fā)揮自律、維權(quán)、協(xié)調(diào)、交流、宣傳等作用；要充分發(fā)揮職能作用，配合做好政策性農(nóng)村住房保險有關(guān)工作，成立賠款糾紛裁定機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格按照界定標(biāo)準(zhǔn)和裁定辦法，及時有效地裁定糾紛。

市稅務(wù)部門要嚴(yán)格執(zhí)行補(bǔ)充養(yǎng)老保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險稅前列支等國家有關(guān)稅收政策；要公平、公正地處理保險業(yè)的各項(xiàng)稅賦問題，把有關(guān)保險稅收的優(yōu)惠政策落到實(shí)處，將繳稅事后檢查轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑疤嵝?，指?dǎo)保險機(jī)構(gòu)依法合規(guī)納稅。

市*、司法、審計等部門，一方面要進(jìn)一步加大對保險工作的支持力度，會同保險協(xié)會嚴(yán)肅查處保險領(lǐng)域的各種違規(guī)、違紀(jì)行為，堅決打擊保險詐騙和侵占、挪用保險資金等犯罪活動，維護(hù)保險公司的合法權(quán)益。另一方面，要準(zhǔn)確理解保險法規(guī)和有關(guān)規(guī)章，及時公正處理因保險合同糾紛引發(fā)的案例，依法保障投保人的合法權(quán)益，維護(hù)公平、公正、誠信的保險市場和保險秩序。

市宣傳、新聞部門要堅持正確的輿論導(dǎo)向，宣傳國務(wù)院、省政府關(guān)于保險業(yè)改革發(fā)展的文件精神，宣傳保險業(yè)在經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、抗災(zāi)防損和完善社會保障體系中的積極作用，普及保險知識，加強(qiáng)與保險協(xié)會、保險機(jī)構(gòu)的溝通和聯(lián)系，確保正面、客觀、真實(shí)地宣傳報道保險業(yè)發(fā)展情況，為保險業(yè)加快發(fā)展創(chuàng)造一個良好的輿論環(huán)境。

其它部門也要充分發(fā)揮各自的職能作用，關(guān)心和支持保險業(yè)健康、有序、穩(wěn)步發(fā)展，努力營造全社會共同關(guān)心保險、支持保險的良好氛圍。

（三）充分發(fā)揮協(xié)會作用，強(qiáng)化行業(yè)管理。

由于我市尚未成立保險監(jiān)管職能部門，行業(yè)自律和規(guī)范業(yè)務(wù)的責(zé)任就落在了市保險協(xié)會身上。市政府對市保險協(xié)會寄與很大的希望，*年將市保險協(xié)會列入全市金融考核中。從這幾年工作運(yùn)轉(zhuǎn)來看，市保險協(xié)會在健全行業(yè)自律機(jī)制，整頓保險市場秩序，努力營造公開、公平、有序的保險市場競爭環(huán)境等方面，做了大量而細(xì)致的工作，為推動我市保險業(yè)健康、有序、穩(wěn)定發(fā)展作出了積極貢獻(xiàn)。市保險協(xié)會要再接再厲，繼續(xù)加強(qiáng)自身建設(shè)，充分發(fā)揮行業(yè)組織職能作用，協(xié)助省保監(jiān)局、市政府當(dāng)好助手、參謀；要加強(qiáng)行業(yè)自律，引導(dǎo)保險行業(yè)內(nèi)部規(guī)范、有序競爭，維護(hù)保險市場秩序，增強(qiáng)我市保險機(jī)構(gòu)的整體生命力和競爭力；要嚴(yán)格按照保監(jiān)委的有關(guān)規(guī)定處理業(yè)務(wù)關(guān)系，發(fā)揮協(xié)調(diào)作用，傳遞交流信息；要開展行業(yè)服務(wù)，牽頭宣傳保險業(yè)發(fā)展的正面信息，特別要積極宣傳保險機(jī)構(gòu)在理賠重特大事故中發(fā)揮的顯著作用，樹立保險業(yè)良好形象，為保險業(yè)發(fā)展?fàn)幦「玫耐獠凯h(huán)境；要加強(qiáng)與商貿(mào)、工商、消防、*、交通、旅游、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)管等相關(guān)部門的溝通和聯(lián)系，配合開展公眾意外責(zé)任險、大型活動場所責(zé)任險、火災(zāi)責(zé)任險、高危行業(yè)責(zé)任險等公眾責(zé)任險方面的專題研調(diào)；牽頭編制保險業(yè)發(fā)展規(guī)劃和制訂保險業(yè)改革發(fā)展的實(shí)施意見，使更多的商業(yè)保險參與到政府行政管理中，彌補(bǔ)財政保障的缺陷。同時，也希望未加入?yún)f(xié)會的保險公司能夠加入到保險協(xié)會中，一方面有利于*保險市場的健康有序發(fā)展，另一方面有利于保險公司自身權(quán)益得到有效保障，有利于提高保險公司的整體服務(wù)水平，增加保險行業(yè)的競爭力。

（四）提高服務(wù)水平，增強(qiáng)保險行業(yè)的競爭力。

各保險機(jī)構(gòu)要樹立大局意識和責(zé)任意識，想政府所想，急政府所急，主動圍繞黨委政府的中心工作和戰(zhàn)略部署開展工作，在輔助政府管理社會、促進(jìn)和諧社會建設(shè)中實(shí)現(xiàn)商業(yè)目標(biāo)和社會價值相統(tǒng)一。要在市保險協(xié)會的統(tǒng)一指導(dǎo)下，堅持誠信創(chuàng)業(yè)、規(guī)范經(jīng)營、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的經(jīng)營理念，不斷完善經(jīng)營機(jī)制，強(qiáng)化內(nèi)部管理，切實(shí)增強(qiáng)行業(yè)競爭力，以合理的收費(fèi)和賠付，自覺維護(hù)人民群眾的切身利益，維護(hù)公平競爭的市場秩序，為促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。

一要深化保險機(jī)構(gòu)改革。保險機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)控建設(shè)，完善內(nèi)控組織體系，健全內(nèi)控管理制度，全面落實(shí)保險經(jīng)營責(zé)任追究制。要轉(zhuǎn)變業(yè)務(wù)增長方式，從單純注重業(yè)務(wù)規(guī)模增長轉(zhuǎn)向注重速度與質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、效益的統(tǒng)一，從拼價格、拉關(guān)系的低層次競爭轉(zhuǎn)向講服務(wù)、比品牌的內(nèi)涵式發(fā)展。加強(qiáng)誠信建設(shè)，建立保險公司信息披露制度。

二要創(chuàng)新保險產(chǎn)品。各保險公司配合社會保障體制改革，大力開發(fā)補(bǔ)充養(yǎng)老保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險和工傷保險等相關(guān)產(chǎn)品；切實(shí)開發(fā)能夠滿足市場不同需求的短期人身意外傷害保險；積極穩(wěn)妥地開展與教育改革相適應(yīng)的子女教育金保險；努力拓展市場潛力大、目前尚未充分開發(fā)的各種責(zé)任保險產(chǎn)品；搞好對高科技企業(yè)的服務(wù)，提供支持技術(shù)創(chuàng)新的各項(xiàng)保險產(chǎn)品；拓展與居民個人和家庭密切相關(guān)的、靈活多樣的綜合型個人財產(chǎn)保險產(chǎn)品。通過產(chǎn)品創(chuàng)新，不斷適應(yīng)社會對保險的需求，更好地發(fā)揮保障作用。

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè) 績效考核 分配

2009年《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》，首次明確我國醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的含義，指出醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)行分類管理，先行試點(diǎn)，逐步推開。2014年國家衛(wèi)生計生委等五部委聯(lián)合制定《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見的通知（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕86號）》（下稱《通知》），從政策層面上進(jìn)一步規(guī)范我國醫(yī)師的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。近年來，各省市相繼出臺相關(guān)的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法，社會上開始陸續(xù)出現(xiàn)部分醫(yī)生工作室、醫(yī)生集團(tuán)。雖然在實(shí)際執(zhí)行中，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還沒有得到大力開展，但在未來，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的腳步必將越邁越大。

《通知》提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后，應(yīng)當(dāng)及時根據(jù)實(shí)際合理規(guī)定醫(yī)師崗位職責(zé)，完善考核、獎勵、處分、競聘上崗等的具體管理辦法，不因醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)而影響其職稱晉升、學(xué)術(shù)地位等。如何跟進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)的績效分配，是需要各大醫(yī)院進(jìn)行思考與探討的問題。

一、醫(yī)院現(xiàn)有的績效分配模式

我國大部分醫(yī)院現(xiàn)行的績效分配模式，多采用院科兩級分配的方式。即醫(yī)院根據(jù)績效考核方案，計算績效獎金至科室，再由科室根據(jù)內(nèi)部的二次分配方案，計算發(fā)放至個人?？冃Э己说膬?nèi)容一般包括財務(wù)績效、服務(wù)效率、醫(yī)療質(zhì)量等方面的內(nèi)容。

上述績效分配模式在操作上相對簡單。但由于分配主體是科室，科室內(nèi)部二次分配考核力度的大小難以控制，往往取決于科主任個人的魄力。存在一部分科室內(nèi)部平均分配、大鍋飯，或者出現(xiàn)過多向護(hù)士傾斜等情況。

二、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后分配模式的探討

為更好的迎接醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作的推開，及早做好準(zhǔn)備，本文對現(xiàn)有的績效分配模式探討兩種改進(jìn)模式。

（一）以現(xiàn)有模式為基礎(chǔ)，針對多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的特點(diǎn)進(jìn)行微調(diào)

以現(xiàn)有的績效分配模式為基礎(chǔ)，針對多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的特點(diǎn)進(jìn)行微調(diào)。即仍然以科室作為績效考核單元。開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師仍納入原科室，其在本院門診、病房等所做的工作均納入原科室進(jìn)行計算，按照科室原績效方案計算科室的績效獎金，再由科室進(jìn)行二次分配至人。

其中，為更好反映科室的實(shí)際績效情況，要注意幾點(diǎn)調(diào)整。計獎人數(shù)上，要剔除醫(yī)師實(shí)際開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的天數(shù)相應(yīng)折算的人數(shù)。醫(yī)院所發(fā)放的固定薪酬、繳納的社會保險等固定支出，由于開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師在本院服務(wù)的時間減少，應(yīng)按該醫(yī)師實(shí)際開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的天數(shù)計算金額，沖減其所屬科室的人力成本。此部分支出，要通過協(xié)議規(guī)定，由其第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥回醫(yī)院。

此方法下操作相對簡單，在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)較少的情況下，實(shí)操性較大。但此方法績效分配的主體是科室，需要科室做好內(nèi)部二次分配，才能達(dá)到相應(yīng)的效果。此外，科室負(fù)責(zé)人掌握分配權(quán)，當(dāng)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的是科室負(fù)責(zé)人時，則在執(zhí)行上可能會存在偏差。

（二）建立圍繞以醫(yī)生作為績效考核單元的評價體系

當(dāng)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)廣泛開展時，僅僅是對現(xiàn)有績效分配模式進(jìn)行微調(diào)，則顯得考核的精細(xì)度不夠。醫(yī)院無法掌握各醫(yī)師準(zhǔn)確、具體的情況，將缺乏有效的信息，難以應(yīng)對。為此，要建立圍繞以醫(yī)生作為績效考核單元的評價體系，改進(jìn)分配模式。

1、以醫(yī)生作為績效考核單元，細(xì)化考核

以醫(yī)生作為績效考核單元，細(xì)化考核，統(tǒng)計分析其在醫(yī)院進(jìn)行的所有工作，包括業(yè)務(wù)量、科研、教學(xué)、醫(yī)療質(zhì)量等方面的情況。

其中業(yè)務(wù)量方面，要統(tǒng)計分析門診、住院、手術(shù)等方面的情況。但業(yè)務(wù)量并非進(jìn)行簡單的數(shù)量統(tǒng)計。一方面，要充分考慮各種醫(yī)療業(yè)務(wù)的技術(shù)難度、風(fēng)險等，借助相關(guān)的工具進(jìn)行判斷與應(yīng)用。如借助“病歷分型”、“DRGs”等對住院病人進(jìn)行分類，借助“RBRVs”對手術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行分類等。另一方面，要充分考慮各級醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)價值，注意區(qū)分不同的醫(yī)療角色在各項(xiàng)醫(yī)療工作中的價值體現(xiàn)，保證團(tuán)隊的協(xié)作。如手術(shù)的指導(dǎo)者、主刀醫(yī)生、一助、二助等在同一臺手術(shù)中的系數(shù)分配；主管醫(yī)師、上級醫(yī)師、科主任在同一住院病人中的系數(shù)分配等。這就需要醫(yī)院對各種業(yè)務(wù)量分類確定標(biāo)準(zhǔn)、制定折算系數(shù)。通過完善信息系統(tǒng)，及時采集相關(guān)的信息，根據(jù)設(shè)定的各種系數(shù)，自動加權(quán)計算考核結(jié)果，以固定的報表進(jìn)行輸出。

科研、教學(xué)方面，成果體現(xiàn)的周期相對較長，可以按半年或年度進(jìn)行考核。可在論文、課題、科技成果、帶教研究生、授課等方面進(jìn)行考核。

質(zhì)量方面，圍繞醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理體系為中心，可以從DRGs數(shù)量、CMI值、臨床路徑實(shí)施、抗菌藥物使用、非計劃重返手術(shù)、低風(fēng)險組死亡率、病歷等級、病歷回收及時率、傳染病漏報率等方面進(jìn)行考核。

2、保證科主任的管理權(quán)

醫(yī)療是團(tuán)隊工作，經(jīng)驗(yàn)傳授、帶教在提升醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，保證醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展上具有十分重要的作用。細(xì)化考核至醫(yī)生，并非取代科室主任的管理職能。要充分尊重科主任對科內(nèi)醫(yī)生的管理，防止各自為政。若分配主體仍然是科室，則可以把醫(yī)生的考核情況提供給科室主任，規(guī)定科室內(nèi)部二次分配的調(diào)節(jié)比例，由科室進(jìn)行二次分配。當(dāng)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)廣泛開展，分配主體可以逐步轉(zhuǎn)為醫(yī)院，但也要預(yù)留一定的額度讓科主任進(jìn)行分配，保證科主任的管理力度。

三、相關(guān)配套工作

醫(yī)院管理一環(huán)扣一環(huán)，績效考核往往在最末端，是最后的結(jié)果反映。要做好醫(yī)生績效考核這個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要醫(yī)院各方面的管理到位，配套支持，否則只能是孤軍作戰(zhàn)、紙上談兵。

（一）考勤準(zhǔn)確及時是基礎(chǔ)

準(zhǔn)確及時的考勤信息，是做好績效考核工作的基礎(chǔ)。醫(yī)生的工作本身具有多樣性的特點(diǎn)，相對護(hù)士而言，其考勤情況顯得更為復(fù)雜，除門診、病房、手術(shù)等基本情況，還涉及到會診、帶教、院內(nèi)輪轉(zhuǎn)、下鄉(xiāng)支援、外出進(jìn)修等特殊情況。這就要求醫(yī)院做好考勤管理的工作，要求科室及時記錄醫(yī)生的考勤情況。

（二）病案記錄及時完整是重點(diǎn)

病案記錄及時、完整不僅是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量上的要求，也是做好醫(yī)生績效考核工作的要求。要注意各種病案信息的準(zhǔn)確記錄，如診斷信息，住院病歷分型，患者的住院醫(yī)師、上級醫(yī)師等信息，涉及到有手術(shù)操作的，還要清晰記錄手術(shù)的指導(dǎo)者、主刀醫(yī)生、一助、二助、麻醉醫(yī)師、手術(shù)時間等。

（三）醫(yī)療管理規(guī)范是根本

醫(yī)生績效考核中涉及的指標(biāo)，在相關(guān)信息準(zhǔn)確完善的基礎(chǔ)上才有意義。這就需要醫(yī)療管理部門牽頭制定相關(guān)的管理規(guī)范，如醫(yī)療組的定義，手術(shù)（麻醉）分級管理、手術(shù)（麻醉）醫(yī)師資格權(quán)限管理、三級查房制度的管理等，并組織落實(shí)、監(jiān)督，以便在醫(yī)院的信息系y中完整記錄。

（四）信息系統(tǒng)完善是支持

大型醫(yī)院每天接待數(shù)以萬記的患者，產(chǎn)生海量的信息記錄，若沒有信息系統(tǒng)的技術(shù)支持，將難以為繼。信息系統(tǒng)要不斷升級完善、整合醫(yī)院內(nèi)部各種信息需求，消除“信息孤島”，輸出準(zhǔn)確、結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)，才能被后續(xù)的分析、績效考核加以應(yīng)用。

四、結(jié)束語

醫(yī)院的績效分配是開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的配套措施，是保證醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作推開的必要支持。但醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)涉及到醫(yī)院方方面面，需要醫(yī)院進(jìn)行通盤考慮。在制定醫(yī)院的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法時，要充分考慮醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的準(zhǔn)入條件、時間安排，保證醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療活動可以正常開展。同時也要防范多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師把醫(yī)院的患者轉(zhuǎn)至多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。對科研成果的產(chǎn)出，要約束醫(yī)院在產(chǎn)權(quán)中的主體地位。隨著醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的開展，醫(yī)療風(fēng)險可能會增加，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師自身也要購買充足的醫(yī)療責(zé)任險，做好防范。

參考文獻(xiàn)

[1]國家衛(wèi)生計生委，國家發(fā)展改革委，人力資源社會保障部，國家中醫(yī)藥管理局，中國保監(jiān)會.關(guān)于印發(fā)推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見的通知[EB/OL]，2014

篇8

荀子認(rèn)為“人生不能無群”，人之所以異于禽獸，在于“人能群，彼不能群也”，而“群”即“社會”。保險存在的基礎(chǔ)，正是這種“群”，群是大數(shù)法則發(fā)生作用的先決條件。因此，保險是社會的產(chǎn)物，屬于社會學(xué)的范疇，對它的認(rèn)識不能偏離人類社會結(jié)構(gòu)與社會活動這個總體框架。而研究保險的功能，也應(yīng)將其納入社會管理框架中。我們認(rèn)為，從廣義上來看，保險的社會管理功能涵蓋多種表現(xiàn)形式，既包括分散風(fēng)險、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、資金融通、資源配置、生活保障和市場監(jiān)督，也包括社會保障管理、社會風(fēng)險管理、社會關(guān)系管理以及社會信用管理等，它是一個功能體系、一個有機(jī)整體，我們稱之為“保險的社會管理功能體系”。在這里，我們采納廣義保險社會管理功能的有關(guān)界定，借鑒理論界和保險業(yè)內(nèi)專家、學(xué)者的部分研究成果，可以搭建這樣一個“保險社會管理功能體系”的基本框架（見圖1）。

保險在加強(qiáng)和創(chuàng)新社會管理中的現(xiàn)實(shí)作用

近年來，保險業(yè)深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，從經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、資金融通、社會管理等方面，充分發(fā)揮“經(jīng)濟(jì)助推器”和“社會穩(wěn)定器”的社會管理功能，為維護(hù)社會和諧穩(wěn)定做出了積極貢獻(xiàn)。

（一）推動經(jīng)濟(jì)發(fā)展，穩(wěn)固社會基礎(chǔ)

1.保險業(yè)作為金融市場不可或缺的組成部分，其穩(wěn)健經(jīng)營和創(chuàng)造盈利是國家經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展的重要基礎(chǔ)之一，且對于金融市場的穩(wěn)定與發(fā)展具有銀行、證券等不可替代的作用。2011年，保險業(yè)保費(fèi)收入達(dá)到1.43萬億元，行業(yè)市值位居全球前列。保險業(yè)保費(fèi)收入由2000年的1609億元到2011年的1.43萬億元，11年間增長了791.19%，保險業(yè)是我國國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展最快③、最具潛力的行業(yè)之一，為國家GDP的穩(wěn)步增長做出了貢獻(xiàn)。2.保險公司作為資本市場的重要機(jī)構(gòu)投資者，其穩(wěn)定資本市場和優(yōu)化資源配置是經(jīng)濟(jì)社會穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵支撐。保險業(yè)依靠積累的巨額保險金，“可以不因市場的一時一化而改變自己的投資行為”④，弱化游資對金融體系的沖擊；可以“進(jìn)入債券市場，有力支持國家重點(diǎn)工程項(xiàng)目的建設(shè)；進(jìn)入股票市場，可以將資本引入經(jīng)營效益好的優(yōu)秀企業(yè)；進(jìn)入外匯市場，能有效支持國家匯率穩(wěn)定等”。

（二）完善社會保障體系，促進(jìn)社會和諧

1.參與社會保障經(jīng)辦，提高服務(wù)水平。保險業(yè)以委托管理型、共保聯(lián)辦型和保險合同型三種方式參與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助和各類補(bǔ)充醫(yī)療保險等保障項(xiàng)目的經(jīng)辦管理。2011年受托管理基金105.5億元，保費(fèi)收入82.3億元，賠付與補(bǔ)償116.6億元，覆蓋2475萬人（次）①。以青海省為例，自2012年7月啟動商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦基本醫(yī)保服務(wù)試點(diǎn)工作以來,雖運(yùn)行只有4個多月，但整體運(yùn)行平穩(wěn)，在降低行政成本，提高醫(yī)保服務(wù)工作效率、監(jiān)督規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，方便群眾就醫(yī)方面積累了一定經(jīng)驗(yàn)，取得了一定成效，贏得了地方政府及群眾的好評。以往異地住院或在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外住院的患者報銷，按照原先的報銷流程需要半月甚至更長時間，而委托保險公司經(jīng)辦醫(yī)保后，患者只需攜帶完整報銷憑證到經(jīng)辦服務(wù)中心當(dāng)場審核后即可支付，大大方便了群眾就醫(yī)。

2.大力發(fā)展健康養(yǎng)老保險，積極構(gòu)建多層次社會保障體系。近年來，我國保險業(yè)積極參與社會保障體系建設(shè)，通過市場機(jī)制提供范圍更大、水平更高的保障，減輕政府的財政壓力。“目前，保險業(yè)共為人民群眾未來養(yǎng)老和健康積累準(zhǔn)備金超過3.4萬億元。在養(yǎng)老保障體系建設(shè)方面，保險公司發(fā)揮精算、長期資產(chǎn)負(fù)債匹配管理、多樣化產(chǎn)品和服務(wù)、養(yǎng)老金支付等方面的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢，參與多支柱養(yǎng)老保障體系建設(shè)。2011年底，5家養(yǎng)老保險公司受托管理資產(chǎn)1376億元，占企業(yè)年金法人受托業(yè)務(wù)的70%。同時，個人年金保險業(yè)務(wù)保費(fèi)收入達(dá)到1077億元”②。稅延型養(yǎng)老保險試點(diǎn)工作也在部分城市加緊推進(jìn)。目前，有近100家保險公司經(jīng)營商業(yè)健康保險業(yè)務(wù)，涵蓋疾病險、醫(yī)療險、護(hù)理險和失能收入損失險四大類2000個保險產(chǎn)品③。各地先后出現(xiàn)了一批代表性很強(qiáng)的經(jīng)辦模式。例如“湛江模式”是在居民繳費(fèi)不變的情況下，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)部分進(jìn)行分拆，85%用于基本醫(yī)療保險支出，15%用于購買保險公司的大額醫(yī)療補(bǔ)充保險。再以青海省目前正在開展的大病醫(yī)療保險為例，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險并軌運(yùn)行，在城鄉(xiāng)居民人均400元醫(yī)保籌資經(jīng)費(fèi)中，按人均50元標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌建立大病醫(yī)療保險資金交由保險公司，對所有重特大疾病實(shí)行醫(yī)療保障，使大病患者個人自費(fèi)負(fù)擔(dān)超過5000元的，實(shí)際費(fèi)用報銷比例達(dá)到80%，民政救助對象再由民政予以醫(yī)療救助，使其實(shí)際費(fèi)用報銷比例達(dá)到90%。事實(shí)證明，保險企業(yè)參與多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的做法，充分體現(xiàn)了保險企業(yè)運(yùn)行高效、保障靈活、服務(wù)全面的專業(yè)優(yōu)勢，對于擴(kuò)大社會保障范圍，滿足各類保障需求，完善多層次、廣覆蓋的社會保障體系建設(shè)，必將帶來極大的促進(jìn)作用。

3.完善現(xiàn)代農(nóng)業(yè)服務(wù)體系，分散農(nóng)業(yè)經(jīng)營風(fēng)險，促進(jìn)農(nóng)民增產(chǎn)增收。一是保障農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。2007年我國啟動中央財政支持的農(nóng)業(yè)保險試點(diǎn)，到2011年末，農(nóng)業(yè)保險累計保費(fèi)收入超過600億元，年均增速達(dá)到85%。我國農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)規(guī)模已超過日本，僅次于美國，躍居世界第二，成為全球最重要、最活躍的農(nóng)業(yè)保險市場之一。農(nóng)業(yè)保險在承保品種上已經(jīng)覆蓋了農(nóng)、林、牧、副、漁業(yè)的各個方面，在開辦區(qū)域上已覆蓋了全國所有省市區(qū)。5年來，農(nóng)業(yè)保險共計向7000多萬農(nóng)戶支付保險賠款超過400億元，戶均賠款近600元④。二是保障農(nóng)民生活。為了更好地服務(wù)農(nóng)村低收入人群，2008年啟動了農(nóng)村小額人身保險試點(diǎn)工作，為農(nóng)民提供保費(fèi)少、保額低的保險服務(wù)。目前，試點(diǎn)工作已經(jīng)由11個省擴(kuò)大到全國，且保障對象擴(kuò)大為全國范圍內(nèi)的低收入人群。三是支持農(nóng)村信貸。通過開辦小額信貸保險，為農(nóng)民提供信用擔(dān)保，形成保險與信貸結(jié)合，從而有效解決貸款農(nóng)戶和農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)兩方面的風(fēng)險保障問題。隨著銀保合作機(jī)制不斷鞏固和完善，商業(yè)銀行和保險公司對小額貸款保證保險試點(diǎn)的參與意愿明顯增強(qiáng)，保險機(jī)制破解融資難的作用逐漸顯現(xiàn)，初步實(shí)現(xiàn)了“客戶叫好、政府滿意、多方共贏”的政策目標(biāo)。

（三）應(yīng)對社會風(fēng)險，維護(hù)社會穩(wěn)定

首先，保險通過積極主動地參與防災(zāi)防損工作，能夠發(fā)揮維護(hù)社會穩(wěn)定的作用。尤其在重大自然災(zāi)害如青海玉樹地震、甘肅舟曲泥石流發(fā)生時，保險業(yè)全力投入抗災(zāi)救災(zāi)和災(zāi)后重建，積極履行賠付責(zé)任，得到了各級黨委、政府和群眾的認(rèn)可，已經(jīng)成為國家災(zāi)害救助體系的重要組成部分。其次，保險作為重要的社會應(yīng)急手段，通過參與各種社會突發(fā)事件的善后理賠工作，能有效降低事件的不良影響。如在“7.5新疆烏魯木齊燒事件”、“7.23高鐵追尾事故”等發(fā)生后，保險公司都在第一時間成立工作小組及時做好理賠服務(wù)工作、積極履行保險責(zé)任，有效地預(yù)防和減少各類突發(fā)事件的擴(kuò)大，最大限度地降低突發(fā)事件產(chǎn)生的社會動蕩，維護(hù)社會穩(wěn)定。

（四）協(xié)調(diào)社會關(guān)系，化解社會矛盾

保險業(yè)通過安全生產(chǎn)責(zé)任、醫(yī)療責(zé)任、公眾責(zé)任等保險賠付機(jī)制，特別是近年來通過重點(diǎn)推進(jìn)旅行社責(zé)任險、環(huán)境污染、安全生產(chǎn)、校方責(zé)任、醫(yī)療責(zé)任等與公眾利益密切相關(guān)的責(zé)任保險發(fā)展，化解民事糾紛、緩解社會矛盾、維護(hù)社會穩(wěn)定，成為社會矛盾的“緩沖帶”。2010年保險業(yè)賠付支出累計3200.43億元，同比增長2.4%，其中承擔(dān)各類責(zé)任風(fēng)險保障金額33.1萬億元，支付賠償金44億元①。

保險業(yè)加強(qiáng)和創(chuàng)新社會管理存在的不足

（一）保險業(yè)發(fā)展水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平不相適應(yīng)

自1980年恢復(fù)國內(nèi)保險業(yè)務(wù)以來，保費(fèi)收入以年均30%的速度增長。2011年我國保費(fèi)收入1.43萬億元，國際排名第六位，而我國GDP國際排名第二。截至2011年底，我國保險業(yè)總資產(chǎn)6萬億元，而我國銀行業(yè)總資產(chǎn)達(dá)111.5萬億元。2011年，保險密度為1062元/人，保險深度為3%②，與發(fā)達(dá)國家保險市場相去甚遠(yuǎn)。雖然目前我國已躋身保險大國行列，但還不是保險強(qiáng)國。與銀行業(yè)相比，我國保險業(yè)的影響有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

（二）保險宣傳力度不夠大，全社會對于運(yùn)用保險機(jī)制加強(qiáng)和創(chuàng)新社會管理的認(rèn)識有待深化提高

我國保險業(yè)脫胎于計劃經(jīng)濟(jì)體制，起步晚、基礎(chǔ)差，面向公眾的保險宣傳還不夠，全社會對保險的認(rèn)識和理解還比較粗淺。各地區(qū)各政府部門在開展社會管理工作時，對運(yùn)用保險等市場化手段來解決社會管理問題還缺乏經(jīng)驗(yàn)。社會管理要真正得到加強(qiáng)，管理手段就必須創(chuàng)新。目前，一些政府部門也認(rèn)識到，在加強(qiáng)和創(chuàng)新社會管理工作中充分發(fā)揮保險企業(yè)作用的重要性，也采取了一些措施，但從整體看，保險業(yè)參與社會管理的面還比較窄。

（三）保險企業(yè)參與社會管理的意識和能力有所欠缺

近年來，雖然我國保險企業(yè)在為經(jīng)濟(jì)社會提供全方位的風(fēng)險管理服務(wù)的同時，在參與社會管理方面也做過一些工作，但是與發(fā)達(dá)國家保險企業(yè)相比，與新形勢下經(jīng)濟(jì)社會管理的復(fù)雜形勢和要求相比，我國保險企業(yè)參與社會管理的深度和廣度都明顯不夠，參與社會管理的經(jīng)驗(yàn)還比較缺失，參與社會管理的能力還有待進(jìn)一步提高。

進(jìn)一步推動保險業(yè)參與創(chuàng)新社會管理的對策

（一）國家從法律、法規(guī)和政策等方面加強(qiáng)對保險業(yè)參與創(chuàng)新社會管理的支持

1.轉(zhuǎn)變行政管理理念。按照轉(zhuǎn)變政府職能、創(chuàng)新公共服務(wù)管理體制的要求，樹立科學(xué)開放的社會管理理念，積極通過委托或購買商業(yè)保險服務(wù)的方式實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)供給，提高公共資源的配置效能。國家和地方政府在制定經(jīng)濟(jì)政策和行業(yè)政策時，要重視運(yùn)用保險這一有效的經(jīng)濟(jì)手段，防范和化解各類風(fēng)險，通過采取給予適當(dāng)政策傾斜和稅收優(yōu)惠政策等手段，推進(jìn)保險業(yè)在創(chuàng)新社會管理中作用的發(fā)揮。2.完善社保體系。將具備社會保障屬性的企業(yè)年金、養(yǎng)老和健康保險等納入我國社保制度發(fā)展與評價指標(biāo)體系，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌規(guī)劃和協(xié)同發(fā)展。將保險業(yè)納入應(yīng)急處理機(jī)制和“三防”體系③。3.大力推行強(qiáng)制責(zé)任保險制度。推廣強(qiáng)制性食品安全責(zé)任、環(huán)境污染責(zé)任、安全生產(chǎn)責(zé)任、醫(yī)療責(zé)任、校園方責(zé)任保險制度，構(gòu)建公眾權(quán)益保障和矛盾調(diào)處的市場化機(jī)制。針對地震等巨災(zāi)風(fēng)險，研究建立由政府、保險企業(yè)、投保人共同參與的巨災(zāi)保險機(jī)制。在不斷總結(jié)和完善的基礎(chǔ)上，推動立法工作。4.深入研究政策性保險。研究保險業(yè)在公眾安全和社會應(yīng)急體系建設(shè)中政府財政補(bǔ)貼的方式和途徑，進(jìn)一步加大對政策性農(nóng)業(yè)保險、森林保險等的財政補(bǔ)貼力度。在扶貧開發(fā)、公眾安全和社會應(yīng)急管理體系建設(shè)中，充分運(yùn)用保險這一有效的金融工具。

（二）保險企業(yè)要全面發(fā)揮社會管理功能

1.切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念?？朔暗取⒖?、要”的思想，增強(qiáng)社會責(zé)任感，積極滲透，主動開拓業(yè)務(wù)，改變片面重視經(jīng)濟(jì)效益的錯誤認(rèn)識，樹立長遠(yuǎn)眼光，樹立服務(wù)民生的理念。2.創(chuàng)新保險產(chǎn)品。要對市場進(jìn)行細(xì)分，針對各類群體、各類風(fēng)險的保障需求，制定差異化的風(fēng)險管理方案。要根據(jù)社會發(fā)展的需求，開發(fā)保險產(chǎn)品，豐富產(chǎn)品體系，適應(yīng)社會管理領(lǐng)域的要求。3.完善業(yè)務(wù)支持政策。應(yīng)制定相關(guān)發(fā)展規(guī)劃，業(yè)務(wù)費(fèi)用適當(dāng)向服務(wù)民生和社會管理領(lǐng)域的險種傾斜，適當(dāng)提高該類險種的費(fèi)用額度，提高基層保險機(jī)構(gòu)的展業(yè)積極性。4.提高服務(wù)水平。針對不同的風(fēng)險保障需求，量身定做風(fēng)險管理計劃。發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，做好防災(zāi)減損工作。災(zāi)害和事故發(fā)生后，做好理賠服務(wù)，維護(hù)消費(fèi)者權(quán)益。