導語：如何才能寫好一篇超聲清洗，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

其實，水里的這些氣泡并沒有“氣”，都是真空的，是由超聲波產(chǎn)生的氣穴，正確的名稱應該是“微小真空核群”，它是無數(shù)微小真空核的集合體。氣穴酷似分布在宇宙中的無數(shù)的銀河，可以被稱為“微小銀河”。這種真空核在液體中一邊以每秒2萬次以上的頻率重復著生成、消減的過程，一邊還在高速移動。超聲波清洗的秘密就在這里，強力超聲波在液體中引發(fā)劇烈的振蕩，利用真空核的生成和消失時的正負沖擊力進行清洗。

超聲波清洗技術已有30多年的歷史，但是，對這項技術一直存在一個誤解，使人們懷疑超聲波清洗的效果。傳統(tǒng)的超聲波清洗理論認為，氣泡起到了清洗的作用。后來經(jīng)過反復試驗發(fā)現(xiàn)，事實上，氣泡只是由超聲波的強力粗密波引起的單純的氣體爆發(fā)而已，它反而會抑制甚至消除超聲波清洗的清洗力，真正發(fā)揮清洗作用的是真空的氣穴。這一發(fā)現(xiàn)實現(xiàn)了超聲波清洗領域的革命性突破。這就是超聲波清洗的新理論。以此為基礎的超聲波清洗技術定義為新超聲波清洗技術。

人們根據(jù)這一理論研制的超聲波清洗設備，清洗效果大大優(yōu)于同類產(chǎn)品，能夠成功地控制氣穴現(xiàn)象的發(fā)生位置、發(fā)生密度、發(fā)生效率和沖擊力。最早的超聲波清洗技術，大量使用三氯乙烯、氟里昂等有毒有害的化學溶劑作為清洗介質，對環(huán)境的污染相當嚴重，甚至有人因為飲用了受污染的水而過早死亡。后來人們開發(fā)了更高效的清洗技術，可以用水代替氟里昂等有毒有害介質，而且更加環(huán)保，因此在1993年，這項技術獲得美國環(huán)境保護局所頒發(fā)的環(huán)境保護獎。

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關鍵詞：腔鏡器械；超聲清洗方法；效果評價

據(jù)報道，美國每年有 1500萬例次患者由于內鏡清洗消毒不徹底而引起醫(yī)院感染 ， 主要是由綠膿桿菌、 結核分枝桿菌和乙型肝炎病毒引起的感染[1，2]，近年的國內文獻報道，按照常規(guī)清洗程序對腹腔鏡器械清洗質量的檢測顯示并不理想[3，4]。如何做到器械消毒滅菌前的徹底清潔，確保其消毒滅菌效果，預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，是本專業(yè)領域學者致力于探討的重要課題。鑒此，作者于2012年10月～2013年2月就腹腔鏡器械常規(guī)超聲清洗時間與流程實施改進，現(xiàn)將改進后的超聲清洗效果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將符合納入標準的腹腔鏡器械隨機分為對照組和4個實驗組，納入標準：選擇肝膽、婦科、泌尿外科腹腔鏡手術后的器械，且接受該手術的患者乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、HIV、梅毒病毒4項檢查（簡稱BTR）結果為陰性。排除標準：腹腔鏡目鏡；不耐濕耐溫的器械。器材：杰力試紙，PI-102型熒光光度計，WUC-600超聲波清洗機、1%韋格博士多酶低泡清洗劑。

1.2方法

1.2.1清洗方法 固定專人清洗，對照組和實驗組均采用手工清洗和超聲清洗機清洗，每組每次清洗器械15件，重復30次。超聲清洗機內水溫恒定45℃，兩組初洗和漂洗時間相同。對照組：按常規(guī)流程進行清洗：手工粗洗一 多酶浸泡 6 mi n 一超聲清洗 6 mi n 一水洗一檢測。實驗組： 通過對腔鏡器械常規(guī)清洗流程實施改進：取消多酶單獨浸泡時間，將多酶液浸泡和超聲機清洗步驟重疊，根據(jù)多酶+超聲步驟不同清洗時間分為4個實驗組：實驗組1超聲清洗4 mi n，實驗組2超聲清洗6 min ，實驗組3超聲清洗8min，實驗組超聲10 min。清洗程序：手工粗洗一多酶+超聲清洗一水洗一檢測。

1.2.2 清洗質量檢測方法和判定標準

1.2.2.1觀察指標 清洗后器械殘留蛋白質含量和細菌含量。

1.2.2.2 檢測方法 每組每次清洗前后分別檢測樣本3件，重復檢測30次，每組共檢測樣本量90件。①殘留蛋白測試：采用杰力試紙上的顯色試劑塊蘸取清洗后器械表面或軸節(jié)處表面水珠，1 min時觀察結果。顯色試劑塊不變色者為合格，局部出現(xiàn)不同程度的綠色均視為不合格，全部變?yōu)榫G色為強"++ "。表示有殘留蛋白，顏色越深表示殘留蛋白質越多，需要重新清洗或測試。②殘留細菌含量： 采用ATP生物熒光法測定：檢測方法：對實驗組和對照組器械在清洗后進行采樣，具體方法：用生物熒光測試管中專用棉拭子，在器械前端、軸節(jié)、齒牙處等易殘留部位往復涂擦2 遍進行取樣。將取樣的棉拭放人生物熒光測試管中，快速擠入裂解液和熒光素酶，迅速混勻，放入pi-102型熒光光度儀測定其光單位值（RLU） 。結果判斷標準： 按照國家 C D C消毒檢測中心推薦的標準， 醫(yī)療器械清洗干燥程序完成后， 在使用熒光測定儀和試劑條件下檢測， A T P相對光單位 （ R U L ） ≤2 0 0 0可作為醫(yī)療器械清洗質量合格標準，且每次空白對照的A T P熒光檢測結果為陰。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計與處理 采用卡方檢驗，對測試數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2結果

2.1對照組和實驗組杰力試紙檢測結果 見表1。

3討論

近年來，各省市衛(wèi)生行政部門加大了對內鏡器械清洗、消毒滅菌等管理力度，規(guī)范了內鏡器械的清洗流程，其清洗質量得到了進一步提高，但效果仍不理想。伊金貴[3，4]等報道，按照常規(guī)清洗程序對有軸節(jié)、齒槽及管腔的器械清洗后采用目測檢查合格率達90 %～91 %，再做潛血檢測，殘留污血陽性率高達13 %～20 %。尹世輝[3，4]等研究結果顯示：對67家醫(yī)療機構手術室和供應室按照《規(guī)范》流程進行清洗且目測為清洗合格的器械，采用 A T P生物熒光法檢測其清洗質量合格率最高僅為74.42%，且反應出有齒類器械合格率較低 ，管腔類器械合格率最低。由此對結構較復雜的腔鏡器械清洗質量引起了國內外同行的高度關注和探討，本觀察通過對常規(guī)清洗程序中將多酶單獨浸泡與超聲清洗步驟重疊，經(jīng)改進清洗方法后觀察結果顯示：實驗1組和2組與對照組比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），4個實驗組清洗效果比較差有顯著性（P

4結論

多酶浸泡和超聲清洗相重疊可發(fā)揮較好的協(xié)同作用，在提高清洗效果的同時縮短了清洗時間。超聲清洗時間長短與清洗效果有正比例關系，超聲清洗時間大于8min效果較好， 10min清洗效果更佳。

參考文獻：

[1]Ramsey AH， Oemig TV， Davis JP， et al. Anoutbreak of bronchoscopy-related Mycobaeterinm tuberculosis infec tions due to lack of bronchoscopeleak testing，Chest， 2002，121（3）：81-976

[2].Anforderungen an die Hygiene bei derAufbereitung flexibler Endoskope und Zusatz， instrumentariums.Em pfeh1ung der Kommission fur Krankenhaushygiene und Infektionspr ventionbeim Robert Koch. Institut（RKI）.Bundesgesundheitsbl GesundheitsfOrsch Gesundheitsschutz.2002，45（4）：395-41 1.

篇3

關鍵詞：PLC 氣相清洗機 SFC

中圖分類號：TM571 文獻標識碼：A 文章編號：1007-3973（2013）010-055-02

1 三菱PLC簡介

三菱PLC由一些基本單元和擴展單元組成。其中基本單元為中央處理單元（CPU），存儲器，輸入/輸出（I/O）接口，電源等。

三菱FX系列PLC型號名稱一般標注為：

[1]表示各子系列的名稱，如1S、1N、2N、3U等。

[2]表示輸入輸出的總點數(shù)如16、32、64等。

[3]表示單元類型?；締卧獮镸，輸入輸出混合擴展單元與擴展模塊為E，輸入專用模塊為EX，輸出專用模塊為EY。

[4]表示輸出形式。繼電器輸出為R，晶體管輸出為T，雙向晶閘管輸出為3。

[5]表示電源和輸入，輸出類型等。DC24V電源用D和DS表示；DC24V電源，源晶體管輸出用DSS表示；交流電源用ES表示；交流電源，源晶體管輸出用ESS表示；AC電源，AC輸入用UAI表示。

2 超聲波氣相清洗機工藝流程和控制需求分析

上料――熱浸粗洗――超聲精洗――蒸浴清洗――冷凍干燥――下料

設備主要有四槽：熱浸粗洗槽、冷液超聲精洗槽、蒸浴清洗槽、冷凍干燥槽。將裝有工件的工藝料筐，放在進料輸送機構托盤上，托盤自動運行到上料位置，由機械手掛鉤帶入各個清洗工位，干燥時間按照工藝要求調節(jié)，時間范圍 30-90秒，完成全部工藝流程后，工藝料筐送到出料口輸送機構上，料筐自動送出。

超聲波氣相清洗機的開關量信號輸入有以下幾類：

進料小車和出料小車的位置檢測光電開關、各槽液位信號檢測光電開關、行程限位保護開關、定時器常開觸點、溫控器常開觸點、操作按鈕開關。

超聲波氣相清洗機的開關量輸出信號控制的電氣元件主要有以下幾類：

交流接觸器、定時器、中間繼電器、指示燈。

除了以上介紹的I/O信號，PLC還通過RS232通訊通道接受或輸出觸摸屏內部的各種監(jiān)控信號。

3 系統(tǒng)構成設計

根據(jù)工藝分析和控制需求分析，選用如表1所示的產(chǎn)品來構成超聲波氣相清洗機控制系統(tǒng)，F(xiàn)X系列PLC吸取了整體式和模塊式PLC的優(yōu)點，各單元間采用疊裝式連接，即PLC的基本單元、擴展單元和擴展模塊深度及高度均相同，連接時不用基板，僅用扁平電纜連接，構成一個整體的長方體。

根據(jù)PLC型號我們可以知道超聲波氣相清洗機采用的PLC是FX1N系列，有60個I/O點的基本單元，繼電器輸出型，直流電源。FX1N是FX系列PLC中性能中等的型號。FX1N采用了基本單元加擴展的結構形式，在超聲波氣相清洗機中，采用了兩個FX2N系列擴展模塊，一個是FX2N-8EX 8路開關量輸入（24V電壓）， 一個是FX2N-8EYR 8路繼電器輸出。FX1N-60MR-D有36路輸入，24路輸出。這樣整個系統(tǒng)有44路輸入，32路輸出。剛好能滿足系統(tǒng)的輸入輸出要求。下面只把部分輸入輸出分配表列出如表2所示。

軟件設計的關鍵難點在于小車的運動狀態(tài)的循環(huán)改變，小車在不同的位置，就處于不同的狀態(tài)。根據(jù)小車的運行路線圖和小車的位置反饋來判斷小車所處的狀態(tài)，輸出小車下一步要做的動作，循環(huán)往復。我們平常用梯形圖及指令表方式編程，電路比較直觀，但是這種編程方式也有缺點，即對于像小車動作這種步進控制程序設計很困難，電路工作也不好理解，但是如果采用順序功能流程圖編程（SFC），將會變的比較容易，功能流程圖編程就是針對這些問題而專門問世的。有兩條簡單的步進順控指令，STL和RET，同時輔以大量狀態(tài)元件，就可以用類似于SFC狀態(tài)轉移方式編程。如圖1所示本程序中第79條語句就是這種編程方式。具體編程這里也不再詳述。觸摸屏的編程用GTD2軟件，主要是定義和操作者的各種交互畫面，編程各種按鈕和各種開關的狀態(tài)顯示及各種報警指示，這里也不再詳細介紹。

綜上所述，通過介紹三菱PLC在超聲波氣相清洗機中的應用，我們可以熟悉運用PLC開發(fā)控制系統(tǒng)的過程，方法和步驟。PLC作為可靠的新型工業(yè)控制裝置，正在國內外被廣泛的應用在鋼鐵、石油、化工、電力、機械制造、汽車、輕紡以及交通運輸?shù)雀鱾€行業(yè)，因此了解PLC，熟悉并應用PLC對我們有極強的現(xiàn)實意義。

參考文獻：

[1] 陳蘇波.三菱PLC快速入門與實例提高[M].北京：人民郵電出版社，2008.

[2] 魏竹波，周繼維.金屬清洗技術[M].北京：化學工業(yè)出版社，2007.

[3] 向曉漢，王寶銀.三菱FX系列PLC完全精通教程[M].北京：化學工業(yè)出版社，2012.

篇4

摘 要：超聲波果蔬清洗機，經(jīng)過三十年的研究與發(fā)展，具備了高效、節(jié)能、節(jié)水的優(yōu)點，是解決人工手洗果蔬現(xiàn)狀的有效途徑。故預估其進入市場并開拓果蔬清洗機市場的可能性很大，其面臨風險同樣不小，本文將與大家共同探討本公司的超聲波果蔬清洗機的風險控制。

關鍵詞：超聲波果蔬清洗機；管理風險；財務風險；風險控制

近年來，各種果蔬被爆出農(nóng)藥殘留過度、質量不合格等安全問題，嚴重危害人們的健康，人們深刻意識到食品安全的重要性，對于食用果蔬的潔凈程度要求越來越高。超聲波果蔬清洗機作為根治此類問題的發(fā)明，迅速的成長和巨額利潤必將引起市場的關注，公司運營風險也由此產(chǎn)生。主要存在于管理，財務方面。

一、管理風險

1.技術人才流失風險及應對措施。技術是本公司的核心競爭力，技術團隊是本公司最重要的組成部分?，F(xiàn)代企業(yè)，最嚴重的情況莫過于核心團隊的流失。在本公司創(chuàng)業(yè)成立初期，邱亦睿教授及兩位技術總監(jiān)為技術團隊的核心人物，以及后期逐步鞏固龐大的新興技術人才，肩負著技術研發(fā)和創(chuàng)新的重大任務，故保證技術人才為公司所用而不流失是極其重要的。若他們離職跳槽，或獨立單干，都將造成技術外泄的重大后果，對本公司產(chǎn)品產(chǎn)生巨大沖擊?？梢娙瞬帕粲脤τ谝患铱萍脊径允欠浅ｊP鍵的，為此，本公司設立了相應措施應對這一問題。

（1）制定合理的員工激勵機制和獎懲制度。對于成功開發(fā)新技術或創(chuàng)新原有技術的員工，公司給予相應級別的補貼和獎勵，從而激發(fā)員工的積極性。

（2）制定嚴格的入職、離職手續(xù)和簽訂嚴格的勞動合同，對于關鍵技術人員采取嚴格控制，降低人員流動性。

（3）積極建設企業(yè)文化，提高員工的企業(yè)歸屬感，增強員工忠誠度，從而降低人員流動性。

2.技術創(chuàng)新風險及應對措施。作為一家農(nóng)業(yè)科技公司，本公司鼓勵員工進行創(chuàng)新，并給予一定的資金支持。但由于公司規(guī)模有限、資金有限，無法持續(xù)無條件支持技術創(chuàng)新，而技術研發(fā)存在一定的失敗幾率，故存在一定的技術創(chuàng)新風險。為此，本公司準備了以下應對措施：

（1）嚴格控制同項技術研發(fā)創(chuàng)新次數(shù)，有條件支持員工技術創(chuàng)新，并對成功進行技術創(chuàng)新的員工進行物質獎勵。

（2）對于那些屢次失敗的員工，公司不會有任何處罰，但會撤離公司的創(chuàng)新資助。

二、財務風險及應對措施

財務風險可能會導致企業(yè)發(fā)展受阻，直接影響資金償還，從而影響投資者的再進入，影響企業(yè)聲譽。具體風險情況如下：

1.融資過程以及風險投資退出的風險。雖然公司有先進的超聲波清洗技術，產(chǎn)品有良好的市場前景，我們?yōu)楣咔逑磶砹艘粓鲂碌母锩?，但是市場變化無常加上超聲波果蔬清洗機的概念還沒有廣泛被人認可，風險投資會謹慎選擇投資項目，因此初期公司在融資上存在一定困難。公司成型之后股權退出同樣有風險。

針對以上風險：公司采取如下應對方式：

（1）公司成立初期注冊資本為50萬元。注冊資本由創(chuàng)業(yè)團隊成員，風險投以及學生創(chuàng)業(yè)貸款組成。其中，創(chuàng)業(yè)團隊成員集資35萬元（70%）、風險投資入股10萬元（20%）、大學生補助5萬元（10%）。上述投資均為實收資本。

（2）風險投資將在公司正式運營后第5年左右退出。這一時期，公司運營狀況基本成熟，產(chǎn)品鏈大體形成，研發(fā)力量不斷增強，已經(jīng)占有一部分的市場份額，整體發(fā)展態(tài)勢較為穩(wěn)定；并已初步樹立良好的企業(yè)形象，產(chǎn)品已有一定的知名度，公司投資的收益現(xiàn)值將高于公司的市場價值，是風險投資撤出的最佳時機。

（3）公司為風險投資者制定了完整的風險退出機制，主要采取股份轉讓以及管理層回購方式實現(xiàn)資本退出。管理層收購（MBO）方式。管理層收購作為風險投資退出方式，最明顯的優(yōu)勢就在于能保持公司的獨立性，避免因風險資本的退出給企業(yè)運營造成很大的震動。企業(yè)家由此也可獲得已壯大的企業(yè)所有權和控制權。但從較深層次上看，管理層收購對公司管理層的激勵、監(jiān)督方面也有很大優(yōu)勢。

（4）在引入風險投資資本時簽署關于在一段時間后收購的協(xié)議。在協(xié)議中，風險投資能要求風險創(chuàng)業(yè)者列出其所擁有的權益、承擔的債務等各項證明文件，同時制定管理層收購的條款。根據(jù)該條款，可賦予風險投資者賣出選擇權，也可賦予風險創(chuàng)業(yè)者買人選擇權，在適當時機收購回風險投資者持有的股份。

（5）本公司的管理層收購可能是由創(chuàng)業(yè)團隊的一個或幾個、主要或非主要成員，甚至是新加入的高層管理者通過逐年增加股份比率的方式分階段進行，直至其成為最大股東。

2.資金運營風險。一方面，產(chǎn)品銷售過程中可能出現(xiàn)不可預計的滯銷或毀損，致使投入的資金不能收回；另一方面，資金收回過程中的應收賬款可能無法及時到位，出現(xiàn)壞賬，影響公司資金周轉。

針對以上風險，公司可采取的應對措施主要如下：

（1）吸引政府投資，得到政策支持，包括稅收、土地、資金等多方面的支持。生產(chǎn)高科技的新產(chǎn)品，擴大銷售渠道，保證產(chǎn)品的良好銷路。

（2）建立完善的會計信息控制系統(tǒng)，包括一套強有力的會計核算和報告系統(tǒng)，以幫助管理者確定在日常的經(jīng)營運作中發(fā)現(xiàn)問題并及時解決。

（3）建立嚴格的現(xiàn)金和資金支出管理制度，每日匯報企業(yè)財務狀況變動，及時地發(fā)現(xiàn)細微的異常情況并進行預防。

（4）公司的財務部門和市場銷售部門共同建立對銷售情況的監(jiān)測系統(tǒng)，根據(jù)市場的供求狀況調整生產(chǎn)，以需定求，將存貨跌價可能造成的損失降到最低。

三、結語

超聲波果蔬清洗機作為一種超前于人們觀念的產(chǎn)品，面臨的風險仍然很多。比如技術風險，市場風險。相信隨著時間的推移，各類風險能夠被正確看待并妥善處理，超聲波果蔬清洗機行業(yè)也必將改善人們的果蔬安全。

參考文獻：

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學生稱他是“超人老師”

公山村位于信陽市羅山縣石山口水庫上游，四面環(huán)山，水庫多條支流貫穿而過，滋潤著大片稻田，也養(yǎng)育著整個鎮(zhèn)的人。公山小學是羅山縣彭新鎮(zhèn)分派到公山村的教學點，只有兩個年級，16名學生。走進公山小學，瑯瑯讀書聲撲面而來。二年級教室里，六個孩子正在讀書。李化勇在講臺上書寫重點字詞。

下課了，孩子們擁簇著李老師走出教室。我們問：“你們喜歡李老師不？”孩子們爭先恐后地說喜歡，一個扎羊角辮的小姑娘靦腆地說：“我喜歡李老師，因為他是超人老師?！?/p>

學校里除了這兩年來的兩位支教教師，李化勇是這個學校唯一的常駐教師，既是校長，又是后勤總管。他畫得一手好畫，寫得一手好字，風琴拉得悠揚動聽，語文課多次獲得全鎮(zhèn)教學評比第一名。李化勇說，這個“超人老師”是被逼出來的。

32年用壞了8條船

1981年，李化勇師范畢業(yè)，專業(yè)是美術。那一年父親從公山小學退休，學校缺老師，他決定先頂上去。當時全校300多名學生，十余名老師，每個老師都教幾門課。他邊教邊學，很快成了教師隊伍里的佼佼者。

1997年水庫建設村民遷移，學校生源減少。2003年公山小學改編成教學點，僅保留一、二年級，其他師生全部遷到鎮(zhèn)上中心小學。他屢次放棄上調的機會，堅守這個簡陋的小學。這一留，就是32年。

李化勇的家和學校隔河相望，繞行需走十七里地。為節(jié)省時間，從李化勇的父親開始，他們就劃著小木船去學校。李化勇繼承了父親的事業(yè)，也接過了他的船槳。幾年前，因為風浪太大，李化勇去學校時就曾落水，怕家人擔心，悄悄在學校晾干衣服才回家。

2000年，村里給李化勇買了個大鐵船，李化勇用它接送四十多個附近的學生?！懊刻焐舷聦W要來回五次”，鐵船沒能堅持一年。李化勇又換成木船，常檢查常修理，不用時涂上油放好。即便如此，32年來還是劃破了8條船，他的手也磨出了老繭。

孩子是他的“安眠藥”

彭新鎮(zhèn)中心小學李校長介紹說，李化勇積勞成疾，常年被失眠困擾，“今天早晨他去市里的醫(yī)院拿藥，為了不耽誤上課，很早就打車回來了”。

十多年前開始，李化勇時常出現(xiàn)失眠，近年更加嚴重，每天睡眠不到兩小時。今年暑假，他住院治療，但堅持開學前出院，僅定期從醫(yī)院取中藥治療。

不少人勸他好好休養(yǎng)一段，李化勇則說：“白天和學生在一起，心情和精神都很好?！庇闷拮忧厝⒌脑捳f，他要是離開了學校，恐怕更嚴重?！昂⒆觽兙褪撬叩慕馑帯薄?/p>

篇6

【關鍵詞】中青年;頸動脈超聲;體檢

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0006-02

【Abstract】Objective: To evaluate the practical effect of supersonic technique in detecting young and middle-aged crowd’s vessel station and the prevention of cardiovascular and cerebrovascular diseases, we apply it by detecting the carotid artery of 498 young and middle-aged crowd in the health physical examination. Methods:There are 498 subjects, (male 334, female 164) and their ages range from 30-60 years of old. All of them are without cardiovascular and cerebrovascular diseases after the check-up by our hospital. To examine the inside diameter, IMT and the resonance intensity and number of atheromatous plaque of carotid arteries、internal carotid artery、external carotid artery in both sides of the subject by color Doppler Imagining. Results: (1)There are significance differences inIMT,slight narrowness and plaque formation of the carotid artery between male and female groups.(2)IMT has the tendency of thicker following the age. Conclusion: Thesupersonic technique has great significance in detecting the risk and prevention of young and middle-aged crowd’s cardiovascular and cerebrovascular diseases.

【Key words】Young and middle-aged crowdCarotid artery ultrasoundPhysical examination

目前,許多統(tǒng)計資料表明,心腦血管疾病發(fā)病率在不斷上升,其發(fā)病的年輕化趨勢已引起了社會的高度關注,故對其早期發(fā)現(xiàn)、早期干預已刻不容緩。多普勒超聲檢查對于頸動脈粥樣硬化(carotid artery artherosclero sis, ccA )的診斷提供了一種快速、安全、簡便、重復性好的檢測手段,可發(fā)現(xiàn)早期動脈粥樣硬化的形成[1],為心腦血管病的早期預防和治療提供客觀的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2007年7月-2010年4月于我院體檢中心參加健康體檢的排除既往心、腦血管疾病史選擇進行頸動脈超聲檢查的中青年人群共498名,其中男性334名,女性164名;年齡30-60歲,男性平均年齡49.23±5.4歲,女性平均年齡48.11±5.2歲。334名男性中,吸煙率達68.2%,中度以上飲酒率達74.5%,血壓偏高者達8.7%,血脂增高者達65.3%,高尿酸血癥者達60.4%,高敏C反應蛋白升高者335%,肥胖者達9.0%,超重者達22.2%,自訴平素工作緊張、疲勞及壓力過高者達55%以上;而164名女性中,吸煙率為0,中度以上飲酒率為35%,血壓偏高者為5.1%,血脂增高者為38.4%,高尿酸血癥者為356%,高敏C反應蛋白升高者為18.2%,肥胖者為3.8%,超重者264%,工作緊張、壓力大、睡眠欠佳者達45%。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法:使用荷蘭飛利浦IE33彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率7.5-12MHZ,由專人專儀器檢查。檢查時取仰臥位,頸后墊檢枕,頭偏向檢查對側,常規(guī)對雙側頸總動脈(CCA)、頸內動脈(ICA)顱外段、頸外動脈(ECA)進行縱切、橫切及連續(xù)掃查檢測。檢測血管內徑,內膜-中層厚度(IMT),注意管腔有無斑塊、斑塊形態(tài)及大小,有無狹窄或閉塞等形態(tài)異常。其診斷標準:(1)IMT

1.2.2 統(tǒng)計學處理:數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x±s)表示,計量資料行t檢驗,計數(shù)資料行X2檢驗,P

2 結果

2.1 頸動脈IMT的年齡分布情況及增厚檢出率比較:受檢者雙側頸動脈IMT男、女相比有顯著性差異(P

2.2 受檢者雙側頸動脈狹窄程度:頸動脈超聲可以顯現(xiàn)動脈壁情況。在334名男性受檢者中,共發(fā)現(xiàn)148例存在不同程度的狹窄,其中輕度狹窄115 例,占34.4%;中度狹窄26例,占7.8%;重度狹窄7例,占21%。而164名女性受檢者,共有24例存在狹窄情況,主要以輕度狹窄為主,其中輕度狹窄20例,占12.2%。男女比較存在顯著差異。詳2 討論

隨著人們生活方式的改變,我國心腦血管病的常見危險因素水平明顯增加,心腦血管病發(fā)病呈增長態(tài)[3]。傳統(tǒng)的心腦血管病危險因素,如吸煙、酗酒、高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖等以及新發(fā)危險因素如慢性炎癥、血尿酸增加等在中青年當中逐年攀升,心腦血管病的發(fā)病和死亡率也在逐年增加。因此,積極采取有效的防治措施,可顯著降低此類疾病的發(fā)生。

血管健康評價與心、腦血管病風險預測是當前健康風險評估研究中的熱點課題之一[4-5]。許多研究表明[6-9],頸動脈超聲檢測作為全身動脈硬化的一個“觀察窗口”,不但對動脈硬化性疾病的早期診斷及預后判斷有重要價值,而且對心腦血管健康與心腦血管風險的評估與預測也有重要意義。頸動脈超聲檢查不但可以用于自然人群亞臨床頸動脈硬化及心、腦血管疾病的風險預測,而且可以用于血管健康的評價與健康管理咨詢指導。本研究通過對健康體檢中的498名中青年進行頸動脈超聲檢查,結果顯示男性組頸動脈IMT增厚檢出率(男性54.8%,女性19.5%)、頸動脈狹窄程度(輕度:男性34.4%、女性12.2%)、頸動脈斑塊形成(男性19.5%,女性0)均明顯高于女性組,存在明顯差異(P

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篇7

[關鍵詞] 超聲乳化白內障吸除術；閉角型青光眼；臨床療效

[中圖分類號] R779.66 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）09（b）-0119-03

Exploration of effect of phacoemulsification in the treatment of angle-closure glaucoma

ZHUANG Jian-qing

Department of Ophthalmology，the Second People′s Hospital in Changshu City of Jiangsu Province，Changshu 215500，China

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of phacoemulsification in the treatment of patients with angle-closure glaucoma. Methods One hundred patients with angle-closure glaucoma treated in the ophthalmology department of our hospital from September 2011 to October 2013 were selected and evenly divided into treatment group and control group according to the voluntarily accepted clinical treatment method.The treatment group was given phacoemulsification treatment and the control group was given trabeculectomy treatment.The clinical surgical treatment effects between two groups was compared respectively. Results Through specific treatment，the vision between two groups was elevated significantly.Regarding to the vision elevating degree，the treatment group and the control group were significantly different，with remarkably statistical significance （P

[Key words] Phacoemulsification；Angle-closure glaucoma；Clinical efficacy

青光眼為臨床眼科常見病，多發(fā)于老年患者，是導致患者失明的主要疾病。青光眼分為閉角型、開角型兩種，閉角型青光眼危害較大，失明率在25.0%左右。因此，應加強此類患者的臨床治療[1]。近年來，我院通過不斷研究發(fā)現(xiàn)，超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼患者效果明顯。本研究抽選我院接收閉角型青光眼患者100例，分別給予不同手術治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2011年9月～2013年10月我院接收閉角型青光眼患者100例，按臨床自愿接受治療方法平均分成醫(yī)治組和對照組。醫(yī)治組患者50例，男性28例，女性22例；年齡40～75歲，平均（60.5±0.5）歲；病程1個月～1年，平均（6.2±0.2）個月；?？萍耙陨蠈W歷患者10例，高中學歷患者20例，初中學歷患者15例，小學學歷及文盲患者5例；急性閉角型青光眼患者10例，慢性閉角型青光眼患者40例。對照組患者50例，男性30例，女性20例；年齡45～78歲，平均（64.7±0.7）歲；病程2個月～1年，平均（7.6±0.6）個月；?？萍耙陨蠈W歷患者15例，高中學歷患者22例，初中學歷患者9例，小學學歷及文盲患者4例；急性閉角型青光眼患者15例，慢性閉角型青光眼患者35例。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

患者均符合閉角型青光眼疾病臨床診斷；患者均存在頭昏、惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)；排除其他影響患者視力疾?。换颊呔栽竻⑴c本組研究實驗且簽署臨床手術治療意向書。

1.3 方法

醫(yī)治組患者給予超聲乳化白內障吸除術治療，手術前期靜脈滴注甘露醇注射液，在其角膜右側行寬度為2.5 mm的切口，并向內注入黏彈劑，以便增加角膜前房深度；對小瞳孔患者，可在瞳孔中心點向外牽引虹膜，快速分離粘連；然后進行持續(xù)性的環(huán)形撕囊，該直徑4.5～5.0 mm，撕囊過程中需確保水分充足，以便相應晶狀體正常轉動；借助超聲乳化儀器吸除乳化，超聲乳化輸出能量為35.0%～50.0%，負壓吸力150～180 mmHg，通過相應方法分離晶狀體，并吸除乳化，確保乳化徹底清除后拋光，再次注入黏彈劑，植入人工晶狀體，應用卡巴膽堿注射液縮小患者眼瞳。在顯微鏡下觀察患者患眼是否存在粘連現(xiàn)象，對粘連部位進行分離，以便開放整個房角。最后將患者患眼內部殘留黏彈劑吸出，不縫合切口；對照組患者給予小梁切除術，在患者角膜緣做鞏膜瓣，將小梁切除，并根除虹膜。手術完成后，將平衡鹽溶液注入患者前房，借助尼龍線縫合患者手術部位。

1.4 觀察指標

比較兩組患者治療前后視力、眼壓變化情況，前房深度、房角粘連閉合情況，疾病誘發(fā)原因，誘發(fā)原因包括：過于緊張、疲勞、精神受創(chuàng)、不合理飲食等，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組患者治療前后視力、眼壓變化情況的比較

兩組患者治療后視力、眼壓均明顯變化，醫(yī)治組患者變化程度較對照組明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組患者治療前后前房深度、房角粘連閉合情況的比較

兩組患者治療后前房深度、房角粘連閉合狀態(tài)均變化，醫(yī)治組患者變化程度較對照組明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P

表1 兩組患者治療前后視力、眼壓變化情況的比較（x±s）

與同組治療前比較，*P

表2 兩組患者治療前后前房深度、房角粘連閉合情況的比較（x±s）

與同組治療前比較，*P

2.3 兩組患者疾病誘發(fā)原因的比較

兩組患者疾病誘發(fā)原因比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表3）。

表3 兩組患者疾病誘發(fā)原因的比較[n（%）]

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

兩組患者術后均出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥，醫(yī)治組患者角膜水腫2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%；對照組患者角膜水腫4例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。100例患者手術前期均出現(xiàn)前房纖維液滲出現(xiàn)象，應用糖皮質激素進行針對性治療后，自行消失。

3 討論

閉角型青光眼為臨床眼科常見病，多發(fā)于老年患者，且隨著年齡的不斷增長，該疾病病發(fā)率持續(xù)升高。閉角型青光眼病發(fā)主要為患者瞳孔阻滯，我國眾多人口中，瞳孔阻滯患者占青光眼患者總人數(shù)的93.0%，表明瞳孔阻滯可直接導致患者失明[2-6]。閉角型青光眼疾病具有病情發(fā)展快速、視力急速下降、眼部劇烈疼痛等臨床特點，嚴重影響患者身心健康。伍智峰等[7]報道顯示，導致閉角型青光眼病發(fā)的原因相對較多，其主要原因為精神壓力過大，患者情緒緊張、精神受創(chuàng)等也會誘發(fā)該疾病，和本文報道基本一致。因此，臨床治療期間應對患者情緒進行嚴格控制，以便減少相應并發(fā)癥[8]。臨床治療過程中還應做好相應護理干預工作，以有效提高患者臨床治愈率。

閉角型青光眼患者常用治療方法為小梁切除術，但手術后極易出現(xiàn)前房出血等嚴重并發(fā)癥。隨著醫(yī)療技術的不斷改善，超聲乳化白內障吸除術在臨床治療閉角型青光眼患者中取得顯著成效，手術過程中通過應用黏彈劑，可分離粘連房角，該手術切口封閉性較好，還能在某種程度上實現(xiàn)高灌注壓作用，術后可降低患者眼壓、開放房角；超聲乳化白內障吸除術還可減少虹膜和晶狀體之間的緊密接觸，降低瞳孔阻滯發(fā)生率，避免虹膜粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，臨床效果突出[9-14]。本組研究試驗的100例閉角型青光眼患者，分別給予超聲乳化白內障吸除術治療和小梁切除術治療，結果表明，超聲乳化白內障吸除術醫(yī)治組患者治療后相應指標均優(yōu)于小梁切除術的對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼患者安全、可靠，可縮短患者住院時間，提高治愈率，意義重大，值得推廣。

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篇8

討 論

白內障是目前眼科主要的致盲眼病之一，手術是治療白內障最有效且惟一的方法。白內障超聲乳化手術具有切口小.手術時間短.術后恢復快.術后散光小.視力恢復好等優(yōu)點。但白內障手術中和術后仍會遇到各種各樣的并發(fā)癥。惡性青光眼為除驅逐性出血外另一嚴重的手術并發(fā)癥，若不及時而正確的處理，會給患者帶來災難性的后果，甚至失明。目前，青光眼術后的惡性青光眼臨床報道較多，而白內障術中術后并發(fā)的惡性青光眼報道相對較少。

惡性青光眼(睫狀環(huán)阻滯性青光眼)首先由Von Graefe于1869年提出，多見于慢性閉角型青光眼術后。發(fā)病率約占閉角青光眼施行手術后的2%～4%［1］。其經(jīng)典定義［2］：原發(fā)性閉角型青光眼(有晶狀體眼)術后，前房普遍性變淺或消失，眼壓升高，縮瞳劑無效或加重病情，睫狀肌麻痹劑治療有效，傳統(tǒng)抗青光眼手術治療無效甚至惡化?，F(xiàn)代觀點認為，任何原因導致的房水向前排出受阻，被迫逆流入玻璃體腔內，導致前房變淺和眼壓升高，均稱為惡性青光眼［3］。近年來，隨著一些與經(jīng)典惡性青光眼部分或非常相似的臨床情況逐漸被發(fā)現(xiàn)，本病的現(xiàn)代定義已擴展到包括經(jīng)典性和其他稱為非傳統(tǒng)性惡性青光眼在內的一組疾病。它們具有下列共同特征：前房普遍變淺或消失，眼壓升高或正常，局部縮瞳劑無效，局部睫狀肌麻痹劑治療可有效緩解病情，對玻璃體手術治療反映佳，沒有瞳孔阻滯。術中惡性青光眼，又被稱為術中睫狀環(huán)阻滯，也有學者稱為房水反流綜合征，屬于非傳統(tǒng)惡性青光眼。非傳統(tǒng)性惡性青光眼到底是不是真正的惡性青光眼，或它們是否可納入一個單一的惡性青光眼疾病范疇，迄今仍有爭議。然而，術中惡性青光眼確實部分或非常類似傳統(tǒng)的經(jīng)典惡性青光眼，至少可能與其相關或作為其誘因存在。

惡性青光眼的發(fā)病機制比較復雜，目前還未完全明了。最常見的為睫狀體-晶狀體(或睫狀體-玻璃體)阻滯學說，國內王寧利等采用UBM對惡性青光眼病例進行了活體眼部解剖結構的研究［4］，發(fā)現(xiàn)這一類患者存在小眼球.小角膜.眼軸短.前房淺.窄房角.睫狀體肥大.晶狀體相對較大等的解剖學基礎，通常雙眼對稱，由于眼部解剖異常，在某些誘因的作用下睫狀體發(fā)生水腫.痙攣，睫狀體與晶狀體或玻璃體相貼，出現(xiàn)睫狀環(huán)阻滯而發(fā)病。阻滯可以是功能性或器質性，睫狀環(huán)阻滯型惡性青光眼的早期，因相互間無粘連等器質性改變，故阻滯是可逆的，大部分病例可經(jīng)睫狀體麻痹劑治療緩解。器質性阻滯常發(fā)生在繼發(fā)性惡性青光眼患者，其發(fā)病除玻璃體膨脹及晶狀體虹膜隔前移等病理變化參與發(fā)病外，還有炎癥的病理過程參與，使得虹膜與晶狀體粘連.睫狀體與晶狀體或玻璃體粘連，發(fā)生不可逆的阻滯，常需手術治療。早期應用睫狀肌麻痹劑和簡單的玻璃體腔穿刺可以緩解一部分患者，而大部分病例需聯(lián)合手術治療。術中惡性青光眼，其機制可能是進行超聲碎核或皮質吸出時BSS(平衡鹽溶液)及房水流向囊袋后方，并被阻滯在玻璃體內，后方壓力推擠囊袋向前移動，囊袋赤道部與睫狀環(huán)緊密接觸，虹膜前移，前房變淺，BSS及房水前后房溝通受阻，無法正常排出眼外致眼壓增高所致。

本文中該患者具有小眼球.小角膜.眼軸短.前房淺.窄房角等易患惡性青光眼的解剖結構基礎，故在白內障術中和術后分別并發(fā)了惡性青光眼。幸而及時與患者及家屬溝通，并給與正確的藥物及手術治療，降低了眼壓，挽救了患者的視功能。避免了一起醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

總之，惡性青光眼是一種難治性青光眼，對患者視功能影響嚴重，因此對具有小眼球.小角膜.眼軸短.前房淺.窄房角.睫狀體肥大.晶狀體相對較大等的解剖學基礎的.惡性青光眼易患因素的白內障患者施行白內障手術時，要預防惡性青光眼的發(fā)生。術前與患者及家屬認真溝通，及時告知。一旦術中或術后出現(xiàn)前房淺.眼壓高要及時采取藥物綜合治療，如果不緩解，應及時行睫狀體扁平部玻璃體腔穿刺抽液.前房重建術，晶狀體超聲乳化人工晶狀體植合前部玻璃體切除手術及再濾過術，這樣術后才能獲得良好的視力及眼壓。

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篇9

[關鍵詞] 超聲乳化白內障吸除術；青光眼；人工晶狀體植入術

[中圖分類號] R776.1 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210（2010）10（b）-161-02

青光眼是我國主要致肓眼病之一，從我國原發(fā)閉角型青光眼的發(fā)病機制分析，室房角多是由于晶狀體隨年齡逐漸增厚，晶狀體虹膜隔前移所致。因此，對房角未粘連閉合并且有功能不良的原發(fā)閉角型青光眼，僅用白內障超聲乳化吸除術便可加深前房和增寬房角，從而成為一種比較理想的治療閉角型青光眼的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2005年1月～2009年8月，在我院接受超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入的原發(fā)閉角型青光眼合并白內障的患者12例14只眼，其中5只為原發(fā)急性閉角型青光眼，9只為原發(fā)性慢性閉角型青光眼?；颊哂孝瘛蚨染铙w混濁，其中，女8例10只眼，男4例4只眼；平均年齡（49±9）歲；眼壓：9只眼在21～40 mm Hg，5只眼>40 mm Hg。病例選擇標準：①經(jīng)用1%皮羅卡品眼藥水縮瞳，眼壓降至正常后，房角檢查房角型開放或粘連≤1/3周；②停用1%皮羅卡品眼藥水降眼壓后，眼壓≤21 mm Hg。術后隨訪6～30個月，平均（18±6）個月。

1.2 術前檢查及用藥

患者入院后，前房角鏡查房角，裂隙燈和眼底檢查，用A/B超測量前房的深度及人工晶狀體度數(shù)，術前全身用20%甘露醇靜點，隨后施超聲乳化白內障吸除術聯(lián)合后房型人工晶狀體植入術。

1.3 手術方法

術前30 min用復方托品酰胺散瞳，常規(guī)球后麻醉顳側隧道式透明角膜切口，切口長度為5.5 mm，隧道長度為1.75～2.00 mm，用穿刺刀于上方或下方做輔助切口，前房注入愛維黏彈劑，以25號針頭連續(xù)環(huán)形撕囊，直徑為5 mm左右，進行水核分離，進行超聲乳化。采用原位超聲碎核，以I/A清除皮質，再注入黏彈劑，囊內植入一體式光學面為5.5 mm的人工晶狀體，I/A吸除黏彈劑、縮瞳，檢查切口，如果漏水加縫1針，手術結束。

2 結果

①術后：視力僅有1只眼視力未提高，眼底檢查見視盤較蒼白，其余視力均有不同程度的提高（表1）。②前房：術前中央深度為（1.5±0.4）mm。術后增加至（2.0±0.3）mm，有顯著變化。③眼壓：最后一次隨診檢查，僅有1只眼需局部滴用一種降眼壓藥維持，其他病例均在10～21 mm Hg。④術后并發(fā)癥：部分病變有角膜水腫，經(jīng)保守治療后角膜水腫消失，3例有虹膜萎縮，與術前青光眼發(fā)作有關。

表1 手術前后最佳視力比較

3 討論

原發(fā)性閉角型青光眼伴白內障的手術治療原則目前尚存在爭議[1]。Acton等[2]提出原發(fā)性閉角型青光眼患者單純行白內障摘除術聯(lián)合人工晶狀體植入術，眼壓可在術后較長時間內得到有效地控制，不需行白內障和青光眼聯(lián)合手術。葛堅等[3]分析42例（47只眼）閉角型青光眼伴白內障患者行透明角膜切口超聲乳化白內障吸除術聯(lián)合后房型折疊式人工晶狀體植入療效，隨訪術后全部眼壓正常，平均（18.40±9.51）個月，僅5例需滴用一種降眼壓藥物。李志輝[4]報道急性閉角型青光眼臨床前期或緩解期合并白內障的患者，應用超聲乳化白內障吸除術療效較好。筆者認為閉角型青光眼伴白內障的患者，如房角粘連閉合范圍大，小梁功能已大部分喪失，及時超聲乳化術后前房加深，也難以控制眼壓。因此應用超聲乳化治療閉角型青光眼時，需對患者進行嚴格選擇，只是對眼壓控制正常后，房角開放或粘連小于1/3周到患者應用，否則小梁網(wǎng)功能大部分已喪失的患者需再次行青光眼手術。

在沒有超聲乳化白內障吸除術前，合并未成熟白內障的閉角型青光眼如果單純小梁切除術，通常出現(xiàn)術后視力下降加快，白內障加重，而且淺前房等并發(fā)癥增多；如果行青光眼及白內障聯(lián)合術，因白內障較為成熟，皮質很難吸除凈，后發(fā)障高，影響視力?，F(xiàn)代超聲乳化吸除術不僅晶狀體皮質可完全吸出，而且術后加深了前房深度，提高房角功能，解除瞳孔阻滯因素，既控制了眼壓，又提高了視力，手術切口選擇顳側，一是為了眼球深陷的患者便于操作，二是術后需要做抗青光眼手術，則為手術留下了切口的位置。認為對小梁有正常功能的合并白內障的閉角型青光眼，應用超聲乳化白內障吸除術聯(lián)合人工晶狀體植入術是一種比較好的方法，但應嚴格控制病例條件。

[參考文獻]

[1]尹安坤,張育紅,孟磊,等.超聲乳化白內障吸出人工晶體植入術117例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(15):60-61,63.

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[3]葛堅,郭彥,劉奕志,等.超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼的初步臨床觀察[J].中華眼科雜志,2001,37(5):355-357.

篇10

關鍵詞：糖尿病I??；超聲檢查；下肢動脈形態(tài)學；臨床價值

在臨床醫(yī)學上，糖尿病腎病已逐步發(fā)展為誘發(fā)末期腎臟疾病的重要因素，僅次于腎小球腎炎，是糖尿病患者最常見、發(fā)病率呈上升趨勢的合并癥之一[1]。該疾病發(fā)病機制復雜，患者機體代謝功能發(fā)生紊亂，若早期錯過最佳的治療時間，疾病將發(fā)展為終末期腎臟疾病，醫(yī)學治療難度將加大。由此可知，早期注重防治對于改善糖尿病腎病患者的意義是十分重大的[2]。然而就病例機制的復雜性而言，如何才可有效掌握患者動脈斑塊、動脈狹窄具體情況是診斷與治療的關鍵[3]。本文中，通過對糖尿病腎炎患者進行超聲檢查，明確患者動脈斑塊以及動脈狹窄的發(fā)生情況，整理出下述報告。

1資料與方法

1.1一般資料 從2014年09月～2015年09月到我院接受治療的糖尿病腎病患者中隨機抽取196例作為研究對象，并根據(jù)檢測結果將其以白蛋白尿正常患者作為A組，白蛋白尿微量患者作為B組，臨床腎病患者作為C組，腎功能不全患者作為D組。上述患者中男性有109例，女性有87例；年齡50～72歲，平均年齡（65.48±5.14）歲；病程6個月～6年，平均病程（4.24±0.12）年。其中A組（45例）中，年齡為53～68歲，平均年齡（63.24±2.14）歲；病程為1～5年，平均病程（3.28±1.04）年。B組（55例）中，年齡為52～70歲，平均年齡（65.34±1.27）歲；病程為9個月～5年，平均病程（3.24±0.68）年。C組（56例）中，年齡52～69歲，平均年齡（65.43±1.31）歲；病程為9個月～5年，平均病程（3.24±0.68）年。D組（40例）中，年齡為52～70歲，平均年齡（65.34±1.27）歲；病程為9個月～5年，平均病程（3.24±0.68）年。四組患者的年齡、病程等一般資料無明顯差距（P>0.05），組間數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2分析方法 采用飛利浦iu22彩超儀對所有患者進行超聲檢查，在高頻實時動態(tài)下觀察并記錄患者動脈斑塊（脛前動脈斑塊與脛后動脈斑塊）、動脈狹窄（脛前動脈、足背動脈以及脛后動脈狹窄）發(fā)生情況。其中，IMT大于1.4 mm則可視動脈斑塊形成；動脈狹窄度公式計算為：（血管內面積-有效面積）/總面積×100%=狹窄度[4]。

1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，并以t進行檢驗，計數(shù)資料以 檢驗。若P0.05則可視組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對比組間患者脛前動脈斑塊、脛后動脈斑塊發(fā)生情況 四組患者脛前動脈斑塊、脛后動脈斑塊發(fā)生情況具體如下，從表1中可看出，A組患者脛前動脈斑塊、脛后動脈斑塊發(fā)生幾率明顯低于B組、C組、D組，且P0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；B組、C組、D組發(fā)生幾率組間差距較小，無統(tǒng)計學意義，P>0.05，見表1。

2.2對比組間患者脛前動脈、足背動脈以及脛后動脈狹窄發(fā)生情況 A組患者脛前動脈、足背動脈以及脛后動脈狹窄發(fā)生幾率明顯低于B組、C組、D組，且P0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；而B組、C組、D組組間發(fā)生幾率差距較小，無統(tǒng)計學意義，P>0.05，見表2。

3討論

醫(yī)學上對于糖尿病腎炎該疾病的病因與病例機制尚未有統(tǒng)一明確的說法，在治療中多著重從控血壓、控血糖兩方面入手，并重視對患者進行飲食指導與控制。只有全面、客觀掌握患者相關的臨床數(shù)據(jù)，才可有針對性制定相應的治療方案，并適時調整治療進程與方式[5]。

本文中，通過對患者進行超聲檢查，發(fā)現(xiàn)白蛋白尿微量患者、臨床腎病患者以及腎功能不全患者動脈斑塊（脛前動脈斑塊與脛后動脈斑塊）發(fā)生幾率明顯高于白蛋白尿正常患者，下肢動脈狹窄（脛前動脈、足背動脈以及脛后動脈狹窄）發(fā)生幾率明顯高于白蛋白尿正?；颊?，且P0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。這一結果表明，患者的肌酐與尿微量白蛋白水平會相應影響其下肢動脈出現(xiàn)狹窄或斑塊的發(fā)生情況。而白蛋白尿微量患者、臨床腎病患者以及腎功能不全患者動脈斑塊與狹窄發(fā)生幾率的組間差距無統(tǒng)計學意義，P>0.05。這一結果說明，一旦出現(xiàn)微量白蛋白尿情況，患者的下肢經(jīng)出現(xiàn)血管突變，而其嚴重程度與進展程度并不存在任何相關性。

綜上所述，借由超聲檢查可精確掌握糖尿病腎病患者下肢動脈斑塊與狹窄的具體情況，為后期評估患者病情進展、有針對性加以治療提供科學的醫(yī)學數(shù)據(jù)。因而，應在醫(yī)學上推廣該檢查方案。

參考文獻：

[1]王文平.彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者下肢動脈血流動力學及血管內皮功能的測定分析[J].廣西醫(yī)學，2013，35（11）：1513.

[2]王國鳳，張吉平，韓冠軍，等.2 型糖尿病腎病患者血清血小板反應蛋白-1的臨床意義[J].臨床醫(yī)藥實踐，2015，24（02）：112-113.

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