導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)療污水，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物;污水;管理

醫(yī)療廢物、污水管理是保證血液質(zhì)量管理的重要組成部分。建立完整的醫(yī)療廢物、污水處理系統(tǒng)，防止不規(guī)范處置醫(yī)療廢物、污水而導(dǎo)致傳播性疾病傳播和環(huán)境物染。按醫(yī)療感染管理規(guī)范要求，加強(qiáng)醫(yī)療廢物、污水管理的監(jiān)督檢查，減少環(huán)境污染。

1建立健全醫(yī)療廢物管理組織和各項(xiàng)規(guī)章制度

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求，成立由站長(zhǎng)為第一責(zé)任人，業(yè)務(wù)站長(zhǎng)、各職能業(yè)務(wù)科室、組成的站內(nèi)醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確領(lǐng)導(dǎo)小組各成員職責(zé)，實(shí)行站長(zhǎng)―職能科室―各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人―工作人員的分級(jí)監(jiān)督制度。業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的分類、管理、收集，檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)污水的管理；總務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的貯存、處置、運(yùn)送工作；質(zhì)控科負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物從生產(chǎn)到處理全過程制度、措施的制定，并按相關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物的規(guī)范處理檢查督導(dǎo)。

2加強(qiáng)有關(guān)醫(yī)療廢物的法律法規(guī)的培訓(xùn)

2．1業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)本站將有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)、分類要求，職業(yè)安全防護(hù)等知識(shí)打印成冊(cè)，發(fā)放到各科室，重點(diǎn)內(nèi)容有專業(yè)人員帶領(lǐng)全體職工學(xué)習(xí)，一般內(nèi)容要求各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)。為使全站職工牢固掌握醫(yī)療廢物處理的相關(guān)知識(shí)，還進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的考核，并將考核結(jié)果納入目標(biāo)考核內(nèi)容。

2．2保潔人員培訓(xùn)大部分保潔員文化水平不高，醫(yī)療感染知識(shí)欠缺，對(duì)醫(yī)療廢物的危害性了解不夠。對(duì)保潔員、醫(yī)療廢物處理專職人員進(jìn)行職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)，使其熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置過程中的各項(xiàng)規(guī)定和要求。

3嚴(yán)格醫(yī)療廢物的管理

3．1建立醫(yī)療廢物貯存室貯存室建在遠(yuǎn)離醫(yī)療、生活區(qū)，并且防盜、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂；標(biāo)識(shí)明顯的“醫(yī)療廢物”，避免對(duì)環(huán)境造成污染。

3．2醫(yī)療廢物的登記醫(yī)療廢物處理專職人員對(duì)各科室送來的醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，并與專用運(yùn)送車工作人員進(jìn)行登記，認(rèn)真記錄。內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時(shí)間、焚燒時(shí)間、交接人雙方簽字。登記資料要保存3年以上。

3．3醫(yī)療廢物的分類放置醫(yī)護(hù)人員將產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類投入感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物的容器內(nèi)。(容器為黃色,銳器盆和垃圾袋)袋裝放至3/4時(shí),由值班人員用膠帶封口,各科分類密閉收集包裝好,送到廢物貯存室,并做到日產(chǎn)日清。

3．4醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、處置各科室運(yùn)送到醫(yī)療廢物貯存室的污物由專職人員管理，每天由本市統(tǒng)一使用專用醫(yī)療廢物收集運(yùn)送車，車體上標(biāo)識(shí)有“醫(yī)療廢物”來收集，裝車完畢對(duì)暫存室進(jìn)行消毒。專運(yùn)車封閉，無(wú)滲漏液。

4嚴(yán)格污水監(jiān)督管理

4．1分別排放醫(yī)療用水，生活用水，衛(wèi)生間用水要分開排放，由專業(yè)人員定期檢修，以防管道堵塞、滲水、污水外滲污染環(huán)境。

4．2污水的消毒化驗(yàn)室的污水，先存放在專用容器中，因?yàn)橄窗迮懦龅奈鬯胁《荆試?yán)格按殺滅病毒的比例用“84”消毒片按1∶20比例先進(jìn)行消毒，1 h后再排放到醫(yī)療用水的下水道。

4．3污水消毒效果的檢測(cè)質(zhì)控科每月抽檢污水消毒時(shí)“84”消毒液的濃度。防疫站定期檢測(cè)污水消毒后的余氯量，余氯量≥10 mg/L,類大腸桿菌

5督查與整改

篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn) 問題 修編

原國(guó)家環(huán)?？偩趾蛧?guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫局于2005年7月27日了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》GB18466-2005（以下簡(jiǎn)稱GB18466-2005）。該標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間較早，對(duì)水污染情況、排入水體的類別沒有細(xì)致劃分，在合理性、可行性等方面存在著一定的問題。

據(jù)悉，該標(biāo)準(zhǔn)正在修編中，為了使其修編后日臻完善，現(xiàn)提出在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的問題，供大家參考。

一、問題分析

（一）以一種標(biāo)準(zhǔn)適用于五類水體和三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，有待改進(jìn)

自從《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》GB3838-2002和《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》GB8978-88頒布實(shí)施以來，在控制水污染，保護(hù)江、河、湖泊、運(yùn)河、渠道、水庫(kù)和海洋等地面水體以及地下水體水質(zhì)的良好狀態(tài)，保障人體健康、維護(hù)生態(tài)平衡等方面，起到了積極作用。

《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》根據(jù)地面水使用功能要求和污水排放去向，對(duì)地面水水域和城市下水道排放的污水提出了既嚴(yán)格又切合實(shí)際的規(guī)定。但是，GB18466-2005在具體工程設(shè)計(jì)中，不論在可行性方面還是在工程造價(jià)和運(yùn)行管理方面，都出現(xiàn)了很多問題或困難。主要的原因是該標(biāo)準(zhǔn)不與污水排入地表水域環(huán)境功能和保護(hù)目標(biāo)相掛鉤，對(duì)受納水體的功能和性質(zhì)考慮不周，以最高的標(biāo)準(zhǔn)施用于將污水排放到不同的五類水體的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

GB18466-2005將傳染病、結(jié)核病及綜合醫(yī)院污染物的排放限值給予了較大的提高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了國(guó)家有關(guān)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范提供的指標(biāo)，如表1所示。

GB18466-2005將傳染病、結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至于綜合醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)排放的污水中的懸浮物、BOD的限值均定為20mg/L，COD的限值定為60mg/L，相當(dāng)于《城鎮(zhèn)污水處理廠污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》GB18918-2002一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的B標(biāo)準(zhǔn)（表1）。即只要是醫(yī)院，不管水質(zhì)要求高低，不管排至何類水體，一律采用此指標(biāo)。這將使醫(yī)院污水處理設(shè)備建造和處理費(fèi)用大大提高。更值得關(guān)注的是，已經(jīng)得到完全處理的醫(yī)院污水從污水站排出進(jìn)入城市下水管網(wǎng)后，便立即與懸浮物濃度為150～250mg/L、BOD為200～250mg/L、COD為400～500mg/L的城鎮(zhèn)居民區(qū)生活污水相混合。這樣一來，已經(jīng)得到完全處理的、可以達(dá)到最高理化指標(biāo)的醫(yī)院污水就失去了意義。

制定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)并不是指標(biāo)值越嚴(yán)越好，一定要考慮必要性和可操作性。且要正確理解水質(zhì)理化指標(biāo)與污水消毒處理效果和保護(hù)地面水體水質(zhì)的相關(guān)性。

（二）“預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)”導(dǎo)致重復(fù)建設(shè)工程，造成浪費(fèi)

污水處理廠禁止某些妨礙公共排水系統(tǒng)和污水處理廠效能的物質(zhì)進(jìn)入管網(wǎng)，主要的目的是防止這些有毒有害物質(zhì)對(duì)管理人員造成傷害，或?qū)芫W(wǎng)及設(shè)備造成堵塞、損壞。《污水排入城市下水道水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》CJ3082-1999中明確規(guī)定：“醫(yī)療衛(wèi)生、生物制品、科學(xué)研究、肉類加工等含有病原體的污水必須經(jīng)過嚴(yán)格消毒處理，還必須按有關(guān)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行”。除此之外，CJ3082-1999還對(duì)污水水質(zhì)進(jìn)行限制，以保證污水處理廠對(duì)污水處理后，其出水水質(zhì)能符合《地面水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》和《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》的要求。一般情況下，污水處理廠的出水水質(zhì)應(yīng)該由環(huán)保部門監(jiān)督管理，而進(jìn)水則應(yīng)該由水務(wù)部門監(jiān)督管理。

GB18466-2005對(duì)排入市政管道的污水提出了提高標(biāo)準(zhǔn)限值的“預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)”（表1），該標(biāo)準(zhǔn)超過了相關(guān)GB8978-88的三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和CJ3082-1999的規(guī)定。例如懸浮物由400mg/L改為60mg/L；BOD由300mg/L改為100mg/L；COD由500mg/L改為250mg/L。我們認(rèn)為這種改動(dòng)值得商榷。

更值得注意的是，GB18466-2005將“處理工藝”及“消毒要求”采用了兩種約束形式，提出“綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，宜采用一級(jí)處理或一級(jí)強(qiáng)化處理+消毒工藝。”但在預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)中已經(jīng)確定了詳盡的限值，而這兩種約束形式的一級(jí)處理結(jié)果很難滿足預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)要求。

一般來說，醫(yī)院污水的懸浮物為70～120mg/L，BOD為60～120mg/L，COD為90～250mg/L，雖然已經(jīng)超出“預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)”，但是卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于CJ3082-1999和 GB8978的三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（表1、表2）。更重要的是，醫(yī)院污水中污染物的濃度每日、每時(shí)都在波動(dòng)，這個(gè)“預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)”使得不論是設(shè)計(jì)人員還是運(yùn)行管理人員，除了采用二級(jí)處理的辦法以外，沒有別的辦法保證達(dá)標(biāo)排放。

目前，我國(guó)凡是排入末端建有二級(jí)污水處理廠的市政下水道的醫(yī)院污水，大部分采用的是一級(jí)處理消毒工藝，只要認(rèn)真管理，均可達(dá)到GB8978三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)生物指標(biāo)和理化指標(biāo)的要求，同時(shí)，也可以達(dá)到GB18466-2005 標(biāo)準(zhǔn)生物指標(biāo)的要求。但是，卻達(dá)不到該標(biāo)準(zhǔn)理化指標(biāo)的要求。根據(jù)我們幾十年來實(shí)際工作的經(jīng)驗(yàn)，如果要達(dá)到GB18466-2005標(biāo)準(zhǔn)理化指標(biāo)的要求，大部分20床以上的醫(yī)院，須采取二級(jí)處理消毒工藝。這實(shí)屬重復(fù)建設(shè)工程，將造成資源浪費(fèi)。

住房與城鄉(xiāng)建設(shè)部城建司副司長(zhǎng)張悅在第六屆亞太地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施發(fā)展部長(zhǎng)級(jí)論壇暨第二屆中國(guó)城鎮(zhèn)水務(wù)發(fā)展研討會(huì)上提出：“通常COD濃度達(dá)到每升300～1000mg/L時(shí)，污水處理廠的效率最高?，F(xiàn)在進(jìn)入污水處理廠的污水COD濃度不到200mg/L，不僅浪費(fèi)，而且大量厭（好）氧菌被‘餓死’，而污染物沒有得到有效地削減?！弊》颗c城鄉(xiāng)建設(shè)部副部長(zhǎng)仇保興在2009年11月30日“第四屆城鎮(zhèn)水務(wù)發(fā)展國(guó)際研討會(huì)與技術(shù)設(shè)備博覽會(huì)”上明確指出：“‘十一五’期間，全國(guó)COD減排任務(wù)依然靠城鎮(zhèn)污水處理廠，但是仍有25%的污水處理廠沒有充分發(fā)揮效益。監(jiān)管數(shù)據(jù)顯示，300多座城市污水處理廠進(jìn)口處COD低于150mg/L，不足生活污水濃度的一半，與此相比，德國(guó)柏林的污水處理廠COD進(jìn)水濃度保持在700mg/L?！?/p>

世界衛(wèi)生組織WHO在醫(yī)院污水排放導(dǎo)則中指出，在具備以下條件時(shí)，醫(yī)院污水可以只經(jīng)消毒后，排入城市下水道：

1.下游有運(yùn)行良好的污水處理廠，其二級(jí)處理系統(tǒng)可有效地去除95%以上的致病微生物；

2.城市污水處理廠的污泥經(jīng)過有效的厭氧生物處理，處理后的污泥中的寄生蟲卵少于1個(gè)/L；

3.醫(yī)院有嚴(yán)格的衛(wèi)生安全管理體系，確保有害化學(xué)品、藥劑、抗生素和放射性物質(zhì)不被排入市政下水道；

4.患者排泄物單獨(dú)收集，并采用足量的消毒劑進(jìn)行消毒后妥善處理。

在GB18466-2005較高標(biāo)準(zhǔn)影響下，當(dāng)前在排入有污水處理廠的市政管道的醫(yī)院污水處理工程設(shè)計(jì)中，宣傳推行生物二級(jí)處理的高標(biāo)準(zhǔn)重復(fù)建設(shè)，不但加大了建設(shè)投資，并且提高了運(yùn)行費(fèi)用。

（三）要以科學(xué)實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐為基礎(chǔ)，確定標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)值

北京市曾在上世紀(jì)80年代接受國(guó)家建委委托，組織全國(guó)近百位城建設(shè)計(jì)、醫(yī)療衛(wèi)生、大專院校、醫(yī)學(xué)科研等領(lǐng)域的專業(yè)人員歷時(shí)兩年多，對(duì)城市生活污水和醫(yī)院污水的性質(zhì)作過深入細(xì)致的研究。研究結(jié)果表明，醫(yī)院污水的理化指標(biāo)和毒理指標(biāo)均不高于生活污水。醫(yī)院污水從其水質(zhì)的性質(zhì)上講，實(shí)際上主要是一種含有多種病菌、病毒和其他有毒有害物質(zhì)的生活污水。因此，對(duì)排入有二級(jí)污水處理廠的城市下水道的醫(yī)院污水，應(yīng)當(dāng)以控制其生物污染為重點(diǎn)。如果沒有科學(xué)實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)問題的認(rèn)識(shí)便不能取得統(tǒng)一。

在確定標(biāo)準(zhǔn)限值的依據(jù)方面，從GB8978-1996開始便已發(fā)現(xiàn)有些標(biāo)準(zhǔn)確定的數(shù)據(jù)是有問題的，例如將GB8978-88二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中的BOD由60mg/L改為30mg/L，這樣一來在自身便出現(xiàn)了許多不相協(xié)調(diào)的問題：使二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中BOD值與一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值相距太近，又與三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)相距太遠(yuǎn)；BOD值改得太小，COD值卻仍為150mg/L，使BOD與COD之比為30：150即1：5，打破國(guó)際2.0

自GB18466-2005頒布實(shí)施以后，傳染病醫(yī)院、結(jié)核病醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水，不論水質(zhì)如何、排入哪類水體，一律要求懸浮物、BOD值均達(dá)到20mg/L，COD達(dá)到60mg/L，比GB8978-88/1996的一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)還要高。

這就使人想到了兩個(gè)問題：醫(yī)院污水中除了致病微生物和其他有害物質(zhì)必須嚴(yán)加處理以外，懸浮物、BOD、COD這三項(xiàng)指標(biāo)有無(wú)必要進(jìn)行大幅度調(diào)整？GB8978-88二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中的懸浮物為200mg/L，現(xiàn)在GB18466-2005提高到20mg/L，在指標(biāo)中成了難以保證的瓶頸，其依據(jù)值得探討。

有人提出：“為了提高消毒效果，必須將懸浮物標(biāo)準(zhǔn)大大提高。”這個(gè)結(jié)論與北京市建筑設(shè)計(jì)院1978年受前國(guó)家建委委托，組織全國(guó)100多位醫(yī)療衛(wèi)生、城建設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)科研、大專院校的人員所做的醫(yī)院污水消毒基礎(chǔ)試驗(yàn)中消毒效果的干擾因素（如水質(zhì)、水溫、投氯量、接觸時(shí)間、菌種、菌量等）試驗(yàn)的結(jié)果并不相同。如北京市結(jié)核病研究所做的不同水質(zhì)消毒效果及余氯量試驗(yàn)，其結(jié)果見表3。

從上述實(shí)驗(yàn)得出的結(jié)論是：原污水加氯20mg/L、一級(jí)出水加氯15mg/L、二級(jí)出水加氯10mg/L，其結(jié)果均為大腸菌群

《建筑給水排水設(shè)計(jì)規(guī)范》根據(jù)此項(xiàng)課題研究結(jié)果，在第3.9.11條規(guī)定：“加氯量應(yīng)按污水處理程度和現(xiàn)行的《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的余氯量確定?！币话阋瞬捎孟铝袛?shù)值：經(jīng)機(jī)械處理后的污水為30～50mg/L；經(jīng)生物處理后的污水為15～25mg/L。當(dāng)然，這個(gè)規(guī)定的數(shù)值存在著一定的保險(xiǎn)系數(shù)，即或按一級(jí)處理比二級(jí)處理增加15mg/L計(jì)算。

從實(shí)驗(yàn)結(jié)論可知，提高消毒效果的辦法有兩個(gè)：一是提高前處理工藝、改善污水水質(zhì)，不能單純依靠降低懸浮物，通過實(shí)驗(yàn)和長(zhǎng)期觀察工程運(yùn)行來看，更重要的是BOD；二是適當(dāng)增加消毒劑的投加量。北京地區(qū)20多年數(shù)百家醫(yī)院污水處理工程運(yùn)行實(shí)踐證明，對(duì)排入有二級(jí)污水處理廠的市政下水道的醫(yī)院污水采用一級(jí)處理的辦法是合理的。

（四）要與國(guó)際國(guó)內(nèi)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范接軌，尊重實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》GB3838-2002于2002年6月1日實(shí)施；《城鎮(zhèn)污水處理廠污染物排放》GB18918-2002于2003年7月1日實(shí)施；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》GB18466-2005于2006年1月1日實(shí)施。更早之前還有CJ3082-1999，這些都可作為編制GB18466-2005的參考資料。但GB18466-2005與之關(guān)聯(lián)較少。

我們建議應(yīng)多尊重實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，多與國(guó)際國(guó)內(nèi)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范接軌。

二、對(duì)GB18466-2005修編工作的建議

（一）確定醫(yī)院污水處理工藝流程的原則

醫(yī)院污水處理應(yīng)以預(yù)防微生物污染為主，按照污水排放去向和接受水體的功能確定處理工藝。污水排到哪里，就應(yīng)該接受哪里的監(jiān)督和管理。

1.排到有污水處理廠的市政管道的醫(yī)院污水，主要是控制和消滅致病微生物、寄生蟲卵和其他有毒有害物質(zhì)，預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生和流行。經(jīng)消毒處理后的醫(yī)院污水在市政管道內(nèi)運(yùn)行，未排入到外環(huán)境，應(yīng)該執(zhí)行《污水排入城市下水道標(biāo)準(zhǔn)》CJ3082-1999，一般采用一級(jí)處理+消毒工藝。

2.排到地面水體的醫(yī)院污水除了消滅致病微生物以外，更主要的是限制水質(zhì)污染濃度，“保護(hù)江河、湖泊、運(yùn)河、渠道、水庫(kù)和海洋等地面水體及地下水體水質(zhì)的良好狀態(tài)，保障人體健康，維護(hù)生態(tài)平衡，促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和城鄉(xiāng)建設(shè)的發(fā)展”。應(yīng)執(zhí)行《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》GB8978-88，并根據(jù)當(dāng)?shù)丨h(huán)保和衛(wèi)生部門的決定，采用二級(jí)處理+消毒工藝。

（二）處理工藝和消毒劑的選擇

目前，醫(yī)院污水處理爭(zhēng)論的焦點(diǎn)是處理工藝和消毒劑的選擇。在北京市的某些工程中由于處理不當(dāng)，已經(jīng)造成損失。醫(yī)院污水處理的設(shè)計(jì)、建造及監(jiān)管涉及到多種學(xué)科，住建部負(fù)責(zé)研究、設(shè)計(jì)、建造；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)管理及使用；環(huán)境保護(hù)部門負(fù)責(zé)污水處理廠出水監(jiān)測(cè)及管理。以北京市為例，96%的醫(yī)院污水排入城市下水道進(jìn)入污水處理廠，但由于相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，工程設(shè)計(jì)、建造與水質(zhì)監(jiān)測(cè)、監(jiān)管出現(xiàn)混亂現(xiàn)象。希望有關(guān)部門能夠重視起來，協(xié)調(diào)管理。

篇3

2020年春節(jié)，一場(chǎng)突如其來的疫情暴發(fā)。這場(chǎng)疫情牽動(dòng)著每個(gè)人的心。面對(duì)疫情，越來越多的人勇敢地站出來，捐款、捐物、“捐人”，用自己的熱血和能力幫助國(guó)家共克時(shí)艱。

作為“四川省五一巾幗標(biāo)兵崗”，青神縣稅務(wù)局辦稅服務(wù)廳各位娘子軍雖未奔赴戰(zhàn)“疫”一線，但是毅然將“為國(guó)聚財(cái)，為民收稅”的責(zé)任扛在了肩上，用行動(dòng)為打贏疫情防控狙擊戰(zhàn)提供后備力量。

青神縣稅務(wù)局納稅服務(wù)股，作為稅務(wù)局主要的宣傳服務(wù)口子，疫情發(fā)生后，如何第一時(shí)間為納稅人做好政策宣傳解釋工作,如何在保障安全的情況下不影響納稅人辦理稅收事項(xiàng)，讓股長(zhǎng)羅雯整夜整夜睡不著覺。羅雯是一個(gè)新晉雙胎媽媽，過完年，兩個(gè)寶寶，剛剛一歲半。正月初五，原本應(yīng)是團(tuán)圓、放松的日子，看到工作群里發(fā)出的防疫緊急通知，深知自己肩上的責(zé)任，她抱抱小的，摸摸老大的頭，百般不舍，但還是狠狠心把孩子送到婆婆家，匆忙趕到單位，為大家正式上班提前做好安排部署?！罢f不想孩子是假的，但是辦稅大廳作為稅務(wù)局疫情防控的重點(diǎn)場(chǎng)所，馬虎不得，我們不僅要為上班后一線的窗口人員負(fù)責(zé)，更不能耽誤納稅人辦理事項(xiàng)，特殊時(shí)期，我們有小家，更有大家。” 羅雯錢包里一直放著兩個(gè)孩子的照片，不忙的時(shí)候，她就掏出來看一眼，“我覺得我也是在為兩個(gè)孩子而戰(zhàn)斗！”一個(gè)納稅人的咨詢電話打來，甩甩泛出的淚花，她馬上用熱情、甜美的聲音，專業(yè)的為納稅人解答問題。

面對(duì)疫情，稅務(wù)干部就是一面旗幟，辦稅大廳就是一座堡壘。

青神縣稅務(wù)局第一分局為辦稅大廳，女同志占85%以上，辦稅大廳不僅是整個(gè)稅務(wù)局稅收征收工作的前沿陣地，更是疫情防控的重點(diǎn)場(chǎng)所，作為分局負(fù)責(zé)人，彭瑤壓力可見一斑。為避免人員大量聚集導(dǎo)致的傳染風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化大廳管控，在一分局負(fù)責(zé)人彭瑤和納服股長(zhǎng)羅雯的帶領(lǐng)下，“娘子軍”們?cè)谡缴习嗲跋淼睫k稅大廳，擼起袖子，加油干，“隔離架太重了搬不動(dòng)!”“沒事，我們?nèi)齻€(gè)人一起抬!”“這顆螺絲是安在這個(gè)口子的嗎?” “我瞅瞅，恩，沒錯(cuò)就是安這里！”昨天他們還是老公的小公主、父母的小寶貝 ，今天她們已然是抗疫一線上不讓須眉的“娘子軍”！“防護(hù)物資到位！” “設(shè)備消毒到位！”“納稅人短信提示到位！”“現(xiàn)場(chǎng)布置到位！”“人員安排到位！”“應(yīng)急方案已完成！”隨著一聲聲鏗鏘有力的報(bào)告，巾幗力量為納稅人搭建了一道堅(jiān)固防線，示范引領(lǐng)全局團(tuán)結(jié)一心，共同“戰(zhàn)疫”。

疫情期間，為保證納稅人“足不出戶”正常辦理業(yè)務(wù)，娘子軍們大力拓展“非接觸式”辦稅繳費(fèi)服務(wù)，在線宣傳“廣覆蓋”、線上輔導(dǎo)“手把手”、主動(dòng)問需送政策，并且貼心為納稅人提供發(fā)票網(wǎng)上申領(lǐng)、委托郵政速遞免費(fèi)寄送的服務(wù)體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)了疫情期間發(fā)票領(lǐng)用“零跑腿”。截止到目前，共為納稅人辦理了發(fā)票寄遞服務(wù)300余筆，勸返納稅人200余人次。發(fā)票寄遞服務(wù)獲得了納稅人一致好評(píng)。

篇4

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；服務(wù)；醫(yī)療糾紛 　醫(yī)院的服務(wù)水平是社會(huì)所關(guān)注的重點(diǎn)之一，醫(yī)療糾紛事故也是社會(huì)熱點(diǎn)之一。由于醫(yī)院管理水平高低有別，醫(yī)生的水平參差不齊，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德及責(zé)任心不同，醫(yī)療后果的難以預(yù)測(cè)等因素，使得在醫(yī)療過程中經(jīng)常發(fā)生一些不愉快的事情。醫(yī)療事故的頻繁發(fā)生，不僅給患者及其家屬帶來巨大的身心損害，而且導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，甚至引發(fā)社會(huì)矛盾。通過提高服務(wù)質(zhì)量，可以有效的減少醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。

一、提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量

現(xiàn)代人對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵也逐漸被認(rèn)識(shí)。目前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量狀況不盡人意，醫(yī)療行業(yè)存在服務(wù)意識(shí)淡漠現(xiàn)象，因此提高醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量是擺在所有醫(yī)療工作者面前的任務(wù)。醫(yī)護(hù)人員一定要牢記服務(wù)宗旨，樹立“以病人為中心”的理念，規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用。加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高服務(wù)質(zhì)量，是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)，需要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，鞏固成果，完善措施，繼續(xù)推進(jìn)。

（一）把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量做為一切工作的生命線

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容。針對(duì)醫(yī)院管理中存在的問題，落實(shí)院長(zhǎng)責(zé)任、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、嚴(yán)格收費(fèi)管理、加強(qiáng)評(píng)價(jià)監(jiān)督，探索建立醫(yī)院規(guī)范管理和醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的長(zhǎng)效機(jī)制。通過管理年活動(dòng)，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低不合理醫(yī)療費(fèi)用，使群眾親身感受到加強(qiáng)醫(yī)院管理帶來的實(shí)際效果。

（二）建立健全各項(xiàng)制度

健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。其中，對(duì)病歷管理要重點(diǎn)加強(qiáng)病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。

（三）改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)

可以改進(jìn)的環(huán)節(jié)有，優(yōu)化就醫(yī)流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，科室布局合理，提高掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等窗口人員工作效率，縮短患者等候時(shí)間。加強(qiáng)掛號(hào)管理，創(chuàng)新掛號(hào)便民方式，提高預(yù)約掛號(hào)比例，開展就診流程指導(dǎo)，增加專家門診數(shù)量。為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務(wù)措施，門診提供導(dǎo)診咨詢服務(wù)，有候診椅、飲水、輪椅、電話等設(shè)施。

（四）明確責(zé)任，落實(shí)監(jiān)督

健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，落實(shí)人員職責(zé)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)管理混亂，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全存在缺陷的部門或環(huán)節(jié)，要能明確責(zé)任。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法違紀(jì)行為，要及時(shí)嚴(yán)肅處理，要探索建立醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度和長(zhǎng)效機(jī)制。

二、通過提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的措施

臨床醫(yī)療活動(dòng)中，如何減少醫(yī)療糾紛是每一個(gè)大夫都很關(guān)注的話題。在目前社會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性還不是十分理解的今天，通過提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的措施如下：

（一）加強(qiáng)醫(yī)患溝通減少醫(yī)療糾紛

加強(qiáng)醫(yī)患溝通，是減少醫(yī)療糾紛、緩解醫(yī)患關(guān)系的重要手段，同時(shí)也是提高醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)院聲譽(yù)的需要。通過加強(qiáng)醫(yī)惠溝通，使醫(yī)惠之間出現(xiàn)相互理解的氛圍，醫(yī)患關(guān)系得到明顯好轉(zhuǎn)，從而使醫(yī)療工作得到保證，也保護(hù)了病人的根本利益。

（二）規(guī)范各種資料填寫，減少醫(yī)療糾紛

例如護(hù)理記錄作為醫(yī)療病歷的一個(gè)重要組成部分，為醫(yī)療糾紛舉證提供了依據(jù)。依照“條例”及“護(hù)理常規(guī)”，并根據(jù)市護(hù)理質(zhì)控有關(guān)規(guī)定，護(hù)理部積極應(yīng)對(duì)，修訂書寫標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行全員培訓(xùn)，組織網(wǎng)絡(luò)實(shí)施，切實(shí)規(guī)范了護(hù)理書寫，使護(hù)理活動(dòng)有章可循，確保醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，并減少醫(yī)療糾紛。

（三）換位思考，了解病人不滿意的原因

能夠站在患者的角度想問題，是對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的要求。病人對(duì)醫(yī)生的不滿有哪些，了解不滿的原因，才能有效應(yīng)對(duì)。仔細(xì)聆聽病人的主訴，理解病人的痛苦和家人的擔(dān)心，讓他們感到尊重而不是被忽視。

（四）交待醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)和治療中可能出現(xiàn)的問題

未雨綢繆總比亡羊補(bǔ)牢效果要好，比如說術(shù)前手術(shù)簽字，就要把手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)交待清楚。丑話說在前，病人和家屬會(huì)有一定的思想準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)問題，比較容易溝通。但要注意的是，對(duì)那些最可能出現(xiàn)的問題，就要強(qiáng)調(diào)，不能對(duì)每一種可能性都用同樣的分量的語(yǔ)句。否則，病人會(huì)覺得醫(yī)生在例行公事，反而不利于讓病人理解最可能出現(xiàn)的問題是什么。

（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)門診醫(yī)療的透明度

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、患、媒體三方面的溝通，是增強(qiáng)透明度的方法和手段，向患者明示各項(xiàng)診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，各科室專業(yè)技術(shù)情況，專家出門診的時(shí)間，檢查地點(diǎn)、時(shí)間、注意事項(xiàng)以及作息時(shí)間、聯(lián)系電話等，均應(yīng)讓患者清楚。

（六）提高醫(yī)療管理信息化水平

醫(yī)院的管理龐大而復(fù)雜，目前還不能像汽（下轉(zhuǎn)第90頁(yè)）（上接第16頁(yè)）車等制造業(yè)一樣，保證生產(chǎn)出來的產(chǎn)品都經(jīng)電腦控制，但醫(yī)院必須建立自己的監(jiān)控系統(tǒng)，這將降低醫(yī)療糾紛及規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為。例如，天壇醫(yī)院將很多診療常規(guī)有機(jī)的融合到醫(yī)生工作站電腦系統(tǒng)中，將制度上的東西落實(shí)到實(shí)處。每當(dāng)醫(yī)生在電腦上開醫(yī)囑時(shí)，電腦會(huì)監(jiān)控醫(yī)生的醫(yī)療行為，起到實(shí)時(shí)警示的作用。

目前，醫(yī)院對(duì)推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的辦法是轉(zhuǎn)變醫(yī)療模式，包括從靜態(tài)的管理轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)態(tài)的管理、從終端的管理轉(zhuǎn)移到環(huán)節(jié)的管理；從原來一些定點(diǎn)的檢查變成對(duì)全過程的檢查，這對(duì)醫(yī)院的服務(wù)提出了一個(gè)非常高的要求，要把醫(yī)院的所有醫(yī)療過程都要納入提高服務(wù)質(zhì)量的要求中?？傊?，良好的人文關(guān)懷﹑精湛的醫(yī)療技術(shù)以及正確的溝通技巧，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，是減少醫(yī)療糾正的關(guān)鍵所在。

參考文獻(xiàn)

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0 引言

肝囊腫是臨床常見的良性病變，較大或有癥狀時(shí)需行外科手術(shù)治療. 近來超聲引導(dǎo)下穿刺無(wú)水乙醇硬化治療在臨床上逐漸被推廣和應(yīng)用. 我院自2001年開展此技術(shù)以來，已經(jīng)對(duì)36例肝囊腫行無(wú)水乙醇硬化劑治療，獲得滿意效果.

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 門診患者36（男10，女26）例，年齡24～70（平均58）歲. 病史1 mo～5 a(平均14 mo)，其中無(wú)癥狀28例，有癥狀(肝區(qū)不適、脹痛、劇烈疼痛等)8例. 單發(fā)囊腫29例，多發(fā)囊腫7例，共治療囊腫54個(gè)，囊腫直徑28～126 (平均54)mm.

1.2 方法 常規(guī)腹部CT掃描，術(shù)前4～6 h禁食，應(yīng)用SSD650儀器，探頭頻率3.5 MHz，穿刺針18 G21 G，麻醉劑為20 mL/L利多卡因局部麻醉，硬化劑為無(wú)水乙醇. 穿刺點(diǎn)選擇離體表皮膚最近的位置，在B超監(jiān)視下將穿刺針快速刺入囊腫中心部位，取出針芯，見有囊液流出后，接50 mL注射器抽吸，并記錄抽出的液體顏色和量. 在抽盡囊液后B超確認(rèn)針尖仍在囊腫內(nèi)時(shí)，可緩慢注入990 mL/L無(wú)水乙醇，量按抽出液的1/4～1/5 為宜，囊腫過大者，應(yīng)適當(dāng)減少比例，最多不超過50 mL. 也可反復(fù)沖洗囊腔抽凈后再注入無(wú)水乙醇，以增加無(wú)水乙醇濃度. 保留5～10 min使無(wú)水乙醇與囊壁充分接觸，然后抽出全部乙醇. 術(shù)后患者靜臥15～20 min，無(wú)不良反應(yīng)后可起床行走，術(shù)后1～4 wk復(fù)查. 囊腫過大者可行2～3次注射，療效較好.

2 結(jié)果

穿刺后1～4 wk復(fù)查，囊腫完全消失為治愈，囊腫直徑縮小1/2為有效，未達(dá)該要求為無(wú)效. 本組36例54個(gè)囊腫，抽出液量分別為50～1400 mL，乙醇注入量為15～250 mL. 40個(gè)囊腫一次硬化治療后閉合，12個(gè)囊腫經(jīng)2～3次硬化治療后閉合，有2例直徑為120 mm以上者，囊腫直徑縮小大約85%. 3，6 mo及1 a復(fù)查B超，己閉合者無(wú)復(fù)發(fā)，未閉合的2例囊腫直徑無(wú)明顯增大，現(xiàn)仍在隨訪中. 治療過程中全部患者無(wú)內(nèi)出血、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，部分患者出現(xiàn)右上腹短暫疼痛、燒灼感、低熱，自行緩解.

3 討論

肝囊腫系膽管生長(zhǎng)和發(fā)育障礙所致，分為單發(fā)、多發(fā)或多囊病，囊液為囊壁上皮所分泌［1］，一般內(nèi)含清亮液體，如腔內(nèi)出血，則呈褐色. 肝囊腫具有特征性表現(xiàn)，超聲檢查即可確診. 肝囊腫系良性疾病，較大的囊腫并發(fā)嚴(yán)重感染或產(chǎn)生壓迫時(shí)，可引起一系列不良后果，故應(yīng)盡早處理. 以往治療主要依靠外科手術(shù)，創(chuàng)傷大、愈合慢、費(fèi)用高. 隨著超聲檢查的普及，在超聲引導(dǎo)下對(duì)肝囊腫進(jìn)行穿刺治療亦得以推廣. 肝囊腫穿刺硬化劑治療指征為囊腫直徑>5 mm或有明顯臨床癥狀［2］，本組36例囊腫直徑均大于5 mm. 硬化劑為無(wú)水乙醇，用量為抽出囊液量的1/4～1/5為宜，若乙醇注入量超過100 mL，應(yīng)酌減或分次治療，注入囊腔的乙醇保留5 min后，應(yīng)盡量抽出，也可將少量乙醇留入囊內(nèi)，一般保留量不超過10 mL.

應(yīng)用無(wú)水乙醇硬化治療肝囊腫時(shí)，我們應(yīng)注意：①術(shù)前應(yīng)詳細(xì)檢查特別是影像學(xué)檢查，明確診斷. ②選擇最佳穿刺點(diǎn)以及進(jìn)針路線，肝囊腫穿刺時(shí)宜通過肝組織進(jìn)針，避開大的門靜脈以及膽管分支，無(wú)法避開，應(yīng)采用細(xì)針，以免膽汁和血液外溢，造成嚴(yán)重并發(fā)癥，隔頂部位病變?yōu)楸苊獯┐谭谓M織，可以成角穿刺進(jìn)針. ③囊腫液抽出后，一定要進(jìn)行有關(guān)檢驗(yàn)，以除外惡性變，如有相關(guān)改變，則不能行此治療，宜改手術(shù)治療. ④術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察患者4 h，一般患者無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，少數(shù)有輕微腹痛，休息幾小時(shí)后可消失. 必要時(shí)給予抗生素治療3～5 d. ⑤對(duì)于真性囊腫推注無(wú)水乙醇前無(wú)需將囊液完全抽盡，囊腔內(nèi)留少量含造影的囊液，確保針尖位于囊腔內(nèi)［3］. ⑥出現(xiàn)疼痛時(shí)，應(yīng)立即回抽無(wú)水乙醇，隨即囊內(nèi)注入20 mL/L利多卡因5～10 mL，保留3～5 min，抽出后再繼續(xù)治療多發(fā)性囊腫，先大后小，硬化劑治療一般每次做一個(gè)囊腫，每次治療不超過2個(gè)囊腫. ⑦必須使用高濃度乙醇，因?yàn)楦邼舛纫掖伎墒沟鞍踪|(zhì)很快凝固變性，穿刺囊腫抽出囊液后注人無(wú)水乙醇使囊壁分泌細(xì)胞失去分泌功能，而獲療效，并可防止復(fù)發(fā).

肝臟是腹部臟器穿刺活檢最常見的部位，肝囊腫穿刺硬化劑治療方法簡(jiǎn)便、安全、療效滿意，是一項(xiàng)有實(shí)用價(jià)值的臨床介人性治療.

參考文獻(xiàn)

［1］ 江曉肖，陳達(dá)偉，馬炬明，等.兩種方式注射無(wú)水乙醇治療肝囊腫療效分析［J］.浙江醫(yī)學(xué)，2000， 12(22):730-731.

篇6

[關(guān)鍵詞] 潛意識(shí)理論；睡眠疾病；心理紊亂；睡眠；中醫(yī)理論

[中圖分類號(hào)] R749 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2007）12（b）-035-02

睡眠缺失的心理學(xué)意義大于生理學(xué)意義。睡眠疾病的非藥物治療方法有認(rèn)知行為療法、漸進(jìn)性放松訓(xùn)練、光照治療、生物反饋治療、心理治療、針刺針灸、推拿、氣功、按摩與導(dǎo)引、耳壓等。藥物治療方法有中、西藥之分。服用安眠藥（催眠西藥）可以補(bǔ)充睡眠，但長(zhǎng)期服用易使人產(chǎn)生依賴性、抗藥性，損害睡眠能力，最終造成催眠藥依賴性睡疾。

基于中醫(yī)理念給出多種助眠食物和藥膳，提出催眠藥依賴性睡眠疾病的治療方法。

1 睡眠的實(shí)質(zhì)

睡眠環(huán)境、作息規(guī)律、飲食習(xí)慣對(duì)于睡眠都有影響。

睡眠的主要作用是：①消除疲勞，恢復(fù)體力；②保護(hù)大腦，恢復(fù)精力；③增強(qiáng)免疫力，康復(fù)機(jī)體；④促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)骨骼和智力發(fā)育；⑤延緩衰老，促進(jìn)長(zhǎng)壽；⑥保護(hù)人的心理健康；⑦有利于皮膚美容；⑧保障心理健康，避免心理紊亂[1]。

失眠對(duì)身心健康有很大危害，其原因有多種[2~3]。

睡眠的產(chǎn)生機(jī)制有自主神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)說、睡眠中樞學(xué)說、網(wǎng)狀系統(tǒng)上傳阻斷學(xué)說、血液中毒學(xué)說、基于中醫(yī)理論的陰陽(yáng)、衛(wèi)氣、神主學(xué)說、潛意識(shí)活動(dòng)學(xué)說等幾種說法。

亞里士多德說：“夢(mèng)是睡眠者睡著時(shí)的心理活動(dòng)。”自以為從不做夢(mèng)的人都被發(fā)現(xiàn)在睡眠中有夢(mèng)發(fā)生[4]，說明夢(mèng)是睡眠狀態(tài)下普遍的心理活動(dòng)。

夢(mèng)具有象征性，由夢(mèng)可以推知潛意識(shí)的想法。對(duì)夢(mèng)的解釋有潛在夢(mèng)、顯在夢(mèng)、反夢(mèng)、情緒夢(mèng)、噩夢(mèng)、健康狀況夢(mèng)、反復(fù)夢(mèng)、早年生活經(jīng)驗(yàn)夢(mèng)等。

2 基于中醫(yī)理論的助眠方劑和食物

文獻(xiàn)[5~6]給出了治療失眠的中藥方劑，如人參歸脾湯、溫膽湯、黃連阿膠湯、柏子養(yǎng)心湯、半夏秫米湯以及近年臨床上用的新神寧、安神健腦液、七葉神安片等。還有二陳湯系列、通瘀湯系列、補(bǔ)腎湯系列、酸棗仁湯系列、疏肝解郁系列、調(diào)理脾胃系列等。文獻(xiàn)[7~8]指出多種助眠食物并明確了西藥的依賴、耐藥、成癮等缺點(diǎn)。

根據(jù)中醫(yī)理論，助眠食物有小米、面、牛奶、豆?jié){、黑豆、啤酒、白煮蛋、（瘦）肉、豬腦、魚、海鮮、新鮮的起司、各種豆類、萵苣、大蒜、洋蔥、南瓜、包心菜、桑葚、蓮子、食醋（勞累）、糖水（煩躁發(fā)怒）、蜂蜜、大棗（酸棗）、人參、芝麻、核桃、桂圓、百合、枸杞等。藥膳如龍眼豬腦、五味鴿蛋、棗仁蓮子粥、桑葚大棗湯、珍珠湯圓、玫瑰蜜炙羊心、兩仁酥、老年人百合粥、酸棗仁白糖粉、小麥甘草粥、蜂蜜鮮百合蒸飯、紅棗蔥白湯、核桃仁黑芝麻桑葉糊、鮮花生葉赤小豆蜂蜜湯、黑豆小麥合歡花粥、桂圓酸棗太子參湯。

失眠是神經(jīng)衰弱的典型癥狀，多與肝火上升灼傷心陰、心脾不足、氣血兩虧導(dǎo)致陰虛火旺、心腎不交有關(guān)。中藥偏方有酸棗仁粥、秫米粥、茯苓餅、小米粥、小米棗仁粥、玫瑰花烤羊心、八寶粥、遠(yuǎn)志蓮粉粥、柏子仁粥、夜交藤粥（何首烏的蔓莖）、烏靈參燉雞、白酒泡靈芝、紅果核大棗、燈心草代茶、竹葉煎酸棗仁熟末、蜂蜜煮白鴨等。

可見，治療以失眠為特征的神經(jīng)衰弱不需太高的費(fèi)用。某些學(xué)科為了轉(zhuǎn)移人們對(duì)睡眠的注意力，也為了為相關(guān)醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，將神經(jīng)衰弱歸入抑郁癥的范疇，給服安眠藥和抗抑郁藥，易造成催眠藥依賴性睡眠疾病。

3 催眠藥依賴性睡疾的三階段治療方法

3.1 停藥

疾患較輕的可突然停服。疾患較重的須逐漸減量，否則由于下一階段嚴(yán)重的睡眠缺失，易出現(xiàn)心理紊亂[1]，甚至被診斷為精神病患者，重新患上催眠藥依賴性睡眠疾病。減量服用時(shí)睡眠可穩(wěn)定在2～4 h/d，身體達(dá)到相對(duì)平衡狀態(tài)。其間應(yīng)減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，不能直面復(fù)雜事務(wù)。

3.2 恢復(fù)睡眠

以夢(mèng)的出現(xiàn)為結(jié)束標(biāo)志，可持續(xù)2～4 d。可服用中草藥，以加速恢復(fù)過程。須停止任何工作、卸除任何心理負(fù)擔(dān)。

3.3 鞏固

睡眠時(shí)間由少到多，可在中醫(yī)的指導(dǎo)下繼續(xù)服用中草藥2～5個(gè)月，然后經(jīng)1年左右可達(dá)到健康水平。須有意識(shí)地進(jìn)行身體鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，也可進(jìn)行一些力所能及的工作。

治療過程中，還應(yīng)保持平和心態(tài)、淡泊名利、多食用助眠食物。

有關(guān)文獻(xiàn)介紹了某16歲女學(xué)生因考試失手，導(dǎo)致失眠，服安眠藥患上催眠藥依賴性睡眠疾病，經(jīng)中醫(yī)對(duì)證治療后痊愈的案例。維思通是常用的催眠藥物，其價(jià)格不菲，中等藥量需500～1 000元/月。與其他催眠藥相比，該藥被公認(rèn)為沒有催眠效果。但是健康人服用0.05 mg（半片）即可長(zhǎng)睡。該藥通常與安坦配用，偶漏服安坦，則熱汗淋漓，難以入眠。服用2～3個(gè)月，會(huì)感到神經(jīng)支配的活動(dòng)都被不同程度地抑制。按照上述治療方法，可恢復(fù)健康。

睡眠是人體必需的生理和心理需要。失眠是神經(jīng)衰弱的主要特征，兩者都應(yīng)避免服用安眠藥，避免按照精神疾病治療，以免不能康復(fù)并罹患催眠藥依賴性睡眠疾病。

[參考文獻(xiàn)]

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篇7

關(guān)鍵詞：高血壓早期腎損害；依那普利；金水寶；藥理作用及療效

隨著人們對(duì)健康認(rèn)識(shí)的不斷提高和慢性病管理的逐步完善，高血壓導(dǎo)致腎損害也逐漸被人們重視，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，終末期腎病的病因原發(fā)性高血壓占26%-29%，在整個(gè)病因中處于第2位[1]。因此如何早期的干預(yù)和治療高血壓引起的腎損害是臨床上亟待解決的課題，目前，臨床上治療的方法很多，療效也不盡相同，我院于2009年1月-2011年12月門診運(yùn)用依那普利聯(lián)合金水寶治療高血壓早期腎損害28例，取得滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1臨床資料和治療方法

1.1一般資料

選擇2009年1月-2011年12月在我院門診符合根據(jù)2009年基層版《中國(guó)高血壓病防治指南》中高血壓早期腎損害診斷的患者28例，其中，男性15例，女性13例，年齡在45-73歲，平均年齡為56.12±1.12歲。病程：5-11年，平均6.13±0.11年。高血壓1級(jí)：12例，高血壓2級(jí)：8例，高血壓3級(jí)：8例；兩組均排除繼發(fā)性高血壓、既往急、慢性腎臟疾病、泌尿道感染及對(duì)依那普利有過敏史和有嚴(yán)重咳嗽的患者。

1.2 治療方法

本組28例患者采用依那普利片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司10mg*10粒/盒）10-20 mg qd，金水寶（江西濟(jì)民可信金水寶制藥有限公司 0.33g*63粒/盒）3粒 tid，療程為12周。對(duì)于既往服用其它抗高血壓效果不佳的患者，停用已服抗高血壓藥物，不間斷給藥，但不聯(lián)合用給予抗高血壓藥。觀察本組患者治療前后血壓、微量尿蛋白、腎功能變化情況。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] ⑴顯效：舒張壓（DBP）下降≥10 mmHg，并降至正常范圍，或舒張壓（DBP）下降≥20 mmHg，腎功能正常，尿蛋白定量檢查

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以（X（—）±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 臨床療效結(jié)果：通過12周的治療，本組28例患者顯效：17例，有效：8例，無(wú)效3例，總有效率為89.28%。

2.2 本組患者治療前、后血壓（mmHg）、尿素氮（mmol/L）、肌酐（umol/L）尿蛋白定量（mg/24h）檢查變化情況（見表1），可以看出：治療前、后本組28 例患者血壓和微量尿蛋白比較結(jié)果，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著差異性（P0.05）。

2.3不良反應(yīng) 本組28 例患者在12周的治療過程中，偶有咳嗽和上腹部不適癥狀，但均能完成12周的療程。

3、討論：

依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，分子式：C20H28N2O5，主要藥理作用為通過吸收在肝臟內(nèi)水解為二羧酸依那普利拉，競(jìng)爭(zhēng)性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，從而使血漿腎素活性增高，醛固酮分泌減少，血管阻力減低。同時(shí)依那普利還干擾緩激酞的降解，以達(dá)到降壓的目的【3】。本組治療結(jié)果顯示：28例患者治療前收縮壓平均：160±11.2 mmHg，舒張壓平均：98±5.3 mmHg；治療后收縮壓平均26±6.4 mmHg，舒張壓平均：81±3.2 mmHg，降壓效果明顯。依那普利還能夠通過減少腎小球出球動(dòng)脈的血管緊張素Ⅱ生成，使腎小球出球動(dòng)脈擴(kuò)張，從而減少腎小球出球動(dòng)脈的壓力，降低患者的蛋白尿。

金水寶膠囊是人工培養(yǎng)蟲草真菌發(fā)酵而成的菌粉，其化學(xué)成分為發(fā)酵蟲草菌粉（Cs-4），通過體內(nèi)吸收分解含有9種氨基酸，其中有6種為必須氨基酸。治療高血壓腎損害的作用機(jī)制主要有一是通過補(bǔ)充人體必須氨基酸，促進(jìn)蛋白合成，減少付氮平衡，改善腎功能。二是調(diào)節(jié)人體特異性免疫、細(xì)胞免疫、體液免疫作用，修復(fù)腎小球的基底膜，減少尿蛋白的滲出，達(dá)到降低尿蛋白的目的【4】。

依那普利與金水寶膠囊聯(lián)合使用，從高血壓引起腎損害的病理學(xué)講起到“疏、堵”的作用?！笆琛笔侵赣捎陂L(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)，腎動(dòng)脈硬化，使得腎小球出球動(dòng)脈官腔狹窄，出球動(dòng)脈的壓力增加，導(dǎo)致血液中的蛋白濾過腎小球基底膜增加，再者長(zhǎng)期腎小球內(nèi)壓力增加，也導(dǎo)致腎小球基底膜的損傷，也會(huì)使尿蛋白增加。依那普利通過擴(kuò)張腎小球出球動(dòng)脈，減少腎小球內(nèi)壓力【5】，起到“疏”的作用。金水寶膠囊通過調(diào)節(jié)人體的免疫功能，修復(fù)已損壞的腎小球基底膜，減少血液中的蛋白漏出，從而起到“堵”的作用。兩者聯(lián)合使用達(dá)到“疏堵”結(jié)合，降低患者的尿蛋白。本組28例患者結(jié)果12周的治療，尿蛋白在治療前為：415±12.5 mg/24h，治療后為：28±11.8 mg/24h，有顯著的療效。

總之，依那普利聯(lián)合金水寶膠囊治療高血壓引起的早期腎損害，不僅能降低血壓，防止腎損害的進(jìn)一步發(fā)展和其他并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)能夠降低患者的蛋白尿，改善患者的臨床癥狀，值得在基層醫(yī)院推廣使用。

參考文獻(xiàn)

1、李馨，楊海燕，李萇清，等。依那普利聯(lián)合卡樂地平對(duì)高血壓早期腎損害患者的療效觀察[J]，重慶醫(yī)藥，2012，41（21）：1289-1290。

2、衛(wèi)生部心血管病防治研究中心。中國(guó)心血管病報(bào)告2006[M]，北京：中國(guó)大百科全書出版社，2006.1：126-143。

3、楊寶峰。藥理學(xué)[M]，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，1：142-145。

篇8

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生信息；統(tǒng)計(jì)工作；統(tǒng)計(jì)管理

在當(dāng)今信息化的環(huán)境中，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生單位生存和發(fā)展的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，而基層醫(yī)療衛(wèi)生單位還要受到國(guó)內(nèi)同行的擠壓。要想生存和發(fā)展，就必須加強(qiáng)管理，向管理要效率、要效益，首要的問題就是要提高管理信息反饋的速度、靈敏度和精確度，提高衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)的時(shí)效性，促進(jìn)管理水平的提高。

一、衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作的現(xiàn)狀

1、領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)不足。

由于種種原因，有些領(lǐng)導(dǎo)錯(cuò)誤地認(rèn)為衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作就是簡(jiǎn)單地填幾張報(bào)表，事后上報(bào)的數(shù)據(jù)不那么重要，把統(tǒng)計(jì)工作簡(jiǎn)單化，只有在上級(jí)檢查和工作總結(jié)時(shí)才用得著，不直接創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)部門和統(tǒng)計(jì)崗位被撤銷或合并，對(duì)統(tǒng)計(jì)工作不夠重視。

2、財(cái)力投入不足。

信息系統(tǒng)建設(shè)也是醫(yī)療衛(wèi)生單位基礎(chǔ)設(shè)施的重要內(nèi)容，在硬件和軟件方面都需要一定財(cái)力物力的支持。某些單位在設(shè)備購(gòu)進(jìn)、房屋建設(shè)和醫(yī)技人才培養(yǎng)上，表現(xiàn)出很超前的意識(shí)，但是在信息化建設(shè)方面的投入則明顯不足，目前大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位還沒有建立起全面實(shí)用的信息管理系統(tǒng)。

3、統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)不高、隊(duì)伍不穩(wěn)定。

由于受到編制、待遇等因素的影響，大多數(shù)單位的衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)偏低，統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍相對(duì)不穩(wěn)定。長(zhǎng)期以來忽略信息統(tǒng)計(jì)人員的引進(jìn)和培訓(xùn)，現(xiàn)有的在崗人員中，專門統(tǒng)計(jì)人才很少，大部分都是半道改行或兼職的，很少有進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，專業(yè)素質(zhì)普遍較低，只能做些日常的資料收集整理、業(yè)務(wù)工作報(bào)表等方面的基礎(chǔ)工作，很難對(duì)信息資料進(jìn)行進(jìn)一步的分析利用，從而制約了統(tǒng)計(jì)信息重要作用的發(fā)揮。

4、統(tǒng)計(jì)口徑與上級(jí)要求不相符。

按照《2007國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》的規(guī)定，診療人次數(shù)、住院床日數(shù)等基本信息是必須如實(shí)反映的,而許多單位變相按照收費(fèi)處方、分解住院、退號(hào)轉(zhuǎn)門診等方法統(tǒng)計(jì)，以應(yīng)付醫(yī)保檢查、減少病歷書寫等主觀需求，造成信息統(tǒng)計(jì)結(jié)果不準(zhǔn)確、不可靠，無(wú)法真實(shí)地反映業(yè)務(wù)管理的全過程。

5、主管部門培訓(xùn)督導(dǎo)工作欠缺。

主管部門對(duì)基層單位信息統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、數(shù)據(jù)監(jiān)管力度不夠，應(yīng)該通過組織參觀學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流，進(jìn)一步完善統(tǒng)計(jì)信息標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一指標(biāo)口徑，提高基層統(tǒng)計(jì)人員的可操作性，同時(shí)加大對(duì)信息統(tǒng)計(jì)工作的檢查評(píng)比，防止漏報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生，以提高統(tǒng)計(jì)信息的質(zhì)量。

二、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息在管理中的作用

1、衛(wèi)生資源有效配置的依據(jù)

如何有效利用現(xiàn)有的人力、物力、財(cái)力資源，合理進(jìn)行資源的優(yōu)化配置，是每一位醫(yī)務(wù)管理者考慮的重要問題，而衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息是管理者有效開發(fā)利用本單位人力、物力、財(cái)力、資源的基本依據(jù)，從而把有限的財(cái)力用在發(fā)展急需的項(xiàng)目上，真正做到物有所值。

在購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備前，依據(jù)統(tǒng)計(jì)信息，先進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查和論證，依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生資源分布情況來配置資源，減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi)；同時(shí)在業(yè)務(wù)管理方面，根據(jù)門診量、業(yè)務(wù)收支和床位周轉(zhuǎn)率等具體指標(biāo)信息，進(jìn)行合理規(guī)劃布置，改善就醫(yī)條件，最大限度地滿足患者的需求。

2、科學(xué)決策的前提和保障

通過衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息，單位管理層不但可以了解業(yè)務(wù)收支、醫(yī)療成本等經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)，還可以同時(shí)了解所服務(wù)地區(qū)的衛(wèi)生需求、病人的次均費(fèi)用、藥費(fèi)比重等其他指標(biāo)信息，根據(jù)這些信息反饋，制定單位的發(fā)展戰(zhàn)略和具體的業(yè)務(wù)計(jì)劃，調(diào)整科室設(shè)置，做到人、財(cái)、物的合理配置和使用，做大做強(qiáng)重點(diǎn)發(fā)展項(xiàng)目，從而增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。

3、衡量管理水平的標(biāo)尺

衡量醫(yī)療衛(wèi)生單位管理水平高低的指標(biāo)，主要是各種醫(yī)療指標(biāo)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，利用這些統(tǒng)計(jì)信息，不斷總結(jié)和完善管理制度，在成本核算的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行結(jié)構(gòu)調(diào)整，嚴(yán)格控制藥品費(fèi)用的比重，從而既贏得了患者和家屬的稱贊，同時(shí)也為單位取得了一定的經(jīng)濟(jì)效益和品牌效應(yīng)。

4、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的前哨站

我國(guó)從2009年開始實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革以來，醫(yī)改監(jiān)測(cè)就伴隨而來，從統(tǒng)計(jì)月報(bào)、季報(bào)到年報(bào)，都離不開衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)的支持，特別是五項(xiàng)重點(diǎn)改革內(nèi)容，更是依靠各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)部門和統(tǒng)計(jì)人員認(rèn)真填報(bào)、逐級(jí)匯總，國(guó)家有關(guān)部門分析改革進(jìn)展情況，進(jìn)一步提出具體的改革方案和措施，為順利實(shí)施新醫(yī)改奠定了堅(jiān)實(shí)的監(jiān)管基礎(chǔ)。

三、開發(fā)利用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息的具體措施

1、轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)。

建立和健全完善的信息管理機(jī)制，改變過去那種認(rèn)為信息統(tǒng)計(jì)部門只是提供一些機(jī)械的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，不創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益的錯(cuò)誤看法。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，單位管理層應(yīng)該認(rèn)識(shí)到統(tǒng)計(jì)信息在發(fā)展過程中的重要性和必要性，同時(shí)要充分利用已有的統(tǒng)計(jì)信息資源，并對(duì)其深入開發(fā)利用，以使其產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，就不能停留在傳統(tǒng)的思維方式上。

建立一支由信息統(tǒng)計(jì)人員、醫(yī)務(wù)管理人員和網(wǎng)絡(luò)工程技術(shù)人員組成的信息管理隊(duì)伍，并保持其相對(duì)穩(wěn)定，并不斷提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)，同時(shí)增加必要的資金投入，購(gòu)置相關(guān)的信息處理設(shè)施，力求把那些敷衍了事的“死數(shù)據(jù)”變成活的有用的統(tǒng)計(jì)信息；用現(xiàn)代化信息論的觀點(diǎn)來指導(dǎo)工作，以創(chuàng)新的思維方式、先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，探求在新形勢(shì)下衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作的新路子。

2、建立健全統(tǒng)計(jì)信息管理制度。

任何一項(xiàng)工作的開展都離不開管理制度的約束，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息的服務(wù)質(zhì)量，也必須建立一種合適的統(tǒng)計(jì)信息制度，從而完善統(tǒng)計(jì)人員的工作職責(zé)和管理體制。

強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)信息的管理、監(jiān)督職能，除了要求統(tǒng)計(jì)人員做好日常工作外，還要建立統(tǒng)計(jì)信息定期在單位辦公會(huì)上交流、通報(bào)、反饋的制度，使單位內(nèi)部各部門了解自身的不足和差距，同時(shí)能正確處理好財(cái)務(wù)、核算與統(tǒng)計(jì)工作的關(guān)系，以加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)信息與核算、財(cái)務(wù)部門之間的溝通和聯(lián)系。

3、加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作，確保數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。

一是健全統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)，穩(wěn)定統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍。在單位內(nèi)部單獨(dú)設(shè)置衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)部門，增加相應(yīng)編制，配備專業(yè)人員；加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)人員的培訓(xùn)，尤其是新?lián)谓y(tǒng)計(jì)工作的人員進(jìn)行崗位業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)，參加統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)。只有高素質(zhì)的統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍，才能真正發(fā)揮現(xiàn)代化統(tǒng)計(jì)信息的作用。

二是建立健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬。通過制定一些表格、賬簿，反映本單位管理活動(dòng)的全過程，滿足業(yè)務(wù)核算、會(huì)計(jì)核算和統(tǒng)計(jì)核算的需要，力求統(tǒng)一、簡(jiǎn)潔、明了，做到規(guī)范化、系列化和通用化。統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬要及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地登記，臺(tái)賬之間要有連貫性，指標(biāo)口徑要一致。

三是嚴(yán)把數(shù)字關(guān)，確保可靠性。嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量管理，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分口把關(guān)，各負(fù)其責(zé)。統(tǒng)計(jì)人員要有高度負(fù)責(zé)的精神對(duì)待每一個(gè)信息數(shù)據(jù)的來源，計(jì)算及時(shí)、正確，分析其可比性，認(rèn)真地檢查、審核數(shù)據(jù)，實(shí)行交叉復(fù)核簽字手續(xù)，逐級(jí)匯總上報(bào)，確保統(tǒng)計(jì)資料“數(shù)出一門”，真實(shí)可靠。

4、實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)信息化管理的現(xiàn)代化。

信息化的手段給統(tǒng)計(jì)行業(yè)帶來了巨大的便利條件，信息化的條件提高了統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確性和工作效率，有效地減輕了統(tǒng)計(jì)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，同時(shí)也降低了錯(cuò)誤率。根據(jù)醫(yī)療管理信息系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）的完善程度，逐步加強(qiáng)信息數(shù)據(jù)挖掘方面的工作，在信息收集、整理、加工、分析、利用、存儲(chǔ)等方面實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化和現(xiàn)代化，使統(tǒng)計(jì)出的信息數(shù)據(jù)更有針對(duì)性，能更好的服務(wù)于管理需要。

5、科學(xué)設(shè)置指標(biāo)體系，規(guī)范統(tǒng)計(jì)工作。

信息統(tǒng)計(jì)工作首先是為了滿足單位內(nèi)部管理的需要，其次結(jié)合國(guó)家、衛(wèi)生行業(yè)統(tǒng)計(jì)管理要求，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)資料的內(nèi)外整合?？茖W(xué)地設(shè)置統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，規(guī)范指標(biāo)名稱、統(tǒng)計(jì)口徑、計(jì)算公式、匯總級(jí)次、報(bào)告權(quán)限等相關(guān)內(nèi)容，便于統(tǒng)計(jì)人員科學(xué)、有序、規(guī)范地操作和運(yùn)行，既為單位日常微觀管理提供信息支持，又為國(guó)家和衛(wèi)生部宏觀管理服務(wù)，二者兼容，客觀準(zhǔn)確地反映醫(yī)療衛(wèi)生單位的運(yùn)行和發(fā)展，為制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃提供科學(xué)的決策依據(jù)。

6、做好信息統(tǒng)計(jì)與財(cái)務(wù)核算的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

利用信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，使單位的綜合信息統(tǒng)計(jì)與具體的業(yè)務(wù)核算、財(cái)會(huì)部門的會(huì)計(jì)核算之間基本達(dá)到資源共享，協(xié)調(diào)統(tǒng)一，信息傳遞及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠，定期召開調(diào)度會(huì)，分析問題的關(guān)鍵點(diǎn)，堅(jiān)持“問題點(diǎn)就是改進(jìn)點(diǎn)，改進(jìn)點(diǎn)就是創(chuàng)新點(diǎn)，創(chuàng)新點(diǎn)就是效益增長(zhǎng)點(diǎn)”的理念，不斷改進(jìn)工作程序和協(xié)調(diào)制度，做到各個(gè)部門溝通及時(shí)，數(shù)據(jù)共享，取長(zhǎng)補(bǔ)短，為醫(yī)療衛(wèi)生單位的決策和測(cè)算提供詳實(shí)的信息支撐。

參考文獻(xiàn)：

篇9

該保溫系統(tǒng)材料滿足屋面工程各構(gòu)造層的指標(biāo)要求，施工工藝具有多功能、多組合的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。施工時(shí)減少工序，縮短工期，保證施工質(zhì)量，與傳統(tǒng)柔性防水屋面做法相比造價(jià)略有降低。

[關(guān)鍵詞]屋面工程一體化整體屋面

中圖分類號(hào)：TU231 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

一、概況：

北京汽車股份有限公司自主品牌乘用基地和沖壓車間項(xiàng)目質(zhì)保中心工程，建筑面積9122 ，地上4層，該工程屋面防水面積約2830。，設(shè)計(jì)采用08BJ1-1平屋20B，不上人屋面，有組織排水方式。

屋面為Ⅱ級(jí)防水，傳熱系數(shù)0.54，采用SF-Ⅲ防水保溫屋面整澆工藝做法。主要材料為SF憎水膨珠保溫砂漿，用于保溫層找坡層施工。SF憎水膨珠砂漿，用于加強(qiáng)層、防水層和保護(hù)層施工。這類材料重量較輕，是一種集防水、保溫、隔熱三種功能為一體復(fù)合型材料。用于屋面保溫、防水一體化施工，工藝簡(jiǎn)單，施工時(shí)無(wú)需專業(yè)人員操作，成本低，使用壽命長(zhǎng)。

二、材料性能簡(jiǎn)介

該材料由水泥、砂、防水溶液及膨脹珍珠巖等原材按照相應(yīng)比例復(fù)合拌制而成?？梢罁?jù)工程施工地方政策要求，采用現(xiàn)場(chǎng)拌制或工廠預(yù)拌兩種施工方法。本工程采用工廠預(yù)拌干料現(xiàn)場(chǎng)加水拌制的施工方法。在材料配比方面，則按照現(xiàn)場(chǎng)拌制的施工方法予以介紹。

1 原材技術(shù)指標(biāo)要求：

該材料中的各類原材料，在選材上，有如下技術(shù)指標(biāo)要求：

1）水泥：強(qiáng)度等級(jí)不低于P?O42.5普硅水泥。

2）砂：水洗中砂或粗砂，含泥量不大于3%。

3）防水溶液：SF-Ⅲ型防水液，淡白色絮狀，防水性能見防水砂漿檢測(cè)報(bào)告。

4）膨脹珍珠巖：Ⅲ類容重150-250 Kg/m3，導(dǎo)熱系數(shù)0.55W/m²?ºC-0.65W/m²?ºC

2 屋面構(gòu)造層砂漿配合比及性能指標(biāo)

1）屋面各構(gòu)造層砂漿配合比

屋面做法從下至上分別為：加強(qiáng)層，保溫找坡層，防水底層，防水保護(hù)層。各層砂漿配比見表1：

表1屋面各構(gòu)造層材料名稱及配合比

備注：為工藝介紹方便，將各構(gòu)造層砂漿予以編號(hào)

SF屋面做法剖面圖

2）各構(gòu)造層砂漿性能指標(biāo)

構(gòu)造層砂漿按照原材組份的不同分為SF憎水膨珠保溫砂漿和SF憎水膨珠砂漿兩種（見上表一），現(xiàn)場(chǎng)按比例加水拌制，具有防水、保溫雙重功能。在性能指標(biāo)上，其區(qū)別僅體現(xiàn)在導(dǎo)熱系數(shù)的要求不同。具體如下：

主要性能指標(biāo)：

① 容重：≤538Kg/m³。

② 透水性：24小時(shí)浸水滲透深度為10mm，此指標(biāo)作為現(xiàn)場(chǎng)樣品防水試驗(yàn)依據(jù)。

③ 抗壓強(qiáng)度：≥3.3Mp。此項(xiàng)指標(biāo)滿足了非上人屋面的強(qiáng)度要求。

④導(dǎo)熱系數(shù)：0.123W/m²?ºC（SF憎水膨珠砂漿）, 0.054W/m²?ºC（SF憎水膨珠保溫砂漿）,該指標(biāo)作為設(shè)計(jì)保溫取值的依據(jù)。

⑤抗凍性：-35 ºC,24小時(shí)無(wú)變化，該指標(biāo)保證材料低溫不開裂。

3）材料性能檢測(cè)

該材料為復(fù)合材料，現(xiàn)場(chǎng)拌制而成，其主要機(jī)理是膨脹珍珠巖主要起保溫功能，其防水功能則由溶于拌合水中的SF防水劑實(shí)現(xiàn)[1]。因此，在材料材料性能檢測(cè)方面，通過拌制的SF憎水膨珠保溫砂漿檢查材料的防水的性能，通過拌制的憎水膨珠保溫砂漿檢查材料的保溫性能。

SF防水劑防水性能檢測(cè)

對(duì)來樣的SF防水劑SF-Ⅲ，按比例加水配置成防水液，按照水泥：砂：珍珠巖：SF防水液=1:2:0.2:1做試樣，進(jìn)行試樣的透水性、抗壓強(qiáng)度、吸水率的檢測(cè)。檢測(cè)指標(biāo)為：透水性(24h)：7mm吸水率：23%，抗壓強(qiáng)度（28天）：4.04 MPa 。依據(jù)《SF聚合物防水材料》Q/MGKBF001-2011，所檢項(xiàng)目符合聚合物防水材料技術(shù)要求

SF 憎水膨珠保溫砂漿保溫性能檢測(cè)

對(duì)來樣按照水泥：珍珠巖：SF防水劑=1:1.8:2做試樣，進(jìn)行試樣的干密度、抗壓強(qiáng)度、導(dǎo)熱系數(shù)的檢測(cè)。檢測(cè)指標(biāo)為：干表觀密度：236Kg/m³，抗壓強(qiáng)度（28天）：226 Kpa，導(dǎo)熱系數(shù)：0.055 W/(m?K)。參照《膠粉聚苯顆粒外墻外保溫系統(tǒng)》JG158-2004，所檢測(cè)的項(xiàng)目符合保溫性能要求。

三、SF屋面防水材料的原理及施工的特點(diǎn)

1 SF屋面防水保溫隔熱材料的原理

SF屋面防水保溫隔熱系統(tǒng)的防水原理是利用先吸水直至飽和，再進(jìn)行對(duì)水的排斥，以此阻水不能侵入的基本原理將水堵住。從而達(dá)到防水的目的。無(wú)水時(shí)SF層所含的水份蒸發(fā)，防水材料進(jìn)入休眠狀態(tài)。遇水后SF層晶體膨脹，封閉孔隙、毛細(xì)管及裂紋，達(dá)到防滲漏的目的。其防水性能可靠。

2 SF屋面防水保溫隔熱材料的應(yīng)用

SF屋面防水保溫隔熱材料1995年開始應(yīng)用于修舊工程中，從2008年開始，編入08BJ1-1圖集中，隨著該材料應(yīng)用逐漸推廣和總結(jié)，新版專項(xiàng)圖集不斷出現(xiàn)，先后順序?yàn)椋?0BJ2-11，11BJZ69，12BJ1-1。新老圖集對(duì)比發(fā)現(xiàn)，隨著業(yè)界對(duì)憎水保溫砂漿保溫性能的逐漸認(rèn)識(shí)和肯定，相同條件下的設(shè)計(jì)厚度在下降?？山档凸こ坛杀?。屋面?zhèn)鳠嵯禂?shù)0.46情況下的保溫層厚度對(duì)比見表4。

表4 相同傳熱系數(shù)下的各圖集保溫厚度對(duì)照表

3 SF屋面防水保溫隔熱材料的施工特點(diǎn)

1）工法簡(jiǎn)捷，完整性能好

SF防水保溫隔熱屋面防水功能不是單靠防水層來實(shí)現(xiàn)，而是靠屋面做法中的各層全部參與防水功能來保證的。屋面找坡層、保溫層、防水層、保護(hù)層，層間結(jié)合緊密，層層防水、一防到底。將傳統(tǒng)的屋面做法由七層變成四層，有效縮短施工工期。[2]

實(shí)現(xiàn)屋面分項(xiàng)工程的專業(yè)一體化施工

整個(gè)屋面保溫、找坡及防水功能的實(shí)現(xiàn)以及防水保護(hù)層施工，全部由同類材料來完成實(shí)現(xiàn)?？蓪⒄麄€(gè)屋面系統(tǒng)全部分包專業(yè)化施工。

質(zhì)量責(zé)任劃分明確

傳統(tǒng)的屋面由2個(gè)以上的施工責(zé)任主體共同承擔(dān)，交叉作業(yè)，各層之間工序間歇時(shí)間長(zhǎng)，各工種均有隱蔽項(xiàng)目，防水責(zé)任模糊，遇到滲漏水問題容易出現(xiàn)相互推脫扯皮。SF防水保溫隔熱屋面做法從根本上杜絕這一問題。[3]

工藝簡(jiǎn)便，質(zhì)量易保證

該屋面做法施工簡(jiǎn)便，維護(hù)便捷，有很好的耐候性能。具有濕作業(yè)的特性，雨期施工時(shí)受環(huán)境因素影響較小，屋面不需做排汽管。

易于屋面裝飾，觀感美觀

材料本身可塑性好，易成型，兼具保溫、隔熱性的性能。能很好的保證屋面保溫、防水功能，適應(yīng)并滿足屋面裝飾造型要求。在使用過程中，表面色澤一致、不起砂、不開裂，屋面美觀，能長(zhǎng)期保持原貌。

滿足節(jié)能和防火要求

施工后的保溫系統(tǒng)滿足節(jié)能65%的要求，材料自身防火性能為A級(jí)。

四、SF防水、保溫隔熱一體化屋面施工

1 現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備：

該屋面保溫系統(tǒng)所使用的材料有：SF憎水膨珠保溫砂漿、SF憎水膨珠砂漿、防水材料（SF-III）、界面劑、分隔條等。

原材料進(jìn)場(chǎng)后，選擇好碼放場(chǎng)地，做好材料保護(hù)工作，防止淋雨受潮影響使用。及時(shí)向甲方、監(jiān)理報(bào)驗(yàn)，并做好見證取樣復(fù)試。

防水溶液：溶液濃度為7‰，現(xiàn)場(chǎng)配置，先配原液，將一塊700 克的SF-Ⅲ濃縮材料放置到3100°C沸騰水中徹底溶化。配好后原液添加冷水97，靜止10分鐘后即可。

2 作業(yè)條件

基層必須無(wú)空鼓、無(wú)起砂、裂縫、松動(dòng)、凹凸不平等質(zhì)量缺陷，基層面平整，平整度偏差不超過5mm，預(yù)埋管件安裝完畢，上人孔處理完畢，經(jīng)檢查符合設(shè)計(jì)要求，并已辦理隱預(yù)檢手續(xù)，原材料必須做復(fù)試，符合圖紙及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

3 工藝流程

基層檢查及修補(bǔ)缺陷 細(xì)部處理 加強(qiáng)層保溫層 防水層 防水保護(hù)層 養(yǎng)護(hù) 蓄水試驗(yàn) 組織驗(yàn)收。

4 施工工藝：

1）基層檢查處理：

屋面基層表面必須清理干凈。突出物、砂漿（混凝土）疙瘩等異物必須剔除干凈。有凹凸不平的部位提前用加強(qiáng)層SF憎水膨珠砂漿修補(bǔ)平整。 而后基層澆水濕潤(rùn)，刷SF-Ⅲ水泥素漿一道。

2） 細(xì)部做法：（所有細(xì)部均使用1#砂漿處理）

（1） 陰角處理：所有陰角用1#砂漿均做成圓角 （R≥ 100mm），要求一致。

（2）雨水口：固定好雨水斗，雨落管暢通后，沿雨水口外側(cè)周圍用1#砂漿捻口，用鐵杵搗實(shí)；沿雨水口內(nèi)側(cè)向下抹1#砂漿100mm深，然后沿內(nèi)側(cè)繞雨水口周圍抹200mm高的1#砂漿。

（3）管根部位：管外用1#砂漿封填密實(shí)，然后沿管根外側(cè)周圍剔鑿深20mm，寬25mm的環(huán)形槽，用1#砂漿捻口，用鐵杵搗實(shí)。

（4） 分段施工縫：施工縫要留斜茬，確保層間搭200 mm以上，繼續(xù)施工時(shí)，要在施工縫上刷一遍摻界面劑，然后才可以施工。

（5） 女兒墻：將女兒墻立面清理干凈，進(jìn)行拉毛處理，立面抹10mm厚1#砂漿，下延至平面300mm。

3） 加強(qiáng)層施工

加強(qiáng)層厚20mm，將攪拌好的1#砂漿攤鋪均勻厚度為20mm，用刮杠刮平，用木抹子搓壓兩遍，最后用鐵抹子壓實(shí)抹光。

4） 保溫層施工

根據(jù)圖紙給定的排水坡度（2%）在橫向女兒墻上彈出保溫層厚度(最薄處為70mm)的控制線，并找好坡度。確定分水嶺的位置。依據(jù)既有控制線沿縱向每隔2米左右做一個(gè)灰餅，將攪拌均勻的2#砂漿按每層150mm分層鋪攤，鐵碾子壓實(shí)，刮杠刮平后再次碾壓平整（成人走過保溫層不出現(xiàn)明顯腳印為合格）。

保溫層強(qiáng)度達(dá)到手推車經(jīng)過時(shí)沒有明顯印跡時(shí)，即可進(jìn)行下一道工序施工。

5）防水層施工工藝

防水層厚30mm，將攪拌均勻的3#砂漿鋪攤在保溫層上，然后用刮杠刮平，用木抹子搓壓兩遍，最后用鐵抹子壓實(shí)抹光。

6） 防水保護(hù)層施工工藝

防水保護(hù)層厚度為20mm，在防水層初凝后攤鋪防水保護(hù)層，將攪拌好的1#砂漿攤鋪均勻，厚度為20 mm，用刮杠刮平，碾壓平整密實(shí)、光滑，用鐵抹子壓實(shí)收光，不得少于三遍。

7） 分格縫

分格縫為雙向設(shè)置，平面中距3m，平面分格縫起始位置為距女兒墻立面200mm, 縫寬20mm，深10mm。在防水保護(hù)層施工時(shí)按按彈好的線嵌入保護(hù)層中。

8） 養(yǎng)護(hù)、試水

屋面各構(gòu)造層全部完成后立即養(yǎng)護(hù)，養(yǎng)護(hù)期不得小于14天。養(yǎng)護(hù)期間專人養(yǎng)淋水養(yǎng)護(hù)，使面層保持潮濕狀態(tài)。初期強(qiáng)度較低，養(yǎng)護(hù)人員要穿軟底鞋操作，嚴(yán)禁隨意上人踩踏。氣溫較高時(shí)需覆蓋塑料薄膜，防止早期脫水引起干縮裂縫。

養(yǎng)護(hù)期結(jié)束后，及時(shí)做閉水試驗(yàn)，自檢無(wú)滲水、漏水的現(xiàn)象后，報(bào)監(jiān)理進(jìn)行驗(yàn)收。

五、實(shí)施效果評(píng)價(jià)

本工程屋面施工完成后，經(jīng)過閉水試驗(yàn)和雨期考驗(yàn)，未發(fā)現(xiàn)有滲漏現(xiàn)象。屋面成型效果好，表面平整，耐磨，強(qiáng)度高，色澤一致。分隔條是在施工過程中嵌入20mm保護(hù)層中，施工時(shí)易于操作控制，因此分割平直美觀。在屋面各類節(jié)點(diǎn)的處理上，由于材料的可塑性好，能滿足屋面節(jié)點(diǎn)裝飾要求。

圖1屋面施工現(xiàn)場(chǎng)圖

圖2屋面施工節(jié)點(diǎn)圖

六、綜合效益分析

1）經(jīng)濟(jì)分析：本工程保溫層最薄處為70mm，找坡2%，屋脊與水落管垂直距離15m，采用SF防水保溫隔熱一體化材料施工。工料合計(jì)260元/m²，采用傳統(tǒng)屋面設(shè)計(jì)施工，工料合計(jì)280元/m² ，節(jié)約費(fèi)用20元/m²。

2）工期分析：屋面各構(gòu)造層間施工技術(shù)間歇時(shí)間短，可連續(xù)施工，使用材料品種單一，施工工藝簡(jiǎn)便，降低施工難度，受雨期影響小。本工程屋面2830m²,節(jié)約工期18天。

3）質(zhì)量分析：材料自身成型性好，完全適應(yīng)和滿足屋面節(jié)點(diǎn)多的施工特點(diǎn)要求。各層施工材料性能一致，易于層間結(jié)合緊密，保證質(zhì)量。在經(jīng)歷雨期后，未發(fā)現(xiàn)滲漏點(diǎn)。

七、結(jié)語(yǔ)

傳統(tǒng)的卷材防水屋面工序多，施工材料種類多，卷材對(duì)基層干燥要求使工序間歇時(shí)間較長(zhǎng)，卷材防水的保護(hù)層在女兒墻、設(shè)備基座、出屋面管道等特殊節(jié)點(diǎn)部位易產(chǎn)生空鼓、開裂等現(xiàn)象。SF屋面保溫系統(tǒng)采用整體澆注的方式施工，在屋面結(jié)構(gòu)板上形成一個(gè)具有防水、保溫、隔熱層的完整屋面。實(shí)現(xiàn)了防水、保溫、隔熱三合一的材料體系組合施工， 工序少，基本無(wú)工序間歇時(shí)間，施工速度快，各構(gòu)造層由于材料相同，結(jié)合性好，不易產(chǎn)生空鼓開裂。保證了屋面的內(nèi)在和表面觀感質(zhì)量。同時(shí)，該保溫體系與傳統(tǒng)卷材屋面做法相比造價(jià)略有降低。使用期間，維護(hù)方便，視覺觀感好。工程實(shí)施效果得到了建設(shè)單位和監(jiān)理單位的好評(píng)和認(rèn)可，具有良好的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

王秋蘋.. SF聚合物防水砂漿在屋面保溫防水工程中的設(shè)計(jì)與應(yīng)用［J］.中國(guó)科技博覽，2010（35）：118-119.

篇10

1 臨床資料

200309/200609我院婦產(chǎn)科收治卵巢巧克力囊腫患者278例，年齡25～45歲，病程2～11 a. 其中4例為雙側(cè)；8例曾用孕三烯酮治療，6例曾用丹那唑治療；2例5 a前在外院曾接受過超聲引導(dǎo)下介入性乙醇凝固治療，但效果均不佳. 我們采用在患者囊腫內(nèi)保留無(wú)水乙醇的方法治療子宮內(nèi)膜異位囊腫. 患者術(shù)前常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)、凝血三項(xiàng)檢查結(jié)果均正常，無(wú)麻藥及酒精過敏史. 行彩超檢查確定囊腫的大小、位置、囊壁上有無(wú)血流信號(hào)及囊內(nèi)回聲情況. 患者取仰臥位，常規(guī)消毒，經(jīng)腹壁或經(jīng)陰道在超聲引導(dǎo)下穿刺. 穿刺針固定在陰道B 超探頭穿刺導(dǎo)向器上，穿刺針外接50 mL注射器，探頭進(jìn)入陰道側(cè)穹隆，找到囊腫位置后，將探頭固定在囊腫穿刺線之中，快速進(jìn)針，抽出咖啡色粘稠囊液，注入等量的生理鹽水稀釋后抽吸，反復(fù)操作直至吸出液澄清并吸凈為止. 在囊腔內(nèi)注入2 g/L利多卡因5 mL，停留3～5 min后抽出，緩慢注入無(wú)水乙醇20 mL停留10 min后抽出，再次注入無(wú)水乙醇15～30 mL，一般無(wú)水乙醇注入量為囊液吸出量的1/6，最后注入量不得超過30 mL. 術(shù)后穿刺點(diǎn)用無(wú)菌敷料覆蓋，患者平臥30 min，囑多飲水. 雙側(cè)卵巢囊腫者間隔10 d治療一次，一次未愈者可間隔3 mo重復(fù)治療. 本組一次注射治愈261例(93.89%)， 兩次治愈13例(4.68%)，總治愈率為98.56%. 治療中有23l例患者在乙醇留置過程中出現(xiàn)頭暈， 心率加快， 腹痛等癥狀， 未作處理自行緩解. 患者出院后經(jīng)可在3～6 mo后隨訪， 經(jīng)檢查囊腫均無(wú)復(fù)發(fā)， 囊液細(xì)胞學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞.

2 討論

目前超聲介入硬化劑治療子宮內(nèi)膜異位囊腫正逐漸受到重視［1］. 子宮內(nèi)膜異位囊腫除手術(shù)、藥物治療外，尚無(wú)更好的治療方法. 無(wú)水乙醇作為硬化劑治療子宮內(nèi)膜異位囊腫是利用其具有較強(qiáng)的脫水效果，可使囊腫內(nèi)壁分泌細(xì)胞變性、壞死、功能喪失，囊內(nèi)液體不再增加，而囊體纖維組織增生可使囊壁粘連，囊腔封閉，囊腫體積縮小、萎縮甚至消失［2］，長(zhǎng)期保留可以破壞深藏于囊壁的子宮內(nèi)膜腺體. 通過隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，我們采用無(wú)水乙醇留置法，依據(jù)患者情況在囊腫內(nèi)保留無(wú)水乙醇，可以提高治愈率，治療3～6 mo后囊腫即可消失、無(wú)復(fù)發(fā)，隨訪期間患者無(wú)慢性腹痛、月經(jīng)紊亂及手術(shù)并發(fā)癥等，提示此方法操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，治療效果好，值得推廣使用.

【參考文獻(xiàn)】